תגובות: הנה עוד מקרה מקרה שמראה כי התרופה Naltrexone מסייעת למכורים לפורנו לשלוט בשימוש בפורנו (כמוצא אחרון). לדיון יסודי ומבריק בנושא נלטרקסון והתמכרות לפורנו ראה זאת מקרה קודם.
קישור לשער המחקר PDF של נייר מלא
שיין וו. קראוס, דוקטור a, b * שרה משברג-כהן, דוקטור a, b סטיב מרטינו, דוקטור a, b Lantie J. Quinones, MD c Marc N. Potenza, MD, PhD b
VISN 1 מחלות נפש מחקר מחקר ומרכזים קליניים, VA קונטיקט מערכת הבריאות, מערב הייבן, CT ארה"ב
ב אוניברסיטת ייל הספר לרפואה, ניו הייבן, CT ארה"ב
ג ', בית הספר לרפואה של אוניברסיטת הרווארד, המחלקה לפסיכיאטריה, בלמונט, ארה"ב
* מחבר מקביל: שיין וו קראוס, Ph.D., VISN 1 MIRECC, VA מערכת בריאות קונטיקט, 950 קמפבל אווניו 151D, מערב הייבן, קונטיקט 06515, ארצות הברית. טלפון: 203-932-5711, Ext: 7907; דוא"ל: [מוגן בדוא"ל]
לעורך:
בין 30-50 של גברים בארה"ב צופים בפורנוגרפיה באופן קבוע, ורק תת-קבוצה קטנה של צופים מפתחת שימוש כפייתי. השימוש בפורנוגרפיה קומפולסיבית מאופיין בהשתוקקות, באימפולסיביות התנהגותית, בפגיעה חברתית / תעסוקתית ובשיעורים גבוהים יותר של תחלואה פסיכיאטרית (1). לאור שני מקרים שפורסמו לאחרונה (2, 3), המציעים naltrexone, אנטגוניסט של קולטן אופיואידים, עשויים להפחית את עוצמת הדחפים והתנהגויות המיניים הקשורים להתנהגות מינית כפייתית לא-פרפרסיבית, אנו מדווחים על מקרה של naltrexone כנספח לפסיכותרפיה נשוי, עובד, הומוסקסואל ותיק ב 30s שלו שביקשו טיפול פורנוגרפיה באינטרנט בעייתי צופה. היעילות של Naltrexone בהפחתת הדחפים המיניים לאונן לפורנוגרפיה אינה נחקרת במידה רבה.
מר ד 'החל להשתמש בפורנוגרפיה באופן קבוע בגיל 13. במהלך הראיון, הוא דיווח על אוננות כפייתית על פורנוגרפיה במשך 10 השנים האחרונות למרות ניסיונות כושלים רבים להפסיק; הוא היה צופה פורנוגרפיה באינטרנט כמעט מדי יום במשך כ 30 דקות. הוא דיווח על אבחנה מוקדמת של הפרעת דיכאון גדולה, ולא היתה לו היסטוריה של שימוש בסמים, התנהגות מינית מסוכנת, בעיות רפואיות משמעותיות, וגם לא נטלו תרופות מרשם.
מר ד 'החל להשתתף בטיפול קוגניטיבי-התנהגותי שבועי, שנמסר על ידי פסיכולוג קליני ברמת הדוקטורט. במשך 18 שבועות, הוא השלים גליונות עבודה בניטור עצמי יומי, המעריכים את הדחפים לצפייה בפורנוגרפיה באינטרנט (1.0 = No Urge, 7.0 = Intense Urge) והאם הוא ראה ואונן לפורנוגרפיה. למרות הפחתת השימוש הבסיסי בפורנוגרפיה בכ- 70, מר D המשיך לדווח על דחפים מיניים תכופים לאונן לפורנו באינטרנטgraphy. לכן, בשבוע העשירי של הטיפול, הוא נקבע naltrexone (50 מ"ג / ד).
