פרשנות ל"כל מה שאנחנו חושבים שאנחנו יודעים על התמכרות שגוי - בקצרה "

מה שאתה באמת צריך לדעת על טענותיו של יוהאן הארי

עדכון 2022: מחקר כמותי מראה שלתמיכה חברתית נתפסת יש כוח ניבוי מוגבל כגורם נגד התנהגות מינית בעייתית. זה מועיל, אבל לא כדור כסף. לִרְאוֹת הקשר של תמיכה חברתית נתפסת להתנהגות מינית כפייתית. אם אתה נאבק בהתמכרות, חפש בכל האמצעים תמיכה חברתית. אבל גם לעשות את העבודה הקשה של אתחול מחדש וחיווט מחדש של המוח שלך.

אל האני פופולרי קורזגסאגט - בסרטון קליפת אגוז, מבוסס על שיחת TED של יוהאן הארי, עושה כמה נקודות טובות מאוד. ראשית, היתרונות של הקשר האנושי הם אכן תורם מרכזי לרווחה את כל מאיתנו.

כמין, אנו נבונים לנווט לקשר הגשמה עמוק - ולהתרחק מגירוי חסר שכל, כימי והתנהגותי. שנית, אין להתייחס למכורים לסמים כמו לפושעים. עליהם להכשיר אותם כיצד לנהל בצורה הטובה ביותר את מה שמתגלה לעתים קרובות כמחלה כרונית - מחלה של למידה פתולוגית, המלווה בשינויים גופניים במוח המניעים את המשך השימוש למרות השלכות שליליות.

עם זאת, לא היתרונות שבקשר וגם לא הפצרתו של הארי ליחס רחום למכורים מצדיקים את תוארו בכך שרומז שמדע ההתמכרות איננו מהסימן, או התעלם מאחת מהנקודות הללו. הרי יכול היה לקדם את המסרים שלו מבלי להתעלם או לפטר את הררי המחקר המוצק שפורסמו בנושא התמכרות.

אחרים התייחסו בתובנה לחולשות הטענה של הרי ביחס ל תרופה שימוש (התמכרות כימית). ראה "4 דברים יוהאן הארי מקבל טעות על התמכרות"(התיקון) ו-"כל מה שאנחנו חושבים שאנחנו יודעים על התמכרות מוטעה - בקצרה, מטעה פוטנציאלית”(רדיט). לאחר תיקון חלק מהמידע השגוי הכללי בסרטון זה, נתמקד בהתמכרויות התנהגותיות הכרוכות בכך גרסאות על - טבעיות של תגמולים טבעיים.

הסרטון מבוסס על הנחה שקרית

הסרטון מתחיל בטיעון איש קש. הוא טוען שאם "מה שאנחנו חושבים שאנחנו יודעים על התמכרות" היה נכון, כל מי שניתן לו הרואין בבית החולים היה מכור. למעשה, אף מומחה להתמכרות לא מאמין בכך. החוקרים מדווחים שרק 10-20% מהמשתמשים שהציעו תרופות ממכרות התמכרו, בשניהם בני אדם ו בעלי חיים. הנחת היסוד השקרית של הרי היא הטענה שכל עכברוש מבודד בכלוב מתמכר אם נותנים לו גישה להרואין או קוקאין. זה יותר כמו 20% כמו זה מחקר 2010 מגלה (עם שיעורי הרואין מעט גבוה יותר):

"במחקר שפורסם במהדורה של 25 ביוני מדע, קבוצה של חוקרים קשרו חולדות מעבדה למכשיר שאיפשר למכרסמים לנהל את המינון העצמי של קוקאין - קוקאין הרביעי מסוגו. לאחר חודש, החוקרים החלו לזהות אילו עכברושים הפכו להיות מכור על התרופה על ידי מחפש סימנים ההיכר של התמכרות: קושי לעצור או להגביל את השימוש בסמים; מוטיבציה גבוהה להמשיך להשתמש; והמשך השימוש למרות ההשלכות השליליות. רק 20 אחוז מהחולדות הציגו את כל שלושת סימני ההתמכרות, ואילו 40 אחוז לא הציגו אף אחד. "

