רגולציה רגשית והתמכרות למין בקרב סטודנטים (2017)

כתב העת הבינלאומי לבריאות הנפש והתמכרות

 פברואר 2017, אמצעי אחסון 15, גיליון 1, pp 16-27

קרייג ס 'קאשוול, אמנדה ל' ג'ורדנו, קלי קינג, קודי לנקפורד, רובין ק 'הנסון

תַקצִיר

עבור אנשים עם התמכרות מינית, התנהגויות מיניות לעיתים קרובות הם האמצעי העיקרי של הרגולציה מצוקה או לא רצוי. במחקר זה, ביקשנו לבחון הבדלים בהיבטי רגולציה רגשית בין תלמידים בתחום הקליני של התמכרות מינית לבין אלו הנמצאים בטווח הלא קליני. בקרב מדגם של 337 סטודנטים במכללה, 57 (16.9%) קיבלו ציון בטווח הקליני של התמכרות מינית וסטודנטים בטווח הקליני נבדלו משמעותית מהסטודנטים בתחום הלא קליני בשלושה היבטים של ויסות רגשות: (א) אי קבלה של תגובות רגשיות, (ב) מעורבות מוגבלת בהתנהגויות מכוונות מטרה בתגובה להשפעה שלילית, ו- (ג) אסטרטגיות ויסות רגש מינימליות. השלכות על התערבויות בקמפוסים במכללות ניתנות.

רגש רגולציה והתמכרות למין בקרב סטודנטים

            החוקרים מצביעים על כך שכ- 75% מהסטודנטים נכנסים לקולג 'עם ניסיון מיני קודם (Holway, Tillman, & Brewster, 2015) וסטודנטים בקולג' עוסקים בהתנהגויות מיניות שעלולות להיות מסווגות בריא, כבעייתי או כפייתי. בקצה אחד של הספקטרום, החופש וההזדמנויות החינוכיות שמציעה סביבת המכללה עשויים לטפח אינדיבידואציה בריאה ממשפחת המוצא וחקירה של ערכים אישיים, אמונות ונורמות, כולל אלה הקשורים למיניות (סמית ', פרנקלין, בורזומאטו-גייני. & Degges-White, 2014). סטודנטים רבים במכללות מפתחים הבנה טובה יותר של עצמם וערכיהם האישיים ועוסקים בפעילויות מיניות התואמות את מערכות האמונות האישיות שלהם. סטודנטים אחרים, לעומת זאת, עשויים להיתקל בגורמי הסיכון הרבים של סביבת המכללה ולעסוק בהתנהגות מינית בעייתית או מסוכנת.

לדוגמה, גורם סיכון פוטנציאלי אחד כרוך בנורמות מיניות של קמפוסים במכללות, מכיוון שסטודנטים נוטים להעריך יתר על המידה את מספר השותפים המיניים ואת שכיחות הפעילות המינית של בני גילם (Scholly, Katz, Gascoigne, & Holck, 2005). נורמות מיניות אלה עשויות לעודד לחץ להתאמה לציפיות מיניות לא מדויקות ולתרום למגוון השלכות שליליות, כגון הריון לא רצוי (ג'יימס-הוקינס, 2015), זיהומים המועברים במגע מיני (מחלות מין; וילטון, פאלמר ומארמבה 2014), תקיפה מינית (קלייר ולין, 2013), ובושה (לונספורד, 2010). גורם נוסף התורם להתנהגות מינית מסוכנת בקרב סטודנטים הוא שימוש באלכוהול. חוקרים קישרו צריכת אלכוהול למספר בני זוג מיניים בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים. באופן ספציפי, דוגן, סטוקדייל, ווילדמן וקוגר (2010) ערכו מחקר אורכי במשך 13 שנים ומצאו כי שימוש באלכוהול נמצא בקורלציה חיובית עם מספר השותפים המיניים בקרב צעירים. למרות שהתנהגות מינית מסוכנת בקרב סטודנטים עלולה להוביל לתוצאות שליליות או מזיקות, מעשים אלה אינם בהכרח מציינים התמכרות מינית. רק כאשר התלמידים חווים אובדן שליטה בהתנהגויות המיניות שלהם וממשיכים לעסוק למרות השלכות שליליות, עלולה להיות התמכרות מינית (Goodman, 2001).

התמכרות מינית

            למרות שקיימת מחלוקת סביב התמכרות למין, במיוחד לאור היעדרה מדריך דיאגנוסטי וסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5; American Psychiatric Association, 2013), מומחים מובילים בתחומים רבים מסכימים בדרך כלל שהתמכרות למין היא אכן מחלה (Carnes, 2001; Goodman 2001; Phillips, Hajela, & Hilton, 2015). גודמן (1993) הציע קריטריונים לאבחון להתמכרות מינית באמצעות הכנסת המונח התנהגות מינית לתוך הקריטריונים של התמכרות לסמים ואלכוהול. מנקודת מבט זו, התמכרות למין אינה עוסקת בסוג או בתדירות של פעילות מינית. במקום זאת, התוספת המינית מורכבת מעיסוק ומריטואליזציה של פעילות מינית, חוסר יכולת לעצור או להקטין הן את ההתנהגות הפנימית (למשל, עיסוק, פנטסיה) והתנהגויות חיצוניות (למשל, צפייה בפורנוגרפיה, תשלום על מין) למרות התוצאות הבלתי רצויות, (וכתוצאה מכך תדירות מוגברת, משך או סיכון של התנהגויות), ואת הנסיגה (כלומר, מצב רוח דיספורי כאשר ההתנהגות הוא עצר).

מומחים אחרים מסכימים כי התנהגות מינית מחוץ לשליטה היא בעייתית, ובכל זאת בוחרים להמחיש את הנושא כהפרעה תת-מינית ולא התמכרות (Kafka, 2010; 2014; Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013). מנקודת מבט זו, התנהגות מינית מחוץ לשליטה היא הפרעת בקרת דחפים. חוקרים אלה טוענים כי יש צורך במחקרים נוספים בנוגע לאטיולוגיה של תת-מיניות לפני שמסווגים אותה כהתמכרות (Kor et al., 2013).

