DSM-5 tilraunir til að sópa klámfíkn undir undirfatinu (2011)

Að lokum, American Society of Addiction Medicine hefur aðhafst, þar sem DSM myndi ekki gera það.


Sópandi taugavísindi undir teppinuVinnuhópurinn um kynferðislega og kynjamisrétti komandi Greiningar-og Statistical Manual geðraskana (DSM-5) er nú að ræða hvort lækka eigi fyrirhugaða „Tvíhliða röskun“(Sem fjallar um þvingaða klámnotkun, meðal annars) frá kynlífsvandamál í viðauka. Ennfremur ráðleggur meðlimur vinnuhópsins það „Hypersexual Disorder“ má banna með öllu, bjóða enga skýringu.

DSM er biblía geðlækninga. Ef truflun er ekki þarna inni endurgreiða tryggingafyrirtæki kostnað vegna meðferðar vegna hennar svo geðlæknar greina sjúklinga ekki með hana. Í heilbrigðisheiminum er „raunveruleikinn það sem DSM segir að hann sé.“

Svo ef þú dettur í nauðungarnet klámnotkun ... harða heppni. Ástand þitt er ekki til og þú verður meðhöndlaður, ef yfirleitt, fyrir hið óþægilega einkenni fíknar (svo sem kvíða, ED, þunglyndi, einbeitingarvandamál) á þeirri forsendu að þessar aðstæður hafi verið ofar og ekki tengdar of mikilli klámnotkun þinni. Enginn mun anda að þér orði um raunverulega meinafræði þína: heilabreytingar tengdar fíkn. Það jafngildir því að gefa þér Vicodin fyrir sársauka við fótbrot í stað þess að stilla það - meðan þú gerir þér kleift að halda áfram að haltra á það án þess að vera með steypu.

Þessi ráðstöfun kemur rétt eins og sjúklegur starfshópur fjárhættuspilanna hjá DSM hefur ákveðið að önnur mjög örvandi, ekki efni, árátta, verði uppfærð í endurnefnt flokk: Fíkn og tengdir truflanir— Svo að þeir geti meðhöndlað slíka sjúklinga vegna fíknar. Hvernig, í nafni vísinda, er hægt að viðurkenna eina áráttu (fjárhættuspil) fíknaráhættu á meðan hinni (áráttu kynferðislegri hegðun) er vísað af sér?

Öll fíkn er spurning um vísindi

Undanfarin ár hefur DSM tekið mikill hiti til að búa til nýjar geðheilbrigðissjúkdóma sem sumar hafa leitt til ofgreiningar og oflyfja. Við skiljum löngun þess til að stinga ekki úr sameiginlegum hálsi þess bara af því að fólk eltir hlutskipti eða horfir til ofboðslegra myndbanda.

Hins vegar, eins og endurskoðun fjárhættuspilsins gefur til kynna, eru hegðunarfíkn nú sannanleg meinafræði „sem einkennist af tapi skynsamlegrar stjórnunar, svo og verulegum og mælanlegum breytingum í taugaefnafræði heilans. “ Sömu lífeðlisfræðilegu aðferðir og líffærafræðilegar leiðir eru að störfum við fjárhættuspil, tölvuleiki, ofát, eiturlyfjanotkun og of mikla kynferðislega hegðun. Við höfum nú tækin til að mæla (milli íbúa) heilabreytingar í tengslum við alla fíkn. Sem taugalæknir Max Wiznitzer  útskýrði,

Við vitum nú þegar hver [heilinn] myndgreiningarsniðið er fyrir ávanabindandi hegðun og hvert sniðið er fyrir umbunarkerfið, sem er dópamínkerfið. ... [Þetta] er óskilgreint virkjunarmynstur sem er ekki næmt fyrir áreiti. Sama hver fíknin er, hún mun hafa áhrif á sömu svæðin.

Að sama skapi sá Brian Knutson, sálfræðingur í Stanford-háskóla, á eftirfarandi hátt:

Það er ástæðan fyrir því að ef þú getur afskræmt [heilarásir sem þróuðust til að umbuna lifunaraukandi hegðun] með lyfjafræði, geturðu gert það með náttúrulegum umbunum líka.

Í stuttu máli, frekar en að lækka eða fjarlægja „Hypersexual Disorder“ úr DSM, ætti vinnuhópurinn að færa það yfir á nýja Fíkn og tengdir truflanir. Nú þegar viðurkennir DSM að meinafræðilegir fjárhættuspilarar og þeir sem þjást af áráttu kynferðislega hegðun sýni oft svipuð einkenni, svo sem vanhæfni til að stjórna notkun þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar og stigmagnun til öfgakenndari örvunar. (Berðu saman viðmið hér og hér.)

