Unglingastofnun, hvatvísi og heilaþroska: áhrif á forvarnir (2010)

Snemma ábendingar um unglingaáhættu

Þrátt fyrir vinsæla einkenni unglinga sem hvatvísi og vantar vitsmunalegt eftirlit, bendir sönnunargögnin um slíka hegðun til nýrra mynda. Ef við lítum á nýlegar langtímarannsóknir á áhættuhegðunarsviðum sjáum við ótrúlega samkvæm mynstur. Til dæmis, með tilliti til binge drykkja, gögn frá Seattle Social Development Project (Hill, White, Chung, Hawkins og Catalano, 2000) sýnt í Mynd 1 benda til þess að fremur en að sýna samræmda aukningu á unglingsárinu, er ríkjandi mynstur fyrir þessa hegðun ekki að taka þátt í því. Um 70% æskunnar í þessum hópi tilkynnti enga binge drykkju. Hins vegar var lítill hópur æskulýðsmála (3%) sem sýndi mikla tíðni binge drykkja á aldrinum 13 og hélt áfram í þessu braut þar til aldur 18. Þriðji hópur æskulýðsmála (4%) byrjaði að taka þátt í binge-drykkju á unglingsárum og fjórða miklu stærri hópurinn (23%) hófst seinna á aldrinum 18.

  

Mynd 1

Binge drykkjarbrautir sem metnar í Seattle Social Development Project (endurprentað með leyfi frá Hill et al., 2000).

A kannski meira áhyggjuefni hegðun, líkamleg árásargirni, var rannsakað af Nagin og Tremblay (1999) í hópi karlkyns æskulýðsmála í háum áhættuþáttum í Montreal. Eins og sést í Mynd 2, jafnvel í þessum áhættuhópi, áttu stór hluti æsku (17%) aldrei þátt í árásargjarnum hegðun. Hins vegar sýndu margir ungmenni sem gerðu það á unga aldri (80%) minnkandi tíðni árásargirni eins og þeir voru á aldrinum. Þessi mynstur eru varla vísbendingar um veikburða vitræna stjórn á unglingsárum. Hins vegar, eins og með binge drykkju, sýndi lítill hópur æskulýðsmála (4%) hár og viðvarandi tíðni árásargirni snemma í æsku og hélt áfram á þessu braut í unglingsár.

  

Mynd 2

Aggressive hegðunarsvið sem metin eru í háum áhættuhverfum Montreal (prentuð með leyfi frá Nagin & Tremblay, 1999). Fjórir brautir voru greindar: Lág (17%), miðlungs ónæmis (52%), háir desisters (28%) og langvarandi ...

Þessi mynstur eru í samræmi við tillögur Moffitt og Patterson um að margs konar áhættusöm aðlögunarhegðun eigi uppruna sinn á fyrstu árum fyrir unglingsár. Reyndar bendir þessi aldursþróun til þess að unglingar taki ekki eins hátt í áhættuhegðun og að mikil uppspretta áhættutöku unglinga sé til staðar fyrir unglingatímabilið. Það kemur því ekki á óvart í ljósi þess hve mikill einstaklingsmunur er á áhættu að taka unglinga að lítið hlutfall unglings er stór hluti alvarlegra áhættutöku sem veldur áhyggjum af unglingum. Til dæmis, Biglan og Cody (2003) komist að því að 18% æskulýðsmála 12 til 20 stóð fyrir um tvo þriðju hlutina af fullum akstri og 88% sakamála.

Hlutverk hvatvísi í upphafi unglingaáhættu

Mikilvæg sönnunargögn benda til þess að ungmenni sem taka þátt í snemma áhættuþáttum, svo sem eiturlyf notkun og árásargjarn hegðun, sýndu hærra stig af hvatafræðilegri hegðun eins fljótt og aldur 3 (Caspi & Silva, 1995; Caspi, Henry, McGee, Moffitt og Silva, 1995; Caspi, Moffitt, Newman og Silva, 1996; Masse & Tremblay, 1997; Raine, Reynolds, Venables, Mednick og Farrington, 1998). Reyndar virðist allt sviðið af externalizing hegðun vera tengt kjarnastarfi hvatnings eiginleika (Kreuger o.fl., 2002) sem er augljóst snemma í þróun (McGue, Iacono og Kreuger, 2006). Þessi vísbending er aftur að styðja við þá hugmynd að mikið af vandræðum hegðunar hjá unglingum sé samsettur í litlu hlutfalli ungmenna (sbr. Biglan og Cody, 2003).

Við rannsókn á hlutverki hvatvísi er hins vegar mikilvægt að viðurkenna að tilhneigingin er fjölvíða og kemur ekki fram sem ein sérkenni. Þess í stað er augljóst í að minnsta kosti þrjú hugsanlega sjálfstæð form. Ein slík einkenni, sem hægt er að kalla virkar án þess að hugsa, einkennist af ofvirkni án vísbendinga um umhugsun eða athygli á umhverfinu. Það er metið með að minnsta kosti tveimur sjálfskýrslukvörðum: Undirskala hreyfils hvatvísi Barratt hvata (Patton, Stanford og Barratt, 1995) og Eysenck I₇ mælikvarða (Eysenck & Eysenck, 1985). Þegar metið er af athugunarmanni er einkennist af ómeðhöndluðum og ofvirkum gerðum eins og sýnt er hjá börnum með ofvirkni sem veldur athyglisbrestum (ADHD) (sjá kafla 4.4).Barkley, 1997).

