שימוש באינטרנט ובפורנוגרפיה במהלך המגפה COVID-19: השפעה משוערת ומה ניתן לעשות (2021)

מבוא

חציית 100 מיליון מקרים ועם למעלה מ -2 מיליון מקרי מוות שנרשמו ברחבי העולם עד היום (1), מגפת ה- COVID-19 שינתה את העולם. ההשלכות החברתיות-כלכליות היו קשות, והותירו מובטלים רבים ומתמודדים עם מצב מתמיד של חוסר וודאות וחרדה, המתוגברים בכמויות העצומות של "זמן פנוי" שיש להם כעת בהיעדר מקומות עבודה ובידוד המורכב עקב תקנות אכיפת COVID-19 . זה בתורו הביא לספיגה מהירה של התנהגויות לא מסתגלות ולא מתפקדות בקרב כל קבוצות הגיל, שעיקרן צריכת אינטרנט מוגזמת (2, 3).

BBC ו- Netflix^Ⓒ רשמה 16 מיליון מנויים חדשים בשלושת החודשים הראשונים של שנת 3, כמעט 2020% יותר מהמנויים החדשים במהלך החודשים האחרונים של 100 (4). באפריל של מיקרוסופט^Ⓒ בשרתי המשחק היו 10 מיליון משתמשים, והראו כיצד תעשיית המשחקים באינטרנט שגשגה במגפה (5). מחקר ראשוני בסין בהשוואת נתונים בין אוקטובר 2019 למרץ 2020 דיווח על עלייה חדה (23%) בשכיחות ההתמכרות הקשה לאינטרנט עם עלייה פי 20 במידת התלות של אלה שכבר מכורים לאינטרנט (6). מחקר אחר שנערך בסין שהוגבל למתבגרים תיאר עלייה בשימוש באינטרנט, במיוחד בנושאים הנחשבים "משתמשי אינטרנט ממכרים" בהתבסס על קיצוץ השאלון (2). מחקר חתך בטייוואן טען כי שכיחות ההתמכרות לאינטרנט בקרב מתבגרים גבוהה בהרבה מדגימות אחרות שנרשמו בעבר ברחבי העולם (7).

סקירה זו מסכמת נקודות מבט על התמכרויות התנהגותיות תוך התמקדות בשימוש באינטרנט בעייתי ובפורנוגרפיה, מבהירה את הידוע עד כה אודות הנוירוביולוגיה שלהן, מתארת ​​כיצד המגיפה הגבירה את הבעיה על ידי מתן הנתונים הסטטיסטיים העדכניים ביותר, ודנה בצורך בקריטריונים לאבחון, תוך הצעה. אסטרטגיות למניעה והפחתת נזקים בעידן הפנדמי ואחרי הפנדמיה.

התמכרות לאינטרנט

התמכרות לאינטרנט, המכונה גם "שימוש פתולוגי באינטרנט" או "שימוש בעייתי באינטרנט" (PUI), הוגדרה כ"תלות פסיכולוגית באינטרנט "(8), ומאופיין בעיסוקים, דחפים או התנהגויות מוגזמות או מבוקרות בצורה גרועה ביחס לשימוש באינטרנט, המובילים לפגיעה או מצוקה (9, 10). הצורך בהגדרת התמכרות התנהגותית ספציפית לאינטרנט היה נושא לדיון מאז תחילת שנות התשעים, אז תוארו המקרים הראשונים של התמכרות לאינטרנט (11). שני ביטויים נפרדים של PUI הם (12): (א) כללי - שימוש יתר רב פנים באינטרנט, שאינו קשור ישירות לאף פעילות אחת; ו- (ב) ספציפי - פינוק פתולוגי בפעילות אחת (או יותר, אך נפרדת) באינטרנט, המשתמשת באינטרנט כמדיום. במחקר שנערך בשנת 2014 הם כונו GIA (התמכרות לאינטרנט כללית) ו- SIA (התמכרות ספציפית לאינטרנט) (13).

השימוש בהתמכרות לאינטרנט כמונח מטריה קשור, אם כן, בקשר הדוק להתייחסות לאינטרנט כאל הערוץ לתוכן מקוון בלבד. תוארו התנהגויות בעייתיות שונות בתיווך אינטרנט, כולל אך לא רק שימוש בעייתי בפורנוגרפיה מקוונת, הפרעת משחקים באינטרנט, הימורים מקוונים ושימוש מוגזם ברשתות חברתיות ואתרי תקשורת.

