ポルノユーザーとセックス依存症に関する脳の研究

このページには、（1）神経科学に基づいた解説と文献レビュー、および（2）インターネットポルノユーザーとセックス／ポルノ中毒者（強迫性性行動障害）の脳構造と機能を評価する神経学的研究の2つのリストが含まれています。

現在までに発表された少なくとも6件の神経学的研究のうち、2件を除くすべてが依存症モデルを支持しています（ポルノ依存症モデルを否定する研究はありません）。これらの60件以上の神経学的研究（および今後発表される研究）の結果は、インターネット依存症に関する数百件の「脳研究」と一致しており、その中にはインターネットポルノの使用も含まれています。インターネットポルノの使用が依存症に関連する脳の変化を引き起こす可能性があるという前提はすべて、エスカレーション/耐性（習慣化）および離脱症状を報告した60件以上の研究と同様に支持しています。

PsyPost.orgの記事で2024年の脳研究について指摘されているように、「これらの結果は、ポルノグラフィーが強い情動刺激と興奮作用を持つため、中毒性が高いことを示すこれまでの研究結果と一致している。」（記事で説明されている研究）

このページは、以下の35件以上の最近の神経科学に基づく解説および文献レビュー（発行日順）から始まります。

文学と解説のレビュー：

1)インターネットポルノ中毒の神経科学：レビューと最新情報（Love et al. , 2015）。インターネット中毒のサブタイプに関連する神経科学文献を徹底的にレビューし、特にインターネットポルノ中毒に焦点を当てています。このレビューでは、ニコール・プラウス率いるチームによる、注目を集めた2つの脳波研究（プラウス氏は、研究結果がポルノ中毒に疑問を投げかけるものだと誤って主張している）についても批判しています。抜粋：

多くの人は、人間の脳内の報酬回路に潜在的に影響を与えるいくつかの行動が、少なくとも一部の個人において、制御の喪失および他の依存症の症状をもたらすことを認識しています。 インターネット中毒に関しては、神経科学的研究は、根本的な神経プロセスは物質中毒に似ているという仮定を支持しています…このレビューでは、根底にある中毒の概念をまとめ、インターネット中毒とインターネットゲーム障害に関する神経科学的研究について概説します。 さらに、インターネットポルノ中毒に関する利用可能な神経科学文献をレビューし、その結果を中毒モデルに結び付けました。 このレビューは、インターネットポルノ中毒が中毒の枠組みに適合し、薬物中毒と同様の基本的なメカニズムを共有しているという結論を導きます。

2)性依存症を病気として捉える：評価、診断、批判への対応に関するエビデンス（Phillips et al. , 2015）は、ポルノ／性依存症に対する具体的な批判を取り上げ、それらに反論する引用を提示する表を提供している。抜粋：

この記事全体で見られるように、過去数十年にわたる臨床および科学コミュニティ内の動きと比較すると、正当な依存症としてのセックスに対する一般的な批判は支持されていません. 依存症として受け入れられる他の行動と同様に、セックスについても十分な科学的証拠と支持があります。 このサポートは複数の実践分野からもたらされており、問題をよりよく理解するにつれて変化を真に受け入れるという信じられないほどの希望を提供します. 依存症医学と神経科学の分野における数十年にわたる研究と開発により、依存症に関与する根底にある脳のメカニズムが明らかになりました。 科学者は、中毒行動によって影響を受ける一般的な経路と、中毒者と非中毒者の脳の違いを特定し、物質や行動に関係なく、中毒の共通要素を明らかにしました. しかし、科学の進歩と、一般大衆の理解、公共政策、および治療の進歩との間にはギャップが残っています。

3)サイバーセックス依存症（ブランド＆ライアー、2015年）。抜粋：

多くの人がサイバーセックスアプリケーション、特にインターネットポルノを使用しています。 サイバーセックスの使用に対するコントロールの喪失を経験し、たとえマイナスの影響を受けたとしてもサイバーセックスの使用を規制できないと報告する人もいます。 最近の記事では、サイバーセックス依存症はインターネット依存症の特定のタイプと考えられています。 最近のいくつかの研究では、サイバーセックス依存症とインターネット賭博障害などの他の行動依存症との類似性が調べられています。 手がかり反応性および渇望は、サイバーセックス依存症において主要な役割を果たすと考えられている。 また、サイバーセックス依存症の発症および維持の神経認知メカニズムは、主に意思決定および執行機能の障害を伴う。 ニューロイメージング研究は、サイバーセックス依存症と他の行動依存症との間の有意義な共通点および物質依存性の仮定を支持している。

4)強迫性性行動の神経生物学：新たな科学（Kraus et al.、2016）。抜粋：

DSM-5には含まれていませんが、強迫性行動（CSB）は、衝動制御障害としてICD-10で診断することができます。 しかし、CSBの分類については議論があります。 神経生物学的特徴がCSBの治療転帰のような臨床的に関連のある尺度とどのように関連しているかを理解するためにはさらなる研究が必要である。 CSBを「行動中毒」として分類することは、政策、予防および治療の取り組みに大きな影響を与えるだろう….. CSBと薬物中毒との間のいくつかの類似点を考えると、中毒に効果的な介入直接この可能性。

5)強迫的な性行動は依存症とみなされるべきか？（Kraus et al. , 2016）。抜粋：

DSM-5のリリースにより、ギャンブル障害は物質使用障害と再分類されました。 この変化は、中毒は精神を変化させる物質を摂取することによってのみ発生し、政策、予防および治療戦略にとって重大な意味を持つという信念に挑戦しました。 データは、他の行動（例えば、賭博、性別、強制的な買い物）への過度の関与が臨床的、遺伝的、神経生物学的および現象論的な類似点を物質依存と共有する可能性があることを示唆している。

さらなる研究を必要とする別の分野は、技術的変化が人間の性行動にどのように影響を及ぼしているかを検討することを含みます。 インターネットやスマートフォンのアプリケーションを通じて性行動が促進されていることがデータから示唆されているため、デジタル技術がCSBとどのように関連するか（インターネットポルノや性チャットルーム）や危険な性行動への関与（コンドームのないセックス、複数の性的パートナー）ある時）。

CSBと物質使用障害の間には重複する特徴があります。 一般的な神経伝達物質系は、CSBおよび物質使用障害に寄与している可能性があり、そして最近の神経画像研究は、欲求および注意バイアスに関する類似性を浮き彫りにしている。 同様の薬理学的治療および心理療法的治療が、CSBおよび物質嗜癖にも適用可能であり得る。

6)過剰性欲の神経生物学的基盤（クーン＆ガリナート、2016年）。抜粋：

行動中毒、特に過性欲は、中毒性の行動が実際には私たちの自然な生存システムに依存しているという事実を私たちに思い出させるはずです。 性は繁殖のための経路であるため、性は種の生存に不可欠な要素です。 したがって、セックスが楽しいと見なされ、主にやりがいのある性質を持つことは非常に重要です。セックスが危険で逆効果的な方法で追求される可能性がある中毒に変わるかもしれませんが、中毒の神経基盤は実際に非常に重要な目的に役立つかもしれません個人の主な目標の追求…。 まとめると、証拠は、前頭葉、扁桃体、海馬、視床下部、中隔、および脳領域の変化が過性の出現に重要な役割を果たすことを暗示しているように思われる。 遺伝学的研究および神経薬理学的治療法はドーパミン作動系の関与を指摘している。

7)強迫性性行動は行動嗜癖である：インターネットの影響とその他の問題（グリフィス、 2016年）。抜粋：

私は多くの異なる行動中毒（ギャンブル、ビデオゲーム、インターネット使用、エクササイズ、性別、仕事など）について実証的な調査を行ってきましたが、いくつかの種類の問題のある性的行動は性差に応じて分類できます。使用される中毒の定義…。

