Notkun ungs Ástralíu á klám og samtökum með kynferðislegri áhættuhegðun (2017)

Ástralska og Nýja Sjálands dagblaðið um lýðheilsu

Athugasemdir: Rannsókn á tímum Ástralíu 15-29 kom í ljós að 100% karla höfðu skoðað klám. Einnig var greint frá því að tíðari klámskoðun fylgdist með geðheilsuvandamálum.

——————————————————————————————————-
Aust NZJ Public Health. 2017 Júní 29.

doi: 10.1111 / 1753-6405.12678.

Lim MSC1, 2,3, Agius PA1, 2,4, Carrotte ER1, Vella AM1, Hellard ME1,2.

Abstract

MARKMIÐ:

Í áhyggjum af lýðheilsu um að aukin klámnotkun geti haft neikvæð áhrif á heilsu og líðan ungs fólks, greinum við frá algengi klámáhorfs og kannum þætti sem tengjast áhorfstíðni og aldri við fyrstu skoðun.

aðferðir:

Könnun á krossgráðum í þægilegu sýni af Victorians á aldrinum 15 til 29 ára ráðinn í gegnum félagslega fjölmiðla.

Niðurstöður:

Algengt er að klám sé skoðað af 815 af 941 (87%) þátttakendum. Miðgildi aldurs við fyrstu klámskoðun var 13 ár fyrir karla og 16 ára fyrir konur. Tíðari klámskoðun var tengd karlkyns kyni, yngri aldri, æðri menntun, óháð kynhneigð, samtímis samfarir og nýleg geðheilsuvandamál. Yngri aldur við fyrstu klámskoðun var tengd karlkyns kyni, yngri núverandi aldri, æðri menntun, ókynhneigðri sjálfsmynd, yngri aldur við fyrstu kynferðislegt samband og nýleg andleg heilsufarsvandamál.

Ályktanir:

Notkun klám er algeng og tengd sumum heilsufarslegum og hegðunarvanda. Langtímarannsóknir eru nauðsynlegar til að ákvarða orsakasamhengi kláms á þessum þáttum. Áhrif almenningsheilbrigðis: Að skoða klám er algengt og tíð hjá ungu fólki frá unga aldri og það þarf að hafa í huga í kynhneigð.

LYKILORÐ: klám; kynheilbrigði; kynferðislegur fjölmiðill; ungt fólk

PMID: 28664609

DOI: 10.1111 / 1753-6405.12678

PNotkun fíkniefna getur verið almannaheilbrigðismál. Hraði vöxtur internetsins, snjallsímar og félags fjölmiðla meðal ungra Ástralíu þýðir að notkun klámnotkun er algeng og meðalaldur við fyrstu útsetningu klám hefur minnkað á undanförnum árum.1 Skýrslur frá upphafi og miðjan 2000 sýndu að tíðni æviloka í klám var 73-93% fyrir unglinga stráka og 11-62% fyrir unglinga í Ástralíu.1,2 Eigin rannsóknir gefa til kynna að margir ungir Ástralar telja að klámnotkun sé alls staðar nálæg meðal þeirra jafningja,3 þrátt fyrir lög sem banna fólki undir 18 ára aldri að skoða klám.4

Helstu áhyggjur almenningsheilbrigðisins varðandi þróun á útsetningu klám eru að klám getur haft áhrif á kynferðislega félagslega stöðu ungs fólks með því að hafa áhrif á skilning sinn á því hvaða kynhneigðir og viðhorf eru staðlaðar, ásættanlegar og gefandi.5 Þó að hægt sé að skoða klámnotkun jákvætt og bjóða leið til að kanna kynhneigð manns,6,7 Klám sýnir oft hegðun sem margir fullorðnir skynja ekki almennt, heldur ekki að vera skemmtilegt og / eða eru með mikla áhættu hvað varðar kynferðislega heilsu. Til dæmis, í netaklám er aðeins 2-3% af kynhneigðarsamkomum þátt í notkun smokka.8,9

Það er vaxandi líkami af bókmenntum sem lýsir hugsanlegum áhrifum kláms um kynferðislega heilsu, kynferðislega hegðun og andlega heilsu.10 Ungt fólk hefur greint frá því að nota klám í formi kynferðislegrar menntunar, svo sem að samþætta klámfengið starfshætti í raunverulegu lífi sínu kynferðislegu reynslu.11,12 Til dæmis sýna eigindlegar rannsóknir að nokkrar ungu konur finnast þrýstir á að taka þátt í endaþarms samfarir, sem er lýst í 15-32% af klámmyndir með samkynhneigð,8,9 og margir rekja þennan þrýsting til klámnotkunar karlfélaga sinna.13 Í alþjóðlegum rannsóknum hefur lengdarrannsókn komist að því að snemma útsetning fyrir klámi og tíðari útsetningu tengist bæði kynferðislegri hegðun á ungum aldri meðal unglinga.14,15 Nýleg kerfisbundin endurskoðun sýndi tengsl milli kláms neyslu og kynferðislega áhættu hegðun meðal fullorðinna neytenda;16 Sönnunargögn sem tengja klám og kynhneigð meðal unglinga eru blandaðar.17

Til að upplýsa heilbrigðisstefnu og kynhneigð er mikilvægt að skilja hvernig ungt fólk notar klám og til að ákvarða hvort notkun klám hafi neikvæð áhrif á heilsu og vellíðan. Klínísk rannsókn sem felur í sér unglinga sem flytja til fullorðinsárs í snjallsímanum er takmörkuð og engar nýlegar rannsóknir hafa átt sér stað í Ástralíu. Það er áreiðanleiki nýlegra gagna sem eru tiltækar varðandi aldur við útsetningu, tíðni útsetningar og stillingar sem ungt fólk notar til að skoða klám. Í þessari rannsókn er greint frá algengi klámskoðunar í þægilegu sýni ungs Ástralíu. Hún skoðar þá þætti sem tengjast klámskoðunar tíðni og aldri við fyrstu skoðun og umfangsþátttaka þættir í klínískri neyslu eru í kjölfar kynja. Við gerum ráð fyrir að tíðari og yngri aldur við fyrstu sýn á klám tengist kynferðislegri áhættuhegðun og að mynstrum og fylgni við klámskoðun gæti verið mismunandi eftir kyni þar sem ungu menn eru líklegri til að horfa á klám og horfa á klám frekar.