Að gerast án þess að hugsa er í brennidepli taugahópstæðra kenninga um snemma hættu á vandamálum vegna efnaskipta (Tarter et al., 2003; Zucker, 2006). Vísindamenn sem nota prófanir á framkvæmdaraðgerð til að einkenna þetta skapgerð leggja áherslu á aðgerðir til að hamla svörun, svo sem að stöðva merkiWilliams, Ponesse, Shachar, Logan og Tannock, 1999). Þessar aðgerðir meta hæfni til að fylgjast með andstæðum vísbendingum til aðgerða og hamla óviðeigandi svörum þegar þær eru ekki lengur aðlögunarhæfar. Í ungum börnum felur einfaldara verkefni í því að fylgjast með vísbendingum sem flanka áherslu á athygli (flanker verkefni). Börn með ADHD gera minna vel á slíkum verkefnum (Vaidya, Bunge, Dudukoric, Zalecki, Elliot, Gabrieli, 2005).

Annað form impulsivity einkennist af tilhneigingu til að sýna óþolinmæði þegar valið er á milli strax lítið verðlaun gagnvart stærri en seinkaðri umbun. Það er oft metið með því að nota töframóta sem hægt er að mæla með því að mæla munur á vali fyrir frestað verðlaun (Ainslie, 1975; Rachlin, 2000). Mischel og samstarfsmenn (1988) notaði einfaldara verkefni þar sem börn sem voru ungir og aldir 4 fengu það verkefni að bíða eftir að fá freistandi meðferð eins og par af marshmallows. Þeir börn sem gætu neitað einum marshmallow til þess að fá tvo síðar voru skoraðir sem þolinmæði. Enn fremur, börn sem skoruðu vel á þessu verkefni héldu áfram að sýna þolinmæði á þeim vísbendingum sem hærri fræðilegan árangur á unglingsárum. Aðrar rannsóknir benda til þess að unglingar sem skortir þolinmæði eru líklegri til að gera tilraunir með og nota lyf (B. Reynolds, 2006; Romer, Duckworth, Sznitman og Park, 2010).

Rétt eins og að vinna án þess að hugsa tengist skorti í framkvæmdastjórn, eru munur á tafarlausu samhengi í tengslum við breytileika í vinnsluminni minni og IQ (Shamosh, DeYoung, Green, Reis, Johnson, Conway, o.fl., 2008). Þessi samtaka bendir til þess að einstaklingar með veikari getu til að viðhalda fjarlægum markmiðum í vinnsluminni þegar þeir velja á milli tafarlausra og seinkaðra verðlauna eru líklegri til að fá afslátt á tafarlausum ávinningi. Sambandið milli veikari framkvæmdastarfsemi og hvers kyns hvatvísi er ekki á óvart að gefnu sé að hvatvísi sé oft skilgreindur sem skortur á vitsmunalegum stjórn á hegðun.

Þrátt fyrir þá staðreynd að veik framkvæmdastjórn felur í sér bæði óþolinmæði og athygli án þess að hugsa, benda sönnunargögn bæði frá dýrum og mönnum að þessi hvatvísi sé óháð (Pattij & Vanderschuren, 2008; B. Reynolds, Penfold og Patak, 2008). Það er að segja einstaklingar sem sýna ein tegund af hvatvísi eru ekki lengur líklegri til að sýna hinn. Að auki er þriðja tegund af hvatvísi sem er óháð hinum tveimur (Whiteside & Lynam, 2001). Tilhneigingu til að nálgast nýjan og spennandi reynslu, þekktur sem tilfinning (Zuckerman, 1994) Eða nýjung (Cloninger, Sigvardsson og Bohman, 1988) að leita, einkennist af því að kanna nýjungarörvun og tilhneigingu til að gera tilraunir með spennandi starfsemi þrátt fyrir áhættu sem tengist þeim. Það hefur reynst vera meiri hjá börnum sem sýna snemma mynd af árásargjarn og annars konar externalizing hegðun (Raine et al., 1998).

Í rannsókn sem gerð var í Fíladelfíu með samfélagssýni úr 387 æskulýðsmálum 10 til 12, komst ég og nokkrir samstarfsmenn að því að hvatvísi sem metið var með því að vinna án þess að hugsa og tilfinningaleit var öflugt fylgni við snemma konar vandamál og áhættusamt hegðun (Romer, Betancourt, Giannetta, Brodsky, Farah, & Hurt, 2009). Eins og sést í Mynd 3, orsakasamhengi með tveimur aðgerðum af hvatvísi (þau voru nokkuð í tengslum við þetta unga sýni, r = .30) tókst að útskýra heildina á milli vandamála (td andstöðu hegðun og einkenni ADHD) og áhættuþáttum (svo sem eins og að drekka áfengi, fjárhættuspil fyrir peninga, baráttu og sígarettureykingu) án verulegra afganga milli þeirra tveggja. Þessi rannsókn staðfestir mikilvægi þess að tveir konar hvatvísi eru fyrir snemma birtingar á áhættusömum hegðun og er í samræmi við kenningar sem leggja áherslu á bólusetningarbólgu í bernsku sem fyrirsjáanlegt af unglingsvandamálum og áhættusömum hegðun (snemma unglinga)Tarter et al., 2003; Zucker, 2006).

