שימוש אוסטרלי צעיר בפורנוגרפיה ובאסוציאציות עם התנהגויות של סיכון מיני (2017)

כתב העת לבריאות הציבור באוסטרליה וניו זילנד

הערות: מחקר על האוסטרלים גילאי 15-29 מצא כי 100% מהגברים ראו פורנו. הוא גם דיווח כי יותר פורנוגרפיה צפייה מתואם עם בעיות בריאות הנפש.

———————————————————————————————————-
בריאות הציבור NZJ. 2017 יוני 29.

doi: 10.1111 / 1753-6405.12678.

Lim MSC1, 2,3, אגיוס PA1, 2,4, גזר ER1, וולה AM1, הלרד ME1,2.

תַקצִיר

מטרות:

על רקע החשש לבריאות הציבור כי עלייה בשימוש בפורנוגרפיה עשויה להיות השפעה שלילית על בריאותם ועל רווחתם של הצעירים, אנו מדווחים על שכיחות הצפייה בפורנוגרפיה ובוחנים גורמים הקשורים לתדירות הצפייה וגיל הצפייה הראשונה.

שיטות:

סקר מקוון חתך במדגם נוחות של ויקטוריאנים בגילאי 15 ל 29 שנים גויסו באמצעות מדיה חברתית.

תוצאות:

צפייה פורנוגרפיה אחת דווחה על ידי 815 של 941 (87%) משתתפים. הגיל החציוני בצפייה בפורנוגרפיה הראשונה היה 13 שנים לגברים ו 16 שנים לנשים. תצפיות פורנוגרפיות תכופות יותר קשורות למין זכר, גיל צעיר, השכלה גבוהה, זהות לא הטרוסקסואלית, קיום יחסי מין אנאליים ובעיות בריאות הנפש האחרונות. גיל צעיר יותר בצפייה בפורנוגרפיה הראשונה היה קשור למין זכר, גיל צעיר יותר, השכלה גבוהה, זהות לא-הטרוסקסואלית, גיל צעיר יותר במגע מיני ראשון ובעיות נפשיות עדכניות.

מסקנות:

השימוש בפורנוגרפיה נפוץ ומשויך לתוצאות בריאותיות והתנהגותיות מסוימות. מחקר האורך נדרש כדי לקבוע את ההשפעה הסיבתית של פורנוגרפיה על גורמים אלה. השלכות על בריאות הציבור: צפייה בפורנוגרפיה שכיחה ותכיפה בקרב צעירים מגיל צעיר, ויש להתייחס אליה בחינוך המיניות.

מילות מפתח: פורנוגרפיה; בריאות מינית; מדיה מינית; אנשים צעירים

PMID: 28664609

DOI: 10.1111 / 1753-6405.12678

Pהשימוש באורנוגרפיה עשוי להיות דאגה לבריאות הציבור. הצמיחה המהירה של האינטרנט, הסמארטפונים והמדיה החברתית בקרב צעירים אוסטרלים פירושה ששימוש בפורנוגרפיה הוא שכיח והגיל הממוצע בחשיפה לפורנוגרפיה ירד בשנים האחרונות.1 מדיווחים מוקדמים וממצעיים של 2000 הראו ששיעורי חשיפה לכל החיים לפורנוגרפיה היו 73-93% לנערים מתבגרים ו- 11-62% לנערות באוסטרליה.1,2 מחקר איכותני מציין כי צעירים אוסטרלים רבים מאמינים כי השימוש בפורנוגרפיה נמצא בכל מקום בקרב בני גילם,3 למרות החוקים האוסרים על אנשים תחת 18 שנים של גיל צפייה פורנוגרפיה.4

הדאגה המרכזית לבריאות הציבור בנוגע למגמות בחשיפה לפורנוגרפיה היא שפורנוגרפיה עשויה להשפיע על ההתרועעות המינית של אנשים צעירים על ידי השפעה על ההבנה שלהם אילו התנהגויות מיניות וגישות הן נורמטיביות, מקובלות ומתגמלות.5 למרות שניתן לראות בחיוב שימוש בפורנוגרפיה ומציע דרך לחקר המיניות של האדם,6,7 פורנוגרפיה מתארת ​​לעיתים קרובות התנהגויות שמבוגרים רבים אינם תופסים כמיינסטרים, ולא נחשבים מהנים ו / או בעלי סיכון גבוה במונחים של בריאות מינית. לדוגמה, בפורנוגרפיה מקוונת רק 2-3% מהמפגשים הטרוסקסואלים כרוכים בשימוש בקונדום.8,9

יש גוף הולך וגדל של ספרות המתאר את ההשפעה הפוטנציאלית של פורנוגרפיה על בריאות מינית, התנהגות מינית ובריאות הנפש.10 אנשים צעירים דיווחו על שימוש בפורנוגרפיה כצורה של חינוך מיני, כגון שילוב שיטות השראה פורנוגרפיות לחוויות המיניות שלהם בחיים האמיתיים.11,12 לדוגמה, מחקר איכותני מצביע על כך שכמה נשים צעירות חשות לחץ ללחץ באנאלי, המתואר ב- 15-32% של סצינות פורנוגרפיות עם מפגשים הטרוסקסואליים,8,9 ורבים מייחסים לחץ זה לשימוש בפורנוגרפיה של בני זוגם הגברים.13 במחקר האורך, נמצא כי חשיפה מוקדמת לפורנוגרפיה וחשיפה תכופה יותר קשורה ליזום התנהגויות מיניות בגיל צעיר יותר בקרב מתבגרים.14,15 סקירה שיטתית שנערכה לאחרונה הראתה קשר בין צריכת פורנוגרפיה לבין התנהגויות של סיכון מיני בקרב צרכנים מבוגרים;16 ראיות המקשרות פורנוגרפיה והתנהגויות מיניות בקרב מתבגרים מעורבים.17

כדי להודיע ​​על מדיניות הבריאות ועל חינוך המיניות, חשוב להבין כיצד אנשים צעירים משתמשים בפורנוגרפיה ולקבוע האם לשימוש בפורנוגרפיה יש השפעות שליליות על הבריאות ועל הרווחה. מחקר פורנוגרפיה בקרב בני נוער המתבגרים לבגרות בעידן הטלפונים החכמים מוגבל, ולא היו מחקרים שנעשו לאחרונה בהקשר האוסטרלי. יש מיעוט של נתונים עדכניים לגבי גיל בחשיפה, תדירות החשיפה ומצבים בהם משתמשים צעירים לראות פורנוגרפיה. מחקר זה מדווח על השכיחות של צפייה בפורנוגרפיה במדגם נוחות של אוסטרלים צעירים. הוא בוחן את הגורמים הקשורים בתדירות צפייה בפורנוגרפיה ובגיל בעת הצפייה הראשונה ובאיזו מידה גורמים בולטים בצריכת הפורנוגרפיה מתמתנים לפי מין. אנו משערים כי הגיל התכופות והצעירות יותר בצפייה ראשונה בפורנוגרפיה קשורות להתנהגות של סיכון מיני, ודפוסים וקורלטים של צפייה בפורנוגרפיה עשויים להיות שונים לפי מין, כאשר גברים צעירים נוטים יותר לצפות בפורנוגרפיה ולצפות בפורנוגרפיה בתדירות גבוהה יותר.

