"תשוקה גבוהה", או "סתם" התמכרות? תגובה סטיל et al. על ידי דונלד ל הילטון, ג 'וניור, MD

YBOP הערות: להלן תגובה ל מחקר EEG (Steele et al. 2013) שפורסם בחודש יולי, 2013 על ידי מעבדת SPAN. המחקר הועלה על ידי ניקול פראוז כאתגר מרכזי למושגים של פורנוגרפיה והתמכרות למין. YBOP ניתח את המחקר הזה פגום מאוד בזמן שפורסם: SPAN מעבדה Tout פורנו ריק ללמוד כמו שובר קרקע. ראה גם - מחקרים רבים מזייפים את הטענה כי מכורים למין ולפורנו "פשוט בעלי תשוקה מינית גבוהה"


קישור לנייר מקורי

דונלד ל. הילטון, ג'וניור*

המחלקה לנוירוכירורגיה, אוניברסיטת טקסס למדעי הבריאות מרכז בסן אנטוניו, ארה"ב

פורסם: פברואר 21 2014

זהו מאמר גישה חופשית המופץ תחת תנאי Creative Commons CC-BY 4.0 רישיון (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), המאפשר לצדדים שלישיים להעתיק ולהפיץ מחדש את החומר בכל מדיום או פורמט כלשהו, ​​ולערוך מחדש, לשנות ולבנות על החומר לכל מטרה, גם מסחרית, בתנאי שהעבודה המקורית צוינה כראוי ורשומה.

צִיטָטָה: מדעי המוח ופסיכולוגיה חברתית אפקטיבית 2014, 4: 23833 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v4.23833

+ + + ++++++++

תוקפו של טיעון תלוי בצלילות הנחותיו. במאמר האחרון של Steele et al, מסקנות מבוססות על בנייה ראשונית של הגדרות הנוגעות ל 'תשוקה' ו 'התמכרות'. הגדרות אלה מבוססות על שורה של הנחות והסתייגויות, שמגבלותיהן מוכרות תחילה על ידי המחברים, אך מתעלמות מהן באופן בלתי מוסבר בהגיען למסקנות המוצקות של החוקרים. עם זאת, נחישותן של מסקנות אלה אינה מוצדקת, לא רק כתוצאה מהנחות יסוד בעייתיות, אלא גם בשל מתודולוגיה בעייתית.

שקול, למשל, את המושג 'תשוקה מינית'. הסעיף הראשון מכיר בכך ש'שאיפות מיניות צריכות להיות מוסדרות באופן קבוע כדי לנהל התנהגויות מיניות ', ויש לשלוט בהן כאשר הן אינן חוקיות (פדופיליה) או בלתי הולמות (בגידה). הסעיף מסתיים בהיבט שהמונח "התמכרות מינית" אינו מתאר ישות בעייתית כשלעצמה, אלא שהיא רק מתארת ​​קבוצה של אנשים בעלי רמות גבוהות של תשוקה.

הפסקה הבאה מתייחסת למאמר של Winters et al., המצביע על כך ש"מיניות בלתי מוסדרת ... עשויה להיות סמן של תשוקה מינית גבוהה והמצוקה הקשורה לניהול מידה גבוהה של מחשבות, רגשות וצרכים מיניים "(Winters, Christoff. , & Gorzalka, 2010). הוא מבוסס על הנחות אלה כי Steele et al. ואז ממשיך לשאול מודל מחלה עבור "מצוקה" זו קשורה לשליטה "תשוקה" מינית. לשם השוואה בין תבניות שונות של "תשוקה", צפייה בטלוויזיה אצל ילדים משמשת כדוגמה. שני המשפטים האחרונים בפסקה זו קובעים את ההנחה כי שאר העיתון מנסה להוכיח:

הטיפולים מתמקדים בהפחתת מספר שעות הצפייה בטלוויזיה בצורה התנהגותית ללא כיסוי מחלה כגון "התמכרות לטלוויזיה" ויעילים. זה מצביע על גישה דומה עשוי להיות מתאים לתשוקה מינית גבוהה if מודל המחלה המוצע אינו מוסיף כוח הסבר מעבר לתשוקה מינית גבוהה בלבד. (סטיל, סטאלי, פונג ופרוז, 2013)

בהתבסס על השוואה זו, הרצון לראות טלוויזיה בקרב ילדים ורצון למין אצל מבוגרים, מחברים פותחים בדיון על הפוטנציאלים הקשורים לאירוע (ERP) ועל תיאור מאוחר יותר של עיצוב המחקר שלהם, ולאחר מכן תוצאות ודיונים, וכלה בסיכום הבא:

לסיכום, המדדים הראשונים של תגובתיות עצבית לגירויים מיניים ולא-מיניים חזותיים בבעיות דיווח מדגמיות, המסדירות את הצפייה בגירויים דומים, אינם מספקים תמיכה במודלים של היפראקסקסולוגיה פתולוגית, כפי שנמדדים על-ידי שאלונים. באופן ספציפי, ההבדלים בחלון P300 בין גירויים מיניים ונייטרליים ניבאו על ידי תשוקה מינית, אך לא על ידי כל (שלושה) של אמצעים של היפראקסואליות. (Steele et al. 2013)

בהצהרה זו הציגו המחברים את ההנחה כי תשוקה גבוהה, גם אם היא בעייתית למי שחווה אותה, אינה פתולוגית, ולא משנה מה התוצאה.

אחרים תיארו מגבלות משמעותיות של מחקר זה. לדוגמה, הסופרת ניקול פראוז אמרה בראיון: "מחקרים על התמכרות לסמים, כמו קוקאין, הראו דפוס עקבי של תגובה מוחית לדימויים של סם ההתעללות, ולכן ניבאנו שנראה את אותו דפוס אצל אנשים לדווח על בעיות במין אם אכן מדובר בהתמכרות ". ג 'ון ג' ונסון ציין כמה בעיות קריטיות עם השימוש הזה של דאנינג et al. (2011) נייר היא מצטטת כבסיס להשוואה עם Steele et al. עיתון. ראשית, Dunning et al. נייר בשימוש שלושה שולט: משתמשים קוקאין abstinent, משתמשים הנוכחי, ובקרות נאיביות סמים. סטיל ואח '. לנייר לא היתה קבוצת ביקורת מכל סוג שהוא. שנית, Dunninging et al. במאמר זה נמדדו מספר בדיקות ERP שונות במוח, כולל השלכות שליליות מוקדמות (EPN), מחשבה שמשקפות תשומת לב סלקטיבית מוקדמת ופוטנציאל חיובי מאוחר (LPP), אשר משקפים עיבוד נוסף של חומר בעל משמעות מוטיבציונית. יתר על כן, המחקר דאנינג הבחין את הרכיבים המוקדמים והמאוחר של LPP, חשב לשקף עיבוד מתמשך. יתר על כן, Dunninging et al. נייר נבדלה בין אלה ERP שונים בקבוצות נמנעות, כרגע באמצעות, ובריאים. סטיל ואח '. הנייר, לעומת זאת, נראה רק אחד ERP, p300, אשר דאנינג בהשוואה לחלון מוקדם של LLP. סטיל ואח '. החוקרים אף הכירו בפגם הקריטי הזה בתכנון: "אפשרות אחרת היא שה- pXNXX אינו המקום הטוב ביותר לזהות קשרים עם גירויים המניעים מינית. מעט יותר מאוחר LPP נראה קשור חזק יותר למוטיבציה '. Steel et al. מודים כי הם למעשה לא מסוגלים להשוות את התוצאות שלהם Dunning et al. , אך המסקנות שלהם אכן עשו השוואה כזו. לגבי סטיל ואח '. , מסכם ג'ונסון, "הממצא המשמעותי מבחינה סטטיסטית אינו אומר דבר על התמכרות. כמו כן, ממצא משמעותי זה הוא שלילי מתאם בין P300 לבין הרצון למין עם בן זוג (r = -0.33), המציין כי משרעת P300 קשורה להוריד תשוקה מינית; זה ישירות סותר את הפרשנות של P300 כמו גָבוֹהַ רצון עז. אין להשוות קבוצות אחרות מכורים. אין השוואות לקבוצות ביקורת. המסקנות שהציגו החוקרים הן קפיצת מדרגה מהנתונים, אשר אינם מעידים על השאלה האם אנשים המדווחים על בעיות המסדירים את הצפייה בתמונות מיניות, או שאין להם תגובות מוחיות הדומות לקוקאין או לכל סוג אחר של מכורים (תקשורת אישית, ג 'ון ג' ונסון, PhD, 2013).

למרות שחסרים חמורים אחרים בתכנון המחקר כוללים היעדר קבוצת בקרה נאותה, הטרוגניות של מדגם המחקר, ואי-הבנה של מגבלות היכולת של ה- P300 להפלות באופן איכותי וכמותי ולהבדיל בין "תשוקה מינית גבוהה בלבד" לבין פתולוגית כפייתיות מיניות לא רצויות, אולי הפגם הבסיסי ביותר נוגע לשימוש ולהבנה של המושג 'תשוקה'. ברור שבבניית פלטפורמת הגדרה זו, מחברים מזיזים את מושג התשוקה במילה 'פשוט'. תשוקה, הקשורה למערכות ביולוגיות בהקשר של המיניות, היא תוצר מורכב של כונן דופאמינרגי mesencephalic עם גישור קוגניטיבי ורגשי והבעה רגשית. כגורם בולט ראשוני במין, דופמין מזוהה יותר ויותר כמרכיב מפתח במוטיבציה מינית, אשר נשמרה באופן נרחב בעץ האבולוציוני (Pfaus, 2010). גנים המתייחסים הן לתכנון והן לביטוי של מוטיבציה מינית נראים ברחבי הפילה ומתפרשים גם על מורכבות פנים-פילית. אמנם ישנם הבדלים ברורים בין מין, חיפוש מזון והתנהגויות אחרות, החיוניים לכושר האבולוציוני, אך כעת אנו יודעים שיש קווי דמיון במכונות המולקולריות שממנו נובע 'רצון' מועיל ביולוגית. כעת אנו יודעים שמנגנונים אלה נועדו 'ללמוד', באופן מחבר ומווסת עצבי. כפי שקובע חוק עבב, "נוירונים שיורים יחד, מחברים יחד". התוודענו ליכולתו של המוח לשנות את הקישוריות המבנית שלו עם למידת תגמול במחקרים מוקדמים הקשורים להתמכרות לסמים, אך כעת ראינו למידה מבוססת תגמולים עצביים עם רצונות טבעיים מגוונים לכאורה המתייחסים לתשוקה למין ומלח.

הגדרות הנוגעות לתשוקה חשובות כאן; הבולטות הביולוגית, או ה'רצון ', היא דבר אחד, בעוד שאנו מתייחסים ל'תאווה' להשלכות מבשרות יותר כפי שהיא משמשת בספרות הנוגעת להתמכרות לסמים ולהישנות. הראיות מוכיחות שמדינות השתוקקות הנוגעות לתיאבון לצרכים חיוניים ביולוגיים, כגון מלח ומין, מעוררות - עם קיפוח ואחריו השקה - תהליך נוירופלסטי של שיפוץ וחיזוק קשרים נוירונים (Pitchers et al. 2010; רויטמן ואחרים, 2002). יש לציין, כי תשוקה נואשת נעשית על ידי מדינות משתוקקות הקשורות לתנאים המצביעים על מותו האפשרי של האורגניזם, כגון מחסור במלח, המניע את החיה להשביע ולהימנע ממוות. התמכרות לסמים בבני אדם, באופן מעניין, יכולה להשפיע על כמיהה דומה המובילה לייאוש דומה כדי להשביע למרות הסיכון למוות, היפוך של כונן אלמנטאלי זה. תופעה דומה מתרחשת גם עם התמכרויות טבעיות, כמו הפרט עם השמנת יתר חולנית ומחלות לב קשות ממשיך לצרוך דיאטה בשומן גבוה, או אחד עם התמכרות מינית ממשיכה לעסוק בפעולות מיניות אקראיות עם זרים למרות הסתברות מוגברת של קניית מחלות המועברות במגע מיני כגון HIV וצהבת. גן זה קובע נהיגה איתותים אשד חיוני לחידה זו השתוקקות זהים הן התמכרות לסמים ואת הבסיסי ביותר של התשוקה הטבעית, מלח, תומך חטיפה, גוזל תפקיד התמכרות (Liedtke et al. 2011). כמו כן, אנו מבינים טוב יותר כיצד מערכות מורכבות הקשורות ושינויים אלה משפיעים על מתגים מולקולריים גנטיים, מוצרים ומאפננים כגון DeltaFosB, orexin, Cdk5, פעילות הרגולציה העצבית של הפונקציה - חלבון ציטוסקלטון הקשור בחלבון (ARC), חלבון מועשר באופן סטרוסי טירוזין פוספטאז ( שלב), ועוד. גופים אלה יוצרים מפל איתות מסובך, שהוא חיוני ללמידה עצבית.

מה שאנו חווים רגשית כ"שתוקקות", או "רצון גבוה" מאוד, הוא תוצר של תנופה mesencephalic ו hypothalamic אשר פרויקטים, משתתף, והוא חלק עיבוד קליפת המוח כתוצאה זה התכנסות של מידע מודע וחסר הכרה. כפי שהראינו בנייר ה- PNAS האחרון שלנו, מצבים אלה של השתוקקות טבעית משקפים את גניבתן של מערכות עתיקות אבולוציוניות בעלות ערך הישרדות גבוה על ידי סיפוקן של הפינוקים ההדוניים העכשוויים "(Liedtke et al. 2011, PNAS), בכך מצאנו כי אלה מלח "משתוקק" ערכות הגן היו קשורים בעבר עם קוקאין התמכרות אופיום. הביטוי הקוגניטיבי של "תשוקה" זו, ההתמקדות בקבלת הפרס, ה"שתוקקות "לחוות שוב את השובע, אינה אלא ביטוי" קורטיקלי "מודע של דחף פרימיטיבי עמוק וממוקם בפוליגנטיקה שמקורו בציר ההיפותלמי / mesencephalic. כאשר הוא גורם לתשוקה בלתי מבוקרת, וכאשר מתבטאת בהשתוקקות להרס, כיצד אנו מפצלים שערות נוירוביולוגיות ומונחים "תשוקה גבוהה" ולא התמכרות?

הנושא האחר מתייחס לחוסר שינוי. בשום מקום בסטיל ואח '. במאמר יש דיון מדוע לאנשים אלה יש 'רצון גבוה'. האם הם נולדו כך? מה התפקיד, אם בכלל, של הסביבה בהיבט האיכותי והכמותי של הרצון האמור? האם למידה יכולה להשפיע על הרצון לפחות בחלק מאוכלוסיית המחקר ההטרוגנית למדי? (הופמן וספרון, 2012). נקודת המבט של המחברים בעניין זה חסרת הבנה של תהליך האפנון המתמיד ברמה התאית והמקרוסקופית כאחד. אנו יודעים, למשל, כי שינויים מיקרו-מבניים אלה הנראים עם למידה עצבית קשורים גם לשינויים מקרוסקופיים. מחקרים רבים מאשרים את חשיבות הפלסטיות, כפי שרבים טענו באופן משכנע: "בניגוד להנחות ששינויים ברשתות המוח אפשריים רק בתקופות קריטיות של התפתחות, מדעי המוח המודרניים מאמצים את הרעיון של מוח פלסטי לצמיתות" (Draganski & May, 2008); "הדמיית מוח אנושית זיהתה שינויים מבניים בחומר אפור ולבן המתרחשים עם למידה ... למידה מחטבת את מבנה המוח" (Zatorre, Field, & Johansen-Berg, 2012).

לבסוף, שקול שוב את מונח הכותב 'רק תשוקה מינית גבוהה בלבד'. גאורגיאדיס (2012) הציע לאחרונה תפקיד דופמינרגי מרכזי לבני אדם במסלול המוח האמצעי הזה לסטריאטום. מבין כל התגמולים הטבעיים, אורגזמה מינית כרוכה בשיעור הדופמין הגבוה ביותר בסטריאטום, עם רמות של עד 200% מהבסיס (פיורינו ופיליפס, 1997), אשר ניתן להשוות למורפיום (Di Chiara & Imperato, 1988) במודלים ניסיוניים. כדי להקטין, למזער ולפתל את המיניות הכפייתית, לא להבין את התפקיד הביולוגי המרכזי של המיניות במניע האנושי ובאבולוציה. היא מדגימה נאיביות ביחס למה שהיא כיום הבנה מקובלת של מדעי המוח הנוכחיים, בכך שהיא מבטאת את התשוקה המינית כטבועה, בלתי ניתנת לשינוי, וחוסנת באופן ייחודי מאפשרות השינוי באופן איכותי או כמותי. אפילו יותר מכך, כפי שהודגם על ידי Steele et al. נייר, היא שהדוגמא הקצרה הזאת לא מצליחה להבין את האמת שהמדע העכשווי אומר לנו כעת ש"שתוקקות גבוהה ", כשהיא מביאה להתנהגות כפייתית, לא רצויה והרסנית, היא התמכרות.

הפניות

Di Chiara, G., and Imperato, A. (1988). סמים שעברו שימוש לרעה על ידי בני אדם מגדילים את ריכוזי הדופמין הסינפטיים במערכת המזולימבית של חולדות הנעות בחופשיות. PNAS של האקדמיה הלאומית למדעים, 85(14), 5274-5278. טקסט מלא

דרגנסקי, ב ', ומאי, א' (2008). אימונים המושרים על ידי אימונים במוח האנושי הבוגר. מחקר המוח ההתנהגותי, 192(1), 137-142. טקסט מלא

Dunning, JP, Parvaz, MA, Hajjak, G., Maloney, T., Alia-Klein, N., Woicik, PA, et al. (2011). תשומת לב מונעת לקוקאין ולרמזים רגשיים בקרב משתמשי קוקאין נמנעים וקיימים: מחקר ה- ERP. העיתון האירופי של מדעי המוח, 33(9), 1716-1723. מאמרים קשורים | טקסט מלא | טקסט מלא

פיורינו, DF ופיליפס, AG (1997). שינויים דינמיים בגרעין מזרם זרימת דופמין במהלך אפקט Coolidge בחולדות זכרים. Journal of Neuroscience, 17(12), 4849-4855. מאמרים קשורים

גאורגיאדיס, JR (2012). עושה את זה ... פרוע? על תפקידה של קליפת המוח בפעילות המין האנושי. פסיכולוגיה נוירו-מדעית ופסיכולוגיה, 2 17337. טקסט מלא

הופמן, ה 'וספרון, א' (2012). מאמר פתיחה ל"מדעי המוח והמקורות האבולוציוניים של למידה מינית ". פסיכולוגיה נוירו-מדעית ופסיכולוגיה, 2 17415.

Liedtke, WB, McKinley, MJ, Walker, LL, Zhang, H., Pfenning, AR, Drago, J., et al. (2011). הקשר בין גנים להתמכרות לגנים היפותלמיים משתנה על ידי גניזה וסיפוק של אינסטינקט קלאסי, תיאבון הנתרן. PNAS של האקדמיה הלאומית למדעים, 108(30), 12509-12514. טקסט מלא

Pfaus, JG (2010). Dopamine: סיוע לזכרים להזדווג לפחות 200 מיליון שנים. מדעי ההתנהגות, 124(6), 877-880. מאמרים קשורים | טקסט מלא

Pitchers, KK, Balfour, ME, Lehman, MN, Richtand, NM, Yu, L., & Coolen, LM (2010). נוירופלסטיות במערכת המזולימבית הנגרמת על ידי תגמול טבעי והתנזרות מתגמול לאחר מכן. פסיכיאטריה ביולוגיים, 67, 872-879. מאמרים קשורים | טקסט מלא | טקסט מלא

רויטמן, MF, Na, E., Anderson, G., Jones, TA, & Berstein, IL (2002). אינדוקציה של תיאבון מלח משנה את המורפולוגיה הדנדריטית בגרעינים ומרגישים חולדות לאמפטמין. Journal of Neuroscience, 22(11), RC225: 1-5.

סטיל, VR, סטאלי, C., Fong, T., & Prause, N. (2013). תשוקה מינית, ולא תת-מיניות, קשורה לתגובות נוירופיזיולוגיות שמעוררות דימויים מיניים. פסיכולוגיה נוירו-מדעית ופסיכולוגיה, 3 20770. טקסט מלא

Winters, J., Christoff, K., and Gorzalka, BB (2010). מיניות מבוטלת ותשוקה מינית גבוהה: מבנים מובחנים? ארכיון של התנהגות מינית, 39(5), 1029-1043. מאמרים קשורים | טקסט מלא

Zatorre, RJ, Field, RD, & Johansen-Berg, H. (2012). פלסטיות באפור ולבן: שינויים נוירולוגיים במבנה המוח במהלך הלמידה. Nature Neuroscience, 15, 528-536. מאמרים קשורים | טקסט מלא | טקסט מלא

*דונלד ל. הילטון 4410 כונן רפואי
סוויטה 610
סן אנטוניו
טקסס, 77829
ארה"ב
Email: [מוגן בדוא"ל]