  

Mynd 3

Niðurstöður orsakasamstæðunnar sem sýna að hvatvísi útskýrir samsvörun í áhættu- og vandamáleitni í samfélagssýni úr preadolescents í Philadelphia (aldir 10 til 12) (frá Romer, et al., 2009). Slóð frá vandræðum hegðun við áhættuhegðun var ekki ...

Hlutverk snemma streituþega í fyrirbyggjandi barni til unglingaáhættu

Hratt safna vísbendingum frá taugavísindum og hegðunarerfðafræði undirstrikar mikilvægi snemma útsetningar fyrir alvarlegum streituvöldum fyrir síðari heilsu. Það eru töluverðar sannanir fyrir því að alvarlegir streituvaldar, þeir sem eru viðvarandi og ekki undir stjórn einstaklingsins, hafi „eituráhrif“ á fjölbreyttar heilsufarslegar niðurstöður (Shonkoff, Boyce og McEwen, 2009). Með tilliti til áhættustýringar unglinga hefur rannsókn á æxlisupplifun (ACE) sem gerð var af CDC (Anda o.fl., 2006; Middlebrooks & Audage, 2008) sýnir hvernig útsetning fyrir ýmiss konar streitu á barnæsku spáir síðar aukaverkanir á áhættuþáttum. Einkum voru slík snemma álagspróf og líkamleg og tilfinningaleg ofbeldi, tilfinningalegt vanræksla, notkun foreldraefnis og váhrif á ofbeldi á heimilinu tengd síðari óæskilegum niðurstöðum, þ.mt notkun lyfsins, fíkn og sjálfsvíg. Hjá kvenkyns unglingum var upplifun kynferðislegs ofbeldis mjög tengd við útsetningu fyrir öðrum streituvöldum og tengdist fyrri aldri við fyrstu samfarir og óviljandi meðgöngu. Almennt, því meiri ACEs reynslu, því meiri tilkomu áhættusöm hegðun í unglingsárum og síðar líf.

Rannsóknir á prímötum og nagdýrum veita einhverja skilning á því hversu snemma aukaverkanir geta valdið langtímaáhrifum á hegðun sem getur komið fram í unglingsárum. Rannsóknir Meaney og samstarfsfólks með rottum benda til þess að breyting á snemma mæðravernd geti valdið skaðlegum áhrifum á afkvæmi. Í líkani þeirra eru genar sem stjórna streituviðbrögðum í blóðþurrðarsjúkdómshindlabólgu (HPA) "þögul" sem leiða til meiri viðbragða við streitu (Meaney, 2001). Hjá rottum eru líklegustu mæðra sem eru með umhirðu í umönnun nýrra barna að framleiða þessi áhrif. Þessar aukaverkanir virðast vera að miðla að hluta til með minni virkni serótóníns í hippocampus. Það virðist einnig vera skaðleg áhrif á staðbundna getu og minni sem miðlað er af hippocampal starfsemi. Þetta leiðir einnig til minna en ákjósanlegra svörunar við streituvaldandi reynslu af afkvæmi (Meaney, 2007).

Kannski mest áberandi afleiðing þessara epigenetískra ferla er að konur afkvæma minna nurturant mæður eru líklegri til að haga sér á svipaðan hátt og afkvæmi þeirra. Með því að nota krossgæsluhönnun er hægt að ákvarða að þetta stafi af sendingu milli kynslóða reynsla frekar en gena. Það er, það er reynsla mæðrahegðunar sem framleiðir áhrif frekar en erfðaflutning frá foreldri til afkvæma.

Snemma reynsla hjá prímötum hefur svipuð áhrif. Rannsóknir Suomi á rhesus öpum sem eru annað hvort alaðar upp af mæðrum sínum eða af mun minna nærandi jafnöldrum komast að því að karlar sem hafa aldur til jafningja sýna meiri ytri hegðun á unglingsárum (Suomi, 1997). Í rannsóknum með rhesus macaque apa, Maestripieri og samstarfsmenn hafa skoðað neurobehavioral áhrif á misnotkun móður og vanrækslu á afkvæmi (Maestripieri, 2008). Þeir finna einnig að mjólkursmeðferð er send af hegðun fremur en erfðafræði. Að auki finna þau sérstakt hlutverk fyrir serontonergic miðlun sem virðist auka hvatvísi hjá afkvæmi. Það er misnotaður afkvæmi sem sýnir lægri gildi serótóníns í heilkornsvökva, vísbending sem hefur verið tengd aukinni hvatvísi (McCormack, Newman, Higley, Maestripieri og Sanchez, 2009). Ein áhugaverð þáttur þessarar rannsóknar er að stutt samsetning serotónín flutningsgeniðsins eykur áhrif á misnotkun móður, sem er í samræmi við rannsóknir á mönnum sem upplifa ofbeldi meðan á æsku stendur (Caspi, Sugden, Moffitt, Taylor, Craig, Harrington, et al., 2003).

Rannsóknir hjá mönnum benda einnig til þess að snemmbirgðamyndun foreldra tengist síðari vandamáli. Í langtímarannsókn á börnum með mikla áhættu frá aldri 2 til 8 (Kotch et al., 2008), foreldra vanrækslu fyrir aldri 2 var áberandi um árásargjarn hegðun á aldrinum 8. Seinna vanræksla spurði ekki árásargjarn hegðun á þessum aldri. Aðrar rannsóknir hafa bent á óeðlilega viðbrögð við streitu sem miðlað er af HPA ásnum sem afleiðing af snemma misnotkun (Tarullo & Gunnar, 2006).

