מאפייני סולם הצריכה הפורנוגרפית הבעייתית (PPCS-18) במדגמים קהילתיים ותת-קליניים בסין ובהונגריה (2020)

1. מבוא

נתונים מצביעים על כך ששימוש מוגבר באינטרנט מלווה בעלייה בצריכת פורנוגרפיה ובתדירות השימוש בפורנוגרפיה בעייתית (PPU), המייצגת תופעות רלוונטיות מבחינה קלינית (Brand, Antons, Wegmann, & Potenza, 2019a; Brand, Blycker, & Potenza, 2019b; דה אלרקון, דה לה איגלסיה, קאסאדו ומונטג'ו, 2019). למרות עלייה במחקרים על בעיות והפרעות הקשורות לאינטרנט, הרעיונות של PPU נותרים דיונים (הרטליין וקראוונס, 2014, לופז-פרננדז, 2015, Potenza ואח ', 2017, שטארק ואחרים, 2018, וורי וביליוס, 2017, יאנג, 2008). מונחים מרובים שימשו לתיאור התופעה (למשל, התמכרות למין באינטרנט, פעילויות מיניות מקוונות בעייתיות, התמכרות לסייבר ושימוש בפורנוגרפיה באינטרנט בעייתית), והאם התמכרות הנתפסת באופן עצמאי לפורנוגרפיה באופן סובייקטיבי עקב אי התאמה מוסרית נחשבת כ- PPU. התווכחו (Brand et al., 2019a; Vaillancourt-Morel & Bergeron, 2019). יתר על כן, אין קריטריונים אבחוניים ספציפיים ל- PPU (Brand et al., 2020, חן וג'יאנג, 2020, קופר ואח ', 2001, פרננדז וגריפיתס, 2019, הרטליין וקראוונס, 2014, וורי וביליוס, 2017). על מנת ללמוד ולטפל ב- PPU, חוקרים פיתחו קשקשים המודדים היבטים שונים של PPU; עם זאת, מעטים אומתו בין תרבויות ואוכלוסיות שונות (חן וג'יאנג, 2020, פרננדז וגריפיתס, 2019, וורי וביליוס, 2017).

2. הערכה של שימוש בפורנוגרפיה בעייתית

בהתחשב בדיונים על המשגה ואמות מידה של PPU, כלי ההערכה השתנו בין המחקרים והדגישו מאפיינים שונים (פרננדז וגריפיתס, 2019). מאזניים מרובים התבססו בעיקר על קריטריונים שהוצעו להפרעה תת-מינית (למשל, מלאי ההתנהגות ההיפראסקסואלי, ריד, גארוס ופונג, 2012). עם זאת, מחקרים עדכניים מצביעים על הבדלים בין PPU לבין יתר-מיניות (Bőthe et al., 2019c). מיניות עלולה לכלול מעורבות גבוהה בהתנהגויות מיניות שונות, כולל אוננות, קיברקס, שימוש בפורנוגרפיה, מין טלפוני, התנהגות מינית עם מבוגרים בהסכמה, ביקורי מועדון חשפנות והתנהגויות אחרות (Karila ואח ', 2014). באופן עקבי, מלאי ההתנהגות ההיפראסקסואלי (HBI) מעריך התנהגויות תת-מיניות בצורה רחבה יותר (Brahim, Rothen, Bianchidemicheli, Courtois, & Khazaal, 2019). מאזניים מסוימים התמקדו בהתנהגויות מיניות כפייתיות באופן כללי יותר (למשל, שימוש כפייתי בחומר אינטרנט מיני מפורש), כאשר מאזניים אלה מעריכים תכונות של חיפוש כפייתי / צפייה בפורנוגרפיה באינטרנט (Doornwaard, Eijnden, Baams, Vanwesenbeeck, & Bogt, 2016), ולא לשימושים בפורנוגרפיה כפייתית כללית, והיא לא עברה הערכה פסיכומטרית מקיפה. קיימים כמה מאזניים תמציתיים שמטרתם למדוד את ה- PPU, אך לעתים נמתחה עליהם ביקורת או דיון בנוגע לתקפות המבנה שלהם. לדוגמה, מלאי השימוש בסייבר-פורנוגרפיה -9 (CPUI-9, Grubbs, Sessoms, Wheeler, & Volk, 2010) שימש להערכת התמכרות שדיווחה על עצמה ורואה חוסר התאמה מוסרית, אם כי מה שהיא מודדת בדיוק הוטל בספק (Brand et al., 2019a). כמה מאזניים פותחו לאחרונה כדי להעריך היבטים ותחומים של PPU באופן כללי יותר, כולל מבחן התמכרות קצר לאינטרנט המותאם לפעילויות מיניות מקוונות (S-IAT-sex; Wry, Burnay, Karila, & Billieux, 2015), סולם השימוש בפורנוגרפיה בעייתי (PPUS; Kor et al., 2014), וסולם הצריכה הבעייתי של פורנוגרפיה (PPCS-18; Bőthe et al., 2018b). שני הסולמות האחרונים הומלצו על ידי סקירה שיטתית שנערכה לאחרונה (פרננדז וגריפיתס, 2019). לאחרונה, בהשוואה ל- PPUS ו- S-IAT-sex, ה- PPCS-18 הפגין רגישות גבוהה יותר ודיוק רב יותר בהקרנת PPU (חן וג'יאנג, 2020).

