強迫的な性行動：前頭前野および辺縁部の容積および相互作用（2016）

Capture.JPG

コメント： この研究では「強迫性行動（CSB）」という用語を使用していますが、対象はポルノ中毒者でした（このプレスリリースを見る） 健康な対照と比較して、CSB対象は、左扁桃体と両側の背外側前頭前野との間の安静時の左扁桃体体積の増加および機能的結合性の低下を示した。 著者らは次のように結論しています。

我々の現在の調査結果は、動機付けの顕著性と前頭前野のトップダウン規制管理ネットワークのより低い休止状態の接続性に関係している地域での増加した量を強調している。 そのようなネットワークの混乱は、環境的に際立った報酬、または際立ったインセンティブの手がかりに対する反応性の向上に対する異常な行動パターンを説明するかもしれない。 私たちの体積測定所見は薬物使用障害（SUD）のそれとは対照的ですが、これらの所見は慢性薬物暴露の神経毒性作用の関数としての違いを反映しているかもしれません。

翻訳の発見#1）： 「扁桃体と背外側前頭前野の間の機能的接続性が低い。」 扁桃体は、ストレスへの反応など、感情の処理において重要な役割を果たします。 扁桃体は、渇望、手がかり反応性、禁断症状など、依存症の多くの側面に強く関与しています。 扁桃体と前頭前野の間の機能的接続性の低下は、物質中毒と一致します。 接続性が低いと、中毒性のある行動に従事するユーザーの衝動に対する前頭前野の制御が低下すると考えられています。

翻訳の発見#2）： 「扁桃体の体積の増加」（これはより多くの灰白質を意味します）。 ほとんどの薬物中毒研究は、中毒者の扁桃体が小さいことを報告しています（灰白質が少ない）。 この研究は、麻薬の毒性が灰白質の減少につながり、したがって麻薬中毒者の扁桃体の体積が減少する可能性があることを示唆しています。 間違いなくこれが役割を果たす。 扁桃体は、ポルノの視聴中、特に性的手がかりに最初にさらされている間、一貫して活動していることに注意する必要があります。 たとえば、タブからタブへクリックしたり、ビデオや画像を検索したりすると、扁桃体が点灯します。 おそらく定数 性的な 目新しさと捜索と探求は、強迫的なポルノユーザーの扁桃体にユニークな効果をもたらします。

ポルノ中毒者におけるより大きな扁桃体体積のための代替説明： 何年にもわたる強制的なポルノの使用は確かにストレス要因になる可能性があります。 さらに、これらのCSBの対象はポルノ中毒者だけではありませんでした。 彼らはまた、ポルノの使用の結果として深刻な悪影響を経験しました（失業、人間関係の問題、ポルノによって誘発されたEDの発症）。 重要なポイントは次のとおりです。 慢性的な社会的ストレスは扁桃体体積の増加に関連する:

可塑性の正確なメカニズムはまだ完全には理解されていませんが、 中等度から重度のストレスは、扁桃体のいくつかの部門の成長を促進するようです。一方、海馬と前頭前野における効果は反対になる傾向があります。

これを踏まえて上記の知見を考察する。 「セックス中毒者」が多動性HPA軸を持っていることを発見した2015年の研究 （過活動ストレスシステム）。 ポルノ/セックス依存症に関連した慢性的なストレスは、セックスをユニークにする要因と共に、より大きな扁桃体容積につながりますか？ 最後に、扁桃体の量が少ないことがアルコール依存症の既往症である可能性があります。 アルコール依存症のリスクが高い家族の子孫は、より小さな扁桃体を持っています。

全文へのリンク

キャスパーシュミット、1,2,3 ローレルS.モリス、1,4 Timo L. Kvamme、1,2,3 ポーラホール、5 Thaddeus Birchard、5 とバレリー ヴォーン1,4,6 *

人間の脳マッピング

著者は、彼らが宣言する利益相反がないことを宣言します。

抽象

経歴

強迫的な性行動（CSB）は比較的一般的であり、重大な個人的および社会的機能不全と関連しています。 根底にある神経生物学はまだよくわかっていません。 本研究では、マッチした健康な志願者（HV）と比較して、CSBの脳容積と安静時の機能的結合性を調べた。

メソッド

構造的ＭＲＩ（ＭＰＲＡＧＥ）データをＸＮＵＭＸ対象（ＸＮＵＭＸ ＣＳＢ男性およびＸＮＵＭＸ年齢適合男性ＨＶ）において収集し、そしてボクセルに基づく形態計測を使用して分析した。 マルチエコープラナーシーケンスおよび独立成分分析（ME-ICA）を用いた安静時機能的MRIデータを92被験者（23 CSB被験者および69年齢一致HV）において収集した。

革 新 的 な 最 新 車 両 の 設 計 ・ 開 発 に 焦 点 を 合 わ せ 、 デ ジ タ ル ・ト ラ ン ス フ ォ ー メ ー シ ョ ン を実現する業界最高のエンジニアリングと IT のベストプラクティス

CSB被験者は左扁桃体灰白質量が多かった（小量補正、ボンフェローニ調整） P <0.01）および左扁桃体種子と両側背外側前頭前野（全脳、クラスター補正FWE）間の安静時機能的接続性の低下 P <0.05）HVと比較。

結論

CSBは、やる気を起こさせる顕著性および情動処理に関連する辺縁領域の体積の増加、および前頭前野制御調節領域と辺縁領域の間の機能的結合性の低下に関連している。 今後の研究では、これらの所見が行動の開始に先立つ危険因子であるのか、あるいは行動の結果であるのかを調べるための長期的な対策を評価することを目的とするべきである。

略語

  • ACC前帯状皮質
  • CSBの強迫的な性行為
  • CSF脳脊髄液
  • DLPFC背側前頭前野
  • GM灰白質
  • GLM一般線形モデル
  • HV健康ボランティア
  • MPRAGE磁化準備グラジエントエコー
  • OFC眼窩前頭皮質
  • 関心のあるROI領域
  • SPM統計パラメトリックマッピング
  • TR繰り返し時間
  • TEエコータイム
  • VBMボクセルベースの形態計測
  • WM白質