Eitt erfiðleikar við að prófa epigenetic skýringu á aukinni HPA ás viðbrögð hjá mönnum er nauðsyn þess að kanna heilavef. Í nýlegri rannsókn, McGowan og samstarfsmenn (2009) skoðað hippocampal vefjum í látnum einstaklingum sem framið sjálfsvíg eða létu með öðrum hætti. Að auki voru þeir sem létu sjálfsvíg greina um hvort þeir höfðu upplifað misnotkun eða vanrækslu sem börn eða ekki. Samkvæmt epigenetic skýringu, skulu einstaklingar sem þjást af barnalæsingu hafa sýnt meiri vísbendingar um genþögnun á svæðum sem tengjast streituviðbrögðum, þar með talið hippocampus. Rannsókn þeirra sýndi örugglega slík áhrif og gaf þannig fyrstu vísbendingar um svipaða þekjuefnaáhrif hjá mönnum.

Rannsóknir Meaney benda til þess að hegðun móðurinnar gagnvart afkvæmum sé hlutverk streitu sem móðirin upplifir. Mæður sem finna fyrir auknu álagi meðhöndla nýbura sína með minni næringu, ferli sem er rakið til varnarviðbragða við umhverfinu. Þó að þetta geti veitt afkvæmum nokkurn kost í formi aukinnar hvatvísi, getur það verið skaðlegt einkenni hjá mönnum, sérstaklega þegar það hefur í för með sér hegðunartruflanir og aðrar ytri aðstæður sem auka hættu á meiðslum og fangelsum. Óþarfur að taka fram að aukið álag sem mæðurnar upplifa er líklegra til að eiga sér stað í litlu félagslegu og efnahagslegu umhverfi þar sem óvissa um mat og annan stuðning getur verið sérstaklega krefjandi (Evans & Kim, 2007).

Breytingar á impulsivity á unglingsárum

Rannsóknir á áhættuhegðunarsviðum við æsku og unglinga benda til þess að til viðbótar við snemma byrjunarlotu sem haldist í gegnum unglinga, eru oft einn eða fleiri brautir sem þróast við unglingsár og seint fullorðinsárum. Moffitt vísaði til þessara unglingabóka vegna þess að þeir hafa tilhneigingu til að lækka þegar ungmenni ganga í fullorðinsár. Eitt af stærstu uppsprettum þessara brauta er aukning á tilfinningaleit sem virðist einkennast af meirihluta ungs fólks á unglingsárinu. Hækkun á tilfinningaleit er tengd aukningu á losun dópamíns í ventralstriatumið (Chambers o.fl., 2003). Spjót (2007) hefur bent á þetta sem líffræðilegt alheims í spendýrum sem virðist hvetja unglinga dýrið til að yfirgefa fjölskylduna og fara framhjá með jafningjum til að kanna nýtt landsvæði og velja félaga.

Við höfum fylgst með þessari aukningu í tilfinningu að leita í innlendum sýnum af aldurshópum unglinga 14 til 22 (Romer & Hennessy, 2007) (sjá Mynd 4). Heildarstig skynjunarsinnar er meiri hjá körlum en hjá konum og karlar sýna langvarandi breytingu á þessu einkenni. Þó að ungmenni kvenna nái hámarki á aldrinum 16, nái ungmenni ungs fólks ekki hámarki fyrr en um aldur 19. Þessi hækkun á tilfinningaleit er ein birtingarmynd dopamínvirkra örvunar kjarna accumbens, ferli sem tindar á unglingsárum. Þessi hækkun á tilfinningaleit er ótrúlega samhljómur við aðra aldursgildi í áhættumat, svo sem handtökur vegna glæpsamlegrar hegðunar og fíkniefnaneyslu (sjá Mynd 5) eins og metið er af vöktun framtíðarrannsóknarinnar (Johnston, O'Malley, Bachman og Schulenberg, 2006). Enn fremur hefur einstaklingur munur á þessum eiginleiki verið tengdur við fjölda áhættusömra hegðunarþroska hjá bæði unglingum og fullorðnum (Roberti, 2004; Zuckerman, 1994).

  

Mynd 4

Stefna í tilfinningu að leita eftir aldri í National Annenberg Survey of Youth (tekið frá Romer & Hennessy, 2007, með leyfi).

  

Mynd 5

Langtímaþróun í notkun áfengis, marijúana og sígarettur eins og greint var frá í Monitoring the Future Study.

Ein mikilvæg spurning sem tengist hækkun á tilfinningu sem leitar á unglingsárum er hvort það tengist skorti á stjórnunarstjórn á hegðun eins og önnur form impulsivity kemur fram. Vísbendingar eru dreifðar um þessa spurningu, en gefðu lítið en marktæk jákvæð fylgni milli tilfinningasökunar og IQ (Zuckerman, 1994), virðist sem einstaklingar sem sýna sterkari tilfinningu sem leita á drifum eru ekki síður fær um að hafa stjórn á stjórnunarháttum sínum. Reyndar, í Philadelphia-brautarrannsókninni, erum við að komast að því að munur á tilfinningaleit er jákvæð í tengslum við vinnandi minniháttar árangur (Romer, Betancourt, Brodsky, Giannetta, Yang og Hurt, 2009). Þannig virðist sem einn af þeim öflugri uppsprettum áhættuþátta í unglingsárum tengist ekki skorti í framkvæmdastjórn.