התמכרות לפורנוגרפיה

מחקר אורכי משנת 2006 על התמכרות לאינטרנט הגיע למסקנה כי מבין הפעילויות הרבות הקשורות לאינטרנט, ל"ארוטיקה "(או פורנוגרפיה מקוונת) יש את הפוטנציאל הגדול ביותר להתמכר (14). על פי שטיין ואח '. אצל אנשים עם הפרעת התנהגות מינית כפייתית (CSBD), ההתנהגות הופכת למוקד מרכזי בחייהם, עם מאמצים לא מוצלחים לשלוט בה או לצמצם אותה באופן משמעותי, כמו גם לתוצאות שליליות (למשל, הפרעה בזוגיות חוזרת ונשנית, השלכות תעסוקתיות, השפעה שלילית על הבריאות). (15).

המכונה גם סוג של התמכרות בתיווך אינטרנט וגם כמרכיב של מיניות יתר, השימוש בפורנוגרפיה מקוונת בעייתית הופך במהירות לנושא הדורש מחקר אמפירי מעמיק יותר בשל אופיו שעלול להיות ממכר ותוצאות שליליות נתפסות.

למרות התפשטותה המשוערת, "התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט" (IPA) או "שימוש בפורנוגרפיה מקוונת בעייתית" (POPU) אינה נחקרת, ובדרך כלל מתאימה למבנה המטריה של התנהגות תת-מינית או "התנהגות מינית כפייתית" (CSB). יש שניסו לאפיין את ה- IPA / POPU כ"הפרעה לבקרת דחפים "ואילו הסיווג הבינלאומי למחלות (ICD-11) העמיד אותה תחת הפרעת התנהגות מינית כפייתית (CSBD), בהתאם למודל של הפרעת בקרת דחפים. נהפוך הוא, נראה כי המדריך האבחוני והסטטיסטי של איגוד הפסיכיאטרים האמריקני (DSM-5) עוקב אחר מודל ההתמכרות מכיוון ש- IPA חולקת מאפיינים קלאסיים שונים (כמו סובלנות) עם התמכרויות אחרות. בנוסף, ישנם מחברים הטוענים כי קיימת חפיפה ניכרת בין התנהגויות כפייתיות (מפחידות חרדה) לבין התנהגויות אימפולסיביות (מתגמלות) בכל הקשור ל- IPA, למרות אי הבדלים ניכרים. חשוב לציין כי שטיין ואח '. להציג טיעונים מעוררי מחשבה לטובת שימוש במנגנונים הבסיסיים לסיווג ולא רק לאמץ גישה "תיאורית" (15).

נוירוביולוגיה של התמכרות לאינטרנט ולפורנוגרפיה

עדויות הקשורות להתמכרות לאינטרנט

בעוד שגורמים התנהגותיים הופכים את ההתמכרות לאינטרנט לזיהוי קליני, יש לשלב מחקרים נוירוביולוגיים עם ניתוח התנהגותי זה במה שכותרתו "פרדיגמות מקבילות ורצופות" (16). כמה מחקרים חשובים שחקרו את ההיבט הנוירוביולוגי של התמכרות לאינטרנט מצאו קווי דמיון בינה לבין הפרעות הימורים פתולוגיות ושימוש בחומרים, במיוחד באובדן השליטה המבצעת (13). קשרים שליליים של התמכרות לאינטרנט לפעילות באזורי מוח שהם מרכיבים מרכזיים ברשת מצב ברירת המחדל (Precuneus, cyrulate cyrulate gyrus) היו דומים לאלה שבחומרים אחרים והתמכרויות התנהגותיות, וכמה מנגנוני מוח לקויים ברשת השליטה המעכבת יכולים להסביר את חוסר שליטה שנמצא בהתמכרויות התנהגותיות כאלה (17). ההשערה היא כי תפקוד לקוי במעגלים דופמינרגיים הופך את האדם ליותר נוטה להתנהגויות ממכרות (כמו משחקים באינטרנט או פורנוגרפיה) המזינים מנגנוני תגמול (18).

