Questa pagina descrive il processo che ha visto il Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo accettato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità nell'ICD-11. Vedi in fondo alla pagina per documenti che discutono sulla classificazione di CSBD.
I tossicodipendenti sono diagnosticabili utilizzando il manuale diagnostico dell'OMS (ICD-11)
Come forse hai sentito, in 2013 gli editori di Manuale diagnostico e statistico (DSM-5), che elenca le diagnosi di salute mentale, ha rifiutato di aggiungere un disturbo chiamato "Disturbo Ipersessuale". Tale diagnosi avrebbe potuto essere utilizzata per diagnosticare dipendenze da comportamento sessuale. Gli esperti dicono che ciò ha causato grossi problemi a chi soffre:
Questa esclusione ha ostacolato la prevenzione, la ricerca e gli sforzi terapeutici e ha lasciato i clinici senza una diagnosi formale per il disturbo del comportamento sessuale compulsivo.
Organizzazione Mondiale della Sanità in soccorso
I Organizzazione Mondiale della Sanità pubblica il proprio manuale diagnostico, noto come Classificazione internazionale delle malattie (ICD), che include codici diagnostici per tutte le malattie conosciute, compresi i disturbi di salute mentale. È usato in tutto il mondo ed è pubblicato sotto copyright aperto.
Allora perché il DSM è ampiamente usato negli Stati Uniti? L'APA promuove l'uso del DSM invece dell'ICD perché l'APA guadagna milioni di dollari vendere i materiali protetti da copyright relativi al DSM. Altrove nel mondo, tuttavia, la maggior parte dei professionisti si affidano all'ICD gratuito. In effetti, i numeri di codice in entrambi i manuali sono conformi all'ICD.
La prossima edizione dell'ICD, l'ICD-11, è stata adottata a maggio 2019 e verrà gradualmente lanciata nazione per nazione. Ecco la lingua finale.
Ecco il testo della diagnosi:
6C72 Disturbo del comportamento sessuale compulsivo è caratterizzato da un modello persistente di incapacità di controllare impulsi o impulsi sessuali intensi e ripetitivi che si traducono in comportamenti sessuali ripetitivi. I sintomi possono includere attività sessuali ripetitive che diventano un fulcro centrale della vita della persona al punto da trascurare la salute e la cura personale o altri interessi, attività e responsabilità; numerosi sforzi infruttuosi per ridurre significativamente i comportamenti sessuali ripetitivi; e comportamento sessuale ripetitivo continuato nonostante le conseguenze negative o traendo poca o nessuna soddisfazione da esso. Il modello di incapacità di controllare gli impulsi o gli impulsi sessuali intensi e il conseguente comportamento sessuale ripetitivo si manifesta per un lungo periodo di tempo (p. es., 6 mesi o più) e provoca un marcato disagio o un significativo deterioramento delle condizioni personali, familiari, sociali, educative, professionale o in altre aree importanti del funzionamento. L'angoscia che è interamente correlata ai giudizi morali e alla disapprovazione riguardo a impulsi, impulsi o comportamenti sessuali non è sufficiente per soddisfare questo requisito.
Caratteristiche essenziali (richieste):
Un modello persistente di incapacità di controllare impulsi o impulsi sessuali intensi e ripetitivi con conseguente comportamento sessuale ripetitivo, manifestato in uno o più dei seguenti:
- Impegnarsi in comportamenti sessuali ripetitivi è diventato un fulcro centrale della vita dell'individuo al punto da trascurare la salute e la cura personale o altri interessi, attività e responsabilità.
- L'individuo ha compiuto numerosi sforzi infruttuosi per controllare o ridurre significativamente il comportamento sessuale ripetitivo.
- L'individuo continua a impegnarsi in comportamenti sessuali ripetitivi nonostante le conseguenze negative (p. es., conflitto coniugale dovuto al comportamento sessuale, conseguenze finanziarie o legali, impatto negativo sulla salute).