שיטות

תכנון ודגימה המחקר היה סקר מקוון חתך עם מדגם נוחות של ויקטוריאנים בגילאי 15-29, שנערך בינואר עד מרץ 2015. הזכאות הוערכה על ידי דיווח עצמי על חודש ושנת לידה ומיקוד. גיוס השתמש במדיה החברתית, כולל פרסומות בתשלום בפייסבוק, המופנות לוויקטוריאנים בגילאי 15-29, ופרסומות המשותפות דרך הרשתות המקצועיות והאישיות של החוקרים. פרסומות לא הזכירו פורנוגרפיה, אך תיארו את הסקר כעניין בריאות מינית. המשתתפים מילאו שאלון מקוון שעסק בנושאים דמוגרפיים, בריאות והתנהגות מינית והתנהגויות בריאותיות אחרות. השאלון הותאם ממחקר 'מין, סמים ורוק'נרול' שאסף נתוני סיכון ובריאות מצעירים מאז 2005.18 המשתתפים היו הזדמנות לזכות שוברי מתנה. האישור ניתן על ידי ועדת האתיקה למחקר האנושי של אלפרד בבית החולים.

אמצעים

הדמוגרפיה כללה מגדר (זכר, נקבה, טרנסג'נדר או אחר) וגיל, שחושב מחודש ושנת לידה. המשתתפים דיווחו על הגיל בו חוו לראשונה מגוון התנהגויות מיניות, או ציינו כי מעולם לא עסקו בהתנהגות זו; התנהגויות אלה כללו נגיעה באיברי המין של בן / בת הזוג בידיים, נגיעה באיברי המין ביד השותף, מתן יחסי מין אוראליים, קבלת מין אוראלי, יחסי מין בנרתיק (פין בנרתיק) ומין אנאלי (פין בפי הטבעת). במהלך מאמר זה אנו משתמשים במונח 'מגע מיני' בכדי להתייחס לכל אחת משש ההתנהגויות הללו, ואילו 'יחסי מין' מתייחסים רק למין נרתיקי או אנאלי.

תוצאות

המשתתפים נשאלו ארבע שאלות הקשורות לצפייה בפורנוגרפיה; (לא ניתנה הגדרה ספציפית לפורנוגרפיה בשאלון):

  • בן כמה היית כשראית לראשונה פורנוגרפיה? (אופציה שלא ניתנה מעולם)
  • בחודשים האחרונים של 12, באיזו תדירות צפית בחומר פורנוגרפי? 'פחות', 'חודשי', 'שבועי' או 'יומי / כמעט יומי'.
  • איך אתה בדרך כלל להציג את זה? 'זורם / מוריד בטלפון נייד', 'זורם / מוריד במחשב', 'DVD', 'מצלמת אינטרנט', 'כתבי עת / ספרים' או 'אחר'
  • עם מי אתה בדרך כלל לראות את זה? 'עם בן זוג', 'עם חברים' או 'לבד'

לניתוח, "שבועי" ו "יומי / כמעט מדי יום" שולבו כמו "שבועי או יותר".

חשיפה

הגורמים הבאים נכללו במודלים, בהתבסס על השערותינו:

חוויה מינית מוקדמת - אלו שדיווחו לראשונה על כל ההתנהגויות המיניות (המפורטות לעיל) ב- 15 שנים או צעירות יותר סווגו כבעלי גיל צעיר במגע מיני ראשון.

סקס אנאלי - יחסי מין אנאליים מנוסים טופלו כמשתנה בינארי.

סיכון מיני - הסיכון של זיהומים המועברים במגע מיני (STI) היה trichotomised לאלה עם סיכון לא נמוך, או גבוה; המשתתפים דיווחו על יחסי מין ללא שימוש בקונדומים עם כל אחד מהשותפים החדשים: שותפים חדשים, שותפים מזדמנים או יותר משותף אחד בעבר 12 חודשים סווגו להיות בסיכון גבוה יותר; אלה שעברו יחסי מין אבל תמיד השתמשו בקונדומים או דיווחו רק על שותף קבוע אחד בשנה האחרונה, נחשבו לסיכון נמוך; משתתפים שלא דיווחו על כל ניסיון של יחסי מין נחשבו לא להיות בסיכון. אלה ללא ניסיון של יחסי מין התייחסו כאל התייחסות בניתוחים.

בריאות נפשית - המשתתפים התבקשו להשיב בחיוב או לא "בחצי השנה האחרונה היו לכם בעיות נפשיות? זה כולל את כל הנושאים שלא דיברת עליהם עם איש מקצוע בתחום הבריאות. "

מצב מגורים - המשתתפים ציינו את מי הם חיו; זה היה dichotomised לאלה שגרו עם בן הזוג שלהם או לא גר עם בן זוגם.

חינוך - המשתתפים ציינו את רמת ההשכלה הגבוהה ביותר שהם השלימו. זה היה דיכוטומי לכל השכלה על תיכונית או לא.

זהות מינית - המשתתפים ציינו את זהותם המינית. זה היה דיכוטומי הטרוסקסואלי או הומו, לסביות, ביסקסואלית, חקר, הומו או אחרים (GLBQQ +) זהות מינית.

אָנָלִיזָה

ניתוחי טבלה של מקרי חירום שימשו להערכת אומדנים לשכיחות עבור התנהגויות סיכון דמוגרפיות, בריאותיות ובריאות מינית ודפוסי צפייה בפורנוגרפיה.

תדירות הצפייה הנוכחית בפורנוגרפיה

הקורלטים של התדירות הנוכחית של צפייה בפורנוגרפיה נקבעו באמצעות סיכויים פרופורציונליים רגרסיה לוגיסטית; הן משתנים והן משתנים (כולל כל המשתנים הבלתי תלויים). כדי לבדוק אם ההשפעות של גורמים ספציפיים התמתנו לפי מין, מודלים משוערים פחות עם מונחי אינטראקציה נאמדו במידול. כאשר ההנחה של הסיכויים היחסיים לא הושגה עבור השפעות גורמים ספציפיות במודלים המוצעים (כלומר, ההשפעות העצמיות של גורם משתנה על פני רמות צפייה בפורנוגרפיה), מודלים מעורבים לינאריים ונטויים מעורבים (gllamm)19 שימש לזיהוי מודלים שונים של רגרסיה סגרית של סף לוגי כדי להרגיע את מגבלת הסיכויים היחסית. בדיקות בראנט20 ואת מבחני הסתברות בין מודלים מקוננים gllamm (פחות מודלים מוגבלים מרגיע את ההנחה הסיכויים היחסיים עבור גורמים נבחרים) שימשו כדי לספק הסקה סטטיסטית על האם הנתונים עמדו בהנחה רגרסיה הסיכויים היחסית.

