תגובות: זו סקירה חדשה בנושא התמכרות למין כמחלה שפורסמה בגיליון יולי 2015 של "התמכרות מינית וכפייתיות: כתב העת לטיפול ומניעה. ” למרות שאיננו יכולים לשחזר את כל המאמר, להלן טבלה המכילה ביקורת על התמכרות למין ותגובות המחברים עם ציטוטים. קישור לטקסט מלא PDF.
תַקצִיר
מסע הטיפול בהתמכרות מסומן בהתקדמות חברתית, קלינית ומדעית משמעותית בעשורים האחרונים. לפני זמן לא רב, ההתמכרות נתפסה ככישלון מוסרי והתייחסו לסובלים מהתמכרות בצורה קשה ובדעות קדומות ופחד גדולים. דבר אחד נותר ברור, שינוי משמעותי שקשה להשיג הוא נתקל בהתנגדות, ונדרש להתמדה ולחזון של כוח קולקטיבי של אנשים כדי לחולל את השינוי. התמכרות היא מחלה שהושחתה והבנתה בצורה לא נכונה מבחינה היסטורית, כפי שהיא מציגה בשלל צורותיה, אולם עם זאת התבררה במהלך 50 השנים האחרונות הכרה שהיא מחלה כרונית ראשונית, של תגמול מוחי, מוטיבציה, זיכרון וקשורים מעגלים, עם ביטויים לאורך תחומים ביולוגיים, פסיכולוגיים, חברתיים ורוחניים.
המחלוקת המתמשכת סביב קבלת התנהגויות בעייתיות הקשורות למין כחלק מהתמכרות דומה מאוד לתופעה שהתרחשה עם אלכוהוליזם ותלות בסמים, אולם לא לפני זמן רב, כאשר הוצגה ההתקדמות המדעית האחרונה, הביקורות מוכיחות כלא מבוססות ומיושנות. .
קישור לתופעה של התמכרות למין כחולה
בוני פיליפסa*, ראג'ו חג'להb ודונלד ל. הילטון ג'וניור.c
דפי 167-192
פורסם באינטרנט: 09 יולי 2015
DOI: 10.1080 / 10720162.2015.1036184
לוח 1 ביקורת על התמכרות מינית ותגובות
| בקורת | תְגוּבָה | התייחסות |
|---|---|---|
| אין שום הוכחה מדעית להתמכרות למין. | מחקר על התמכרות להתנהגויות, כגון התמכרות למזון, התמכרות להימורים והתמכרות לאינטרנט, המשיך לגלות שיש מנגנונים נפוצים רבים. | זוסמן, ש ', לישה, נ' וגריפיתס, מ '(2011). שכיחות ההתמכרויות: בעיית הרוב או המיעוט? הערכה ומקצועות הבריאות, 34, 3-56. |
| ההתמכרות משפיעה גם על העברת עצבים ואינטראקציות בין המעגלים הקורטיקליים וההיפוקמפוסים ומערכות התגמול של המוח, כך שזכרון החשיפות הקודמות לתגמולים (כגון מזון, מין, אלכוהול ותרופות אחרות) מוביל לתגובה ביולוגית והתנהגותית לרמזים חיצוניים, הופכים את ההשתוקקות ו / או המעורבות בהתנהגויות ממכרות. | קלי, AE, & Berridge, KC (2002). מדעי המוח של תגמולים טבעיים: רלוונטיות לתרופות ממכרות. כתב העת של מדעי המוח, 22, 3306-3311. | |
| כמעט כל מחקר על התמכרות הוכיח ניוון של אזורים מרובים של המוח, במיוחד אלה הקשורים שליטה ורצתיים חזיתית ואת מרכזי-תגמול. זה נכון לגבי התמכרויות לסמים כמו קוקאין, מתאמפטמין ואופיואידים, וגם עבור תנאים התנהגותיים הקשורים overconsumption פתולוגי של פרסים טבעיים והתנהגויות כגון מזון, מין, התמכרות לאינטרנט. | היל היל2014). רצון גבוה, או "סתם" התמכרות? תגובה לסטיל ואח '. מדעי המוח והנושאים הפסיכולוגיים, 4 23833. | |
| במחקר שנערך לאחרונה, אלה מכורים פורנוגרפיה הראו פעילות מוח דומה כמו אלכוהוליסטים או מכורים לסמים. סריקות המוח גילו כי מרכזי התגמול במוח הגיבו לראות חומר מפורש באותה דרך שאלכוהוליסטים עלולים לראות חבר צורכים אלכוהול. | Von, V., Mole, TB, Banca, Porter, Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., ... Irvine, M. (2014). קורלציה עצבית של תגובת אותות מינית אצל אנשים עם או ללא התנהגויות מיניות כפייתיות. פלוס אחד, 9, E102419. | |