ה- PPCS-18, למיטב ידיעתנו, הוא המכשיר היחיד שמעריך שישה מרכיבים מוגדרים של מודל התמכרות אחד: בולטות, שינוי במצב הרוח, סכסוך, סובלנות, הישנות ונסיגה (Griffiths, 2005). בפרט, סובלנות ונסיגה הם ממדים חשובים של PPU שאינם מוערכים על ידי המין PPUS ו- s-IAT (Bőthe et al., 2018b; פרננדז וגריפיתס, 2019). בהשוואה למדידות אחרות של PPU (כלומר, PPUS, s-IAT-sex, CPUI-9), חוזק נוסף של PPCS הוא שזה אחד המכשירים המעטים המספקים ציון ניתוק מאומת (≥76, טווח 18-126 ) להבדיל בין בעייתית לשימוש בפורנוגרפיה לא בעייתית (פרננדז וגריפיתס, 2019), המוסיפה למחקר ולתועלת הקלינית שלה. מסך נוסף שפורסם לאחרונה, מסך פורנוגרפיה קצר (BPS, קראוס ואחרים, 2020), מספק גם ניתוק (≥4, טווח 0-10) למסך עבור PPU. בהתחשב בקיצורו ובמבנה החד מימדי שלו, ה- BPS אינו מעריך רכיבים כגון סובלנות. אמנם הוצע קיצוץ זמן השימוש בשבוע (קופר ואח ', 2000, Mechelmans ואח ', 2014), זמן השימוש אינו קשור באופן עקבי ל- PPU (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020b; חן ואח ', 2019, קון וגלינאט, 2014). בנוסף, תוקף מתכנס ושונה של ה- PPCS נתמך במחקרים הקשורים למיניות (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics, & Orosz, 2017) וקשרי אישיות (Bőthe, Koós, Tóth-Király, Orosz, & Demetrovics, 2019a; Bőthe et al., 2019c; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020b) משתנים.

למרות התכונות הפסיכומטריות החזקות שהוצגו בעבר של ה- PPCS-18, יש צורך במחקר בכדי לחקור את מאפייניו בהקשרים תרבותיים וקליניים / תת קליניים (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics & Orosz, 2020a; Bőthe et al., 2018b), כ , למשל, מאפיינים תרבותיים עשויים להשפיע על עמדות שליליות כלפי פורנוגרפיה (Griffiths, 2012, Vaillancourt-Morel וברגרון, 2019). נטען כי שימוש בפורנוגרפיה עשוי להיחשב בעייתי כבעייתי ברקע תרבותי, דתי או מוסרי אחד ואולי לא ברעה אחרת (גרובס ופרי, 2019). למחקרי PPCS-18 קודמים עשויים להיות מגבלות תרבותיות מאחר והם נערכו בעיקר בהונגריה (Bőthe et al., 2018a; Bőthe et al., 2019b; Bőthe et al., 2020a; Bőthe, Lonza et al., 2020). זה עשוי להוות מגבלה משמעותית מכיוון שנורמות, מערכות ערך וחוויות של אנשים מרקע תרבותי אחר עשויים להיות שונים מנקודות מבט מערביות בהונגריה. לגבי שימוש בפורנוגרפיה והתנהגויות מיניות אחרות, דווח על הבדלים בין עמדות, התנהגויות ורווחה מינית בין תרבויות מזרח ומערב (לאומן ואח ', 2006). לפיכך, יש צורך במחקר בנושא PPU כדי להבטיח שההערכות הן לתרגום ומדויק בין תרבויות (קראוס וסוויני, 2019). יש מחקר אמפירי יחסית קטן על PPU בסין ובמדינות אחרות במזרח, ורק כמה מחקרים כללו משתתפים ממדינות המזרח (פרננדז וגריפיתס, 2019), והשוואות קהילות בין-תרבותיות לא נבדקו.