הבדלים פילוסופיים אלה במינוחים של התנהגות מינית מחוץ לשליטה וקריטריונים לאבחנה גורמים להשגת שיעורי שכיחות מדויקים מאתגרים, אך Carnes (2005) הניחו כי עד ל- 6 מהאמריקאים יש התמכרות מינית. מחקרים על קבוצות משנה מסוימות של האוכלוסייה, לעומת זאת, חושפים תדרים שונים. עם רלוונטיות מיוחדת למחקר זה, החוקרים מצאו שיעורי התמכרות מינית ו hyperexexuality בקרב סטודנטים להיות גבוה באופן עקבי מאשר את האוכלוסייה הכללית. לדוגמה, ריד (2010) מצא ש- 19% מהזכרים במכללה עמדו בקריטריונים של היפר-סקסיות, ו- Giordano ו- Cecil (2014) מצאו ש- 11.1% מהסטודנטים לתואר ראשון ונשים עמדו בקריטריונים אלה. בנוסף, קאשוויל, ג'ורדאנו, לואיס, ווכטל ובארטלי (2015) דיווחו על 21.2% מהגברים ו- 6.7% מהסטודנטים לתואר ראשון במדגם שלהם עמדו בקריטריונים להערכה נוספת של התמכרות מינית. לפיכך, השכיחות הגבוהה של התנהגות מינית מחוץ לשליטה בקרב סטודנטים מצביעה על צורך בהבנה טובה יותר של גורמים מנבאים. בגלל הטבע הרגשי ואימפולסיביות הקשורים התמכרות מינית, אחד לבנות הקשורים התמכרות מינית שעשויים להיות רלוונטיים במיוחד עבור סטודנטים הוא רגולציה רגשית.    

רגש רגולציה

ויסות רגשות (ER) עומד במרכז ספרות מתפתחת, עם הגדרות רבות, הדגשות ויישומים רבים (Prosen & Vitulić, 2014). לצורך המחקר הנוכחי, הגדרנו באופן רחב את ה- ER כתהליך של התבוננות, הערכה ושינוי תגובות רגשיות במטרה לעמוד ביעדיו (Berking & Wupperman, 2012). ממדים פעילים של ER כוללים את היכולת (א) להיות מודעים, להבין ולקבל רגשות, (ב) לפעול בדרכים מכוונות-מטרה ולא אימפולסיביות במהלך מצבי רגש שליליים, (ג) להשתמש באסטרטגיות ויסות אדפטיביות תלויות הקשר. , ו- (ד) מטפחים מודעות לכך שרגשות שליליים הם חלק מהחיים (Buckholdt et al., 2015). Gratz and Roemer (2004) קבעו כי תהליך ה- ER שונה מנסיונות להפעלת שליטה ברגשות, לחסל רגשות או לדכא רגשות. למעשה, חוקרים מצאו כי שליטה, ביטול או דיכוי רגשות יכולים ליצור רמות גבוהות יותר של ויסות רגשות ומצוקה פיזיולוגית (Gratz & Roemer, 2004). במקום לדכא או לשפוט את החוויה הרגשית של האדם, ER הוא תהליך בו מזהים ומקבלים את הרגש הנוכחי על מנת להפחית את החומרה שלו ולעודד תגובות התנהגותיות מכוונות (Gratz & Roemer, 2004). הגדרה זו מרמזת כי תשומת לב ונוח עם רגשות מהווה תגובה בריאה.

תהליך ה- ER הוא מתמשך, מה שהופך אותו מכריע לפיתוח ותחזוקה של בריאות הנפש החיובית והפרעות בריאות הנפש (Berking & Wupperman, 2012). מחקרים על הקשר בין ER לבין גמישות פסיכולוגית מצביעים על החשיבות שיש במגוון אסטרטגיות רגולטוריות ועל היכולת לשנותן כך שיתאימו לדרישות ההקשרים המגוונים (Bonanno & Burton, 2013; Kashdan & Rottenberg, 2010). אנשים המיישמים בהצלחה אסטרטגיות מיון לרוב, הם מסתגלים יותר ובדרך כלל נהנים מתוצאות בריאות נפשיות גדולות יותר ומאגר מגן מפני הפרעות נפשיות (Aldao, Sheppes & Gross, 2015). באופן דומה, חלקם החלו לבסס פרופילים של ER המתייחסים לפסיכופתולוגיה (Dixon-Gordon, Aldao, & De Los Reyes, 2015; Fowler et al., 2014). החוקרים, אם כן, צריכים לבחון עוד אוכלוסיות קליניות ספציפיות ואת חוויותיהן הייחודיות עם אי-ויסות רגשות (Berking & Wupperman, 2012; Sheppes, Suri & Gross, 2015), כולל אלו הנאבקים בהתמכרות למין.

התמכרות מינית ורגשות רגש

גודמן (1993, 2001) תיאר התנהגות מינית ממכרת כמשרת שתי פונקציות: הפקת הנאה והפחתת מצוקה רגשית פנימית. לפיכך, התמכרויות התנהגותיות מייצרות מצבים של תגמול או אופוריה כתוצאה משחרור דופאמין במוח (חיזוק חיובי), כמו גם מתן חיזוק שלילי או הקלה ממצבים רגשיים לא רצויים (למשל, הפחתת חרדה או הקלת דיכאון). ואכן, אדמס ורובינסון (2001) טענו כי התמכרות מינית היא אמצעי שבאמצעותו אנשים מבקשים להימלט ממצוקה נפשית ומרגיעה עצמית, וכי טיפול בהתמכרות מינית חייב להיות מרכיב ER.

כתמיכה בהנחה זו, ריד (2010) מצא כי גברים היפרסקסואלים היו בעלי רגישות שלילית גבוהה באופן מובהק סטטיסטית (כלומר, גועל, אשמה וכעס) ורגישות חיובית משמעותית מבחינה סטטיסטית (כלומר, שמחה, עניין, הפתעה) מאשר מדגם בקרה. באופן ספציפי, העוינות העצמית היתה המנבא החזק ביותר להתנהגות היפראקסואלית בקרב המדגם הקליני. יתר על כן, במחקר איכותני של גברים עם התנהגות מינית מחוץ לשליטה, גילה Guigliamo (2006) שמונה נושאים בתגובות המשתתפים כיצד הם מבינים את הבעיה שלהם. חלק מהנושאים מייצגים את הקשר בין התנהגויות מיניות ל- ER, כגון: (א) פיצוי על רגשות אישיים של הערכה עצמית נמוכה או תיעוב עצמי, (ב) בריחה מרגשות מטרידים או מתים. שני נושאים אלה נבעו 9 של תגובות המשתתפים 14 (Guigliamo, 2006). לכן, מחקרים קודמים תומכים ברעיון שהתנהגות מינית מחוץ לשליטה עלולה להתרחש, לפחות בחלקה, כמאמץ להפחתת הרגשות המציקים.  

