Psichiatria Australas. 2017 Jan 1: 1039856216684714. doi: 10.1177 / 1039856216684714.
Astratto
OBIETTIVI:
La ricerca è limitata alle opinioni degli psichiatri sui concetti di Internet Gaming Disorder (IGD) e Problematic Internet Use (PIU). Abbiamo mirato a valutare l'alfabetizzazione sanitaria tra gli psichiatri su IGD / PIU.
METODI:
Un sondaggio self-report è stato amministrato online ai membri del Royal Australia e del New Zealand College of Psychiatrists (RANZCP) (n = 289).
RISULTATI:
La maggioranza (93.7%) aveva familiarità con i concetti di IGD / PIU. La maggioranza (78.86%) ritiene che sia possibile essere "dipendenti" da contenuti Internet non legati al gioco e il 76.12% ritiene che le dipendenze non legate al gioco possano essere incluse nei sistemi di classificazione. Quarantotto (35.6%) ritengono che l'IGD sia comune nella loro pratica. Solo 22 (16.3%) si sono sentiti fiduciosi nella gestione di IGD. Gli psichiatri infantili erano più propensi a sottoporsi a screening di routine per IGD (11/45 vs 7/95; test di Fishers Exact χ2= 7.95, df = 1, p <0.01) ed erano più propensi a suscitare sintomi specifici di dipendenza (16/45 contro 9/95; test esatto di Fishers2= 14.16, df = 1, p <0.001).
CONCLUSIONI:
Raccomandiamo l'adozione di termini alternativi a PIU / IGD che siano più in linea con il contenuto del materiale indipendentemente dal mezzo di accesso. Sono necessari strumenti / protocolli di screening per facilitare la diagnosi precoce e la pianificazione del servizio. Gli ostacoli allo screening dovrebbero essere affrontati sia in ambito di ricerca che di servizio.
giovane1 ha usato prima il "Disturbo della dipendenza da Internet" per descrivere i pazienti che avevano problemi riguardanti l'uso del computer e l'accesso a Internet. Altri termini includono l'uso problematico di Internet (PIU)2 e Internet Gaming Disorder (IGD).3 PIU si riferisce a problemi relativi a Internet in un ampio quadro di dipendenze indipendentemente dal contenuto.2 IGD è stato incluso in DSM 53 come condizione per ulteriori studi. La prevalenza di PIU / IGD è variata ampiamente, ma sembra essere un problema significativo nella comunità.4
"Tempo di schermatura eccessivo" è una concettualizzazione alternativa che è stata segnalata per contribuire a problemi fisici e mentali significativi.5 Le indagini di psichiatri sui problemi relativi a Internet sono limitate. Thorens et al.6 ha esaminato 94 su psichiatri 98 presenti a un simposio. Hanno riferito di tre gruppi: miscredenti, credenti di nosologia e credenti di nosologia / terapia. Mentre i credenti di nosologia / trattamento hanno affermato la disponibilità di un trattamento efficace (principalmente psicologico), i credenti di nosologia erano meno affermativi riguardo al trattamento. Hanno concluso che il concetto di dipendenza da Internet è ampiamente riconosciuto come una realtà clinica dagli psichiatri svizzeri, ma lo screening e il trattamento di routine rimangono poco comuni. Uno studio precedente7 ha esaminato i professionisti della salute mentale 35. Hanno notato sottotipi di dipendenza da Internet basati sul contenuto come la dipendenza da cybersessuale, la dipendenza da cyber-relazione (simile ai social media moderni), altre dipendenze da cyber, ad esempio gioco d'azzardo online, sovraccarico di informazioni e "dipendenza da computer", ad esempio giochi . La maggior parte degli intervistati (90%) ha ritenuto che l'uso avvincente di Internet potesse diventare un problema futuro significativo.
Nessuno studio australiano ha valutato l'alfabetizzazione sanitaria degli psichiatri sui concetti di PIU o IGD. In questo contesto, l'alfabetizzazione sanitaria è la conoscenza, le attitudini e le convinzioni relative a un problema di salute che favoriscono il riconoscimento e la gestione.8 Lo scopo del presente studio era di suscitare le opinioni e le esperienze degli psichiatri australiani e neozelandesi.
metodo
Il sondaggio online è stato generato utilizzando Survey Monkey. Tutti gli psichiatri elencati con il RANZCP (n= 5400) erano idonei.
Sono state ricevute un totale di risposte 289 (5.3% di quelle idonee). I dati demografici sono presentati in Tabella 1.
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Tabella 1. Dati demografici e altre caratteristiche del campione di studio
Il sondaggio comprendeva domande 42 con un'opzione di uscita dopo le domande 20 sulla base della logica skip. La parte iniziale del sondaggio riguardava le opinioni sul concetto di IGD / PIU, che era rilevante per il campione nel suo insieme. La seconda parte ha esplorato l'esperienza clinica degli psichiatri. Le domande sono state generate sulla base dell'esperienza clinica, della ricerca in letteratura e di due precedenti sondaggi.6,7
I dati sono stati ispezionati per la distribuzione normale. Sono stati calcolati dati descrittivi. I test chi-quadrati sono stati usati per differenze tra i gruppi di variabili categoriali usando SPSS v20.