ההבדל בין 20% המכורים ל- 80% שאינם מכורים לא היה הורות עלובה או תנאי מחיה גרועים. במקום זאת, כך הסתגלו מוחם של החולדות לשימוש בסמים. גנטיקה ישנה רגילה (או אולי אפיגנטיקה). המאמר ממשיך:

"בהתחלה, שימוש בסמים משנה את הפיזיולוגיה של מוחו של כל משתמש כשהם עוברים מעין למידה של תגובת תגמול: אם אתה לוקח את התרופה, אתה תרגיש טוב יותר - בהחלט חשיבה מסוכנת להיות בה כשאתה מחובר לחבר אספקה ​​בלתי מוגבלת של קוקאין. למרבה המזל, ברוב המקרים מוח לומד בסופו של דבר כיצד לשלוט על צריכתו של התרופה. מוח מכור, לא כל כך. בניגוד לחבריהם הפרוותיים שאינם מכורים, למוחם של חולדות מכורים חסר "פלסטיות" מספקת - תכונה של המוח המאפשרת לו להסתגל לשינויים לאורך זמן - כדי להתמודד עם הרגלם.. חולדות אלו תקועות במסגרת נפש-תגובת תגמול, ואיתה ספירלה של התמכרות כלפי מטה. "

אגב, 10 - 20% הם שיעורי המצבים שבהם המשתמש יכול לתת תרופה עצמית, ובכך לחזק את הקשר בין "גבוה" לשימוש. חיזוק מסוג זה שונה מבתי חולים, בהם מנוהלים תרופות נגד כאבים, ונוכחות הכאב עצמה מחלישה את החיזוק (מכיוון שהגוף כבר מייצר בעצמו אופיואידים ולכן התרופה "גבוהה" פחות ניכרת).

היוצא מן הכלל לשיעור ההתמכרות של 10-20% הוא ניקוטין, הנחשב על ידי מומחים רבים של האנושות סמים ממכר ביותר. השימוש בו מקובל יותר מבחינה חברתית וההשפעות המיידיות שלו פחות מחלישות (מאפיינים שהוא חולק עם השימוש בפורנו באינטרנט). הייתה תקופה בה כמעט 50% מהאמריקאים הבוגרים היו מעשנים. האם לכל המכורים לניקוטין היו בעיות התקשרות? האם כל המעשנים האלה היו בודדים? לא. גם היום יש לנו מיליוני אמריקאים שמחים ומצליחים למדי, אך עדיין לא יכולים להפסיק לעשן. זה לבדו מפריך את הנחת היסוד של הארי.

בעוד ששיעור ההתמכרות ל- 10-20% עשוי לחול על שימוש בחומרים, נראה כי גרסאות על-טבעיות של תגמולים טבעיים (פורנו באינטרנט, ג'אנק פוד) יכולות ליצור אחוז גבוה יותר של משתמשים. לדוגמה, נתון בחירה בין סוכר קוקאין, 85% של חולדות forgo קוקאין לאכול את הדברים המתוקים. ממחקר זה:

"ניתוח רטרוספקטיבי של כל הניסויים בחמש השנים האחרונות העלה שלא משנה כמה כבד היה בעבר השימוש בקוקאין רוב החולדות מוותרות בקלות על השימוש בקוקאין לטובת האלטרנטיבה שאינה סמים. רק מיעוט, פחות מ -15% ברמה הכבדה ביותר של שימוש בקוקאין בעבר, המשיך ליטול קוקאין, גם כשהיה רעב והציע סוכר טבעי. "

אם הצופים "בקליפת אגוז" היו נאמרים את האמת, שרק מיעוט חולדות הופך למכור לסמים, המסר של הארי יאבד את מרבית השפעתו.

ניסוי פארק עכברוש לא משוכפל

הרי מבקש מאיתנו לקחת את הניסוי "פארק עכברוש" בשנת 1979 כבשורה למרות שכפול הניסוי נכשל. בעשותו כך, הארי גם מבקש מאיתנו להתעלם כמעט 40 שנים של התמכרות למדעי המוח, אשר זיהה שינויים הסלולר, מולקולרית אפיגנטית אשר להסביר את ההתנהגויות שאנו מכירים כמו התמכרות. לדוגמה, באופן מלאכותי הגדלת רמות של מולקולה אחת (DeltaFosB) עושה חולדות compulsively להשתוקק סמים מזון הזבל. חוסמת את אותו מולקולה של גמול-מרכז מונע התמכרות בחיות מעבדה. באופן דומה, אצל בני אדם, מכורים לקוקאין אקטיביים (שמתו פתאום) רמות גבוהות באופן חריג של DeltaFosB במרכזי התגמול של המוח שלהם.

אפילו יותר מכך, גוף נרחב של מחקר סריקה במוח מדווח ששינויים שונים במוח כתוצאה מהתמכרות הם המנבאים הטובים ביותר למי יהיה הישנות (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 ). למעשה, בהתנגדות ישירה לטענתו של הרי, הגורמים העקבים היחידים שקשורים להצלחה או להישנות היו גודל השינויים במוח מסוימים הקשורים להתמכרות. מ אחד מהמחקרים:

"נתוני ER-fMRI הושוו עם היסטוריה פסיכיאטרית, נוירו-פסיכולוגית, דמוגרפית, אישית ומשפחתית של שימוש בסמים במטרה ליצור מודלים מנבאים, ונמצאו מנבאים התנזרות בדיוק גבוה יותר מכל מדד יחיד אחר שהתקבל במחקר זה."

כיצד יכולים שינויים במוח לחזות הישנות אם הגורם היחיד להתמכרות היה היעדר קשר אנושי?

יש עוד בסיפור וייטנאם

הכותב של מאמר זה “חוקר ההרואין של וייטנאם עשוי להתפשר עם יוהאן הארי לקחת על עצמו את הסיבות של התמכרות"מפרק עוד יותר את טענתו של הרי (למרות שבסופו של דבר הוא מסכם שהתמכרות היא בחירה, השקפה שאיננו חולקים). הוא מציין כי הרואין היה זול וזמין בווייטנאם, כאשר למעלה מ -80% מהשירותים הציעו אותו בשבוע הראשון. אולם, ה מחקר 1974 מדווח כי שימוש נרקוטי לא היה כל כך משתולל:

"כ- 13,760 גברים שהתגייסו לצבא חזרו לארצות הברית מווייטנאם בספטמבר 1971. בתוך אוכלוסיית 13,760 התגלו כ -1,400 שיש להם שתן חיוביים לסמים בזמן היציאה."

רק 10% מהחיילים החוזרים בדקו חיוביות לאופיאטים. מאוד לא סביר שכל 1400 היו מכורים להרואין, במיוחד כשאנחנו לוקחים בחשבון שחלקם היו מקבלים סמים להפגת כאבים. שיעור התמכרות של עשרה אחוזים נמוך בהרבה משיעור ההתמכרות הנוכחי לסמים ואלכוהול באוכלוסיית ארה"ב.

האם השימוש בהרואין נפוץ בשל הלחץ של וייטנאם או שמא עקב גישה קלה להרואין זולה? א מציאת מפתח היה שרוב החיילים שבסופו של דבר הפכו למכורים להרואין היו היסטוריות קודמות של שימוש בחומר, מה שמציע חזקה רכיב גנטי להתמכרויות לחיילים האלה. אמר החוקר,

"ככל שמגוון התרופות המשמשות לפני כניסתם לשירות גדול יותר, כך גדל הסבירות כי ישתמשו בתרופות סמים בווייטנאם."

אם זה היה הלחימה הלחימה, מדוע אנשים שהתמכרו בסופו של דבר להתחיל בדרך כלל את השימוש בהרואין מוקדם בסיורים שלהם, לפני להיחשף לקרב? מדוע השימוש בהרואין לא תאם לפעולה קרבית? אמר החוקר:

"אלו שראו לחימה פעילה יותר לא היו נוטים יותר להשתמש מאשר ותיקים שראו פחות, ברגע שאחד לקח בחשבון את ההיסטוריה שלהם לפני השירות."

האם זה באמת מפתיע כי רוב החיילים באמצעות הרואין עצר כאשר הם חזרו הביתה? ההרואין יקר, לעתים קרובות קשה להשגה, ומפריע לחיים האזרחיים: מציאת עבודה, עבודה, חידוש יחסים וכו '.

מה עם השימוש פורנו באינטרנט?

החומר של הארי זכה לתגובה נלהבת בפורומים לשחזור פורנו באינטרנט, בהם משתמשים רבים היו מודבקים כל כך למסכים שהם מרגישים מבודדים חברתית. ההשערה של הרי מעודדת אותם לייחס את התנהגותם הממכרת לחוסר קשר אנושי. עם זאת, הארי מתגעגע לחלוטין לפיסת מידע מרכזית, אשר בתורו משאירה לצרכני יתר באינטרנט נקודה עיוורת גדולה.

הקשר בין הקשר האנושי להתמכרות הולך לשני הכיוונים, לא בכיוון אחד. חבר 'ה רבים אשר להפסיק לגלות כי חוסר היכולת שלהם להתחבר היה בשל התמכרותם, ושהם להיות מגנטים חברתיים ברגע שהם עוצרים. כלומר, למרות הבידוד יכול לנהוג עצמית תרופות באמצעות התמכרות, התמכרות עצמה מעכב חיבור ומשתיק את היתרונות שלו. מוח מכור שונה כך שההתקשרות בדרך כלל לא נרשמת כרגיל או מרגישה טוב במיוחד, בהשוואה לתרופה או להתנהגות שהמשתמש הפך להיות "רגיש" אליה.

שוב ושוב, אנו רואים כי החבר 'ה אשר להפסיק לדווח הם יכולים להיות מסוגלים להתחבר הרבה יותר עמוק עם אחרים, ועם הרבה יותר סיפוק. חלקם אפילו לגלות אותם היו מוחצנים, לא מפרידים. הם לעתים קרובות נדהם על כמה הרבה יותר מהנה הם מוצאים אינטראקציה חברתית, פעילות מינית עם בן זוג, ואפילו לשיא עצמו במהלך יחסי מין. אבל הם צריכים תקופה של התנזרות מ overimimulation לפני הם יכולים להפיק תועלת מלאה מההשפעות המועילות של חיבור. מערכת התגמול של המוח שלהם צריך זמן כדי לאזן מחדש. הארי אינו עונה על צורך זה.

כוחן של גרסאות על-טבעיות של תגמולים טבעיים

אחת ההשלכות של המסר של הארי היא כי "כל עוד למישהו יש סביבה חברתית טובה, הוא / היא יכול לעסוק בהתנהגויות ממכרות ללא סיכון להתמכר." זה מוטעה בדיוק כמו אמונה שחומרים ממכרים מסוכנים באותה מידה לכל המשתמשים. אנו רואים הרבה משתמשים שנאבקים עם השפעות פורנו באינטרנט שעברו חינוך מאושר והרבה פעילות חברתית. אנו רואים גברים נשואים באושר שנאבקים עם זה. בואו נסתכל מקרוב מדוע פורנו באינטרנט משכנע אפילו לבעלי קשרים חברתיים טובים.

גבה לרגע כדי לשקול מחדש תרופות. תופעות הלוואי של מרבית התרופות המציעות "גבוה" הן מרתיעות. רבים משנים את התודעה, מפריעים ליכולת הנהיגה, גורמים להנגאובר מתיש וכו '. סמים הם גם מסוכנים להשגה או יקרים (או שניהם). יתר על כן, תרופות מהוות תחליף גרוע לתגמולים טבעיים. עידני האבולוציה התאימו את מוחם של יונקים כך שיאירו מזון, מין, קשר, הישגים, משחק וחידוש. בעוד שהארי מודיע לנו שהקשר הוא התגמול האמיתי אותו אנו מחפשים, הוא מתעלם מהתגמולים הטבעיים האחרים הללו. כפי שציין זאת הפסיכולוג סטנטון פיל פסיכולוגיה היום בבלוג:

"פארק עכברושים הוא ניסוי קלאסי בו חולדות, שהורגלו בעבר לפתרון מורפיום, העדיפו להמשיך לשתות אותו על פני מים בכלובים קטנים מבודדים, אך נמנעו מהמורפיום לטובת מים בפארק עכברוש, סביבה מרווחת ומועשרת בה היו חולדות רבות משני המינים. בסביבה כזו היכולת להתחרות על יחסי מין קיבלה במהירות עדיפות על פני חיפוש נרקושי - כלומר, סקס טוב יותר מאשר תרופות עבור חולדות".

הוא גם לא מסביר לצופים שלו גרסאות על - טבעיות של תגמולים טבעיים (מזון זבל מודרני פורנו באינטרנט, למשל) הם הרבה יותר אוניברסלית appealing וממכר מאשר סמים או אלכוהול. גירויים על-טבעיים הם גרסאות מוגזמות של גירויים נורמליים, אבל אנחנו רואים אותם בצורה שקרית יותר יקר. זה עוזר להסביר מדוע 35% מהאמריקנים הבוגרים שמנים ו- 70% סובלים מעודף משקל, למרות שאף אחד מהם לא רוצה להיות. כשמעגל התגמול של המוח שלנו נדלק, אנחנו יכולים לדפוק בקלות 1500 קלוריות בהמבורגרים, צ'יפס ומילקשייק. נסה להטיח 1500 קלוריות של בשר צבי מיובש ושורשים מבושלים בישיבה אחת (או ביום אחד).

מספר מחקרים בבעלי חיים הראו כי מזון הזבל הוא יותר ממכר מאשר קוקאין, (חולדות מעדיפות סוכר לקוקאין) וכי overeating להשמנה יכול להביא התמורות במוח הקשורות התמכרות. למעשה, כאשר חולדות מקנות גישה בלתי מוגבלת ל"אוכל קפיטריה ", כמעט 100% binge להשמנה. מוחם והתנהגותם של החולדות השמנות משקפים את אלה של מכורים לסמים. אותן חולדות לא אוכלות יתר על המידה על עכברוש רגיל, בדיוק כמו שציידים אוספים לא משמינים בתזונה המקומית שלהם.

כדי לומר זאת בדרך אחרת, אין מעגלים מולדים לחיפוש אחר הרואין, אלכוהול או קוקאין. עם זאת, ישנם מעגלים במוח שונים המוקדשים כדי לחפש ולצרוך מזון ומין כאחד. וגם, בעוד אנחנו אוהבים ארוחה טובה, עוררות מינית ואורגזמה לשחרר את הרמות הגבוהות ביותר של כימיקלים נוירוכימיים מתגמלים (דופמין ואופיואידים). זה כמו שצריך להיות: רבייה היא התפקיד מספר 1 של הגנים שלנו.

אמנם רק מיעוט של חולדות להיות מכורים לסמים; 100% מתמזגים עם תשישות

מה קורה כאשר אתה זורק חולדה זכר לתוך כלוב עם חולדה נקבה פתוח? ראשית, אתה רואה טירוף של הזדווגות. ואז, בהדרגה, הצמיגים הזכרים של הנקבה המסוימת הזאת. גם אם היא רוצה יותר, יש לו מספיק. עם זאת, להחליף את הנקבה המקורי עם אחד טרי, ואת הזכר מיד מחיה באבירות מאבקים כדי להפרות לה. אתה יכול לחזור על התהליך הזה עם נשים טריות עד שהוא נמחק לחלוטין.

זה נקרא אפקט קולידג '- התגובה האוטומטית לבני זוג חדשים. הנה איך אפקט Coolidge עובד: העכברים לתגמל מעגל מייצרת כימיקלים עצביים פחות ופחות מרתקים (דופמין ואופיואידים) ביחס לנקבה הנוכחית, אך מייצרת נחשול גדול לנקבה חדשה. הגנים שלו רוצים לוודא שהוא לא משאיר שום נקבה לא מופרית ... או להתיש את עצמה בניסיון.

לא מפתיע, חולדות ובני אדם לא כל כך שונה כאשר זה מגיע לאo תגובה לגירויים מיניים חדשים. לדוגמה, מתי חוקרים אוסטרליים (גרף) הציג את אותו סרט אירוטי שוב ושוב, הפין של הנבדקים והדיווחים הסובייקטיביים גילו שניהם ירידה מתקדמת בעוררות המינית. ה "אותו בן זקןפשוט משעמם.

לאחר הצפיות של 18 - בדיוק כמו נושאי הבדיקה היו מהנהנים מחוץ לחוקרים הציג ארוטיקה חדשה עבור 19^th ו 20^th תצוגות. בינגו! הנושאים ואברי המין שלהם קפצו בתשומת לב. (כן, נשים הראו השפעות דומות.)