Það eru helling af huggun rannsóknir á heila fjárhættuspilara að nota skannanir og próf, sem öll sýna glöggt að of mikil fjárhættuspil geta valdið lífeðlisfræðilegum breytingum sem eru mjög eins og heilabreytingar á misnotendum efna. Aftur á móti eru aðeins nokkrar rannsóknir á heilaáhrifum óhóflegra Internet klám notkun or kynlíf fíkn. En þeir leiða í ljós hvers konar ógnvænlegar breytingar hafa komið fram í heila fjárhættuspilara.

Þessi afleiddu gagnasöfn benda ekki til þess að oförvandi klám / spjall í dag geti ekki valdið fíkn - eins og sumir kynfræðingar fullyrða. Þeir þýða að rannsóknir sem sárlega vantar hafa ekki verið gerðar - og eru ekki líklegar til að verða gerðar mjög tafarlaust - af ástæðum sem við munum komast að innan stundar.

Rannsóknir á fjárhættuspilum hafa þegar þróast blóðrannsóknir, vitsmunalegum prófunum og auðvitað, heila skannar sem mæla hlutlæg fíkniseinkenni hlutlægt. Þótt slík próf séu óframkvæmanleg til notkunar hvers og eins, hafa þau hjálpað til við að koma greiningarviðmiðum fyrir fíknartengdum kvillum. Það gæti verið að DSM viðmið fyrir greiningu á kynferðislegri fíkn gætu þegar verið fínpússuð til að greina enn nákvæmari nærveru (eða fjarveru) fíknistengdra breytinga: dópamín dysregulation (dofinn ánægjuviðbrögð), næmni og ofnæmisleysi.

Það getur til dæmis verið áberandi munur á heila þess sem kynnir hegðun af gerðinni Tiger Woods samanborið við einhvern sem er tengdur við netklám í dag og berst við að hætta. Hugleiddu þessa huglægu reynslu þessa unga endurheimtandi klámnotanda:

Eftir nokkrar vikur án PMO (klám / sjálfsfróun / fullnægingu) reyndi ég eitthvað allt annað - M og O án P - eitthvað sem ég hef aldrei talið. Tveimur dögum síðar bætti ég P við MO í svipinn og kom aftur. Þessar tvær upplifanir voru mjög ólíkar. Bara MO var næstum átakanlegur, vegna þess að ég hafði ekkert óþægilegt suð á eftir, engin skynjun. Þetta reyndist vera ljúf, endurnærandi tilfinning. Öfugt, PMO fundurinn fannst mér eins og ég væri algerlega á lyfjum. Sérhver mynd breytti líkama mínum í brennandi spennu, hver ný öflugri en sú síðasta. Mér leið næstum eins og „dópsveifla“ hlaupi frá heilanum í gegnum líkama minn. Allt í einu gat ég heyrt og fundið fyrir ÖLLU meira. Þá var þetta eins og ský hálfviti fór yfir mig og allt dofnaði. Sú tilfinning stóð að minnsta kosti í tvo daga. Fræðandi.

Það væri óskynsamlegt að bíða

Eflaust vildi DSM vinnuhópurinn sjá meiri rannsóknir áður en gripið yrði til aðgerða til að hjálpa þeim sem reynast næmir fyrir sjúklegum heilabreytingum vegna ákaflega kynferðislegs umhverfis nútímans. Við myndum líka gera það. Hér væri seinkun hins vegar vanrækslu og sérstaklega hættuleg fyrir þá sem lenda í áráttuklámi snemma á lífsleiðinni. (Ólíkt fjárhættuspilum, sem að mestu leyti einskorðast við fullorðna með fé, er klám á netinu ókeypis og tiltækt fyrir alla aldurshópa.) Án réttra greininga geta ungmenni sem byrja löngu áður en gáfur þeirra eru að fullu þróast og renna í spíral af stigmagnandi hugarburði. uppgötvaðu hvernig jafnvægi líður.