הקשר בין התמכרות מינית לבין ER עשוי להיות רלוונטי במיוחד עבור דגימות קולג '. סטודנטים עוברים כמה מעברים חשובים ועומדים בפני לחץ רב במהלך שנות המכללה. לדוגמה, הארסט, ברניק ודניאל (2013) בחנו מאמרים 40 איכותיים על לחץ קולג 'וזיהו את המקורות הבולטים הבאים של לחץ של סטודנטים: לחץ על הקשר, חוסר משאבים (כסף, שינה, זמן), ציפיות, אקדמאים, לחצים סביבתיים ומגוון, בין היתר.

בנוסף ללחץ ספציפי להקשר, שכיחותן של בעיות נפשיות בקרב סטודנטים מתועדת היטב. במחקר שנערך על למעלה מ- 14,000 סטודנטים ב- 26 קמפוסים שונים, החוקרים מצאו כי ל- 32% יש לפחות דאגה אחת לבריאות הנפש (כולל דיכאון, חרדה, התאבדות או פגיעה עצמית). לאור מצבי לחץ אלו וחששות לבריאות הנפש, חוקרים חקרו את הקשר בין התנהגות מינית כפייתית לבין רגשיות קולגיאלית. במחקר שנערך בקרב 235 סטודנטיות מכללות, Carvalho, Guerro, Neves, and Nobre (2015) מצאו כי תכונה שלילית משפיעה (מצבים כרוניים של רגשות שליליים) וקושי בזיהוי רגשות ניבאו באופן משמעותי כפייתיות מינית בקרב נקבות בקולג ' ממצאים אלה תומכים ברעיון שמודעות והבנת רגשות, ממד חשוב של ER (Gratz & Roemer, 2008), עשויה להיות בעייתית במיוחד עבור סטודנטים עם התמכרות למין.  

הלחץ והדאגה לבריאות הנפש של סטודנטים עשויים לגרום להם להיות רגישים יותר להתפתחות התמכרות מינית כאמצעי להסדרת רגשות מציקים או לא רצויים. אכן, התנהגות מינית כפייתית עשויה לשקף את אסטרטגיית ה- ER השולטת של התלמיד, המספקת גמישות מוגבלת וסעד זמני. עד כה, עם זאת, יש תשומת לב אמפירי מוגבל ER כפי שהיא נוגעת להתנהגויות מיניות של סטודנטים. לפיכך, מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון האם קיימים הבדלים בקשיי המיון בין קבוצת תלמידים בתחום הקליני להתמכרות מינית ולקבוצת תלמידים בתחום הלא קליני. באופן ספציפי, שיערנו כי קיימים הבדלים מובהקים סטטיסטית בקשיי ה ER בין שתי הקבוצות, כאשר תלמידים בטווח הקליני של התמכרות מינית מציגים קושי רב יותר מאשר אלו הנמצאים בטווח הלא קליני.

שיטות

משתתפים והליכים

            גיוס למחקר זה התרחש באוניברסיטה ציבורית גדולה בדרום מערב. לאחר קבלת אישור מועצת המנהלים המוסמכים, השתמשנו בדגימת נוחות כדי ליצור קשר עם פרופסורים לתואר ראשון המבקשים רשות לנהל את הסקר שלנו במהלך פגישת הכיתה פעמים. קיבלנו אישור לבקר בקורסים לתואר ראשון של 12 ממגוון דיסציפלינות (כלומר, אמנות, חשבונאות, ביולוגיה, תיאטרון, חינוך, סוציולוגיה) והזמינו את כל תלמידי התואר הראשון 18 - שנים ומעלה כדי להשתתף במחקר. לסטודנטים שבחרו להשתתף היתה הזדמנות להיכנס לרישום כרטיס מתנה לחנות קמעונאית מקומית. איסוף הנתונים הניב משתתפים 360. קריטריוני ההכללה כללו את ההרשמה הנוכחית באוניברסיטה ולפחות 18 שנים. 17 משתתפים לא דיווחו על גילם והוסרו. בנוסף, שש מנות הסקר לא הושלמו ולכן לא נכללו בניתוח נוסף. לפיכך, המדגם הסופי כלל משתתפים 337.

המשתתפים דיווחו על גיל ממוצע של 23.19SD = 5.04). רוב המשתתפים זיהו כנקבה (n = 200, 59.35%), עם משתתפים ב- 135 (40.06%), המזוהים כזכר, משתתף אחד (.3%) המזהה כטרנסג'נדר, ומשתתף אחד (.3%) שאינו מגיב פריט זה. במונחים של גזע / מוצא אתני, המדגם שלנו היה מגוון למדי: 11.57%n = 39), 13.06% שזוהו כאפריקה אמריקאית / שחורה (n = 44), 17.21% שזוהו כמו לטינו / היספני (n = 58), 5.64% מזוהה כ- Multi-racial (n = 19), 0.3% מזוהים כ- Native American (n = 1), 50.74% מזוהה כ- White (n = 171), ו- 1.48% שזוהו כנקודות אחרות (n = 5). המשתתפים ייצגו גם מספר רב של נטייה מינית: 2.1% שזוהו כהומואים (n = 7), 0.9% שזוהו כסביות (n = 3), 4.7% זוהו כדו-n = 16), 0.6% זוהו כזולת, ו- 91.4% שזוהו כהטרוסקסואלים (XNUMX)n = 308). הרוב המכריע של המשתתפים היו upperclassman באוניברסיטה שלהם כמו 0.9% סיווג את עצמם כסטודנט (n = 3), 6.5% כסטודנטים (n = 22), 30.9% כ- juniors (n = 104), ו- 56.7% כקשישים (n = 191), עם משתתף אחד (.3%) שאינו מגיב לפריט זה. שלושים וחמישה משתתפים (10.39%) ציינו כי יש להם אבחנה לבריאות הנפש, כאשר הקבוצה הגדולה ביותר של המשתתפים דיווחו על סוג כלשהו של הפרעת מצב רוח (n = 27).