אנשים עם PPU עשויים להפגין מאפיינים ספציפיים כולל תשוקה חזקה, שליטה עצמית ירודה, המשך מעורבות למרות ליקויים חברתיים או תעסוקתיים, והשלכות שליליות, ושימוש בפורנוגרפיה בדרכים לא מסתגלות כגון להימלט ממתח או מצבי מצב שליליים (חן ואח ', 2018, קופר ואח ', 2004, קראוס ואחרים, 2016, יאנג ואח ', 2000). Wry et al. (2016) דיווחו כי 90% מהמשתתפים הסובלים מ- PPU דיווחו על אבחנות פסיכיאטריות המתרחשות יחד, ורק כמה סולמות אומתו בדגימות המחפשות טיפול (Bőthe et al., 2020a; קראוס ואחרים, 2020). לפיכך, בנוסף לתדירות הפעילות המינית המקוונת, נעשה שימוש בכמיהה, בהתנהגויות מיניות כפייתיות ובבריאות נפשית כללית לבחינת תוקף הקריטריון של ה- PPCS. לסיכום, בעיקר נעשה שימוש בדגימות לא קליניות ומערביות במרבית המחקרים על הערכות PPU כמו ה- PPCS-18; לכן, יש צורך במחקר נוסף כדי לאמת את ה- PPCS-18 על פני דגימות מגוונות יותר, כולל אוכלוסייה קלינית או תת קלינית ובכל תרבויות.

3. גישת רשת בפסיכופתולוגיה

מצבים פסיכופתולוגיים עשויים להתקיים כמערכות דינמיות מורכבות הכוללות רכיבים האינטראקטיביים (בורסום, 2017). בניגוד לכמה מודלים סמויים, גישות רשת מציעות כי הפרעות פסיכולוגיות כרוכות ברשתות של תסמינים קשורים, ומצבים פסיכולוגיים בודדים עשויים להסתמך יותר על קשר ישיר בין הסימפטומים ולא על קיומם של משתנים סמויים (ורנר, סטולהופר, וולדורף ויורין, 2018). תיאוריות ומתודולוגיות רשת יושמו בפרי על תופעות פסיכופתולוגיות שונות, כולל הפרעות בשימוש באלכוהול (אנקר ואחרים, 2017), חרדה (בירד ואח ', 2016), דיכאון (שוורן, ואן בורקולו, פריד וגודייר, 2018), והיפר-מיניות (ורנר ואח ', 2018). מודלי רשת כאלה עשויים לספק תובנה חשובה למרכזיותם של תחומים ספציפיים ולדפוסי היחסים שלהם. לכן, במחקר הנוכחי השתמשנו בגישת רשת להערכת טופולוגיית רשת PPU וזיהוי תסמינים שתופסים עמדות מרכזיות ברשת, ובדקנו דפוסי קשרים של תחומי סימפטומים באוכלוסיות השונות. גישה זו תספק תובנה כיצד PPU עשוי לקיים אינטראקציה עם סימפטומטולוגיה בין תרבויות ודוגמאות קהילתיות ותת-קליניות.

4. מטרות המחקר הנוכחי

בהתחשב בכך שגברים ביחס לנשים מראים בדרך כלל תשוקה חזקה יותר לפורנוגרפיה ושימוש תכוף יותר (וויינשטיין, זולק, באבקין, כהן ולג'ויו, 2015), PPU תכוף יותר (קפקא, 2010, קראוס ואחרים, 2016, קראוס ואחרים, 2015), ועוד חיפוש אחר טיפול ב- PPU (Bőthe et al., 2020a), מטרות המחקר הנוכחי היו (1) לבחון את המהימנות, המבנה והתקפות המתכנסת של PPCS-18 הן במדגמים קהילתיים והן בתת-קליניים של סינית. גברים; וכן (2) לבחון ולהשוות את מבנה הגורמים של PPCS-18 בין דגימות הונגריות וסיניות, ובין דגימות קהילתיות ותת קליניות; וכן, (3) כדי לחקור עד כמה ה- PPCS-18 משקף מאפיינים הקשורים לאוכלוסיות השונות בניתוחי טיפולוגיית הרשת.

