強迫性障害における機能不全報酬回路

背景： 強迫性障害（OCD）は主に不安障害と考えられていますが、中毒性の行動に似た特徴を持っています。 OCD患者は、強迫観念による不安を軽減した後のやりがいのある効果のために、強迫行動への依存を発症する可能性があります。 報酬処理は腹側線条体 - 眼窩前頭回路に非常に依存しており、OCDにおける脳画像研究は一貫してこの回路内の異常な活性化を示している。 これは、OCDの回路に明示的に報酬を与えることを調査した最初の機能的イメージング研究です。

方法：報酬の予想および受領中の脳活動を、金銭的インセンティブ遅延タスクおよび機能的磁気共鳴画像法を用いて、18 OCD患者と19健康対照対象との間で比較した。 報酬処理は、主に汚染の恐れがあるOCD患者と主に高リスク評価の患者との間で比較された。

結果： 強迫性障害患者は、健常対照者と比較して側坐核での報酬期待活性の減弱を示した。 側坐核の活動の低下は、リスクの高い評価を受けた患者よりも汚染の恐れがあるOCD患者においてより顕著であった。 報酬受け取り中の脳活動は、患者と対照被験者の間で同様であった。 より機能障害の多い報酬処理へのヒントは、その後の側坐核の深部脳刺激で首尾よく治療された治療抵抗性のOCD患者において見出された。

結論： 強迫性障害患者は、報酬を見込んでいるときに側坐核活性化が変化するため、有益な選択をすることができない可能性があります。 この知見は、報酬処理および行動中毒の障害としてのOCDの概念化を支持している。