ICD-11 dell'Organizzazione Mondiale della Sanità: disturbo del comportamento sessuale compulsivo

ICD-11

Questa pagina descrive il processo che ha visto il Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo accettato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità nell'ICD-11. Vedi in fondo alla pagina per documenti che discutono sulla classificazione di CSBD.

I tossicodipendenti sono diagnosticabili utilizzando il manuale diagnostico dell'OMS (ICD-11)

Come forse saprete, nel 2013 i redattori del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) hanno deciso di non includere un disturbo chiamato "Disturbo ipersessuale". Tale diagnosi avrebbe potuto essere utilizzata per diagnosticare le dipendenze dal comportamento sessuale. Gli esperti affermano che ciò ha causato gravi problemi a chi ne soffre.

Questa esclusione ha ostacolato la prevenzione, la ricerca e gli sforzi terapeutici e ha lasciato i clinici senza una diagnosi formale per il disturbo del comportamento sessuale compulsivo.

Organizzazione Mondiale della Sanità in soccorso

L' Organizzazione Mondiale della Sanità pubblica un proprio manuale diagnostico, noto come Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD) , che include codici diagnostici per tutte le malattie conosciute, compresi i disturbi mentali. È utilizzato in tutto il mondo ed è pubblicato con copyright aperto.

Perché dunque il DSM è così diffuso negli Stati Uniti? L'APA promuove l'uso del DSM al posto dell'ICD perché ricava milioni di dollari dalla vendita del materiale protetto da copyright relativo al DSM. Nel resto del mondo, tuttavia, la maggior parte dei professionisti si affida all'ICD, che è gratuito. Di fatto, i codici numerici presenti in entrambi i manuali sono conformi a quelli dell'ICD.

La prossima edizione dell'ICD, l'ICD-11, è stata adottata a maggio 2019 e verrà gradualmente lanciata nazione per nazione. Ecco la lingua finale.

Ecco il testo della diagnosi:

Il disturbo ossessivo-compulsivo del comportamento sessuale (6C72) è caratterizzato da un modello persistente di incapacità di controllare impulsi o desideri sessuali intensi e ripetitivi, che si traducono in comportamenti sessuali ripetitivi. I sintomi possono includere attività sessuali ripetitive che diventano il fulcro della vita della persona, al punto da trascurare la salute e la cura personale o altri interessi, attività e responsabilità; numerosi tentativi infruttuosi di ridurre significativamente i comportamenti sessuali ripetitivi; e la persistenza di comportamenti sessuali ripetitivi nonostante le conseguenze negative o la scarsa o nulla soddisfazione che se ne ricava. Il modello di incapacità di controllare impulsi o desideri sessuali intensi e i conseguenti comportamenti sessuali ripetitivi si manifestano per un periodo di tempo prolungato (ad esempio, 6 mesi o più) e causano un notevole disagio o una significativa compromissione del funzionamento personale, familiare, sociale, scolastico, lavorativo o in altre aree importanti. Il disagio interamente correlato a giudizi morali e disapprovazione riguardo a impulsi, desideri o comportamenti sessuali non è sufficiente a soddisfare questo requisito.

Caratteristiche essenziali (richieste):

  • Un modello persistente di incapacità di controllare impulsi o impulsi sessuali intensi e ripetitivi con conseguente comportamento sessuale ripetitivo, manifestato in uno o più dei seguenti:

    • Impegnarsi in comportamenti sessuali ripetitivi è diventato un fulcro centrale della vita dell'individuo al punto da trascurare la salute e la cura personale o altri interessi, attività e responsabilità.
    • L'individuo ha compiuto numerosi sforzi infruttuosi per controllare o ridurre significativamente il comportamento sessuale ripetitivo.
    • L'individuo continua a impegnarsi in comportamenti sessuali ripetitivi nonostante le conseguenze negative (p. es., conflitto coniugale dovuto al comportamento sessuale, conseguenze finanziarie o legali, impatto negativo sulla salute).
    • La persona continua a impegnarsi in comportamenti sessuali ripetitivi anche quando l'individuo ne trae poca o nessuna soddisfazione.

  • Il modello di incapacità di controllare gli impulsi o gli impulsi sessuali intensi e ripetitivi e il conseguente comportamento sessuale ripetitivo si manifesta per un lungo periodo di tempo (p. es., 6 mesi o più).

  • Il modello di incapacità di controllare gli impulsi o gli impulsi sessuali intensi e ripetitivi e il conseguente comportamento sessuale ripetitivo non è meglio giustificato da un altro disturbo mentale (p. es., Episodio Maniacale) o da altre condizioni mediche e non è dovuto agli effetti di una sostanza o di un farmaco.

