תגובות: מאמר מקיף, עם ארבעה מקרים קליניים, שנכתב על ידי פסיכיאטר שהתוודע להשפעות השליליות שיש לפורנו באינטרנט על כמה ממטופליו הגברים. להלן מעט מהמקרה והמקרה הקליני #1. המקרה מתאר גבר בן 31 שהסלים לפורנו קיצוני ופיתח טעמים מיניים הנגרמים על ידי פורנו ובעיות מיניות. זהו אחד העיתונים הראשונים שנבדקו על ידי עמיתים המתארים שימוש בפורנו המוביל לסובלנות, הסלמה ותפקוד מיני.
קלמן, תומאס פ.
המכללה הרפואית ווייל-קורנל, ניו יורק, ניו יורק, ארה"ב. [מוגן בדוא"ל]
כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכואנליזה ופסיכיאטריה דינמית 36, לא. 4 (2008): 593-618.
תַקצִיר
אם ניתן להבין כי פורנוגרפיה כרוכה בתיאור של פעילות מינית, איברים והתנסויות, היא אולי ישנה כמו התרבות האנושית עצמה. ההיסטוריה הקשורה לחידושים טכנולוגיים שונים, הצפייה בפורנוגרפיה בעידן האינטרנט הגיעה לממדים אפיים, כאשר מספר גדול של אנשים מנצלים את קלות הגישה, את האפשרויות, ואת האנונימיות המשוערת כדי לחקור חומר מיני באינטרנט. בתוך מקצועות בריאות הנפש קיים מחקר משמעותי על השפעות הצפייה בפורנוגרפיה כללית; עם זאת, ההשפעות הייחודיות של נישואי פורנוגרפיה וסביבת רשת מתחילה להיבדק רק. בנוסף לסקירת כמה חומר היסטורי וסטטיסטי אודות פורנוגרפיה והספרות הפסיכיאטרית והפסיכואנליטית הרלוונטית, מוצגות ארבע כרזות קליניות מפורטות הממחישות את סוגי הבעיות הקשורות לשימוש בפורנוגרפיה באינטרנט המוצגות בפני פסיכותרפיסטים עובדים.
קצת מההקדמה
בשנות השמונים והתשעים נערכו מספר עצום של מחקרים על פורנוגרפיה כללית (שאינה אינטרנט). למרות כמה חילוקי דעות בין אנשי אקדמיה לגבי תקפותם ומתודולוגיותיהם, מחקרים אלה מציעים מסקנות משמעותיות בנוגע להשפעות החשיפה לפורנוגרפיה. מייצגים מלגה זו הם המחקרים הידועים של החוקרים דולף זילמן וג'נינגס בראיינט, שחקירותיהם כללו חשיפה מבוקרת לחומרים פורנוגרפיים תוך שימוש בהגדרות ניסיוניות (Zillman & Bryant, 1980; Zillman & Bryant, 1990). בעבודתם הם מצאו קשר בין חשיפה לפורנוגרפיה לבין: (1982) קשיי גידול כלפי נשים; (1988) טריוויאליזציה של אונס; (1) תפיסות מעוותות לגבי מיניות; (2) תיאבון מוגבר לסוגי פורנוגרפיה סוטים ומשונים יותר (הסלמה והתמכרות); (3) פיחות בחשיבות המונוגמיה; וכן, (4) ירידה בשביעות רצון מהביצועים המיניים, החיבה והמראה הגופני של בן הזוג.