DSM ætti að bregðast við núna. Hér er ástæðan:

1. Ólíkt fjárhættuspilum er klámnotkun í dag ekki bundin við tiltölulega lítinn minnihluta íbúanna. 2008 tölfræði leiddi í ljós að 87 prósent karlmanna og 31 prósent kvenna, tölvunotendur, horfðu nú þegar á klám. Þetta þýðir að ef DSM vinnuhópurinn giskar á rangt varðandi skaðleysi klám er möguleiki fyrir marga að þjást að óþörfu þar til einhver framtíðar DSM vinnuhópur breytir um stefnu. Ný könnun á 2000 ungir Svíar  með því að nota internetið til kynlífs kemur í ljós að 5% kvenna og 13% karla tilkynna um vandamál vegna notkunar þeirra. A 2009 rannsókn á körlum í Bandaríkjunum fann enn hærri prósentur notenda sem viðurkenna vandamál tengd klám. Þessi gögn eru mikilvæg í ljósi þess að ólíklegt er að yngri klám- / spjallnotendur sjá óhóflega kynferðislega hegðun sem vandamál. Reyndar þekkja margir óróttir notendur, sérstaklega þeir sem renna úr ristruflunum, ekki að notkun klám á internetinu var uppspretta einkenna þeirra sem tengjast fíkn fyrr en í nokkrar vikur. eftir þeir hætta og upplifa endurbætur á skapi, löngun til félagslegrar meðferðar og kynferðislegri svörun. Ef þú veist að jafnaldrar þínir hafa verið að fróa sér á internetaklám síðan þeir byrjuðu, og sérfræðingar fullyrða að það sé ekkert sem heitir „of mikið“, verða einkenni þín að verða ansi slæm áður en þú hugsar orsökina aftur með áhrifum. Ítalska urologistseru hins vegar farin að gera getuleysi-klám tenginguna.

2. Fleiri rannsóknir væru tilvalnar, en það er óþarfi að viðurkenna nauðungarklám sem fíknartengda röskun. Vísbendingar síðustu 10 ára styðja nú staðfastlega ávanabindandi möguleika náttúrulegra verðlauna. Formaður taugavísinda við Mount Sinai Medical Center Eric Nestler segir, „Vaxandi vísbendingar benda til þess að VTA-NAc leiðin og önnur limbísk svæði ... miðli, að minnsta kosti að hluta, bráðum jákvæðum tilfinningalegum áhrifum náttúrulegra umbóta, svo sem matar, kynlífs og félagslegra samskipta. Þessi sömu svæði hafa einnig verið bendluð við svokallaða „náttúrulega fíkn“ (það er, áráttu neyslu náttúrulegra verðlauna) eins og sjúklega ofát, sjúklega fjárhættuspil og kynferðislega fíkn. “ Í stuttu máli sagt, þá hefur oförvandi klám í dag vald til að afstýra dópamíni í heila sumra notenda - hvort sem vísindamenn rannsaka einhvern tíma áhrif klám á netið á heilann.

3. Vísindamenn hafa einnig einangrað ýmsa þætti sem auka hættuna á fíkn, svo sem greiðan aðgang (ótakmarkað klám er í boði allan sólarhringinn með því að smella) og nýjung á eftirspurn. Með öðrum orðum, það eru traustar, vísindalegar ástæður til að draga þá ályktun að klám í dag geti haft í för með sér heilabreytingar sem geta átt við frjálsan vilja, dregið úr svörun við ánægju og blómstrað í fullgildri fíkn. Kynlífsfræðingar setja sem stendur allt klám í sama „skaðlausa“ flokk en í raun er internetklám mun meira ávanabindandi en truflanir á erótík, eða jafnvel leigðir DVD-diskar frá fyrri tíð. Það er ólíklegt að maður myndi þróa ED sjálfsfróun til Playboy eða leiga á pizzadrengnum sem gerir viðskiptavini. Aftur á móti, með því að smella áreynslulaust að endalausri nýjung og fjölbreytni og leita að hugsjón, heitara eða meira spennuframleiðandi efni losar allt dópamínið sem getur hnekkt náttúrulegum mætum og leitt til óreglugerðar. Nýjung getur í raun þjónað sem sínum eigin taugakemísk umbun alveg fyrir utan fullnægingu. Þú vilt kannski ekki annan hamborgara ... en þú munt borða þrefalt hitaeiningarnar í eftirrétt í formi ostaköku. Skvettur af dópamíni í heilanum víkja fyrir mettuninni.