כמו בהימורים לא מסודרים, אלל Taq1A1 של הגן DRD2 (19) והומוזיגוזיות של הגרסה האללית הקצרה של הגן 5-HTTLPR (20נקשרו ל- PUI.

מנגנונים עצביים של התמכרות לפורנוגרפיה וגירויים על טבעיים

ניתן לזהות גזע נוירוביולוגי נפוץ בין התמכרות הנובעת מצריכת חומרים פסיכואקטיביים לבין CBSD / IPA. מחקרים מסוימים הציעו משותף בין מנגנונים עצביים של התמכרויות הקשורות לסמים והתנהגות, במיוחד כאשר מביאים מיקוד ל- CSBD / IPA (21). תפקוד לקוי של מרכז התגמול של המוח הוצע כאחראי על הפיכת התנהגויות אלו להתמכרויות (22). נמצא גם קשר שלילי משמעותי בין צפייה בתכנים פורנוגרפיים יותר בשבוע לנפח הזנב הימני, ובין תגובת רמז לפוטמן שמאלי, שיכול להיות תוצאה של גירוי מתמיד של מרכזי התגמול או שינוי נוירופלסטי המאפשר הנאה גדולה יותר בזמן צורכת תוכן פורנוגרפי (23). יתר על כן, גברים עם שימוש בעייתי בפורנוגרפיה מקוונת התגלו כבעלי פעילות סטריאלית גדולה יותר בגחון בעת ​​חיזוי תמונות ארוטיות (24), והגיע למסקנה שעיבוד רמזים זה דומה להתמכרויות קונבנציונליות (SUD) ותרם להצגה הקלינית.

תוספת מוזרה לנוירוביולוגיה של IPA היא המושג "גירוי על-טבעי", שהוצג בספר "חקר היצר" (25) פורסם בשנת 1951. הכוונה היא שמערכות התגמול של המוח מופעלות ברמות גבוהות יותר על ידי גירוי מלאכותי (או מהונדס) מאשר על ידי גירוי טבעי מסוג דומה. בשנת 2010 נוספה פורנוגרפיה באינטרנט כדוגמה הממחישה את תופעת הגירוי העל טבעי.26), בגלל המספר "האינסופי" של תרחישים מלאכותיים הזמינים באופן מקוון עבור הצרכן לבחירה. זה מאפשר לאדם לחפש תגמול רב יותר ולצרוך פורנוגרפיה באופן כפייתי, ולהיכנס למצב "ממכר". יש לכך קשר בין התנהגות מחפשת חידושים הנמצאת אצל אנשים עם התמכרות לפורנוגרפיה לבין הרצון לתוכן ייחודי, חדש ומושלם יותר כדי להפוך אותו לנושא של אוננות / תשוקה מינית - המכונה גם "עיסוק פתולוגי" (27). זה יכול להתבטא גם במעבר ממגזינים פורנוגרפיים לפורנוגרפיית וידאו מקוונת (28). פארק ואח '. מתבסס על פורנוגרפיה כגירוי על-טבעי על ידי הדגשת ה"חידוש "שהוא רושם ומשתמש בדוחות מקרה כדי להסביר את ההשפעות השליליות שהוא עלול להשפיע על חייו של האדם בגלל חוסר היכולת להשיג את אותה התגובה בחיים האמיתיים בהשוואה לתגובת האדם ל פורנוגרפיה (29).

יש לציין כי על פי שטיין ואח '. (15), CSBD אינו נחשב כפייה אמיתית המתרחשת ביחס למחשבות פולשניות, לא רצויות ומעוררות חרדה (אובססיות) בדרך כלל כמו ב- OCD אלא דפוס התנהגות חוזר ונשנה, שבאופן טיפוסי מתגמל בתחילה, שהאדם מרגיש שאינו מסוגל לשלוט בו, שנראה שיש לו גם אלמנטים אימפולסיביים וגם כפייתיים (30). בעוד שהמהלך הקודם קשור בעיקר לאימפולסיביות וחיזוק חיובי, האחרון הוא יותר על התנהגויות כפייתיות וחיזוק שלילי (31). מודל השליטה הכפולה מניח כי CSBD הופך להיות נושא כאשר שליטה עצמית ותגובתיות / ריגוש מיני הם גבוהים ונמוכים, בהתאמה (32).