גיל בגיל הפורנוגרפיה הראשונה

קורלציה של גיל בגיל הפורנוגרפיה הראשונה הצפייה נקבעו באמצעות רגרסיה סיכוני יחסי Cox,21 תוך התחשבות בצנזורה הטבועה בנתונים של משתתפי המחקר שעדיין לא ראו פורנוגרפיה בזמן הסקר. בנוסף להשפעות העיקריות, אומדני האינטראקציה נאמדו גם במודלים אלה של הישרדות, כדי לבחון את מידת ההשפעה של האפקטים על המגדר. הגיל החציוני בצפייה פורנוגרפית ראשונה, מגע מינית ושיח מיני נקבעו גם הם בשיטה זו.

נעשה שימוש בגישה של מקרה מלא בניתוחים שבהם משתתפים עם נתונים חסרים על כל אחד מגורמי החשיפה העיקריים לא נכללו בניתוחים. כל הניתוחים נערכו באמצעות גרסת החבילה הסטטיסטית של סטאטה 13.1.

תוצאות

בקרב ה 1,001 אנשים שנסקרו, תשעה מזוהים כמין טרנסג'נדרי או "אחר" אך לא נכללו בניתוחים בשל המספרים הקטנים בקבוצות אלו. משתתפי 26 נוספים לא הגיבו לשאלות על פורנוגרפיה ו- 25 הציגו נתונים חסרים על משתנים מרכזיים והוסרו מניתוח. הנתונים החסרים של המפתח המשותף לא היו שונים באופן מובהק מאלו שנכללו בניתוח תדירות צפייה בפורנוגרפיה (p= 0.555) או גיל בגיל הפורנוגרפיה הראשונה צפייה (p= 0.729).

מבין המשתתפים ב- 941, 73 היו נשים וחציון הגיל היה 20 שנים (IQR 17-24) לנשים ו XNXX שנים (IQR 21-19) לגברים. שולחן 1 מראה מאפיינים של המשיבים. בקרב המשתתפים ב- 804 שדיווחו על קיום קשר מיני עם בן זוג, הגיל החציוני במגע המיני הראשון היה 16 שנים (IQR 16-17) עבור נשים ו- 16 שנים (IQR 16-16) לגברים. בקרב המשתתפים ב- 710 שדיווחו על קיום יחסי מין, היה הגיל החציוני ביחסי מין מיניים (17) (17-18) עבור נשים ו- 18 שנים (IQR 17-18) עבור גברים.

טבלה 1. מאפייני התנהגות סיכון סוציו-דמוגרפיים, בריאותיים ומיניים לדוגמא: ספירה (n) ואחוז (%) (n = 941).

n (%)

מין

נקבה

זכר

 

683 (73)

258 (27)

קבוצת גיל

15-19

20-24

25-29

 

374 (40)

348 (37)

219 (23)

כרגע לחיות עם שותף

יש

לא

 

146 (16)

795 (84)

חינוך

פוסט חינוך תיכון

אין השכלה תיכונית

 

635 (67)

306 (33)

זהות מינית

הטרוסקסואלית

GLBQQ +

 

728 (77)

213 (23)

היה לי כל מגע מיני

יש

לא

 

804 (85)

137 (15)

היתה פעם יחסי מין

יש

לא

 

710 (75)

231 (25)

התנהגות מינית בסיכון גבוה יותר (בקרב פעילים מיניים)

יש

לא

 

230 (32)

480 (68)

היה פעם יחסי מין אנאליים

יש

לא

 

277 (29)

664 (71)

כל בעיה בריאות הנפש, בעבר 6 חודשים

יש

לא

 

509 (54)

432 (46)

פעם פורנוגרפיה דווח דווח על ידי 815 (87%) המשתתפים. המשתתפים דיווחו על תדירות גבוהה יותר של צפייה בפורנוגרפיה מאשר בקרב נשים (לוח 2). רוב המשתתפים (n = 629, 87%) צפו בדרך כלל בפורנוגרפיה בלבד, וברוב המקרים הזרימו או הורידו פורנוגרפיה למחשב או לטלפון. הגיל החציוני בצפייה בפורנוגרפיה הראשונה היה 13 שנים עבור משתתפים גבריים (95% CI = 12-13) ו- 16 שנים בקרב נשים (95% CI = 16-16; p

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

לוח 2. מאפייני צפייה בפורנוגרפיה לפי מין: ספירות (n) ואחוז (%).

 

נקבה n (%) n = 683

N זכר (%) n = 258

סה"כ n (%) n = 941

ראו פורנוגרפיה558 (82)257 (100)815 (87)
בין אלה שראו אי פעם פורנוגרפיהn = 558n = 257n = 815
הגיל הראשון שנצפה

13 שנים או פחות

השנים 14 ומעלה

 

129 (23)

429 (77)

 

176 (69)

81 (32)

 

305 (37)

510 (63)

תדירות הצפייה בחודשי 12 לפני הסקר

יומי

שבועי

ירחון

פחות מחודשי

בכלל לא

 

23 (4)

105 (19)

139 (25)

198 (35)

93 (17)

 

99 (39)

117 (46)

25 (10)

14 (5)

2 (1)

 

122 (15)

222 (27)

164 (20)

212 (26)

95 (12)

בקרב אלו שראו פורנוגרפיה בשנה האחרונהN = 465N = 255N = 720
הצורה הנפוצה ביותר של צפייה בפורנוגרפיה

להזרים / להוריד בטלפון

זרם / להוריד במחשב

DVD / מצלמת אינטרנט / מגזין / ספר

אחר / לא צוין / חסר

 

191 (41)

228 (49)

17 (4)

29 (6)

 

84 (33)

161 (63)

2 (1)

8 (3)

 

275 (38)

389 (54)

19 (3)

37 (5)

עם מי הם בדרך כלל עם נוף

לְבַד

עם חברים

עם שותף

אחר / לא צוין / חסר

 

386 (83)

13 (3)

63 (14)

3 (1)

 

243 (95)

1 (0)

11 (4)

0 (0)

 

629 (87)

14 (2)

74 (10)

3 (0)

השווינו את גיל המשתתפים בצפייה ראשונה בפורנוגרפיה עם גילם במגע מיני ראשון. ארבעים וארבעה (5%) משתתפים דיווחו כי מעולם לא צפו בפורנוגרפיה או חוו מגע מיני כלשהו, ​​536 (57%) צפו בפורנוגרפיה לפני כל מגע מיני, 80 (9%) חוו את שניהם באותו הגיל ו- 281 (30%) היו צעירים יותר במגע המיני הראשון שלהם בהשוואה לצפייה בפורנוגרפיה ראשונה.