Nýleg rannsókn hjá Raine og samstarfsfólki (Raine, Moffitt, Caspi, Loeber, Stouthamer-Loeber og Lynam, 2005) rannsakað taugakennslustarfsemi í samfélagsúrtaki viðvarandi and-félagslegrar æskulýðsmála sem og fleiri unglingabundnar og óbreyttir ungmenni. Þeir fundu staðbundnar og langtíma minnisskerðingar í andfélagslegri æsku sem eru í samræmi við ófullnægjandi lyfjameðferð sem valdið er vegna misnotkunar barna. Þó ungmenni sem sýndu aðeins lítið hækkun á félagslegri hegðun á unglingsárum voru ekki frábrugðin unglingum sem ekki höfðu misnotkun á flestum vitsmunum.

Hlutverk skynjun sem er að leita í unglingastarfsemi

Miðað við öflugt hlutverk skynjunarsóknar í unglingastarfsemi er áhugavert að ákvarða hvort áhrif hennar á ákvarðanatöku feli í sér mismunandi ferli frá þeim sem fullorðnir nota. Í nýlegri tillögu um líkan af unglingastarfsemi, Romer og Hennessy (2007) lagði til að áhrif skynjunarsökunar séu miðlað af sömu ferlum sem liggja að baki fullorðnum ákvarðanatöku, þ.e. notkun á áhrifum sem grundvöll til að meta hegðunarvald. Einkum eins og lagt var af Slovic og samstarfsfólki (Finucan, Alhakami, Slovic og Johnson, 2000; Slovic, Finucane, Peters og MacGregor, 2002), er áhrifamátturin öflug og einföld ákvarðunarregla sem byggir á ríkjandi áhrifavandi viðbrögðum við viðbrögðum sem viðmiðunarmörk til að meta verðlauna sína. Enn fremur er notkun á heuristic kynnt gagnkvæm tengsl milli skynjun og áhættu. Það er því hagstæðari áhrifin sem fylgir valkosti, því minni áhætta tengist því.

Andhverfa tengslin milli áhættu og verðlauna eru frávik frá skynsamlegum valmyndum ákvarðanatöku þar sem áhættu og ávinningur er metinn sjálfstætt. Reyndar eru áhættu og ávinningur reyndar ekki tengd í heimi óvissu afleiðinga (Slovic o.fl., 2002). Hins vegar virðist það vera einkennandi fyrir ákvarðanatöku okkar til að leggja fram andhverf tengsl milli þessara tveggja víddarmöguleika. Þessi ákvörðunargreining gerir okkur háð ákveðnum sjónarmiðum dómstólsins sem stjórnað er af ríkjandi áhrifum á hegðunarmöguleika. Þessar aðgerðir sem við notum hafa tilhneigingu til að líta á sem áhættusömari en þau sem eru í raun öruggari en minna áhrifamikill notalegur. Þess vegna kjósum við að keyra bílana frekar en að taka lest, jafnvel þótt allt annað sé stöðugt, lestir eru mun öruggari en bílar. Engu að síður gerir heuristic ákvarðanatöku einfaldara en að meta bæði áhættu og verðlaun.

Frá sjónarhóli þróunarnámsfræði er notkun á heuristic áhrifum áhugaverð fyrirbæri. Vegna þess að það krefst mjög lítið umfjöllun getur það stjórnað hegðun án þess að þörf sé á mikilli vitsmunalegum stjórn. Þar af leiðandi er lítið ástæða til að ætla að það ætti að treysta á umfangsmikilli þroska á vitsmunalegum eftirlitsaðferðum á unglingsárum. Raunveruleg PFC svæðin sem liggja að baki hafa áhrif á mat þroskaðra fyrr en dorsal- og hliðarsvæðum (Fuster, 2002) sem eru mikilvæg fyrir margar framkvæmdastjórnunaraðgerðir (Miller & Cohen, 2001). Ekki kemur á óvart, þegar við skoðum áhættuhegðun unglinga, finnum við að áhrifin sem er heiðarleg, er lifandi og vel í þessu ákvarðanatöku ríki. Enn fremur virðist notkun þess ekki breytileg eftir aldri frá miðaldraum (aldur 14) til snemma fullorðinsára (aldur 22) (Romer & Hennessy, 2007). Til dæmis, við mat á áhrifum sem tengjast reykingum, drekka áfengi og reykja marijúana, eru dómar sem hafa hagstæð áhrif á og áhættu mjög öfugt í tengslum við hvert annað og mynda einn þáttur sem er mjög tengdur notkun hvers lyfs. Reyndar koma áhættugreinar ekki til neinnar verulegrar spá um notkun lyfja utan jákvæðra áhrifa sem tengist hverju lyfi.

Annar mikilvægur einkenni unglingaáhættu er að hafa áhrif á jafnaldra. Eins og sést í Mynd 6, tilfinningar umsækjendur ekki aðeins hengja hagstæð áhrif á skáldsögu og spennandi reynslu, leita þeir einnig jafningja sem hafa sömu hagsmuni. Þetta valferli skapar félagslegt umhverfi sem ekki aðeins hvetur til áhættuþáttar heldur bætir einnig hagstæð áhrif á nýja reynslu. Vegna þess að ungmenni sem eru ólíkir í tilfinningu, leita aðallega saman við svipuð jafningja, eru áhrif þeirra eigin tilfinningalegra stiga styrkt af váhrifum annarra vegna ferli um áhrifamiðlun. Í ljósi þess að ungmenni á svipuðum aldri upplifa sömu hækkun skynjunarspurningar, stækkar þessi áhrifamikill áhrif á ástríðufullan aðdrátt að nýju og spennandi hegðun eins og notkun lyfja. Þess vegna eru áhrif áhrif á hegðun aukin af jafningi áhrifum.

