世界保健機関のICD-11:強迫性的行動障害

ICD-11

このページでは、ICD-11で世界保健機関によって強制的な性行動障害が受け入れられたプロセスについて説明します。 CSBDの分類について議論している論文については、ページの下部を参照してください。

ポルノ依存症はWHOの診断マニュアル(ICD-11)を使用して診断可能です

あなたが聞いたかもしれないように、2013での編集者 診断および統計マニュアル メンタルヘルス診断を列挙している(DSM-5)は、「性転換症」と呼ばれる障害を追加することを拒否しました。そのような診断は、性行動依存症の診断に使用された可能性があります。 専門家は言う これが苦しんでいる人々に大きな問題を引き起こしていること。

この除外は、予防、研究、および治療努力を妨げ、そして強迫的な性行動障害のための正式な診断なしに臨床医を去った。

世界保健機関が救助に

  世界保健機関 として知られているそれ自身の診断マニュアルを発行します。 国際疾病分類 (ICD), これには、精神障害を含むすべての既知の疾患の診断コードが含まれています。 世界中で使用されており、オープン著作権の下で公開されています。

では、なぜDSMは米国で広く使用されているのでしょうか。 APAは、ICDの代わりにDSMの使用を促進しています。 APAは数百万ドルを稼ぐ DSMに関する著作物を販売すること。 しかし、世界の他の場所では、ほとんどの開業医は無料のICDに頼っています。 実際、両方のマニュアルのコード番号はICDに準拠しています。

ICDの次のエディションであるICD-11は、2019年XNUMX月に採用され、国ごとに段階的に展開されます。 これが最終的な言語です。

診断のテキストは次のとおりです。

6C72 強迫性性行動障害 強烈で反復的な性的衝動または衝動を制御できず、反復的な性行動を引き起こすという持続的なパターンが特徴です。 症状には、繰り返しの性的活動が、健康やパーソナルケア、またはその他の興味、活動、責任を無視するまで、その人の人生の中心的な焦点になることが含まれる場合があります。 反復的な性行動を大幅に減らすための多くの失敗した努力。 そして、不利な結果にもかかわらず、またはそれからほとんどまたはまったく満足を得ていないにもかかわらず、反復的な性行動を続けました。 激しい性的衝動または衝動を制御できず、その結果として繰り返される性的行動のパターンは、長期間(たとえば、6か月以上)にわたって現れ、個人、家族、社会、教育、職業上、またはその他の重要な機能分野。 道徳的判断および性的衝動、衝動、または行動に関する不承認に完全に関連する苦痛は、この要件を満たすのに十分ではありません。

必須(必須)機能:

  • 次のXNUMXつまたは複数に現れる、激しい反復的な性的衝動または衝動を制御できず、反復的な性行動を引き起こす持続的なパターン。

    • 反復的な性行動に従事することは、健康やパーソナルケア、またはその他の利益、活動、責任を無視するという点で、個人の生活の中心的な焦点となっています。
    • 個人は、反復的な性行動を制御または大幅に減らすために多くの失敗した努力をしました。
    • 個人は、不利な結果(例えば、性的行動による夫婦間の対立、経済的または法的な結果、健康への悪影響)にもかかわらず、反復的な性的行動に従事し続けます。
    • 個人がそれからほとんどまたはまったく満足を得ていないときでさえ、その人は反復的な性行動に従事し続けます。
  • 強烈で反復的な性的衝動または衝動を制御できず、結果として生じる反復的な性行動のパターンは、長期間(たとえば、6か月以上)にわたって現れます。

  • 激しい反復的な性的衝動または衝動を制御できず、結果として生じる反復的な性行動のパターンは、別の精神障害(躁病エピソードなど)または他の病状によってうまく説明できず、物質または薬物の効果によるものではありません。

  • 反復的な性行動のパターンは、個人的、家族的、社会的、教育的、職業的、またはその他の重要な機能領域に著しい苦痛または重大な障害をもたらします。 道徳的判断および性的衝動、衝動、または行動に関する不承認に完全に関連する苦悩は、この要件を満たすのに十分ではありません。

新しい "強迫性性行動障害」(CSBD)診断は、人々が治療を受けるのを助け、強迫的なポルノの使用を調査する研究者を助けています。 しかし、この分野は非常に政治的であるため、一部の性科学者は、診断が強迫的なポルノの使用を対象としていることを否定するキャンペーンを続けています。 これは、最新の小競り合いです。 非常に長いキャンペーン。 最近の取り組みの詳細については、を参照してください。 WHOのICD-11が「ポルノ中毒とセックス中毒を拒絶した」という誤った主張を助長するために、宣伝者は査読付き論文とICD-11検索機能を誤って提示しています.