בדיקות בראנט הראו כי ההנחה של הסיכויים היחסיים למודל שצוין אינה סבירה בהתחשב בנתונים (χ2(20) = 50.3; p<0.001). סיכון מיני (χ2(2) = 11.8; p= 0.003) ובריאות הנפש (χ2(2) = 5.7; p= 0.05) גורמים הציגו השפעות לא פרופורציונליות. זה היה נתמך סטטיסטית על ידי בדיקות יחס הסבירות ממודל gllamm, אשר הראה כי מודל רגרסיה הסיכויים היחסי עם הרפיה חלקית של יחסי מידתיות (כלומר עבור סיכון מיני וגורמי בריאות הנפש) הראו התאמה טובה יותר באופן משמעותי מאשר המודל מוגבל לחלוטין (LR χ2(6) = 31.5; p<0.001). לפיכך, עבור סיכון מיני ובריאות נפשית נעשה שימוש במודל בלתי מוגבל.

טבלתי 3 מראה קורלטים של פורנוגרפיה צפייה בתדר באמצעות מודלים gllamm. נשים בקבוצת המחקר היו פחות צפויות לצפות בפורנוגרפיה לעיתים קרובות בהשוואה למשתתפים גברים (AOR = 0.02, 95% CI = 0.01-0.12). מחקרים הראו כי בהשוואה למשתתפים הטרוסקסואלים, אלו שהיו GLBQQ + היו בסיכון גבוה פי שלושה לצפות בפורנוגרפיה בתדירות גבוהה יותר (AOR = 3.04, 95% CI = 2.20-4.21); ואלה עם השכלה על-תיכונית היו גבוהים יותר ב- 48 (AOR = 1.48, 95% CI = 1.01-2.17) כדי להציג פורנוגרפיה בתדירות גבוהה יותר מאשר בקרב בעלי השכלה תיכונית בלבד. אלו שדיווחו על חוויה של מין אנאלי צפויות לצפות בפורנוגרפיה בתדירות גבוהה יותר (AOR = 1.50; 95% CI = 1.09-2.06); עם זאת, אמידה של אינטראקציה בין מין אנאלי לבין מין (AOR = 2.47; 95% CI = 1.03-5.90; Wald χ2(1) = 4.14; p0.042 = XIUMX = 0.70-95, נשים: AOR = 0.33, 1.45% CI = 1.72-95). לא נמצאה אינטראקציה משמעותית בין מין לבין זהות מינית (Wald χ2(1) = 2.29; p= 0.13) או מין ומצב חי (Wald χ2(1) = 0.17; p= 0.68).

טבלה 3. גורמים הקשורים לתדירות הצפייה בפורנוגרפיה: ניתוחי רגרסיה של סיכויי פרופורציות מדגמים מעורבים ליניאריים וסמויים כלליים המציגים יחסי סיכויים לא מותאמים (OR) ומותאמים (AOR), רווחי סמך 95% (95% CI) וערכי הסתברות (p-שווי) (n = 941) †.

 

גורם

סיכויים פרופורציונליים

השפעות בלתי מאופקות

<חודשי

אחת לחודש

שבועי או>

או (95% CI)

p-ערך

AOR (95% CI)

p-ערך

AOR (95% CI)

p-ערך

AOR (95% CI)

p-ערך

AOR (95% CI)

p-ערך

  1. † נקודות חיתוך דגם - k1 = -3.49, k2 = -2.84, k3 = -1.80
נקבה0.05 (0.04 - 0.07)<0.0010.03 (0.02-.05)<0.001
גיל בשנים1.21 (1.01 - 1.07)0.0060.97 (0.92 - 1.02)0.227
חי עם שותף0.74 (0.55 - 1.00)0.0480.76 (0.51 - 1.12)0.167
פוסט חינוך תיכון1.53 (1.20 - 1.95)0.0011.48 (1.01 - 2.17)0.042
GLBQQ + זהות2.10 (1.62 - 2.73)<0.0013.04 (2.20 - 4.21)<0.001
מגע מיני ראשון <16 שנים1.17 (0.93 - 1.48)0.1761.11 (0.84 - 1.49)0.454
היה פעם יחסי מין אנאליים1.78 (1.40 - 2.27)<0.0011.50 (1.09 - 2.06)0.013
התנהגות מינית
אין סיכון----נ"צ-נ"צ-נ"צ-
סיכון נמוך----1.92 (1.23-2.98)0.0041.12 (.73-1.71)0.5980.81 (0.51 - 1.29)0.375
סיכון גבוה----2.45 (1.44 - 4.16)0.0010.86 (0.53 - 1.42)0.5640.74 (0.43 - 1.28)0.283
בעיה בריאות הנפש, בעבר 6 חודשים----1.65 (1.18 - 2.31)0.0031.18 (0.86 - 1.62)0.2931.52 (1.06 - 2.18)0.022

בהשוואה לאלו שמעולם לא חוו יחסי מין, משתתפים פעילים מינית שנחשבו מעורבים בסיכון נמוך (AOR = 1.91, 95% CI = 1.23-2.98) או סיכון גבוה (AOR = 2.45, 95% CI = 1.44-4.16) התנהגותם נטו יותר לדווח על צפייה בפורנוגרפיה פחות מחודשי, אך לא היו הבדלים בסיכויים להצגת פורנוגרפיה בתדירות גבוהה יותר בקרב קבוצות אלו. באופן דומה, הייתה הטרוגניות של בעיות בריאות הנפש על פני רמות של תדירות צפייה פורנוגרפיה. בהשוואה לאלו שלא דווחו על בעיות של בריאות הנפש בששת החודשים האחרונים, אלו שדיווחו על בעיות בריאות הנפש במהלך תקופה זו היו 65% יותר סביר לדווח על צפייה בפורנוגרפיה פחות מחודשי (AOR = 1.65, 95% CI = 1.18-2.31) ו- 52% צפויים לצפות מדי שבוע או יותר (AOR = 1.52; 95% CI = 1.06-2.18).

טבלתי 4 מראה קורלציה של גיל בעת צפייה בפורנוגרפיה ראשונה. ב רגרסיה קוקס רבת משתנים, בגיל צעיר יותר על פורנוגרפיה הצפייה הראשונה דווח על ידי המשתתפים שהיו גברים, כיום צעיר יותר, כיום חי עם בן זוג, לא סיים תיכון, היה צעיר בגיל הקשר המיני הראשון, ואשר דיווח על בריאות הנפש האחרונות בעיה. אלה שדיווחו על GLBQQ + זהות מינית היו גם צפויים יותר לצפות בפורנוגרפיה מגיל צעיר יותר (AOR = 1.25; 95% CI = 1.05-1.48); עם זאת, אמידה של אינטראקציה בין זהות מינית ומין (AOR = 2.08; 95% CI = 1.43-3.02; Wald χ2(1) = 14.6; pהחוקרים הראו כי קשר זה מוגבל לנשים בלבד (גברים: AHR = 0.01, 0.72% CI = 95-0.50; נשים: AOR = 1.04, 1.63% CI = 95-1.34).