מכשור

חבילת הסקר הכילה שאלון דמוגרפי ושני כלי הערכה סטנדרטיים. המשתתפים השלימו את קשיי הסדר הרגולציה הרגשית (DERS; Gratz & Roemer, 2004). 36 הפריטים של ה- DERS מניבים שישה גורמים של ER: (א) אי קבלת תגובות רגשיות, או הנטייה לתגובות רגשיות משניות שליליות לרגשות לא רצויים, (b) קשיים לעסוק בהתנהגות מכוונת מטרה, המוגדרת כקושי להתרכז ולהשיג את הרצוי. משימות כאשר יש רגשות שליליים, (ג) קשיים בשליטה על הדחף, או המאבק לשמירה על שליטה בתגובות התנהגותיות בעת התנסות ברגשות שליליים, (ד) חוסר מודעות רגשית, המוגדרת כאינו מטפל ברגשות שליליים, (ה) גישה מוגבלת לרגש אסטרטגיות רגולציה, המוגדרות כאמונה כי לאחר מצוקה, מעטים ניתן לעשות בכדי להתמודד ביעילות עם המצוקה, ו (ו) חוסר בהירות רגשית, או עד כמה האדם יודע וברור לגבי הרגשות ש הוא או היא חווים (Gratz & Roemer, 2004). המשתתפים צפו בפריטים הקשורים ל- ER (למשל "יש לי קושי להבין את התחושות שלי") וציינו תדירות בסולם של 5 נקודות מסוג Likert, שנע בין "כמעט אף פעם, 0-10% מהזמן" ל"כמעט תמיד, 91-100% מהמקרים. " ציוני סולם משנה גבוהים יותר מצביעים על קושי גדול יותר ב- ER. החוקרים השתמשו בהצלחה ב- DERS עם דוגמאות של אנשים שעוסקים בהתמכרויות לחומרים וגם לתהליכים (Fox, Hong & Sinha, 2008; Hormes, Kearns & Timko, 2014; Williams et al., 2012) עם ציונים המדגימים עקביות פנימית גבוהה ותוקף לבנות. (Gratz & Roemer, 2004; Schreiber, Grant & Odlaug, 2012). לציונים מתת-המשנה של DERS היו רמות אלפא מקובלות של קרונבאך (Henson, 2001) במדגם הנוכחי: לא מקובל (.91), יעדים (.90), דחף (.88), מודע (.81), אסטרטגיות (.90), ובהירות (.82).  

לבסוף, כללנו תת-סולם ליבה של 20 פריטים של בדיקת ההקרנה להתמכרות מינית (SAST-R; Carnes, Green & Carnes, 2010) על מנת להבחין בין תת-קבוצות קליניות ולא-קליניות במדגם שלנו. ה- SAST-R נעשה שימוש נרחב לצורך בדיקת התמכרות למין במגוון הגדרות וציוניו הראו עקביות פנימית גבוהה ותוקף מפלה (Carnes et al., 2010). תת המשנה הליבה יש פורמט תגובה דיכוטומי כן / לא לבחינת מאפיינים של התמכרות למין הנפוצים בקרב אוכלוסיות שונות, כולל התעסקות, אובדן שליטה, הפרעה רגשית והפרעה ביחסים (Carnes et al., 2010). פריט לדוגמה של סולם הליבה של SAST-R הוא: "האם עשית מאמצים להפסיק סוג של פעילות מינית ונכשלת?" ציון הניתוק הקליני המקובל עבור תת המשנה של SAST-R הוא שש ומעיד על צורך בהערכה נוספת וטיפול אפשרי בהתמכרות מינית. ציונים במדגם הנוכחי הראו אמינות פנימית מקובלת עם אלפא של Cronbach של .81.  

תוצאות

לפני חקר השאלות המחקריות העיקריות, ניתחנו את האמצעים וסטיות התקן של כל אחת מקבוצות המשנה של DERS בקרב תלמידים בטווח הקליני של התמכרות מינית ואלו הנמצאים בטווח הלא קליני (טבלה 1). כדי להעריך הומוגניות של שונות, השתמשנו Box של M מבחן. מבחן זה היה מובהק סטטיסטית, דבר המצביע על הפרה אפשרית של ההנחה למדגם הנוכחי שלנו. כמו של תיבת M הבדיקה רגישה לאי-נורמליות, עם זאת, גודל המדגם הלא-שוויוני שלנו המורכב ממספר רב של משתנים תלויים תרמו ככל הנראה לתוצאה זו (Huberty & Lowman, 2000). לכן בדקנו ויזואלית את מטריצות השונות / המשתנות ואישרנו שהרוב נפלו בקרבה סבירה עם יותר דמיון מהבדלים.

            כדי לענות על שאלת המחקר העיקרית, השתמשנו בניתוח תיאורתי רב-משתני (DDA), מבחן רב-משתני המשמש במקרה זה כדי לקבוע אילו היבטים של ER תורמים להפרדת שתי הקבוצות, במקרה זה קליני לעומת לא קליני (שרי, 2006). DDA עולה על MANOVA חד-כיווני בכך שהוא מספק מידע לגבי התרומה היחסית של כל משתנה בהסבר הבדלים קבוצתיים בהקשר רב-משתני, לעומת ANOVAs חד-משתנים כדי לבצע תוצאות מרובות משתנים (Enders, 2003). בדרך זו, משתנים ב- DDA משולבים למשתנה סינתטי, מרוכב המשמש להפלות בין קבוצות. במחקר שלנו, הניתוח ביקש לקבוע אם יש הבדלים רב משתנים בין התלמידים בתחום הקליני של התמכרות מינית לאלה בטווח הלא קליני על שש קטגוריות של DERS.

ניצלנו את ציון ה- SAST-R כדי לקטלג תלמידים כקליניים או לא קליניות להתמכרות מינית. אנו מסווגים תלמידים אשר הבקיע שש או יותר על SAST-R Core Scale כמו קליני (n = 57, 16.9%) ואלו אשר הבקיע פחות משש לא קליני (n = 280, 83.1%). על פי נתוני מגדר, 17.8% מהגברים ו- 15.5% מהנשים במדגם עלו על הניתוק הקליני.

הניתוח הראשוני שעשה שימוש ב- DDA היה מובהק סטטיסטית, דבר המצביע על הבדלי חברות בקבוצה במשתנה התלוי המשולב שנוצר מששת קבוצות המשנה (טבלה 2). באופן ספציפי, המתאם הקנוני בריבוע הצביע על כך שחברות בקבוצה היוו 8.82% מהשונות במשתנה התלוי. אנו פירשנו את גודל האפקט (1 - Wilks 'lambda = .088), כפי שקיים בטווח הבינוני, בהתחשב באופי המדגם והמשתנים הנבדקים (ראה כהן, 1988). כך, קיימים הבדלים משמעותיים בקשיי המיון בין המשתתפים בתחום הקליני של התמכרות מינית לבין אלו הנמצאים בטווח הלא קליני.