はじめに

強迫性障害または性的嗜癖としても知られる強迫性行動（CSB）は比較的一般的です（3％〜6％と推定）[Kraus et al。、 2016そして、渇望、衝動性、ならびに社会的および職業的な障害によって特徴付けられることを含む、著しい苦痛および心理社会的障害と関連している[Kraus et al。、 2016]。 最近の研究は、根底にある神経生物学的相関の理解に焦点を当てている[Kraus et al。、 2016]研究が不足しているために、根本的なメカニズムおよびこれらの障害をどのように概念化できるかについての理解が制限されています。 ＣＳＢは、衝動制御障害または行動嗜癖のいずれかとして概念化されている［Ｋｒａｕｓ ｅｔ ａｌ。 2016]。 しかしながら、過性障害の基準はDSM-5に対して提案され、野外試験で検証されたが[Reid et al。、 2012]、インターネットやビデオゲームの病理学的な使用と一緒に、この障害は、部分的に条件に関する限られたデータのためにDSM-5の主要なセクションに含まれていませんでした。 したがって、CSBに関するさらなる研究は、これらの疾患についてのより深い理解を深めるために必要です。 CSBはさまざまな行動をとることができますが、ここでは強迫的なポルノ使用を伴う主な困難を報告するグループに焦点を当てています。 私たちは「強迫的」とは反復現象学を表すものであり、機械的または病因的な仮定を暗示することを意図していないという仮定のもとで、CSBという用語を使っています。

ボクセルベースの形態計測法（VBM）または皮質の厚さを使用して行動中毒に関する文献のレビューを行った。 我々はPubMed（）で次の検索単語を使用しましたhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed）： '[（ "ボクセルベースの形態計測"または "皮質の厚さ"）および]、'の後に「[病的賭博]」、「[インターネット依存症]」、「[インターネット障害]」、「 [ゲーム依存症]。」 合計13の研究が、VBMまたは皮質の厚さのいずれかを評価した、ギャンブル、インターネットの使用、またはビデオゲームに関連する行動中毒の中で発見されました。 文献のレビューを表に示します 1 そして以下で議論します。

表1.行動中毒に関する体積および皮質の厚さの研究に関する文献レビュー

役職

行動中毒

対象（P / HV）

Measure

関係する地域

  1. 略語：HV、健康なボランティア。 P、患者。 r、そうです。 L、左。 bl、二国間。 ＧＭ、灰白質。 WM、白質 ＡＣＣ、前帯状皮質。 CB、小脳。 CG、帯状回。 CN、尾状核。 DLPFC、背外側前頭前皮質。 HIPP、海馬。 ＩＣ、島皮質。 IFG、下前頭回。 IPC、下頭頂皮質。 ITG、下側頭回。 LING、舌回。 LOFC、外側眼窩前頭皮質。 MFC、中央前頭皮質。 MOFC、内側眼窩前頭皮質。 MTG、中側頭回。 OFC、眼窩前頭皮質。 ＰＣＣ、後帯状皮質。 PCG、中枢後回。 PCUN、褥瘡。 PrCG、中枢前回。 PFC、前頭前皮質。 PHG、海馬傍回。 RACC、吻側前帯状皮質。 RMFC、吻側中央前頭皮質。 SFC、上前頭皮質。 SMA、補助運動野。 SPC、上頭頂皮質。 VS、腹側線条体。
[Grantら、 2015]ギャンブル障害16/17皮質の厚さr-SFC、RMFC、MOFC、PCG、およびbl-IPCにおける皮質厚の減少
[Joutsaら、 2011]病的ギャンブル12/12ボクセルベースの形態計測HVと患者の間でGMまたはWMに体積差はない
[Koehlerら、 2013]病的ギャンブル20/21ボクセルベースの形態計測bl-VSとr-PFCのGM量の増加
[van Holstら、 2012]問題の賭博40/54ボクセルベースの形態計測問題のあるギャンブラーとHVの間にGMまたはWMの体積差はない
[Hongら、 2013]インターネット中毒15/15皮質の厚さr-LOFCにおける皮質厚の減少
[Yuanら、 2011]インターネット中毒18/18ボクセルベースの形態計測DLPFC、SMA、OFC、CB、RACCのGM量の減少
[Zhou他、 2011]インターネット中毒15/18ボクセルベースの形態計測l-ACC、PCC、IC、LINGにおけるGM密度の減少
[Linら、 2014]インターネットゲーム中毒35/36ボクセルベースの形態計測IFG、l-CG、IC、およびr-HIPPのGM密度の減少                  

IFG、IC、IPC、ACCのWM密度の減少

[Sunら、 2014]インターネットゲーム中毒18/21ボクセルベースの形態計測r-ITG、MTG、PHGのGM量の増加                  

l-PrCGのGM販売数量の減少

[Wangら、 2015]インターネットゲーム障害28/28ボクセルベースの形態計測ACC、PCUN、SMA、SPC、l-DLPFC、IC、CBのGM量が減少
[Caiら、 2015]インターネットゲーム障害27/30皮質下ボリューム、FreeSurferCNとVSの量の増加
[Weng et al。、 2013]オンラインゲーム中毒17/17ボクセルベースの形態計測r-OFC、SMA、およびbl-ICのGM量の減少
[Yuanら、 2013]オンラインゲーム中毒18/18皮質の厚さl-PrCG、PCUN、MFC、ITG、MTGの皮質厚の増加                  

l-LOFC、IC、r-PCG、IPCにおける皮質厚の減少

中毒における神経障害への洞察は、物質使用障害（SUD）の研究から来ています。 ＳＵＤを有する個体は、特に柔軟な行動制御を補助する前頭前野皮質領域において、皮質脳体積および厚さの減少を示す。 9研究および296アルコール依存症の個人の最近のメタアナリシスは、前帯状皮質（ACC）を含む前頭前部灰白質（GM）量の有意な減少を見出した[Xiao et al。、 2015]前頭皮質のGM量は生涯のアルコール使用と負の関係がある[Taki et al。、 2006]。 眼窩前頭皮質（ＯＦＣ）を含むコカイン依存性個体において、前頭前ＧＭ体積が同様に減少した［Ｒａｎｄｏ ｅｔ ａｌ。 2013; 田辺ら、 2009］、前前頭前野［Ｒａｎｄｏ ｅｔ ａｌ。 2013］およびＡＣＣ ［Connolly et al。、 2013]、後者は長年の薬物使用に関連していた[Connolly et al。、 2013].

皮質の体積と太さのグループ間の違いは、行動嗜癖ではあまり明確ではありませんでした（表で概説 1） ギャンブル障害に関する3件の小規模な研究では、複数の前頭前野と頭頂部の領域で皮質の厚さが減少するという一貫性のない所見が示されました[Grant et al。、 2015]、右前頭前皮質の体積の増加[Koehler et al。、 2013]またはグループに違いがない[Joutsa et al。、 2011]。 それほど深刻ではない問題のギャンブラーに関する大規模な研究では、脳の体積にグループの違いは観察されなかった[van Holst et al。、 2012]。 インターネット中毒に関するある小さな研究は、OFCにおいて皮質の厚さがより低いことを示した[Hong et al。、 2013]別の報告では、背外側前頭前野（DLPFC）の量が少ないことが報告されている[Yuan et al。、 2011]とACC量の減少を示唆する2つの研究[Yuan et al。、 2011; 周ほか、 2011]。 インターネットゲーム障害に関する2件の小規模な研究では、OFCの音量の減少が報告されています[Weng et al。、 2013; Yuanら、 2013そして、2つのより大きな研究は、帯状皮質におけるより小さな体積を報告しました[Lin et al。、 2014; Wangら、 2015]単一の研究でDLPFCの減少を報告している[Wang et al。、 2015]、下前頭[Lin et al。、 2014]、上頭頂[Wang et al。、 2015]および頭頂下の下肢[Yuan et al。、 2013]皮質。 皮質下構造に関しては、1件の小規模な研究でギャンブル障害における腹側線条体（VS）の量が多いことが報告されている[Koehler et al。、 2013他の研究では皮質下の差異は報告されていない。 インターネットゲーム障害では、知見はどちらのより大きな海馬とも矛盾していました[Sun et al。、 2014］、海馬下部［Ｌｉｎ ｅｔ ａｌ。 2014]または違いなし[Wang et al。、 2015; Wengら、 2013]。 皮質下体積に焦点を当てた合理的なサンプルサイズを用いた1件の研究では、認知制御障害に関連した尾状およびVS体積の増加が報告された[Cai et al。、 2015]。 まとめると、ギャンブル障害における皮質または皮質下異常の所見は非常に矛盾しています。 これとは対照的に、インターネット使用またはインターネットゲームにおける皮質異常の報告は、少なくとも2つの研究にわたって再現されたACCおよびOFC量の減少に伴う量の減少をより一貫して報告している。

今日まで、ＣＳＢを有する個体において構造的な神経変化のまばらな証拠がある。 CSBと診断されずに過剰なポルノ使用をしている健康な個人の研究は、右側尾状部でより低いGM量を示します[Kühnand Gallinat、 2014]。 CSB患者の小規模拡散MRI研究（N =グループあたり8）は、HVと比較して上前頭白質（WM）路の平均拡散係数の低下を示しました[Miner et al。、 2009]。 機能的活動に関して、男性のHVは静的エロ画像に対する左下の被殻BOLD活動による馴化プロセスの増強を示す[Kühnand Gallinat、 2014]そして明示的なイメージに対する後期のポジティブな可能性を低くする[Prause et al。、 2015]。 対照的に、CSBとHVを比較したタスクベースのfMRI研究では、明示的な性的ビデオはCSBにおいてより高いVS、扁桃体および背側ACC BOLD反応を誘発した[Voon et al。、 2014]。 これらの領域間の機能的結合は、CSB対象における性的欲求または「欲しい」の指標と相関していたが、インセンティブ動機づけ、平行物質依存の役割を示唆していた。 同様に、インターネットポルノ中毒の別の研究では、好ましい性的イメージは腹側線条体活動の増加と関連しており、インターネットポルノ中毒の自己申告症状とのみ相関し、他の性行動やうつ病の尺度との相関はない。 2016]。 別の最近の研究はまた、性的刺激への曝露中に問題のある性欲過多行動を有する個人がより頻繁かつ強化された性欲を経験し、より大きな活性化がこの群の尾状、下頭頂葉、後部帯状回、視床、およびDLPFCで観察されたことを示す[ソクとソン、 2015]。 CSB患者はさらに、明示的な性的刺激に対する早期の注意力の偏りが大きいことを示しています[Mechelmans et al。、 2014それは性的イメージに条件付けられた手がかりのための選択嗜好と相関しました[Banca et al。、 2016]。 静的エロ画像の反復露光に応答して、CSB対象は性的転帰に対して背側ACCにおいてより大きな慣れを示し、これは新規な性的画像に対する選択嗜好と相関した[Banca et al。、 2016]、どちらかの慣れによって説明されるかもしれないが、また依存症における寛容の概念と一致するかもしれない効果。

現在の研究はCSBの体積GMを調べて、ギャンブル障害とインターネットとゲーム使用障害における体積と皮質の厚さ研究に関する現在の文献をレビューします。 また、BOLD信号が線形エコー時間（TE）に依存した信号変化を伴う独立成分として同定される、CSBを有する個体と静止した状態の機能的連結性を新規マルチエコー平面シーケンスおよび独立成分分析（ME-ICA）と照合した。一方、非BOLD信号はTEに依存しない成分として識別されます[Kundu et al。、 2012]。 私たちは、amygdala、VS、および背側ACCによって維持されている顕著性および報酬関連システムの混乱したネットワークを期待しています。

方法

一般

CSBの被験者は、インターネットベースの広告やセラピストからの紹介によって募集されました。 イーストアングリア地域のコミュニティベースの広告から、年齢が一致した男性のHVが募集されました。 すべてのCSB対象は、CSBの診断基準を満たしていることを確認するために精神科医にインタビューを受けました（両方の過性障害について提案された診断基準を満たしていました[Kafka、 2010; リードら、 2012]および性的嗜癖[Carnes et al。、 2007]、オンラインの性的に露骨な内容の強制的な使用に焦点を当てています。 これは、アリゾナの性的経験尺度（ASES）の修正版を用いて評価された[Mcgahuey et al。、 2011ここでは、質問が1〜8の尺度で回答され、スコアが高いほど自覚的障害が大きいことを表す。 手がかりの性質を考えると、すべてのCSBの被験者とHVは男性と異性愛者でした。 すべてのHVは、CSB対象と年齢が一致していた（±5歳）。 我々が以前に行ったように、被験者はＭＲＩ環境との適合性についてもスクリーニングされた［Ｂａｎｃａ ｅｔ ａｌ。 2016; Mechelmansら、 2014; Voonら、 2014]。 除外基準には、18歳未満、SUDの病歴、現在の常習的な違法物質使用（大麻を含む）、および現在の中等度から重度の大鬱病または強迫神経症を含む深刻な精神障害があること、または双極性障害または統合失調症の病歴（ミニ国際神経精神科目録を用いてスクリーニング）[Sheehan et al。、 1998]。 他の強迫的または行動的依存症も除外されました。 対象は、オンラインゲームまたはソーシャルメディアの問題のある使用、病的なギャンブルまたは強制的な買い物、小児期または成人の注意欠陥多動性障害、および過食障害の診断に関して精神科医によって評価された。 被験者はUPPS-P衝動行動尺度を完成させた[Whiteside and Lynam、 2001衝動性とベックうつ病目録[Beck et al。、 1961うつ病を評価する。 2人の23 CSB被験者は抗うつ薬を服用していたか、または全般性不安障害と社会恐怖症を併発していました（N = 2）または社会恐怖症（N = 1）またはADHDの小児期の病歴（N = 1）。 書面によるインフォームドコンセントが得られ、研究はケンブリッジ大学の研究倫理委員会によって承認されました。 被験者は参加に対して報酬を支払われました。

神経画像

データ収集と処理

構造的です。

ＴＸＮＵＭＸ加重ＭＰＲＡＧＥシーケンス（ＸＮＵＭＸサジタルスライス、ＸＮＵＭＸ分スキャン；反復時間（ＴＲ）＝ ＴＥ）を使用してＸＮＵＭＸチャネルヘッドコイルを備えたＳｉｅｍｅｎｓ Ｔｉｍ Ｔｒｉｏ ＸＮＵＭＸＴスキャナを使用した全磁化準備グラディエントエコー（ＭＰＲＡＧＥ）を含む構造画像を集めた。 Ｘ ＮＵＭＸ ｍｓ；エコー時間（ＴＥ）＝ Ｘ ＮＵＭＸ ｍｓ；反転時間＝ Ｘ ＮＵＭＸ ｍｓ；獲得行列＝ Ｘ ＮＵＭＸ×Ｘ ＮＵＭＸ×Ｘ ＮＵＭＸ；フリップ角＝ Ｘ ＮＵＭＸ°；ボクセルサイズＸ ＮＵＭＸ×Ｘ ＮＵＭＸ×Ｘ ＮＵＭＸ ｍｍ）。 スキャンはケンブリッジ大学のWolfson Brain Imaging Centerで行われました。

構造データは統計的パラメトリックマッピング（SPM8; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm（英国ニューロンドンのウェルカムトラストセンター、ニューロイメージング用）。 解剖学的画像は手動で方向を変え、起点を前交連に置いた。 各組織タイプについての標準的な組織確率マップに基づいて、画像を（ＳＰＭ用の新しいセグメントを使用して）ＧＭ、ＷＭおよび脳脊髄液（ＣＳＦ）にセグメント化した。 ３つの組織クラスの体積を合計して、推定全頭蓋内体積を算出した。 カスタムテンプレートはDARTEL [Ashburner、 2007]は、各個人のネイティブGM画像を共通の空間に反復的に適合させるために必要なパラメーターを定義します。 次に、このDARTELテンプレートは、アフィン変換を使用して組織確率マップに登録され、画像がMNI空間に取り込まれました。 画像は、半値全幅8mmで空間的に平滑化されました。3.

休止状態です。

ケンブリッジ大学のWolfson Brain Imaging Centerの10チャンネルヘッドコイルを備えたSiemens 3T Tim Trioスキャナーで目を開いて32分間静止状態のfMRIデータを取得した。 マルチエコーエコープラナーイメージングシーケンスをオンライン再構成と共に使用した（反復時間、ＸＮＵＭＸ ｓ；フリップ角、ＸＮＵＭＸ°；マトリックスサイズＸＮＵＭＸ×ＸＮＵＭＸ；面内解像度、ＸＮＵＭＸ ｍｍ； ＦＯＶ、ＸＮＵＭＸ ｍｍ； ＸＮＵＭＸ斜めスライス、交互）。スライス取得スライス厚さ2.47 mmと78％ギャップ、iPAT係数、64、帯域幅= 64 Hz /ピクセル、エコー時間（TE）= 3.75、240、32、および3.75 ms）。

マルチエコー独立成分分析（ME-ICAv2.5 beta6; http://afni.nimh.nih.govマルチエコー静止状態ｆＭＲＩデータの分析およびノイズ除去のために）を用いた。 ME-ICAは、FastICAを使用してマルチエコーfMRIデータを独立したコンポーネントに分解します。 BOLDシグナルパーセントシグナル変化は、T2 *減衰の特性であるTEに直線的に依存します。 このTE依存性は、F統計学的カッパ、高いカッパスコアを有するＴＥと強く比例する成分を有する［Ｋｕｎｄｕ ｅｔ ａｌ。 2012]。 非BOLDコンポーネントは、疑似システムによって測定されたTE独立性によって識別されます。F - 統計的、ロー。 したがって、コンポーネントは、それぞれカッパ値とロー値の重み付けに基づいて、太字または非太字に分類されます[Kundu et al。、 2012]。 非BOLDコンポーネントは、物理的原理に基づいた堅牢な方法で、投影、モーション、生理学的およびスキャナーアーティファクトのノイズ除去データによって削除されます。 各個人のノイズ除去されたエコープラナー画像は、MPRAGEに登録され、モントリオール神経研究所（MNI）テンプレートに正規化されました。 空間平滑化は、ガウスカーネル（半値全幅= 6 mm）を使用して実行されました。 各ボクセルの時間経過は、一時的にバンドパスフィルター処理されました（0.008 f <0.09 Hz）。 各個人の解剖学的スキャンは、GM、WM、およびCSFに分割されました。 WMおよびCSFからの信号の重要な主成分が削除されました。

機能的連結性分析は、ＣＯＮＮ − ｆＭＲＩ機能的連結性ツールボックス［Ｗｈｉｔｆｉｅｌｄ − Ｇａｂｒｉｅｌｉ ａｎｄ Ｎｉｅｔｏ − Ｃａｓｔａｎｏｎ、］を用いて関心領域（ＲＯＩ）主導のアプローチを用いて行った。 2012] SPM（http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8/）。

統計分析

被験者の特徴と質問票のスコアは、両側のグループ間で比較されました t等しい分散を仮定せずにテストします。 すべての統計分析はRバージョン（3.2.0）を使用して実施された[RC Team、 2014].

構造上の

グループ比較のために、CSB被験者とHVのGMボリュームを一般線形モデル（GLM）に入力しました。 SPMの比例スケーリングと明示的マスクを使用して、参加者の頭蓋内総量のデータを修正しました。 グループ比較は、共変量として年齢とうつ病スコアの両方について調整されました。 私たちは焦点を当てました アプリオリ 我々の以前の研究で確認された関心のある仮説領域[Voon et al。、 2014]そして薬物の手がかり反応性研究のメタアナリシスにおいて[Kühnand Gallinat、 2011]すなわち、左右のVS、左右の扁桃体、および小容量補正（SVC）を使用した背側ACC（家族ごとの誤り）（FWE） P <0.01（多重比較のために修正されたボンフェローニ）。 これらのSVC分析では、前述のVS解剖学的ROIを使用しました[Murray et al。、 2008これは、MartinezらによるVSの定義に基づいてMRIcroを用いて手書きされた。 [2003]。 扁桃体のＲＯＩは、自動解剖学的標識（ＡＡＬ）アトラスから得た。 背側ACCはMarsBaR ROIツールボックスを使用して手動で変更された[Brett et al。、 2002そしてAALアトラスからの帯状回皮質ROIに基づく。 前縁が脳梁の属の先端となるように修正した[Cox et al。、 2014; Desikanら、 2006そして後部は脳梁の属の後端であった[Desikan et al。、 2006]。 BDIスコアを調整する追加の分析を行った。

休止状態

CSB被験者とHVの間の接続性を比較するために、ROIからボクセルへの全脳接続性マップが、体積グループの違いの結果に基づいて、関心のある左扁桃体シード領域に対して計算されました。 結果として得られた接続マップを完全実施要因GLMに入力して、年齢を調整するグループ間の全脳接続を比較し、その後の分析で年齢とうつ病の両方を調整しました。 全脳クラスター補正FWE P <0.05は、グループの違いに対して有意であると見なされました。

結果

特性

CSB（年齢26.9; SD 6.22歳）および69年齢が一致（年齢25.6; SD 6.55歳）の異性愛者の男性HVを有する23人の異性愛者の男性が研究に参加した（表） 219 CSBの被験者と55 HVは行動質問表に記入した。 CSBの方がBDIが高かった（P = 0.006）およびUPPS-P（P <0.001）HVと比較したスコア。 ポルノやインターネットの使用のパターンや重症度を含む他の行動スコアは、他の場所で報告されています[Mechelmans et al。、 2014; Voonら、 2014].

表2.強迫的な性行動の被験者と健康なボランティアの人口統計および行動データ

グループ

ご年齢

BDI

UPPS-P

  1. 標準偏差に関する報告 Pサンプリングの2値 tテストは大括弧で囲まれています。
  2. a

4から23参加者が見つかりません。

  1. b

14から69参加者が見つかりません。

  1. 0〜13のBDIスコアは、最小限のうつ病、14〜19の軽度のうつ病、20〜28の中程度のうつ病、および29〜63の重度のうつ病を示します。
  2. UPPS-Pスコアは、59項目から計算されたインパルス性の尺度として236と59の間の範囲であり、それぞれ236と59の間で評価され、異なるインパルス性の成分を表しています。
  3. 略語：HV、健康なボランティア。 CSB、強迫的な性行動; BDI、ベックうつ病目録; UPPS-P、UPPS-P衝動的行動スケール。
CSB（N = 23）26.9（6.22）14.82（11.85）a152.21（16.50）a
HV（N = 69）25.6（6.55）6.03（7.20）b124.87（20.73）b
T値（P-値）0.88（P = 0.380）3.04（P = 0.006）5.81（P <0.001）

構造上の

左右の扁桃体、左右のVSおよび背側ACCのROI分析は、左室扁桃体灰白質体積が、適合HVと比較してCSBにおいて増加したことを明らかにした（SVC FWE補正、 P = 0.0096、 Z = 3.37、 XYZ = −28、−4、−15）（SVCFWE補正済みのボンフェローニ補正 P <0.01）（図 1） 他のすべてのROI分析は有意ではありませんでした。 うつ病を調整しても集団差の所見は変化しなかった。

図1。

図1。

強迫的性行動におけるボクセルに基づく形態計測 より大きな左扁桃体体積は、健康なボランティアと比較した強迫的な性行動において示される。 画像はでしきい値処理されます P <0.005説明のために修正されていません。 【カラーフィギュアはで見ることができます wileyonlinelibrary.com]

休息状態

構造の結果に基づいて、我々は、左扁桃体の種子との静止状態の機能的結合性を調べた。 二国間DLPFCとの接続性が低下していることがわかりました（Right DLPFC： P = 0.012、 Z = 4.11、 XYZ = 31 42 16; 左DLPFC： P = 0.003、 Z = 3.96、 XYZ = −27 52 23）（図。 2） BDIを調整しても調査結果の重要性は変わりませんでした（右DLPFC： P = 0.001、 Z = 4.54、 XYZ = 31 61 23; 左DLPFC： P = 0.003、 Z = 4.26、 XYZ = −29 49 35）。

図2。

図2。

左扁桃体の静止状態の機能的連結性。 強迫的な性行動は、健常人と比較して、左扁桃体（種子、左）の両側背外側前頭前野（中央および右）の安静時の機能的結合性の低下と関連している。 画像はでしきい値処理されます P <0.005説明のために修正されていません。 【カラーフィギュアはで見ることができます wileyonlinelibrary.com]

考察

一致したHVと比較してCSBの個人における構造的および機能的な神経の違いを調べた。 CSB被験者は、左扁桃体と両側DLPFCの間の安静時の左扁桃体体積の増加と機能的結合性の低下を示した。

扁桃体は、行動を指示する環境上の顕著性の処理に関与しています。 扁桃体の核は、以前は中立的な環境的刺激または内部的刺激を感情的価値の連想表現と結びつけ、手がかりによって誘発される動機付けの顕著性を広めている[Everitt et al。、 2003]、感情的なコントロールの処理[Cardinal et al。、 2002; Gottfriedら、 2003]。 増加した扁桃体容積の発見は、アルコール使用障害に関するいくつかの研究とは反対です[Makris et al。、 2008; Wraseら、 2008]このタイプの依存症報告に関する研究では、体積測定が評価されている扁桃体の体積が減少した。 この食い違いの可能性のある説明は、長期の物質使用が長期にわたる神経可塑性変化と毒性をもたらすということです[Kovacic、 2005; ReissnerとKalivas、 2010]それは薬物探索行動の忍耐力に寄与するかもしれない[Gass and Olive、 2008]。 そのような神経毒性は確かに物質依存症に見られる広範囲の萎縮の一因となるかもしれない[Bartzokis et al。、 2000; Carlenら、 1978; Mechtcheriakovら、 2007]。 そのような薬物関連神経毒性は、SUDにおいて非常に関連性の高い問題である可能性が高いが、行動嗜癖における問題ではない。 fMRIを用いた最近のCSB研究では、非CSB被験者と比較したCSBの性的に露骨な合図への曝露は扁桃体の活性化と関連していた[Voon et al。 2014]。 扁桃体体積の差が、個人をCSBに罹患させる素因となるのか、それとも過度の被ばくに関連するのかは、まだ確立されていません。

ＤＬＰＦＣの機能は、認知制御の広範な局面に関連していることがよく知られている［ＭａｃＤｏｎａｌｄ ｅｔ ａｌ。 2000]そしてワーキングメモリー[Petrides、 2000]。 扁桃体とＤＬＰＦＣとの間の機能的結合性の低下に関する我々の知見は、これらの領域における結合性に関する既存の文献と収束する。 この機能的連結性は感情調節にとって重要であり、これはインターネット賭博障害を有する個人における扁桃体とＤＬＰＦＣとの間の低下した連結性がより高いレベルの衝動性と関連するという点で以前に報告されている［Ｋｏ ｅｔ ａｌ。 2015]。 認知戦略を用いて否定的な感情反応を調節する能力を測定した別の研究は、DLPFCを含む前頭皮質の特定の領域における活動が扁桃体活動と共変動し、これらの領域間の機能的連結性が認知戦略の適用に依存することを示したネガティブな感情の規制[Banks et al。、 2007]。 扁桃体およびＤＬＰＦＣの結合性は、単極性鬱病と同様に関連している［Ｓｉｅｇｌｅ ｅｔ ａｌ。 2007]。 CSBは鬱病や不安症状に関連しており、ストレスがそのような活動を引き起こす可能性があります。 しかし、我々の調査結果はうつ病のスコアとは無関係です。 また、DLPFCは男性のHVの研究にも関係しており、明示的な画像を見るとき、ポルノ使用の増加がDLPFCと線条体との間の機能的結合性の低下と関連していた[Kühnand Gallinat、 2014].

特に我々がこのグループをマッチしたHVの大きいサンプルサイズと比較するが、我々はこれらの発見がCSB対象の小さいサンプルサイズを前提として予備的であることを警告する。 研究の一つの限界は、人口の均一性です。 機構的役割を果たす可能性のある他の併発性精神障害のある被験者を含めなかったので、これらの結果は他の併存疾患のあるCSBの被験者に慎重に推定されるべきである。 さらに、CSB対象の間で観察された構造的および機能的異常は、既存の形質に関連しているか、またはCSBの影響の結果である可能性があり、そのため本研究ではCSBの影響について因果関係を推測できない。 今後の研究では、より大きなサンプルサイズで、性別が混在する状態で、状態や形質の傾向と、病的状態前の可能性のある神経異常との違いを判断するための長期的な尺度を評価することを目的とする。

我々の現在の調査結果は、動機付けの顕著性と前頭前野のトップダウン規制管理ネットワークのより低い休止状態の接続性に関係している地域での増加した量を強調している。 そのようなネットワークの混乱は、環境的に際立った報酬、または際立ったインセンティブの手がかりに対する反応性の向上に対する異常な行動パターンを説明するかもしれない。 我々の体積測定所見はSUDの所見とは対照的であるが、これらの所見は慢性薬物暴露の神経毒性作用の関数としての違いを反映しているかもしれない。 新たな証拠は、特にインセンティブ動機理論を支持する中毒プロセスとの潜在的な重複を示唆している。 私たちは、この際立ったネットワークにおける活動が、非常に際立った、または好ましい性的に露骨な合図への暴露の後に増強されることを示しました[Brand et al。、 2016; ソク、ソン、 2015; Voonら、 2014]、注意力バイアスの強化[Mechelmansら、 2014]そして性的手がかりに特有の欲求であるが一般化された性的欲望には望んでいない[Brand et al。 2016; Voonら、 2014]。 性的に明示的な合図への注意の強化は、性的条件付けされた手がかりに対する優先性とさらに関連しており、従って、性的手掛り状態調整と注意バイアスとの間の関係を確認する[Banca et al。 2016]。 性的条件付けされた手がかりに関連する活動の向上のこれらの知見は、寛容の概念と一致する可能性が高い習慣化が新規な性的刺激の好みを増加させる結果（または無条件刺激）とは異なる[Banca et al。 2016]。 これらの知見は、CSBの基礎となる神経生物学を解明するのに役立ち、可能性のある治療マーカーの障害および同定をより深く理解することにつながる。

謝辞

我々は、画像データを収集することに対する彼らの専門知識と援助について、そして彼らの時間とコミットメントについての我々の参加者に、WBICスタッフに感謝したいです。 また、研究のために患者を紹介してくれたThaddeus BirchardとPaula Hallに感謝します。 行動臨床神経科学研究所（BCNI）は、ウェルカムトラストおよびメディカルリサーチカウンシルによってサポートされています。

参考文献

  • Ashburner J（2007）高速微分同相画像レジストレーションアルゴリズム ニューロイメージ38：95 – 113。
  • Banca P、Morris LS、Mitchell S、Harrison NA、Potenza MN、Voon V（2016）：性的報酬に対するノベルティ、コンディショニング、注意の偏り。 J Psychiatr Res 72：91〜101。
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：2
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：307
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：75
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • CAS |
  • Web ofScience®Times被引用数：18323
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：1
  • バンクSJ、エディKT、Angstadt M、ネイサンPJ、ファンKL（2007）：感情調節の間の扁桃体 - 前頭部の結合性。 Soc CognはNeurosciに影響を与えます2：303 – 312。
  • CrossRefは |
  • Web ofScience®Times被引用数：1
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：1087
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • CAS |
  • Web ofScience®Times被引用数：342 |
  • ADS
  • Bartzokis G、Beckson M、Lu PH、Edwards N、Rapoport R、Wiseman E、Bridge P（2000）：アンフェタミンおよびコカイン常用者における加齢に伴う脳容積の減少および正常な対照：中毒研究への意義。 精神医学研究ニューロイメージング98：93 – 102。
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：16 |
  • ADS
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：7
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：1782
  • ワイリーオンライン図書館 |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：245
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • CAS |
  • Web ofScience®Times被引用数：217
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • CAS |
  • Web ofScience®Times被引用数：597 |
  • ADS
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：19
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：27
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：21
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：172
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：8
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：5
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • CAS |
  • Web ofScience®Times被引用数：30
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • CAS |
  • Web ofScience®Times被引用数：1
  • ワイリーオンライン図書館 |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：76
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：23
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：63
  • メンデルソンM、ワードC、ベックAT（1961）：うつ病在庫（BDI）をベックする。 Arch Gen精神科4：561〜571。
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • CAS |
  • Web ofScience®Times被引用数：1895 |
  • ADS
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • CAS |
  • Web ofScience®Times被引用数：134
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • CAS |
  • Web ofScience®Times被引用数：313
  • ブランドM、Snagowski J、Laier C、Maderwald S（2016）：好みのポルノ写真を見たときの内側線条体の活動は、インターネットポルノ中毒の症状と相関しています。 ニューロイメージ129：224 – 232。
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：7 |
  • ADS
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：70
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：28
  • CrossRefは |
  • CAS |
  • Web ofScience®Times被引用数：196
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • CAS |
  • Web ofScience®Times被引用数：255
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：3
  • ワイリーオンライン図書館 |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：20
  • Brett M、Anton JL、Valabregue R、Poline JB（2002）：SPM 99用のMarsBarツールボックスを使用した関心領域分析。 ニューロイメージ16：S497。
  • ワイリーオンライン図書館 |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：43
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • CAS |
  • Web ofScience®Times被引用数：63
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：1
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：7675
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：383
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：4
  • ワイリーオンライン図書館 |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：38
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：110
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：25
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：3
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：25
  • CrossRefは |
  • Web ofScience®Times被引用数：1108
  • CrossRefは |
  • PubMedの
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：92
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：3
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：72 |
  • ADS
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：31 |
  • ADS
  • CrossRefは |
  • PubMedの |
  • Web ofScience®Times被引用数：66
  • Cai C、元K、Yin J、Feng D、Bi Y、Li Y、Yu D、Jin C、Qin W、Tian J（2015）：線条体形態計測は、インターネットゲーム障害における認知制御障害および症状の重症度と関連している。 脳イメージングBehav 10：12。
  • RN枢機卿、パーキンソンJA、ホールJ、エベリットBJ（2002）：感情と動機づけ：扁桃体、腹側線条体、および前頭前野の役割。 Neurosci Biobehav Rev 26：321〜352。
  • Carlen PL、Wortzman G、Holgate RC、Wilkinson DA、Rankin JC（1978）：コンピュータ断層撮影スキャンによって測定された最近禁酒されている慢性アルコール中毒者における可逆的脳萎縮。 サイエンス200：1076 – 1078。
  • Carnes P、Delmonico DL、Griffin E（2007）：ネットの影に：強迫的なオンライン性行為から解放される、2 and ed。 ミネソタ州センターシティ：Hazelden Publishing。
  • Connolly CG、Bell RP、Foxe JJ、Garavan H（2013）：コカイン使用者の中毒の長期化と禁欲の延長による解離性灰白質変化。 PLoS One 8：e59645。
  • Cox SR、Ferguson KJ、Royle NA、Shenkin SD、MacPherson SE、MacLullich AMJ、Deary IJ、Wardlaw JM（2014）：磁気共鳴イメージングにおける脳前頭葉区画化技術の系統的レビュー。 ブレインストラクトファンクト219：1 – 22。
  • Desikan RS、SégonneF、Fischl B、Quinn BT、Dickerson BC、Blacker D、Buckner RL、Dale AM、Maguire RP、Hyman BT（2006）：MRIスキャン上のヒト大脳皮質をジャイラルに基づく領域に細分するための自動ラベリングシステム興味を持っている。 ニューロイメージ31：968 – 980。
  • Everitt BJ、枢機卿RN、パーキンソンJA、Robbins TW（2003）：食欲行動：扁桃体依存性の感情学習メカニズムの影響。 Ann NY Acad Sciの985：233 – 250。
  • Gass JT、Olive MF（2008）：薬物依存症およびアルコール依存症のグルタミン酸作動性基質。 Biochem Pharmacol 75：218〜265。
