Difficoltà nel funzionamento sessuale e uso compulsivo della pornografia. Qual è la causa e qual è l'effetto? (2020)

Commento YBOP: La dottoressa Ewelina KowalewskaLa dissertazione includeva una serie di importanti risultati di ricerca sugli utenti problematici di pornografia (PPU). Sotto l'abstract, puoi trovare i suoi commenti aggiuntivi completi, ma qui ci sono alcuni punti salienti di quei commenti.

RISULTATI CHIAVE:

– Nel 17.9% degli uomini nel gruppo PPU, i rapporti sessuali aumentano il consumo di materiale pornografico e la masturbazione, mentre nel gruppo di controllo la percentuale era del 4.3%. (Effetto cacciatore?)
 
- Il sondaggio ha coinvolto 193 PPU che hanno dichiarato la loro volontà di ridurre o interrompere la visione della pornografia. Tutte le PPU hanno sperimentato un senso soggettivo di perdita di controllo sul proprio comportamento sessuale, il 36.8% di loro ha ricevuto aiuto per difficoltà nel funzionamento sessuale e la metà (50.3%) ha dichiarato di evitare di impegnarsi in una relazione sessuale a causa di problemi percepiti. Ho confrontato il funzionamento sessuale dei soggetti PPU con un gruppo di controllo di 112 utenti di pornografia che non hanno sperimentato un senso soggettivo di perdita di controllo sul loro comportamento sessuale.
 
- I comportamenti sessuali problematici più comuni tra le PPU erano l'uso eccessivo di materiale pornografico, la masturbazione compulsiva e la fantasia ossessiva sul sesso.
 
- Il numero medio di rapporti sessuali intrapresi dai partecipanti nel mese precedente lo studio era significativamente inferiore nella PPU rispetto al gruppo di controllo.
 
– Non c'era differenza tra i gruppi in termini di relazione/stato civile, quindi questa differenza nelle forme di attività sessuale non è dovuta al fatto che ci sono più single tra la PPU che tra i controlli.
 
- Tra tutti i partecipanti a una relazione al momento del sondaggio, gli uomini del gruppo PPU erano meno soddisfatti della sfera sessuale della loro relazione e valutavano la soddisfazione percepita del partner per il sesso insieme inferiore.
 
– I PPU hanno dedicato il doppio del tempo alla pornografia (su Internet, TV o giornali) rispetto agli uomini del gruppo di controllo (267.85 contro 139.65 minuti a settimana). La durata media di una singola sessione porno nel gruppo PPU era di 54.51 minuti e di 36.31 minuti nel gruppo di controllo. Questo risultato è interessante perché, secondo la raccolta di dati di PornHub.com che riassume la visualizzazione della pornografia nel 2019, la durata media di una singola sessione in Polonia era di 10 minuti e 3 secondi.
 
– Il cambiamento percepito nella frequenza dell'uso della pornografia nel corso degli anni e l'escalation a materiale sempre più estremo era evidente in tutte le materie, ma in misura maggiore nella PPU.
 
– Il punto in cui la frequenza del consumo di materiale pornografico ha iniziato a differenziarsi tra i gruppi è stato all'età di 15 anni. Durante questo periodo di vita, le PPU hanno iniziato a raggiungere materiale pornografico con frequenza crescente, mentre negli uomini nel gruppo di controllo è rimasta la frequenza del consumo intrapreso relativamente stabile.
 
– L'esperienza di spiacevoli sintomi di astinenza da pornografia si è verificata in misura maggiore nella PPU rispetto al gruppo di controllo. Gli utenti di pornografia problematica hanno sperimentato un aumento dell'ansia durante una pausa dal consumo di materiale pornografico, aumento dell'ansia, diminuzione dell'umore e diminuzione della libido. Inoltre, quasi la metà delle PPU ha provato un forte desiderio di guardare la pornografia
 