            לאחר מכן בדקנו את מקדמי התפקוד הסטנדרטיים המקובלים ומקדמי המבנה כדי לקבוע את התרומה של כל תת - סולם DERS להבדלים בין שתי הקבוצות. ממצאינו מראים כי תת-הקבוצות הלא-מקובלות, האסטרטגיות והיעדים היו אחראיות ביותר להבדלים בין שתי הקבוצות (לוח 3). באופן ספציפי, ציונים במדד המשנה של Nonaccept היוו 89.3% מהשונות הכוללת שהוסברה, ציונים בקטגוריית המשנה 'אסטרטגיות' היוו 59.4%, וציונים בתת-קבוצות 'יעדים' היוו 49.7%. רמות המשנה של Clarity ו- Impulse מילאו תפקידים משניים בהגדרת הפרש הקבוצות, למרות שהשונות שהבהירות הייתה מסוגלת להסביר בתוצאה הייתה כמעט מלאה ומוסברת על ידי משתנים מנבאים אחרים, כפי שצוין על ידי משקולת בטא קרובה לאפס ומקדם מבנה גדול יותר . התת-מודע Aware לא שיחק תפקיד משמעותי לתרום את ההבדל בקבוצה. בחינה של Centroids הקבוצה אישרה כי הקבוצה הקלינית היו ציוני DERS גבוה (המשקף יותר רגולציה רגשית רגשית) מאשר הקבוצה הלא קלינית. כל מקדמי המבנה היו חיוביים, דבר המצביע על כך שאלו בקבוצת הטיפול הקליני נטו לקבל קשיים גבוהים יותר בכל קבוצות המשנה, אפילו אלה שלא תרמו רבות להפרש הקבוצות הרב-משתני.   

יתר על כן, אמצעים קבוצתיים וסטיות תקן ציינו כי ציוני תת-קבוצות של Nonaccept, Strategies ו- Goals היו גבוהים יותר בקרב הקבוצה הקלינית בהשוואה לקבוצה הלא קלינית (ראה טבלה 1). לכן, תלמידים בתחום הקליני של התמכרות מינית דיווחו על פחות קבלה של רגשות, יותר קושי לעסוק בהתנהגות מונחית מטרה, ופחות גישה לאסטרטגיות רגולציה רגשית בהשוואה לתלמידים בטווח הלא קליני.

דיון

            הממצא ש -57 משתתפים (16.9%) קיבלו ציון בהשוואה לניתוק הקליני ב- SAST-R עולה בקנה אחד עם הממצאים הקודמים (Cashwell et al., 2015; Giordano & Cecil, 2014; Reid, 2010), דבר המצביע על כך שלסטודנטים במכללות שכיחות גבוהה יותר של התנהגות מינית ממכרת בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. ממצאים אלה נובעים ככל הנראה, לפחות בחלקם, מסביבה מלחיצה, כמויות גדולות של זמן לא מובנה, גישה מקוונת בכל מקום וסביבה התומכת בתרבות ההתחברות (Bogle, 2008). ממצא זה אינו בלתי צפוי, אם כן, ועולה בקנה אחד עם הטענה כי התמכרות מינית מתעוררת לעיתים קרובות במהלך גיל ההתבגרות המאוחרת ובבגרות המוקדמת (Goodman, 2005). מה שנראה ייחודי במדגם זה הוא היעדר פער בשכיחות בין גברים ונשים (17.8% ו- ​​15.5%, בהתאמה), בעוד שחוקרים קודמים (Cashwell et al., 2015) מצאו כי גברים היו בעלי שכיחות הרבה יותר גבוהה של התמכרות למין מאשר נשים. חוקרים עתידיים צריכים לבחון מקרוב את מכשירי המדידה השונים המשמשים חוקרים ולהמשיך לבחון ולחדד את הידוע על שיעורי שכיחות התמכרות מינית בקרב גברים ונשים במכללה.

הממצאים שלנו תמכו בהשערתנו כי תלמידים המניבים או מעל את הניתוק הקליני על ה- SAST-R Core Scale ייתקלו בקושי רב יותר בהסדרת הרגשות. באופן ספציפי, שלושה תת-קבוצות DERS היו אחראים במידה רבה על ההבדלים המשמעותיים מבחינה סטטיסטית בין הקבוצות, וכתוצאה מכך הגודל הכולל של האפקט הבינוני. ממצאינו מראים כי תלמידים המנצחים בטווח הקליני של ה- SAST-R חווים קושי רב יותר לקבל את תגובותיהם הרגשיות, לעסוק בהתנהגות מכוונת-מטרה ולגשת לאסטרטגיות רגולציה רגשית. העובדה שתלמידים בתחום הקליני של ההתמכרות המינית חווים יותר קושי בקשיי ה ER, תומכים בהנחה של גודמן (1993, 2001) שאחת התפקידים העיקריים של התמכרות מינית היא להסדיר את ההשפעה השלילית. לכן, מי שחווה קושי בהסדרת החוויות הרגשיות שלהם עלול להיות בסיכון גבוה יותר לעסוק בהתנהגויות מיניות כדרך להקל על מצוקה רגשית. עם הזמן, זה עלול להוביל להתנהגות מינית כפייתית ובלתי נשלטת.

תיאוריה פוליוואגלית (פורג'ס, 2001, 2003) מספקת מסגרת מושגית חשובה עבור הבסיס הנוירוביולוגי של התמכרות, והיא עשויה, לפחות חלקית, להסביר את הממצאים. לדברי פורג ', תגובות התנהגותיות (כגון התנהגות מינית ממכרת) נובעות מאסטרטגיות הסתגלות שמודעות על ידי מערכת העצבים, והתגובות ההתנהגותיות הללו קשורות ל- ER. לדוגמה, לחץ משפיע על היכולת לווסת את הפיזיולוגיה ואת מצבים חברתיים-התנהגותיים, ולעתים קרובות מוביל למגוון מוגבל של ביטוי רגשי. בזמנים של לחץ גבוה במיוחד, אנשים נוטים להשתמש בתגובות הסתגלות פרימיטיביות יותר, כגון קרב, טיסה או הקפאה (Porges, 2001). לעתים קרובות, התנהגות מינית ממכרת יש טיסה או פונקציית הימנעות, כדי לעזור לאדם לדכא או להימנע מרגשות שהם חווים כמציקים. עם זאת, למרבה הצער, עצם ההתנהגויות המקרות הקלה זמנית במצוקה רגשית גורמות לוויסות רגשי מוגבר לטווח הארוך ולמצוקה פיזיולוגית (Gratz & Roemer, 2004), התורם למעגל ההתמכרות.

