נכון שיש הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) מגדילה את הסיכויים של האדם לפתח התמכרות. בטיעונים נגד הרעיון של התמכרויות התנהגותיות, כולל התמכרות לפורנו, ספקנים טוענים לעתים קרובות כי התמכרות לפורנו היא 'כפייה' ולא 'התמכרות'. התמכרות היא "כמו" OCD. כאשר נלחץ נוסף על האופן שבו "כפייה להשתמש ב- X" שונה (פיזיולוגית) מ"התמכרות ל- X ", קאמבק נפוץ של הספקנים הלא-ידיעתיים הללו הוא ש"התמכרויות התנהגותיות הן פשוט OCD". לא נכון. מחקרים מוכיחים כי התמכרויות שונות מ- OCD בדרכים מהותיות רבות. למעשה, ל- DSM-5 יש קטגוריות נפרדות להתמכרויות OCD והתנהגות, כך שמומחיה מבינים ששני התנאים שונים מבחינה פיזיולוגית. קטע מתוך ביקורת 2016 זו מסכם זאת:
הפרעות בספקטרום אובססיבי נחשבו כמשפיעות על הכפייתיות המינית (40), משום שמחקרים מסוימים מצאו כי אנשים עם התנהגות היפר-מינית נמצאים על ספקטרום ההפרעה האובססיבית-קומפולסיבית (OCD). OCD להתנהגות היפרסקסואלית אינו עולה בקנה אחד עם ההבחנה האבחנתית של OCD, של DSM-5 (1), אשר שוללת מן האבחנה את ההתנהגויות שממנה אנשים שואבים הנאה. למרות מחשבות אובססיביות של סוג OCD לעיתים קרובות יש תוכן מיני, הכפייתיות הקשורים שבוצעו בתגובה האובססיות לא מתבצעים להנאה. אנשים עם OCD מדווחים על תחושות של חרדה וגועל, ולא על תשוקה מינית או על עוררות, כאשר הם מתמודדים עם מצבים המפעילים אובססיות וכפייתיות, כאשר האחרונים מתבצע רק כדי להרגיע את המחשבות האובססיביות. (41)
לעתים קרובות, מתנגדי פורנוגרפיה של התמכרויות טוענים כי CSBD אינו אלא הפרעה אובססיבית כפייתית (OCD), אך לנקודת הדיבור השחוקה הזו יש תמיכה אמפירית מועטה: (קטע מתוך Revisiting את התפקיד של אימפולסיביות ו קומפולסיביות של התנהגויות מינית בעייתי, 2018).
מעטים המחקרים בדקו קשר בין כפייתיות למיניות יתר. בקרב גברים עם הפרעה תת-מינית לא-פרפילית, שכיחות החיים של הפרעה טורדנית כפייתית - הפרעה פסיכיאטרית המאופיינת בכפייתיות - נעה בין 0% ל -14% (Kafka, 2015). אובססיביות - אשר עשויה להיות קשורה להתנהגות כפייתית (מלאי אישיות 2 של מינסוטה מולטי-פאזיס (MMPI-2); בוטש, דהלסטרום, גרהם, טלגן וקאמר, 1989) - בקרב גברים המחפשים טיפול עם היפ-מיניות נמצא גבוה יחסית ל קבוצת השוואה, אך גודל ההשפעה של הבדל זה היה חלש (Reid & Carpenter, 2009). כאשר הקשר בין רמת ההתנהגות האובססיבית-כפייתית - הוערך על ידי תת-סולם של הראיון הקליני המובנה ל- DSM-IV (SCID-II) (הראשון, גיבון, שפיצר, וויליאמס ובנג'מין, 1997) - לבין רמת ההי-מיניות נבדקה בקרב גברים המחפשים טיפול עם הפרעה תת-מינית, נמצאה מגמה לקשר חיובי וחלש (נגר, ריד, גארוס ונג'ביץ, 2013). על בסיס התוצאות הנ"ל, נראה כי כפייתיות תורמת באופן קטן יחסית להפרסקסואליות.