סקירה מעמיקה של מלגה כולה על השפעות הפורנוגרפיה הכללית והמחלוקות הקשורות אליו נערכה על ידי Manning (2006) ולא תוחזר כאן, אך הערכתה כדלקמן:
לסיכום, מחקרים מראים כי צריכת פורנוגרפיה [כללית] קשורה לתוצאות שליליות רבות הקשורות לתפקוד הפרט. מחקר, כולל מטא-אנליזות [Allen, D'Allesio, & Brezgel, 1995; Oddone-Paolucci, Genius, and Violeto, 2000], מראים שצריכת פורנוגרפיה קשורה לסיכון מוגבר ל (א) סטייה מינית, (b) ביצוע מיני, (ג) לחוות קושי במערכות יחסים אינטימיות, (ד) לקבל מיתוסי אונס, ותוקפנות התנהגותית ומינית. (עמ '137)
יש שפע של ספרות מדעית על היבטים שונים של פורנוגרפיה באינטרנט בתחומים רבים, כגון פסיכולוגיה, פסיכיאטריה, סוציולוגיה, תקשורת, לימודי מגדר ומיניות אנושית. עם זאת, למרות ספקולציות נרחבות, לא הועלה הסכמה ברורה במלגה זו בנוגע למאכלם של תכנים פורנוגרפיים וסייברטכנולוגיה והשפעתה על בריאות הנפש האישית, יחסים בין אישיים, או בריאות מינית אישית וסיפוק. ברור כי אספקת תוכן מיני באינטרנט כוללת יתרונות רבים הן לאנשים פרטיים והן לחברה, כולל זמינות מידע לקידום הבריאות המינית (כלומר, אמצעי מניעה, מחלות המועברות במגע מיני, תפקוד מיני תקין ואנטומיה), עזרה עצמית וייעוץ. , ומחקר מדעי. עבור רבים, האינטרנט מאפשר הרחבה בריאה של הידע המיני, היכולת וחיי הפנטזיה של האדם. עם זאת, יותר ויותר פסיכותרפיסטים נתקלים בדיווחים אנקדוטליים על בעיות הקשורות לשימוש בפורנוגרפיה באינטרנט. בנוסף, פורסמו סקרים רבים ודיווחים עצמיים על חוויות בעייתיות, המעניקים תמיכה לחששות שצריכת פורנוגרפיה באינטרנט עשויה להיות מורכבת יותר מסתם כיף נקי וטוב (Cooper, Putnam, Planchon & Boies, 1999; Meerkerk, Van de Eijnden, & Garretsen, 2006; Mitchell, Becker-Blease, & Finkelhor, 2005; Mitchell, Finkelhor, & Becker-Blease, 2007). לא ברור אם ההשפעות של צפייה בפורנוגרפיה כללית תואמות את ההשפעות של צפייה בפורנוגרפיה באינטרנט, או שמא התכונות הייחודיות של האינטרנט יצרו מגוון שונה של בעיות הקשורות לפורנוגרפיה. בנוסף, ספרות הולכת וגוברת על "התמכרות לאינטרנט", תוכן שכולל לעתים קרובות שימוש בפורנוגרפיה, נמצא כיום בשפע.
מתברר שכאשר השימוש באינטרנט הופך לבעייתי עבור אדם, במיוחד כשמדובר בתשומת לב של קלינאי, סביר להניח כי מדובר בפורנוגרפיה או בפעילות אחרת הקשורה למין. המחקר שנערך לאחרונה על ידי Meerkerk et al. (2006) קבע כי המשחקים והארוטיקה (על ידי מחבר זה שנחשב לשם נרדף לפורנוגרפיה) היו קשורים באופן הדוק ביותר להתפתחות לאחר מכן של שימוש באינטרנט כפייתי (CIU), אך רק שימוש בארוטיקה ניבא בבירור את התפתחות ה- CIU בפרק זמן של שנה. (עמ '98). סקר אחר שנערך לאחרונה בקרב מתרגלי בריאות הנפש על ידי מיטשל ואח ', (2005), גיבש אחת-עשרה קטגוריות של חוויות בעייתיות הקשורות באינטרנט, בהן שימוש יתר כללי, פורנוגרפיה, בגידה, ניצול מיני, משחקי תפקידים. באוכלוסיית הסקר שלהם בקרב חולים בוגרים 929, הרוב המכריע הודה בבעיות הקשורות לשימוש בפורנוגרפיה או בפעילות מינית אחרת המתווכת באינטרנט באופן תדיר בהרבה מכל סוג אחר של שימוש אחר. הממצאים שלהם תומכים גם בקשר בין שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט לבין פעילויות מיניות מקוונות אחרות (שיידונו בהמשך). לאחרונה, מאמר ב"ניו יורק טיימס "פירט את הופעתם של מחנות אתחול להתמכרות לאינטרנט בדרום קוריאה שנועדו לעזור לאנשים לנהל את השימוש שלהם מחוץ לשליטה באינטרנט (Fackler, 2007).
באופן מפתיע, הספרות הענפה על פורנוגרפיה באינטרנט כוללת מעט תיאורים קליניים ישירים של החוויות הסובייקטיביות של אלו המשתמשים (צופים, קוראים) בפורנוגרפיה על בסיס קבוע, רגיל או ממכר. אכן, בניגוד לפנייתם הרגילה של החוקרים למחקר "שיטתי" יותר בתחום מסוים, קבוצה אחת החוקרת את השימוש בפורנוגרפיה באינטרנט במקום העבודה ציינה כי:
הבנה מתוחכמת יותר של הפרופילים השונים של משתמשים בפעילות מינית מקוונת [פורנוגרפיה], כמו גם תכונות מובחנות אחרות של כל מקרה ייחודי (כגון לאן הם הולכים, מדוע הם הולכים וכמה זמן הם מבלים כאשר הם הולכים) עשויים להיות חשוב במיוחד. (הדגש שלי; קופר, ספיר ורוזנמן, 2006, עמ '27).