Astratto

Lo scopo di questa dissertazione era di determinare, sulla base di dati empirici, quali aspetti del funzionamento sessuale differenziano l'uso problematico della pornografia (PPU) dalle persone che non hanno problemi legati all'uso della pornografia. I lavori descritti in questa tesi sono stati condotti in tre fasi. In primo luogo, ho intrapreso un adattamento polacco e la convalida di due strumenti psicometrici per misurare la gravità del comportamento sessuale che crea dipendenza: l'inventario del comportamento ipersessuale (studio 1a) e il test di screening delle dipendenze sessuali – rivisto (studio 1b), nonché lo sviluppo della breve pornografia Screen (Studio 1c) – un breve questionario per misurare i sintomi della PPU. La valutazione psicometrica e di classificazione ha mostrato proprietà psicometriche soddisfacenti delle versioni in lingua polacca dei questionari, suggerendo che possono essere impiegate con successo sia dai medici per diagnosticare il comportamento sessuale di dipendenza che dagli scienziati per studiare questo argomento. Successivamente, ho intrapreso un'analisi dei dati qualitativi di autovalutazione di 230 persone che si identificavano come PPU (Studio 2). Questi dati sono stati analizzati in termini di verifica di cinque gruppi di sintomi di PPU (vale a dire, disfunzione sessuale, aumento della tolleranza o escalation nell'uso della pornografia, sintomi relativi all'astensione dalla pornografia, aspetti del funzionamento della relazione e sintomi non correlati al funzionamento sessuale) stabiliti a priori da specialisti che forniscono aiuto alla PPU sia dal punto di vista della ricerca che della clinica. I risultati dell'analisi dei rapporti personali hanno mostrato che la PPU presenta disfunzione erettile, diminuzione della libido, escalation dei contenuti pornografici visualizzati in modo sempre più eccitante e l'emergere di nuovi interessi per i contenuti originariamente non interessanti o non coerenti con le preferenze sessuali originali. Ciascuno dei rapporti personali conteneva informazioni sull'(auto)osservazione dei cambiamenti nel funzionamento durante il processo di astensione dalla pornografia. L'analisi di questi dati mostra una riduzione della gravità della disfunzione erettile tra gli utenti che si sono astenuti dalla visione di materiale pornografico. Infine (Studio 3), sulla base dei risultati dell'analisi qualitativa dei dati, ho cercato di verificare sistematicamente che tipo di difficoltà nel funzionamento sessuale (con il partner e durante le pratiche autoerotiche), mentale e relazionale (ossessioni sessuali, senso di controllo sulla propria vita sessuale, frequenza e modelli di utilizzo della pornografia; soddisfazione per una relazione con il partner) differenziare le persone con PPU dal gruppo di controllo (che usano la pornografia a scopo ricreativo e non sperimentano PPU) estendendo la ricerca scientifica per misurare variabili potenzialmente fattori predisponenti alla PPU (p. es., età di inizio dell'uso della pornografia e iniziazione sessuale, qualità della prima esperienza sessuale, stato della relazione, ecc.). I risultati dello studio 3 non hanno mostrato differenze tra i gruppi in termini di età media di inizio dell'uso della pornografia, età media di iniziazione sessuale, stato relazionale o frequenza riportata retrospettivamente di pratiche autoerotiche (masturbazione) e uso di pornografia nel periodi: fino a 15 anni e oltre i 30 anni. Tuttavia, coloro che hanno sviluppato PPU hanno utilizzato la pornografia molto più spesso rispetto al gruppo di controllo nel periodo dai 15 ai 30 anni e la valutazione del primo contatto sessuale con un partner e la frequenza di tali contatti sessuali era inferiore nel gruppo PPU rispetto ai controlli, sia nei rapporti retrospettivi che in quelli riguardanti la vita sessuale attuale.
 
In conclusione, i dati che ho raccolto indicano un legame tra i sintomi segnalati dagli utenti problematici di pornografia e gli strumenti psicometrici comunemente utilizzati per misurare la gravità dei comportamenti sessuali di dipendenza, sviluppati negli Studi 1a, 1b e 1c. I risultati ottenuti nel corso di queste ricerche sono discusse in dettaglio nell'ultima parte di questa dissertazione, mostrando la loro importanza per una migliore comprensione del Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo (CSBD) - una nuova unità nosologica inclusa nel 2019 dall'Organizzazione Mondiale della Sanità alla prossima 11a edizione del Classificazione internazionale delle malattie (ICD-11), che apparirà nel 2021. Il mio lavoro mette in evidenza aspetti importanti della PPU che dovrebbero essere considerati durante il lavoro clinico e diagnostico con le persone con CSBD.
 
Parole: disturbo ipersessuale, comportamenti sessuali che creano dipendenza, uso di materiale pornografico che crea dipendenza, uso di materiale pornografico problematico, disfunzioni sessuali

I commenti completi del ricercatore:

Ho condotto le mie analisi sulla base di un pool iniziale creato di affermazioni corrispondenti a sei dimensioni:

1.) ossessioni sessuali e senso di controllo sulla propria vita sessuale

2.) il funzionamento sessuale nella relazione con il partner

3.) soddisfazione per la relazione con il partner

4.) frequenza e modelli di utilizzo della pornografia

5.) funzionamento sessuale durante le pratiche autoerotiche

6.) disfunzioni sessuali

A causa dell'elevato numero di dati ottenuti in questo studio, mi limiterò a un risultato più rilevante. Il sondaggio ha coinvolto 193 PPU che hanno dichiarato la loro volontà di ridurre o interrompere la visione della pornografia. Tutte le PPU hanno sperimentato un senso soggettivo di perdita di controllo sul proprio comportamento sessuale, il 36.8% di loro ha ricevuto aiuto per difficoltà nel funzionamento sessuale e la metà (50.3%) ha dichiarato di evitare di impegnarsi in una relazione sessuale a causa di problemi percepiti. Ho confrontato il funzionamento sessuale dei soggetti PPU con un gruppo di controllo di 112 utenti di pornografia che non hanno sperimentato un senso soggettivo di perdita di controllo sul loro comportamento sessuale.

Ossessioni sessuali e senso di controllo sulla propria vita sessuale

  • I comportamenti sessuali problematici più comuni tra le PPU erano l'uso eccessivo di materiale pornografico, la masturbazione compulsiva e la fantasia ossessiva sul sesso.
  • La perdita di controllo non è sempre limitata a un aspetto: più di un terzo delle PPU ha subito la perdita di controllo su tre comportamenti sessuali.
  • PPU (rispetto ai controlli) ha ottenuto punteggi più alti sui questionari che misurano CSBD (HBI, SAST-R, BPS).

Il funzionamento sessuale nella relazione con il partner

  • La PPU ha riportato una minore soddisfazione per i primi contatti sessuali con un partner rispetto al gruppo di controllo.
  • Tra le PPU, la masturbazione si è rivelata l'attività sessuale dominante, mentre negli uomini di controllo dominava il rapporto vaginale, seguito dalla masturbazione.
  • Il numero medio di rapporti sessuali intrapresi dai partecipanti nel mese precedente lo studio era significativamente inferiore nella PPU rispetto al gruppo di controllo.
  • Non c'era differenza tra i gruppi in termini di relazione/stato civile, quindi questa differenza nelle forme di attività sessuale non è dovuta al fatto che ci sono più single tra la PPU che tra i controlli. Si può presumere che la prima esperienza di sesso in coppia sia meno piacevole nel gruppo PPU e possa, di conseguenza, proiettare un tentativo meno frequente di successivo contatto sessuale. Il fallimento può spingere gli uomini verso la pornografia e la masturbazione, che insieme forniscono un modo rapido per alleviare la tensione (sessuale e non sessuale). D'altra parte, il consumo problematico di materiale pornografico prima dell'iniziazione sessuale può comportare che l'atto sessuale stesso non sia sufficientemente stimolante per ottenere un piacere paragonabile a quello della masturbazione con materiale pornografico.
  • Nella PPU, la diminuzione del piacere sessuale percepito dall'inizio del consumo di materiale pornografico è stata significativamente maggiore rispetto ai controlli maschili.

Soddisfazione per la relazione con il partner

  • Tra tutti i partecipanti a una relazione al momento del sondaggio, gli uomini del gruppo PPU erano meno soddisfatti della sfera sessuale della loro relazione e valutavano la soddisfazione percepita del partner per il sesso insieme inferiore.
  • Nell'ambito della soddisfazione per la relazione sessuale, sembra anche interessante che nel 17.9% degli uomini del gruppo PPU, il rapporto sessuale aumenti il ​​consumo di pornografia e la masturbazione, mentre nel gruppo di controllo la percentuale era del 4.3%. Nel caso della PPU, l'attività sessuale con un partner potrebbe non essere abbastanza appagante, costringendolo a continuare a cercare soddisfazione sessuale nella pornografia, oppure il sesso può fungere da strategia per regolare le emozioni o lo stress e, nel caso di un'elevata gravità di questi fattori in un dato momento, il rapporto con il partner da solo non è sufficiente e la pornografia è una forma facilmente accessibile di strategia di coping continua.
  • Il 75% dei PPU e il 42.6% degli uomini nel gruppo di controllo guardano materiale che non vorrebbero mostrare al proprio partner.
  • L'8% delle PPU e il 51.1% dei soggetti di controllo hanno utilizzato la pornografia con i propri partner.

Frequenza e modelli di utilizzo della pornografia

  • Quasi la metà della PPU ha riferito di aver raggiunto materiale pornografico quattro volte a settimana o più spesso (rispetto al 26.6% dei soggetti di controllo).
  • Nella settimana prima del completamento del sondaggio, le PPU hanno dedicato il doppio del tempo alla pornografia (su Internet, TV o giornali) rispetto agli uomini del gruppo di controllo (267.85 contro 139.65 minuti a settimana) e avevano quasi il doppio delle probabilità di consumare materiale pornografico a settimana nell'ultimo mese.
  • La durata media di una singola sessione porno nel gruppo PPU era di 54.51 minuti e di 36.31 minuti nel gruppo di controllo. Questo risultato è interessante perché, secondo la raccolta di dati di PornHub.com che riassume la visualizzazione della pornografia nel 2019, la durata media di una singola sessione in Polonia era di 10 minuti e 3 secondi.
  • Il cambiamento percepito dai partecipanti nella frequenza dell'uso della pornografia nel corso degli anni e l'escalation a materiale sempre più estremo era evidente in tutte le materie, ma in misura maggiore nella PPU. La progressione percepita nella PPU è stata confermata durante l'analisi della storia dell'uso della pornografia nel corso della vita. Si è scoperto che il punto in cui la frequenza del consumo di materiale pornografico ha iniziato a differenziarsi tra i gruppi era all'età di 15 anni. Durante questo periodo della vita, le PPU hanno iniziato a raggiungere materiali pornografici con frequenza crescente, mentre negli uomini nel gruppo di controllo la frequenza di il consumo intrapreso è rimasto relativamente stabile.
  • L'esperienza di spiacevoli sintomi di astinenza da pornografia si è verificata in misura maggiore nella PPU rispetto al gruppo di controllo. La maggior parte dei sintomi riscontrati erano coerenti con i risultati dell'analisi delle auto-segnalazioni condotta nell'ambito dello Studio 2 (TESTIMONIE). Coerentemente con le somiglianze raccolte, gli utenti problematici di pornografia hanno sperimentato un aumento dell'ansia durante una pausa dal consumo di materiale pornografico, aumento dell'ansia, diminuzione dell'umore e diminuzione della libido. Inoltre, quasi la metà delle PPU ha sperimentato un forte desiderio di guardare la pornografia, che può portare a ricadute nelle persone che cercano di abbandonare la pornografia.

Il funzionamento sessuale durante le pratiche autoerotiche

  • Le pratiche autoerotiche sono state intraprese più frequentemente nel gruppo PPU. Ciò si applicava sia alla settimana prima del sondaggio, all'ultimo mese, sia al numero massimo di masturbazioni al giorno.
  • I comportamenti autoerotici coinvolti durante la visione di materiale pornografico erano correlati al piacere percepito di masturbarsi con materiale pornografico.
  • Le PPU, più spesso dei soggetti di controllo, avevano una forte compulsione/desiderio di masturbarsi e la sua gravità era maggiore nelle PPU sia senza che durante la visualizzazione di materiale pornografico.

