Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin segir að CSBD feli í sér klámnotkun

Greiningarkröfur

Nauðsynlegir (nauðsynlegir) eiginleikar:

• Viðvarandi mynstur þar sem ekki tekst að stjórna miklum, endurteknum kynhvötum eða hvatningu sem leiðir til endurtekinnar kynferðislegrar hegðunar, sem birtist í einu eða fleiri af eftirfarandi:
  • Að taka þátt í endurtekinni kynferðislegri hegðun hefur orðið þungamiðja í lífi einstaklingsins að því marki að vanrækja heilsu og persónulega umönnun eða aðra hagsmuni, athafnir og ábyrgð.
  • Einstaklingurinn hefur gert fjölmargar árangurslausar tilraunir til að stjórna eða draga verulega úr endurtekinni kynhegðun.
  • Einstaklingurinn heldur áfram að taka þátt í endurtekinni kynferðislegri hegðun þrátt fyrir slæmar afleiðingar (td hjónabandsátök vegna kynferðislegrar hegðunar, fjárhagslegar eða lagalegar afleiðingar, neikvæð áhrif á heilsu).
  • Einstaklingurinn heldur áfram að taka þátt í endurtekinni kynferðislegri hegðun, jafnvel þó að einstaklingurinn hafi litla sem enga ánægju af því.
• Mynstur þess að hafa ekki stjórn á miklum, endurteknum kynhvötum eða hvatningu og endurtekinni kynferðislegri hegðun sem af því leiðir kemur fram yfir langan tíma (td 6 mánuði eða lengur).
• Mynstur þess að hafa ekki stjórn á miklum, endurteknum kynhvötum eða hvatningu og endurtekinni kynferðislegri hegðun sem af því leiðir er ekki betur skýrt af annarri geðröskun (td oflætislotu) eða öðru læknisfræðilegu ástandi og er ekki vegna áhrifa efnis eða lyfja.
• Mynstur endurtekinnar kynferðislegrar hegðunar hefur í för með sér áberandi vanlíðan eða verulega skerðingu á persónulegum, fjölskyldu-, félags-, menntunar-, atvinnu- eða öðrum mikilvægum starfssviðum. Vanlíðan sem er algjörlega tengd siðferðisdómum og vanþóknun á kynferðislegum hvötum, hvötum eða hegðun nægir ekki til að uppfylla þessa kröfu.

Viðbótar klínískir eiginleikar:

• Nauðsynleg kynhegðunarröskun getur birst í margvíslegri hegðun, þar á meðal kynferðislegri hegðun við aðra, sjálfsfróun, notkun kláms, netsex (netsex), símakynlíf og annars konar endurtekna kynferðislega hegðun.
• Einstaklingar með áráttu kynferðislega hegðunarröskun taka oft þátt í kynferðislegri hegðun til að bregðast við tilfinningum þunglyndis, kvíða, leiðinda, einmanaleika eða annarra neikvæðra tilfinninga. Þó að það sé ekki ákvarðandi sjúkdómsgreiningu getur íhugun á tengslum tilfinninga- og hegðunarvísa og kynferðislegrar hegðunar verið mikilvægur þáttur í skipulagningu meðferðar.
• Einstaklingar sem fella trúarlega eða siðferðilega dóma um eigin kynferðislega hegðun eða líta á hana með vanþóknun, eða hafa áhyggjur af dómum og vanþóknun annarra eða um aðrar hugsanlegar afleiðingar kynferðislegrar hegðunar sinnar, geta lýst sjálfum sér sem „kynlífsfíklum“ eða lýst þeim. kynferðisleg hegðun sem „áráttu“ eða með svipuðum hugtökum. Í slíkum tilfellum er mikilvægt að kanna vandlega hvort slík skynjun sé einungis afleiðing af innri eða ytri dómum eða hugsanlegum afleiðingum eða hvort vísbendingar séu um skert eftirlit með kynhvötum, hvötum eða hegðun og öðrum greiningarkröfum um áráttu kynferðislega hegðun. Röskun er í raun til staðar.

Mörk við eðlilegleika (þröskuldur):