5. שיטה

6. אמצעים

מסך פורנוגרפיה קצר (BPS, קראוס ואחרים, 2020)¹. ה- BPS הוא כלי סינון עבור PPU (אפרתי וגולה, 2018, גולה ואח ', 2017). זוהי הערכה של חמישה פריטים ומשתמשת בסולם דירוג של שלוש נקודות עבור כל פריט (0 = אף פעם, 1 = מדי פעם, 2 = תמיד). האלפא של ה- Cronbach ב- BPS היה 89 במדגם הקהילה הסינית ו- .74 במדגם הסאב-קליני הסיני.

שאלון השתוקקות לפורנוגרפיה (PCQ, קראוס ורוזנברג, 2014). שאלון בן 12 פריטים זה הערכה חד מימדית (קראוס ורוזנברג, 2014, רוזנברג וקראוס, 2014). המשיבים נדרשו לציין עד כמה הם מסכימים עם כל פריט באמצעות שבע אפשרויות התגובה הבאות (שהוצגו ללא ספרות): "לא מסכים", "לא מסכים", "לא מסכים קצת", "לא מסכים ולא מסכים", "מסכים קצת, "" מסכים במקצת "ו"מסכים לחלוטין." ציונים גבוהים יותר מעידים על חשק גדול יותר לפורנוגרפיה. הגרסה הסינית של ה- PCQ שימשה במחקר קודם (חן ואח ', 2019). האלפא של קרונבאך בסולם זה היה 92 במדגם הקהילה הסינית ו -91 במדגם הסאב-קליני הסיני.

סולם כפיית מין (SCS, קליכמן ורומפה, 1995). המידה בה משתתפים מציגים מאפיינים של כפיינות מינית הוערכה באמצעות SCS בן עשרה הפריטים. התגובות נרשמו בסולם דירוג של ארבע נקודות (1 = בכלל לא כמוני, 2 = קצת כמוני, 3 = בעיקר כמוני, 4 = מאוד כמוני). הגרסה הסינית של SCS תוארה בעבר (חן וג'יאנג, 2020). ה- SCS הפגין אמינות מצוינת במחקר הנוכחי (α היה .91 בקרב גברים בקהילה ו- .90 אצל גברים תת קליניים).

שאלון של פעילויות מיניות מקוונות גרסה סינית (OSA, ג'נג וג'נג, 2014). 1 פריטים שימשו למדידת השימוש של המשתתפים באינטרנט למטרות הבאות: (2) צפייה בחומר בעל אופי מיני מפורש (SEM), (3) חיפוש שותפים מיניים, (4) קיברקס ו- (84) פלרטוטים ושמירה על יחסי מין. האלפא של קרונבאך בכל הסולם היה 81 בקרב אנשי הקהילה הסינית ו -XNUMX אצל גברים תת קליניים. ציונים גבוהים יותר העידו על מעורבות תכופה יותר ב- OSA.

שאלון בריאות כללי בן 12 פריטים (GHQ-12, גולדברג והילייר, 1979). ה- GHQ-12 הוא מכשיר סינון בשימוש נרחב להפרעות נפשיות נפוצות ומומלץ כגלאי מקרה מכיוון שהוא נחשב קצר, יעיל וחזק ועובד כמו גם בגרסאותיו הארוכות יותר (גולדברג ואח ', 1997, פטקובסקה ואח ', 2015). ה- GHQ-12 תורגם לשפות רבות, כולל סינית, ותכונותיו הפסיכומטריות נחקרו בקרב אוכלוסיות רבות ושונות (פן וגולדברג, 1990, פטקובסקה ואח ', 2015). ה- GHQ-12 כולל 12 פריטים בסך הכל (שישה חיוביים ושישה שליליים), כל אחד מהם קיבל ציון בסולם ארבע נקודות ליקרט, עם ציונים גבוהים יותר המשקפים בריאות פסיכולוגית גרועה יותר. האלפא של הסולם של קרונבאך היה 89 בקרב אנשי הקהילה הסינית ו -93 אצל גברים תת קליניים.

7. ניתוח סטטיסטי

ראשית, CFA נערך על הגברים ההונגרים, ואז על מדגם 1 ודגימה 2 כדי לאמת את התוצאות בקהילה ודגימות תת-קליניות של גברים סינים. אומדן הפרמטרים המשוקלל (WLSMV) המשוקלל לפי ממוצע ומשונה. מדדי התאמה מודליים נקבעו על ידי מדד התאמה השוואתי (CFI), מדד טאקר-לואיס (TLI), ושגיאת הריבוע הממוצעת של שורש בקירוב (RMSEA) ושארית ריבוע ממוצעת של שורש (SRMR). ערכי CFI ו- TLI הגדולים מ -95 נחשבו להתאמה מצוינת (≥90 עבור התאמה מקובלת). ערכי RMSEA של פחות מ -06 נחשבו מצוינים (≤ .08 להתאמה נאותה, ו- ≤ .10 להתאמה מקובלת עם רווח הביטחון של 90%) (בראון וקודק, 1993, שרמלה-אנגל ואח ', 2003). ערכי SRMR פחות מ 0.08 (≤.06 להתאמה טובה) נחשבו כמעידים על מודל מקובל (הו ובנטלר, 1999). בנוסף, כדי לבחון את חוסר המדידות במדידות בין הקשרים תרבותיים שונים (הונגרית וסינית), ואוכלוסיות קהילתיות ותת-קליניות, נערכו CFAs רב-קבוצתי על שלוש הדגימות. שש רמות של אי-משתנות נבדקו והושוו בכל מקרה: תצורה, מטרית, סקלרית, שיורית, שונות סמויה וממוצע סמוי. כאשר משווים את המודלים המוגבלים יותר ויותר נצפו שינויים יחסית במדדי ההתאמה, עם טווח מקובל מומלץ כדלקמן: ΔCFI ≤ .010; ΔTLI ≤ .010; ו- ΔRMSEA ≤ .015 (מיד, ג'ונסון ובראדי, 2008).

כמו כן, חושבו ערכי האלפא והאמינות המורכבים של קרונבאך. קשרים בין סולם הכפייתיות המינית (SCS), שאלון התשוקה לפורנוגרפיה (PCQ), שאלון הבריאות הכללי (GHQ-12), תדירות OSA, BPS ו- PPCS-18 הוערכו כדי לאשש את תקפות ה- PPCS-18. מתאם בין משתנים נבדק באמצעות מקדמי מתאם פירסון לאחר בקרת גיל, נטייה מינית ומצב יחסים.

הערכנו וניתחנו את רשתות ה- PPCS-18 בשני שלבים. הצעד הראשון היה הקמת רשת מוסדרת, המכונה גם שדה אקראי של מרקוב. רגרסיה של LASSO אומצה לצורך התאמה להפחתת הופעת קשרים כוזבים. כפי שתואר לעיל (Epskamp & Fried, 2017), היפרפרמטר EBIC נקבע על 5. שנית, הערכנו את המיקום היחסי של צמתים באמצעות נתונים סטטיסטיים מרכזיים ובדקנו שלושה מדדי מרכזיות נפוצים: חוזק הצומת, הקרבה ומרכזיות האמינות. ביניהן, מרכזיות בין-זוגיות מתייחסת למספר הפעמים שצומת נשאר בדרך הקצרה ביותר בין צמתים אחרים. מרכזיות הסמיכות היא ההיפך מסכום הנתיבים הקצרים ביותר מצומת אחד לכל שאר הצמתים. בנוסף, השווינו את עוצמת הקישוריות העולמית עבור כל רשת (כלומר, סכום כל העוצמות הנלוות) באמצעות מבחן השוואת הרשת. כל ניתוחי הרשת בוצעו באמצעות qgraph, dplyr, NetworkComparisonTest, ו אתחול חבילות ב- R. (גרסה 3.6.2).

8. תוצאות

9. מבחן חד פעימות מדידה של ה- PPCS-18 בין תרבויות ובגברים קהילתיים ותת קליניים

התוצאות של אי-שינוי המדידה מוצגות ב טבלה 3. עבור אי-שינוי תצורה, RMSEA היה מעט גבוה מערך הסף המומלץ (כלומר .10), אך המודל הפגין מדדי התאמה מקובלים ב- CFI, TLI ו- SRMR. לפיכך, שמרנו על מודל זה לצעדים נוספים של בדיקת סטייה. במודל המטרי מדדי ההתאמה היו מתאימים יותר בהשוואה למודל הקודם. ואז, הושגה אי-שינוי סקלרי ושארי, אך אי-שינוי ממוצע סמוי לא היה, מה שמרמז על קיומם של הבדלים ממוצעים סמויים בין הקהילה לגברים תת-קליניים (ראה לוח 3). כאשר ההבדלים הממוצעים הנסתרים של הגברים התת-קליניים הוגבלו לאפס לצורך זיהוי המודל, האמצעים הסמויים של אנשים בקהילה היו נמוכים משמעותית מהאמצעים הסמויים של המשתתפים בגברים התת-קליניים (מדגם 1: -0.88 עד -1.81 SD בששת הגורמים, p <.001; דוגמא 3: -0.39 עד -2.46 SD בששת הגורמים, p <.01), דבר המצביע על כך שאנשים תת-קליניים הראו ציונים גבוהים משמעותית ב- PPCS בהשוואה לאלו שבמדגימות הקהילה הסינית וההונגרית. לסיכום, ל- PPCS-18 היו משמעויות דומות ומבנה סמוי בקרב אנשי הקהילה הסינית וההונגרית, וניתן להשתמש בו בהשוואות של גברים סינים והונגרים.

10. אינטראקציה בין ששת הגורמים של ה- PPCS-18 בכל מדגם

תוצאות שדות אקראיים של מרקוב הראו כי היה הבדל משמעותי בין הגברים ההונגרים והסינים (p <.01). בקרב הקהילה הסינית והגברים התת-קליניים, הסכסוך היה קשור לרעה לבולטות; אחרת, הסכסוך לא התייחס ישירות לבולטות, והיה לו קשר חיובי עם גורמים אחרים בקרב גברים הונגרים (ראה איור 1). דיאגרמות סכמטיות של הקהילה הסינית וגברים תת-קליניים היו דומות, ולא נצפה הבדל משמעותי בעוצמה הגלובלית של קישוריות (p = 0.6). אומדני מרכזיות מוצגים ב איור 2 (עלילות מרכזיות). בשלוש רשתות הדגימות, הנסיגה הייתה הצומת המרכזי ביותר, בעוד שסובלנות הייתה גם צומת מרכזית ברשת הפרטים הסאב-קליניים. לתמיכה באומדנים אלה, הנסיגה התאפיינה בחיזוי גבוה בכל הרשתות (גברים בקהילה הסינית: 76.8%, גברים תת קליניים סיניים: 68.8% וגברים בקהילה ההונגרית: 64.2%).

1. הורדה: הורד תמונה ברזולוציה גבוהה (92KB)
2. הורדה: הורד תמונה בגודל מלא

איור 1. תרשים סכמטי רשת בשלוש קבוצות גברים. הערות. רשת הגברים של הקהילה הסינית מוצגת משמאל ורשת הגברים של הקהילה ההונגרית מימין. האמצע הוא הרשת של גברים מדגמי תת-קליניים סיניים. קצוות מלאים מצביעים על קצוות חיוביים וקצוות מקווקו מצביעים על קשרים שליליים.

1. הורדה: הורד תמונה ברזולוציה גבוהה (214KB)
2. הורדה: הורד תמונה בגודל מלא

איור 2. עלילת מרכזיות בצומת בשלוש קבוצות הגברים

11. דִיוּן

אף על פי שכמה סולמות להערכת PPU עומדים לרשות החוקרים והקלינאים, אך מעטים מהם אושרו לאחר מכן בתרבויות שונות, ולעתים נדירות נבדקו התכונות הפסיכומטריות של קשקשים אצל גברים תת קליניים. בנוסף, לא ניתן להבין היטב כיצד תחומי הסימפטומים הקשורים ל- PPU (כלומר, יחסי גומלין בין בולטות, נסיגה, סובלנות, שינוי במצב הרוח, סכסוך והישנות) בדגימות מסוג זה אינם מובנים היטב (Bőthe, Lonza, et al., 2020). לכן בדקנו את מהימנותם ותקפותם של ה- PPCS-18 בהקשרים סיניים והפגינו תמיכה בשימושו בקהילה הסינית ובגברים תת קליניים. הגרסה הסינית של ה- PPCS-18 הפגינה עקביות פנימית גבוהה, אמינות מורכבת ותוקף מתכנס הן בקרב הקהילה הסינית והן בקרב גברים תת קליניים. בדיקות בלתי-משתנות של המדידה הראו כי הסולם חל גם על הקהילה ההונגרית, הקהילה הסינית ואוכלוסיות הסין-קליניות הסיניות, ותומכים בתועלת הפוטנציאלית בין-תרבותית וקלינית בקנה מידה. ניתוח רשת הראה כי האינטראקציה בין ששת הגורמים של ה- PPCS-18 הייתה שונה באופן משמעותי בקרב גברים הונגרים וסינים. הערכות מרכזיות הצביעו על כך שתסמיני הליבה של המדגם התת-קליני היו נסיגה וסובלנות, אך רק תחום הנסיגה היה צומת מרכזי בשתי הדגימות הקהילתיות.