問題のある性行動が強迫的な性行動（CSB）、性依存症および/または性転換症として記載されているかどうか、そのような疾患を治療する心理療法士は世界中に何千人もいます。 その結果、そのような個人を助け、治療する人々からの臨床的証拠は、精神科社会によってより大きな信頼を与えられるべきです…。

おそらく、CSBと性依存症の分野で最も重要な進展は、インターネットがどのように変化し、CSBを促進しているかということです。 これは最後の段落まで言及されませんでしたが、オンラインの性依存症の研究は（小さな経験的基盤を構成しながら）1990年代後半から存在し、最大で約10人のサンプルサイズが含まれています。 実際、オンラインの性依存症と治療に関する経験的データの最近のレビューがあります。 これらは、性行動に関連して中毒性の傾向を促進および刺激する可能性のあるインターネットの多くの特定の機能（アクセシビリティ、手頃な価格、匿名性、利便性、脱出、脱抑制など）の概要を示しています。

8)濁った水の中で明瞭さを求めて：強迫性性行動を依存症として分類するための将来的な考察（Kraus et al. , 2016）。抜粋：

我々は最近、強迫的な性行動（CSB）を非物質的（行動）依存症として分類するための証拠を検討した。 我々のレビューでは、CSBが臨床的、神経生物学的および現象論的な類似点を物質使用障害と共有していることがわかった。

全米精神医学会はDSM-5からの過性障害を拒絶しましたが、ICD-10を使用してCSB（過度の性欲）の診断を行うことができます。 CSBもICD-11によって検討されていますが、最終的な包含は確実ではありません。 将来の研究は、CSBのより良い理解とCSBの悪影響を最小限にするための改善された政策、予防、診断、および治療努力へのこの情報の翻訳のための知識を構築し、枠組みを強化し続けるべきです。

9)インターネットポルノは性機能障害を引き起こしているのか？臨床報告を含むレビュー（Park et al ., 2016）。ポルノ誘発性性障害に関する文献の包括的なレビュー。米国海軍の医師7名とGary Wilson氏が参加したこのレビューは、若者の性障害が著しく増加していることを示す最新データを提供している。また、ポルノ中毒とインターネットポルノによる性的条件付けに関連する神経学的研究もレビューしている。医師らは、ポルノ誘発性性機能障害を発症した男性3名の臨床報告を提供している。Gary Wilson氏による2016年の2番目の論文では、被験者にポルノの使用を控えさせることでポルノの影響を研究することの重要性について論じている。「慢性的なインターネットポルノの使用を排除してその影響を明らかにする」（2016）。抜粋：

かつて男性の性的困難を説明した伝統的な要因は、勃起不全の急激な上昇、射精の遅れ、性的満足度の低下、および性的満足感の低下を40下の男性で説明するには不十分であると思われる。 このレビュー（1）は、例えば臨床的、生物学的（嗜癖/泌尿器学）、心理的（性的条件付け）、社会学的など、複数の分野からのデータを考慮している。 そして（2）は一連の臨床報告を提示しており、これらすべてはこの現象の将来の研究のための可能な方向性を提案することを目的としている。 ポルノ関連の性的機能不全の根底にある可能性のある病因として、脳の動機づけシステムの変更が検討されています。

このレビューでは、インターネットポルノのユニークな特性（無限の目新しさ、より極端な素材、ビデオ形式などへの容易なエスカレーションの可能性）が、実際にすぐに移行しないインターネットポルノの使用の側面への性的興奮を調整するのに十分強力である可能性があるという証拠も考慮します人生のパートナー。希望するパートナーとのセックスが期待に応え、覚醒低下として登録されない可能性があります。 臨床報告によると、インターネットポルノの使用をやめることでマイナスの影響を逆転させるのに十分である場合があり、被験者にインターネットポルノの使用の変動を排除する方法論を使用した詳細な調査の必要性が強調されます。

3.4 インターネットポルノ誘発性の性的困難に関連する神経適応：我々は、ポルノ誘発性の性的困難が脳の動機づけシステムにおける多動性および低活動性の両方を含むと仮定している。72, 129インターネットポルノ利用者に関する最近の研究では、それぞれまたはその両方の神経相関が確認されている。31, 48, 52, 53, 54, 86, 113, 114, 115, 120, 121, 130, 131, 132, 133, 134].

10)特定のインターネット使用障害の発症と維持に関する心理学的および神経生物学的考察の統合：人-感情-認知-実行モデルの相互作用（Brand et al. , 2016）。「インターネットポルノ閲覧障害」を含む、特定のインターネット使用障害の発症と維持の根底にあるメカニズムのレビュー。著者らは、ポルノ中毒（およびサイバーセックス中毒）をインターネット使用障害に分類し、他の行動中毒とともに物質使用障害の依存行動として位置づけるべきだと提唱している。抜粋：

DSM-5はインターネットゲームに焦点を当てていますが、有意義な数の著者は、治療を求める個人が他のインターネットアプリケーションやサイトをやみつきに使用するかもしれないことを示しています…。

研究の現状から、私たちは今後のICD-11にインターネット使用障害を含めることを提案します。 インターネットゲームの障害を超えて、他の種類のアプリケーションも問題に使用されていることに注意することが重要です。 １つのアプローチは、使用される第一選択アプリケーションを考慮して特定され得るインターネット使用障害の一般用語の導入を含み得る（例えば、インターネットゲーム障害、インターネットギャンブル障害、インターネットポルノ使用障害、インターネット通信障害、およびインターネットショッピング障害）

11)性依存症の神経生物学：オックスフォード大学出版局の『依存症の神経生物学』（Hilton et al., 2016）からの抜粋：

我々は、自然またはプロセス依存を含む依存の神経生物学的根拠を検討し、そしてこれが個人の生活の中で機能的に「管理不能」になり得る自然な報酬としてのセクシュアリティの現在の理解にどのように関連するかを議論する…

中毒の現在の定義と理解が、脳がどのように学び、望むかに関する知識の注入に基づいて変化したことは明らかです。 性的依存症は以前は行動規範のみに基づいて定義されていましたが、現在は神経調節のレンズを通しても見られます。 これらの概念を理解しない、または理解できない人は、神経学的にナイーブな視点にしがみつく可能性がありますが、生物学の文脈で行動を理解することができる人は、この新しいパラダイムを知らせる統合的で機能的な定義を提供します。科学者と臨床医の両方。

12)オンラインポルノ中毒に対する神経科学的アプローチ（Stark & Klucken、2017） – 抜粋：

ポルノ素材の入手可能性は、インターネットの発達と共に実質的に増加した。 この結果として、ポルノ消費の激しさが制御できないため、男性はより頻繁に治療を求めています。 すなわち、彼らは彼らが悪い結果に直面しているにもかかわらず、彼らの問題のある行動を止めることも減らすこともできません…。 過去20年間に、実験的条件下でのポルノ鑑賞の神経相関と過度のポルノ使用の神経相関を探究するために、神経科学的アプローチ、特に機能的磁気共鳴画像法（fMRI）を用いたいくつかの研究が行われた。 以前の結果を考えると、過剰なポルノグラフィーの摂取は、物質に関連した中毒の発症の根底にある既知の神経生物学的メカニズムに関連している可能性があります。