| עדויות התומכות בהמשגה רחבה יותר של התמכרות מתגלות. לדוגמה, מחקר נוירוביולוגי מציע כי הפרעות ממכרות אינן יכולות להיות עצמאיות: כל הפרעה ממכרת, ייחודית להפליא, עשויה להוות ביטוי הרסני של אותה סינדרום ממכר. מחקרים שנעשו לאחרונה על אכילה מופרזת, הימורים, התנהגויות מיניות וקניות גם מעידים כי ההתמקדות הקיימת בחומרים ממכרים אינה מספקת את המקור, הטבע ותהליכי ההתמכרות. | שאפר, HJ, LaPlante, DA, LaBrie, RA, Kidman, RC, Donato, AN, & Stanton, MV (2004). לקראת מודל תסמונת של התמכרות: ביטויים מרובים, אטיולוגיה משותפת. הרווארד סקירה של פסיכיאטריה, 12, 367-374. | |
| הטיה קשבית לרמזים מיניים מפורשים הוערכה, וגילה כי אלו עם התנהגות מינית כפייתית בהשוואה למתנדבים בריאים הגבירו את ההטיה הקשבית לרמזים מיניים מפורשים. הטיה קשבית בחומרים המהווים חומר היא הנטייה להפנות את תשומת הלב באופן אוטומטי לרמזים הקשורים לסביבה בסביבה. מחקר זה מספק קשר מדעי נוסף בין תהליך התמכרות כימית. | Meckhelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB, ... Voon, V. (2014). הטיה קשובה משופרת כלפי רמזים מיניים מפורשים אצל אנשים עם או ללא התנהגויות מיניות כפייתיות. פלוס אחד, 9, E105476. | |
| רוב המדענים דחו את הרעיון של התמכרות למין. | קן בלום במאמר ב 1996 תיאר תסמונת חסר גמול שכללה לא רק אלכוהוליזם והתמכרות לסמים, אלא גם התנהגויות כפייתיות אחרות, כולל הימורים, כפייתיות מינית ואכילת יתר כפייתית. מאוחר יותר הוא תיאר התמכרות למין כצורה פתולוגית של נוירופלסטיות, אשר הכילה מפל של שינויים נוירוכימיים בעיקר במעגל הגמול. | Blum, K., Cull, JG, Braverman, ER, & Comings, DE (1996). תגמול מחסור תסמונת. מדען אמריקאי, 132-145. |
| במשך שנים רבות, מומחים האמינו שרק אלכוהול וסמים רבי עוצמה עלולים לגרום להתמכרות. טכנולוגיות הדמייה ומחקר עדכני יותר, לעומת זאת, הראו שפעילויות מענגות מסוימות, כגון הימורים, קניות ומין, יכולות גם לשלב את המוח. | גולדשטיין, RZ, וולקוב, ND (2011). תפקוד לקוי של הקורטקס הפריפרונטלי בהתמכרות: ממצאים של הדמייה מוחית והשלכות קליניות. טבע ביקורות Neuroscience, 12, 652-669.25. | |
| גרנט, JE, Potenza, MN, Weinstein, A., & Gorelick, DA (2010). מבוא להתמכרויות התנהגותיות. העיתון האמריקני של סמים ואלכוהול התעללות, 36, 233-241. | ||
| בין אם בשירות של מזון או הרואין, אהבה או הימורים, דופמין יוצר רוט, שורה של עקבות בבשר עצבי. טביעות רגליים אלה מתקשות ונעשות בלתי ניתנות לחיתוך, פועלות בנתיב בלתי מתפשר לסיר מאוד מיוחד ומוגבל של זהב. | לואיס, מ '(2011). זיכרונות של מוח מכור: חוקר המוח בוחן את חייו הקודמים על סמים, ניו יורק, ניו יורק: יחסי ציבור. | |
| שאפר, HJ, LaPlante, DA, LaBrie, RA, Kidman, RC, Donato, AN, & Stanton, MV (2004). לקראת מודל תסמונת של התמכרות: ביטויים מרובים, אטיולוגיה משותפת. הרווארד סקירה של פסיכיאטריה, 12, 367-374. | ||
| ד"ר אריק נסטלר, ראש מחלקת המחקר במדעי המוח במרכז הרפואי "הר סיני" בניו יורק ואחד ממכשירי ההתמכרות המכובדים ביותר בעולם, פרסם מאמר ב כתב העת של טבע Neuroscience ב 2005 שכותרתו, "האם יש נתיב משותף להתמכרות?" במאמר זה, הוא ציין כי מערכות גמול דופמין. מתווך לא רק התמכרות לסמים, אלא גם "התמכרויות טבעיות" (כלומר, צריכה כפייתית של תגמולים טבעיים) כגון אכילת יתר פתולוגית, הימורים פתולוגיים והתמכרות מינית. | Nestler, EJ (2005). האם יש מסלול מולקולרי משותף להתמכרות? טבע Neuroscience, 8, 1445-1449. | |