הצורך בקריטריונים לאבחון

בעולם שלאחר COVID, קיים פוטנציאל לתלונות גוברות על התמכרויות התנהגותיות הדורשות פעולות חזקות כדי למנוע מהן להפוך לבעיה מרכזית נוספת בבריאות הנפש, כפי שכבר קיימות הפרעות בסמים. יש למצוא דפוסי אבחון מדויקים והוליסטיים לפני שמסווגים כל סימפטום או אפילו שימוש מעט בעייתי בתכני אינטרנט כהתמכרות. פינברג ואח '. כללה פיתוח קריטריונים לאבחון כ- 1 מתוך 9 היעדים הבסיסיים לכוח המשימה האירופי שלהם להרחיב את ההבנה של התמכרות לאינטרנט (33). אמנם הוצעו קריטריונים לאבחון להתמכרות לאינטרנט, אך הסכמה עדיין חסרה. הקריטריונים ההוליסטיים ביותר, שבחנו הצעות קודמות וערכו אימות וניסויים קליניים, הובאו בשנת 2010 (34). בעבר, שאלון האבחון של יאנג ומבחן ההתמכרות לאינטרנט של יאנג פותחו על ידי שימוש בקריטריונים לאבחון הימורים פתולוגיים או התמכרויות קונבנציונליות אחרות כבסיס (35, 36).

המצב הנוכחי יוצר תקדים לסוגים אחרים ספציפיים יותר של התמכרויות לאינטרנט (כמו IPA) שיאובחנו עם קריטריונים מפותחים וממוקדים במדויק על ידי שימוש במודלים קיימים להתמכרות כללית לאינטרנט. זה קשור קשר הדוק להתמכרות לאינטרנט כעל שם שגוי ותיאור מיושן על ידי Starcevic (37). המחבר מציע להשתמש במונחים עצמאיים המתארים התמכרויות הנגרמות על ידי סוגים שונים של תוכן באינטרנט (למשל, IPA, הפרעת משחק באינטרנט וכו ') במקום להשתמש בהתמכרות לאינטרנט בלבד (שהיא כללית מדי ולא ספציפית) (37). לכן, הצורך בקריטריונים לאבחון רחב יותר, במיוחד ברקע של COVID-19, הופך במהירות דוחק יותר ויותר. יש צורך בשיטה סובייקטיבית בכדי לברר ולאבחן את ההיבט הממכר של סוגי תוכן ספציפיים (בהשוואה לסוגי חומרים קונבנציונליים) הנצרכים תוך שימוש באינטרנט כצינור. דגם ה- I-PACE (38) היא התפתחות עדכנית שיכולה לשמש בסיס לפיתוח שיטות סינון או אבחון נוספות עבור סוגים שונים של התמכרות לאינטרנט, או לפחות כדרך לתייג את ההפרעות (למשל, על סמך התוכן "לבחירה ראשונה" המשמש ו / או מעורבב אם שני סוגי תוכן הם דומיננטיים). עם זאת, הדבר יתאפשר רק אם ייאספו מספיק נתונים אמפיריים בכדי לוודא את תקפותה של מסגרת זו בתרחישים קליניים.

בניגוד ל- ICD-10 שכלל את הקטגוריה של "דחף מיני מוגזם" ללא תיאור של תסמינים אך התייחסות ל"נימפומניה "ול"סטיריאזיס", ההנחיות ICD-11 מתארות הפרעה בהתנהגות מינית כפייתית (ממוקמת בהפרעות הנפש וההתנהגות) פרק) כ"דפוס מתמשך של אי שליטה בדחפים או דחפים מיניים חזקים וחוזרים וכתוצאה מכך התנהגות מינית חוזרת ונשנית "(15). עם זאת, ה- ICD-11 נמנע מהתמקדות בסוגיות אטיולוגיות כמו חוויות מיניות טראומטיות שעשויות לגרום לאדם להשתמש במין כאסטרטגיית התמודדות בתגובה לרגשות שליליים.