קטעים רלוונטיים מ התמכרות פורנו באינטרנט: מה אנחנו יודעים ומה אנחנו לא - סקירה שיטתית (2019):
מתוך פרספקטיבה של הפרעת שליטה באימפולס, התנהגות מינית מכונה בדרך כלל התנהגות מינית קומפולסיבית (CSB). קולמן [56] הוא תומך של תיאוריה זו. בעוד שהוא כולל התנהגות פרפילית תחת מונח זה [57], והם עשויים לדור בכפיפה אחת במקרים מסוימים, הוא מבדיל אותה במובהק מ CSB nonparaphilic, וזה מה שאנחנו רוצים להתמקד בסקירה זו. מעניין, התנהגות פרפרסקית nonparaphic היא בדרך כלל תכופים, אם לא יותר, מאשר paraphilias מסוימים [43,58].עם זאת, ההגדרות האחרונות יותר של CSB מתייחסות בדרך כלל להתנהגויות מיניות מרובות אשר יכולות להיות כפייתיות: הדיווח הנפוץ ביותר הוא אוננות, ואחריה שימוש כפייתי בפורנוגרפיה, הפקרות, שיט כפייתי ומערכות יחסים מרובות (22-76%) [9,59,60].אמנם יש חפיפות מובהקות בין היפרסקסואליות ותנאים כגון הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (OCD) והפרעות אחרות של בקרת אימפולס [61], יש גם כמה הבדלים בולטים הצביעו: למשל, התנהגויות OCD אינן כרוכות בתגמול, בניגוד להתנהגות מינית. יתר על כן, בעוד שעיסוק בכפייתיות עלול לגרום להקלה זמנית על חולי OCD [62], התנהגות היפרסקסואלית קשורה בדרך כלל על ידי אשמה וחרטה לאחר ביצוע המעשה [63]. כמו כן, אימפולסיביות זה יכול לפעמים להשתלט על ההתנהגות של המטופל אינו עולה בקנה אחד עם התכנון זהיר כי נדרש לפעמים CSB (למשל, לגבי מפגש מיני)64]. גודמן סבור כי הפרעות בהתמכרות נמצאות בצומת של הפרעות כפייתיות (אשר כרוכות בהפחתת חרדה) והפרעות אימפולסיביות (הכוללות סיפוק), כאשר הסימפטומים מתבססים על מנגנונים נוירוביולוגיים (מערכות סרוטונינרגיות, דופאמינרגיות, נואדרנרגיות ומערכות אופיואידים)65]. שטיין מסכים עם מודל המשלב מספר מנגנונים אתופאתוגניים ומציע מודל ABC (dysregulation רגשית, התמכרות התנהגותית, dyscontrol קוגניטיבי) כדי לחקור את הישות [61].מנקודת מבט התנהגותית ממכרת, ההתנהגות ההיפרסקסואלית מסתמכת על שיתוף היבטים מרכזיים של התמכרות. היבטים אלה, על פי ה- DSM-5 [1], עיין במודל הצריכה הבעייתי שהוזכר על התנהגות היפר-מינית, הן במצב לא מקוון והן באינטרנט [6,66,67]. ראיות לסובלנות ולנסיגה בחולים אלו עשויות להיות המפתח לאפיון ישות זו כהפרעה ממכרת [45]. שימוש בעייתי בסייברסקס מתואר לעיתים קרובות כהתמכרות התנהגותית [13,68].
הפרעת התנהגות מינית כפייתית בהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית: שכיחות ותחלואה נלווית (2019) - המחקר דיווח כי שיעורי ה- CSBD נמוכים יותר בקרב אלו עם OCD בהשוואה לאוכלוסייה הכללית:
במחקר זה, היינו מעוניינים בשכיחות ובמאפיינים הסוציו-דמוגרפיים והקליניים הקשורים ל- CSBD בחולים עם OCD. ראשית, מצאנו כי 3.3% מהחולים עם OCD היה CSBD הנוכחי אnd 5.6% היו עם CSBD לכל החיים, עם שכיחות גבוהה משמעותית אצל גברים מאשר אצל נשים. שנית, נמצא כי מצבים אחרים, בעיקר מצב רוח, הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות והפרעות אימפולס, היו שכיחים יותר בחולי OCD עם CSBD מאשר אצל אנשים ללא CSBD, אך לא הפרעות עקב שימוש בחומרים או בהתנהגויות ממכרות.