最後に、我々は神経レベルで過剰なポルノグラフィーの摂取の相関関係を調査した研究をまとめました。 縦断的研究の欠如にもかかわらず、性的依存症の男性で観察された特徴は、過度のポルノ消費の原因ではないという結果であると考えられます。 ほとんどの研究は、過剰なポルノ使用者の性的物質に対する報酬回路の方が対照対象よりも強い手がかり反応性を報告しており、これは物質関連中毒の発見を反映している。 ポルノ依存症の被験者における前頭前野 - 線条体の結合性の低下に関する結果は、中毒性行動に対する認知制御障害の徴候と解釈することができます。

13)過剰な性的行動は依存症なのか？（ポテンザ他、2017） – 抜粋：

強迫的な性的行動障害（過性障害として操作可能）はDSM-5に含まれると考えられていましたが、正式な基準の作成と実地試験にもかかわらず、最終的に除外されました。 この除外は、予防、研究、および治療努力を妨げ、そして強迫的な性行動障害のための正式な診断なしに臨床医を去った。

強迫性行動障害の神経生物学の研究は、注意バイアス、インセンティブ顕著性属性、および依存症との実質的な類似性を示唆する脳ベースの手がかり反応性に関連する所見を生み出しています。 ICD-11では衝動性障害として衝動性性行動障害が提案されており、渇望、有害な結果にもかかわらず強制的な関与、衝動の抑制、コントロールの低下が衝動制御障害のコア機能を表すという提案された見方と一致しています。

この見解は、一部のDSM-IVインパルス制御障害、特に病理学的ギャンブルに適している可能性があります。 しかし、これらの要素は長い間中毒の中心と考えられてきました。DSM-IVからDSM-5への移行では、分類されていないインパルス制御障害のカテゴリーが再構成され、病的賭博が名前変更され、習慣性障害として再分類されました。 現在、ICD-11ベータドラフトサイトには、衝動制御障害がリストされており、強迫性行為行動障害、パイロマニア、クレプトマニア、および断続的な爆発性障害が含まれています。

強迫性行動障害は、ICD-11ドラフトウェブサイトで現在強迫性行動障害として提案されているより狭い用語の中毒と一致して、ICD-11に対して提案された非物質依存性障害とよく合うようです。 強迫性行為障害を中毒性障害として分類することは最近のデータと一致しており、臨床医、研究者、およびこの障害に苦しんでおり個人的に罹患している個人にとって有益である可能性があると考えています。

14)ポルノ中毒の神経生物学 – 臨床レビュー（De Sousa & Lodha、2017） – 抜粋：

このレビューではまず、中毒の基本的な神経生物学と、あらゆる中毒に一般的に関係する基本的な報酬回路と構造を調べます。 焦点はその後ポルノ中毒にシフトし、状態の神経生物学で行われた研究が見直されます。 ポルノ依存症におけるドーパミンの役割は、MRI研究で見られるように、特定の脳構造の役割とともにレビューされています。 視覚的な性的刺激を含むfMRI研究は、ポルノ使用の背後にある神経科学を研究するために広く使用されており、これらの研究からの発見は強調されています。 ポルノ中毒が高次認知機能および実行機能に及ぼす影響も強調されている。

総計で、レビュー、ミニレビュー、ポルノ使用、中毒、神経生物学の問題に関するオリジナルの研究論文を含む59記事が特定されました。 ここでレビューされた研究論文はポルノ中毒の神経生物学的根拠を解明したものに集中していました。 適切な統計分析を用いて、適切なサンプル数と適切な方法論を持つ研究を含めました。 参加者数の少ない研究、症例シリーズ、症例報告、および本稿でも分析された質的研究がありました。 両方の著者がすべての論文をレビューし、最も関連性のあるものがこのレビューのために選ばれました。 これは、ポルノ依存や視聴が苦痛な症状である患者と定期的に仕事をしている両方の著者の個人的な臨床経験でさらに補完されました。 著者らはまた、神経生物学的理解に付加価値を与えているこれらの患者との心理療法の経験を持っています。

15)百聞は一見に如かず：強迫的な性的行動に関連するモデルや仮説を検証するにはデータが必要である（Gola & Potenza、2018） – 抜粋：

他の箇所で述べたように（Kraus、Voon、& Potenza、2016a）、CSBに関する出版物の数は増加しており、2015年には11,400件を超えています。しかしながら、CSBの概念化に関する根本的な疑問は未解決のままです（Potenza、Gola、Voon、Kor、& Kraus、2017）。定義と分類プロセスに関して、DSMと国際疾病分類（ICD）がどのように機能しているかを検討することは重要です。その際、ギャンブル障害（病的ギャンブルとも呼ばれる）と、それがDSM-IVとDSM-5（およびICD-10と今後発表されるICD-11）でどのように扱われたかに焦点を当てることは重要だと考えています。DSM-IVでは、病的ギャンブルは「他に分類されない衝動制御障害」に分類されていました。DSM-5では、「物質関連および嗜癖性障害」に再分類されました。同様のアプローチはCSBにも適用されるべきであり、CSBは現在ICD-11の衝動制御障害として含めることが検討されている（Grant et al., 2014 ; Kraus et al., 2018）…。

CSBと依存症の類似性を示唆する可能性のある領域には、神経画像研究があり、最近のいくつかの研究はWaltonら（2017）によって省略されている。初期の研究では、依存症のモデルに関してCSBが検討されることが多かった（Gola、Wordecha、Marchewka、& Sescousse、2016b、Kraus、Voon、& Potenza、2016bでレビュー）。著名なモデルであるインセンティブ顕著性理論（Robinson & Berridge、1993）は、依存症の個人では、乱用物質に​​関連する手がかりが強いインセンティブ価値を獲得し、渇望を引き起こす可能性があると述べている。このような反応は、腹側線条体を含む報酬処理に関与する脳領域の活性化に関連している可能性がある。手がかり反応と報酬処理を評価するタスクは、特定のグループに対する手がかりの特異性（例：金銭的か性的か）を調査するために修正される可能性があり（Sescousse、Barbalat、Domenech、& Dreher、2013）、私たちは最近、このタスクを臨床サンプルの研究に適用しました（Gola et al.、2017）。

（年齢、性別、収入、信仰心、パートナーとの性的接触の量、性的興奮による）一致する健康な対照被験者と比較した場合、問題のあるポルノの使用とオナニーの治療を求める個人は、エロティックなキューの腹側線条体反応性の増加を示したことがわかりました報酬。ただし、関連する報酬や金銭的手がかりや報酬は対象外。 この脳反応のパターンはインセンティブ顕著性理論と一致しており、CSBの主要な機能には、性的活動や性的刺激に関連する最初の中立的な手がかりによって引き起こされる手がかり反応や渇望が含まれる可能性があることを示唆しています。

追加データによると、CSBには他の脳回路やメカニズムが関与している可能性があり、これらには前帯状皮質、海馬、扁桃体などが含まれる可能性がある（Banca et al., 2016 ; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016 ; Voon et al., 2014）。これらのうち、脅威や不安に対する高い反応性に関連する扁桃体拡張回路が特に臨床的に重要であると我々は仮説を立てている（Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015 ; Gola & Potenza, 2016）。これは、CSB患者の中には高いレベルの不安を示す人がいること（Gola et al., 2017）、そしてCSB症状が薬物による不安の軽減とともに軽減される可能性があること（Gola & Potenza, 2016）に基づいている。

16)教育、分類、治療、政策イニシアチブの促進 解説: ICD-11 における強迫性性行動障害 ( Kraus et al ., 2018) – 世界で最も広く使用されている医学診断マニュアルである国際疾病分類(ICD-11) には、ポルノ中毒に適した新しい診断名「強迫性性行動障害」が含まれています。抜粋:

強烈で反復的な性的衝動や欲求を制御することが困難または失敗のパターンが持続し、その結果、著しい苦痛や個人的、家族的、社会的、教育的、職業的、またはその他の重要な機能領域における障害を伴う性的行動が生じる多くの個人にとって、自分の問題に名前を付け、特定できることは非常に重要です。また、個人が助けを求める可能性のあるケア提供者（つまり、臨床医やカウンセラー）がCSBについてよく知っていることも重要です。CSBの治療を求めている3,000人以上の被験者を対象とした私たちの研究では、CSBに苦しむ個人が助けを求めたり、臨床医と接触したりする際に、複数の障壁に遭遇するという話を頻繁に耳にしました（Dhuffar & Griffiths、2016）。

患者は、臨床医がトピックを回避する、そのような問題が存在しないと述べる、または性的衝動が強いことを示唆し、治療する代わりにそれを受け入れる必要があると報告します（これらの個人については、CSBは自己ジストニーを感じ、複数の負の結果に）。 CSB障害の明確な基準は、CSB障害の症状を持つ個人を評価および治療する方法に関するトレーニングプログラムの開発を含む教育の取り組みを促進すると考えています。 このようなプログラムが、心理学者、精神科医、およびその他のメンタルヘルスケアサービスのプロバイダー、ならびにジェネラリスト医師などのプライマリケアプロバイダーを含むその他のケアプロバイダーの臨床トレーニングの一部になることを期待しています。

CSB障害をどのように概念化し、効果的な治療を提供するのが最適かという基本的な疑問に取り組む必要がある。CSB障害を衝動制御障害として分類するという現在の提案は、代替モデルが提案されているため議論の的となっている（Kor、Fogel、Reid、& Potenza、2013）。CSBが依存症と多くの特徴を共有していることを示唆するデータがあり（Kraus et al.、2016）、最近のデータでは、性的刺激に関連する手がかりに対する報酬関連の脳領域の反応性の増加が示されている（Brand、Snagowski、Laier、& Maderwald、2016 ; Gola、Wordecha、Marchewka、& Sescousse、2016 ; Gola et al.、2017 ; Klucken、Wehrum-Osinsky、Schweckendiek、Kruse、& Stark、2016 ; Voon et al.、2014）。

さらに、アルコールおよびオピオイド使用障害の適応症を持つ薬剤であるナルトレキソンがCSBの治療に役立つ可能性があることを示唆する予備データがある（Kraus、Meshberg-Cohen、Martino、Quinones、& Potenza、2015 ; Raymond、Grant、& Coleman、2010）。CSB障害が衝動制御障害として提案されている分類に関して、CSB障害の一形態である問題のあるポルノ使用の治療を求める個人は、衝動性に関して一般集団と違いがないことを示唆するデータがある。代わりに、彼らは不安の増加を呈しており（Gola、Miyakoshi、& Sescousse、2015 ; Gola et al.、2017）、不安症状を標的とした薬物療法は、CSB症状の一部を軽減するのに役立つ可能性がある（Gola & Potenza、2016）。分類に関して決定的な結論を出すことはまだ不可能かもしれないが、衝動制御障害と比較した場合、依存症として分類することを支持するデータが多く（Kraus et al., 2016）、他の精神疾患との関係を調べるにはさらなる研究が必要である（Potenza et al., 2017）。

17)ヒトおよび前臨床モデルにおける強迫性性行動（2018） – 抜粋：

強迫的性行動（CSB）は「行動中毒」と広く見なされており、生活の質と身体的および精神的健康の両方にとって大きな脅威です。 しかしながら、ＣＳＢは臨床的に診断可能な疾患として認識されるのが遅い。 ＣＳＢは情動障害および物質使用障害と併存し、そして最近の神経画像研究は、特に動機付けの顕著性および抑制制御を制御する脳領域において、共有または重複する神経病理障害を示した。 CSBを患っている個人における前頭前野、扁桃体、線条体、および視床における構造的および／または機能的変化を同定した臨床的神経画像研究が概説される。 雄ラットにおけるCSBの神経基盤を研究するための前臨床モデルは、既知の否定的な結果にもかかわらず、性行動の探求を調べるための条件付き嫌悪手技からなることが論じられている。

ＣＳＢは他の強迫性障害、すなわち薬物嗜癖、ＣＳＢにおける所見の比較、および薬物中毒の対象と特性を共有するので、これらの障害の共存症を媒介する一般的な神経病理学を同定するために価値があり得る。 確かに、多くの研究が、CSBと慢性的な薬物使用の両方に関与している辺縁構造内の類似したパターンの神経活動と結合性を示しています[87〜89]。

結論として、このレビューは人間のCSBと薬物乱用を含む他の疾患との併存症に関する行動と神経画像研究をまとめたものです。 まとめると、これらの研究は、扁桃体と前頭前皮質との間の結合性の低下に加えて、ＣＳＢが背側前帯状回および前頭前野、扁桃体、線条体、および視床における機能的変化に関連することを示す。 さらに、雄ラットにおけるCSBの前臨床モデルが記載されており、これには性行動の抑制的制御の喪失と相関するmPFCおよびOFCにおける神経変化の新たな証拠が含まれていた。 この前臨床モデルは、主要な仮説を検証してCSBの素因と根本的な原因、および他の疾患との共存症を特定する独自の機会を提供します。

18)インターネット時代の性的機能障害 (2018) – 抜粋:

低い性欲、性交の満足度の低下、および勃起不全（ED）は、若い人口でますます一般的になっています。 2013年のイタリアの研究では、EDを患っている被験者の最大25％が40歳未満でした[1]。2014年に発表された同様の研究では、16歳から21歳のカナダの性的経験のある男性の半数以上ある種の性的障害に苦しんでいる[2]。 同時に、有機EDに関連する不健康なライフスタイルの有病率は、過去数十年で有意に変化していないか減少しており、心因性EDが増加していることを示唆しています[3]。

DSM-IV-TRは、ギャンブル、ショッピング、性的行動、インターネットの使用、ビデオゲームの使用など、快楽的な性質を持ついくつかの行動を「他の場所に分類されない衝動制御障害」と定義しています。 ]。 最近の調査は、性機能障害における行動中毒の役割を示唆しています：性的反応に関与する神経生物学的経路の変化は、さまざまな起源の繰り返される超正常刺激の結果である可能性があります。

行動嗜癖の中で、問題のあるインターネットの使用とオンラインポルノの消費は、性的機能不全の潜在的な危険因子としてしばしば引用され、しばしば2つの現象の間に明確な境界はありません。 オンラインユーザーは、その匿名性、手頃な価格、そしてアクセシビリティのためにインターネットポルノに魅了されており、多くの場合、その使用はサイバーセックス依存症を介してユーザーを導く可能性があります。性交よりも自己選択した性的に露骨な素材のほうが興奮します。

文学では、研究者はオンラインポルノの正と負の機能について不一致です。 否定的な観点からは、それは強迫的な自慰行為、サイバーセックス中毒、さらには勃起不全の主な原因を表しています。

19)強迫性性行動障害における神経認知メカニズム（2018） – 抜粋：

今日まで、強迫的な性行動に関するほとんどの神経画像研究は強迫的な性行動と非性的嗜癖の根底にある重複メカニズムの証拠を提供してきました。 強迫的な性行為は、感性、慣れ、衝動制御障害、および実体、ギャンブル、およびゲーム中毒などのパターンにおける報酬処理に関与する脳領域およびネットワークの機能の変化に関連しています。 CSBの特徴に関連する重要な脳の領域には、前頭皮質および側頭皮質、扁桃体、および側坐核を含む線条体が含まれます。