         בחינה של תת-הקבוצות הבולטות ביותר התורמות להבדלים קבוצתיים במחקר הנוכחי (כלומר, Nonaccept, Strategies, and Goals), מציעה תובנה לגבי תהליך ה- ER של אלו הנמצאים בטווח הקליני של התמכרות מינית. למרות שלא ניתן להסיק מסקנות מוצקות על רצף, נראה כי לפחות הגיוני שעיסוק בהתנהגות מכוונת-מטרה וגישה לאסטרטגיות ER מתבססות על קבלת התשובות הרגשיות שלו או שלו. כלומר, היכולת לווסת את הרגשות (אסטרטגיות משנה) ולעסוק בהתנהגות מכוונת-מטרה (תת-מטרות), נפגעת כאשר אחד מדכא באופן קבוע או מונע מצוקה רגשית (Subcale Nonaccept). לפיכך, ההיבט של חוסר ההחלטות של ER נראה חשוב במיוחד מבחינה קונספטואלית, וגם תרם למרבית השונות המוסברת. פריטים בתת-הקטגוריה Nonaccept מצביעים על כך שאנשים הדוחים את השפעתם השלילית נוטים לחוות תגובות רגשיות משניות חזקות למצוקתם הרגשית, כולל אשמה, בושה, מבוכה, כעס על עצמי, גירוי עצמי או תחושת חולשה. אפשר אפוא, שאחת הבעיות המניעות בעבודה עם לקוחות עם התנהגות מינית ממכרת היא להקל על תגובה עצמית רחומה יותר למצוקה רגשית. ממצאי מחקר זה מצביעים על כך שאלו עם התנהגות מינית ממכרת נוטים להיות ביקורתיים כאשר הם חווים מצוקה רגשית, ולכן הם נוטים לעבוד כדי לדחות או למזער את המצוקה הרגשית הראשונית כדי למנוע את התגובה הרגשית המשנית, פוגעת ביכולתם לבחור אסטרטגיות רגולציה רגשית בריאה ולעסוק בהתנהגות מכוונת-מטרה.

         Porges (2001) הציע להשתמש בהתערבויות טיפוליות ליצירת מצבים רגועים ולהפעלת ויסות עצבי של גזע המוח, מה שעשוי לסייע להנחלת ויסות מערכת המעורבות החברתית. זה מעבר לתחום של מאמר זה לחקור באופן מלא שיטות וטכניקות לעשות זאת, אך מקום התחלה עבור רופאים יהיה פרקטיקות מבוססות קשב (גורדון וגריפיתס, 2014; רומר, וויליסטון ורולינס, 2015; ואלג'ו ואמרו. , 2009). לדוגמא, רומר ואח '. (2015) מצא כי תרגול מיינדפולנס מתכתב עם הפחתות בעוצמת המצוקה ובעיבוד שלילי של התייחסות עצמית, ומגביר את יכולתו של האדם לעסוק בהתנהגויות מכוונות מטרה. באופן דומה, Menezes and Bizarro (2015) מצאו שמדיטציה ממוקדת השפיעה באופן חיובי על קבלת רגשות שליליים. אסטרטגיות התערבות נוספות עשויות להתמקד בחמלה עצמית (Neff, 2015), וגישות הנובעות מ- Acceptance and Commitment Therapy (ACT) לקידום קבלה, דיפוזיה קוגניטיבית ומודעות לרגע הנוכחי (Hayes, Luoma, Bond, Masuda, & Lillis, 2006 ), שכולם עשויים לתמוך בוויסות רגשות.

         המטרה, אם כן, של ניצול אסטרטגיות המבוססות על תשומת לב היא להציע לסטודנטים חלופות בריאות כדי לווסת את הרגשות. לאור המתח והמחלות הנפשיות שחווים סטודנטים רבים, הקושי ברגולציה רגשית אינו מפתיע. התערבויות מתאימות ויעילות לטיפול בקשיים אלה עשויות לכלול דרכים בריאותיות להסדרת רגש שלילי (כגון טכניקות מודעות), ובכך לצמצם את הסתמכות התלמידים על פעולות מיניות למטרות ER. מאחר שהתכנון של המחקר הנוכחי היה חתך רוחב, נדרשת התערבות נוספת ומחקר אורך כדי להמשיך ולהצביע על ההשפעה האפשרית של ER על התנהגות מינית ממכרת ועל היעילות של אסטרטגיות התערבות ספציפיות.

מגבלות

         יש לבחון את הממצאים הנוכחיים בהקשר של מגבלות המחקר. כל הנתונים נאספו מכיתות לימוד שלמות באוניברסיטה ציבורית אחת. למרות שהמשתתפים נחקקו מתוך דיסציפלינות אקדמיות מגוונות, לא ידוע כיצד תוצאות אלה כללו אזורים גיאוגרפיים אחרים או סוגי אוניברסיטאות. בנוסף, ההשתתפות הייתה מרצון ולא ידוע כיצד המשתתפים שבחרו להשתתף עשויים להיות שונים באופן שיטתי מאלו שסירבו. יתר על כן, כל הנתונים נאספו באמצעות דיווח עצמי, אשר עשוי הובילו כמה משתתפים לדווח על התנהגויות מיניות על SAST-R או כדי למזער מצוקה רגשית על DERS. לבסוף, למרות שחברות בקבוצה סיפקה תובנה חשובה לגבי קשיים ברגולציה רגשית, שונות רבה נותרה בלתי מוסברת.

סיכום

         תוצאות מחקר זה מדגישות את החשיבות של הערכה וטיפול ER בקרב סטודנטים המתמודדים עם התנהגות מינית ממכרת. בעוד שמחקרים נוספים נדרשים כדי ליצור קשר זה בצורה ברורה יותר, אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש שעובדים עם התנהגות מינית ממכרת ישמשו היטב להערכת תהליכי ER ואסטרטגיות בקרב לקוחות הנאבקים בהתנהגות מינית ממכרת, ולהתאים התערבויות כדי לסייע לתלמידים להסדיר מצוקה רגשית בבריאות דרכים לפתח אסטרטגיות מכוונת מטרה להתמודד עם הלחץ של חיי הקולג '.

הפניות

אדמס, ק.מ. ורובינסון, ד.ו. (2001). הפחתת בושה, השפעה על ויסות ופיתוח גבולות מיניים: אבני יסוד חיוניות לטיפול בהתמכרות מינית. התמכרות מינית וכפייתיות, 8, 23-44. doi: 10.1080 / 107201601750259455

Aldao, A., Sheppes, G., & Gross, JJ (2015). גמישות לוויסות רגשות. קוגניטיבית

תרפיה ומחקר, 39(3), 263-278. doi:10.1007/s10608-014-9662-4

האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (5th ed.). ארלינגטון, וירג 'יניה: האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית.