טבלה 4. מתאם גיל הצפייה בפורנוגרפיה ראשונה: ניתוחי רגרסיה של מפגעים פרופורציונליים של קוקס מראים יחסי סיכון לא מותאמים (HR) ומותאמים (AHR), רווחי סמך 95% (רווח בר סמך 95%) וערכי הסתברות (ערכי p).

 

HR (95% CI)

p-ערך

AHR (95% CI)

p-ערך

נקבה0.26 (0.22 - 0.31)<0.0010.20 (0.17 - 0.24)<0.001
גיל בשנים0.94 (0.93 - 0.96)<0.0010.92 (0.90 - 0.95)<0.001
חי עם שותף0.84 (0.70 - 1.01)0.0601.29 (1.04 - 1.59)0.019
פוסט חינוך תיכון0.66 (0.57 - 0.77)<0.0010.78 (0.64 - 0.95)0.015
GLBQQ + זהות1.34 (1.15 - 1.57)<0.0011.25 (1.05 - 1.48)0.010
מגע מיני ראשון <16 שנים1.64 (1.42 - 1.88)<0.0011.55 (1.33 - 1.82)<0.001
היה פעם יחסי מין אנאליים1.21 (1.05 - 1.40)0.0091.17 (0.98 - 1.38)0.077
התנהגות מינית בסיכון נמוך0.95 (0.80 - 1.14)0.5951.08 (0.87 - 1.33)0.494
התנהגות מינית בסיכון גבוה1.11 (0.91 - 1.35)0.3121.16 (0.91 - 1.48)0.226
בעיה בריאות הנפש, בעבר 6 חודשים1.12 (0.97 - 1.28)0.1131.20 (1.04 - 1.40)0.014

דיון

צפייה בפורנוגרפיה הייתה תופעה שכיחה בקרב הצעירים במדגם שלנו, במיוחד בקרב הצעירים. מאה אחוז מהצעירים ו- 82 מהנשים הצעירות ראו אי-פעם פורנוגרפיה. הגיל החציוני בצפייה בפורנוגרפיה הראשונה היה 13 שנים לגברים ו 16 שנים לנשים. שמונים וארבעה אחוזים מן הצעירים ו- 19 מהנשים הצעירות צפו בפורנוגרפיה על בסיס שבועי או יומי. המחקר האוסטרלי השני של בריאות ומערכות יחסים, שנערך ב- 2012-2013, לא כלל תדירות או גיל של צפייה בפורנוגרפיה; עם זאת, נמצא כי שיעור נמוך יותר של צעירים צפו אי פעם פורנוגרפיה: 84% מהגברים 16-19; 89% מהגברים בגילים 20-29; 28% מהנשים בגילים 16-19; ו- 57% מהנשים בגילים 20-29.22 מחקרים אחרים באוסטרליה מצביעים על כך שמספר האנשים שנחשפו לאחרונה לפורנוגרפיה הולך וגדל. ב- 2012-13, 63% מהגברים ו- 20% מהנשים בגילאי 16 ומעלה צפו בחומר פורנוגרפי בשנה האחרונה.23 לשם השוואה, ב- 2001-02, 17% מהגברים ו- 12% מהנשים ביקרו באתר סקס באינטרנט.24 אחוז האוסטרלים שצפו בפורנוגרפיה לפני גיל 16 עלה מ- 37% ב- 1950 ל- 79% ב- 2000 המוקדמות.1

נשים היו פחות גברים מאשר לצפות בפורנוגרפיה, צפו פחות בתדירות נמוכה, וצפו לראשונה בגיל מבוגר יותר. ממצא זה עולה בקנה אחד עם מחקר בארה"ב, כי גברים נוטים יותר להיות חשופים פורנוגרפיה באינטרנט בגיל מוקדם יותר מאשר נשים.25 בעוד גברים היו צרכנים הרבה יותר גדול של פורנוגרפיה, יש לציין כי בקרב 82% של נשים צעירות שדיווחו פורנוגרפיה הרוב (84%) בדרך כלל צפו לבד ו 22% צפו לפחות לשבוע. זה מצביע על כך שיש מספר ניכר של נשים צעירות שצופות פורנוגרפיה באופן קבוע. מחקרים קודמים הראו כי נערים מתבגרים מדווחים על עמדות חיוביות יותר כלפי פורנוגרפיה מאשר על נערות מתבגרות; עם זאת, הבנות יש עמדות חיוביות יותר ויותר ככל שהם מתבגרים.25

מצאנו פורנוגרפיה מוגברת צפייה בקרב GLBTIQQ + צעירים; זה עולה בקנה אחד עם מחקר קודם.26,27 ממצא זה עשוי לשקף חוסר מידע בתרבות המיינסטרים סביב התנהגות מינית שאינה הטרונורמטיבית, וכתוצאה מכך יש צורך לגשת למידע זה באמצעות פורנוגרפיה.28 לדוגמה, במחקר איכותני של בני אותו המין, בני הנוער המתבגרים דיווחו על שימוש בפורנוגרפיה כדי ללמוד על איברים ותפקודים מיניים, על המכניקה של מין מגדרי, כדי ללמוד על תפקוד מיני ועל תפקידים מיניים ולהבין כיצד סקס צריך להרגיש תנאי הנאה וכאב.6

בקרב נשים, שימוש פורנוגרפי שכיח יותר היה קשור לאי-פעם עם סקס אנאלי. מחקרים קודמים מצאו כי חלק מהנשים מוצאים סקס אנאלי מהנה; עם זאת, נשים מדווחות על מציאת מין אנאלי פחות מהנה מאשר גברים באופן כללי.29 במחקר איכותני אחד, נשים דיווחו על לחץ או כפוי במין אנאלי על ידי גברים גברים שראו מין אנאלי בפורנוגרפיה.13 זה היה מעניין כי במחקר שלנו, נמצא קשר בין יחסי מין אנאלי ופורנוגרפיה עבור נשים, אך לא משתתפים גברים. הסברים אפשריים לכך עשויים להיות, כי נשים המעוניינות יותר ללמוד על פרקטיקות מיניות שונות או להיות סקרן לגבי קיום יחסי מין אנאליים צפויים יותר לצפות בפורנוגרפיה; לחלופין, נשים שעוקבות אחר פורנוגרפיה עשויות יותר לחשוב שמין אנאלי צפוי מהן על ידי בני זוגן.