4. Hættan á áráttu klámnotkun gæti farið vaxandi þegar ungir áhorfendur byrja með sífellt örvandi efni. (Ungar heilar framleiða meira af dópamíni og eru meira plastar.) Þrátt fyrir þá almennu trú að klám sé meinlaust spretta upp vefsíður fyrir klámbata um allan vefinn. Gestir á slíkum síðum og gestir á Q&A síðum eins og Medhelp og Yahoo Answers segja frá nauðungarnotkun og öðrum einkennum sem allir fíklar eru sameiginlegir: afturköllun, umburðarlyndi (þörf fyrir aukna örvun), meiri kvíða, breyttar áherslur, og svo framvegis. Sumir þróa óeinkennandi félagsfælni, einbeitingarvandamál og seinkað sáðlát / ED. Heilarannsóknir benda til þess að öll þessi einkenni megi best skýra með dópamínreglu í heila - grundvallaratriði einkenna allra fíkna.

5. Að lokum, ef DSM vísar nauðungarnotkun klám úr væntanlegri handbók, hver er líklegur til að fjármagna tilraunir til frekari heilarannsókna? DSM er ekki fyrirbyggjandi í krefjandi rannsóknum. Vísindamenn í kynfræðum hvetja það ekki vegna þess að flestir hafa ekki fengið þjálfun í að skilja mikilvægi þess (og segja því frá). Vísindamenn um hegðunarfíkn skilja mikilvægi þess en hafa tilhneigingu til að einbeita sér að viðleitni sinni annars staðar (offita, fjárhættuspil, tölvuleikir) - að hluta til að koma í veg fyrir harðar ásakanir um „siðvæðingu“ af óupplýstum. Þar að auki er lítill tilgangur með að bíða eftir fullkomnum rannsóknum vegna þess að vísindamenn verða áfram hamlaðir í viðleitni sinni til að mæla raunveruleg áhrif internetklám. Eingöngu kannanir ná ekki að fullu um áhrif heilans. Rétt hannaðar rannsóknir standa frammi fyrir alvarlegri hindrun: Það er erfitt að finna samanburðarhópa klám „meyjar. “ Jafnvel þó að það væri hægt að finna þá er ólíklegt að siðanefndir muni beita viðurvöndum einstaklingum viðurlögum fyrir hvers konar öfgafullt og hugsanlega heilabreytandi efni sem er skoðað af mörgum notendum í dag.

Í stuttu máli, ef DSM virkar ekki, gætum við beðið mjög lengi eftir því að einhver framtíðar DSM vinnuhópur reddi hlutunum. Á meðan eru heilbrigðisstarfsmenn engir vegir færir til að greina og meðhöndla áríðandi klámnotkun sjúklinga vegna þess að hún er ekki opinberlega til. Reyndar er líklegt að margir læknar (með viðskiptavini í örvæntingu við að hætta að nota klám) yrðu hneykslaðir ef þeir gerðu sér fulla grein fyrir ásetningi vinnuhópsins um að hreyfa eða fjarlægja „Hypersexual Disorder“.

Styrkja viðskiptavininn

Andstætt læknisfræðilegu líkani, sem lýsir okkur öllum eðlilegum þangað til við förum yfir ímyndaða línu í meinafræði, er notkun ofstoppa hálka fyrir marga. Ef DSM viðurkenndi að óhófleg klámnotkun sé fíkn sem tengist fíkn myndi það óbeint hjálpa til við að fræða klámnotendur um einkenni þessi merki fíknarferli í vinnunni áður þeir verða fíklar.

Til dæmis myndi það fljótt verða almenn vitneskja um að minnkandi kynferðisleg svörun hjá klámnotendum er ekki „eðlileg“, heldur frekar vísbending um umburðarlyndi; að einkenni muni hverfa ef notendur hætta og gefa heilanum tíma til að endurheimta eðlilegt næmi; að fráhvarf getur verið sársaukafullt og kvíðaframleiðandi, háð því hversu misregluð er; og að fullur bati geti tekið marga mánuði.

Skýr skilningur á því sem er að gerast í heila hans og hvernig hegðun hans hefur áhrif á þessar heilabreytingar styrkir sjúklinginn / skjólstæðinginn. Hann getur metið framfarir sínar og áföll þegar hann endurheimtir náttúrulegt næmi heilans. Hann finnur brátt fyrir bjartsýni og jafnvel bakslag er fræðandi. Hér eru athugasemdir frá fjórum körlum sem hafa beitt nýlegum atferlisfíkn heila vísindum við mikla klámnotkun þeirra:

Ég upplifði tímabil án kynhvöt í margar vikur strax eftir að ég hætti, en núna virðist ég ganga um með ljósblástur allan daginn og líður eins og dýr sem ég verð að temja þegar ég er í kringum konur. Ekki kemur á óvart að ég á ekki í neinum vandræðum með að ná og viðhalda traustri stinningu meðan á kynlífi stendur. Þetta er á móti því að sitja fyrir framan tölvuna og strjúka hálftrétta typpinu við harðkjarnaklám eins og ég var fyrir 1-2 mánuðum síðan.