• Mikill munur er á eðli og tíðni kynferðislegra hugsana, fantasíu, hvata og hegðunar einstaklinga. Þessi greining á aðeins við þegar einstaklingurinn upplifir ákafar, endurteknar kynhvöt eða hvatir sem eru upplifaðar sem ómótstæðilegar eða óviðráðanlegar, sem leiða til endurtekinnar kynferðislegrar hegðunar, og mynstur endurtekinnar kynferðislegrar hegðunar hefur í för með sér áberandi vanlíðan eða verulega skerðingu á persónulegri, fjölskyldu, félagslegri hegðun. , menntun, atvinnu eða önnur mikilvæg starfssvið. Einstaklingar með mikinn kynferðislegan áhuga og hegðun (td vegna mikillar kynhvöt) sem sýna ekki skerta stjórn á kynhegðun sinni og verulega vanlíðan eða skerta virkni ættu ekki að vera greindir með áráttu kynhegðunarröskun. Ekki ætti heldur að úthluta greiningunni til að lýsa miklum kynferðislegum áhuga og hegðun (td sjálfsfróun) sem er algeng meðal unglinga, jafnvel þegar það tengist vanlíðan.
• Nauðsynjakynhneigðarröskun ætti ekki að vera greind út frá vanlíðan sem tengist siðferðisdómum og vanþóknun á kynhvötum, hvötum eða hegðun sem annars væri ekki talin benda til geðsjúkdóma (td kona sem telur að hún eigi ekki að hafa kynhvöt. yfirhöfuð; trúaður ungur maður sem trúir því að hann eigi aldrei að fróa sér; einstaklingur sem er kvíðin vegna samkynhneigðar aðdráttarafls eða hegðunar). Að sama skapi er ekki hægt að greina áráttu kynferðislega hegðunarröskun eingöngu út frá vanlíðan sem tengist raunverulegri eða óttaslegnum félagslegri vanþóknun á kynhvötum eða hegðun.
• Ekki ætti að greina áráttu kynferðisröskun eingöngu byggða á tiltölulega stuttum tímabilum (td allt að nokkrum mánuðum) af auknum kynhvötum, hvötum og hegðun við umskipti yfir í samhengi sem felur í sér aukið framboð á kynlífsútrásum sem áður voru ekki til (td, flytja til nýrrar borgar, breyting á stöðu sambandsins).

Eiginleikar námskeiðsins:

• Margir einstaklingar með áráttukynhneigða hegðunarröskun segja frá sögu um kynferðislega hegðun á unglings- eða unglingsárum (þ.e. áhættusöm kynferðisleg hegðun, sjálfsfróun til að móta neikvæð áhrif, víðtæk notkun kláms).

Þroskakynningar:

• Nauðsynleg kynhegðunarröskun á fullorðinsárum hefur tengst háu tíðni áfalla í æsku, þar á meðal kynferðisofbeldi, þar sem konur segja frá hærri tíðni og alvarleika ofbeldis.
• Unglingar og fullorðnir með áráttukynferðislega hegðunarröskun upplifa oft háa tíðni geð-, hegðunar- eða taugaþroskaraskana sem koma upp samhliða, þar með talið röskun vegna vímuefnaneyslu.
• Að meta tilvist áráttu kynferðislegrar hegðunarröskunar getur verið sérstaklega krefjandi á unglingsárum vegna ólíkra skoðana varðandi viðeigandi kynferðislega hegðun á þessu æviskeiði. Aukin tíðni kynferðislegrar hegðunar eða óviðráðanlegrar kynhvöt sem tengist ört breytilegum hormónagildum á þessu þroskastigi getur talist endurspegla eðlilega reynslu unglinga. Aftur á móti getur tíð eða áhættusöm kynferðisleg hegðun meðal unglinga talist óeðlileg vegna þess að hegðunin getur haft áhrif á félagslegan og tilfinningalegan þroska.

Menningartengdir eiginleikar:

• Menningarleg og undirmenningarleg breytileiki getur verið fyrir áráttu kynferðislega hegðun. Viðmið um hvað telst viðeigandi kynhegðun, athafnir sem eru dæmdar óviðunandi og skynjun á kynhlutverkum hefur áhrif á kynlíf. Þessir þættir geta haft áhrif á viðmið varðandi sjálfsfróun, notkun kláms, að eiga marga bólfélaga samtímis og fjölda bólfélaga á lífsleiðinni.
• Menning mótar vanlíðan sem stafar af kynferðislegri hegðun og hvort litið er á kynferðislega röskun. Til dæmis, í menningarheimum þar sem karllægar hugsjónir eru tengdar kynferðislegum landvinningum, getur hærra hlutfall kynferðislegrar hegðunar talist staðlað og ætti ekki að vera aðalgrundvöllur þess að úthluta greiningu.

Kyn- og/eða kyntengdir eiginleikar:

• Karlar eru líklegri til að greinast með kynferðislega röskun.
• Konur með áráttu kynferðislega hegðunarröskun eru líklegri en karlar til að tilkynna sögu um kynferðisofbeldi í æsku.