  • Il modello di comportamento sessuale ripetitivo si traduce in una marcata angoscia o in una significativa compromissione del funzionamento personale, familiare, sociale, educativo, lavorativo o di altre aree importanti. L'angoscia che è interamente correlata ai giudizi morali e alla disapprovazione riguardo a impulsi, impulsi o comportamenti sessuali non è sufficiente per soddisfare questo requisito.

La nuova diagnosi di " Disturbo del comportamento sessuale compulsivo " (CSBD) sta aiutando le persone a ricevere cure e supportando i ricercatori nello studio dell'uso compulsivo di pornografia. Tuttavia, questo campo è così politicizzato che alcuni sessuologi hanno continuato la loro campagna per negare che la diagnosi includa l'uso compulsivo di pornografia. Questa è solo l'ultima schermaglia di una lunghissima campagna . Per maggiori dettagli sugli sforzi recenti, vedi " I propagandisti travisano articoli sottoposti a revisione paritaria e le funzionalità di ricerca dell'ICD-11 per alimentare la falsa affermazione che l'ICD-11 dell'OMS abbia "respinto la dipendenza da pornografia e la dipendenza sessuale".

Nel 2022, l'ICD-11 ha cercato di porre fine agli sforzi propagandistici dei sessuologi mossi da interessi specifici, rivedendo la sezione " Caratteristiche cliniche aggiuntive " per menzionare esplicitamente "l'uso della pornografia".

Il disturbo ossessivo-compulsivo del comportamento sessuale può manifestarsi in una varietà di comportamenti, tra cui rapporti sessuali con altri, masturbazione, utilizzo di materiale pornografico , cybersex (sesso online), sesso telefonico e altre forme di comportamento sessuale ripetitivo.

Per ora, l'ICD-11 ha adottato un approccio prudente e attendista, collocando il CSBD nella categoria "Disturbi del controllo degli impulsi" (dove inizialmente era incluso il gioco d'azzardo prima di essere spostato nella categoria " Disturbi dovuti all'uso di sostanze o comportamenti di dipendenza "). Ulteriori ricerche ne determineranno la collocazione definitiva. (Nel frattempo, il DSM, dominato dalla sessuologia, è stato aggiornato senza includere affatto il CSBD! Scioccante.

Il dibattito accademico è in pieno svolgimento, come potete vedere in fondo a questa pagina. I neuroscienziati e gli esperti di dipendenze continuano la loro scienza di base basata sui cambiamenti cerebrali comuni a tutte le dipendenze (comportamentali e di sostanza). I sessuologi continuano a difendere i loro sforzi di ricerca e propaganda superficiali, spesso guidati dall'agenda ("il porno non può mai essere un problema").

Meccanismi fondamentali

Numerose ricerche dimostrano che le dipendenze comportamentali ( dipendenza dal cibo , gioco d'azzardo patologico , videogiochi , dipendenza da Internet e dipendenza dalla pornografia ) e le dipendenze da sostanze condividono molti degli stessi meccanismi fondamentali che portano a una serie di alterazioni comuni nell'anatomia e nella chimica del cervello.

Alla luce dei più recenti progressi scientifici, le critiche al modello di dipendenza dal comportamento sessuale risultano sempre più infondate e obsolete ( e nessuno studio ha ancora confutato il modello di dipendenza dalla pornografia ). A sostegno del modello di dipendenza, esistono ormai più di 60 studi neurologici su consumatori di pornografia/dipendenti dal sesso . Con una sola eccezione, questi studi rivelano cambiamenti cerebrali che rispecchiano quelli che si verificano nei tossicodipendenti (e decine di revisioni della letteratura basate sulle neuroscienze ). Inoltre, numerosi studi riportano risultati coerenti con un'escalation nell'uso della pornografia (tolleranza), l'assuefazione alla pornografia e persino sintomi di astinenza , tutti indicatori chiave della dipendenza.

La missione conta

L'ICD è sponsorizzato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità. Secondo lo Scopo dell'ICD, “Consente al mondo di confrontare e condividere informazioni sulla salute utilizzando un linguaggio comune. L'ICD definisce l'universo di malattie, disturbi, lesioni e altre condizioni di salute correlate. Queste entità sono elencate in modo completo in modo che tutto sia coperto". (Organizzazione Mondiale della Sanità, 2018). L'obiettivo, quindi, è quello di coprire ogni legittimo problema di salute, in modo che possa essere rintracciato e studiato in tutto il mondo.