בתוך שבועיים מיום תחילת הטיפול, הוא דיווח על ירידה סובייקטיבית בדחפיו לאונן לפורנוגרפיה. כפי שמוצג באיור 1, במשך תשעת השבועות שבהם הוא לקח naltrexone, את עוצמת הדחפים המיניים שלו ירד באופן משמעותי (M1-9 שבועות = 3.71, SD= 1.28 לעומת M10-18 שבועות = 2.37, SD= .80), t(124) = 6.93, p<.0001, d של כהן = 1.25). הוא גם צפה בפורנוגרפיה בתדירות נמוכה יותר (5 ימים בשבוע 10-18; 17 ימים בשבוע 1-9), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<.01 (OR = .25, 95% CI = 0.09-0.73). נוסף על כך, הוא המשיך ביחסי מין קבועים ומספקים עם אשתו.
הממצאים שלנו מראים כי naltrexone עשוי להיות טיפול נלווה יעיל לחולים המדווחים על קושי בניהול התנהגויות מיניות כגון צפייה מופרזת בפורנוגרפיה באינטרנט. מגבלה בולטת של דו"ח המקרה הנוכחי היא שלא השתמשנו בתהליכי היפוך (ABA) עם מר ד. בנוסף, בדיקה נוספת במחקר כפול אקראי, מבוקר פלצבו, המעריך את היעילות והסבילות של naltrexone ( או בלי) יש צורך בפסיכותרפיה לטיפול בצפייה פורנוגרפית בעייתית ובפעולות מיניות כפייתיות אחרות.
ביבליוגרפיה
1. קראוס SW, Potenza MN, מרטינו S, גראנט JE. בחינת המאפיינים הפסיכומטריים של סולם אובססיבי-כפייתי ב- Yale-Brown במדגם של משתמשי פורנוגרפיה כפייתית. קומפר פסיכיאטריה. 2015.
2. בוסטוויק JM, Bucci JA: התמכרות סקס באינטרנט מטופלים עם naltrexone. ב Mayo Clinic ההליכים, Elsevier; 2008. עמ '226-230.
3. ריימונד NC, גראנט JE, קולמן E. הגדלת עם naltrexone לטיפול בהתנהגות מינית כפייתית: סדרה מקרה. פסיכולוגיה אן קלי. 2010; 22: 55-62. 5
מספר שבועות איור 1. ציונים ממוצעים של השתוקקות לפורנוגרפיה ומספר הימים שנצפו בפורנוגרפיה בכל שבוע לפני / לאחר ההודעה Naltrexone (50mg / d) ציון להשתוקקות (1.0 - אין דחף, 7.0 - דחף עז) מספר הימים שהשתמשו בפורנוגרפיה בשבוע
Naltrexone 50mg / d
מימון
מקרה זה דווח נתמך על ידי מנהל לענייני יוצאי צבא, VISN 1 מחלות הנפש מחקר חינוך ומרכזים קליניים, CASAColumbia והמרכז הלאומי למשחקים אחראי. תוכן כתב היד משקף את דעותיהם של המחברים ולאו דווקא את סוכנויות המימון. סוכנויות המימון לא היו קלט לתוך התוכן של כתב היד.
גילויים
המחברים מדווחים כי אין להם ניגודי אינטרסים כספיים ביחס לתוכן כתב היד הזה. ד"ר Potenza קיבל תמיכה כספית או פיצוי על הבאות: ד"ר Potenza התייעץ וייעץ Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS ו RiverMend בריאות; קיבל תמיכה מחקרית (כדי ייל) מהמכון הלאומי לבריאות, Mohegan סאן קזינו, המרכז הלאומי למשחקים אחראי, ו Pfizer תרופות; השתתף בסקרים, דיוור או התייעצויות טלפוניות הקשורות להתמכרות לסמים, הפרעות לבקרת דחפים או נושאים בריאותיים אחרים; יש התייעץ הימורים ישויות משפטיות בנושאים הקשורים הדחף שליטה; מספק טיפול קליני במחלקה לבריאות הנפש ושירותי התמכרות בעיית שירותי הימורים; ביצע ביקורות מענק עבור המכונים הלאומיים לבריאות וסוכנויות אחרות; יש לערוך או כתבי עת לאור אורחים או קטעי יומן; נתן הרצאות אקדמיות בסיבוב גדול, אירועי CME ומקומות קליניים או מדעיים אחרים; ויצרה ספרים או פרקים בספר למוציאים לאור של ספרי בריאות הנפש.
;