ההשפעה של COVID-19 והנעילה

במהלך COVID-19 הטיל נעילה ברחבי העולם, האינטרנט הציע הסחות דעת בלתי פוסקות לאנשים שנאלצו להישאר בבית. מחקר שנערך על נבדקים מעל גיל 60 הראה שימוש מוגבר בשימוש באינטרנט עם עלייה של 64.1% בשימוש ביישומי תקשורת מקוונים כמו זום / ווטסאפ ועלייה בשיעור 41.7% בשימוש באינטרנט לסידורים יומיים, והראה עד כמה אפילו נבדקים בגיל העמידה ומעלה. מבוגרים שלא שהו זמן רב באינטרנט בעבר, נאלצו כמעט לאמץ פעילויות מקוונות בגלל לחצים מרובים כמו הסבת מקומות עבודה במקום לסביבות עבודה מהבית באינטרנט והצורך להישאר מעודכן עם חדשות ומשפחות הקשורות ל- COVID (39).

נעילת ה- COVID-19 תורגמה לבידוד פיזי, מה שגרם לאנשים לבזבז זמן ברשת ללא מטרה מוגדרת, לבלות זמן רב וחריג יותר באינטרנט כאשר הם משועממים (40), מה שמוביל לצריכה מוגברת של פורנוגרפיה מקוונת. בשנת 2019, פורנהוב^Ⓒ, אחד מאתרי שיתוף הסרטונים הפורנוגרפיים הגדולים בעולם, קיבל 42 מיליארד ביקורים - בערך פי 5 מאוכלוסיית העולם (41). אך נראה כי המגיפה גרמה לזרימה חדה ובולטת עוד יותר בתנועה באתרים פורנוגרפיים. Pornhub שיתף נתונים סטטיסטיים על בסיס קבוע שחושף את השינויים והמגמות בצריכת התוכן שלהם, ומראה סטייה חיובית כל הזמן מהתנועה הממוצעת ביום טרום מגיפה ממוצע (42). מחקר שהשתמש ב- Google Trends וניתוח רגרסיה נקודתית משותפת הוכיח עלייה משמעותית (בהשוואה לארבע השנים האחרונות) בהתעניינות באתרים פורנוגרפיים במדינות עם "הזמנות להישאר בבית" (43).

לשים את שני לוחות הזמנים (נעילה ועלייה בתעבורת אתרים פורנוגרפיים) ביחס זה לזה, איור 1 מציג את השיא באחוז השיא של 8 מדינות, יחד עם התאריך בו הושג השיא והתאריך בו הוחל נעילה גדולה.

חשוב לדון במודל "מנוע משולש A" של קופר (44) בהתבסס על נגישות, סבירות ואנונימיות וכיצד גורמים אלה הושפעו מהנעילה. סמארטפונים הגדילו באופן דרמטי את הנגישות לתוכן מקוון, ופיתו אנשים מסוימים, שאחרת אולי לא עשו זאת, לצרוך פורנוגרפיה (45). ב- 17 במרץ 2020, Pornhub^Ⓒ הודיעה על שירותים בחינם לצרפת בטוויטר שלה^Ⓒ חשבון, ואחריו הגידול הגבוה ביותר בתנועה באותו יום. לאיטליה וספרד הוצעו גם תוכן פרימיום בחינם מאת Pornhub^Ⓒ, מה שגורם לעלייה עצומה בתנועת המשתמשים. המשתלמות, אפילו לפני COVID, הייתה בשיאה של כל הזמנים, כאשר מרבית אתרי שיתוף הווידאו מאפשרים למשתמשים לצפות בתוכן בחינם ללא כל התחייבות כספית.

את רעיון האנונימיות של קופר ניתן להקדיש גם לרעיון הפרטיות. בשל אופיו הטאבו של פורנוגרפיה בכמה תרבויות (46), אנשים מעדיפים אנונימיות ברשת. משיכה זו לאנונימיות קשורה גם לתחושות של חופש מיני וביטוי (44). בעוד שחלק מהאזורים בהודו וברוב מדינות האסלאם מגבילים את הגישה לפורנוגרפיה באינטרנט בגלל סיבות חברתיות ו / או דתיות (47), חוקים בנוגע לפורנוגרפיה משתנים מאוד ברחבי העולם. ובכל זאת, ניתן לעקוף איסור / הגבלה בגלל הופעתן של רשתות פרטיות וירטואליות (VPN), הגדלת הנגישות ומספקת שכבה נוספת של אנונימיות מקוונת. למעשה, התעניינות עולמית ברשת VPN ב- Google^Ⓒ הראה שיא ב -17 במרץ 2020, ומדינות שנפגעו הכי קשה ממגיפה הייתה עלייה של 160% בשימוש ב- VPN בין ה -8 ל -22 במרץ (48) (קשור באופן זמני לעלייה ב- Pornhub^Ⓒ להשתמש, כפי שמוצג ב איור 1). יתר על כן, ב- 28 באוגוסט^th, בגלל שגיאה טכנית, זום^Ⓒ הפסיק לעבוד מ 8 בבוקר עד 2 אחר הצהריים (בבריטניה ובחוף המזרחי של ארצות הברית), והבחנה בשיא בשיעור של 6.8% בשימוש ב פורנו באותה תקופה '(42).