  

Mynd 6

Niðurstöður orsakasamstæðunnar sem sýna hvernig hafa áhrif á mat og jafningjaáhrif miðla tengslin milli tilfinningaleitar og áfengisnotkunar á æskulýðsmálum 14 til 22 (aðlöguð frá Romer & Hennessy, 2007).

Eins og sést í Mynd 6, vegalengdin sem tengir þætti í líkaninu bendir til þess að bæði skynjunarspurning og jafningjaáhrif samrýmist áhrifamati og framleiða meiri breytingu á hegðun í gegnum þessa leið en í gegnum jafningjaáhrif ein og sér. Alls hafa áhrif á mat og jafnvægisáhrif reikninga fyrir meira en helming af breytileika í notkun tóbaks, áfengis og marijúana. Þetta áhrif er ekki takmörkuð við áhrif á lyf. Í rannsókn á bilun í notkun öryggisbelta þegar unglingar ferðast í bílum, Dunlop og Romer (2009) komist að því að um helmingur afbrigðisins í þessari hegðun tengdist áhrifum á mat og jafningjaáhrif. Í slíku tilviki var áhrif jafningja hins vegar nokkuð sterkari en það hefur áhrif á einn.

Niðurstöður okkar varðandi áhrif tilfinninga sem leitast við að taka áhættu í unglingum benda til þess að hægt sé að útskýra mikið af aukinni áhættusömri hegðun á unglingsárum til þess að auka þessa mynd af hvatvísi. Enn fremur eru ákvarðunarferlurnar, sem hafa áhrif á tilfinningalega leit, þau sömu og þau sem fullorðnir nota. Reyndar hefur áhrif á heuristic krefst lítillar umfjöllunar og virðist vera tiltæk til notkunar í byrjun unglinga ef ekki fyrr. Að lokum virðist skynjunarspurning ekki endurspegla halli í framkvæmdastjórninni eins og raunin er með öðru formi hvatvísi. Þannig eru lítil merki sem benda til þess að áhættan í tengslum við skynjunarspurningu endurspegli halli á þroska PFC.

Er það vísbending varðandi heilauppbyggingu og áhættu við unglinga?

Sönnunargögnin sem við höfum endurskoðað bendir til þess að unglingaleg áhætta sé ekki alhliða fyrirbæri og að einstaklingur munur sem tengist að minnsta kosti þremur tegundum hvatvísi liggur undir slíkum hegðun hjá unglingum. Enn fremur eru að minnsta kosti tvær tegundir af hvatvísi tengd veikburða framkvæmdarstarfi eins og metið er með vinnsluminni og svörunarhæfni. Hins vegar virðist tilfinningaleg leit ekki víst að tengjast öðru hvoru framkvæmdarstarfinu og gæti í raun verið nokkuð jákvæð tengd vinnuumhverfi. Engu að síður er einnig raunin að vitsmunaleg stjórnun, eins og hún er metin með vinnsluminni og svörunarhegðun, heldur áfram að bæta við unglingsár (Bunge & Crone, 2009; Spjót, 2009; Williams, Ponesse, Shachar, Logan og Tannock, 1999). Gæti þessar breytingar á maturbreytingum endurspeglast breytingar á uppbyggingu heila sem takmarka unglinga vitræna stjórn á áhættuþætti?

Lu og Sowell (2009) skoðað hvað er vitað um tengslin milli breytinga á heilauppbyggingu meðan á þróun og frammistöðu stendur á vitsmunalegum og hreyfigetu. Samantekt þeirra gefur ekki mikið vísbendingar um þá forsendu að cortical þynning sem endurspeglar samsetta pruning leiðir til betri vitsmuna. Til dæmis, halda IQ stöðugt, Sowell og samstarfsmenn (2004) komist að því að cortical þynning frá aldri 5 til 11 var tengd meiri umbótum í orðaforða, áhrif sem virðist vera ekið með því að læra frekar en þroska heila. Í rannsókn sem skoðar breytingar á cortical þykkt frá aldri 7 til 19 sem fall af mismunandi stigum IQ, Shaw og samstarfsmenn (2006) komist að því að einstaklingar með betri IQ hófu þynningarferlið síðar en þeir sem eru með eðlilega IQ. Ef cortical þynning auðveldar þróun vitsmunalegrar færni, þá myndi maður búast við því að það gerist fyrr fyrir þá sem eru með hærra IQ. Að lokum, á svæðum sem tengjast tungumálakunnáttu (Peri-Sylvan vinstri bakkanum), cortical þykknun frekar en þynning hefur verið tengd aukinni þróun tungumálaþróunar (Lu, Leonard og Thompson, 2007). Þess vegna einkennir cortical þynning ekki einu sinni hæfileikaþróun á öllum svæðum í heilaberki.

Með tilliti til breytinga á hvítu máli, Berns, Moore og Capra (2009) skoðað tengslin milli myelination í PFC og hætta að taka á æsku aldri 12 til 18. Halda stöðugu aldur, þeir komust að því að hætta að taka tilhneigingu voru jákvætt í tengslum við þróun hvítra efna. Í samræmi við þessa niðurstöðu, DeBellis og samstarfsmenn (2008) komist að því að mýking á corpus callosum var háþróaður í æsku með áfengissjúkdómum en hjá unglingum án slíkra aðstæðna. Þannig eru sönnunargögn til að styðja við tafir á PFC-myelination sem áhættuþáttur fyrir vandamálshegðun í æsku ekki aðeins fjarverandi en einnig í bága við það sem búist var við.