Il sondaggio è stato approvato dal Comitato per la ricerca e l'etica umana del distretto sanitario locale del Southwest Sydney e dal Comitato per la ricerca RANZCP. Il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i partecipanti. I dati riguardanti questo documento verranno archiviati sotto un documento protetto da password sul computer del primo autore e sarà possibile accedervi su richiesta.
Risultati
La stragrande maggioranza degli psichiatri (93.70%) aveva sentito parlare di IGD / PIU. Tabella 2 espone in dettaglio le opinioni degli psichiatri su IGD e PIU.
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Tabella 2. Atteggiamenti e credenze degli psichiatri riguardo a Disturbo del gioco in rete (IGD) e uso problematico di Internet (PIU)
Dopo l'opzione di uscita, gli psichiatri 142 (58.2%) hanno continuato il sondaggio. Gli psichiatri infantili e adolescenti (9 / 142) avevano meno probabilità di uscire dal sondaggio rispetto ad altri (133 / 142; Test esatto di Fishers χ2= 31.4, df = 1, p<0.001). Ottantaquattro (66.7%) consideravano l'IGD più comune nei maschi. La maggioranza (n= 74, 61.2%) ritiene che i pazienti con IGD avrebbero maggiori probabilità di avere problemi con i giochi, seguiti dai social network (n= 40, 33.1%). Gli ostacoli allo screening dell'IGD nella pratica di routine includevano la mancanza di fiducia nel concetto (n= 96, 71.6%), mancanza di tempo (n= 76, 55.6%) o mancanza di fiducia nella valutazione (n= 71; 52.6%). Tabella 3 dettagli pratiche / esperienze con IGD.
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Tabella 3. Pratica ed esperienza degli psichiatri con disturbo del gioco su Internet (IGD)
C'era una tendenza statistica per gli psichiatri infantili e adolescenti di essere più propensi a concordare che l'IGD è un problema per tutte le età (20 / 51 vs. 47 / 188 (χ2= 5.6, df = 2, p= 0.06)). Gli psichiatri infantili avevano maggiori probabilità di supportare lo screening di routine per IGD (29 / 50 vs. 68 / 186) (χ2= 8.6, df = 2, p<0.02) e tutti i problemi relativi ai media durante la valutazione clinica (45/50 vs. 110/186) (χ2= 16.7, df = 2, p<0.001). Tuttavia, gli psichiatri infantili non erano più propensi a concordare che l'IGD è un problema di salute mentale (χ2= 4.2, df = 2, p= 0.12), un problema significativo per tutte le età in futuro (χ2= .16, df = 2, p= 0.92) ed è più comune nei bambini e negli adolescenti (χ2= .74, df = 2, p= 0.69). Nella loro pratica, gli psichiatri infantili e adolescenti avevano maggiori probabilità di sottoporsi a screening di routine per IGD (11 / 45 vs. 7 / 95; test Fishers Exact χ2= 7.95, df = 1, p<0.01) ed erano più propensi a chiedere informazioni su sintomi specifici di dipendenza (16/45 vs 9/95; test esatto di Fishers χ2= 14.16, df = 1, p<0.001). Tuttavia, gli psichiatri infantili e altri non differivano nel loro grado di fiducia nella gestione della PIU / IGD (33/42 contro 77/88 sentivano di non essere sicuri nella gestione dell'IGD; test di Fishers Exact χ2= 1.741, df = 1, p= 0.15)
La maggior parte degli psichiatri (82.64%) ha convenuto che i giochi elettronici sono utili per l'educazione / sviluppo dei bambini. La maggior parte potrebbe nominare due giochi che considerano utili, mentre 40.98% indica che almeno a volte incoraggiano i bambini a giocare a determinati giochi su Internet.
Discussione
La maggior parte degli intervistati di 289 era a conoscenza del concetto e dell'entità di IGD / PIU. Circa un quinto degli psichiatri in questo sondaggio ha affermato che i problemi con il gioco non riflettono affatto un disturbo. È normale che i bambini abbiano dei conflitti con i genitori riguardo al gioco, come problema genitoriale. Questi corrisponderebbero ai miscredenti nosologici nello studio di Thorens et al.6
Sia PIU che IGD soffrono di limiti significativi nella loro definizione e concetto. PIU descrive i problemi riscontrati nell'uso di Internet indipendentemente dal contenuto. Ciò è in contrasto con l'attuale concettualizzazione dell'IGD da parte del DSM, in cui il disturbo sembra prendere in considerazione sia i contenuti (giochi) sia i segni di un uso problematico. Il termine IGD include contenuti (giochi) ma non altri contenuti che potrebbero essere problematici, ad esempio un social network eccessivo. Inoltre, è confuso in quanto potrebbe includere giochi elettronici non Internet. Forse questo spiega perché più psichiatri in questo studio concordano sul fatto che il PIU sia una categoria diagnostica migliore dell'IGD.