  • Gottfried JA、O'Doherty J、Dolan RJ（2003）：ヒト扁桃体および眼窩前頭皮質における予測報酬値のエンコード。 科学301：1104–1107。
  • Grant JE、Odlaug BL、Chamberlain SR（2015）：ギャンブル障害における皮質の厚さの減少：形態計測的MRI研究。 エウルアーチ精神科医院Neurosci 265：655 – 661。
  • van Holst RJ、de Ruiter MB、van den Brink W、Veltman DJ、Goudriaan AE（2012）：問題の相場師、アルコール乱用者、および健常者を比較したボクセルベースの形態計測研究。 薬物アルコール依存性124：142 – 148。
  • Hong SB、Kim JW、Choi EJ、Kim HH、Suh JE、Kim CD、Klauser P、Whittle S、YűcelM、Pantelis C、Yi SH（2013）：男性の青年期における眼窩前頭皮質の厚さの減少。 Behav Brain Funct 9：11。
  • Joutsa J、Saunavaara J、Parkkola R、NiemeläS、Kaasinen V（2011）：病的賭博における脳白質の完全性の広範な異常。 Psychiatry Res – Neuroimaging 194：340–346。
  • Kafka MP（2010）：性的障害：DSM-Vのための提案された診断。 アーチセックスビハウ39：377 – 400。
  • Ko CH、Hsieh TJ、Wang PW、Lin WC、Yen CF、Chen CS、Yen JY（2015）：インターネットゲーム障害の成人における灰白質密度の変化および扁桃体の機能的結合性の破壊。 Prog Neuroropsychopharmacol Biol精神医学57：185〜192。
  • Koehler S、Hasselmann E、WüstenbergT、Heinz A、Romanczuk-Seiferth N（2013）：病理学的ギャンブルにおける腹側線条体の量および右前頭前野。 ブレインストラクトファンクト220：469 – 477。
  • Kovacic P（2005）：ドーパミンおよびグルタミン酸メディエータへの応用による乱用薬物の嗜癖と毒性の統一メカニズム電子移動と活性酸素種 Med仮説65：90 – 96。
  • Kraus SW、Voon V、Potenza MN（2016）：強迫的性行動の神経生物学：新たな科学。 神経精神薬理学41：385 – 386。
  • KühnS、Gallinat J（2011）：合法性と違法性の薬物にまたがる渇望の一般的な生物学 - 手がかり反応性脳反応の定量的メタアナリシス。 Eur J Neurosci 33：1318〜1326。
  • KühnS、Gallinat J（2014）：ポルノ消費に関連する脳の構造と機能的結合性：ポルノ上の脳。 JAMA精神科71：827〜834。
  • Kundu P、Inati SJ、Evans JW、Luh WM、Bandettini PA（2012）：マルチエコーEPIを使用してfMRI時系列でBOLD信号と非BOLD信号を区別する。 ニューロイメージ60：1759 – 1770。
  • Lin X、Dong G、Wang Q、Du X（2014）：「インターネットゲーム中毒者」の灰白質と白質の異常体積。中毒者Behav 40C：137 – 143。
  • マクドナルドAW、コーエンJD、Stenger VA、カーターCS（2000）：認知制御における背側前頭前野と前帯状皮質の役割の関連付け サイエンス288：1835 – 1838。
  • Makris N、Oscar-Berman M、Jaffin SK、Hodge SM、ケネディDN、Caviness VS、Marinkovic K、Breiter HC、Gasic GP、Harris GJ（2008）：アルコール依存症における脳の報酬システムの量の減少。 バイオル精神医学64：192 – 202。
  • マルティネスD、スリフシュタインM、ブロフトA、モーラウィO、チャタジーR、ファンDR、ファンY、クーパーT、ケガレスL、ザランE、アビ - ダルガムA、ハーバーSN、ラルーエルM（2003）のイメージング陽電子放出断層撮影。 パートII：線条体の機能的小区分におけるアンフェタミン誘発ドーパミン放出 J脳血流メタブ23：285 – 300。
  • Mcgahuey CA、Gelenberg AJ、Cindi A、Moreno FA、Delgado PL、Mcknight KM、Manber R（2011）：Journal of sex＆marital the arizona sexual Experience scale（asex）：信頼性と妥当性。 J Sex Marital Ther 26：37–41。
  • Mechelmans DJ、Irvine M、Banca P、Porter L、Mitchell S、Mole TB、Lapa TR、Harrison NA、MN、Potenza MN、Voon V（2014）：強迫的性行為の有無にかかわらず、個人の性的に露骨な手がかりに対する注意の偏りの増大。 PLoS One 9：e105476。
  • Mechtcheriakov S、Brenneis C、Egger K、Koppelstaetter F、Schocke M、Marksteiner J（2007）：ボクセルに基づく形態計測によって明らかにされたアルコール依存症患者における広範囲の明瞭な脳萎縮のパターン。 J Neurol Neurosurg Psychiatry 78：610〜614。
  • Miner MH、Raymond N、Mueller B. a、Lloyd M、Lim KO（2009）：強迫性行動の衝動的および神経解剖学的特徴の予備調査。 Psychiatry Res – Neuroimaging 174：146–151。
  • Murray GK、Corlett PR、Clark L、Pessiglione M、Honey G、Jones PB、Bullmore ET、Robbins TW、Fletcher PC（2008）：精神病における実質黒質／腹側分割報酬予測エラーの中断。 Mol精神科13：267 – 276。
  • Petrides M（2000）：作業記憶における背側中部前頭前野の役割 Exp Brain Res 133：44〜54。
  • Prause N、Steele VR、Staley C、Sabatinelli D、Proudfit GH（2015）：問題のあるユーザーの性的画像による遅発性ポジティブポテンシャルの調節および「ポルノ中毒」と矛盾するコントロール。 Biol Psychol 109：192〜199。
  • Rando K、Tuit K、Hannestad J、Guarnaccia J、Sinha R（2013）：コカイン依存症における辺縁系および皮質性灰白質体積の減少における性差ボクセルに基づく形態計測研究 アディクト・バイオール18：147〜160。
  • RCチーム（2014）：R統計的計算のための言語と環境 オーストリア、ウィーン：統計計算のためのR財団。 ISBN 3-900051-07-0。
  • リードRC、カーペンターBN、フックJN、ガロスS、マニングJC、ギリランドR、クーパーEB、マッキットトリックH、ダヴティアンM、フォンT（2012）：過性障害に対するDSM-5野外試験での発見の報告。 Jセックスメッド9：2868 – 2877。
  • Reissner KJ、Kalivas PW（2010）：中毒性疾患を治療するための標的としてグルタミン酸恒常性を使用する。 Behav Pharmacol 21：514。
  • Seok JW、Sohn JH（2015）：問題のある性欲過多行動をした個人における性欲の神経基質。 Front Behav Neurosci 9：1〜11。
  • Sheehan DV、Lecrubier Y、Sheehan KH、Amorim P、Janavs J、Weiller E、Hergueta T、Baker R、Dunbar GC（1998）：構造化された診断的精神医学的面接の開発と検証DSM-IVおよびICD-10用。 Jクリニック精神医学59：22 – 33。
  • Siegle GJ、Thompson W、Carter CS、Steinhauer SR、Thase ME（2007）：単極性鬱病における扁桃体の増加および背側前頭前野の応答の減少：関連した独立した特徴。 バイオル精神医学61：198 – 209。
  • 日Y、日J、周Y、丁W、陳X、荘Z、徐J、Du Y（2014）：インターネットゲーム中毒でDKIを使用して灰白質のin vivo微細構造変化の評価。 Behav Brain Funct 10：37。
  • Taki Y、Kinomura S、Sato K、Goto R、Inoue K、Okada K、Ono S、Kawashima R、Fukuda H（2006）：ノンアルコールの生涯アルコール摂取と負の相関依存性日本人男性：体積分析とボクセルに基づく形態計測 アルコールクリニック経験値30：1045 – 1050。
  • Tanabe J、Tregellas JR、Dalwani M、Thompson L、Owens E、Crowley T、Banich M（2009）：中枢性眼窩前頭皮質灰白質は、禁欲物質依存性の個人で減少しています。 バイオル精神医学65：160 – 164。
  • ヴォーンV、ほくろTB、バンカP、ポーターL、モリスL、ミッチェルS、ラパTR、カールJ、ハリソンNA、ポテンザMN、アーバインM（2014）：強迫的性的行動を伴うおよび伴わない個人における性的手がかり反応性の神経相関。 PLoS One 9：e102419。
  • 王H、ジンC、元K、Shakir、毛沢東、Niu X、Niu C、Guo L、張M（2015）：インターネットゲーム障害の青年期における灰白質の体積および認知制御の変化。 Front Behav Neurosci 9：1〜7。
  • Weng CB、Qian RB、Fu XM、Lin B、Han XP、Niu CS、Wang YH（2013）：オンラインゲーム中毒における灰白質と白質の異常。 Eur J Radiol 82：1308〜1312。
  • ホワイトサイドSP、Lynam DR（2001）：5因子モデルと衝動性：衝動性を理解するための性格の構造モデルの使用 個人個人差30：669 – 689。
  • Whitfield ‐ Gabrieli S、Nieto ‐ Castanon A（2012）相関および非相関脳ネットワークのための機能的連結性ツールボックス ブレインコネクト2：125 – 141。
  • Wrase J、Makris N、Braus DF、Man K、Smolka MN、Kennedy DN、Caviness VS、Hodge SM、Tang L、Albaugh M、Ziegler D、Davis OC、Kissling C、シューマンG、Breiter HC、Heinz A（ 2008）：アルコール乱用の再発および渇望に関連する扁桃体の量。 Am J精神科165：1179〜1184。
  • Xiao P、Dai Z、Zhong J、Zhu Y、Shi H、Pan P（2015）：アルコール依存症における局所灰白質欠乏症：ボクセルに基づく形態計測研究のメタ分析。 薬物アルコール依存性153：22 – 28。
  • 元K、Qin W、王G、Zeng F、Zhao L、Yang X、Liu P、Liu J、Sun J、フォンDeneen KM、Gong Q、Liu Y、Tian J（2011）：インターネット依存症の若者における微細構造異常無秩序。 PLoS One 6：e20708。
  • 元K、チェンP、ドンT、Bi Y、興L、遊D、趙L、ドンM、フォンディニェンKM、劉Y、秦W、ティアンJ（2013）：オンラインゲーム中毒を伴う青年期後期の皮質厚異常。 PLoS One 8：e53055。
  • 周Y、林FC、Du YS、秦LD、趙ZM、徐JR、レイH（2011）：インターネット中毒における灰白質異常：ボクセルに基づく形態計測研究。 Eur J Radiol 79：92〜95。