12. תוקף ואמינות ה- PPCS-18 באוכלוסיות סיניות

תוקף המבנה והאמינות של ה- PPCS-18 אומתו צולבות בשלוש הדגימות העצמאיות והמובחנות הללו. לא זו בלבד שתוקף הקונסטרוקציה של ה- PPCS-18 נתמך, אלא גם תקפותו המתכנסת נקבעה על ידי דיווח על קשריה לתשוקה לפורנוגרפיה, התנהגויות מיניות כפייתיות, תדירות OSA ורמות בריאות פסיכולוגיות כלליות של המשתתפים. בדומה למחקר קודם (Bőthe et al., 2020b), תדירות ה- OSAs לא נראתה כמדד מהימן ל- PPU, בגלל מקדמי המתאם בין ארבעה תת-סוגים של OSA ו- PPCS-18, בין קטן לגדול, מה שמרמז כי ה- PPCS-18 עשוי להיות רגיש גם להיבטים כמותיים של PPU בהקשרים סיניים, אם כי אפשרות זו מצדיקה מחקר נוסף.

מלבד תדירות הצריכה, יש לקחת בחשבון היבטים איכותיים כמו תוכן שעשוי לעורר תשוקה לפורנוגרפיה (קראוס ורוזנברג, 2014). החוויה הסובייקטיבית של הכמיהה היא מרכיב נפוץ של התמכרויות (קראוס ורוזנברג, 2014), והוא רלוונטי בחיזוי ההתרחשות, התחזוקה וההישנות של התנהגויות ממכרות לאחר הנסיגה (דראמונד, ליטן, לובמן והנט, 2000). תואם מחקרים קודמים (גולה ופוטנצה, 2016, יאנג ואח ', 2000), ציונים גרועים יותר בבריאות הנפש והתנהגות מינית כפייתית יותר בקורלציה עם ציוני PPCS גבוהים יותר. תוצאות אלו מצביעות על כך שמומלץ לשקול השתוקקות, גורמים לבריאות הנפש ושימוש כפייתי בבדיקה ואבחון PPU (Brand, Rumpf et al., 2020).

13. רשתות של תסמיני PPU בקרב גברים קהילתיים ותת-קליניים

בדומה ליישום גישת רשת במיניות יתר (ורנר ואח ', 2018), יישמנו גישה זו על PPU במטרה לבחון האם ה- PPCS-18 מדגים קשרים דומים או נבדלים על פני דגימות שונות. טופולוגיות הרשת הכוללות של שלוש הדוגמאות מצביעות על כך שהקשרים בין תחומים של ה- PPCS-18 עשויים להיות הבדלים הקשורים לתרבות. אצל גברים סינים, גורם הסכסוך היה קשור לרעה לבולטות, ואילו אצל גברים הונגרים הבולטות לא התייחסה לסכסוך. במקביל לשינויים סוציו-אקונומיים אדירים במהלך העשורים האחרונים בסין, יותר ויותר אנשים סינים מתחים ביקורת על עמדות מיניות שמרניות, בייחוד על אלה המגדירים יחסי מין כבלתי מוסריים, ובמקום זאת הם החלו להדגיש את חשיבות ההנאה המינית (לין, 2018, וונג, 2014). במחקר הנוכחי המשתתפים היו גברים. בתסריטים מיניים השולטים בסין, גברים מוזמנים להמשיך לביטוי מיני ולגלות עמדות מיניות מתירניות יותר (Zheng et al., 2011). לכן, כאשר מחשבות הגברים עשויות להיות ממוקדות בפורנוגרפיה, הם עשויים שלא לחוות קונפליקט. מאידך, הערכת רכיב ה"סכסוך "ב- PPCS מוגבלת לכלול היבטים היקפיים יותר של סכסוך (למשל השפעות שליליות על חיי המין) והדרה של היבטים מרכזיים יותר של סכסוך (למשל, סכסוך בין אישי). (פרננדז וגריפיתס, 2019). עם זאת, הסיבות המדויקות להבדלים הבסיסיים ביחסים בין גברים סינים להונגרים ביחסים בין סכסוך ובולטות מצדיקות מחקר נוסף, במיוחד בהתחשב בכך שגורמים כמו קבלה חברתית ורגולציה ממשלתית לשימוש בפורנוגרפיה עשויים להיות שונים בין תחומי שיפוט.