- La persona continua a impegnarsi in comportamenti sessuali ripetitivi anche quando l'individuo ne trae poca o nessuna soddisfazione.
Il modello di incapacità di controllare gli impulsi o gli impulsi sessuali intensi e ripetitivi e il conseguente comportamento sessuale ripetitivo si manifesta per un lungo periodo di tempo (p. es., 6 mesi o più).
Il modello di incapacità di controllare gli impulsi o gli impulsi sessuali intensi e ripetitivi e il conseguente comportamento sessuale ripetitivo non è meglio giustificato da un altro disturbo mentale (p. es., Episodio Maniacale) o da altre condizioni mediche e non è dovuto agli effetti di una sostanza o di un farmaco.
Il modello di comportamento sessuale ripetitivo si traduce in una marcata angoscia o in una significativa compromissione del funzionamento personale, familiare, sociale, educativo, lavorativo o di altre aree importanti. L'angoscia che è interamente correlata ai giudizi morali e alla disapprovazione riguardo a impulsi, impulsi o comportamenti sessuali non è sufficiente per soddisfare questo requisito.
Il nuovo "Disturbo del comportamento sessuale compulsivo"La diagnosi (CSBD) sta aiutando le persone a ricevere cure e aiutando i ricercatori a indagare sull'uso compulsivo del porno. Tuttavia, questo campo è così politico che alcuni sessuologi hanno continuato la loro campagna per negare che la diagnosi copra l'uso compulsivo del porno. Questa non è che l'ultima scaramuccia in a campagna molto lunga. Per maggiori dettagli sugli sforzi recenti, vedere I propagandisti travisano documenti peer-reviewed e funzionalità di ricerca ICD-11 per alimentare false affermazioni secondo cui l'ICD-11 dell'OMS "ha rifiutato la dipendenza dal porno e la dipendenza dal sesso".
Nel 2022, l'ICD-11 ha cercato di porre fine agli sforzi di propaganda dei sessuologi guidati dall'agenda rivedendo il "Funzioni cliniche aggiuntive” per menzionare specificamente “l'uso della pornografia”.
Il disturbo del comportamento sessuale compulsivo può essere espresso in una varietà di comportamenti, incluso il comportamento sessuale con gli altri, la masturbazione, uso della pornografia, cybersex (sesso su Internet), sesso telefonico e altre forme di comportamento sessuale ripetitivo.
Per ora, l'ICD-11 ha adottato un approccio conservativo, attendista e ha collocato il CSBD nella categoria "Disturbi del controllo degli impulsi" (che è dove il gioco d'azzardo è iniziato prima di essere spostato nella categoria chiamata "Disturbi dovuti all'uso di sostanze o comportamenti di dipendenza.” Ulteriori ricerche determineranno il suo luogo di riposo finale. (Nel frattempo, il DSM dominato dalla sessuologia è stato aggiornato senza includere affatto il CSBD! Scioccante.
Il dibattito accademico è in pieno svolgimento, come potete vedere in fondo a questa pagina. I neuroscienziati e gli esperti di dipendenze continuano la loro scienza di base basata sui cambiamenti cerebrali comuni a tutte le dipendenze (comportamentali e di sostanza). I sessuologi continuano a difendere i loro sforzi di ricerca e propaganda superficiali, spesso guidati dall'agenda ("il porno non può mai essere un problema").
Meccanismi fondamentali
Montagne di ricerche rivelano che le dipendenze comportamentali (dipendenza da cibo, gioco d'azzardo patologico, videogiochi, dipendenza da Internet ed dipendenza da porno) e le tossicodipendenze condividono molte delle stesse meccanismi fondamentali portando a a raccolta di alterazioni condivise nell'anatomia e nella chimica del cervello.