CSBDは、 ICD-11の現行版では衝動制御障害として分類されています[39]。WHOの説明によると、「衝動制御障害は、個人または他者への長期的な害、行動パターンに対する著しい苦痛、個人、家族、社会、教育、職業、またはその他の重要な機能領域における著しい障害などの結果にもかかわらず、少なくとも短期的には報酬となる行為を行う衝動、欲求、または衝動に繰り返し抵抗できないことを特徴とする」[39]。現在の研究結果は、CSBDの分類に関して重要な疑問を提起しています。衝動制御障害を特徴とする多くの障害は、ICD -11の別の場所に分類されています（たとえば、ギャンブル、ゲーム、物質使用障害は、嗜癖性障害として分類されています）[123]。

20)強迫性性行動障害と問題のあるポルノ使用の行動神経科学に関する現在の理解（2018年） – 抜粋：

最近の神経生物学的研究は、強迫的な性行動が性的物質の処理の変化および脳の構造と機能の違いに関連していることを明らかにしました。

我々の概要に要約された調査結果は行動的および物質関連の嗜癖との関連性のある類似性を示唆しています。127]）。 本レポートの範囲を超えていますが、物質的および行動的嗜癖は、主観的、行動的、および神経生物学的尺度によって示される変化した手がかり反応性によって特徴付けられます（概要およびレビュー：[128, 129, 130, 131, 132, 133]; アルコール：[134, 135]; コカイン：[136, 137]; たばこ：138, 139]; ギャンブル：[140, 141]; ゲーム：142, 143]）。 休止状態の機能的連結性に関する結果は、CSBDと他の依存症との間の類似性を示している。144, 145].

これまでにCSBDの神経生物学的研究はほとんど行われていないが、既存のデータは神経生物学的異常が物質使用やギャンブル障害のような他の付加と共通性を共有することを示唆している。 したがって、既存のデータは、その分類が衝動制御障害よりも行動中毒としてより適しているかもしれないことを示唆している。

21)強迫性性行動における腹側線条体の反応性（2018） –抜粋：

強迫性性行動（CSB）は治療を求める理由となる。このような現実を踏まえ、過去10年間でCSBに関する研究数は大幅に増加し、世界保健機関（WHO）は次期ICD-11の提案にCSBを含めた……我々の見解では、CSBを（1）支配的な対人性行動、および（2）支配的な単独性行動とポルノ鑑賞（48、49 ）によって特徴付けられる2つのサブタイプに区別できるかどうかを調査する価値がある。

CSB（およびポルノを頻繁に使用するサブクリニカル集団）に関する利用可能な研究の数は絶えず増加しています。現在入手可能な研究の中で、機能的磁気共鳴画像法を使用した9つの出版物（表1）を見つけることができました。これらのうち4つ（36～39）のみが性的刺激や報酬の処理を直接調査し、腹側線条体の活性化に関連する所見を報告しています。3つの研究は、性的刺激（36～39）またはそのような刺激を予測する手がかり（36～39 ）に対する腹側線条体の反応性の増加を示しています。これらの所見は、依存症における脳機能を説明する最も著名な枠組みの1つであるインセンティブ顕著性理論（IST）（28 ）と一致しています。依存症における腹側線条体の低活性化を予測する別の理論的枠組みであるRDS理論（ 29、30 ）を支持する唯一の根拠は、CSB患者が対照群と比較して興奮刺激に対する腹側線条体の活性化が低いことを示した1つの研究（37）から部分的に得られている。

22)オンラインポルノ中毒：わかっていることとわかっていないこと ― システマティックレビュー（2019年） ― 抜粋：

ここ数年、行動中毒に関連する記事の波がありました。 それらのいくつかは、オンラインポルノ中毒に焦点を当てています。 しかし、あらゆる努力にもかかわらず、この行動に従事することが病理学的になったとき、私たちはまだプロファイルすることができません。 一般的な問題には、サンプルバイアス、診断手段の検索、問題に対する近似の反対、およびこのエンティティが、非常に多様な症状を呈する可能性のあるより大きな病理（つまり、セックス依存症）に含まれる可能性があるという事実が含まれます。 行動中毒は、大部分が未踏の研究分野を形成し、通常、問題のある消費モデルを示します。それは、コントロールの喪失、機能障害、危険な使用です。

ハイパーセクシュアル障害はこのモデルに当てはまり、オンラインポルノ（POPU）の問題のある使用など、いくつかの性行動で構成される場合があります。 オンラインポルノの使用は増加しており、「トリプルA」の影響（アクセシビリティ、手頃な価格、匿名性）を考慮すると中毒の可能性があります。 この問題のある使用は、特に若い人々の間で、性的発達および性機能に悪影響を与える可能性があります。

私たちの知る限りでは、最近の多くの研究で、性的機能不全や性的不満などの重要な臨床症状を伴う中毒としてこの実体を支持しています。 既存の研究のほとんどは、継続的な摂取によって中毒性の障害を引き起こす可能性がある実際の物質に似た「超常刺激」としてのオンラインポルノの仮説に基づいて、物質中毒者に対して行われた同様の研究に基づいています。 しかし、寛容や禁欲のような概念は、中毒のラベル付けに値するほど十分にはっきりと確立されていないため、将来の研究の重要な部分を構成しています。 現時点では、現在の臨床的関連性から、制御不能な性行動を含む診断エンティティがICD-11に含まれており、臨床医に助けを求めるこれらの症状を持つ患者に対処するためには確かに役立つでしょう。

23)オンラインポルノ中毒の発生と発達：個人の感受性要因、強化メカニズム、神経メカニズム（2019） – 抜粋：

サイバーセックス依存症の開始と発達には、古典的な条件付けとオペラント条件付けのXNUMXつの段階があります。 まず、個人は娯楽と好奇心から時々サイバーセックスを使用します。 この段階では、インターネットデバイスの使用は性的興奮とペアになっており、古典的な条件付けの結果はさらに、激しい渇望を引き起こすサイバーセックス関連の手がかりの感受性につながります。 個々の脆弱性は、サイバーセックス関連の手がかりの敏感化も促進します。 XNUMX番目の段階では、個人は性的欲求を満たすためにサイバーセックスを頻繁に利用します。またはこのプロセス中、サイバーセックスの肯定的な期待のようなサイバーセックス関連の認識バイアスとそれを使用して否定的な感情に対処するような対処メカニズムが積極的に強化され、それらの個人の特性が関連付けられますナルシシズム、性的感覚の追求、性的興奮性などのサイバーセックス依存症では、性機能障害の使用も積極的に強化されますが、神経質、自尊心の低下などの一般的な人格障害、うつ病、不安などの精神病理は否定的に強化されます。

執行機能の赤字は、長期的なサイバーセックスの使用が原因で発生します。 実行機能の障害と激しい渇望の相互作用は、サイバーセックス依存症の発症と維持を促進します。 主にサイバーセックス依存症を研究するために電気生理学的および脳画像化ツールを使用する研究は、サイバーセックス依存症者がサイバーセックス関連の手がかりに直面するとき、サイバーセックスに対するますます強い欲求を開発するかもしれないことを発見しましたが、それを使用するとき、彼らはますます心地悪く感じます。 研究は、サイバーセックス関連の手がかりと実行機能の障害によって引き起こされる激しい渇望の証拠を提供します。

結論として、サイバーセックス依存症に弱い人々は、サイバーセックスへの渇望と実行機能の障害からサイバーセックスの使用を止めることはできませんが、それを使用するときの満足度はますます低くなり、オリジナルのポルノ素材をますます検索しますたくさんの時間とお金を犠牲にしてオンライン。 サイバーセックスの使用を減らすか、単にやめると、うつ病、不安、勃起不全、性的興奮の欠如などの一連の悪影響に苦しむことになります。