בנוסף, אומדני מרכזיות בששת הגורמים של ה- PPCS-18 הציגו נסיגה כגורם החשוב ביותר בכל שלוש הדגימות. על פי תוצאות העוצמה, הקרבה ומרכזיות האמינות בקרב משתתפים תת קליניים, סובלנות תרמה אף היא באופן חשוב, והייתה שנייה רק ​​לנסיגה. ממצאים אלה מצביעים על כך שנסיגה וסובלנות חשובים במיוחד אצל אנשים תת קליניים. סובלנות ונסיגה נחשבים כקריטריונים פיזיולוגיים הקשורים להתמכרויות (הימלסבאך, 1941). מושגים כמו סובלנות ונסיגה צריכים להוות חלק מכריע במחקר העתידי ב- PPU (דה אלרקון ואח ', 2019, פרננדז וגריפיתס, 2019). Griffiths (2005) הניח כי יש לכלול תסמיני סובלנות וגמילה כדי שכל התנהגות תיחשב כממכרת. הניתוחים שלנו תומכים ברעיון שתחומי נסיגה וסובלנות חשובים מבחינה קלינית עבור PPU. תואם את השקפתו של ריד (ריד, 2016), עדויות לסובלנות ולנסיגה בחולים עם התנהגות מינית כפייתית עשויות להוות שיקול חשוב באפיון התנהגויות מיניות לא מתפקדות כממכרות.

14. מגבלות ומחקרים עתידיים

המחקר הנוכחי אינו חף ממגבלות. ראשית, היציבות הזמנית לא נבדקה. שנית, הנתונים נאספו באמצעות מדדי דיווח עצמי; לכן, מהימנות התוצאות תלויה ביושר ובדיוק של המשיבים ובהבנתם את הפריטים. שלישית, ערך ה- RMSEA היה מעט גבוה יותר בדגימות התת-קליניות, מה שמצריך מחקר נוסף. המשתתפים כללו רק גברים בגילאי 18-48; לפיכך, יש לבחון עוד יותר את תחולת ה- PPCS-18 בקרב אוכלוסיות מבוגרות ונשים. עדיין לא ברור אם הבדלים הקשורים למגדר עשויים להיות מושפעים מגורמים תרבותיים או שיפוטיים. לפיכך, יש צורך במחקר נוסף כדי לאמת את ה- PPCS-18 על פני דגימות מגוונות יותר, כולל נשים, קבוצות גיל מגוונות ותרבויות ושיפוטים אחרים. בנוסף, הקבוצה התת-קלינית שנחקרה נגזרה מפורום מקוון. המידה בה הממצאים עשויים להתפשט למסגרות אחרות (למשל, אלה המספקות טיפול פנים אל פנים) מצדיקה מחקר נוסף.

15. מסקנות

ל- PPCS-18 היו תכונות פסיכומטריות חזקות בקרב גברים קהילתיים מהונגריה ומסין, וגברים תת קליניים מסין שדיווחו על שימוש בפורנוגרפיה מבוקר בצורה גרועה. לפיכך, נראה כי ה- PPCS-18 הוא אמצעי תקף ואמין להערכת PPU בכל תחומי השיפוט המערביים והמזרחיים הספציפיים וניתן להשתמש בו בקרב אנשים תת-קליניים. יתר על כן, קשרים בין תחומי ה- PPCS-18 יכולים גם לשקף מאפיינים מובהקים של אוכלוסיות שונות, והממצאים הנוכחיים מצביעים על כך שחשוב לקחת בחשבון נסיגה וסובלנות ב- PPU. הממצאים מקדמים את ההבנה על ידי דיווח על דגימות תת-קליניות וקהילתיות בסין, הרחבת הכלליות של ה- PPCS-18, ובדיקת קשרים בין תחומי סימפטומים שונים בין תרבויות.

מימון

המחקר נתמך על ידי הקרן הלאומית למדעי החברה בסין (מענק מספר 19BSH117 ו- CEA150173) ופרויקט הרפורמה בחינוך במחוז פוג'יאן (FBJG20170038). BB מומן על ידי פרס מלגה פוסט-דוקטורט על ידי צוות SCOUP - מיניות וזוגות - Fonds de recherche du Québec, Société et Culture. ZD נתמך על ידי המשרד הלאומי למחקר, פיתוח וחדשנות של הונגריה (מספרי מענק: KKP126835, NKFIH-1157-8 / 2019-DT). המעורבות של MNP נתמכה על ידי המרכז הלאומי למשחקים אחראיים באמצעות מענק מרכז מצוינות. לסוכנויות המימון לא היה קלט לתוכן כתב היד וההשקפות המתוארות בכתב היד משקפות את אלה של הכותבים ולאו דווקא של גורמי המימון.

ניגוד עניינים

המחברים מצהירים כי אין ניגוד עניינים ביחס לתוכן כתב היד הזה.

הפניות לא מצוטטות

Bőthe et al., 2018, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., בעיתונות, Bőthe et al., 2020, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., 2020, Bőthe et al., 2018, Brand et al., 2019, Brand et al., 2019.