סקירה שיטתית של מחקרים העוסקים בצרכנים מבוגרים מצאה קשר בין צריכת פורנוגרפיה לבין פרקטיקות מיניות לא בטוחות ומספר גבוה יותר של שותפים מיניים.16 עדויות המקשרות פורנוגרפיה והתנהגויות מיניות בקרב מתבגרים מעורבים.17 כמה מחקרים של מתבגרים ואנשים צעירים הראו אסוציאציות בין פורנוגרפיה לבין שותפים מיניים נוספים.30,31 מחקר אחד מצא קשר בין פורנוגרפיה לבין שימוש ללא קונדום לזכרים בגיל ההתבגרות, אך לא עבור נשים, כמו גם לא קשר בין שימוש בפורנוגרפיה לבין מספר בני זוג מיניים או גיל צעיר יותר של הופעת הבכורה המינית.27 מחקרים אחרים לא מצאו קשר בין שימוש בפורנוגרפיה לבין יחסי מין לא מוגנים עם בני זוג מזדמנים.32 במחקר הנוכחי, לא מצאנו קשר בין גיל צעיר יותר לצפייה בפורנוגרפיה ולהתנהגות מינית בזמן האחרון. מצאנו גם כי בהשוואה לאלה שלא היו מיומנים מבחינה מינית, אלה שעסקו בסיכון נמוך או בהתנהגות מינית בסיכון גבוה היו בסיכון גבוה יותר לצפות בפורנוגרפיה פחות מחודשי בהשוואה לאי-צפייה כלל. צפייה בפורנוגרפיה בתדירות גבוהה יותר (חודשי, שבועי או יומי) לא הייתה קשורה להבדלים בהתנהגות המינית. מחקרים אחרים לא חקרו את המתאם בין התנהגות של סיכון מיני לתדרים שונים של צפייה בפורנוגרפיה, ולכן נדרש מחקר נוסף כדי להבין אם צפייה בפורנוגרפיה פחות מחודשי היא רמת סף חשובה לקשר עם התנהגות מינית. הבדלים בין המחקרים עשויים להיגרם על ידי אוכלוסיות שונות, עיצובים מחקר, הגדרות או הכללה של אמצעים שונים של התנהגויות של סיכון מיני.17

גיל צעיר בחוויה מינית ראשונה הוכח כי יש קשר שלילי עם בריאות מינית מתמשכת.18,33 גיל צעיר בחוויה המינית הראשונה היה קשור לצפייה פורנוגרפית צעירה יותר, אך לא בתדירות הנוכחית של הצפייה. מספר מחקרי חתך תומכים ביחסים בין שימוש בפורנוגרפיה לבין התחלת התנהגויות מיניות בגיל צעיר יותר.22,34-36 המחקר האורך הבינלאומי מצא כי חשיפה מוקדמת וחשיפה תכופה לפורנוגרפיה קשורות הן ליזום התנהגויות מיניות בגיל צעיר יותר.14,15 עם זאת, מערכת יחסים זו לא יכולה להיות סיבתית; זה עלול להיות מבולבל על ידי מצב ההתבגרות וחיפוש תחושה.

נמצא קשר בין בריאות נפשית ירודה לבין שימוש תכוף בפורנוגרפיה. במחקר שוודי, כמעט 20% ממשתמשי הפורנוגרפיה היומית סבלו מסימפטומים דיכאוניים, באופן משמעותי יותר מאשר משתמשים נדירים (12.6%).11 תדירות השימוש בפורנוגרפיה קשורה להשפעה שלילית,37 דיכאון ומתח בקרב גברים צעירים,38 ותסמיני דיכאון אצל נשים צעירות.39 חשיפה לפורנוגרפיה אצל ילדים צעירים יותר קשורה למצוקה קצרת טווח;40 עם זאת, למיטב ידיעתנו, זהו המחקר הראשון שמראה קשר בין גיל צעיר יותר לבין בריאות נפשית ירודה בחיים מאוחרים יותר.

בקורלציה אחרת של התחלות תכופות יותר וצעירות יותר של שימוש בפורנוגרפיה נכללו רמות ההשכלה הגבוהה ולא לחיות עם בן זוג. אנשים החיים עם בן זוגם עשויים לצפות בפורנוגרפיה בתדירות נמוכה יותר עקב יחסי מין משותפים תכופים יותר, או אולי מפחות הזדמנויות לצפייה פרטית בפורנוגרפיה.

השלכות על בריאות הציבור

לממצאי מחקר זה יש השלכות חשובות על עיצוב החינוך המיניות. תוצאות מראות כי רוב הצעירים צפו בפורנוגרפיה וכי כמעט כל הצעירים מגיעים לעיתים קרובות לפורנוגרפיה. לכן, חשוב כי פורנוגרפיה מטופל כחלק מתוכניות חינוך מיניות בתיכון. פורנוגרפיה נצפתה לראשונה מגיל צעיר, ולכן תוכניות חינוכיות לגיל המתאים צריכות להיות מיושמות משנים מכוננות של בית הספר התיכון, אם לא מוקדם יותר. תוכניות כאלה לא צריך להיות heteronormative, כמו התוצאות שלנו מראים כי אלה המזוהים GLBQQ + צפו פורנוגרפיה בתדירות גבוהה יותר מגיל צעיר. זה גם לא צריך להניח כי נשים צעירות לא לצפות או ליהנות פורנוגרפיה. תוכניות חינוכיות צריכות להתייחס לנושאים כגון השכיחות והפרקטיקה של יחסי מין אנאליים הטרוסקסואליים בעולם האמיתי, לעומת פורנוגרפיה. בעוד תוכניות החינוך פורנוגרפי מתחילים לצאת;41,42 עדיין לא היה כל מחקר הקובע את האפקטיביות של גישה זו.10

החוק האוסטרלי אוסר על אנשים תחת 18 לצפות בפורנוגרפיה;4 עם זאת, ממצאינו מראים כי החוקים והתקנות הנוכחיים אינם מונעים גישה מגיל צעיר. התערבויות כגון תוכנות לאימות גיל, תוכנות סינון באינטרנט וניטור הורים יכולות למלא תפקיד בהפחתת חשיפה מזדמנת או מקרית לפורנוגרפיה, במיוחד בקרב ילדים צעירים. עם זאת, שיטות אלה אינן צפויות להיות יעיל לעצור אדם צעיר מוטיבציה גישה פורנוגרפיה.2,43

המתאם בין בריאות נפשית ירודה לבין פורנוגרפיה גורם גם לדאגה. לא ברור אם פורנוגרפיה היא גורם סיבתי לבריאות נפשית ירודה או אם היא מהווה אינדיקציה לבעיות היסוד. בכל מקרה, אלה המעורבים בטיפול אנשים צעירים עם מצב בריאות הנפש עשויים לשקול אם פורנוגרפיה היא בעיה עבור כמה לקוחות.