Að þessu sinni [13 daga bindindi við klám / sjálfsfróun] sannfærði einnig hluta af ótta mínum [um aðdráttarafl mitt til kynferðislegrar klám] og hjálpaði til við að styrkja þá staðreynd að ef ég hætti þessari fíkn mun ég alveg geta stundað heilbrigt kynlíf með konur. Já, ég bugaði mig, en ásamt binge kom silfurfóðring. Þessar fyrstu skipti sem sjálfsfróunin var mjög spennandi og það var mjög vanillum softcore klám. Það sýndi mér að án þess að bingja mun kynferðislegur smekkur minn fara að jafna sig og það var mjög, mjög traustvekjandi. Þetta vanilludót hefði ekki einu sinni verið glettinn á ratsjánni minni fyrir fjórum vikum, en núna rak það mig villt. Auðvitað, þegar ég hélt áfram ógeðinu, fór ég yfir á öfgakenndara efni og gerði aftur allt of skýrt hvernig fíknin virkar á minn smekk. Ég þurfti að stigmagnast til að fá þetta sama áhlaup.

Það eru nú 34 dagar síðan ég tók þátt í öllum PMO kokteilnum sem ég notaði og því lengur sem ég fer, því meira finn ég að viljastyrkurinn minn stækkar. Mér finnst ég jákvæðari og afkastameiri og það hjálpar tonninu. Ég hef nokkrar horfur á stefnumótum á netinu - það ætti að leiða til stefnumóta í þessari viku. Ég hef líka tekið eftir því að ég þakka fegurð raunverulegra kvenna meira, sem er bara æðislegt.

Ef þú getur stjórnað að minnsta kosti 3 vikum sérðu hversu öflugt þetta allt er. Skýrleiki og skortur á þunglyndi hjá mér var ákaflega áberandi og mér leið eins og önnur manneskja. Það gaf mér nokkra von um að það væri ekkert í grunninn að mér. Ég sé sjálfan mig fyrir mér að fá aftur krydd af lífinu. Bara með öllum. Satt að segja er líf mitt, félagslega séð, að breytast og ég sé það jafnvel þegar ég hef einstaka sinnum bakslag.

Ef DSM sópar klámvandamálum undir teppinu, þá er þetta (aðallega yngra) fólk eftir með enga leið til að skilja aðstæður sínar nákvæmlega. Þeir geta auðveldlega endað á geðlyfjum lífið - í villu.

Þessi dapurlega útkoma er afleiðing hálfrar aldar afvegaleiddrar dogma um ofurhygli. Fræðilegir kynlífsfræðingar gera ráð fyrir að, ólíkt öðrum fíknum, komi ofkynhneigð til vegna „fyrirliggjandi aðstæðna“ eins og ADHD, OCD, þunglyndis eða kvíða / skömm. Þeir gera ráð fyrir því að hluta til vegna stífri sannfæringar þeirra um að klámnotkun geti ekki valdið meinafræði. Þó að það sé rétt að erfðafræði og áföll hjá börnum geti ráðstafað sumu fólki í átt að fíkn, þá er útbrot að ætla að þetta sé alltaf raunin við ofkynhneigð og að umfram sjálft geti ekki haft stjórn á dópamíni.

Reyndar, að jafna klámnotendur stöðugt tilkynna endurbætur einmitt í einkennum þessara skilyrða, hvort sem þeir hafa talið slíkt ástand eða ekki. Með öðrum orðum, hvað sem upphafið er, að breyta þeirra hegðun er læknandi. Reyndar, fyrir allt sem við vitum, geta rannsóknir einhvern tíma sýnt að lyf við algengum sjúkdómum, svo sem ADHD, þunglyndi og kvíða, eru ekki eins árangursrík en einfaldlega að stöðva notkun klám á netinu - eins og þunglyndislyf eru ekki eins árangursrík en hreyfing.