Tutti i medici (psichiatri, professionisti della salute mentale, psicologi clinici, fornitori di trattamenti per le dipendenze e coloro che lavorano nella prevenzione) sono fortemente favorevoli alla diagnosi ICD di CSBD.

Tuttavia, tieni presente che ci sono altre discipline. Molti non clinici, ad esempio, hanno la propria agenda. Possono anche avere motivazioni che sono in conflitto con il fornire ai pazienti l'aiuto di cui hanno bisogno e talvolta hanno voci molto forti sulla stampa. I gruppi che a volte rientrano in questa categoria non clinica possono essere trovati nei principali media psicologici, nelle industrie dei giochi e del porno (e nei loro ricercatori), sociologi, alcuni sessuologi e ricercatori dei media.

Non è raro che le grandi industrie paghino a "leader di pensiero" sostanziali fermi per parlare a favore di posizioni che tali industrie vorrebbero vedessero diventare/rimanere politiche. Quindi, mentre leggi articoli sulla stampa mainstream, tieni presente che discipline diverse possono avere motivazioni molto diverse. È saggio chiedersi se le motivazioni di qualche portavoce in particolare favoriscano il benessere dell'umanità o ne pregiudichino il benessere.

Il dibattito sulla classificazione: Articoli su come classificare al meglio CSBD nell'ICD-11 (con estratti da alcuni):

In linea con gli approcci contemporanei alla concettualizzazione dei comportamenti di dipendenza (ad esempio, Brand et al., 2019 ; Perales et al., 2020 ), sosteniamo che considerare una prospettiva basata sul processo aiuterà a chiarire se il CSBD possa essere concettualizzato al meglio all'interno di un quadro di riferimento sulle dipendenze.

In questo documento di commento, si discute se il Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo (CSBD) sia meglio classificato come Disturbo del Controllo degli Impulsi, Disturbo Ossessivo-Compulsivo o alla luce della sovrapposizione delle caratteristiche con il Disturbo del Gioco e del Gioco d'Azzardo come comportamento di dipendenza. Le caratteristiche sovrapposte sono: perdita di controllo sul rispettivo comportamento eccessivo, dando priorità crescente al comportamento eccessivo oggetto di indagine e sostenendo tale comportamento nonostante le conseguenze negative. Oltre all'evidenza empirica sui meccanismi sottostanti, la fenomenologia svolge anche un ruolo importante per classificare correttamente CSBD. Gli aspetti fenomenologici del CSBD parlano chiaramente a favore di classificare CSBD sotto l'ombrello dei comportamenti di dipendenza.

Oltre al ruolo delle motivazioni di rinforzo negativo che Gola et al. (2022) descrivono come la via principale nello sviluppo del CSBD, clinicamente, almeno all'inizio del processo di sviluppo, analogamente all'uso di sostanze, le motivazioni di rinforzo positivo sono spesso di grande importanza. Questo cambia nel corso dello sviluppo⁴ . La Figura 1 illustra come ciò possa portare a una sintomatologia "simile alla dipendenza" con aspetti di impulsività, compulsività e dipendenza.

Mentre l'attenzione di Brand e colleghi sul fatto che le teorie e i meccanismi alla base dei comportamenti di dipendenza siano applicabili alle dipendenze comportamentali proposte è del tutto ragionevole, possiamo aspettarci e incoraggiare il dibattito sulla natura precisa dei tratti e dei meccanismi di dipendenza...

..il valore di un approccio di salute mentale pubblica sovrapposto all'uso di sostanze e alle relative condizioni di dipendenza è fondamentale per la riduzione del danno. Laddove gli insegnamenti tratti dal lavoro sugli approcci di salute mentale pubblica al disturbo da uso di sostanze e al disturbo da gioco d'azzardo, sono rilevanti per altre dipendenze comportamentali proposte, questa può essere una giustificazione particolarmente importante per la loro inclusione in questa rubrica.

Questo commento esamina la proposta avanzata da Brand et al. (2022) in merito a un quadro che delinea criteri pertinenti per considerare possibili dipendenze comportamentali all'interno dell'attuale categoria della Classificazione internazionale delle malattie (ICD-11) dell'Organizzazione mondiale della sanità di "altri disturbi specifici dovuti a comportamenti di dipendenza". Siamo d'accordo con il quadro in quanto evidenzia la prospettiva clinica che richiede classificazioni e criteri concordati per produrre procedure diagnostiche efficaci e trattamenti efficaci. Inoltre, proponiamo di aggiungere la necessità di riconoscere il potenziale comportamento di dipendenza attraverso l'inclusione di un quarto criterio di meta-livello: 'evidenza della letteratura grigia'.

Aggiornare. Vedi questi articoli 2 per maggiori informazioni: