Int J Impot Res. 2002 Dec;14(6):422-32.
פרינס J1, שמיכות, בוננן, תומאס S, בוש JL.
תַקצִיר
סקירה שיטתית נערכה על שכיחות תפקוד הזקפה (ED) באוכלוסייה הכללית. מחקרים שנערכו דיווחו על שיעורי השכיחות של ED בקרב האוכלוסייה הכללית. באמצעות רשימת קריטריונים שפותחה במיוחד, הוערך האיכות המתודולוגית של מחקרים אלה ונחשפו נתונים על שיעורי שכיחות. זיהינו מחקרי 23 מאירופה (15), ארה"ב (5), אסיה (2) ואוסטרליה (1). ברשימת הקריטריונים של פריט 12, האיכות המתודולוגית נעה בין 5 ל- 12. השכיחות של ED הייתה נע בין 2% בגברים הצעירים מ- 40 y ל- 86% בקרב גברים 80 y ומעלה. ההשוואה בין נתוני השכיחות נפגעת על ידי הבדלים מתודולוגיים עיקריים בין מחקרים, במיוחד בשימוש בשאלונים שונים ובהגדרות שונות של ED. אנו מדגישים את החשיבות של מתן כל המידע הדרוש בעת הדיווח על שכיחות ED. יתר על כן, יש לערוך מחקרים בינלאומיים בכדי לקבוע את השכיחות האמיתית של מחלות ED בכל המדינות.
PMID: 12494273
DOI: 10.1038 / sj.ijir.3900905
מבוא
המחקר האפידמיולוגי בנושא בעיות אונות (ED) צומח במהירות ומחקרים על שכיחות ED באוכלוסייה הכללית פורסמו לאחרונה. לאחר מכן, מספר ביקורות לא שיטתיות סיכמו את הבחירות ממחקרים אלה.1,2,3,4,5 למרות שמרבית הביקורות הללו מסיקות כי השכיחות של ED שונה בין המחקרים, הפרשנות של ביקורות אלה מנוקדת מכמה בעיות. ראשית, השיטות המשמשות לבחירת המאמרים אינן מוצגות באף אחת מהסקירות, שנית, אין תגובה על תוקף המחקרים הנפרדים, ושלישית, מעט תשומת לב מוקדשת להגדרות השימוש ב- ED. חסרונות אלה עולים בקנה אחד עם אלו שנמצאו בביקורות אפידמיולוגיות בתשואות מחקר אחרות.6 כדי להבהיר את שכיחות מחלת האיידס בקרב האוכלוסייה הכללית, נערך מחקר סקירה שיטתי בו הוקדשה תשומת לב מיוחדת לאיכות המתודולוגית וערכם של המחקרים האישיים. לשם כך פותחה רשימת קריטריונים להערכת תוקף של מחקרי שכיחות.
חומרים ושיטות
אסטרטגיית חיפוש
בחודש דצמבר 2001, נעשה חיפוש מ- 1966 ל- 2001 בדצמבר במאגר Medline ופסיכינפו באמצעות מילות המפתח הבאות: [אימפוטנציה או בעיות אונות או תפקוד מיני] ו- [אוכלוסיה כללית או מבוססת אוכלוסיה או אפידמיולוגיה מבוססת אוכלוסייה]. כל הפריטים חיפשו באמצעות 'כל השדות'. חיפוש הספרות היה מוגבל לשפות האנגלית וההולנדית.
כותרות ותקצירים של מאמרים שפורסמו מזוהים נבדקו באופן עצמאי (על ידי JP ו- MHB) כדי לקבוע את הרלוונטיות של המאמרים. כל ציטוט סווג כ"הכללה "," לא בטוח "או" הרחקה ". במקרה של חילוקי דעות בין שני הסוקרים, הושגה הסכמה לפיתרון המחלוקת. לאחר מכן כבר לא נשקלו ציטוטים שלא נכללו. רשימות הפניה של מאמרים כלולים נבדקו כדי לזהות מחקרים נוספים שלא נמצאו ב- Medline ולא במאגר המידע של פסיכולוג.
בחירת הלימודים
מחקרים כלולים הוערכו בפירוט (על ידי JP ו- MHB) בכדי לבצע בחירה סופית של מחקרים לסקירה. זכאים היו מחקרים עם תכנון מחקרי חתך או מחקרים עוקבים שכללו גברים שנמשכו מהאוכלוסייה הכללית ודיווחו על נתונים מקוריים על שיעורי השכיחות של אונות. ניירות המורכבים מתקצירים בלבד הושמטו.
הערכת איכות מתודולוגית
בשיקול האיכות המתודולוגית חשובים שני היבטים של תוקף: תוקף חיצוני מתייחס ליישום תוצאות המחקר על אוכלוסיות אחרות, ואילו תוקף פנימי מרמז על מדידה מדויקת מלבד טעות אקראית. מכיוון שלא הייתה קיימת רשימת קריטריונים להערכת האיכות של מחקרי שכיחות, תוכנן רשימה (ראה לוח 1), הכולל שישה פריטים לגבי תוקף פנימי, שישה פריטים בעלי תוקף חיצוני ושלושה פריטים בנושא מידע. הסעיפים האחרונים אינם נכללים בהערכת האיכות המתודולוגית אך נותנים אינדיקציה להצגת הדוחות. כל הפריטים קיבלו ציון חיובי או שלילי באופן עצמאי (על ידי JP ו- MHB) וחשיבותם לא נשקלה. מסיבות כדאיות, הערכת האיכות לא בוצעה בתנאים רעולי פנים. במקרה של אי הסכמה, הושגה הסכמה.
טבלה 1: קריטריונים להערכת איכות מתודולוגית של מחקרי שכיחות
חילוץ מידע
באמצעות טפסים סטנדרטיים, שני סוקרים (JP ו- MHB) הוציאו באופן עצמאי מידע ונתונים מהמחקרים האישיים. כאשר לא הוצג מידע או לא מספיק במאמר, חיפשנו במאגר Medline מסמכים אחרים באותו מחקר כדי לקבל מידע נוסף, תוך שימוש בשמות מחברים או בקבוצות מחקר ספציפיות. מסיבות כדאיות, לא נעשו ניסיונות ליצור קשר ישיר עם מחברים של מאמרים שפורסמו.
השוואה בין מחקרים
השוואה בין המתודולוגיה של המחקרים הבודדים כדי לקבוע אם השוואה בין שיעורי השכיחות המדווחים תהיה הולמת ומשמעותית.
תוצאות
בחירת הלימודים
החיפוש העיקרי הניב ציטוטים ב- 581, מתוכם נבחרו 63 לבדיקה מלאה, כולל ציטוטים לא בטוחים של 11 שלא היה בהם שום תקציר. בדיקת רשימת הייחוס של מסמכים אלה הניבה 39 ציטוטים נוספים, מתוכם 30 נבחרו לבדיקה מלאה. לפיכך, ציטוטים של 93 נבדקו לצורך הזכאות. מבין אלה, ניירות 47 הושמטו מהסיבות הבאות: היעדר נתונים מקוריים (n= 25, מתוכם 13 היו מאמרי ביקורת), אוכלוסיית המחקר שלא נגזרה מהאוכלוסייה הכללית (n= 8), נייר כלל מורכב מופשט בלבד (n= 2), נייר לא הכיל מידע על ED (n= 8), ללא מידע נוסף (n= 1), לא זמין (n= 3). עשרה מאמרים מקורם במחקר ההזדקנות הגברי של מסצ'וסטס (MMAS); מתוכם, ארבעה ניירות שימשו להשגת כל המידע הדרוש; ששת האחרים לא סיפקו מידע נוסף הרלוונטי לבדיקה זו. מאמר אחד נמצא עם מידע נוסף על המחקרים שנבחרו. לבסוף, נתונים ממסמכי 40 סיפקו מידע על מחקרי 23.7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46 רק שניים ממחקרים אלה נבחרו באמצעות בדיקת רשימות הייחוס.
הערכת איכות מתודולוגית
לוח 2 מציג את תוצאות הערכת האיכות. בממוצע, 4.5 פריטים (טווח 1 – 6) בתוקף חיצוני קיבלו ציון חיובי, וכך גם 4.3 (טווח 2 – 6) לגבי תוקף פנימי. רק שני מחקרים רשמו חיוביות עבור כל קריטריוני התוקף של 12;40,41,45 עם זאת, כאשר בוחנים את השאלה היחידה בנושא ED, שני המחקרים האחרונים הללו קיבלו ציון שלילי על שני פריטים (h ו i) של תוקף פנימי.
טבלה 2: השנה שפורסמה והערכת איכות של מחקרים שנבחרו
תיאור אוכלוסיות המחקר שנבחרו
תיאור של האוכלוסיות הכלולות במחקרים שנבחרו ניתן ב לוח 3. במחקרים של 11, לא צוינו קריטריוני הזכאות. במחקר של 11 לא היה מידע על אי התגובות, ואילו בחמישה מחקרים הושג מידע ספציפי (מדגם של) הלא-תשובות; שבעה מחקרים אחרים השוו בין מאפייני המשתתפים למאגרי נתונים חיצוניים, מרשם האוכלוסין של הבסיס או מאפיינים של משתתפי הבסיס. במחקר אחר, בשל שיטת הדגימה (מרובדת על מצב היבשות), לא ניתן היה להכליל את אוכלוסיית המחקר לקהילה ממנה נבחרו המשתתפים.7
טבלה 3: תיאור האוכלוסיות במחקרים שנבחרו
איסוף נתונים במחקרים נבחרים
לוח 4 מפרטת את השיטות המשמשות להשגת נתונים על תפקוד הזקפה וההגדרות המשמשות ל- ED. במחקרים של 17 נעשה שימוש בשאלונים המנוהלים על ידי עצמם, בשישה מחקרים השתמשו בראיון ובחמישה מחקרים לא צוינו השיטות בהן נעשה שימוש.
טבלה 4: שיטה המשמשת לקבלת מידע על בעיות אונות, הגדרה ושיעור שכיחות
שאלונים שונים שימשו להערכת ED בקרב האוכלוסייה. שאלונים אלה הכילו שאלה אחת בנושא ED,7,8,9,14,15,16,17,18,19,20,22,23,24,29,30,31,32,33,34,35,40,41,42,43,44,45 או סדרת שאלות בנושא ED שממנה נגזר ציון סכום.39,40,41,45
בשני מחקרים נעשה שימוש בשתי שיטות לקביעת ED, כלומר שאלה יחידה בנושא ED ושאלון גדול יותר.40,41,45 ב- MMAS נעשה שימוש במחקר כיול כדי לקבוע אימפוטנציה מתשובות לשאלות לא מדויקות על תפקוד מיני.10 בדיווחים הראשונים בנושא ED שימשה מדגם מרפאה אורולוגית למטרה זו ('שיטה קלינית'),10 ואילו בדיווחים מאוחרים יותר על הנתונים האורך, נעשה שימוש במדגם המחקר עצמו ('שיטת MMAS').12 שתי שיטות אלה הביאו לשיעורי שכיחות שונים.12
הגדרה של חוסר אונות
בדו"ח אחד לא הוגדרה הגדרה ל- ED, בעוד שארבעה מחקרים הגדירו 'אימפוטנציה', ושלושה מחקרים הגדירו 'קושי זקפה', 'נכות זיקפה' או 'בעיות זקפה ". בשאר מחקרי ה- 16 ניתנה הגדרה של ED (ראה לוח 4).
שכיחות של אונות
שיעורי השכיחות השתנו במידה ניכרת (לוח 4). כל המחקרים הראו עלייה ליניארית בשכיחות הגיל המתקדם. בשני מחקרים לא ניתנו שכיחות ספציפית לגיל.8,9,26 שיעורי שכיחותם של גברים מתחת לגיל 40 (מדווחים בשישה מחקרים) נעו בין 2 ל- 9%. שיעור השכיחות בקרב גברים מבוגרים מ- 70 y (דיווחו במחקרים ב- 13) נע בין 10 ל- 71%, ואילו אצל גברים מבוגרים מ- 80 y (דיווחו בשלושה מחקרים) השכיחות הייתה בין 18 ל- 86%.
השוואה ישירה של שכיחות הייתה אפשרית רק לשני זוגות מחקרים. שכיחות מדווחת במחקר במחוז אולמסטד (OCS)14,15,16 והסקר היפני32 היו דומים בערך והראו עלייה גדולה בשכיחות לאחר גיל 70. השכיחות המדווחת בלייסטרשייר (בריטניה)23 היו גבוהים משמעותית בקבוצות הגיל המבוגרות יותר (60 – 69 ו- 70 – 79 y) בהשוואה לאלה מקרימפן aan den IJssel (הולנד);43,44 בהשוואה זו, במחקר ההולנדי שולבו כל קטגוריות חומרת ה- ED, מכיוון שהמחקר בבריטניה לא סיפק מידע על קטגוריות החומרה הנפרדות של ED.
דיון
זו הסקירה השיטתית הראשונה של הספרות המתמקדת בשכיחות תפקוד הזקפה בקרב האוכלוסייה הכללית. בעבר, נתונים זמינים בתחום האפידמיולוגי הזה שהולך וגדל במהירות של חיפוש חוזר סיכמו באופן לא סיסטמטי,1,2,3,4,5,47,48,49,50,51,52,53,54 או בלי להתמקד באוכלוסייה הכללית.55 בפרט, לא נמסר מידע על בחירת המחקרים הכלולים,1,2,3,4,5,47,48,49,50,51,52,53,54 והתוקף של המחקרים הכלולים לא נדון על ידי המחברים.1,2,3,4,5,47,48,49,50,51,52,53,54,55 במחקר הנוכחי ניתנת סקירה של הספרות הזמינה ומוצגת הערכת איכות של מחקרים פרטניים, על פי ההנחיות המוצעות לדיווח על ביקורות שיטתיות.56,57
בחירת מחקרים ומיצוי נתונים
רק שני מחקרים נמצאו דרך רשימות הייחוס, מה שמצביע על כך שאסטרטגיית החיפוש הראשית מספיקה. מחקרים שדווחו בספרים לא נכללו בסקירה הנוכחית. החלטנו לא ליצור קשר עם מחברי המחקרים שנבחרו מכיוון שהדבר עלול להטות הטיה; מחברי המחקרים האחרונים עשויים להיות קלים יותר ליצירת קשר, ומידע עשוי להיות זמין יותר מאשר ממחקרים ישנים יותר. בסך הכל, אנו מאמינים כי מידע צריך להיות זמין לשימוש על ידי קוראי מאמרים.
הערכת איכות מתודולוגית
מכיוון שלא הייתה קיימת רשימת קריטריונים להערכת האיכות המתודולוגית של מחקרי שכיחות, פיתחנו רשימה כזו על בסיס שיקולים תיאורטיים ושכל ישר (לוח 1), שניתן להשתמש בהן גם לצורך סקירה שיטתית של שכיחות תנאים אחרים באוכלוסייה הכללית.
ההבחנה הנעשית בין תקפות וחסרות תוקף על סמך ציונים כוללים, ושימוש בנקודות ניתוק היא שרירותית. עם זאת יש להכיר בכך שלחלק מהמחקרים שנבחרו יש מספר גבוה של ציונים שליליים (לוח 2). כשלעצמו, מחקר עשוי להיות תקף, אך אם הדיווח אינו מדויק, ההשוואה עם מחקרים אחרים והשימוש בו בסקירה שיטתית תוגבל.
מלבד הערכת האיכות הכוללת, ניתן להעיר מספר הערות על קריטריוני תוקף נפרדים, כמו למשל הייצוגיות של אוכלוסיית המחקר (פריט d בהערכת האיכות). במחקרים של 11, שיעור התגובה היה נמוך מ- 70% ולא היו מספיק נתונים על הייצוגיות של האוכלוסייה. בשניים ממחקרים אלה ניתן להסביר את שיעור התגובה הנמוך על ידי המאמץ הגבוה הנדרש מהמשתתפים או על ידי צירוף מדידות נוספות.23,31,32 באופן מפתיע, בשישה מחקרים לא נמסר מידע על תקופת המחקר.
הגדרות ED ושאלונים
למרות שכותבים שונים מתייחסים להגדרת הקונצנזוס של ED - 'חוסר יכולת להשיג ולשמור זקפה המספיקה לפעילות מינית משביעת רצון'.58—בדיווחים שלהם, רק שניים השתמשו בה למעשה בהערכת שיעורי השכיחות.36,37,38 עיצוב שאלון עשוי להשפיע על שיעורי השכיחות המתקבלים ממנו; לדוגמה, סולם דירוג ה- ED בשאלון ED קלן מורכב מחמש שאלות קשורות הדוקות;39 ציון חיובי בשאלה אחת כמעט באופן אוטומטי פירושו ציון חיובי בשאלה אחרת. יתר על כן, סולם דירוג ה- ED כלל שאלה לגבי היכולת להשיג אורגזמה;39 קונסטרוקציה זו עשויה לגרום להערכת יתר משמעותית של שכיחות ED.
השימוש במדגם קליניקה אורולוגית למחקר הכיול ב- MMAS הביא להערכת יתר של השכיחות של ED, שתוארה במאמר מאוחר יותר על מחקר זה.12 בחלק האורך של ה- MMAS נוספה לשאלון שאלה יחידה בנושא ED, וכתוצאה מכך שכיחות נמוכה יותר, במיוחד לאנשים עם אימפוטנציה בינונית עד קשה.12,13
במחקרים של 14, נעשה שימוש בשאלה יחידה להשגת מידע על תפקוד הזקפה; עם זאת, אף אחת מהשאלות הללו לא קיבלה תוקף רשמי. לאחרונה, שני מחקרים הראו כי ניתן להשתמש בשאלה יחידה בנושא ED בסקרים אפידמיולוגיים, אך הניסוח המדויק של שאלה כזו לא נדון.13,45 עם זאת, אנו מניחים שכאשר צוינו כראוי, השאלות הבודדות ששימשו במחקרים אחרים מספקות מידע תקף.
השוואה בין שיעורי השכיחות
מהסקירה הנוכחית עולה כי השכיחות המדווחת של מחלת ED משתנה במידה ניכרת וכי ישנם הבדלים מתודולוגיים גדולים בין המחקרים. לפיכך, לא ברור אם שכיחות זו משתנה משקפת הבדלים אמיתיים בין מדינות או הבדלים מתודולוגיים. לדעתנו, הווריאציות המתודולוגיות הגדולות, במיוחד ההגדרות השונות בהן נעשה שימוש, מקשות על ההשוואה הישירה של שיעורי השכיחות המדווחים ברוב המחקרים. ניתן להשוות משמעותית רק מחקרים בודדים.
לדוגמה, העיצובים הדומים של ה- OCS והמחקר היפני אכן מאפשרים לבצע השוואה.14,15,16,31,32 בדוחות ה- OCS,14,15,16 עם זאת, לא ניתנים שיעורי שכיחות מדויקים של ED, פרט לפיזור המצטבר של התגובות לשאלות הספציפיות, בדו"ח המשולב של שני המחקרים.32 הגענו לשכיחות מהדוח האחרון: כי 44% (109 מתוך 245) מהגברים הללו דיווחו כי היו 'זקפות אף פעם לא".32 באופן מפתיע, שכיחות זו אינה עולה בקנה אחד עם דו"ח מוקדם יותר מאותו מחקר בו טוענים המחברים כי 'אחוז הנבדקים שהצליחו להגיע לזקפה מעט או אף לא אחד מהזמנים עלה ... ליותר מרבע מהגברים בגיל 70 ומעלה"14
המחקרים של לסטרשייר (בריטניה) וקרימפן aan den IJssel (הולנד) השתמשו באותה הגדרה ושאלון (International Continence Society) מין גברי שאלון).23,44 הבדלים בפרופילי הסיכון ובתפיסות שונות של הבעיה עשויים לתרום לשונות בשכיחות המדווחת של מחלות ED בקרב גברים מגיל 60 ומעלה; יש צורך במחקרים נוספים כדי להסביר את ההבדלים הללו.
בעבר הוסכם כי השכיחות הנמוכה במידה ניכרת בספרד (בהשוואה לנתוני MMAS) עשויה להיות מיוחסת להבדלים בתפיסה של מחלות ED בקרב תרבויות שונות.45 עם זאת, לדעתנו, ההבדלים נגרמים על ידי הבדלים בשאלות ששימשו (ראה לוח 3).
ניתן להסיק מסקנות מסקירה שיטתית זו של הספרות על שכיחות תפקוד הזקפה בקרב האוכלוסייה הכללית. ראשית, המידע ברבים מהדוחות אינו מספיק בכדי לספק נתונים תקפים על שיעורי שכיחות ולכן לא ניתן להכליל אותם או להשתמש בהם כדי להסיק מסקנות מהשוואה עם מחקרים אחרים. שנית, השיטות המשמשות להשגת מידע על תפקוד הזקפה משתנות במידה ניכרת. הבדלי הגדרות (הנגזרים משאלונים שונים) הם המכשול העיקרי להשוואה בין שכיחות מדווחת. שלישית, במחקרים דומים, נתונים ספציפיים לגבי שכיחות שכיחות ספציפית לגיל ודרגת חומרה של ED הם נדירים, כמו גם המידע על שילוב באוכלוסיות המחקר הללו.
כאשר אנו מדווחים על שכיחות ED, אנו מדגישים את החשיבות של תיאור כל המידע הרלוונטי לפרשנות הנתונים. על מחקרים עתידיים למטרה להבהיר אם ההבדלים המדווחים בשכיחות נובעים מהבדלים מתודולוגיים בלבד, או שמא ניתן לייחסם לגורמים תרבותיים או אחרים. נראה כי מחקרי קבוצות בינלאומיות גדולות הם בעלי התכנון המתאים ביותר לטיפול בשאלות אלה, אולם ניתוח מחודש של הנתונים הגולמיים ממחקרי שכיחות זמינים, כמתואר בסקירה זו, עשוי גם להיות מתאים.
הפניות
- 1.
וגנר ג'י, סאנץ דה טג'אדה הראשון. עדכון בנוגע לזיקפה בזקפה אצל גברים בר מד י 1998; 316: 678-682.
· 2.
לואיס RW. אפידמיולוגיה של חוסר אונות אורול קלין N Am 2001; 28: 209 – 116 vii.
· 3.
מלמן א ', ג'ינגל ג'יי.סי. האפידמיולוגיה והפתופיזיולוגיה של חוסר אונות אורול 1999; 161: 5-11.
· 4.
לרנר SE, מלמן א ', כריסטיאן ג'יי ג'יי. סקירה של בעיות אונות: תובנות חדשות והצעות נוספות אורול 1993; 149: 1246-1255.
· 5.
בורטולוטי א ', פרציני ו', קולי אי, לנדוני מ. האפידמיולוגיה של בעיות זיקפה וגורמי סיכון Int J אנדרול 1997; 20: 323-334.
· 6.
Breslow RA, Ross SA, Weed DL. איכות הסקירות באפידמיולוגיה Am J בריאות הציבור 1998; 88: 475-477.
· 7.
דיוקנו AC, בראון מ.ב., הרצוג א.ר. תפקוד מיני אצל קשישים Arch Intern Med 1990; 150: 197-200.
· 8.
סולסטאד ק, הרופט פ. תדירות בעיות מיניות ותפקוד מיני אצל גברים דנים בגיל העמידה מין יחסי מין 1993; 22: 51-58.
· 9.
סולסטאד ק, דייווידן מ. התנהגות מינית וגישות של גברים בגיל העמידה בגיל העמידה - שיקולים מתודולוגיים Maturitas 1993; 17: 139-149.
· 10.
פלדמן ואח'. אימפוטנציה והתאם הרפואי והפסיכו-חברתי שלה: תוצאות מחקר הזדקנות הגברים במסצ'וסטס אורול 1994; 151: 54-61.
· 11.
אראוג'ו א.ב. ואח'. הקשר בין תסמינים דיכאוניים לתפקוד לזקפה של גברים: תוצאות חתך ממחקר הזדקנות הגברים במסצ'וסטס פסיכוסום 1998; 60: 458-465.
· 12.
קליינמן ק.פ. ואח'. משתנה פונדקאית חדש למצב של זיקפה במחקר ההזדקנות הגברי של מסצ'וסטס J Clin Epidemiol 2000; 53: 71-87.
· 13.
דרבי קליפורניה ואח'. מדידה של חוסר אונות במחקרים מבוססי אוכלוסייה: שימוש בהערכה עצמית של שאלה אחת במחקר ההזדקנות הגבר של מסצ'וסטס Int J Impot Res 2000; 12: 197-204.
· 14.
Panser LA ואח'. תפקוד מיני של גברים בגילאים 40 עד 79 שנים: המחקר במחוז אולמסטד על תסמיני שתן ומצב בריאותי בקרב גברים J Am Geriatr Soc 1995; 43: 1107-1111.
· 15.
Panser LA ואח'. ההיסטוריה הטבעית של הפרוסטטיזם: ההשפעות של הטיית אי-תגובה Int J אפידמיול 1994; 23: 1198-1205.
· 16.
אפשטיין RS ואח'. אימות שאלון איכות חיים חדש להיפרפלזיה שפירה של הערמונית J Clin Epidemiol 1992; 45: 1431-1445.
· 17.
Helgason AR ואח'. תשוקה מינית, זקפה, אורגזמה ותפקודי שפיכה וחשיבותם לגברים שוודים קשישים: מחקר מבוסס אוכלוסיה הזדקנות גיל 1996; 25: 285-291.
· 18.
Helgason AR ואח'. גורמים הקשורים לדעיכה בתפקוד המיני בקרב גברים מבוגרים וחולי סרטן הערמונית אורול 1997; 158: 155-159.
· 19.
Macfarlane GJ ואח'. הקשר בין חיי המין ומצב שתן בקהילה הצרפתית J Clin Epidemiol 1996; 49: 1171-1176.
· 20.
Sagnier PP ואח'. תוצאות סקר אפידמיולוגי באמצעות מדד סימפטומים של American Urological Association שונה עבור היפרפלזיה שפירה של הערמונית בצרפת אורול 1994; 151: 1266-1270.
· 21.
מלגסטן UG, Milsom I, Molander U, Norlen LJ. דליפת שתן ותסמינים בדרכי השתן התחתונות: מחקר אפידמיולוגי בקרב גברים בגילאים 45 עד 99 שנים. אורול 1997; 158: 1733-1737.
· 22.
ונטגודט ש. סקס ואיכות החיים בדנמרק מין יחסי מין 1998; 27: 295-307.
· 23.
פרנקל ש ואח'. חוסר תפקוד מיני אצל גברים עם תסמינים בדרכי השתן התחתונות J Clin Epidemiol 1998; 51: 677-685.
· 24.
ג'ולי ג'יי.וי ואח'. תסמיני שתן בקהילה: עד כמה הם מטרידים? בר J אורול 1994; 74: 551-555.
· 25.
Koskimäki J, Hakama M, Huhtala H, Tammela TL. השפעת בעיות אונות על תדירות קיום יחסי מין: מחקר שכיחות מבוסס אוכלוסיה בפינלנד אורול 2000; 164: 367-370.
· 26.
Dunn KM, Croft PR, Hackett GI. בעיות מיניות: מחקר על השכיחות והצורך בבריאות באוכלוסייה הכללית Fam Pract 1998; 15: 519-524.
· 27.
Dunn KM, Croft PR, Hackett GI. שיוך בעיות מיניות לבעיות חברתיות, פסיכולוגיות וגופניות אצל גברים ונשים: סקר אוכלוסיות חתך בריאות הקהילה אפידמיול 1999; 53: 144-148.
· 28.
Laumann EO, Paik A, Rosen RC. בעיות בתפקוד המיני בארצות הברית: שכיחות ומנבאים JAMA 1999; 281: 537-544.
· 29.
פוגל-מאייר א.ר. מוגבלות מינית, בעיות וסיפוק בשבדים בני 18 – 74 סקנד ג'סקסול 1999; 2: 79-105.
· 30.
הלמיוס ג. סקר המין השבדי. מבוא והערות על שינויים בחוויות מיניות מוקדמות סקנד ג'סקסול 1998; 1: 63-70.
· 31.
צוקמוטו ט ואח'. שכיחות הפרוסטטיזם בקרב גברים יפנים במחקר מבוסס קהילה בהשוואה למחקר אמריקני דומה אורול 1995; 154: 391-395.
· 32.
Masumori N ואח'. ירידה בתפקוד המיני עם הגיל אצל גברים יפנים לעומת גברים אמריקאים - תוצאות של שני מחקרים מבוססי קהילה אורולוגיה 1999; 54: 335-344.
· 33.
Pinnock CB, Stapleton AM, Marshall VR. תפקוד לזיקפה בקהילה: מחקר שכיחות מד ג'יי אוסט 1999; 171: 353-357.
· 34.
Pinnock C, Marshall VR. תסמינים בדרכי השתן התחתונות המטרידות בקהילה: מחקר שכיחות מד ג'יי אוסט 1997; 167: 72-75.
· 35.
Parazzini F ואח'. תדירות וגורמים של תפקוד לקוי של זיקפה באיטליה אורול אור 2000; 37: 43-49.
· 36.
קונגקאננד א. שכיחות של זיקפה בתאילנד. קבוצת מחקר אפידמיולוגי בתפקוד הזקפה התאילנדי Int J אנדרול 2000; 23: 77-80.
· 37.
קבוצת TEDES. מחקר אפידמיולוגי על בעיות אונות בתאילנד (חלק 1: שכיחות) J Med Assoc Thai 2000; 83: 872-879.
· 38.
Ansong KS, Lewis Lewis, Jenkins P, Bell J. אפידמיולוגיה של בעיות אונות: מחקר מבוסס קהילה במדינת ניו יורק הכפרית אן אפידמיול 2000; 10: 293-296.
· 39.
בראון M ואח'. אפידמיולוגיה של בעיות אונות: תוצאות סקר הגברים בקלן Int J Impot Res 2000; 12: 305-311.
· 40.
Meuleman EJ ואח'. [זיקפה: שכיחות והשפעה על איכות החיים; מחקר בוקסמייר.] Erectiestoornis: prevalentie and impact on the quality of life; het Boxmeeronderzoek. (בהולנדית.) נד טידזשר גנסקד 2001; 145: 576-581.
· 41.
בויל פ ואח'. מחקר UrEpiK: סקר חתך רוחבי של היפרפלזיה שפירה של הערמונית, דליפת שתן ותפקוד הזקפה הגברי, פרוסטטיטיס ודלקת שלפוחית השתן בבריטניה, צרפת, הולנד וקוריאה J Epidemiol Biostat 1998; 3: 179-187.