דורינג מסביר כיצד המין המיני בתיווך טכנולוגי, שהיה בעבר נושא טאבו יחסית, היה מנורמל, ולעתים אף אושר בגלוי על ידי הרשויות כאופציה בטוחה יותר בהשוואה לאינטראקציות מיניות פנים-אל-פנים. שימוש בפורנוגרפיה, באופן ספציפי, נחשב לחיובי ומכונה "התנהגות התמודדות בונה" כדי להתגבר על "שעמום ופחד" (49). חיפושים המשתמשים במילים 'קורונה' (18 מיליון) או 'הסגר' (11 מיליון) היו בולטים גם ב- Pornhub^Ⓒ. זה מה שיש שכינו "אירוטיזציה של פחד" (50) אך אחרים חשים כי צפייה בתכנים פורנוגרפיים תוקפניים עלולה לתדלק את נטיותיו המיניות הפוגעניות של הפרט (51). למגפת ה- COVID-19 יש אפשרויות מוגבלות למין סתמי והתנהגויות אחרות, מה שגורם לאנשים להישען לפורנוגרפיה כאלטרנטיבה הנגישה, המשתלמת והאנונימית ביותר (52). גורם סיכון מסקרן מתואר תחת "אי התאמה מוסרית" ומחובר לדתיות ומוסר של אדם (53). הוא טוען כי אדם יהיה בסיכון גבוה יותר להתמכרות לפורנוגרפיה עקב אי התאמה נתפסת עם התנהגויותיו ואמונותיו (למשל, דתיים). אפילו משך "רגיל" המושקע בפורנוגרפיה עלול לגרום לתסמינים של התמכרות לפורנוגרפיה (54) (מצוקה ועיסוק) עקב התנהגויות ואמונות סותרות. חזרה למשפחות בעייתיות יכולה להוות גורם סיכון גם במהלך COVID-19, שכן קשרים משפחתיים לא מתפקדים או חלשים תואמים גם לשימוש רב יותר בפורנוגרפיה, במיוחד בקרב מתבגרים (55).

דייוויס הציע כי שילוב של "דיאתזה" (פגיעות בסיסית) עם "לחץ" (כמו המגיפה הנוכחית ו / או הנעילה) עשוי להניע את התפתחות PUI (12), הצעה הנתמכת על ידי מחברים אחרים (56-58). זה יסכן אנשים עם פסיכופתולוגיה בסיסית בסיכון גדול יותר. מחקרים הוכיחו קשר של מצבים כמו הפרעת קשב וריכוז (ADHD) עם סיכון מוגבר להתמכרות לאינטרנט (49). ביסוד הפסיכופתולוגיה עלול לגרום גם לעלייה בצריכת פורנו כשיטת "פיצוי". ל"התנזרות כפויה "מהתנהגות ממכרת (כמו תקופה של חוסר יכולת לשחק משחק מקוון) יש פוטנציאל לגרום לנסיגה, מה שמוביל את הפרט לבחון דרכים אחרות לפצות ולהשלים את החסר (59), ומסביר כיצד התנהגות כזו כלפי מדיום אחד יכולה להתפתח לאחרים. מחקר מדרום אפריקה הדגיש את ה"החלפה "האפשרית של התמכרות מקורית בהתנהגויות חדשות בתקופות של התנזרות כפויה, והדגיש במיוחד מקרה שהשתמש בפורנוגרפיה כתחליף בשל השגתו הקלה אפילו במהלך הנעילה (60).