Mörk við aðrar sjúkdómar og aðstæður (mismunagreining):

• Mörk við geðhvarfasjúkdóma eða skylda sjúkdóma: Auknar kynhvötir, hvatir eða hegðun og skert hæfni til að stjórna þeim geta komið fram í oflætis-, blönduðum eða dánarmeinum þáttum. Einungis ætti að úthluta greiningu á áráttukynferðisröskun ef vísbendingar eru um viðvarandi bilun í að stjórna miklum, endurteknum kynhvötum, hvötum eða hegðun og að allar aðrar greiningarkröfur séu fyrir hendi utan skapþátta.
• Mörk við áráttu- og árátturöskun: Þrátt fyrir að orðið „áráttuhyggja“ sé innifalið í nafni þessa ástands er kynferðisleg hegðun í áráttu kynferðislegrar hegðunarröskun ekki talin vera sönn árátta. Þvingunaráráttur í þráhyggju- og árátturöskun eru nánast aldrei upplifaðar sem ánægjulegar í eðli sínu og eiga sér oftast stað til að bregðast við uppáþrengjandi, óæskilegum og venjulega kvíðahugsunum, sem er ekki raunin með kynferðislega hegðun í áráttu kynhegðunarröskunar.***
• Mörk við persónuleikaröskun: Sumir einstaklingar með persónuleikaröskun geta tekið þátt í endurtekinni kynferðislegri hegðun sem óaðlögunaraðferð (td til að koma í veg fyrir eða draga úr tilfinningalegri vanlíðan eða til að koma á stöðugleika í sjálfsmynd þeirra). Þó að hægt sé að úthluta báðar sjúkdómsgreiningunum saman, ef kynhegðunin er alfarið skýrð af vanstjórn tilfinninga eða öðrum kjarnaeinkennum persónuleikaröskunar, er viðbótargreining á áráttu kynhegðunarröskun ekki ábyrg.
• Mörk við paraphilic sjúkdóma: Kjarnaeinkenni áráttukynhneigðrar hegðunarröskunar er viðvarandi mynstur þess að hafa ekki stjórn á miklum endurteknum kynhvötum eða hvatningu sem leiðir til endurtekinnar kynferðislegrar hegðunar sem hefur í för með sér áberandi vanlíðan eða skerðingu á virkni. Paraphilic Disorders, aftur á móti, einkennast af viðvarandi og ákafur mynstur óhefðbundinnar kynferðislegrar örvunar sem birtist í kynferðislegum hugsunum, fantasíum, hvötum eða hegðun og hefur leitt til aðgerða gagnvart einstaklingum sem aldur eða staða gerir það að verkum að þeir vilja ekki eða geta ekki samþykkt eða eru í tengslum við áberandi vanlíðan eða verulega hættu á meiðslum eða dauða. Ef einstaklingur með vænisýkingarröskun getur haft einhverja stjórn á hegðunartjáningu örvunarmynstrsins er almennt ekki ástæða til viðbótargreiningar á áráttu kynhegðunarröskunar. Ef hins vegar er fullnægt greiningarkröfum bæði áráttu kynhegðunarröskunar og vænisýkingarröskunar er heimilt að úthluta báðum greiningum.
• Mörkin fyrir áhrif geðvirkra efna, þar með talið lyfja: Notkun sérstakra ávísaðra lyfja eða ólöglegra efna (td dópamínörva eins og pramipexól við Parkinsonsveiki eða fótaóeirðarheilkenni eða ólöglegra efna eins og metamfetamíns) getur stundum valdið skertri stjórn á kynhvötum, hvötum eða hegðun vegna beinna áhrifa þeirra á miðlæga taugakerfi, með upphaf sem samsvarar notkun efnisins eða lyfsins. Í slíkum tilfellum ætti ekki að greina áráttu kynhegðunarröskun.
• Mörk við sjúkdóma vegna efnanotkunar: Þættir af hvatvísi eða hamlandi kynferðislegri hegðun geta komið fram við vímuefnavímu. Jafnframt er samhliða kynferðisafbrotaröskun og vímuefnaneysla algeng og sumir einstaklingar með kynferðisafbrotasjúkdóma nota efni í þeim tilgangi að stunda kynferðislega hegðun eða auka ánægju af því. Að greina á milli áráttu kynferðislegrar hegðunarröskunar og endurtekinnar vímuefnaneyslumynsturs með tilheyrandi kynferðislegri hegðun er því flókið klínískt mat sem byggir á mati á röðun, samhengi og hvatum viðkomandi hegðunar. Greining á áráttu kynferðisröskunar getur verið úthlutað ásamt röskun vegna vímuefnaneyslu ef greiningarkröfur fyrir báðar raskanir eru uppfylltar.
• Mörk við heilabilun og sjúkdóma sem ekki flokkast undir geð-, hegðunar- eða taugaþroskaraskanir: Sumir einstaklingar með heilabilun, taugakerfissjúkdóma eða aðra sjúkdóma sem hafa áhrif á miðtaugakerfið geta sýnt misbrestur á að stjórna kynhvötum, hvötum eða hegðun sem hluti af almennara mynstri af hömlun á hvatastjórnun vegna taugavitundar. skerðingu. Í slíkum tilfellum ætti ekki að úthluta sérstaka greiningu á áráttu kynhegðunarröskunar.

LINK - ICD-11 greiningarviðmið fyrir CSBD.

Fyrir frekari sögu um pólitík í kynlífsfíkn, lestu Laun kynlífsfíknarstjórnmála (2011)