חומר קליני
כעת יוצגו מספר תרחישים קליניים בהם מעורבים גברים הטרוסקסואליים שנראו בפסיכותרפיה פרטית של האשפוז. כל מקרה ממחיש כיצד השימוש בפורנוגרפיה באינטרנט מילא תפקיד משמעותי ובעייתי בחייו של האדם. אנקדוטות אלה מייצגות אחרים המדווחים בספרות ועל סוגי הבעיות המועברות למטפלים. בעוד ששיקולי פרטיות מגבילים באופן מובנה את הפרטים שניתן להציג, תווי המקרים הללו מספקים את סוג התיאור הקליני שיענה על הצורך בפרטים קליניים עשירים יותר בספרות. התיאורים נרחבים יותר על כמה מהנושאים הקשורים לשימוש בפורנוגרפיה באינטרנט וחושפים כמה בעיות הקשורות לחקר נושא זה. (הערת המחבר: תצלומי המקרה שלהלן תרמו על ידי פסיכותרפיסטים אנונימיים שונים בנוסף למחבר. כל מאמץ נעשה כדי להסוות כל מידע מזהה ולשמור על סודיות המטופלים. בעוד שהבעיות הקשורות לפורנוגרפיה הן בדיוק כפי שקרה להן. כל אחד מהם הוסווה פרטים על ההיסטוריה האישית והמשפחתית תוך שמירה על משתנים פסיכודינמיים מרכזיים. חלק מהחומר ההיסטורי שוחזר.)
במקרה 1
גבר בן 31 בפסיכותרפיה אנליטית לבעיות חרדה מעורבות דיווח כי הוא מתקשה להתעורר מינית על ידי בן זוגו הנוכחי. לאחר דיונים רבים על האישה, מערכת היחסים ביניהם, סכסוכים סמויים אפשריים או תוכן רגשי מודחק (מבלי להגיע להסבר מספק לתלונתו), הוא סיפק את הפרט שהוא סומך על פנטזיה מסוימת שתעורר. במקצת, הוא תיאר "סצנה" של אורגיה בה מעורבים כמה גברים ונשים שמצא באתר פורנוגרפיה באינטרנט שתפס את דבריו והפך לאחד המועדפים עליו. במהלך כמה מפגשים הוא הרחיב את השימוש בפורנוגרפיה באינטרנט, פעילות בה עסק באופן ספורדי מאז אמצע ה- 20. פרטים רלוונטיים לגבי השימוש בו וההשפעות לאורך זמן כללו תיאורים ברורים של הסתמכות הולכת וגוברת על הצפייה ואז נזכר בתמונות פורנוגרפיות כדי לעורר מינית. הוא גם תיאר את ההתפתחות של "סובלנות" להשפעות המעוררות של חומר מסוים לאחר פרק זמן, ואחריו חיפש אחר חומר חדש איתו יוכל להשיג את רמת ההתעוררות המינית הקודמת והמבוקשת.
כשסקרנו את השימוש שלו בפורנוגרפיה, התברר כי בעיות ההתעוררות אצל בן זוגו הנוכחי חפפו את השימוש בפורנוגרפיה, ואילו ה"סובלנות "שלו להשפעות המעוררות של חומר מסוים התרחשה בין אם היה מעורב עם בן זוג באותה עת ובין אם לא. או פשוט השתמשתי בפורנוגרפיה לצורך אוננות. החרדה שלו מהביצוע המיני תרמה להסתמכותו על צפייה בפורנוגרפיה. לא מודע לכך שהשימוש עצמו הפך לבעייתי, הוא פירש את התעניינותו המינית המתמעטת בבן זוג כמשמעותה שהיא לא מתאימה לו, ולא היה לו מערכת יחסים של יותר מחודשיים במשך יותר משבע שנים, והחליף בן זוג אחד עבור אחר בדיוק כמו שהוא עשוי לשנות אתרים.
הוא גם ציין שעכשיו הוא יכול להתעורר מחומר פורנוגרפי שמעולם לא היה לו עניין להשתמש בו. לדוגמה, הוא ציין כי לפני חמש שנים היה לו עניין מועט לראות תמונות של יחסי מין אנאליים אבל עכשיו מצאו חומר כזה מגרה. כמו כן, חומר שהוא תיאר כ"אדג'ר", שלפיו התכוון "כמעט אלים או כפייתי", היה משהו שעורר בו עכשיו תגובה מינית, בעוד שהחומר הזה לא היה מעניין כלל, ואפילו היה מתפרץ. עם כמה מן הנושאים החדשים האלה, הוא מצא את עצמו מודאג ולא-נוח גם כשהתעורר.
;