יתר על כן, "אסקפיזם" הוא מושג רלוונטי לניתוח השימוש בפורנוגרפיה על ידי הסובלים מבעיות דימוי גוף. יש קשר משוער עם שימוש מוגזם באינטרנט (ובפורנוגרפיה) והימנעות מדימוי גוף (61) כיחידים יכולים לשלוט בתדמית שלהם באופן מקוון ולמצוא בריחה זו משחררת מינית. זה דווח באמצעות מחקר חתך (62) והוסבר באמצעות מודלים אטיולוגיים (12, 63, 64) שקיים קשר בין חרדה חברתית להתמכרות לאינטרנט מכיוון שאנשים אוהבים את ה"אני האידיאלי "שלהם ברשת (65) והעדיפו זאת על פני תקשורת פנים אל פנים.

מניעה והפחתת נזקים בעידן לאחר הפנדמיה

אם לזכור את מגיפת ה- COVID-19 הנוכחית ואת אמצעי ההגבלה וההכללה הקשורים אליה (למשל נעילה), אנשי מקצוע להתמכרות ובריאות הנפש צריכים לקחת בחשבון לא רק את הנטל הפסיכו-סוציאלי שלאחר מכן, את הופעתה של הופעה פסיכיאטרית חדשה (או הישנות ו / או החמרה בפסיכופתולוגיות הקיימות מראש בקרב האנשים הפגיעים ביותר, אך גם הסיכון המוחשי והקונקרטי שהופעת התמכרויות התנהגותיות עלתה באופן תלול. רשויות מקומיות ובינלאומיות פרסמו הנחיות לריסון השימוש הבעייתי באינטרנט (66) ו לוח 1 מתאים אותם להצגת הצעות ספציפיות ל- POPU.

פורנוגרפיה או התמכרות לאינטרנט יכולים להפוך "הסתגלות מחודשת" לאחר המגיפה למורכבת וקשה להתמודדות עם אנשים שקיבלו, לאור תקופות מאורכות של שהייה בבית, אורח חיים זה ופיתחו תלות בפעילויות אלה כחלק מהותי מפעילותם. חי (67). מאמרים מסוימים הזהירו מפני צריכת פורנוגרפיה מנרמל אלימות כלפי נשים ועלול לגרום לאנשים לעסוק בה בחיים האמיתיים במהלך הנעילה כאשר נשים לבד עם גברים בבית (68). דורינג מדגיש אפוא על חינוך מיני ספציפי למטרות, במיוחד עבור מתבגרים, כדי למנוע כל תוצאה שלילית (49). בעוד שפורסמו המלצות רבות לתוכניות טיפול בהתמכרות לאינטרנט ו- IPA, הן בעצם נסובות על תמיכה בצרכי הפרט, שליטה בפגיעה בקשרי אנוש ושיקום, ומניעת הישנות (69).

התערבויות פרמקולוגיות עם תרופות שונות כמו נלטרקסון (22) או quetiapine עם citalopram (70) נבדקו. Paroxetine שימש לטיפול ב- IPA והראה יעילות חלקית (71). טיפולים פסיכולוגיים שימשו ככלי מרכזי בטיפול בהתמכרויות. מציג תוצאות חיוביות להתמכרות לאינטרנט בשנת 2013 (72) טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), שנמשך 12 שבועות ומעקב אחר 6 חודשים, היה אחד הטיפול הפסיכולוגי הנחקר ביותר ששימש להתמכרויות התנהגותיות (73, 74). מודל נוסף בן 12 שבועות הוא טיפול קבלה ומחויבות (ACT) (75), הוכח כיעיל ב- IPA. תוכניות טיפול של XNUMX שלבים הצליחו היסטורית בהתמודדות עם התמכרויות בכך שהפחיתו משמעותית תחלואיות נלוות כמו דיכאון. עם זאת מוצע כי שילוב בין תרופתי והן פסיכולוגי הוא חיוני בכדי להתמודד בצורה יעילה עם התמכרות (76). ברנד ואח '. מציע כי התערבות משולבת למיקוד הגורמים המתווכים והממתנים (במודל I-PACE המסביר את התפתחותם) של התנהגויות כמו פגיעות נטייה (גנטית או נוירוביולוגית) נותרת בדרך כלל ללא השפעה (38). בשנת 2014, ברנד ואח '. הדגיש את החשיבות בהערכת סגנון ההתמודדות של המטופלים לטיפול ולהחלמה יעילים (77). בעידן COVID-19 ואילך, העסקת טלפסיכיאטריה עם קבוצות תמיכה מקוונות עשויה להיות מועילה (78).