Alla luce degli ultimi progressi scientifici, le critiche al modello della dipendenza da comportamento sessuale sono sempre più infondate e superate (e nessuno studio ha ancora falsificato il modello della pornografia). Sostenendo il modello della dipendenza, ci sono ora più di 60 studi neurologici su utenti di pornografia / tossicodipendenti. Con una sola eccezione, rivelano cambiamenti cerebrali che rispecchiano quelli che si verificano nei tossicodipendenti (e decine di revisioni della letteratura basate sulle neuroscienze). Inoltre, più studi riportano risultati coerenti con l'escalation dell'uso del porno (tolleranza), l'abitudine al porno e persino i sintomi di astinenza - che sono tutti indicatori chiave della dipendenza.
La missione conta
L'ICD è sponsorizzato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità. Secondo lo Scopo dell'ICD, “Consente al mondo di confrontare e condividere informazioni sulla salute utilizzando un linguaggio comune. L'ICD definisce l'universo di malattie, disturbi, lesioni e altre condizioni di salute correlate. Queste entità sono elencate in modo completo in modo che tutto sia coperto". (Organizzazione Mondiale della Sanità, 2018). L'obiettivo, quindi, è quello di coprire ogni legittimo problema di salute, in modo che possa essere rintracciato e studiato in tutto il mondo.
Tutti i medici (psichiatri, professionisti della salute mentale, psicologi clinici, fornitori di trattamenti per le dipendenze e coloro che lavorano nella prevenzione) sono fortemente favorevoli alla diagnosi ICD di CSBD.
Tuttavia, tieni presente che ci sono altre discipline. Molti non clinici, ad esempio, hanno la propria agenda. Possono anche avere motivazioni che sono in conflitto con il fornire ai pazienti l'aiuto di cui hanno bisogno e talvolta hanno voci molto forti sulla stampa. I gruppi che a volte rientrano in questa categoria non clinica possono essere trovati nei principali media psicologici, nelle industrie dei giochi e del porno (e nei loro ricercatori), sociologi, alcuni sessuologi e ricercatori dei media.
Non è raro che le grandi industrie paghino a "leader di pensiero" sostanziali fermi per parlare a favore di posizioni che tali industrie vorrebbero vedessero diventare/rimanere politiche. Quindi, mentre leggi articoli sulla stampa mainstream, tieni presente che discipline diverse possono avere motivazioni molto diverse. È saggio chiedersi se le motivazioni di qualche portavoce in particolare favoriscano il benessere dell'umanità o ne pregiudichino il benessere.
Il dibattito sulla classificazione: Articoli su come classificare al meglio CSBD nell'ICD-11 (con estratti da alcuni):
Il Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo non dovrebbe essere classificato basandosi esclusivamente su caratteristiche componenti/sintomatiche • Commento al dibattito: “Dipendenze comportamentali nell'ICD-11” (2022)
Coerentemente con gli approcci contemporanei alla concettualizzazione dei comportamenti di dipendenza (es. Brand et al., 2019; Perale et al., 2020), sosteniamo che considerare una prospettiva basata sul processo aiuterà a chiarire se il CSBD possa essere meglio concettualizzato all'interno di un quadro di dipendenza.
In questo documento di commento, si discute se il Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo (CSBD) sia meglio classificato come Disturbo del Controllo degli Impulsi, Disturbo Ossessivo-Compulsivo o alla luce della sovrapposizione delle caratteristiche con il Disturbo del Gioco e del Gioco d'Azzardo come comportamento di dipendenza. Le caratteristiche sovrapposte sono: perdita di controllo sul rispettivo comportamento eccessivo, dando priorità crescente al comportamento eccessivo oggetto di indagine e sostenendo tale comportamento nonostante le conseguenze negative. Oltre all'evidenza empirica sui meccanismi sottostanti, la fenomenologia svolge anche un ruolo importante per classificare correttamente CSBD. Gli aspetti fenomenologici del CSBD parlano chiaramente a favore di classificare CSBD sotto l'ombrello dei comportamenti di dipendenza.
oltre al ruolo di motivazioni di rinforzo negative che Gola et al. (2022) descrivere come il percorso principale nello sviluppo di CSBD, clinicamente, almeno all'inizio del processo di sviluppo simile all'uso di sostanze motivazioni di rinforzo positive sono spesso di grande importanza. Questo cambia nel corso dello sviluppo4. Figura 1 illustra come ciò potrebbe portare a una sintomatologia "simile alla dipendenza" con aspetti di impulsività, compulsività e dipendenza.