ההערכות המוקדמות של שיעורי שכיחות של CSBD מסופק על ידי Carnes (1991) ו קולמן (1992) הציע כי עד 6% מהאנשים מכלל האוכלוסייה סובלים התנהגות מינית כפייתית. למרות שלא ברור כיצד הושגו הערכות אלו (Black, 2000), מחקרים אפידמיולוגיים שלאחר מכן אישרו כי מיניות כפייתית, שעשויה לכלול תדירות אוננות מוגברת, שימוש בפורנוגרפיה, מספר בני זוג מיניים ועניינים מחוץ לנישואין, שכיחה בקרב האוכלוסייה הכללית (דיקנסון). ואח ', 2018). הממצאים שלנו לגבי שיעורי השכיחות של CSBD ב- OCD נראים בערך דומים לאלה באוכלוסייה הכללית (Langstrom & Hanson, 2006; Odlaug et al., 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson, & Paul, 2010).
לסיכום, הנתונים שלנו מצביעים על כך ששיעורי שכיחות של CSBD ב- OCD דומים לאלה שבאוכלוסיה הכללית ובקבוצות מעקב אחרות. יתר על כן, מצאנו כי CSBD ב OCD היה יותר סביר עם נטייה אימפולסיבית, כפייתית, ועל הפרעות במצב הרוח, אבל לא עם התמכרויות התנהגותית או חומר התמכרות. ממצא זה תומך בהמשגה של ה- CSBD כהפרעה כפייתית-אימפולסיבית. במבט קדימה, צעדים סטנדרטיים עם תכונות פסיכומטריות קול יש צורך להעריך נוכחות וחומרת של CSBD. מחקר עתידי צריך להמשיך לגבש את ההמשגה של הפרעה זו ולאסוף נתונים אמפיריים נוספים, על מנת לשפר את הטיפול הקליני.
שיעורי ההתמכרויות ההתנהגותיות המשותפות אצל אנשים המחפשים טיפול עם הפרעה טורדנית כפייתית: דו"ח ראשוני (2020) - המחקר דיווח כי שיעורי התמכרות התנהגותית (כולל התמכרות לאינטרנט ו- CSBD) זהים כמעט לאלה שבאוכלוסייה הכללית. לפיכך, התמכרות אינה משתווה ל- OCD או לכפייתיות:
שיטות: עשרים ושלושה מרכזים בינלאומיים המתמחים בטיפול ב- OCD הוזמנו להשתתף בסקר של שיעורי ההתמכרויות ההתנהגותיות ושכיכות רלוונטית אחרת בתוך הדגימות שלהם.
תוצאות: 23 מתוך 69.6 (13%) שהוזמנו למרכזים מ -6916 מדינות היו מספיק נתונים בכדי להשתתף בסקר. השימוש בכלי אבחון מאומתים לא הוסכם, ורוב המרכזים הסתמכו על 'אבחנה קלינית' לאבחון התמכרויות להתנהגות. הדגימה הסופית כללה XNUMX חולים עם אבחנה ראשונית של OCD. השיעורים המדווחים של התמכרויות התנהגותיות היו כדלקמן: 8.7% לשימוש באינטרנט בעייתי, 6.8% עבור הפרעה בהתנהגות מינית כפייתית, 6.4% עבור קנייה כפייתית, 4.1% בהפרעה בהימורים ו -3.4% בהפרעות משחק ברשת.
החמרה של הפרעה טורדנית כפייתית עקב צריכת פורנו מוגזמת: דיווח מקרה
אנו מתארים מקרה של גבר בן 28 עם מאפיינים קלים של הפרעה טורדנית-קומפולסיבית (OCD) שהתגבשה בצורה משמעותית עם הופעתה של התמכרות פורנוגרפית.
במרבית המחקרים המפורטים בדפי הילד שלהלן, החוקרים השוו בין התמכרויות לסמים לבין התמכרות להימורים משום שהתמכרות להימורים היא ההתמכרות ההתנהגותית היחידה שזכתה עד כה להכרה רשמית ב- DSM-5 החדש (2013).
;