מגבלות

מגבלות בהערכת משתני התוצאה שלנו כוללות כי שאלות לא הבדילו בין חשיפה מכוונת לתאונה פורנוגרפית, וכי לא ניתנה הגדרה מפורשת או הקשר של פורנוגרפיה. יתר על כן, לא נאסף פרטים על מניעים לצפייה או לסוג של תוכן שנצפה. מחקרים קודמים זיהו קורלציות פוטנציאליות אחרות של פורנוגרפיה שלא נכללו בסקר שלנו, כולל פחות שביעות רצון ביחסים ומפגשים מיניים, תוקפנות מינית וגישה סקסיסטית כלפי נשים.14 אמצעי חשיפה אחרים לא השתמשו בקשקשים מאומתים, לדוגמה, בעיות נפשיות הוערכו באמצעות פריט אחד. הסקר גם לא כלל משתנים הקשורים להשפעות חיוביות של שימוש בפורנוגרפיה. הסקר הסתמך על מידע עצמי דיווח, אשר כפוף הטיה להיזכר הצגה עצמית הטיה. עיצוב המחקרי החתך אומר שאיננו יכולים לייחס כל קשר סיבתי בין פורנוגרפיה לגורמים אחרים. לבסוף, הסקר השתמש במדגם נוחות שגויס באינטרנט, שאינו מייצג את כלל האוכלוסייה.

מסקנות

זהו המחקר האוסטרלי הראשון שבדק קשר בין תדירות וגיל השימוש בפורנוגרפיה הראשונה לבין התנהגות מינית, בריאות הנפש ותכונות אחרות בקרב צעירים. המחקר שלנו הוכיח כי צפייה בפורנוגרפיה שכיחה ותכופה בקרב צעירים אוסטרלים מגיל צעיר. שימוש בפורנוגרפיה היה קשור לתוצאות שעלולות להזיק, כגון בעיות נפשיות, יחסי מין בגיל צעיר יותר ומין אנאלי. כדי לחקור את ההשפעה הסיבתית הפוטנציאלית של פורנוגרפיה על בריאותם והתנהגותם של צעירים, יש צורך במחקר אורכי ספציפי יותר. ממצאי מחקר זה מדגישים את החשיבות של הכללת דיון בפורנוגרפיה בחינוך למיניות מגיל צעיר.

 