Líklega er það skelfilegasta einkenni sem tengist klám sem ungir menn leita nú læknis fyrir er ED. Þeir óttast að þeir séu eyðilagðir fyrir lífinu, að ekkert sé hægt að gera, að þeir muni aldrei geta haldið sambandi. Sumir eru jafnvel í sjálfsvígum. Samt ef þeir hugsa um að spyrja lækna sína um ED og umfram, spyrja þeir um „sjálfsfróun“ og eru fljótt vissir um að sjálfsfróun geti ekki valdið ED (líklega satt). Hins vegar þýðir næstum hver yngri strákur sem segir „sjálfsfróun“ raunverulega „sjálfsfróun við netklám“. Þannig eru skilaboðin sem hann tekur í burtu að sjálfsfróun á internetaklám getur ekki valdið ED hans (falskur).

Að blanda klám í dag saman við sjálfsfróun ruglar bæði sjúklinga og sérfræðinga í lækningum. Það er oförvun sem víkur fyrir náttúrulegri mettun og kallar fram sjúklegar breytingar á heila, ekki sjálfsfróun - eða öllu heldur samsetningin af þessu tvennu - sem veldur vandamálum. Á meðan, þegar læknar prófa hormón ungra ED sjúklinga sinna o.s.frv. Og finna ekkert athugavert, þá gefa þeir þeim klappsvarið, sem krafist er af skorti á DSM, að vandamál þeirra séu „vegna kvíða.“ Lítil þægindi fyrir örvæntingarfullan ungan mann sem getur snúið við ef hann er rétt greindur og menntaður.

Gerum rétt

Það er kominn tími fyrir DSM að horfast í augu við vísindin um atferlisfíkn hvað varðar kynferðislega áráttu. Kynferðisleg árátta þarf aðstoð við að skilja breytingar á heila þeirra svo þau geti komið þeim í eðlilegt næmi. Pilla og ráðgjöf vegna „fyrirliggjandi aðstæðna“ vinna ekki verkið.

Fræðilegir kynlífsfræðingar dragast jafnan frá því að breyta kynferðislegri tilhneigingu hvers og eins. Hins vegar “venjuleg” (þ.e. dæmigerð) klámnotkun í dag gefur tilefni til einkenna hjá sumum notendum sem eru mjög óeðlileg frá lífeðlisfræðilegu sjónarmiði. Sem samfélag verðum við að koma mjög skýrum augum á áhrif kynferðislegs ofurfyrirsætu á heilann með því að nota nýlegar uppgötvanir og fíkniefnagreiningar og greiningartæki frekar en sögulegar fræðilegar forsendur.

Jafnvel fræðilegir kynfræðingar gætu einn daginn verið ánægðir ef DSM stökkva meðvitund sína um djúpstæð tengsl kynlífs og nýlegra heilavísinda. Rannsóknir á fíkn leiða í ljós mikilvægar upplýsingar um þá heilarásir sem mestu máli skipta fyrir þeirra atvinnugrein. Verðlaunahringrásin stjórnar / auðveldar kynhvöt, stinningu og fullnægingu auk fíknar. Betri fræðsla um þessa hringrás heilans myndi í raun stuðla að upplýstari skilningi á gagnrýna þætti af kynhneigð manna og par skuldabréf.

Á meðan er næstum hver tölvusnjall ungur maður að finna sér leið á netklám / spjall. Notkun stúlkna fer líka vaxandi. Áhrif klám á heila þeirra hverfa ekki vegna þess að DSM hunsar þau opinberlega. Í of langan tíma hefur lykilstarfshópurinn verið látinn draga úr tregðu vegna óstuddrar sannfæringar sinnar um að „Öll klám sé skaðlaust.“ Ef þessir fræðimenn gætu bara skipt út orðinu „klám“ fyrir „áreiti“ myndu þeir þegar í stað sjá veikleikann í stöðu sinni.

Að meðhöndla kynhneigð sem fíknartengdan sjúkdóm vegna áhrifa þess á heilann væri í takt við þróun geðlækninga í heild:

Vitsmunalegur grunnur [geðlækninga] er að breytast frá einni fræðigrein, byggð á huglægum „andlegum“ fyrirbærum, yfir í aðra, taugavísindi. “ Thomas Insel 

Nema DSM endurskoði nýlega ákvörðun sína, þeir sem verða hrifnir af tilbúnum erótík í dag munu halda áfram að vera ranggreindir og letja frá því að gera þær breytingar sem geta snúið við meinafræði þeirra. Ef í staðinn höfundar nýju DSM beita sér fyrir því að undirstrika tengslin milli umbunarrásar heilans og ofurvanda, gætu þeir gert mikið til að vernda frjálsan vilja og lyst til kynferðislegrar ánægju.


UPDATES: