מבנה המוח וקישוריות תפקודית המשויכת לצריכת פורנוגרפיה: המוח על פורנו (2014)

חשיבות  מאז פורנוגרפיה הופיע באינטרנט, הנגישות, affordability, ואת האנונימיות של גירויים מיניים חזותיים גדלו ומשכה מיליוני משתמשים. בהתבסס על ההנחה שצריכת פורנוגרפיה נושאת דמיון עם התנהגות המבקשת תגמול, התנהגות המחפשת חידושים והתנהגות ממכרת, הנחנו שינויים של הרשת הקדמית בקרב משתמשים תכופים.

Object.sci-hub.orgive  כדי לקבוע האם צריכת פורנוגרפיה תכופה קשורה לרשת הקדמית.

עיצוב, הגדרה ומשתתפים  שישים וארבעה גברים בריאים עם מגוון רחב של צריכת פורנוגרפיה במכון מקס פלנק לפיתוח אנושי בברלין, גרמניה, דיווחו על שעות של צריכת פורנוגרפיה בשבוע. צריכת הפורנוגרפיה קשורה למבנה עצבי, לפעולה הקשורה למשימות, ולקישוריות פונקציונאלית של מצב מנוחה.

תוצאות עיקריות ומידות  נפח החומר האפור של המוח נמדד על ידי מורפומטריה המבוססת על ווקסל ו מנוחה קישוריות תפקודית המדינה נמדדה על 3-T סריקות תהודה מגנטית הדמיה.

תוצאות  מצאנו קשר שלילי משמעותי בין שעות הפורנוגרפיה המדווחות בשבוע לבין נפח החומר האפור בקודקוד הנכון (P  <.001, תוקן להשוואות מרובות) וכן עם פעילות תפקודית במהלך פרדיגמת רמז-תגובתיות מינית בפוטמן השמאלי (P <.001). קישוריות פונקציונלית של הזנב הימני לקליפת המוח הקדם-חזיתית השמאלית קשורה לרעה לשעות של צריכת פורנוגרפיה.

מסקנות ורלוונטיות הקשר השלילי של צריכת פורנוגרפיה עצמית עם נפח הסטריאטום הנכון (caudate), הפעלת הסטריאטום השמאלי (Putamen) במהלך התגובה לקיומו, וקישוריות תפקודית נמוכה יותר של הקוקאטה הנכונה לקורטקס הפריפרונטלי השמאלי, עשוי לשקף שינוי בפלסטיות עצבית כ תוצאה של גירוי אינטנסיבי של מערכת התגמול, יחד עם אפנון נמוך מלמעלה למטה של ​​אזורים קליפת המוח הקדמי. לחלופין, זה יכול להיות תנאי מוקדם שהופך את צריכת הפורנוגרפיה מתגמלת יותר.

דמויות במאמר זה

תיאורים של תוכן מיני בסרטים, סרטוני מוזיקה והאינטרנט גדלו בשנים האחרונות.¹ בגלל האינטרנט אינו כפוף לתקנות, זה התברר ככלי להזרמת פורנוגרפיה. תמונות פורנוגרפיות זמינות לצריכה בפרטיות של הבית באמצעות האינטרנט ולא בחנויות ספרים למבוגרים בלבד או בתי קולנוע. לכן, נגישות, affordability, ואלמוניות² משכו קהל רחב יותר. מחקר בארצות הברית הראה כי 66% גברים ו- 41% מהנשים צורכים פורנוגרפיה על בסיס חודשי.³ ההערכה היא ש- 50% מכלל תעבורת האינטרנט קשורה למין.⁴ אחוזים אלה ממחישים כי פורנוגרפיה אינה עוד עניין של אוכלוסיות מיעוט, אלא תופעה המונית שמשפיעה על החברה שלנו. מעניין, התופעה אינה מוגבלת לבני אדם; מחקר שנערך לאחרונה מצא כי קופים מאקק זכר ויתר על פרסי מיץ כדי לראות תמונות של תחתיות נקבה קופים.⁵

תדירות צריכת הפורנוגרפיה הוכחה כמניחה תוצאות שליליות שונות בבני אדם. מחקר שוודי מייצג על נערים בגיל ההתבגרות הראה כי ילדים עם צריכה יומית הראו התעניינות רבה יותר בסוגים פורנוגרפיים בלתי חוקיים ובלתי חוקיים, ולעתים קרובות דיווחו על הרצון לממש את מה שנראה בחיים האמיתיים.^1,6- 8 בשותפויות, ירידה בשביעות הרצון המינית ונטייה לאמץ תסריטים פורנוגרפיים נקשרו לצריכת פורנוגרפיה באינטרנט.⁹ מחקר אורכי בעקבות משתמשי האינטרנט מצא כי גישה פורנוגרפיה באינטרנט היה מנבא של השימוש במחשב כפייתי לאחר 1 שנה.¹⁰ יחד, הממצאים הנ"ל תומכים בהנחה שלפורנוגרפיה יש השפעה על ההתנהגות ועל הקוגניציה החברתית של צרכניה. לכן, אנו מניחים שצריכת פורנוגרפיה, אפילו ברמה שאינה מתואמת, עלולה להשפיע על מבנה המוח ותפקודו. עם זאת, למיטב ידיעתנו, הקורלטים במוח הקשורים בצריכת פורנוגרפיה תכופה לא נחקרו עד כה.

בדומה לתיאוריות שנלקחו ממחקר על התמכרות, הועלתה השערות בספרות המדעית הפופולרית כי הפורנוגרפיה מהווה גירוי מתוחכם, טבעי ומייגע, וכי רמות גבוהות של חשיפה גורמות להידרדרות או לתרגול של התגובה העצבית ברשת הפרס. ההנחה היא כי לעורר תהליכים הסתגלות שבו המוח נחטף, ונעשה פחות תגובה פורנוגרפיה.¹¹ יש הסכמה משותפת כי מצעי ההתמכרות העצביים מורכבים משטחי מוח המהווים חלק מרשת התגמולים כמו נוירונים דופאמין של המוח התיכון, הסטריאטום והקליפה הפריפרונטלית.^12,13 ההנחה היא כי הסטריאטום מעורב בהרכב ההרגל כאשר השימוש בסמים מתקדם לקראת התנהגות כפייתית.¹⁴ הסטריאטום הגחון בפרט הוכח כמעורב בעיבוד רמזים של סמים שונים של התעללות¹⁵ אלא גם בעיבוד של חידוש.¹⁶ תפקוד קליפת המוח הפריפרונטלי הפגוע הוא בין השינויים הנוירוביולוגיים העיקריים שנדונו במחקר על הפרעות בחומרים ממכרים הנפוצים אצל בני אדם ובעלי חיים.¹⁷ במחקרים על התמכרות פרמקולוגית בבני אדם, שינויים volumetric הוצגו בסטריאטום ו קליפת המוח הקדמי.^18- 20

במסגרת המחקר הנוכחי, יצאנו לחקור את הקורלטים העצביים הקשורים בשימוש תכוף - לא בהכרח ממכר - פורנוגרפיה באוכלוסייה בריאה, כדי לבדוק אם התנהגות נפוצה זו קשורה למבנה ולתפקוד של אזורי מוח מסוימים.

משתתף

שישים וארבעה משתתפים בריאים (גיל ממוצע, 28.9 [6.62] שנים, טווח 21-45 שנים) גויסו. בפרסום, לא התמקדנו בצריכת הפורנוגרפיה; במקום זאת, התייחסנו למשתתפים בריאים המעוניינים להשתתף במחקר מדעי, כולל מדידות הדמיה מגנטית (MRI). הגבלנו את המדגם שלנו לגברים, משום שגברים נחשפים לפורנוגרפיה בגיל צעיר יותר, צורכים יותר פורנוגרפיה,²¹ והם נוטים יותר להיתקל בבעיות לעומת נשים.²² על פי ראיונות אישיים (ראיון נוירופסיכיאטרי מיני-בין-לאומי²³) לא היו להפרעות פסיכיאטריות. הפרעות רפואיות ונוירולוגיות אחרות לא נכללו. השימוש בסמים הוקרן בקפידה. קריטריונים לאי הכללה עבור כל הפרטים היו חריגות ב- MRI. המחקר אושר על ידי ועדת האתיקה המקומית במרפאת אוניברסיטת Charité בברלין, גרמניה. לאחר תיאור מלא של המחקר, קיבלנו הסכמה בכתב הודיע ​​מהמשתתפים.

הליך סריקה

תמונות מבניות נאספו על סורק 3-T (סימנס) עם סליל ראש 12 ערוץ באמצעות T1 משוקלל- Gradient מוכן הד הדקו רצף (זמן החזרה = 2500 מילי שניות, זמן הד = 4.77 מילי שניות, זמן ההמרה = 1100 מילי שניות , רכישת מטריקס = 256 × 256 × 176; זווית Flip = 7 °; 1 × 1 × 1 מ"מ³ גודל ווקס).

פונקציונלית resting המדינה תמונות נאספו באמצעות T2 * המשוקלל echoplanar הדמיה רצף (זמן חזרות = 2000 מילי שניות, הד זמן = 30 מילי שניות, תמונה מטריקס = 64 × 64, שדה תצוגה = 216 מ"מ, זווית Flip = 80 °, עובי פרוסה = 3.0 מ"מ, מרחק גורם = 20%, גודל voxel של 3 × 3 × 3 מ"מ³, 36 צירית פרוסות, 5 דקות). המשתתפים הורו לעצום את עיניהם ולהירגע. אותו רצף שימש לרכישת התמונות הקשורות למשימה.

שאלון

ניהלנו את השאלות הבאות על מנת להעריך את צריכת הפורנוגרפיה:כמה שעות בממוצע אתה מבלה צופה חומר פורנוגרפי במהלך יום בשבוע? " ו "כמה שעות בממוצע אתה מבלה צופה חומר פורנוגרפי במהלך יום של סוף השבוע?" מתוך זה, חישבנו שעות בממוצע עם חומר פורנוגרפי במהלך השבוע (שעות פורנוגרפיה [PH]). בגלל ההתפלגות של PHs דיווח היה מוטה ולא מופץ בדרך כלל (Kolmogorov-Smirnov, Z = 1.54; P <.05), שינינו את המשתנה באמצעות שורש ריבועי (Kolmogorov-Smirnov, Z = 0.77; P = .59). בנוסף לצריכה הנוכחית, שאלנו גם את המשתתפים כמה שנים הם צורכים פורנוגרפיה.

יתר על כן, השתמשנו סקירת סקס באינטרנט שלךt²⁴ (בתרגום הגרמני שלה), מכשיר דירוג עצמי של 25-item שנועד להעריך את השימוש המיני של האדם באינטרנט, גרסה קצרה של הקרנת התמכרות מינית מִבְחָן²⁵ (בתרגום הגרמני שלה) שנועד להעריך את הסימפטומים של התמכרות מינית. כדי לשלוט על ההשפעות של התמכרות לאינטרנט, השתמשנו התמכרות לאינטרנט מִבְחָן²⁶ (בגרסתו הגרמנית, ראו גם מחקר של Barke et al²⁷) המורכב מפריטי 20. יתר על כן, כדי להעריך סמנים של מחלה פסיכיאטרית, כלומר שימוש בחומרים ודיכאון, ניהלנו את אלכוהול שימוש הפרעת זיהוי מִבְחָן²⁸ ו מאגר דיכאון בק.²⁹

משימה קיו-ריאקטיביות

השתמשנו 60 תמונות מיניות מפורשות מאתרי פורנוגרפיה ו 60 תמונות לא סקסואליות, בהתאמה למספר ומין של אנשים בתמונות המיניות, במהלך פעילויות לא סקסיות, כלומר פעילות גופנית. התמונות הוצגו בלוקים 6 עם תמונות 10 כל לתנאים מיניים ולא מינית. כל תמונה הוצגה עבור 530 מילי שניות כדי למנוע בדיקה מפורטת של תוכן התמונה. Intertrial intervals השתנה צעדים של 500 מילי שניות בין 5 ו 6.5 שניות. הבלוקים היו משולבים עם שמונה תקופות קיבוע 60-second.

ניתוח נתונים

Voxel מבוסס מורפומטריה

נתונים מבניים עובדו עם morphometry מבוסס Voxel (VBM8, http://dbm.neuro.uni-jena.de.sci-hub.org/vbm.html) ומיפוי פרמטרי סטטיסטי (SPM8, תוך שימוש בפרמטרי ברירת מחדל. תיקון הטיה, סיווג רקמות ורישום אגן קשורים ל- VBM8. פילוח החומר האפור (GM) וחומר לבן (WM)) שימשו לבניית אנטומי דיפאומורפי בהתאמה אישית. הרשמה באמצעות תבנית אלגברה של שקר מורחבת. נוצרו מקטעי GM ו- WM מעוותים. מודולציה עם קביעות יעקוביאניות הוחלה על מנת לשמור על נפח של רקמה מסוימת בתוך ווקסל המוביל למדידה של נפח GM. תמונות הוחלקו ברוחב מלא ב מחצית הגרעין המרבית של 8 מ"מ. חישוב מתאם שלם מוחי של נפח GM ו- WM ו- PHs המדווחים. גיל ונפח מוח מלא הוזנו כקובריאטים שאינם מעניינים. המפות שהתקבלו היו סותמות עם P <.001 וסף היקף סטטיסטי שימש לתיקון להשוואות מרובות בשילוב עם תיקון החלקות לא נייח על בסיס תמורה.³⁰

Cue-Reactivity ניתוח MRI פונקציונלי

עיבוד מוקדם של נתוני MRI פונקציונליים בוצע באמצעות SPM8 והורכב תיקון עיתוי פרוסה, התכנסות מרחבית לכרך הראשון, ואת השתאה לא ליניארי למונטריאול המכון נוירולוגיות. התמונות הוחלקו אז עם ליבה גאוסי של 8 מ"מ רוחב מלא בחצי מקסימום. כל בלוק (מינית, לא מינית, וקיבוע) היה מעוצב ומעורב עם פונקציית התגובה ההמודינמית. הפרמטרים של התנועה נכללו במטריצת התכנון. התעניינו בניגודים המשווים בין רמזים מיניים לבין קיבוע ומצב השליטה הלא מינית. ביצענו ניתוח ברמה השנייה בקורלציה בין PHs לבין הרמז המיני המנוגד לקביעה. גובה סף P נעשה שימוש ב <.001 ותיקון בגודל אשכול על ידי הדמיית מונטה קרלו. המפות שהתקבלו הוכרעו כמתואר (סף הרחבת אשכול = 24).

ניתוח גישור

כדי לחקור את הקשר בין הממצאים המבניים והמבצעים הקשורים לתפקוד, אותות מאשכולות משמעותיים בניתוח הראשי שולבו בניתוח גישור מאשר, בודקים אם השונות בין משתני 2 (X ו Y) ניתן להסביר על ידי משתנה מתווך שלישי (M). מתווך משמעותי הוא אחד שהשילוב שלו משפיע באופן משמעותי על הקשר בין X ו Y. בדקנו אם ההשפעה של המשתנים המקוריים של משתנה GM בסטריאטום הנכון על צריכת הפורנוגרפיה, משתנה התוצאה, תיווכחה על ידי ההפעלה התפקודית של הסטריאטום השמאלי במהלך הצגת אותות מיניים. הניתוח בוצע באמצעות קוד MATLAB https://web.archive.org/web/20150702042221/http://wagerlab.colorado.edu.sci-hub.org/ מבוסס על מודל נתיב 3 משתנים עם מאיץ מבחן רצועת אתחול מתוקן משוא פנים בעל משמעות סטטיסטית. השבילים הבאים נבדקו: השביל הישיר a (מתווך מקור); עקיפין b (תוצאה של מתווך); ואת השפעת הגישור ab, תוצר של a ו b, המוגדר כהפחתת הקשר בין מקור לתוצאה (סך היחסים, c) על ידי הוספת המתווך למודל (נתיב ישיר, c).

ניתוח פונקציונלי-קישוריות

אמצעי האחסון הראשונים של 5 נמחקו. עיבוד נתונים מראש, כולל תזמון פרוסה, תיקון תנועת ראש ונורמליזציה מרחבית לתבנית המכון הנוירולוגי של מונטריאול נערכו באמצעות SPM8 ועוזר עיבוד הנתונים עבור MRI פונקציונלי של Resting-State.³¹ מסנן מרחבי של 4 מ"מ רוחב מלא בחצי מרבי היה בשימוש. מגמות ליניאריות הוסרו לאחר עיבוד מוקדם ומעבר למסך זמני (0.01-0.08 Hz).³² יתר על כן, הסרנו את ההשפעות של משתפי המטרד כולל אות מתכוון העולמי, פרמטרים תנועה 6, אות נוזל מוחי, ו- WM.³³ ערכנו ניתוח אנליזה אקספלורטיבית מפות קישוריות פונקציונליות עם אזור זרע המורכב מאשכול ב caudate. מפות קישוריות פונקציונליות כתוצאה מכך נמצאות בקורלציה עם ה- PH כדי לזהות אזורים במוח שהופעלו יחד עם משקל תקין, בהתאם לצריכת הפורנוגרפיה. המפות היו ספות כפי שתואר לעיל (אשכול להאריך את הסף = 39).

בממוצע, המשתתפים דיווחו על 4.09 PHs (SD, 3.9; טווח, 0-19.5; לא מרובע מושרשת). על פי הקריטריונים של בדיקת הסקר באינטרנט, המשתתפים ב- 21 סווגו כסיכון להתמכרות לאינטרנט באינטרנט, אך לא כמכורים. Tהוא בסך הכל באינטרנט סקר ההקרנה מבחן הציון היה בקורלציה חיובית עם PHs דיווח (r₆₄ = 0.389, P  <.01). במבחן ההקרנה להתמכרות מינית, המשתתפים קיבלו 1.35 בממוצע (SD, 2.03). מתאם חיובי נצפתה בין PHS לבין זיהוי אלכוהול בדיקת הפרעת זיהוי (r₆₄ = 0.250, P <.05) ו Beck דיכאון Inventory הציון (r₆₄ = 0.295, P <.05).

כאשר מתואמים PHs (שורש ריבועי) עם פילוח GM, מצאנו קשר שלילי משמעותי הסטריאטום הנכון, כלומר גרעין caudate (מבוסס על אטלס תיוג אוטומטי אנטומי³⁴; ווקסל שיא: x = 11, y = 5, z = 3; P <.001; תוקן להשוואות מרובות) (איור 1 א). כאשר השתמשנו בסף תחתון של P <.005, אשכול נוסף בקודוט השמאלי הגיע למשמעות (x = −6, y = 0, z  = 6), מראה שההשפעה אינה לרוחבית באופן ברור. אנו מתייחסים לאשכול כסטריאטום; עם זאת, לדיון שלאחר מכן, ראוי לציין כי האשכול חופף לאזור עניין הסתברותי המבוסס על ספרות בעל עניין של הסטריאטום הגחון, שנוצר באמצעות תוכנה פנימית.³⁵ (בעיקר משימת עיכוב כספי, ראה eAPendix ב תוספת לפרטים).

ערכי GM שנלקחו מן האשכול בקודקוד הנכון היו קשורים באופן שלילי לצריכת הפורנוגרפיה המצטברת, המחושבת על פי נתוני ה- PH שדווחו כיום, ואומדן השנים שבהן נעשה השימוש בפורנוגרפיה באותה מידה (r₆₄ = −0.329, P  <.01); tהוא אישר כי הצריכה החריפה והסכום המצטבר לאורך החיים היו קשורים לערכי GM נמוכים יותר בסטריאטום. אף אזור לא הראה קשר חיובי מובהק בין נפח GM ו- PH ולא נמצאו קורלציות משמעותיות ב- WM.

בגלל PHs היו בקורלציה חיובית עם התמכרות לאינטרנט ציונים התמכרות למין (אינטרנט Addictioniction מבחן, r₆₄ = 0.489, P <.001; מבחן הקרנת התמכרות מינית, r₆₄ = 0.352, P  <.01) חישבנו מתאם בין PHs (שורש ריבועי) ל- GM במערך הנכון בזמן שליטה על ניקוד מבחני התמכרות לאינטרנט ומבחני התמכרות מינית כדי לא לכלול את השפעת הגורמים המבלבלים של שימוש תכוף באינטרנט והתמכרות למין. גם כאשר השליטה על התמכרות לאינטרנט, מצאנו קשר שלילי בין PHs ואת נפח GMC הנכון caudate (r₆₁ = −0.336, P <.01); כמו כן, הקשר עדיין היה משמעותי כאשר השליטה על התמכרות למין (r₆₁ = −0.364, P <.01).

Iפרדיגמה של תגובת רמזים, שבה הצגנו תמונות מיניות מפורטות שנאספו באתרי פורנוגרפיה, מצאנו קשר שלילי בין סימן החמצן השמאלי של הפוטאמן לשדרוג דם (BOLD)l (voxel שיא: x = −24, y = 2, z = 4; putamen) (תרשים 1B) בניגוד לרמז מיני לעומת קיבוע ודיווח עצמי על PH. בעת שימוש בסף נמוך יותר של P <.005, אשכול נוסף בפוטמן הימני הגיע למשמעות (x = 25, y = −2, z  = 10).

לא נצפו אשכולות משמעותיים בקורלציה בין PHs לבין האות של הניגוד הלא-מינית לעומת קיבוע באמצעות אותו סף. כאשר מחליפים שינויים אותות אחוז אשכול פואמן שמאל במהלך הרמז המינית ואת בלוקים רמז לא מינית, מצאנו פעילות גבוהה משמעותית במהלך רמזים מיניים בהשוואה לרמזים לא מיניים (t₆₃ = 2.82, P <.01), מה שמרמז כי הפוטמן השמאלי מופעל במיוחד על ידי תוכן דימוי מיני. יתר על כן, מצאנו הבדל משמעותי בין רמזים מיניים ו fixation (t₆₃ = 4.07, P <.001) ואין הבדל בין רמזים לא מיניים וקיבוע (t₆₃ = 1.30, P = .20).

כדי לנתק את הקשר בין הממצאים הבולטים הקשורים למשימה לבין הממצא המבני בסטריאטום, ערכנו ניתוח גישור לבדיקת האם הממצא הפונקציונלי מתווך את הקשר הסיבתי בין הממצא המבני לצריכת הפורנוגרפיה. הקשר בין GM ב caudate הנכון (X) ו- PH (Y) היא משמעותית אם המתווך המורכב מפעילות BOLD הקשורה למשימות ב- putamen השמאלי (M) כלול (c = −11.97, P <.001) בניתוח או לא (c = −14.40, P <.001). מקדם הנתיב בין X ו M (a = 4.78, P <.05) וכן בין M ו Y (b = −0.50, P <.05) הם משמעותיים (איור 2).

כדי לחקור את אזורי המוח הקשורים מבחינה תפקודית לאזור באזור הנכון של הסטריאטום הקשור PHs, חישבנו קישוריות תפקודית של אשכול זה. מפות הקישוריות שהתקבלו היו בקורלציה עם PHs (שורש ריבועי). מצאנו כי אזור בתוך הקורטקס הפריפרונטאלי השמאלי (DLPFC) (x = −36, y = 33, z = 48) (איור 1 ג) נמצאה קשורה באופן שלילי ל- PH, דבר שמשתמע מכך שלמשתתפים שצרכו חומר פורנוגרפי יותר יש פחות קישוריות בין ה- DLPFC הנכון. התוצאות לא השתנו כאשר האות הממוצע העולמי לא נסוג.³⁶

במסגרת המחקר הנוכחי, בדקנו מתאם עצבי מבניים ופונקציונליים הקשורים ל- PH מדווחים בעצמם אצל גברים. הממצאים שלנו מצביעים על כך שהנפח הגנטי של ה- caudate הנכון של הסטריאטום קטן יותר עם שימוש פורנוגרפי גבוה יותר. יתר על כן, פעילות תפקודית הקשורה למשימה של הפוטמן השמאלי של הסטריאטום נמצאה נמוכה יותר עם PHS גבוה יותר כאשר הוצג חומר מיני מפורש. שינוי אותות במהלך רמזים פורנוגרפיים היה גבוה יותר מאשר במהלך רמזים לא מיניים תואמים, המציין כי putamen שמאל מעורב בעיבוד מיניתt.

ערכנו ניתוח גישור כדי לנתק את הקשר בין PHS לבין הממצאים המבניים של ירידה בנפח GM בסטריאטום הנכון (caudate), כמו גם ירידה BOLD בסטריאטום השמאלי (Putamen) עם PH גבוה יותר תוך הצגת חומר מיני מפורש. לנוכח השפעת הגישור המצומצמת ביותר, אנו מתייחסים להשפעות הפונקציונליות והמבניות כגורמים הסברים נפרדים לצריכת הפורנוגרפיה. לבסוף, בחנו קישוריות פונקציונלית של אשכול מבניים בצד ימין caudate ומצא כי קישוריות שמאל DLPFC היה נמוך יותר עם PHs יותר.

מגוון עצום של מחקרים מסמל את החשיבות של הסטריאטום בעיבוד גמול.^{37, 38} נוירונים בסטריאטום הפרימיום הלא אנושי הוכחו כמגיבים למשלוח³⁹ ואת הציפייה⁴⁰ של שכר. נוירונים סטראטליים קוד תגמול גודל ותמריץ הבולטות, כמו גם אש יותר במרץ על תגמולים מועדפים.⁴¹ אשכול GM שנצפה בסטריאטום מצאנו נמצא בטווח של מיקומים אשר הוכחו עיבוד גמול.

התוצאות של הפרדיגמה של תגובה מינית לקיומו מציגות מתאם שלילי בין ה- PH לבין הפעלת הפוטמן השמאלית במהלך רמזים מיניים בהשוואה לקיבוע. זה עולה בקנה אחד עם ההשערה כי חשיפה אינטנסיבית לגירויים פורנוגרפיים גורמת להקטנת התגובה העצבית הטבעית לגירויים מיניים.¹¹ מעורבות של הסטריאטום בגירוי מיני הוכיחה בעבר בספרות. מספר מחקרים שחקרו תגובות תגובה בתגובה לגירויים מיניים ועוררות מינית דיווחו על פעילות משופרת בסטריאטום בהשוואה לגירויי שליטה.^42- 46 שני מטא-אנליזות האחרונות שכללו מחקרים המציגים גירויים מיניים הראו מעורבות עקבית של הסטריאטום.^{47, 48}

התוצאות הנצפות של ניתוח הקישוריות התפקודית עומדות בקנה אחד עם הארגון האנטומי של המוח. הגרעין הקפדני, ובמיוחד ההיבט הצדדי שלו, מקבל חיבורים מה- DLPFC.^{49, 50} הקורטקס הפריפרונטלי היה מעורב בעיקר בשליטה קוגניטיבית⁵¹ כמו גם בעיכוב תגובה, גמישות התנהגותית, תשומת לב ותכנון עתידי. ה- DLPFC, בפרט, מקושר היטב לחלקים אחרים של קליפת המוח הקדם-פרונטאלית ומייצג סוגים רבים של מידע, המגיעים ממידע אובייקט לתגובות ולתגמול וכן אסטרטגיות פעולה.⁵¹ לכן, ה- DLPFC נחשב לתחום מפתח לאינטגרציה של מידע סנסורי עם כוונות התנהגותיות, כללים ותגמולים. שילוב מידע זה הוא תוצאה של הקלה של הפעולה הרלוונטית ביותר על ידי הפעלת שליטה קוגניטיבית על התנהגות מוטורית.⁵² הוצע כי רשת frontostriatal מעורב בהתנהגות זו. הקשרים הבולטים מן הגרעינים הבזליים מעבירים מידע על הערכיות והעליות לקליפה הפריפרונטאלית, שמייצגת את הייצוג הפנימי של המטרות ואת האמצעים להשגתן.^{51, 53} תפקוד לקוי במעגל זה קשור בחירות התנהגותיות בלתי הולמות, כגון חיפוש תרופות, ללא תלות בתוצאה השלילית הפוטנציאלית.⁵⁴

אזורי המוח שנמצאו בחקירה הנוכחית קשורים לצריכת פורנוגרפיה שכיחה יחסית, אך לא מעצם הגדרתה. הסטריאטום ו- DLPFC תואמים את אזורי המוח המעורבים בהתמכרות לאינטרנט על ידי חקירות קודמות. מחקרים קודמים על התמכרות לאינטרנט דיווחו על ירידה בעובי הקורטיקלי הפריפרונטלי;⁵⁵ ירידה בתפקוד,⁵⁶ כמו גם מבני, קישוריות⁵⁷ של הרשת הקדמית; ו ירד רמות transporter דופאמין סטריאטלי בסטריאטום נמדד עם טומוגרפיה ממוחשבת פוטון יחיד. זה מתאים גם עם הממצאים הנוכחיים של מתאם שלילי של GM ב caudate הנכון, במיוחד לקישוריות תפקודית נמוכה בין caudate הנכון לקורטקס הפריפרונטלי לרוחב, וכן הפחתה של פעילות קשורה BOLD פעילות ב putamen שמאל. התוצאות הנוכחיות הראו בבירור כי המתאמים המבניים שנצפו הקשורים בצריכת פורנוגרפיה מתונה אינם רק תוצר לוואי של התמכרות לאינטרנט, שכן המתאם החלקי של נפח ה- GM בקודם הנכון ו- PH, תוך שליטה על ההשפעה של התמכרות לאינטרנט, הוא משמעותי.

מצד שני, ההבדלים volumetric הסטריאטום היו קשורים בעבר עם התמכרות לכל מיני תרופות פרמקולוגיות כגון קוקאין,⁵⁸ מטאפטמין ואלכוהול.⁵⁹ עם זאת, כיוון ההשפעות המדווחות בתרופות פרמקולוגיות הוא פחות חד משמעי; כמה מחקרים דיווחו על התמכרות הקשורים מגביר בעוד אחרים דיווחו על הפחתת נפח striatal כי יכול להיות בגלל השפעות נוירוטוקסיות של סמים של התעללות.⁵⁹ אם ההשפעות הסטריאטאליות שנצפו במחקר הנוכחי הן אכן תוצאה של צריכת פורנוגרפיה, המחקר שלה עשוי להציע הזדמנות מעניינת לחקור שינויים מבניים בהתמכרות בהעדר חומרים נוירוטוקסיים למחקרים עתידיים, בדומה להימורים התנהגות⁶⁰ או משחקי וידאו.^{61, 62} יש צורך במחקר עתידי על מנת לנתק את הקשר הסיבתי בין ההשפעות התפקודיות והמבניות שנצפו לבין צריכת הפורנוגרפיה.

בחרנו להימנע מקטגוריות אבחון או הנחות נורמטיביות ובמקום זאת חקרנו את השפעת המינון הטהור של PHS במדגם בריא. במצב הנוכחי של המחקר, הצהרות נורמטיביות אינן מוצדקות משום הגדרה קלינית של התמכרות פורנוגרפיה לא סוכם באופן חד משמעי עד כה. הקשר החיובי בין PHS לבין דיכאון, כמו גם צריכת אלכוהול, מצביע על כך שצריכת פורנוגרפיה צריכה להיחקר עוד יותר בהקשר של מחקר פסיכיאטרי. מחקרים עתידיים צריכים להשוות בין קבוצות של אנשים שאובחנו כמי שיש התמכרות פורנוגרפיה עם אנשים שאינם מכורים לזהות אם אותם אזורים במוח מעורבים. אנו צופים כי שורה זו של מחקר תניב תובנות ערך לשאלה האם התמכרות פורנוגרפיה היא על רצף עם פורנוגרפיה רגילה או צריך להתייחס כקטגוריה נפרדת.

מגבלה פוטנציאלית של המחקר הייתה שעלינו להסתמך על דיווחים אישיים של ה- PH ועל כך שהנושא אולי היה רגיש עבור חלק מהמשתתפים. עם זאת, במהלך ראיון טלפוני לפני ההשתתפות, נאמר לאנשים כי ההשתתפות תכלול מילוי שאלונים הקשורים להתנהגות מינית ושימוש בפורנוגרפיה, ולא היו לנו בשלב זה נשירה. כאמצעי זהירות נגד דיווח חסר, היו לנו המשתתפים למלא את השאלון במחשב כדי למנוע חשש פוטנציאלי כי הנסיין עשוי לקשר את התשובות לאדם. יתר על כן, הניסויים הדגישו שוב ושוב את הסודיות ואת הליכי אנונימיזציה בשימוש. מחקרים עתידיים עשויים לשקול שימוש בנתונים אובייקטיביים מהיסטוריית החיפושים של הפרט באינטרנט.

אשכול striatal דיווחה לא רק מכילים GM אבל משתרע לתוך WM הסמוך בין caudate ו putamen. אם זה משמעותי או בעיה של נורמליזציה לא ניתן לפתור בשלב הנוכחי. עם זאת, זה עשוי להיות מעניין לחקור את האסוציאציות בין דיפוזיה tensor הדמיה שימוש פורנוגרפיה.

יחד, אפשר להתפתות להניח כי הפעלת המוח תכופות הנגרמת על ידי חשיפה פורנוגרפיה עלולה להוביל ללבוש ו downregulation של מבנה המוח הבסיסי, כמו גם פונקציה, ואת הצורך גבוה יותר לגירוי חיצוני של מערכת התגמול נטייה לחפש חומר מיני חדשני וקיצוני יותר. תהליך זה, המתיר את עצמו, יכול להתפרש לאור המנגנונים המוצעים בהתמכרות לסמים, כאשר אנשים עם רמות נמוכות יותר של קולטן דופאמין סטריאטלי מניחים כי הם מתרוצצים עם תרופות.⁶³ עם זאת, העמותה שנצפתה נפחית עם PHs ב הסטריאטום יכול גם להיות תנאי מוקדם ולא תוצאה של צריכת פורנוגרפיה תכופה. אנשים עם נפח סטריאטום נמוך יותר עשויים להזדקק לגירוי חיצוני נוסף כדי לחוות הנאה ולכן עלולים לחוות את צריכת הפורנוגרפיה כתגמולה יותר, מה שעלול להוביל ל PHS גבוה יותר. מחקרים עתידיים צריכים לחקור את ההשפעות של פורנוגרפיה לאורך זמן או לחשוף משתתפים נאיבים לפורנוגרפיה ולחקור את ההשפעות הסיבתיות לאורך זמן על מנת לספק ראיות נוספות למנגנון המוצע של חשיפה אינטנסיבית לגירויים פורנוגרפיים, וכתוצאה מכך להורדת מערכת הגמול.