· 42.
שמיכות ואח'. השפעות חזקות של הגדרה והטיה ללא תגובה על שיעורי השכיחות של פרפרזיה קלינית שפירה של הערמונית: מחקר Krimpen על בעיות בדרכי השתן הגברים ומצב בריאותי כללי BJU Int 2000; 85: 665-671.
· 43.
שמיכות ואח'. מתאם לבעיות זיקפה ושפיכה אצל גברים הולנדים מבוגרים: מחקר מבוסס קהילה J Am Geriatr Soc 2001; 49: 436-442.
· 44.
שמיכות ואח'. תפקוד לזיקפה ושפיכה במדגם מבוסס קהילה של גברים בני 50 עד 78: שכיחות, דאגה, ויחס לפעילות מינית אורולוגיה 2001; 57: 763-768.
· 45.
מרטין מוראלס א ואח'. שכיחות וגורמי סיכון עצמאיים לבעיות זיקפה בספרד: תוצאות המחקר Epidemiologia de la Disfuncion Erectil Masculina אורול 2001; 166: 569-574.
· 46.
Green JS ואח'. תחקיר של חוסר אונות בגוונט, וויילס BJU Int 2001; 88: 551-553.
· 47.
ג'נטילי א ', מוליגן ט. חוסר תפקוד מיני אצל מבוגרים Clin Geriatr Med 1998; 14: 383-393.
· 48.
קורנמן SG. סקירה קלינית 71: התקדמות בהבנה וניהול של חוסר אונות ג 'י קליני אנדוקרינול Metab 1995; 80: 1985-1988.
· 49.
מונגה מ. איבר המין המזדקן: אין אונות גריאטר נפרול אורול 1999; 9: 27-37.
· 50.
מורלי ג'יי. אימפוטנציה Am J Med 1986; 80: 897-905.
· 51.
IP של ספקטור, חבר פרלמנט בקארי. שכיחות ושכיחות התפקודים המיניים: סקירה ביקורתית של הספרות האמפירית מין יחסי מין 1990; 19: 389-408.
· 52.
Avis NE. תפקוד מיני והזדקנות אצל גברים ונשים: מחקרים קהילתיים ואוכלוסיים J Gend Specif Med 2000; 3: 37-41.
· 53.
בנט AE, מלמן א. האפידמיולוגיה של בעיות אונות אורול קלין N Am 1995; 22: 699-709.
· 54.
Cohan P, Korenman SG. תפקוד לקוי של זיקפה ג 'י קליני אנדוקרינול Metab 2001; 86: 2391-2394.
· 55.
סימונס ג'יי, חבר פרלמנט בקארי. שכיחות הפרעות בתפקוד המיני: תוצאות מעשור של מחקר מין יחסי מין 2001; 30: 177-219.
· 56.
אוקסמן לספירה. רשימות ביקורת למאמרי ביקורת בר מד י 1994; 309: 648-651.
· 57.
סטראפ DF ואח'. מטה-ניתוח של מחקרי תצפית באפידמיולוגיה: הצעה לדיווח. מטה-ניתוח של מחקרי תצפית באפידמיולוגיה (MOOSE) JAMA 2000; 283: 2008-2012.
· 58.
פאנל פיתוח קונצנזוס של NIH בנושא אימפוטנציה. ועידת הקונצנזוס של NIH. אימפוטנציה JAMA 1993; 270: 83-90.
תודות
הכותבים מודים לגברת Arianne Verhagen על הערותיה המתודולוגיות וההצעות לכתב היד.
מידע מחבר
השתייכות
- המחלקה לפרקטיקה כללית, אוניברסיטת ארסמוס רוטרדם, הולנד
- ג'יי פרינס
- , MH Blanker
- , AM בוהן
- & S תומאס
- המחלקה לאורולוגיה, בית החולים האוניברסיטאי רוטרדם, הולנד
- ג'יי פרינס
- & JLHR בוש
מחבר מקביל
התכתבות אל MH Blanker.
זכויות והרשאות
כדי לקבל הרשאה לשימוש חוזר בתוכן ממאמר זה בקרו קישור זכויות.
על מאמר זה
היסטוריית הפרסום
קיבל
12 פבואר 2002
מתוקן
06 יוני 2002
יצא לאור
13 דצמבר 2002
DOI
https://doi.org/10.1038/sj.ijir.3900905
שתף את המאמר הזה
;