Berking, M., & Wupperman, P. (2012). ויסות רגשות ובריאות הנפש: לאחרונה

מציאה, אתגרים עכשוויים וכיוונים עתידיים. הדעה הנוכחית בפסיכיאטריה. 25(2). 128-134. Doi:10.1097/YCO.0b013e3283503669.

Bogle, KA (2008). יוצא עם. ניו יורק: הוצאת אוניברסיטת ניו יורק.

Bonanno, GA, & Burton, CL (2013). גמישות רגולטורית: פרספקטיבה שונה של הפרט על התמודדות וויסות רגשות. פרספקטיבות על מדעי הפסיכולוגיה, 8(6), 591-612. doi:10.1177/1745691613504116

באקהולד, KE, Parra, GR, Anestis, MD, לבנדר, JM, Jobe-Shields, LE, Tull,

MT, & Gratz, KL (2015). קשיים בויסות רגשי והתנהגויות לא מסתגלות: בחינה של פגיעה עצמית מכוונת, אכילה מופרעת ושימוש לרעה בחומרים בשתי דגימות. תרפיה קוגניטיבית ומחקר, 39(2), 140-152. doi:10.1007/s10608-014-9655-3

Carnes, P. (2001). מתוך הצללים: הבנת התמכרות מינית (3^rd ed). מרכז העיר, MN: Hazeldon

Carnes, P. (2005). מול הצל: החל התאוששות מינית היחסים (2^nd ed). דאגה, AZ: נתיב עדין.

Carnes, P., Green, B., and Carnes, S. (2010). אותו דבר ובכל זאת שונה: מיקוד מחדש במיני

(SAST) על מנת לשקף אוריינטציה ומגדר. התמכרות מינית וכפייתיות, 17(1), 7-30. doi:10.1080/10720161003604087

Carvalho, J., Guerra, L., Neves, S., & Nobre, PJ (2015). מנבאים פסיכופתולוגיים המאפיינים קומפולסיביות מינית במדגם לא קליני של נשים. כתב העת למין וטיפול זוגי, 41,  467-480. doi:10.1080/0092623x.2014.920755

קאשוול, CS, Giordano, AL, Lewis, TF, Wachtel, K., & Bartley, JL (2015). באמצעות

שאלון PATHOS לבדיקת התמכרות מינית בקרב סטודנטים: חיפוש ראשוני. Journal of Sexual התמכרות ו כפייתיות, 22, 154-166.

קלייר, סי, ולין, ש.ג'יי (2013). מוכר לעומת תקיפה מינית שלא הוכרה

            בקרב נשים במכללה. כתב העת של אלימות בין אישית, 28, 2593-2611.

כהן, י '(1988). ניתוח כוח סטטיסטי למדעי ההתנהגות (2^nd ed). ניו יורק: עיתונות אקדמית.

דיקסון-גורדון, KL, Aldao, A., & De Los Reyes, A. (2015). רפרטוארים של ויסות רגשות: גישה ממוקדת באדם להערכת אסטרטגיות ויסות רגשות וקישורים לפסיכופתולוגיה. קוגניציה ורגש, 29, 1314-1325.

Dogan, SJ, Stockdale, GD, Widaman, KF, & Conger, RD (2010). יחסים התפתחותיים ודפוסי שינוי בין שימוש באלכוהול לבין מספר השותפים המיניים מגיל ההתבגרות ועד הבגרות. פסיכולוגיה התפתחותית, 46, 1747-1759.

אנדרס, CK (2003). ביצוע השוואות קבוצתיות רב-משתניות בעקבות MANOVA מובהק סטטיסטית. מדידה והערכה בייעוץ ופיתוח, 36, 40-56.

Fowler, JC, Charak, R., Elhai, JD, Allen, JG, Frueh, BC, & Oldham, JM (2014). בנה תוקף ומבנה הגורם של סולם קשיי ויסות הרגשות בקרב מבוגרים עם מחלת נפש קשה. Journal of Psychiatric Research, 58, 175-180.

פוקס, HC, הונג, KA ו- Sinha, R. (2008). קשיים בוויסות הרגשות ו

            שליטה בדחפים אצל אלכוהוליסטים שהתנזרו לאחרונה בהשוואה לשתיינים חברתיים. התנהגויות ממכרות, 33(2), 388-394. doi:10.1016/j.addbeh.2007.10.002

Giordano, AL, & Cecil, AL (2014). התמודדות דתית, רוחניות והתנהגות תת-מינית

            בקרב סטודנטים. התמכרות מינית וכפייתיות, 21, 225-239.

גודמן, א '(1993). אבחון וטיפול בהתמכרות מינית. כתב העת לטיפול במין ונישואין, 19(3), 225-251.

גודמן, א '(2001). מה בשם? טרמינולוגיה לייצוב תסמונת של התנהגות מינית מונעת. התמכרות מינית וכפייתיות, 8, 191-213.

גודמן, א '(2005). התמכרות מינית: נוזולוגיה, אבחון, אטיולוגיה וטיפול. ב- JH Lowinson, P. Ruiz, RB Millman ו- JG Langrod (עורכים). התמכרות לסמים: ספר לימוד מקיף (4^th עורך). (504-539). פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: ליפינקול וויליאמס ווילקינס.

Gratz, KL, & Roemer, L. (2004). הערכה רב מימדית של ויסות רגשות וחוסר ויסות: התפתחות, מבנה הגורמים ותיקוף ראשוני של הקשיים בסולם ויסות הרגש. Journal of Psychopathology והערכת ההתנהגות, 26, 41-54.

Guigliamo, ג 'יי (2006). מתוך שליטה התנהגות מינית: חקירה איכותית. התמכרות מינית וכפייתיות, 13, 361-375. doi: 10.1080 / 10720160601011273

Hayes, SC, Luoma, J., Bond, F., Masuda, A., & Lillis, J. (2006). טיפול בקבלה ומחויבות: מודל, תהליכים ותוצאות. מחקר התנהגות ותרפיה, 44, 1-25.

Henson, RK (2001). הבנת אומדני אמינות עקביות פנימית: תחל מושגי על אלפא מקדם. מדידה והערכה בייעוץ ופיתוח, 34, 177-189.

Holway, GV, Tillman, KH, & Brewster, KL (2015). שתייה מוגזמת בבגרות הצעירה: השפעת הגיל במגע הראשון ושיעור הצטברות בן / בת הזוג המין. ארכיון של התנהגות מינית, 1-13. DOI: 10.1007/s10508-015-0597-y

הורמס, JM, Kearns, B., & Timko, CA (2014). משתוקק לפייסבוק? התנהגותי

            התמכרות לרשת החברתית המקוונת ואת הקשר עם רגש רגולציה

            - גירעונות. התמכרות, 109(12), 2079-2088. doi:10.1111/add.12713

Huberty CJ, & Lowman, LL (2000). חפיפה קבוצתית כבסיס לגודל האפקט. מדידות חינוכיות ופסיכולוגיות, 60(4), 543-563.