Sumir vísindamenn hafa reynt að fylgjast með munur á heilastarfsemi en taka þátt í áhættusömri ákvarðanatöku sem gæti hjálpað til við að greina aldurstengd munur á þróun heilans. Þessar rannsóknir hafa notað hagnýtur segulmyndun (fMRI) einstaklinga sem eru mismunandi á aldrinum frá barnæsku til fullorðinsárs en taka þátt í ýmsum verkefnum. Niðurstöðurnar um mismununarvirkjun PFC hafa hins vegar ekki skilað skýrum myndum af því hvernig virkjun PFC tengist áhættusömri ákvarðanatöku.

Samræmi við kenningar sem lýsa aukinni áhættuþáttum á unglingsárum til að finna tilfinningu (Chambers o.fl., 2003), Galvan et al. (2006) komist að því að unglingar (aldir 13 til 17) sýndu meiri hámarksstöðvun kjarnans accumbens en annaðhvort yngri (aldur 7 til 11) eða eldri einstaklingar (aldir 23 til 29) þegar búist er við verðlaunum. Þó unglingarnir voru ekki frábrugðnar fullorðnum á sama mælikvarða með tilliti til virkjunar á framhlaupshálsi (OFC), kviðarholssvæði PFC. Börn sýndu sterkari svörun en annaðhvort unglinga eða fullorðna. Þessar niðurstöður voru nokkuð erfiðar að túlka þó með því að nota verðlaunargjald sem gæti auðveldlega verið mismunandi í spennu og áhugamálum sem aldurshóp (mynd af sætu sjóræningi á mismunandi hátt).

Í alhliða rannsókn á virkjun heilans, Eshel, Nelson, Blair, Pine, & Ernst (2007) skoðuð ýmsar heila svæði í fyrir unglingum (á aldrinum frá 9 til 17) og ungir fyrir eldri fullorðna (aldur 20 til 40) en valið var á milli valkosta sem voru mismunandi í áhættu. Mikilvægar samanburður var á milli valkosta sem höfðu miklar líkur á umbun fyrir lítil peningaárangur móti þeim sem höfðu lítil líkur á laun fyrir stærri niðurstöður. Í áhugaverðri hönnunarmörk, gerðu vísindamennirnir ekki væntanlegt gildi þessara tveggja valkosta stöðugt. Velja áhættusamt val var alltaf óhagstæð miðað við minna áhættusamt val. Þeir komust að því að eldri einstaklingar virkjuðu síðar OFC sterkari en yngri þegar þeir valduðu áhættusöm óhagstæðan valkost. Þessi niðurstaða var tekin sem merki um meiri virkni PFC í eldri einstaklingum. Annar túlkun er sú að eldri einstaklingar sýna meiri virkni PFC en yngri þegar þeir taka ákvarðanir sem eru ekki ráðlögð. Ljóst er að þessi rannsókn gerir lítið til að staðfesta betri framhliðarstjórn hjá fullorðnum.

Önnur nálgun leiðbeinandi af Bunge and Crone (2009) er að greina unglinga á ólíkan hátt til vitsmunalegra æfinga. Ef viðeigandi þjálfun gæti leitt til betri ákvarðanatöku hjá unglingum, myndi það halda því fram að þroskahugsunin væri til, sem myndi spá fyrir um að þjálfun væri ófullnægjandi þar sem ekki væri fullnægjandi fullorðinsþroska. Vegna þess að rannsóknir á áhrifum reynslu munu án efa bæta við skilning okkar á hlutverki morphological þroska miðað við reynslu, þá er það að slíkum rannsóknum sem við snúum nú.

Vísbendingar um áhrif reynsla á impulsivity

Í ljósi mjög sterkra spár sem byggjast á takmörkunum í þroska heila á unglingsárum er áhugavert að ákvarða hvort reynsla geti sigrast á slíkum takmörkunum. Einkum, miðað við mikilvægu hlutverki sem hvatvísi spilar í unglingastarfsemi, eru nokkur merki um að reynsla geti breytt hvers konar hvatvísi? Hér eru vísbendingar alveg ljóst: Það eru fjölmargir dæmi um inngrip sem geta breytt heilastarfsemi þannig að hvatvísi og tengd áhættutaka minnki. Við endurskoðun þessa inngripa er gagnlegt að greina á milli þeirra sem eru afhentir í æsku og þeim sem hafa náð árangri síðar á unglingsárum. Inndælingar á börnum ætti að hjálpa til við að koma í veg fyrir upphaflega hvatningu sem haldið er áfram í unglingsárum ef það er ómeðhöndlað. Unglingastarfsemi ætti að geta komið í veg fyrir aukningu á tilfinningu og hugsanlega öðru formi hvatvísi sem koma fram á síðasta áratug lífsins.

Seinna inngrip

Rýmis takmarkanir koma í veg fyrir ítarlega athugun á inngripum á unglingsárunum. Hins vegar eru töluverðar vísbendingar um að unglingar geti lært að forðast óaðlögunarhegðun, sérstaklega ef þeim eru gefnar upplýsingar sem tengjast tilfinningalegum viðbrögðum við þeirri hegðun. Til dæmis bendir umfangsmikið eftirlit með fíkniefnaneyslu frá 1974 í Monitoring the Future Study til þess að einn besti spádómur fyrir lyfjaneyslu einstaklings og heildar sé skynjun að lyf séu hættuleg heilsu manns (Bachman, Johnston og O'Malley, 1998). Miðlunarherferðir ná þó ekki alltaf að senda þessar upplýsingar á skilvirkan hátt. Til dæmis hafa sumar inngrip sem styrktar eru af stjórnvöldum óvart sent skilaboðin um að margir ungmenni nota lyf, skilaboð sem geta aukið skynjunina að jafningja finni eiturlyf spennandi (Fishbein, Hall-Jamieson, Zimmer, von Haeften og Nabi, 2002; Hornik, Jacobsohn, Orwin, Piesse og Kalton, 2008). Eins og fram kemur hér að framan geta slíkar skoðanir aukið hagstæð áhrif á áhrifum á notkun lyfsins.

Gott dæmi um stefnu sem getur hjálpað til við að koma í veg fyrir skaðlegar niðurstöður þegar þeir taka þátt í nýsköpunarhegðun er útskrifaðra ökumannakerfi sem hefur verið samþykkt af mörgum ríkjum í Bandaríkjunum. Þessi stefna byggist á þeirri hugmynd að akstur sé flókin hegðun sem reynir að húsbóndi. Eins og sést í Mynd 7unglingakennarar upplifa verulega minnkun á hrunum eftir akstur um 1000 mílur (sex mánuðir að meðaltali) (McCartt, Shabanova og Leaf, 2003). Ef slíkt snemma námsreynsla gæti náðst við aðstæður sem eru undir áhættu vegna áhættu, gæti það dregið úr líkum á hættulegum árangri þangað til meiri meistaranámið hefur náðst. Stefnan um útskriftarleyfi hefur verið samþykkt af mörgum ríkjum. Í þessari málsmeðferð eru unglingar ekki gefnir fullir leyfi fyrr en þau hafa staðist prófstímabil þar sem þeir geta ekki ekið á nóttunni og verður að aka með fullorðnum. Vísbendingar um skilvirkni þessa stefnu benda til þess að það dregur úr hrunshraða og alvarlegum meiðslum og gerir það á þann hátt sem bregst við fjölda takmarkana í stað í ríki (Morrissey, Grabowski, Dee og Campbell, 2006).

  

Mynd 7

Stefna í tilkynntri bílslysi á milli unglinga ökumanna sem fall af akstursfjarlægð bendir til þess að hrun hnignist verulega eftir um það bil 1000 mílur af akstursupplifun (prentað með leyfi frá McCartt o.fl., 2003).

Í nýlegri rannsókn á áhrifum tilfinningaleitar á unglingsárum og snemma á fullorðinsárum (14 til 22), komu samstarfsmenn mínir og ég að þeirri niðurstöðu að reynsla með áhættuþætti leiddi til minnkunar á óþolinmæði sem metin var með tafarlausu verkefni (Romer o.fl., 2010). Hár skynjun leitar ungs fólks sem notar eiturlyf meira en önnur ungmenni sýna minnkandi óþolinmæði þegar þau eru aldin. Þessi lækkun nær einnig til minni notkun lyfja. Önnur ungmenni hafa tilhneigingu til að sýna ekki breytingar á afslætti á unglingsárum. Þessi niðurstaða bendir til þess að reynsla af óhóflegri áhættuþætti gerir miklum tilfinningaleitum kleift að þróa meiri þolinmæði, þáttur sem dregur úr áhættuþáttum. Rannsóknir með hegðunarvandamálum benda einnig til þess að óþolinmæði lækki meira fyrir slíka æsku en fyrir aðra (Turner & Piquero, 2002). Þess vegna, þrátt fyrir meiri áhættuþætti, geta miklar tilfinningar ungmenni lært af afleiðingum hegðunar síns og að lokum orðið minna óþolinmóð en þeirra áhættusömu jafningja. Áskorunin fyrir framtíðarþættirannsóknir er að greina íhlutanir sem geta veitt þeim reynslu sem unglingar þurfa að skipta yfir í fullorðinsárum en einnig vernda þau gegn skaðlegum afleiðingum sem geta komið í veg fyrir langtíma heilsu og þróun þeirra.

Eins og fram eftir Spjót (2009),

Reynsla sem upp kemur á unglingsárum getur verið til þess fallin að sérsníða fullorðnaheilann á þann hátt sem er í samræmi við þá reynslu. Það fer eftir því hvaða eðli þessara reynslu er, tímasetning þeirra og þar af leiðandi afleiðingar þeirra, þetta sérsniðin heila má skoða sem tækifæri og varnarleysi. (308).

Framundan rannsóknir ættu að hjálpa til við að draga úr samskiptum áhrifa reynslu og heila þroska. Eins og fram hefur komið, skulu rannsóknir sem fjalla um uppbyggingu heilaþroska og virkni í sambandi við þjálfunaráætlanir sem bæta þekkingar- og hegðunarstjórnunarhæfni (td vinnsluminnið), geta skilgreint hlutverk reynslu á mismunandi stigum uppbyggingarþroska. Þessi rannsókn ætti að hjálpa til við að þróa þjálfunar æfingar sem geta veitt unglingum reynslu sem þeir leita en samtímis draga úr þeim áhættu sem þeir lenda í ef þeir fara í eigin tæki.

Meðmæli