מודעות גדולה יותר לסיכונים הפוטנציאליים במהלך הנעילה יכולה לעזור לשבור את הסטריאוטיפ של התמכרויות התנהגותיות ולעודד עזרה מאנשי מקצוע מוכשרים. ההבנה כי התנהגויות מסוג זה משפיעות על הקהילה כולה יכולה לסייע במניעה באמצעות הנחיות יסודיות יותר ומידע קל לגישה.

בניגוד לחומרים רבים של התעללות, האובייקט והאמצעים להתמכרויות התנהגותיות, כולל האינטרנט, נמצאים בכל מקום בחיי היומיום וקשה להימנע מהם; הם אפילו נחוצים. מניעה של חשיפה ראשונה לאינטרנט, ואז התנזרות מוחלטת מאנשים עבור אנשים שכבר משתמשים בה נראית לא מציאותית במיוחד. לפיכך, מניעה ראשונית של PUI ושיקום אנשים עם פסיכופתולוגיה הקשורה לאינטרנט תדרוש בדרך כלל שילוב השימוש באינטרנט באורח חיים בריא, שיש לו מקום וסדרי עדיפויות משלו במטרות ובחובות האישיות, המקצועיות והיחסיות של כל אדם.

לוח 1 מציע הנחיות ספציפיות וכלליות למניעה ולהפגת שימוש בפורנוגרפיה מקוונת בעייתית; רוב הנקודות המוצגות שם תקפות ל- PUI באופן כללי. אלה כוללים שילוב של שגרות גופניות בריאות ופעילויות פנאי כחלופות או תחליפים לפורנוגרפיה, שמירה על יחסים חברתיים משמעותיים, ניטור זמן המסך ופנייה לעזרה ספציפית בעת הצורך.

סיכום

דיווחו כי שימוש בעייתי באינטרנט ובפורנוגרפיה מקוונת מהווה נטל הולך וגובר בבריאות הנפש הציבורית מאז שנות האלפיים, אולם מודלים פסיכופתולוגיים וקריטריונים לאבחון חסרים הסכמה, ומכלול הראיות על יעילות הגישות הטיפוליות עדיין דל. מגפת ה- COVID-2000 אילצה מיליונים בתוך הבית והיה להם צורך בתיווך המסכים לעבוד, לקיים אינטראקציות חברתיות ולבצע פעילויות יומיומיות כמו קניות; זה חשף רבים לסיכון גבוה יותר לפתח או להחמיר את השימוש הבעייתי באינטרנט ובפורנוגרפיה.

המגיפה הנוכחית ותוצאותיה מהווים אתגר והזדמנות לבחון מחדש את הדיונים הרעיוניים על בעיות אלה המתווכות באינטרנט ולקדם מחקר אטיולוגי ואפידמיולוגי, להסכים על קריטריונים לאבחון ולזהות התערבויות יעילות כדי להבין טוב יותר ולמזער את ההשפעה האישית והחברתית. של אלה. אנו מקווים שהסקירה שלנו מספקת נקודת מבט עדכנית בנושא והכוונה להתחיל לטפל בבעיות השימוש הפתולוגי והשימוש בפורנוגרפיה מקוונת.

תרומות מחבר

AA ו- IU הגו את הרעיון המקורי ותכננו את קווי המתאר של המחקר. HA, AA, MD, IU, VP-S ו- SV כתבו את טיוטת כתב היד. HA, AA, MD ו- IU הכינו את דמויות כתב היד. VP-S, RRam, LO, RF, MO, RRan, AV ו- SV ביצעו את סקירת הספרות ושיפרו את כתב היד. כל הכותבים תרמו למאמר ואישרו את הגרסה שהוגשה.

ניגוד עניינים

המחברים מצהירים כי המחקר נערך בהעדר קשרים מסחריים או פיננסיים, שעלולים להתפרש כניגוד אינטרסים פוטנציאלי.

הפניות