הרסט, CS, Baranik, LE, & Daniel, F. (2013). מצבי לחץ של סטודנטים במכללה: סקירה של המחקר האיכותני. מתח ובריאות: כתב העת של האגודה הבינלאומית לחקירת לחץ, 29, 275-285.

ג'יימס-הוקינס, ל '(2015). למה סטודנטיות מתמודדות עם הריון: פשוט לא חשבתי. כתב העת של המיילדות ובריאות האישה, 60, 169-174.

קפקא, חבר פרלמנט (2010). הפרעה היפרסקסואלית: אבחון מוצע עבור DSM-V. ארכיון של התנהגות מינית, 39, 377–400. doi:10.1007/510508-009-9574-7

קפקא, חבר פרלמנט (2014). מה קרה להפרעה היפרסקסואלית? ארכיון של התנהגות מינית, 43, 1259-1261. doi:10.1007/s10508-014-0326-y

קשדן, שחפת ורוטנברג, ג'יי (2010). גמישות פסיכולוגית כהיבט מהותי של

            בְּרִיאוּת. סקירה פסיכולוגית קלינית, 30, 467-480.

Kor, A., Fogel, YA, Reid, RC, & Potenza, MN (2013). האם לסווג הפרעה תת-מינית כהתמכרות? התמכרות מינית וכפייתיות, 20, 27-47. doi: 10.1080

/ 10720162.2013.768132

Lunceford, B. (2010). איפור מרופד ועקבי עקב: בגדים, מיניות ו

את ההליכה של בושה. ב- M. Bruce & RM Stewart (עורכים), מכללת סקס - פילוסופיה לכולם: פילוסופים עם הטבות (עמ '52-60). Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell.

Menezes, CB, & Bizarro, L. (2015). השפעות של מדיטציה ממוקדת על קשיים ברגש

            רגולציה וחרדה. פסיכולוגיה ומדעי המוח, 8, 350-365.

נף, ק '(2015). חמלה עצמית: הכוח המוכח של להיות אדיב לעצמך. ניו יורק:

            ויליאם מורו.

פיליפס, ב ', חג'לה, ר' והילטון, ד '(2015). התמכרות למין כמחלה: עדות ל

הערכה, אבחון ותגובה למבקרים. Journal of Sexual התמכרות ו כפייתיות, 22, 167-192.

Porges, SW (2001). התיאוריה הפוליווגלית: מצעים פילוגנטיים של מערכת עצבים חברתית. כתב העת הבינלאומי לפסיכופיזיולוגיה, 42, 123-146. 

Porges, SW (2003). מעורבות חברתית והתקשרות: פרספקטיבה פילוגנטית.

קוֹרוֹת. האקדמיה למדעים בניו יורק, 1008, 31-47. doi: 10.1196 / annals.1301.004 

Prosen, S., & Vitulić, HS (2014). נקודות מבט שונות על ויסות הרגש ועל הבעיה שלו

            יעילות. Psihologijske Teme, 23(3), 389-405.

ריד, RC (2010). הבחנה ברגשות במדגם של גברים בטיפול

            התנהגות היפרסקסואלית. כתב העת של עיסוק בעבודה סוציאלית בהתמכרויות, 10(2), 197-213. doi:10.1080/15332561003769369

רומר, ל ', וויליסטון, SK ורולינס, LG (2015). מיינדפולנס וויסות רגשות.

            הדעות הנוכחיות בפסיכולוגיה, 3, 52-57. doi: 10.1016 / j.copsyc.2015.02.006

Scholly, K., Katz, AR, Gascoigne, J., & Holck, PS (2005). שימוש בתיאוריה של נורמות חברתיות כדי

להסביר את התפיסות ואת התנהגויות בריאות מינית של סטודנטים לתואר ראשון: מחקר exploratory. כתב העת של American College Health, 53, 159-166.

שרייבר, LN, Grant, JE, & Odlaug, BL (2012). ויסות רגשות ו

אימפולסיביות בקרב צעירים. כתב עת של מחקר פסיכיאטרי, 46(5), 651-658. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.02.005

Sheppes, G., Suri, G., & Gross, JJ (2015). ויסות רגשות ופסיכופתולוגיה. סקירה שנתית של פסיכולוגיה קלינית, 11379-405. doi:10.1146/annurev-clinpsy-032814-112739

שרי, א (2006). אנליזה מפלה במחקרי פסיכולוגיה. פסיכולוג ייעוץ, 34, 661-683. Doi: 10.1177 / 0011000006287103

שונין, א ', גורדון, וושינגטון וגריפיתס, MD (2014). מיינדפולנס כטיפול ל

            ההתמכרות ההתנהגותית. כתב העת למחקר וטיפול בהתמכרויות, 5(1), עשו you

10.4172 / 2155-6105.1000e122

סמית ', קורות חיים, פרנקלין, א', בורזומט-גייני, ג ', ודג'ס-ווייט, ס' (2014). ייעוץ

סטודנטים על מיניות ועל פעילות מינית. ב ס 'Degges-White ו- C. Borzumato-Gainey (עורכים), ייעוץ לסטודנטים בתחום בריאות הנפש: גישה התפתחותית (עמ '133-153). ניו יורק: שפרינגר.

Vallejo, Z., & Amaro, H. (2009). התאמה להפחתת לחץ מבוססת מיינדפולנס להתמכרות

            מניעת הישנות. הפסיכולוג ההומניסטי, 37, 192-196.

doi: 10.1080 / 08873260902892287

וויליאמס, AD, Grisham, JR, Erskine, A., & Cassedy, E. (2012). ליקויים ברגש

            תקנה הקשורה להימורים פתולוגיים. כתב העת הבריטי של קלינית

            פסיכולוגיה, 51(2), 223-238. doi:10.1111/j.2044-8260.2011.02022.x

Wilton, L., Palmer, RT, & Maramba, DC (עורכים) (2014). הבנת HIV ו- STI

מניעה לסטודנטים (מחקר Routledge להשכלה גבוהה). ניו יורק:.

לוח 1

אמצעים תת - קרקעיים של DERS וסטיות תקן

הערות. קבוצה: n = 57; קבוצה: n = 280

לוח 2

לוח 3

מקדמי תפקוד מקובלים ומקדמי מבנה מקובלים