aðferðir

Hönnun og sýnataka Rannsóknin var þversniðskönnun á netinu með hentugleikaúrtaki Viktoríumanna á aldrinum 15–29 ára, gerð í janúar til mars 2015. Hæfi var metið með fæðingarmánuði og fæðingarári og póstnúmeri. Ráðning var notuð á samfélagsmiðlum, þar á meðal greiddum auglýsingum á Facebook, sem beint var að Viktoríumönnum á aldrinum 15–29 ára, og auglýsingum sem deilt var í gegnum faglegt og persónulegt tengslanet rannsakenda. Í auglýsingum var ekki minnst á klám heldur lýstu könnuninni sem um kynferðislega heilsu. Þátttakendur fylltu út spurningalista á netinu sem fjallaði um þemu lýðfræði, kynheilbrigði og hegðun og aðra heilsuhegðun. Spurningalistinn var aðlagaður úr rannsókninni „Sex, Drugs, and Rock'n'Roll“ sem hefur safnað áhættu- og heilsufarsupplýsingum frá ungu fólki síðan 2005.18 Þátttakendur fengu tækifæri til að vinna gjafakort. Samþykki var veitt af Mannréttindanefnd Alþingis Alfred Hospital.

Ráðstafanir

Lýðfræðin innihélt kyn (karl, kona, trans eða annað) og aldur sem var reiknaður frá fæðingarmánuði og ári. Þátttakendur sögðu frá á hvaða aldri þeir upplifðu kynferðislega hegðun eða bentu til þess að þeir hefðu aldrei tekið þátt í þeirri hegðun; þessi hegðun fól meðal annars í sér að snerta kynfæri maka með höndum sínum, vera snert á kynfærum þínum með hendi maka, veita munnmök, fá munnmök, leggöngum (typpið í leggöngum) og endaþarmsmök (typpið í endaþarmsopi). Í allri þessari grein notum við hugtakið „kynferðisleg samskipti“ til að vísa til einhverra af þessum sex hegðun, en „kynmök“ aðeins átt við leggöng eða endaþarmsmök.

Útkomur

Þátttakendur voru spurðir fjórar spurningar varðandi að skoða klám; (engin sérstök skilgreining á klámi var að finna í spurningalistanum):

  • Hversu gamall varstu þegar þú sást fyrst klám? (valkostur fyrir aldrei skoðað var veittur)
  • Á síðustu 12 mánuðum, hversu oft skoðaðir þú klámfengið efni? "aldrei", "minna en mánaðarlega", "mánaðarlega", "vikulega" eða "daglega / næstum daglega".
  • Hvernig sástu venjulega þetta? 'streyma / hlaðið niður í farsíma', 'straumt / niður á tölvu', 'DVD', 'lifandi webcam', 'tímarit / bækur' eða 'önnur'
  • Með hverjum sátu venjulega þetta? "með maka", "með vinum" eða "á eigin spýtur"

Til greiningar voru "vikulega" og "daglega / næstum daglega" sameinuð sem "vikulega eða meira".

Útsetningar

Eftirfarandi þættir voru með í líkönum, byggt á tilgátum okkar:

Snemma kynferðisleg reynsla - Þeir sem tilkynntu sig fyrst um kynferðislega hegðun (skráð hér að framan) á 15 ára eða yngri voru flokkaðir sem ungir aldir í fyrstu kynferðislegu sambandi.

Anal kynlíf - Algengt er að endaþarms samfarir voru meðhöndlaðir sem tvöfaldur breytur.

Kynferðisleg hætta - Hættan á kynsjúkdómum (STI) var tríkotómískur hjá þeim sem höfðu engin, lág eða miklar áhættuþættir; þátttakendur tilkynna samfarir án þess að nota smokka með einhverjum af: nýjum samstarfsaðilum, frjálsum samstarfsaðilum eða fleiri en einum maka á undanförnum 12 mánuðum voru flokkaðir sem hærri áhættu; Þeir sem höfðu haft samfarir en alltaf notað smokka eða aðeins tilkynnt einn reglulegan félaga á síðasta ári voru meðhöndluð sem lítill áhætta; þátttakendur sem ekki tilkynntu um reynslu af samfarir voru talin vera ekki í hættu. Þeir sem ekki höfðu reynslu af samfarir voru meðhöndlaðar sem tilvísun í greiningar.

Andleg heilsa - Þátttakendur voru beðnir um að svara já eða nei „Á síðustu sex mánuðum hefur þú verið með geðræn vandamál? Þetta felur í sér öll mál sem þú hefur ekki talað við heilbrigðisstarfsmann um. “

Vinnuskilyrði - Þátttakendur sýndu hverjir þeir bjuggu með; Þetta var tvíþætt til þeirra sem bjuggu með maka sínum eða lifðu ekki hjá maka sínum.

Menntun - Þátttakendur sýndu hæsta stig menntunar sem þeir höfðu lokið. Þetta var tvíþætt til allra menntunar eftir menntaskóla eða ekki.

Kynferðisleg sjálfsmynd - Þátttakendur sýndu kynferðislega sjálfsmynd þeirra. Þetta var tvítekið í gagnkynhneigð eða gay, lesbía, tvíkynhneigð, spurning, annað eða annað (GLBQQ +) kynferðisleg sjálfsmynd.

Greining

Viðmiðunartafla greiningar voru notaðar til að veita áætlanir um útbreiðslu lýðfræðilegra, heilsufarslegra og kynferðislegra áhættuhegða og klínískrar skoðunar.

Tíðni núverandi klámsskoðunar

Samhengi við núverandi tíðni að skoða klám var ákvörðuð með því að nota hlutfallslegan líkur á skipulagningu afskipta; bæði bivariate og multivariate (þ.mt allar sjálfstæðar breytur). Til að kanna hvort áhrif fyrir tiltekna þætti voru meðhöndluð með kyni voru áætluð módel með samskiptareglum áætluð í líkanagerð. Þar sem hlutfallsleg líkur eru ekki uppfyllt vegna sérstakra þáttatengdra áhrifa í fyrirhuguðum módelum (þ.e. sjálfstæð áhrif þáttar sem eru mismunandi eftir stigum klámsskoðunar), almennt línulegt og latent blandað líkan (gllamm)19 var notaður til að tilgreina samsvörunarkröfur fyrir tiltekna þröskuldarskrárþrýsting í því skyni að slaka á hlutfallslega líkurnar á þvingun. Brant próf20 og líkur á hlutfallshlutfalli á milli nested gllamm módela (minni þvingaðar líkön sem slaka á hlutfallslega líkurnar á forsendum fyrir valda þætti) voru notaðar til að gefa tölfræðilegar ályktanir um hvort gögnin uppfylltu hlutfallslega líkurnar á afturköllunarforsendur.