24)ポルノ使用障害の理論、予防、治療（2019年） – 抜粋：

問題のあるポルノの使用を含む強迫的な性行動障害は、衝動制御障害としてICD-11に含まれています。 ただし、この障害の診断基準は、習慣性行動に起因する障害の基準と非常に類似しています。たとえば、性的活動の繰り返しが人の人生の中心になり、性的行為の繰り返しを大幅に減らす努力の失敗と、性的行動の継続負の結果（WHO、2019）が発生しています。 多くの研究者や臨床医も、問題のあるポルノの使用は行動中毒とみなすことができると主張しています。

抑制性制御の低下、暗黙の認知（アプローチ傾向など）、およびポルノ使用に関連する満足と補償の経験と組み合わせたキュー反応性および渇望は、ポルノ使用障害の症状のある個人で実証されています。 神経科学的研究により、問題のあるポルノの使用の開発と維持における、腹側線条体および前頭線条体ループの他の部分を含む、嗜癖関連の脳回路の関与が確認されています。 症例報告および概念実証研究は、ポルノ使用障害および強迫的性行動障害の個人を治療するための薬理学的介入、例えばオピオイド拮抗薬ナルトレキソンの有効性を示唆しています。

理論的考察と経験的証拠は、嗜癖障害に関与する心理的および神経生物学的メカニズムがポルノ使用障害にも有効であることを示唆しています。

25)自己認識による問題のあるポルノグラフィーの使用：研究領域基準と生態学的視点からの統合モデル（2019） – 抜粋

自己認識の問題のあるポルノグラフィーの使用は、生体内の複数の分析単位とさまざまなシステムに関連しているようです。 上記のRDoCパラダイム内の発見に基づいて、分析の異なるユニットが互いに影響する凝集モデルを作成することが可能です（図1）。 性的活動やオルガスムに関連する報酬システムの自然な活性化に存在するドーパミンのレベルの上昇は、SPPPUを報告する人々のVTA-NAcシステムの調節を妨害するようです。 この調節不全は、報酬システムのより大きな活性化とポルノの使用に関連する条件付けの増加につながり、側坐核のドーパミンの増加によるポルノ素材へのアプローチ行動を促進します。

即時かつ容易に入手可能なポルノ素材への継続的な曝露は、中脳辺縁系ドーパミン作動性システムに不均衡を生み出すようです。 この過剰なドーパミンはGABA出力経路を活性化し、副産物としてダイノルフィンを生成し、ドーパミンニューロンを阻害します。 ドーパミンが減少すると、アセチルコリンが放出され、嫌悪状態を引き起こす可能性があり（Hoebel etal。2007）、依存症モデルの第2015段階で見られる負の報酬システムを作成します。 この不均衡は、問題のあるポルノの使用を報告する人々に見られる、アプローチから回避行動への移行とも相関しています…。 SPPPUを持つ人々の間の内部および行動メカニズムのこれらの変化は、物質依存症を持つ人々で観察されたものと類似しており、依存症のモデルにマッピングされます（Love et al.XNUMX）。

26)サイバーセックス依存症：新たに出現した障害の発達と治療の概要（2020年） – 抜粋：

サイバーセックス中毒は、インターネット上でのオンライン性行為を含む、物質に関連しない中毒です。 今日では、セックスやポルノに関連するさまざまな種類のものがインターネットメディアを通じて簡単にアクセスできます。 インドネシアでは、セクシュアリティは通常タブーと見なされていますが、ほとんどの若者はポルノにさらされています。 それは、関係、お金、大うつ病や不安障害などの精神医学的問題など、ユーザーに多くの悪影響を与える中毒につながる可能性があります。

27)国際疾病分類（ICD-11）の「嗜癖によるその他の特定障害」の分類において、どの状態を障害とみなすべきか？（2020年） –依存症専門家によるレビューでは、ポルノ使用障害はICD-11の「嗜癖によるその他の特定障害」のカテゴリーで診断されるべき状態であると結論付けられています。言い換えれば、強迫的なポルノ使用は、他の既知の依存症と似ています。抜粋：

35)問題のあるポルノグラフィーの使用に関わる報酬反応性、学習、および評価 – 研究領域基準の観点から (2022) – 抜粋:

要約すると、有益なSID研究の結果は、依存症の一般的なインセンティブ感作理論が提案するように、PPUの参加者の金銭的報酬よりも性的報酬に敏感な行動的および神経的報酬予測プロセスを示しています[35]。 この理論は、物質の繰り返し使用が、物質使用に関連する手がかりに対して報酬回路を敏感にし、これらの手がかりに増加したインセンティブ効果をもたらすと仮定しています。 PPUに転送された報酬回路は、ポルノの使用を示す合図にインセンティブの顕著性の増加をもたらします

36)問題のある性的行動は依存症の範疇で捉えるべきか？DSM-5物質使用障害基準に基づく系統的レビュー（2023年）

DSM-5 の依存性障害の基準では、問題のあるセックス ユーザー、特に渇望、性的使用に対するコントロールの喪失、性的行動に関連した悪影響が非常に蔓延していることが判明しました。 臨床集団および非臨床集団における問題のある性行動の依存症のような特徴を[評価するために]、DSM-5基準を[使用して]さらに多くの研究を行う必要があります。

37)強迫性性行動障害（CSBD）と問題のあるポルノ使用（PPU）：包括的で学際的かつ専門家の知見に基づいた概説レビューと今後の方向性の提案（2026年）

本レビューでは、最近の脳研究を収集するとともに、問題のあるポルノ使用（PPU）および強迫性性行動障害（CSBD）に関する他の多くの種類の研究を統合的に考察する。

まだやるべきことはたくさんあります。問題のあるオンラインポルノの使用は、CSBD（性欲低下障害）から切り離し、パートナーとの性行為とひとまとめにして衝動制御障害として扱うべきではありません。問題のあるオンラインポルノの使用は、オンラインゲームやギャンブル依存症と同じカテゴリーに分類されるべきです。また、研究者には、参加者にポルノの使用を控えるよう求め、その影響を測定すること、そしてポルノ誘発性性機能障害にもっと焦点を当てることを望んでいます。

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大きく宣伝されているものの、その内容が実際とは異なる論文については、「疑わしい研究と誤解を招く研究」をご覧ください（この古い論文（Ley et al. , 2014）は文献レビューではなく、引用した論文のほとんどを誤って伝えています）。ポルノの使用と性的な問題、そして性生活や人間関係における満足度の低下との関連性を示す多くの研究については、こちらのページをご覧ください。

ポルノユーザーおよび性中毒者に関する神経学的研究（fMRI、MRI、EEG、神経内分泌、神経心理学）：

以下の神経学的研究は、2つの方法で分類されています。 (1) 中毒に関連する脳の変化ごとに報告され、 (2) 公開日までに。

1) 依存症に関連する脳の変化による分類：依存症によって引き起こされる4つの主要な脳の変化は、ジョージ・F・コブとノラ・D・ボルコウによる画期的なレビューで説明されています。コブは国立アルコール乱用・アルコール依存症研究所（NIAAA）の所長であり、ボルコウは国立薬物乱用研究所（NIDA）の所長です。このレビューは、ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌に掲載されました：依存症の脳疾患モデルからの神経生物学的進歩（2016年）。この論文では、薬物依存症と行動依存症の両方に関わる主要な脳の変化について説明し、冒頭の段落で性依存症が存在すると述べています。

「我々は、神経科学が依存症の脳疾患モデルを引き続き支持していると結論づける。この分野における神経科学研究は、物質依存症および関連する行動依存症（例えば、食物、セックス、ギャンブルへの依存症）の予防と治療に新たな機会を提供するだけでなく…」

Volkow & Koobの論文では、依存症によって引き起こされる4つの基本的な脳の変化が概説されています。それは、1)感作、2)脱感作、3)前頭前野回路の機能不全（前頭葉機能低下）、4)ストレスシステムの機能不全です。これらの4つの脳の変化はすべて、このページに掲載されている多くの神経学的研究で確認されています。

• 研究報告 感作 （キュー反応性と渇望）ポルノユーザー/セックス中毒者： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27、 28.
• 研究報告 減感作 またはポルノユーザー/セックス中毒者の習慣化（寛容の結果） 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
• 貧困層の執行機能を報告している研究（下面性）またはポルノユーザー/セックス中毒者の変化した前頭前庭活動： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.
• aを示す研究 機能不全のストレスシステム ポルノユーザ/セックス中毒者： 1, 2, 3, 4, 5.