2022年、ICD-11は、議事に基づく性科学者の宣伝活動に終止符を打つために、「その他の臨床的特徴」セクションでは、特に「ポルノの使用」について言及しています。

強制的な性行動障害は、他の人との性行動、マスターベーション、 ポルノの使用、サイバーセックス(インターネットセックス)、電話セックス、およびその他の形態の反復的な性行動。

今のところ、ICD-11は保守的な待機アプローチを採用しており、CSBDを「衝動調節障害」カテゴリ(ギャンブルが「インパルス制御障害」と呼ばれるカテゴリに移動する前に開始された場所)に分類しています。物質使用または習慣性行動による障害。」 さらなる研究により、その最終的な休息場所が決定されます。 (一方、性科学が支配的なDSMは、CSBDをまったく含まずに更新されました!衝撃的です。

このページの下部にあるように、学術的な議論が本格化しています。 神経科学者と依存症の専門家は、すべての依存症(行動と物質)に共通する脳の変化に基づいて基礎科学を続けています。 性科学者は、彼らの表面的な、しばしば議題主導の(「ポルノは決して問題になることはない」)研究と宣伝活動を擁護し続けています。

基本的なメカニズム

研究の山は、行動中毒(食中毒, 病的ギャンブル, ビデオゲーム, インターネット中毒 および ポルノ中毒)と薬物中毒は同じことの多くを共有しています 基本メカニズム につながる 共有された変更のコレクション 脳の解剖学および化学

最新の科学的進歩に照らして、性行動依存症モデルに対する批判はますます根拠がなく時代遅れになっています(ポルノ依存症モデルを偽造した研究はまだない) 中毒モデルをサポートする、今があります ポルノユーザー/セックス依存症に関する60以上の神経学的研究。 唯一の例外を除いて、それらは物質中毒者(および 神経科学に基づいた数十の文献レビュー) 加えて、 複数の研究が、ポルノ使用のエスカレーション(耐性)、ポルノへの慣れ、さらには禁断症状と一致する所見を報告しています –これらはすべて中毒の重要な指標です。

ミッションの問題

ICDは世界保健機関によって後援されています。 ICDの目的によると、「これにより、世界は共通の言語を使用して健康情報を比較および共有できます。 ICDは、病気、障害、怪我、およびその他の関連する健康状態の世界を定義します。 これらのエンティティは、すべてがカバーされるように包括的な方法でリストされています。」 (世界保健機関、2018年)。 したがって、目標は、すべての正当な健康問題をカバーすることです。これにより、世界中で追跡および調査することができます。

すべての臨床医(精神科医、メンタルヘルスの専門家、臨床心理学者、依存症治療提供者、および予防に携わる人々)は、CSBDのICD診断を強く支持しています。

ただし、他の分野があることに注意してください。 たとえば、多くの非臨床医は独自の議題を持っています。 彼らは患者に彼らが必要とする助けを得るのと矛盾する動機さえ持っているかもしれません、そして彼らは時々マスコミで非常に大きな声を出します。 この非臨床医のカテゴリーに分類されることがあるグループは、主流の心理学メディア、ゲームおよびポルノ業界(およびその研究者)、社会学者、一部の性科学者、およびメディア研究者に見られます。

大規模な業界が「思考のリーダー」に実質的な保持者に支払いをして、そのような業界が政策になる/維持することを望んでいる立場に賛成することは珍しいことではありません。 したがって、主流の報道機関で記事を読むときは、分野が異なれば動機も大きく異なる可能性があることに注意してください。 特定のスポークスパーソンの動機が人類の幸福を促進するのか、それとも幸福を損なうのかを疑問視するのが賢明です。


分類論争: ICD-11でCSBDを分類する最善の方法に関する論文(一部からの抜粋を含む):

中毒性のある行動の概念化への現代的なアプローチと一致している(例えば、 Brand et al。、2019Perales et al。、2020)、プロセスベースの視点を検討することは、CSBDが依存症のフレームワーク内で最もよく概念化されるかどうかを解明するのに役立つと主張します。

この解説論文では、衝動性性行動障害(CSBD)が衝動調節障害、強迫性障害、または依存性行動としてのゲームとギャンブル障害の両方との特性の重複に照らして最もよく分類されるかどうかについて説明します。 重複する機能は次のとおりです。それぞれの過度の行動に対する制御の喪失、調査中の過度の行動の優先度の増加、および否定的な結果にもかかわらずそのような行動の支持。 根底にあるメカニズムに関する経験的証拠に加えて、現象学はCSBDを正しく分類するためにも重要な役割を果たします。 CSBDの現象学的側面は明らかに賛成です 中毒性の行動の傘の下でCSBDを分類することの。

の役割に加えて 負の強化動機 それ ゴラら(2022) 少なくとも物質使用と同様の発達過程の初めに、臨床的に、CSBDの発達における主要な経路として説明する 積極的な強化の動機 多くの場合、非常に重要です。 これは開発の過程で変化します4図1 これが、衝動性、衝動性、および依存症の側面を伴う「中毒性のような」症状にどのようにつながる可能性があるかを示しています。

中毒性のある行動の理論とメカニズムが提案された行動中毒に適用できるかどうかにブランドと同僚が焦点を当てている一方で、中毒性の特性とメカニズムの正確な性質についての議論を期待でき、奨励する必要があります…

..物質使用および関連する依存症状態に対する重複する公的メンタルヘルスアプローチの価値は、ハームリダクションにとって最も重要です。 物質使用障害およびギャンブル障害への公的メンタルヘルスアプローチに関する研究からの教訓が他の提案された行動中毒に関連している場合、これはこの規則にそれらを含めるための特に重要な正当化である可能性があります。

この解説は、ブランドらによってなされた提案を調べます。 (2022)「中毒性のある行動による他の特定の障害」の現在の世界保健機関の国際疾病分類(ICD-11)カテゴリー内の可能な行動中毒を考慮するための関連基準を概説するフレームワークに関して。 効果的な診断手順と効果的な治療法を生み出すために合意された分類と基準を必要とする臨床的視点を強調するフレームワークに同意します。 さらに、XNUMX番目のメタレベルの基準である「灰色文献の証拠」を含めることにより、潜在的な依存症の行動を認識する必要性を追加することを提案します。


更新。 詳しくは、次の2の記事を参照してください。