Aldur við fyrstu klámskoðun

Viðhorf aldurs við fyrstu klámskoðun voru ákvörðuð með því að nota Cox hlutfallslegan hættutíðni,21 að teknu tilliti til eðlis censoring í gögnum vegna rannsóknaraðila sem enn voru að skoða klám á þeim tíma sem könnunin var gerð. Til viðbótar við megináhrif voru einnig samspilsskilmálar áætlaðar í þessum lifunarmyndum til að kanna hversu mikið áhrif kynjanna voru eftir. Miðgildi aldurs við fyrstu klámskoðun, kynferðisleg samskipti og samfarir voru einnig ákveðnar með því að nota þessa aðferð.

Í greiningum var notast við algjört málaðferð þar sem þátttakendur með vantar gögn um einhverja lykiláhættuþætti voru útilokaðir frá greiningar. Allar greiningar voru gerðar með því að nota Stata tölfræðilega pakkann útgáfa 13.1.

Niðurstöður

Meðal þeirra sem voru könnuð í 1,001 voru níu skilgreind sem transgender eða "önnur" kyn en voru ekki með í greiningar vegna lítilla tölva í þessum hópum. Nánari 26 þátttakendur svöruðu ekki spurningum um klám og 25 sýndi vantar gögn um lykilhlutverk og voru útilokaðir frá greiningu. Þeir vantar helstu samsvörunargögn voru ekki marktækt frábrugðnar þeim sem voru að finna í greiningu á tíðni klámskoðunar (p= 0.555) eða aldur við fyrstu klámskoðun (p= 0.729).

Af 941 þátttakendum voru 73% kvenkyns og miðgildi aldurs var 20 ár (IQR 17-24) fyrir konur og 21 ára (IQR 19-25) fyrir karla. Tafla 1 sýnir einkenni svarenda. Meðal 804 þátttakenda sem tilkynntu að hafa einhvern tíma haft kynferðislegan samskipti við maka var miðgildi aldurs við fyrstu kynferðislegt samband 16 ár (IQR 16-17) fyrir konur og 16 ára (IQR 16-16) fyrir karla. Meðal 710 þátttakenda sem greint hefur frá samfarir síðar, var miðgildi aldurs við fyrstu samfarir 17 ár (IQR 17-18) fyrir konur og 18 ára (IQR 17-18) fyrir karla.

Tafla 1. Dæmi um félags-lýðfræðilegar, heilsufarslegar og kynferðislegar áhættuhegðunareinkenni: Talning (n) og prósent (%) (n = 941).

n (%)

Kyn

kvenkyns

male

 

683 (73)

258 (27)

Aldurshópur

15-19

20-24

25-29

 

374 (40)

348 (37)

219 (23)

Býrðu núna með maka

Nr

 

146 (16)

795 (84)

Menntun

Post menntaskóla menntun

Engin menntun eftir menntaskóla

 

635 (67)

306 (33)

Kynferðisleg sjálfsmynd

Gagnkynhneigðir

GLBQQ +

 

728 (77)

213 (23)

Hefur einhvern tíma haft kynferðislegt samband

Nr

 

804 (85)

137 (15)

Alltaf átti samfarir

Nr

 

710 (75)

231 (25)

Hærri áhætta kynferðisleg hegðun (meðal kynferðislega virk)

Nr

 

230 (32)

480 (68)

Einu sinni haft endaþarms samfarir

Nr

 

277 (29)

664 (71)

Allir geðheilsuvandamál, síðustu 6 mánuði

Nr

 

509 (54)

432 (46)

Þátttakendur í 815 (87%) voru alltaf að skoða klám. Karlkyns þátttakendur greint frá meiri tíðni klámskoðunar en kvenkyns þátttakendur (tafla 2). Flestir þátttakendur (n = 629, 87%) horfðu venjulega á klám eitt og mestu streyma eða hlaðið niður klám á tölvu eða síma. Miðgildi aldurs við fyrstu klámskoðun var 13 ár fyrir karlkyns þátttakendur (95% CI = 12-13) og 16 ára fyrir kvenkyns þátttakendur (95% CI = 16-16; p

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tafla 2. Skoðunareinkenni klám eftir kyni: Talningar (n) og prósent (%).

 

Kona n (%) n = 683

Karlar n (%) n = 258

Samtals n (%) n = 941

Alltaf skoðað klám558 (82)257 (100)815 (87)
Meðal þeirra sem nokkru sinni skoðuðu klámn = 558n = 257n = 815
Aldur fyrst skoðuð

13 ára eða yngri

14 ára eða eldri

 

129 (23)

429 (77)

 

176 (69)

81 (32)

 

305 (37)

510 (63)

Tíðni skoðunar á 12 mánuðum fyrir könnun

Daily

Vikuleg

Birta

Minna en mánaðarlega

Alls ekki

 

23 (4)

105 (19)

139 (25)

198 (35)

93 (17)

 

99 (39)

117 (46)

25 (10)

14 (5)

2 (1)

 

122 (15)

222 (27)

164 (20)

212 (26)

95 (12)

Meðal þeirra sem skoðuðu klám á síðasta áriN = 465N = 255N = 720
Algengasta leiðin til að skoða klám

Stream / hlaða niður í síma

Stream / niðurhal á tölvu

DVD / webcam / tímarit / bók

Annað / ekki tilgreint / vantar

 

191 (41)

228 (49)

17 (4)

29 (6)

 

84 (33)

161 (63)

2 (1)

8 (3)

 

275 (38)

389 (54)

19 (3)

37 (5)

Hver sáu þeir venjulega með

Alone

Með vinum

Með maka

Annað / ekki tilgreint / vantar

 

386 (83)

13 (3)

63 (14)

3 (1)

 

243 (95)

1 (0)

11 (4)

0 (0)

 

629 (87)

14 (2)

74 (10)

3 (0)

Við bárum saman aldur þátttakenda við fyrstu áhorf á klám við aldur þeirra við fyrstu kynferðislegu snertingu. Fjörutíu og fjórir (5%) þátttakendur sögðust aldrei hafa skoðað klám eða haft kynferðislegt samband, 536 (57%) höfðu skoðað klám áður en kynferðisleg samskipti höfðu átt sér stað, 80 (9%) upplifðu bæði á sama aldri og 281 (30%) voru yngri við fyrstu kynferðislegu snertingu sína samanborið við fyrstu klámskoðun.