  • McKee A. האם פורנוגרפיה פוגעת בצעירים? קהילת אוסט. 2010; 37: 17-36.
  • 2Fleming MJ, Greentree S, Cocotti-Muller, Elias KA, Morrison S. בטיחות במרחב הקיברנטי: בטיחותם של מתבגרים וחשיפה ברשת. נוער Soc. 2006; 38: 135–54.
  • 3הליכון S, Temple-Smith M, Higgs P, Sanci L. 'זה תמיד שם רק בפנים שלך': השקפותיהם של הצעירים על פורנו. בריאות מין. 2015; 12: 200–6.
  • PubMed |
  • אינטרנט של מדע ®
  • 4בנאי חקיקה בנושא פורנוגרפיה באוסטרליה. קנברה (AUST): המחלקה הפרלמנטרית לשירותים פרלמנטרליים באוסטרליה; 1992.
  • קרוסף |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 1
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 16
  • קרוסף |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 30
  • קרוסף
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 14
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 1
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 37
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 7
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • CAS |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 9
  • קרוסף |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 144
  • ספריית |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 12
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 5
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 5
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 1
  • 5רייט PJ, Sun C, סטפן NJ, Tokunaga RS. פורנוגרפיה, אלכוהול ודומיננטיות מינית גברית. קהילת מונוגר. 2014; 82: 252-70.
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • CAS |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 324
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 31123
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • אינטרנט של מדע ®
  • קרוסף |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 6
  • 6ארינגטון-סנדרס R, Harper GW, Morgan A, Ogunbajo A, Trent M, Fortenberry D. תפקידו של חומר בעל אופי מיני מפורש בהתפתחות המינית של גברים בני-עשרה שחורים, שנמשכו למין. מין יחסי מין. 2015; 44: 597-608.
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 51
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 38
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 42
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 11
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 54
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • אינטרנט של מדע ®
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 104
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 39
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 137
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • CAS |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 78
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 45
  • קרוסף
  • קרוסף |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 5
  • 7פול B, Shim JW. מין, רגש מיני, ומוטיבים לפורנוגרפיה באינטרנט. בריאות מין. 2008; 20: 187-99.
  • קרוסף |
  • PubMed |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 7
  • 8גורמן S, Monk-Turner E, Fish J. אתרי אינטרנט למבוגרים חינם: כמה נפוצים הם מעשים משפילים? בעיות מגדר. 2010; 27: 131-45.
  • 9ונייר SA, Currie AB, O'Sullivan LF. תלמידות בית ספר ואמהות כדורגל: ניתוח תוכן של פורנוגרפיה מקוונת "בני נוער" ו- "MILF" בחינם. מיל 'J. 2014; 51: 253–64.
  • 10MS MS, Carrotte ER, Hellard ME. השפעת הפורנוגרפיה על אלימות מגדרית, בריאות מינית ורווחה: מה אנו יודעים? בריאות הקהילה אפידמיול. 2015; 70 (1): 3-5.
  • קרוסף |
  • אינטרנט של מדע ® Times מסומנת: 6
  • 11סווךן CG, Åkerman I, Priebe G משתמשים תכופים של פורנוגרפיה. מחקר אפידמיולוגי המבוסס על אוכלוסיה של מתבגרים זכרים. אדלסק. 2011; 34: 779-88.
  • 12Rothman EF, Kzzmarsky C, Burke N, Jansen E, Baughman A. "בלי פורנו ... לא הייתי יודע מחצית מהדברים שאני יודע עכשיו": מחקר איכותי של שימוש בפורנוגרפיה בקרב מדגם עירוני, בעל הכנסה נמוכה, שחור נוער היספני. מיל 'J. 2015; 52 (7): 736–46.
  • 13Marston C, לואיס ר. הטרוסקס אנאלי בקרב צעירים והשלכות על קידום הבריאות: מחקר איכותי בבריטניה. BMJ פתוח. 2014; 4 (8): e004996.
  • 14בראון JD, L'Engle KL. מדורג X: עמדות והתנהגויות מיניות הקשורות לחשיפה של מתבגרים מוקדמים בארה"ב לתקשורת מינית מפורשת. תקשורת מיל. 2009; 36: 129–51.
  • 15Vandenbosch L, Eggermont S. אתרי מין מפורשים ויזמות מינית: יחסי גומלין והתפקיד המתון של מצב הבגרות. י. 2013; 23: 621-34.
  • 16Harkness EL, Mullan BM, Blaszczynski א. הקשר בין השימוש בפורנוגרפיה לבין התנהגויות של סיכון מיני בלקוחות מבוגרים: סקירה שיטתית. רשת חברתית. 2015; 18: 59-71.
  • 17פיטר ג ', Valkenburg PM. מתבגרים ופורנוגרפיה: סקירה של 20 שנים של מחקר. J סקס Res. 2016; 53: 509-31.
  • 18Vella AM, Agius PA, Bowring אל, הלרד ME, Lim MSC. גיל מוקדם במין ראשון: איגודים עם בריאות מינית וגורמים סוציו-דמוגרפיים בקרב מדגם של משתתפי פסטיבל מוסיקה צעירים במלבורן. בריאות מין. 2014; 11: 359-65.
  • 19ראבה-חסקת, מלפפונים א ', טיילור C. מודלים לינארית סמויה ומעורבת. סטאטה טק בול. 2000; 53: 293-307.
  • 20Brant R. הערכת מידתיות במודל הסיכויים היחסיים לרגרסיה לוגיסטית סדירה. ביומטריה. 1990; 46: 1171-8.
  • 21קוקס DR. מודלים של רגרסיה ותוחלת חיים. ג 'ר ססט. 1972; 34: 187-220.
  • 22Rissel C, Richters J, de Visser RO, McKee A, Yeung A, Caruana T. פרופיל של משתמשי פורנוגרפיה באוסטרליה: ממצאי המחקר האוסטרלי השני של בריאות ויחסים. J סקס Res. 2017; 54: 227-40.
  • 23Richters J, דה ויסר RO, Badcock PB, סמית AMA, Rissel C, סימפסון JM, et al. אוננות, תשלום עבור סקס, ופעילויות מיניות אחרות: המחקר האוסטרלי השני של בריאות ויחסים. בריאות. 2014; 11: 461-71.
  • 24מרכז המחקר האוסטרלי בתחום הבריאות והחברה. סקס באוסטרליה: ממצאי סיכום של המחקר האוסטרלי של בריאות ויחסים. מלבורן (AUST): אוניברסיטת LaTrobe; 2003.
  • 25סבינה C, Wolak J, Finkelhor ד טבע ודינמיקה של חשיפה פורנוגרפיה באינטרנט לנוער. התנהגות Cyberpsychol. 2008; 11: 691-3.
  • 26פיטר ג ', Valkenburg פ שימוש בחומר אינטרנט מפורש מינית ו antecedents שלה: השוואה אורכית של בני נוער ומבוגרים. מין יחסי מין. 2011; 40: 1015-25.
  • 27Luder MT, Pittet I, Berchtold A, Akre C, Michaud PA, Suris JC. אסוציאציות בין פורנוגרפיה מקוונת והתנהגות מינית בקרב מתבגרים: מיתוס או מציאות? מין יחסי מין. 2011; 40: 1027-35.
  • 28Kendall CN. חינוך נוער הומוסקסואלים: ממתי פורנוגרפיה היא דרך לכיבוד עצמי? J הומוסקסואלים. 2004; 47: 83-128.
  • 29McBride KR, Fortenberry ד מיניות הטרוסקסואלית הטרוסקסואלית והתנהגויות מין אנאלי: סקירה. J סקס Res. 2010; 47: 123-36.
  • 30Braithwaite SR, Givens A, בראון J, Fincham F. האם צריכת פורנוגרפיה קשורה שימוש קונדום ו שיכרון במהלך חיבורים? Cult בריאות סקס. 2015; 17 (10): 1155-73.
  • 31Braun-Courville DK, Rojas M. חשיפה לאתרי אינטרנט בעלי אופי מיני מפורש ועמדות מיניות והתנהגויות מיניות. ג 'ון Adolesc בריאות. 2009; 45: 156-62.
  • 32פיטר ג ', Valkenburg PM. השפעת חומר אינטרנט מיני מפורש על התנהגות מינית: השוואה בין מתבגרים ומבוגרים. קהילת הבריאות. 2011; 16: 750-65.
  • 33סנדפורט TG, Orr M, Hirsch JS, Santelli ג. טווח ארוך של בריאות בקורלציה של עיתוי הופעת הבכורה המינית: התוצאות ממחקר לאומי בארה"ב. האם בריאות הציבור. 2008; 98: 155-61.
  • 34Haggstrom-Nordin E, Hanson U, Tyden T. קשרים בין צריכת פורנוגרפיה לבין שיטות מיניות בקרב מתבגרים בשוודיה. אינטל J STD איידס. 2005; 16: 102-7.
  • 35מורגן EM. קשרים בין השימוש במבוגרים צעירים בחומרים בעלי אופי מיני מפורש לבין העדפותיהם המיניות, התנהגויותיהם וסיפוקם. מיל 'J. 2011; 48: 520–30.
  • 36Weber M, Quiring O, Daschmann G. Peers, הורים ופורנוגרפיה: חקירת חשיפה של מתבגרים לחומר מיני מפורש וקורלציה התפתחותית שלו. כת מין. 2012; 16: 408–27.
  • 37טילקה TL. אין שום נזק במבט, נכון? צריכת פורנוגרפיה של גברים, דימוי גוף ורווחה. מסק גברים פסיכולוג. 2015; 16: 97–107.
  • 38לוין, ליליס, הייז סק. מתי פורנוגרפיה מקוונת צופה בבעיות בקרב גברים במכללה? בחינת התפקיד הממתן של הימנעות חווייתית. מכור לסמים קומפולסיביות. 2012; 19: 168-80.
  • 39Willoughby BJ, קרול JS, נלסון LJ, Padilla-Walker LM. אסוציאציות בין התנהגות מינית יחסיים, שימוש בפורנוגרפיה וקבלת פורנוגרפיה בקרב סטודנטים בארה"ב. Cult בריאות סקס. 2014; 16: 1052-69.
  • 40גרין L, בריידי D, Holloway D, Staksrud E, Olafsson ק מה Whaters האוסטרלי ילדים באינטרנט? ילדים הערות על בריונים, פורנו ואלימות. קלווין גרוב (AUST): מרכז ARC למצוינות תעשיות יצירתי וחדשנות; 2013.
  • 41טרנט ס פורנוגרפיה ופדגוגיה: הוראת אוריינות תקשורתית. ב: Comella L, טרנט S, עורכים. צפיות חדשות בפורנוגרפיה: מיניות, פוליטיקה וחוק. סנטה ברברה (CA): Praeger; 2015. עמ ' 417-30.
  • 42Limmer מ 'גברים צעירים ופורנוגרפיה: מפגש האתגר באמצעות יחסי מין וחינוך. בריאות חינוך. 2009; 27: 6-8.
  • 43סמית מ. נוער צופה בחומר בעל אופי מיני מפורש: פונה אל הפיל על המסך. סקס מדיניות חברתית. 2013; 10 (1): 62-75.