Disfunzioni sessuali

Ho utilizzato alcuni degli aspetti dell'uso della pornografia identificati negli studi 2 e 3 per creare inizialmente tre sottoscale. Ciascuno di essi, dopo la valutazione, ha proprietà psicometriche soddisfacenti.

  1. Uso problematico della pornografia

La sottoscala è composta da 10 item di prova che descrivono situazioni legate al consumo di materiale pornografico nell'ultimo mese, a cui il partecipante fa riferimento su una scala a 6 punti (0 – per niente, 1 – per niente, 2 – raramente, 3 – occasionalmente, 4 – spesso, 5 – sempre). La gamma di punteggi possibili su questa sottoscala va da 0 a 50 e maggiore è il punteggio sulla scala, maggiore è la probabilità di una perdita di controllo sul consumo di materiale pornografico.

  1. Disfunzione Erettile

La sottoscala è composta da 9 test item che scrivono situazioni relative a possibili difficoltà nell'ottenere e/o mantenere un'erezione, alcune delle quali legate al consumo di materiale pornografico. Come per la sottoscala PPU, al partecipante viene chiesto di rispondere a ciascuna affermazione su una scala a 6 punti tenendo conto dell'ultimo mese. La gamma di possibili punteggi nella sottoscala va da 0 a 45, con un punteggio alto che indica un significativo deterioramento delle prestazioni sessuali a seguito di un uso problematico della pornografia.

  1. Disfunzione Orgasmica

La sottoscala è composta da 7 affermazioni che descrivono situazioni in cui possono sorgere (o meno) problemi con l'esperienza dell'orgasmo. Alcuni elementi descrivono situazioni legate al consumo di materiale pornografico. Con l'ultimo mese in mente, il partecipante risponde a ciascuna affermazione su una scala a 6 punti (usata anche nella sottoscala problematica dell'uso della pornografia e della disfunzione erettile), in grado di ottenere un punteggio da 0 a 35. Maggiore è il punteggio, maggiore è la gravità dei problemi orgasmici.

  • Nel gruppo PPU, la sottoscala Uso problematico della pornografia si correla positivamente con le domande sulla frequenza del consumo di materiale pornografico, tra cui: frequenza dell'uso della pornografia nell'ultimo anno, quantità di tempo trascorso utilizzando la pornografia nell'ultima settimana, durata media di una singola sessione di pornografia nell'ultimo mese, frequenza di visualizzazione di materiale pornografico durante il periodo di massima gravità dei sintomi, durata media di una singola sessione durante il periodo di massima gravità dei sintomi, numero massimo di ore trascorse a guardare materiale pornografico al giorno, senso di cambiamento nella frequenza dell'uso della pornografia oltre gli anni e la quantità di tempo trascorso ogni settimana a consumare materiale pornografico. Nel gruppo di controllo, le correlazioni di cui sopra erano inferiori e non includevano tutte le domande sopra elencate.
  • In entrambi i gruppi di studio, i punteggi della sottoscala Uso problematico della pornografia erano correlati positivamente con gli strumenti psicometrici che misuravano la gravità del comportamento sessuale compulsivo, ad esempio HBI, SAST-R, BPS.
  • Inoltre, nella PPU, i punteggi della sottoscala Uso problematico della pornografia erano positivamente correlati alla sottoscala "Sostituzione dell'eccitazione" (Questionario sull'eccitabilità sessuale), così come il punteggio totale su un questionario che misurava 12 dimensioni del funzionamento sessuale (Questionario sulla sessualità multidimensionale) e le sue tre sottoscale, cioè Preoccupazione sessuale, Ansia per il sesso, Depressione sessuale.
  • Le singole correlazioni notate per la sottoscala della disfunzione erettile e la sottoscala della disfunzione orgasmica sono abbastanza deboli da non fornire una base per l'inferenza.
  • Il gruppo PPU ha ottenuto punteggi significativamente più alti rispetto al gruppo di controllo in ciascuna sottoscala di nuova concezione, ma la differenza per la sottoscala Disturbi dell'Orgasmo non era significativa.