Mentre l'attenzione di Brand e colleghi sul fatto che le teorie e i meccanismi alla base dei comportamenti di dipendenza siano applicabili alle dipendenze comportamentali proposte è del tutto ragionevole, possiamo aspettarci e incoraggiare il dibattito sulla natura precisa dei tratti e dei meccanismi di dipendenza...
..il valore di un approccio di salute mentale pubblica sovrapposto all'uso di sostanze e alle relative condizioni di dipendenza è fondamentale per la riduzione del danno. Laddove gli insegnamenti tratti dal lavoro sugli approcci di salute mentale pubblica al disturbo da uso di sostanze e al disturbo da gioco d'azzardo, sono rilevanti per altre dipendenze comportamentali proposte, questa può essere una giustificazione particolarmente importante per la loro inclusione in questa rubrica.
Questo commento esamina la proposta avanzata da Brand et al. (2022) in merito a un quadro che delinea criteri pertinenti per considerare possibili dipendenze comportamentali all'interno dell'attuale categoria della Classificazione internazionale delle malattie (ICD-11) dell'Organizzazione mondiale della sanità di "altri disturbi specifici dovuti a comportamenti di dipendenza". Siamo d'accordo con il quadro in quanto evidenzia la prospettiva clinica che richiede classificazioni e criteri concordati per produrre procedure diagnostiche efficaci e trattamenti efficaci. Inoltre, proponiamo di aggiungere la necessità di riconoscere il potenziale comportamento di dipendenza attraverso l'inclusione di un quarto criterio di meta-livello: 'evidenza della letteratura grigia'.
Disturbi dovuti a comportamenti di dipendenza: ulteriori problemi, dibattiti e controversie • Commento al dibattito: “Dipendenze comportamentali nell'ICD-11” (2022)
Classificazione, nomenclatura e criteri diagnostici contraddittori del Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo (CSBD) e direzioni future • Commento al dibattito: “Le dipendenze comportamentali nell'ICD-11 (2022)
Prospettive di salute mentale e sessuale della Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-11) Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo • Commento al dibattito: “Dipendenze comportamentali nell'ICD-11” (2022)
Il comportamento sessuale compulsivo (CSB) dovrebbe essere considerato una dipendenza comportamentale? Un documento di dibattito che presenta il punto di vista opposto (2022)
Criteri per l'instaurazione di una nuova dipendenza comportamentale • Commento al dibattito: “Dipendenze comportamentali nell'ICD-11”(2022)
Valutazione del disturbo del comportamento sessuale compulsivo tra clienti lesbiche, gay, bisessuali, transgender e queer • Commento al dibattito: "Dipendenze comportamentali nell'ICD-11" (2022)
Disturbi dovuti a comportamenti di dipendenza: ulteriori problemi, dibattiti e controversie • Commento al dibattito: "Dipendenze comportamentali nell'ICD-11"(2022)
Prospettive di salute mentale e sessuale della Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-11) Disturbo del comportamento sessuale compulsivo (dai negazionisti della dipendenza)
Aggiornare. Vedi questi articoli 2 per maggiori informazioni:
- "Comportamento sessuale compulsivo" classificato come disturbo di salute mentale dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (dalla Fondazione Premio)
- I propagandisti falsano i documenti per alimentare false affermazioni secondo cui l'ICD-11 dell'OMS "ha rifiutato la dipendenza dal porno e la dipendenza dal sesso"
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