כמובן, יונק בישיבה החווה תהלוכה אינסופית של נשים מוכנות יתרחש רק במעבדה ולא בטבע. או אולי?

פורנו באינטרנט כגירוי על-טבעי

פורנו באינטרנט הוא במיוחד מפתה למעגל גמול כי הוא מציע מצעד אינסופי של חידוש מיני. זה יכול להיות "בן זוג" חדש, סצנה יוצאת דופן, מעשה מיני מוזר, או - אתה ממלא את הריק. עם מספר כרטיסיות פתוחות ולחיצה במשך שעות, הצופה יכול לחוות שותפי מין חדשים יותר בכל מפגש מאשר אבותינו הציידים והלקטים שחוו בחיים.

עם פורנו באינטרנט, זה לא רק המיני הבלתי נגמר טרי כי זמזום מעגל גמול שלנו. רגשות חזקים כמו חרדה, הלם או הפתעה גם להאיר את מעגל התגמול שלנו. שלא כמו ציון הרואין בפינת הרחוב, הפורנו של היום קל לגישה, זמין 24/7, בחינם ופרטי. בניגוד למזון ולתרופות, אשר לגביהם יש מגבלה לצריכה, אין מגבלות פיזיות לצריכת פורנו באינטרנט. מנגנוני השובע הטבעיים של המוח אינם מופעלים אלא אם כן השיא הוא. גם אז, משתמש יכול ללחוץ על משהו מרגש יותר כדי להתעורר שוב.

בניגוד לשימוש בסמים ממכרים, השימוש בפורנו הוא נפוץ כיום כמעט אוניברסלי בקרב גברים מתבגרים עם גישה לאינטרנט. יתר על כן, רבים מתחת לגיל 30 רואים בפורנו שימוש כ"בריא "וחלק נורמלי של" ביטוי מיני ". גברים צעירים כיום משתמשים בפורנו כי הם אוהבים את זה, לאו דווקא בגלל שאין להם קשר או אהבה. (את כל מחקר מדעי המוח שפורסם עד כה תמיכה מודל ההתמכרות פורנו.)

פיל בחדר: המוח המתבגר

הרי - שאינו מומחה להתמכרות - אינו מכיר בכך הפגיעות המוגברת של המוח המתבגר לחומרים והתנהגויות ממכרים, שקיים ללא קשר למידת הקשר החברתי. לדוגמה, מחקרים מראים כי עבור המוח העשרה, שימוש בסמים הוא הרבה יותר לצמיתות מזיק מאשר במוח בוגר.

כמו כן, הסיכון להתמוטטות מכל הסוגים גדול יותר בקרב בני הנוער, וכך גם הסיכון להופעת פורנו מינית. שיעורי של זיקפה, שפיכה מאוחרת ותשוקה נמוכה עבור שותפים אמיתיים גואה בצעירים של ימינו. המוח של העשרה הוא בשיאו של ייצור דופמין ו neuroplasticity, עושה את זה פגיע מאוד להתמכרות ו מינית. בעלי חיים מתבגרים מייצרים רמות גבוהות יותר של DeltaFosB בתגובה לתרופות ולתגמולים טבעיים.

מה שיש לנו עכשיו הוא מתבגרים כרוניים באמצעות גירוי על טבעי נורמלי במהלך הזמן, כאשר המוח שלהם הם חיווט מחדש לסביבה המינית. אחת המטרות העיקריות של ההתבגרות היא ללמוד כל דבר אפשרי על מין (במודע ובתת מודע) כדי לשכפל בהצלחה בהמשך. פורנו באינטרנט יכול אפוא לשנות או לפסל מעגלי המוח הנרחבים שלנו למיניות ורבייה - כמו גם להסיח את דעתנו מלימוד המיומנויות החברתיות אנו זקוקים לחיבור.

מבלי משים או לא, האנימציה של הרי מותירה את הרושם שסביבה חברתית טובה מונעת התמכרות. זה פשוט לא נכון, במיוחד עבור מתבגרים עם מוחם הרגיש במיוחד. כפי ש פורום התאוששות המארח גייב Deem מציין:

חולדות אלו בפארק העכברושים יכולות לקיים יחסי מין במקום הרואין, אך מה שלא היה להן היא האפשרות "להפרות" מיליוני חולדות נקבות במכשירי אינטרנט.