Più della metà degli psichiatri concorda con l'affermazione secondo cui "concettualmente, un modello di abuso di sostanze / gioco d'azzardo patologico è più adatto a comprendere l'IGD". Tuttavia, i problemi con il modello di dipendenza includono l'applicabilità dei criteri di dipendenza a IGD,9 IGD come meccanismo di coping,10 la pertinenza dei concetti di flusso, soddisfazione e frustrazione come contributo all'abuso del gioco10 e una più ampia esplorazione del significato del social network.11 Mentre la durata dell'attività online ha certamente implicazioni per la salute fisica,4 la sua applicabilità come criterio per IGD è stata criticata.9 Il gioco è stato utilizzato nel trattamento di problemi di salute mentale e nello sviluppo di resilienza positiva.12 Forse questo spiega perché un quinto degli intervistati in questo sondaggio non era d'accordo con l'idea di un modello di dipendenza da sostanze.
Come gli altri6,7,9 la maggior parte degli psichiatri in questo sondaggio ha notato che è possibile essere dipendenti da contenuti non di gioco. Ciò supporta gli argomenti secondo cui la "dipendenza da Internet" dovrebbe essere sostituita da termini che si riferiscono a comportamenti specifici indipendentemente dal fatto che questi vengano eseguiti online o offline. Né PIU né IGD acquisiscono giochi elettronici non basati su Internet. Il punto comune è la presenza di uno schermo. Pertanto, proponiamo di creare una vasta categoria denominata "Disturbo dell'uso dello schermo" nei futuri sistemi di classificazione. Questo termine sarebbe simile a "Disturbo dell'uso di sostanze" come termine generale che si riferisce a comportamenti specifici indipendentemente dal fatto che questi vengano eseguiti online o offline. Proponiamo che un'ulteriore classificazione sia specifica per il comportamento, ad esempio Disturbo dell'uso dello schermo: Gioco o Disturbo dell'uso dello schermo: Social network, ecc. Ciò è in linea con altre raccomandazioni.7,9 Notiamo che ciò non affronterebbe alcune delle carenze del concetto di modello di dipendenza come sopra.
La maggior parte degli psichiatri si informa sulla durata del tempo dello schermo e sulla presenza di uno schermo nella camera da letto; tuttavia, meno psichiatri selezionano IGD. Ciò suggerisce potenzialmente un divario nella pratica, in cui gli psichiatri sono probabilmente più consapevoli dell'EST rispetto all'IGD. Come con precedenti sondaggi,6 gli psichiatri in questo sondaggio sono consapevoli del concetto, non controllano necessariamente il disturbo e hanno una fiducia limitata nella sua gestione. In questo sondaggio il PIU è stato percepito come un problema maggiore nei maschi. Un recente sondaggio13 mostra che mentre i tassi di gioco sono più alti nei maschi, i comportamenti problematici di Internet erano più comuni nelle femmine. Ciò aggiunge credibilità all'idea che le ragazze non giochino necessariamente sullo schermo ma siano ugualmente colpite dai problemi associati. Forse le ragazze hanno maggiori probabilità di trascorrere del tempo sui social network o su altre attività basate sullo schermo. È improbabile che questa popolazione venga catturata dal concetto di IGD.
Per quanto ne sappiamo, questo è il primo rapporto sugli atteggiamenti e le convinzioni degli psichiatri sull'utilità clinica dei concetti di IGD / PIU. La risposta complessiva è stata dell'5.3% di quelli ammissibili. Il principale limite del sondaggio è che non può essere interpretato come rappresentante degli psichiatri australiani in senso lato. Tuttavia, la più alta risposta da parte della facoltà dei bambini e degli adolescenti (29.4%) indica che potrebbe essere più rappresentativo di questi psichiatri.
Conclusioni
Questo sondaggio ha implicazioni per il concetto di IGD / PIU e la pratica degli psichiatri che si occupano di questi problemi. Mentre PIU / IGD sembrano essere problemi significativi nella comunità, il loro posto nei sistemi di classificazione non è ancora chiaro. Raccomandiamo l'adozione di termini alternativi che siano più in linea con il contenuto del materiale indipendentemente dal mezzo di accesso. Gli psichiatri sembrano più consapevoli della quantità di tempo trascorso sullo schermo sia per quanto riguarda i giochi in particolare che per i contenuti in generale. La fiducia degli psichiatri nella gestione dell'IGD era bassa. Questa è una questione di preoccupazione. Considerando l'entità del problema, ciò ha implicazioni significative per l'erogazione del servizio. Raccomandiamo di sviluppare strumenti / protocolli di screening per facilitare la diagnosi precoce e pianificare i servizi. Paesi come Singapore e la Corea del Sud hanno numerosi servizi organizzati appositamente per i pazienti con IGD. Questi dovrebbero essere replicati in Australia. Gli ostacoli allo screening per IGD dovrebbero essere affrontati sia in ambito di ricerca che di servizio.
Divulgazione Gli autori non segnalano alcun conflitto di interessi. I soli autori sono responsabili per il contenuto e la scrittura del documento.
Finanziamento Gli autori non hanno ricevuto alcun sostegno finanziario per la ricerca, la paternità e / o la pubblicazione di questo articolo.
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