Brant prófanir sýndu að forsendan á hlutfallslegum líkum fyrir tilgreint líkan væri ekki sanngjarn miðað við gögnin (χ2(20) = 50.3; p<0.001). Kynferðisleg áhætta (χ2(2) = 11.8; p= 0.003) og andleg heilsa (χ2(2) = 5.7; p= 0.05) þættir sýndu ekki hlutfallsleg áhrif. Þetta var studd tölfræðilega með líkur á hlutfallshlutfalli frá gllamm líkaninu, sem sýndi að hlutfallsleg líkur á endurkomu líkanar með slökun á áhrifum hlutföllum (þ.e. fyrir kynferðislega áhættu og geðheilbrigðisþætti) sýndu verulega betra passa en fullþroskað líkan (LR x2(6) = 31.5; p<0.001). Þess vegna var notað óheft líkan fyrir kynferðislega áhættu og andlega heilsu.

Tafla 3 sýnir fylgni klámskoðunar tíðni með gllamm líkanagerð. Kvenkyns þátttakendur voru marktækt minni líkur á að horfa á klám oft í samanburði við karlkyns þátttakendur (AOR = 0.02; 95% CI = 0.01-0.12). Greiningar sýndu að í samanburði við samkynhneigðir þátttakendur voru þeir sem voru GLBQQ + þrisvar líklegri til að horfa frekar á klám (AOR = 3.04; 95% CI = 2.20-4.21); og þeir sem voru með framhaldsskólanám voru líklegri til að fá 48% (AOR = 1.48; 95% CI = 1.01-2.17) til að skoða klám frekar en þá sem eru með framhaldsskólamenntun. Þeir sem kynna reynslu af endaþarms kynlíf voru líklegri til að horfa frekar á klám (AOR = 1.50; 95% CI = 1.09-2.06); hins vegar mat á samspili milli endaþarms kyns og kyns (AOR = 2.47; 95% CI = 1.03-5.90; Wald x2(1) = 4.14; p= 0.042) sýndi að þetta samband var aðeins bundið konum (karlar: AOR = 0.70, 95% CI = 0.33-1.45; konur: AOR = 1.72, 95% CI = 1.12-2.63). Engin marktæk samskipti fundust milli kynja og kynferðislegra einkenna (Wald χ2(1) = 2.29; p= 0.13) eða kyn og aðstandandi ástand (Wald χ2(1) = 0.17; p= 0.68).

Tafla 3. Þættir í tengslum við áhorf á klám: hlutfallslegar líkur á aðhvarfsgreiningum frá almennri línulegri og duldri blandaðri líkanagerð sem sýna óleiðréttar (OR) og leiðréttar (AOR) líkur hlutföll, 95% öryggisbil (95% CI) og líkindagildipgildi) (n = 941) †.

 

Þáttur

Hlutfallsleg líkur

Óþvingað áhrif

<mánaðarlega

mánaðarlega

Vikulega eða>

EÐA (95% CI)

p- gildi

AOR (95% CI)

p- gildi

AOR (95% CI)

p- gildi

AOR (95% CI)

p- gildi

AOR (95% CI)

p- gildi

  1. † Skurðir fyrirmyndar - k1 = −3.49, k2 = −2.84, k3 = −1.80
kvenkyns0.05 (0.04-0.07)<0.0010.03 (0.02-.05)<0.001
Aldur á árum1.21 (1.01-1.07)0.0060.97 (0.92-1.02)0.227
Býr með maka0.74 (0.55-1.00)0.0480.76 (0.51-1.12)0.167
Post menntaskóla menntun1.53 (1.20-1.95)0.0011.48 (1.01-2.17)0.042
GLBQQ + auðkenni2.10 (1.62-2.73)<0.0013.04 (2.20-4.21)<0.001
Fyrsta kynferðislegt samband <16 ára1.17 (0.93-1.48)0.1761.11 (0.84-1.49)0.454
Einu sinni haft endaþarms samfarir1.78 (1.40-2.27)<0.0011.50 (1.09-2.06)0.013
Kynferðisleg áhætta
Engin hætta----tilv-tilv-tilv-
Lítil áhætta----1.92 (1.23-2.98)0.0041.12 (.73-1.71)0.5980.81 (0.51-1.29)0.375
Mikil áhætta----2.45 (1.44-4.16)0.0010.86 (0.53-1.42)0.5640.74 (0.43-1.28)0.283
Geðheilsuvandamál, síðustu 6 mánuði----1.65 (1.18-2.31)0.0031.18 (0.86-1.62)0.2931.52 (1.06-2.18)0.022

Í samanburði við þá sem aldrei höfðu kynnt samfarir, voru kynferðislega virkir þátttakendur talin vera með litla áhættu (AOR = 1.91; 95% CI = 1.23-2.98) eða háum áhættu (AOR = 2.45; 95% CI = 1.44-4.16) kynferðislegt Hegðun var líklegri til að tilkynna að horfa á klám minna en mánaðarlega, en það var engin munur á því að skoða klám frekar yfir þessum hópum. Á sama hátt var ólíkleiki í tengslum við geðheilbrigðisvandamál yfir stigum klámfundar. Í samanburði við þá sem ekki hafa greint frá geðheilbrigðisvandamálum undanfarna sex mánuði, voru þeir sem tilkynntu um geðheilsuvandamál á þessu tímabili líklegri til að tilkynna að horfa á klám minna en mánaðarlega (AOR = 65; 1.65% CI = 95-1.18) og 2.31% líklegri til að skoða vikulega eða oftar (AOR = 52; 1.52% CI = 95-1.06).

Tafla 4 sýnir fylgni aldurs við fyrstu sýn á klám. Í fjölbreytilegri Cox-afturköllun var tilkynnt um yngri aldur við fyrstu klámmyndir af þátttakendum sem voru karlmenn, sem eru yngri, búa nú með maka, höfðu ekki lokið menntaskóla, yngri aldur við fyrstu kynferðislega snertingu og greint frá nýlegri andlegri heilsu vandamál. Þeir sem tilkynntu GLBQQ + kynferðislega sjálfsmynd voru líklegri til að horfa á klám frá yngri aldri (AOR = 1.25; 95% CI = 1.05-1.48); þó áætlun um samspil kynhneigðar og kyns (AOR = 2.08; 95% CI = 1.43-3.02; Wald x2(1) = 14.6; p<0.01)) sýndi fram á að þessi tenging var eingöngu bundin við konur (karlar: AHR = 0.72, 95% CI = 0.50-1.04; konur: AOR = 1.63, 95% CI = 1.34-1.99).

Tafla 4. Samhengi aldurs við fyrstu skoðun á klám: Cox hlutfallslegar hættur aðhvarfsgreiningar sem sýna óleiðréttar (HR) og leiðréttar (AHR) áhættuhlutföll, 95% öryggisbil (95% CI) og líkindagildi (p-gildi).

 

HR (95% CI)

p- gildi

AHR (95% CI)

p- gildi

kvenkyns0.26 (0.22-0.31)<0.0010.20 (0.17-0.24)<0.001
Aldur á árum0.94 (0.93-0.96)<0.0010.92 (0.90-0.95)<0.001
Býr með maka0.84 (0.70-1.01)0.0601.29 (1.04-1.59)0.019
Post menntaskóla menntun0.66 (0.57-0.77)<0.0010.78 (0.64-0.95)0.015
GLBQQ + auðkenni1.34 (1.15-1.57)<0.0011.25 (1.05-1.48)0.010
Fyrsta kynferðislegt samband <16 ára1.64 (1.42-1.88)<0.0011.55 (1.33-1.82)<0.001
Einu sinni haft endaþarms samfarir1.21 (1.05-1.40)0.0091.17 (0.98-1.38)0.077
Lág áhætta kynferðisleg hegðun0.95 (0.80-1.14)0.5951.08 (0.87-1.33)0.494
Mikil áhætta kynferðisleg hegðun1.11 (0.91-1.35)0.3121.16 (0.91-1.48)0.226
Geðheilsuvandamál, síðustu 6 mánuði1.12 (0.97-1.28)0.1131.20 (1.04-1.40)0.014

Discussion

Skoða klám var algengt hjá ungu fólki í sýninu okkar, sérstaklega hjá ungum mönnum. Eitt hundrað prósent ungmenna og 82% ungra kvenna höfðu alltaf skoðað klám. Miðgildi aldurs við fyrstu klámskoðun var 13 ár fyrir karla og 16 ára fyrir konur. Áttatíu og fjögur prósent ungmenna og 19% ungra kvenna horfðu á klám á vikulegum eða daglegum grunni. Landfræðilega fulltrúi Second Australian Study of Health and Relationships, gerð í 2012-2013, innihélt ekki tíðni eða aldur klámsskoðunar; þó kom í ljós að lægra hlutfall ungs fólks hafði nokkurn tíma skoðað klám: 84% karla á aldrinum 16-19; 89% karla á aldrinum 20-29; 28% kvenna á aldrinum 16-19; og 57% kvenna á aldrinum 20-29.22 Aðrar ástralskar rannsóknir benda til þess að fjöldi fólks sem nýlega hefur orðið fyrir klámi eykst. Í 2012-13 höfðu 63% karla og 20% kvenna á aldrinum 16 ára og eldri skoðað klámfengið efni á síðasta ári.23 Til samanburðar, í 2001-02, höfðu 17% karla og 12% kvenna heimsótt kynlífssíða á Netinu.24 Hundraðshluti Ástralíu sem skoðað klám fyrir aldur 16 jókst úr 37% í 1950s til 79% í upphafi 2000s.1

Konur voru ólíklegri en mennirnir til að horfa á klám, horfðu sjaldnar og horfðu fyrst á eldri öld. Þessi niðurstaða er í samræmi við rannsóknir í Bandaríkjunum sem greint frá því að menn séu líklegri til að verða fyrir áhrifum á netaklám á fyrri aldri en konur.25 Þó að menn væru miklu meiri neytendur á klámi, ætti að hafa í huga að meðal 82% ungra kvenna sem tilkynntu að skoða klám sýndi meirihluti (84%) venjulega einn og 22% horfði að minnsta kosti vikulega. Þetta bendir til þess að umtalsverður fjöldi ungra kvenna sem horfi á klám reglulega. Fornleifarannsóknir hafa sýnt að unglingabarnir tilkynna meira jákvæð viðhorf til kláms en unglinga stelpur; Stúlkur hafa þó sífellt jákvæð viðhorf þegar þau verða eldri.25

Við fundum aukin klámskoðun meðal GLBTIQQ + ungs fólks; Þetta er í samræmi við fyrri rannsóknir.26,27 Þessi niðurstaða getur endurspeglað skort á upplýsingum í almennum menningu um óhefðbundið kynferðislegt hegðun, sem leiðir til þess að þurfa að fá aðgang að þessum upplýsingum með klámi.28 Til dæmis, í eigindlegum rannsóknum á sömu kynlífi, lentu unglingabarnum, tilkynntu þátttakendur að nota klám til að læra um kynferðisleg líffæri og virkni, vélrænni kynferðislegu kyni, að læra um kynlíf og hlutverk og að skilja hvernig kynlíf ætti að líða skilmálar af ánægju og sársauka.6

Meðal kvenna var tíðari klámnotkun í tengslum við að hafa einhvern tíma haft endaþarms kynlíf. Undanfarin rannsóknir hafa komist að því að sumar konur finnast endaþarms kynlíf skemmtilegt; Hins vegar segja konur að finna endaþarms kynlíf minna ánægjulegt en menn gera almennt.29 Í einum eigindlegum rannsóknum var greint frá því að konur væru þrýstir eða þjást af endaþarms kynlíf af karlkyns samstarfsaðilum sem höfðu séð endaþarms kynlíf í klámi.13 Það var athyglisvert að í rannsókninni fannst tengsl milli endaþarms samfarir og kláms fyrir kvenkyns þátttakendur en ekki karlkyns þátttakendur. Mögulegar skýringar á þessu má vera að konur sem hafa meiri áhuga á að læra um mismunandi kynferðislega venjur eða kunna að vera forvitinn um að reyna endaþarms kynlíf eru líklegri til að horfa á klám; Að öðrum kosti gætu konur sem horfa á klám frekar líkjast því að endaþarms kynlíf sé gert ráð fyrir af karlkyns samstarfsaðilum.

Í kerfisbundinni endurskoðun rannsókna þar sem fullorðnir neytendur funduðu tengsl milli klámmyndunar og ótryggra kynferðislegra starfsvenja og hærri fjölda kynlífsfélaga.16 Vísbendingar sem tengjast klám og kynhneigðum meðal unglinga eru blandaðar.17 Sumar rannsóknir unglinga og ungmenna hafa sýnt sambönd milli kláms og kynferðislegra samstarfsaðila.30,31 Ein rannsókn leiddi í sér tengsl milli kláms og notkunar fyrir unglinga, en ekki kvenna, svo og engin tengsl milli klámsnotkunar og fjölda kynlífsfélaga eða yngri aldurs kynferðislega frumraun.27 Aðrar rannsóknir hafa ekki leitt í ljós fylgni á notkun klám og óvarið kynlíf með frjálsum samstarfsaðilum.32 Í þessari rannsókn fundust engar fylgni milli yngri aldurs í klámskoðun og nýlegri kynferðislegri áhættuhegðun. Við komumst að því að samanborið við þá sem voru kynferðislega óreyndir, þá sem stunda hvorki lítið áhættu né áhættu kynferðislegrar hegðunar voru meiri líkur á að horfa á klám minna en mánaðarlega samanborið við að skoða alls ekki. Að horfa frekar á klám (mánaðarlega, vikulega eða daglega) var ekki tengt mismun á kynferðislegri áhættuhegðun. Aðrar rannsóknir hafa ekki rannsakað fylgni á milli kynhneigðra hegðunar og mismunandi tíðni að skoða klám, þannig að frekari rannsóknir eru nauðsynlegar til að skilja hvort að skoða klám minna en mánaðarlega er mikilvægt þröskuldsviðmið fyrir fylgni við kynferðislega hegðun. Mismunur á milli rannsókna getur stafað af ólíkum hópum, rannsóknarhugmyndum, skilgreiningum eða kynningu á mismunandi ráðstöfunum um kynferðislega hegðun.17

Ung aldur við fyrstu kynferðislega reynslu hefur verið sýnt fram á að hafa neikvæða samtök með áframhaldandi kynferðislega heilsu.18,33 Yngri aldur við fyrstu kynferðislega reynslu tengdist yngri klámskoðun en ekki núverandi tíðni skoðunar. Nokkrar þversniðsrannsóknir styðja tengsl milli notkunar klám og upphaf kynhneigðra á yngri aldri.22,34-36 Alþjóðleg langtímarannsóknir hafa leitt í ljós að snemma útsetning og tíð útsetning fyrir klámi tengist bæði kynferðislegri hegðun á yngri aldri.14,15 Hins vegar getur þetta samband ekki verið orsakatengt; Það kann að vera til skammar af kynfærum og tilfinningaleit.

Sambandið milli lélegs geðheilbrigðis og tíðar notkun á klámi hefur áður verið skráð. Í sænska rannsókninni höfðu nærri 20% daglegra klámsnotenda þunglyndis einkenni, marktækt meira en sjaldgæfar notendur (12.6%).11 Tíðni notkunar klám hefur tengst neikvæðum áhrifum,37 þunglyndi og streita meðal ungmenna,38 og þunglyndis einkenni hjá ungum konum.39 Útsetning fyrir klám hjá yngri börnum hefur verið tengd skammtíma neyðartilvikum;40 þó að okkar vitneskju er þetta fyrsta rannsóknin sem sýnir tengsl milli yngri aldurs útsetningar og lélegs geðheilsu í síðari lífi.

Önnur fylgni við tíðari og yngri upphaf klámsnotkunar var með háskólamenntun og ekki að búa hjá maka. Fólk sem býr með maka sínum getur skoðað klám frekar vegna tíðari samstarfs kynjanna eða hugsanlega frá minni tækifæri til að skoða klám í einkaeigu.

Áhrif á lýðheilsu

Niðurstöður rannsóknarinnar hafa mikilvægar afleiðingar til að hanna kynhneigð. Niðurstöður benda til að meirihluti ungs fólks hafi skoðað klám og að nánast allir ungir menn fái oft aðgang að klámi. Því er mikilvægt að klám sé beint sem hluti af menntunaráætlunum í menntaskóla. Klám er fyrst skoðuð frá ungri aldri, þannig að aldursbundnar menntunaráætlanir þurfa að koma til framkvæmda frá framhaldsskólum, ef ekki fyrr. Slíkar áætlanir ættu ekki að vera óhefðbundnar, þar sem niðurstöður okkar sýna að þeir sem skilgreina sem GLBQQ + horfðu á klám frekar og frá yngri aldri. Það ætti ekki að gera ráð fyrir að ungar konur muni ekki horfa á eða njóta kláms. Menntunaráætlanir ættu að fjalla um málefni eins og algengi og æfingu heterosexual endaþarms kynlíf í hinum raunverulega heimi í stað klám. Þó að klámfengslan sé að byrja að koma fram;41,42 Það hefur enn ekki verið nein rannsókn sem ákvarðar skilvirkni þessa nálgun.10

Ástralskur lög banna fólki undir 18 að skoða klám;4 Niðurstöður okkar sýna hins vegar að núverandi lög og reglur eru ekki í veg fyrir aðgang frá ungum aldri. Ráðstafanir, svo sem aldursprófunarhugbúnaður, internetasía hugbúnaður og foreldra eftirlit geta gegnt hlutverki í því að draga úr frjálslegur eða óvart útsetningu fyrir klámi, sérstaklega hjá yngri börnum. Hins vegar eru þessar aðferðir ekki líklegar til að koma í veg fyrir áhugasöman ungan frá að fá aðgang að klámi.2,43

Sambandið milli lélegs geðheilbrigðis og kláms er einnig áhyggjuefni. Það er óljóst hvort klám sé orsakasamband í lélegu geðheilbrigði eða ef það er vísbending um undirliggjandi vandamál. Í báðum tilvikum geta þeir, sem taka þátt í meðferð ungs fólks með geðheilsu, viljað líta á hvort klám sé vandamál fyrir suma viðskiptavini.