| אין הגדרה אחידה או קריטריונים אבחוניים להתמכרות למין. | למרות המחלוקת נותרה לגבי המינוח (התמכרות מינית, היפרסקסואליות), חוקרים במספר פרספקטיבות הם עקביים יחסית לגבי תיאור של תופעות הקשורות. מאחר שהספרות היתה אחרת, אנו קובעים שמדידה מדויקת למדי של ההתמכרות המינית צריכה להיות אפשרית מלבד כל התייחסות לתיאוריות אטיולוגיות. שיעורי השכיחות הגבוהים של קריטריונים לאבחנה שנמצאו בקרב אנשים המבקשים טיפול, המופיעים עם הגבהה ב- SAST-R, מציעים כי הקריטריונים המוצעים מתאימים מאוד לאנשים המגיעים לטיפול בהתמכרות למין. | Carnes, PJ, Hopkins, TA, & Green, BA (2014). רלוונטיות קלינית של ההתמכרות מינית קריטריונים אבחנה: הקשר למין ההבחנה המינית מבחן-מתוקן. Journal of רפואה התמכרות, 8, 450-461. |
| בספרות יש קריטריונים מפתיעים במפתיע, כאשר הם נתפסים מנקודת מבט אנתורטית. במילים אחרות, למרות מה שאתה מכנה זאת, יש הסכמה על ההתנהגויות שמציגות נושאים. | Carnes, PJ, Hopkins, TA, & Green, BA (2014). רלוונטיות קלינית של ההתמכרות מינית קריטריונים אבחנה: הקשר למין ההבחנה המינית מבחן-מתוקן. Journal of רפואה התמכרות, 8, 450-461. | |
| הבעיה היא לא התמכרות למין אלא נושאים בסיסיים. | טיעון זה ממשיך להתמקד בהתנהגויות ולא בתהליכי המחלה הבסיסיים. יש המתמקדים בהפרעות אישיות כגורם להתמכרות למין, מוסיפים לסטיגמה ולשוליים. | Leshner, AI (1997). התמכרות היא מחלת מוח, וזה חשוב. מדע, 278, 45-47. |
| התמכרות לסמים היא תעשייה רווחית ובלתי מבוקרת. | תעשיית המין היא תעשייה רווחית ובלתי מוסדרת, שמושקעים בה כסף רב יותר לקידום פורנוגרפיה ותעשיית המין למטרות רווח אישי, בנוסף לעלות הגבוהה לאנשים פרטיים ולחברה בכלל, ממה שתעשיית הטיפול יכולה להרשות לעצמה לחנך ביעילות. אנשים על מיניות בריאה ובעיות בהתמכרות הכרוכות במין ובפורנוגרפיה. בהתחשב בעדויות לפיהן פורנוגרפיה באינטרנט של היום מביאה סטריאוטיפים של שנאת נשים ותוקפנות כלפי נשים, יש כאן מפלגה מרתקת בקרב המבקרים הללו על חיבוקם של כל התמכרות למין של חומר כזה, ללא אפילו יבבה של מחאה או דאגה. | ברידג'ס, AJ, Wosnitzer, R., Scharrer, E., Sun, C., & Liberman, R. (2010). תוקפנות והתנהגות מינית בסרטוני פורנוגרפיה הנמכרים ביותר: עדכון ניתוח תוכן. אלימות נגד נשים, 16, 1065–1085. הילטון ג'וניור, DL וואטס, סי.2011). התמכרות לפורנוגרפיה: פרספקטיבה של מדעי המוח. כירורגי נוירולוגיה הבינלאומי, 2. |
| קריאה התמכרות למין מחלה משמש תירוץ להתנהגות רעה לוקח אחריות אישית. | קבלת מודל המחלה של התמכרות אינה לוקחת אחריות אישית אלא מאפשרת לכל אדם להבין את ההשפעה הביולוגית, הרגשית, הרוחנית וההתייחסותית של ההתמכרות ולנקוט בפעולה המתאימה. הוא מקטין את הכחשתנו המשותפת לבעיה ומאפשר לנו לקדם תגובות טיפול אפקטיביות. מה שנראה כהתנהגות רעה מונע למעשה על ידי מחלת המוח בעלת בסיס גנטי ומביאה לתפקוד לקוי בתגמול במוח, במוטיבציה, בזיכרון ובמעגלים נלווים, אשר קיימים לתגמולים הטבעיים, בעיקר מזון ומין, כמניעים להישרדות. הבנת תפקוד לקוי המשפיע על תחומים ביולוגיים, פסיכולוגיים, חברתיים ורוחניים מעודד למעשה את האחריות האישית על היותו אחראי ואחראי יותר להחלמה. | ווילסון, וושינגטון וקון, ס"מ (2005). איך התמכרות חוטפת את מערכת התגמולים שלנו. Cerebrum, 7, 53–66. Kauer, JA, & Malenka, RC (2007). גמישות סינפטית והתמכרות. טבע ביקורות Neuroscience, 8, 844-858. |
;