Takmarkanir

Takmarkanir á mati á niðurstöðumstölum okkar eru að spurningar hafi ekki greint frá vísvitandi og slysni útsetningu fyrir klámi og að engin skýr skilgreining eða samhengi á klámi var gefin. Ennfremur var ekkert smáatriði safnað um áhugamál fyrir skoðun eða gerð efnis sem skoðuð var. Undanfarin rannsóknir hafa bent á aðrar hugsanlegar fylgni kláms sem ekki voru með í könnuninni okkar, þar á meðal minni ánægju í samböndum og kynferðislegum kynjum, kynferðislegri árásargirni og kynferðislega viðhorf kvenna.14 Aðrar váhrifarráðstafanir notuðu ekki fullgiltar vogir, til dæmis voru geðheilsuvandamál metin með því að nota eitt atriði. Könnunin innihélt einnig ekki breytur sem tengjast jákvæðum áhrifum klámnotkunar. Könnunin byggði á sjálfsmatsað upplýsingum, sem er háð því að muna hlutdrægni og sjálfsprófun. Þversniðs rannsóknarhönnunar þýðir að við getum ekki lagt fram orsakatengsl milli kláms og annarra þátta. Að lokum, könnunin notaði þægindi sýnis sem var ráðinn á netinu, sem er ekki fulltrúi almennings.

Ályktanir

Þetta er fyrsta ástralska rannsóknin sem kannar tengsl milli tíðni og aldurs fyrstu klámanotkunar og kynferðislegrar hegðunar, geðheilsu og annarra eiginleika ungs fólks. Rannsókn okkar hefur sýnt að klámáhorf er algengt og algengt meðal ungra Ástrala frá unga aldri. Klámnotkun tengdist hugsanlega skaðlegum niðurstöðum, svo sem geðrænum vandamálum, kynlífi á yngri árum og endaþarmsmökum. Til að kanna hugsanleg orsakavald kláms á heilsu og hegðun ungs fólks er þörf á nákvæmari lengdarannsóknum. Niðurstöður þessarar rannsóknar draga fram mikilvægi þess að taka til umfjöllunar um klám í kynfræðslu frá unga aldri.

 

  • McKee A. Hefur klám skaðað ungmenni? Aust J Commun. 2010; 37: 17-36.
  • 2Fleming MJ, Greentree S, Cocotti-Muller, Elias KA, Morrison S. Öryggi í netheimum: Öryggi unglinga og útsetning á netinu. Youth Soc. 2006; 38: 135–54.
  • 3Walker S, Temple-Smith M, Higgs P, Sanci L. „Það er alltaf bara í andlitinu á þér“: skoðanir ungs fólks á klám. Kynheilsa. 2015; 12: 200–6.
  • PubMed |
  • Vefur af Science®
  • 4Mason M. Löggjöf um kynhneigð í Ástralíu. Canberra (AUST): Australian Department of Parliamentary Services Alþingisbókasafn; 1992.
  • CrossRef |
  • Web of Science® Times vitnað: 1
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times vitnað: 16
  • CrossRef |
  • Web of Science® Times vitnað: 30
  • CrossRef
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times vitnað: 14
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times vitnað: 1
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times vitnað: 37
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times vitnað: 7
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Web of Science® Times vitnað: 9
  • CrossRef |
  • Web of Science® Times vitnað: 144
  • Wiley Online Library |
  • Web of Science® Times vitnað: 12
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times vitnað: 5
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times vitnað: 5
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times vitnað: 1
  • 5Wright PJ, Sól C, Steffen NJ, Tokunaga RS. Klám, áfengi og karlkyns kynferðislegt yfirráð. Commun Monogr. 2014; 82: 252-70.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Web of Science® Times vitnað: 324
  • Web of Science® Times vitnað: 31123
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Vefur af Science®
  • CrossRef |
  • Web of Science® Times vitnað: 6
  • 6Arrington-Sanders R, Harper GW, Morgan A, Ogunbajo A, Trent M, Fortenberry D. Hlutverk kynferðislegra efna í kynferðislegri þróun samkynhneigðra kvenna. Arch Sex Behav. 2015; 44: 597-608.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times vitnað: 51
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times vitnað: 38
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times vitnað: 42
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times vitnað: 11
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times vitnað: 54
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Vefur af Science®
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times vitnað: 104
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times vitnað: 39
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times vitnað: 137
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Web of Science® Times vitnað: 78
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times vitnað: 45
  • CrossRef
  • CrossRef |
  • Web of Science® Times vitnað: 5
  • 7paul B, Shim JW. Kyn, kynferðisleg áhrif og hvatning fyrir internetaklám. Int J Sex Heilsa. 2008; 20: 187-99.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times vitnað: 7
  • 8Gorman S, Monk-Turner E, Fish J. Frjáls fullorðins vefsíður: Hversu oft eru niðurlægjandi aðgerðir? Kynvandamál. 2010; 27: 131-45.
  • 9Vannier SA, Currie AB, O'Sullivan LF. Skólastúlkur og fótboltamömmur: Efnisgreining á ókeypis „unglingum“ og „MILF“ klám á netinu. J Sex Res. 2014; 51: 253–64.
  • 10Lim MS, Carrotte ER, Hellard ME. Áhrif kláms á kynbundið ofbeldi, kynferðislega heilsu og vellíðan: Hvað vitum við? J Epidemiol Community Health. 2015; 70 (1): 3-5.
  • CrossRef |
  • Web of Science® Times vitnað: 6
  • 11Svedin CG, Åkerman I, Priebe G. Tíðar notendur kláms. Faraldsfræðileg rannsókn á sænska karlkyns unglingum. J Adolesc. 2011; 34: 779-88.
  • 12Rothman EF, Kaczmarsky C, Burke N, Jansen E, Baughman A. „Án klám ... Ég myndi ekki vita helminginn af því sem ég veit núna“: Eigindleg rannsókn á klámanotkun meðal úrtaks þéttbýlis, tekjulágra, svartra og Rómönsku æsku. J Sex Res. 2015; 52 (7): 736–46.
  • 13Marston C, Lewis R. Anal kynlausa meðal ungs fólks og afleiðingar fyrir heilsuhækkun: Eigin rannsókn í Bretlandi. BMJ Opna. 2014; 4 (8): e004996.
  • 14Brown JD, L'Engle KL. X metið: Kynferðisleg viðhorf og hegðun í tengslum við útsetningu bandarískra unglinga gagnvart kynferðislegum fjölmiðlum. Communic Res. 2009; 36: 129–51.
  • 15Vandenbosch L, Eggermont S. Kynsækar vefsíður og kynferðisleg upphaf: Gagnkvæm sambönd og miðlungs hlutverk kynþroska. J Res Adolesc. 2013; 23: 621-34.
  • 16Harkness EL, Mullan BM, Blaszczynski A. Sambandið milli klámsnotkunar og kynferðislegra hegðunar hjá fullorðnum neytendum: Kerfisbundið endurskoðun. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2015; 18: 59-71.
  • 17Peter J, Valkenburg PM. Unglingar og klám: Yfirlit yfir 20 ára rannsóknir. J Sex Res. 2016; 53: 509-31.
  • 18Vella AM, Agius PA, Bowring AL, Hellard ME, Lim MSC. Snemma aldur við fyrstu kynlíf: Samtök kynferðislegra og félagsfræðilegra þátta meðal sýnishorn af ungum tónlistarhátíðarmönnum í Melbourne. Kynlíf Heilsa. 2014; 11: 359-65.
  • 19Rabe-Hesketh S, Pickles A, Taylor C. Almennt línuleg latent og blandað módel. Stata Tech Bull. 2000; 53: 293-307.
  • 20Brant R. Mat á hlutföllum í hlutfallslegum líkum líkan fyrir skipulagningu skipulags. Biometrics. 1990; 46: 1171-8.
  • 21Cox DR. Endurteknar líkön og lífstöflur. JR Stat Soc Series B Stat Methodol. 1972; 34: 187-220.
  • 22Rissel C, Richters J, de Visser RO, McKee A, Yeung A, Caruana T. Upplýsingar um klámnotendur í Ástralíu: Niðurstöður frá annarri australísku rannsókninni á heilsu og samböndum. J Sex Res. 2017; 54: 227-40.
  • 23Richters J, de Visser RO, Badcock PB, Smith AMA, Rissel C, Simpson JM, o.fl. Sjálfsfróun, að borga fyrir kynlíf og aðra kynferðislega athafnir: Annað austurríska rannsókn á heilsu og samböndum. Sexl Heilsa. 2014; 11: 461-71.
  • 24Australian Research Center í kynlífsheilbrigði og samfélagi. Kynlíf í Ástralíu: Yfirlit yfir niðurstöður rannsóknarinnar á heilsu og samböndum í Ástralíu. Melbourne (AUST): LaTrobe University; 2003.
  • 25Sabina C, Wolak J, Finkelhor D. Eðli og gangverkur á internetaklám útsetningu fyrir æsku. Cyberpsychol Behav. 2008; 11: 691-3.
  • 26Peter J, Valkenburg P. Notkun kynferðislegra vefjaefnis og forlyf hennar: Langtíma samanburður unglinga og fullorðna. Arch Sex Behav. 2011; 40: 1015-25.
  • 27Luder MT, Pittet I, Berchtold A, Akre C, Michaud PA, Suris JC. Samtök á netinu klám og kynferðislega hegðun meðal unglinga: Goðsögn eða raunveruleiki? Arch Sex Behav. 2011; 40: 1027-35.
  • 28Kendall CN. Menntun gay karlkyns unglinga: Frá hvenær er klám leið til sjálfs virðingar? J Homosex. 2004; 47: 83-128.
  • 29McBride KR, Fortenberry D. Heterosexual endaþarms kynhneigð og endaþarms kynhvöt: A endurskoðun. J Sex Res. 2010; 47: 123-36.
  • 30Braithwaite SR, Givens A, Brown J, Fincham F. Er klínísk neysla tengd notkun smokk og eitrun meðan á hnakka stendur? Cult Health Sex. 2015; 17 (10): 1155-73.
  • 31Braun-Courville DK, Rojas M. Útsetning fyrir kynferðislega skýr vefsíðum og unglinga kynhneigð og hegðun. J Adolesc Heilsa. 2009; 45: 156-62.
  • 32Peter J, Valkenburg PM. Áhrif kynferðislegra Internetefni um kynhneigð: Samanburður unglinga og fullorðinna. J Heilsa Commun. 2011; 16: 750-65.
  • 33Sandfort TG, Orr M, Hirsch JS, Santelli J. Langtíma heilsa tengist tímasetningu kynferðislegra frumrauna: niðurstöður úr innlendri bandarískri rannsókn. Er J Public Health. 2008; 98: 155-61.
  • 34Haggstrom-Nordin E, Hanson U, Tyden T. Samtök á milli klámmyndunar og kynferðislegra starfshópa meðal unglinga í Svíþjóð. Int J STD AIDS. 2005; 16: 102-7.
  • 35Morgan EM. Tengsl milli notkunar ungra fullorðinna á kynferðislegu efni og kynferðislegum óskum þeirra, hegðun og ánægju. J Sex Res. 2011; 48: 520–30.
  • 36Weber M, Quiring O, Daschmann G. Peers, foreldrar og klám: Að kanna áhrif unglinga á kynferðislegu efni og fylgni þroska þess. Kynlífsdýrkun. 2012; 16: 408–27.
  • 37Tylka TL. Enginn skaði að leita, ekki satt? Klám neysla karla, líkamsímynd og líðan. Psychol Men Masc. 2015; 16: 97–107.
  • 38Levin ME, Lillis J, Hayes SC. Hvenær er á netinu klám að skoða vandamál meðal karla í háskóla? Að kanna miðlungs hlutverk tilraunaverkefnis. Kynhneigð. 2012; 19: 168-80.
  • 39Willoughby BJ, Carroll JS, Nelson LJ, Padilla-Walker LM. Sambönd milli kynferðislegrar hegðunar, klámsnotkunar og viðurkenningu á klámi meðal bandarískra háskólanema. Cult Health Sex. 2014; 16: 1052-69.
  • 40Grænn L, Brady D, Holloway D, Staksrud E, Olafsson K. Hvað er Bothers Australian Kids Online? Börn benda á bullies, klám og ofbeldi. Kelvin Grove (AUST): ARC Center of Excellence fyrir skapandi iðnaðar og nýsköpun; 2013.
  • 41Tarrant S. Pornography and pedagogy: Kennslu fjölmiðlafræði. Í: Comella L, Tarrant S, ritstjórar. Nýjar skoðanir á kynhneigð: Kynlíf, stjórnmál og lögmál. Santa Barbara (CA): Praeger; 2015. p. 417-30.
  • 42Limmer M. Ungir menn og klám: Mæta áskoruninni í gegnum kynlíf og tengslanám. Ná heilsu. 2009; 27: 6-8.
  • 43Smith M. Youth skoðuð kynferðislega skýr efni á netinu: Að takast á við fílann á skjánum. Kynlífstryggingastefna. 2013; 10 (1): 62-75.