2) 出版日順：以下のリストには、ポルノ使用者とセックス依存症者に関する神経学的研究がすべて掲載されています。以下にリストされている各研究には説明または抜粋が添えられており、その研究結果が、先ほど議論した4つの依存症関連の脳の変化のうちどれを裏付けているかを示しています。

1)強迫性性行動の衝動的および神経解剖学的特徴の予備的調査（Miner et al. , 2009） – [機能不全の前頭前野回路/実行機能の低下] – 主に性依存症患者（強迫性性行動）を対象とした小規模なfMRI研究。研究では、CSB被験者は対照群参加者と比較して、Go-NoGo課題においてより衝動的な行動を示したと報告されている。脳スキャンでは、性依存症患者は対照群と比較して前頭前野の白質が乱れていることが明らかになった。抜粋：

この論文で提示されたデータは、CSBが盗癖、ギャンブル依存症、摂食障害などの衝動調節障害と多くの共通点があるという仮定と一致しています。 具体的には、強迫性行動の診断基準を満たす個人は、全体的な衝動性の測定値と人格要因、制約を含む衝動性の自己報告測定値でより高いスコアを示すことがわかりました……..上記の自己報告測定値に加えて、CSB患者また、行動課題であるGo-NoGo手順に対してかなり強い衝動性を示しました。

結果はまた、CSB患者が、対照よりも有意に高い前方領域平均拡散係数（MD）を示したことを示す。 相関分析は、衝動性尺度と前頭葉部小数部異方性（FA）およびMDとの間に有意な関連性を示したが、前頭葉域測定との関連性はなかった。 同様の分析は、上前頭葉MDと強迫性性行動インベントリとの間に有意な負の関連を示した。

したがって、これらの予備分析は有望であり、おそらく神経解剖学的および/または神経生理学的要因が強迫的な性行動に関連していることを示しています。 また、これらのデータは、CSBが衝動性によって特徴付けられる可能性が高いことを示していますが、OCDの感情的反応性と不安に関連する可能性のある他のコンポーネントも含まれています。

2)患者と地域社会の男性サンプルにおける実行機能と過剰性行動の測定値に関する自己申告による差異（Reid et al ., 2010） – [実行機能の低下] – 抜粋：

性欲亢進行動の助けを求める患者は、衝動性、認知の硬直、判断力の低下、感情調節の欠如、および性への過度の没頭の特徴を示すことがよくあります。 これらの特徴のいくつかは、高次機能障害に関連する神経学的病理を呈する患者にも共通しています。 これらの観察は、実行機能の行動評価目録を使用した男性の異常性欲患者のグループ（n = 87）と非異常性欲コミュニティサンプル（n = 92）の間の違いの現在の調査につながりました-成人版異常性欲行動は正の相関がありました実行機能障害のグローバルインデックスとBRIEF-Aのいくつかのサブスケールを備えています。 これらの発見は、高次機能障害が性欲亢進行動に関係している可能性があるという仮説を支持する予備的な証拠を提供します。

3)インターネットでポルノ画像を見る：インターネットセックスサイトを過剰に利用する際の性的興奮度評価と心理的・精神医学的症状の役割（Brand et al. , 2011） – [より大きな渇望/感作と実行機能の低下] – 抜粋：

結果は、オンラインでの性行為に関連する日常生活における問題が、ポルノの主観的な性的覚醒格付け、心理的な症状の全体的な重症度、および日常生活におけるインターネット性交の場で使用される性別の用途の数によって予測されることを示している。インターネットセックスサイト（1分あたりの分）に費やされた時間は、IATsexスコアの分散の説明に有意に寄与しなかった。 私たちは、過剰なサイバーセックスの維持に貢献する可能性のある認知メカニズムと脳メカニズムとの間のいくつかの並行性と、物質依存性を有する個人について記載されたものとを見る。

4)ポルノ画像の処理はワーキングメモリのパフォーマンスを阻害する（Laier et al. , 2013） – [渇望/感作の増加と実行機能の低下] – 抜粋：

一部の人は、インターネットのセックスエンゲージメント中や後に問題を報告しています。例えば、睡眠不足や忘れているような人生の負の結果に関連しています。 この種の問題につながる可能性のあるメカニズムの1つは、インターネットセックス中の性的興奮が作業記憶（WM）能力を妨げ、関連する環境情報を無視して不利な意思決定を行う可能性があることです。 結果は、残りの3つの画像条件と比較して、4-backタスクのポルノ画像条件におけるWM性能が悪かったことを示した。 中毒関連キューによるWM干渉が物質依存から周知であるため、インターネット中毒に関して発見が議論される。

5)性的な画像の処理は曖昧さ下での意思決定を妨げる（Laier et al ., 2013） – [より大きな欲求/感作と実行機能の低下] – 抜粋：

セクシュアル・ピクチャーズが有益なデッキにリンクされたときのパフォーマンスと比較して、セクシュアル・ピクチャが不利なカード・デッキに関連すると、意思決定のパフォーマンスが悪化しました。 主観的な性的興奮は、仕事の状態と意思決定のパフォーマンスとの関係を調整した。 この調査では、性的興奮が意思決定を妨害し、サイバーセックスの使用状況において何人かの人々が否定的な影響を受ける理由を説明する可能性があることを強調した。

6)サイバーセックス依存症：ポルノを見ているときに性的興奮を感じるのに対し、現実の性行為ではそうではないことが違いを生む（Laier et al ., 2013） – [より大きな渇望/過敏性と実行機能の低下] – 抜粋：

結果は、インターネットのポルノの手がかりに対する性的刺激と欲求の指標が、最初の調査でサイバーセックス中毒への傾向を予測することを示しています。 さらに、問題のあるサイバーセックスユーザーは、ポルノの手がかり提示による大きな性的興奮と欲求反応を報告することが示されました。 両方の研究において、現実の性的接触を伴う数と質は、サイバーセックス中毒に関連していなかった。 この結果は、サイバーセックス中毒の発達と維持における関連プロセスであることを前提とした強化仮説、学習メカニズム、および欲求を支持している。 貧弱または不満足な性的実生活接触はサイバーセックス中毒を十分に説明できません。

7)性欲は、過剰性欲ではなく、性的な画像によって引き起こされる神経生理学的反応に関連している ( Steele et al. , 2013) – [キュー反応性が高いほど性欲が低い: 感作と慣れ] – この EEG 研究は、ポルノ/セックス依存症の存在に反する証拠としてメディアで宣伝されました。そうではありません。Steele et al . 2013 は実際には、ポルノ依存症とポルノの使用が性欲を低下させるという両方の存在を支持しています。どのようにでしょうか?この研究では、被験者がポルノ写真に短時間さらされたときに (中立的な写真と比較して) より高い EEG 値が報告されました。研究は一貫して、依存症者が依存症に関連するキュー (画像など) にさらされると、P300 が上昇することを示しています。

ケンブリッジ大学の脳スキャン研究と同様に、この脳波研究でも、ポルノに対する反応性の高さが、パートナーとの性行為への欲求の低下と相関していることが報告された。言い換えれば、ポルノに対する脳の活性化が高い人は、実際の人と性行為をするよりもポルノを見て自慰行為をする方を好むということだ。驚くべきことに、研究の広報担当者であるニコール・プラウス氏は、ポルノ使用者は単に「性欲が高い」だけだと主張したが、研究結果は正反対のことを示している（被験者のパートナーとの性行為への欲求は、ポルノ使用と関連して低下していた）。

Steeleらによるこれら2つの研究結果は、刺激（ポルノ画像）に対する脳活動の亢進と、自然な報酬（人との性行為）に対する反応性の低下を示しています。これは、依存症の特徴である感作と脱感作です。8つの査読済み論文が真実を明らかにしています。Steeleら（2013）に対する査読済み批判。また、YBOPによる詳細な批判も参照してください。

報道で多くの根拠のない主張がなされていることはさておき、プラウスの2013年のEGG研究が査読を通過したことは憂慮すべきである。なぜなら、この研究には深刻な方法論上の欠陥があったからである。1) 被験者は異質であった（男性、女性、非異性愛者）。2) 被験者は精神障害や依存症についてスクリーニングされていなかった。3)比較のための対照群がなかった。4) 質問票はポルノの使用やポルノ依存症について検証されていなかった。スティールらの研究は欠陥があまりにもひどいため、上記の24の文献レビューと解説のうち、この研究に言及しているのはわずか4つだけである。そのうち2つは受け入れがたい偽科学として批判し、残りの2つはキュー反応性とパートナーとのセックスへの欲求の低下（依存症の兆候）との相関関係を指摘している。

8)ポルノ消費に関連する脳構造と機能的結合: ポルノの脳 ( Kuhn & Gallinat、 2014) – [脱感作、慣れ、および機能不全の前頭前野回路]。このマックス・プランク研究所のfMRI研究では、ポルノ使用レベルが高いことと相関する3つの神経学的所見が報告されました: (1) 報酬系灰白質 (背側線条体) の減少、(2) 短時間性的な写真を見ている間の報酬回路の活性化の減少、(3) 背側線条体と背外側前頭前野皮質間の機能的結合の低下。研究者らは、これら3つの所見を、長期にわたるポルノ曝露の影響を示すものと解釈しました。この研究によると、

これは、ポルノ刺激への強い曝露が、性的刺激に対する自然な神経反応の抑制につながるという仮説と一致する。

PFCと線条体との間の機能不全の接続性を説明するにあたり、

この回路網の機能不全は、潜在的な否定的結果にかかわらず、薬物探索のような不適切な行動選択に関連している

筆頭著者であるシモーネ・キューン氏は、マックス・プランク研究所のプレスリリースの中で次のようにコメントしている。

我々は、ポルノ消費が高い被験者は、同じ量の報酬を受け取るために刺激を増加させる必要があると仮定する。 それはポルノの定期的な消費があなたの報酬制度を多かれ少なかれ服用していることを意味する可能性があります。 それは彼らの報酬制度が刺激を必要としているという仮説に完全に合致するだろう。

9)強迫性性行動のある人とない人における性的刺激反応の神経相関（Voon et al. , 2014） – [感作/刺激反応と脱感作] ケンブリッジ大学の一連の研究の最初の研究では、ポルノ中毒者（CSB被験者）において、薬物中毒者やアルコール中毒者に見られるのと同じ脳活動パターン、つまり刺激反応または感作の増加が発見されました。主任研究者のヴァレリー・ヴーン氏は次のように述べています。

強迫的な性行動を有する患者と健常なボランティアとの間には、脳活動に明らかな違いがある。 これらの違いは麻薬中毒者のそれと同じです。

Voonら（2014）もまた、ポルノ中毒者は「それ」をより強く求めるが、「それ」を好きではなくなるという、一般的に受け入れられている中毒モデルに当てはまることを発見した。抜粋：

健康なボランティアと比較して、CSB被験者は主観的な性的欲求がより強いか、明示的な手がかりを必要とし、エロチックな手がかりに対する好きなスコアを有していたため、欲求と好みの間の分離が示された

研究者は、被験者（平均年齢：60）の25％が、実際のパートナーとの勃起/興奮を達成するのが困難であるが、ポルノを用いて勃起を達成することもできることを報告した。 これは感作または慣れを示す。 抜粋：

CSBの被験者は、性的に明示的な資料を過度に使用した結果、性的に明示的な資料との関係ではないが、女性との身体的関係においてリビドーまたは勃起機能の低下を経験したと報告している...

健康なボランティアと比較したCSB被験者は、性的覚醒にかなりの困難を有し、親密な性的関係においてより多くの勃起困難を経験したが、性的に明示的なものではなかった。

10)強迫性性行動のある人とない人における性的に露骨な手がかりに対する注意バイアスの増大（Mechelmans et al. , 2014） – [感作/手がかり反応性] – ケンブリッジ大学の2番目の研究。抜粋：

注意バイアスを強化した我々の知見は、中毒の障害における薬物手がかりの研究で観察された注意バイアスの強化との重複の可能性を示唆している。 これらの知見は、薬物 - キュー反応性研究に関与するものと同様のネットワークにおける[ポルノ中毒者]の性的明白な手がかりに対する神経反応の最近の知見に収束し、性的合図への異常な応答の根底にある中毒のインセンティブモチベーション理論[ポルノ中毒者]。 この発見は、性的に露骨なビデオが、薬物 - キュー反応性研究で観察されたものと同様に、ニューラルネットワークにおけるより大きな活動に関連しているという最近の観察と一致する。 好きではなく、より大きな欲求または欲求が、このニューラルネットワークの活動にさらに関連していました。 これらの研究は共に、CSBにおける性的手がかりに対する異常応答の根底にある中毒のインセンティブモチベーション理論を支持する。

11)インターネットポルノを利用する異性愛者の女性におけるサイバーセックス依存症は、満足仮説（ Laier et al ., 2014）によって説明できる。－［より大きな渇望／感作］－抜粋：

51名の女性IPUと51名の非インターネットポルノユーザー（NIPU）を調査しました。 アンケートを使用して、一般的なサイバーセックス依存症の重症度、ならびに性的興奮の傾向、一般的な問題のある性行動、および心理的症状の重症度を評価しました。 さらに、100枚のポルノ画像の主観的覚醒評価と渇望の指標を含む実験的パラダイムが実施されました。 結果は、IPUがポルノ写真を刺激的であると評価し、NIPUと比較してポルノ写真の提示による欲求が大きいことを報告したことを示しました。 さらに、渇望、写真の性的興奮の評価、性的興奮に対する感受性、問題のある性行動、および心理的症状の重症度は、IPUにおけるサイバーセックス依存症の傾向を予測しました。

関係にあること、性的接触の数、性的接触への満足度、およびインタラクティブなサイバーセックスの使用は、サイバーセックス依存症とは関連していませんでした。 これらの結果は、以前の研究で異性愛者の男性について報告された結果と一致しています。 性的興奮の強化の性質、学習のメカニズム、およびIPUでのサイバーセックス依存症の発症における手がかりの反応性と渇望の役割に関する所見は、議論する必要があります。

12)認知行動的観点から見たサイバーセックス依存症に寄与する要因に関する実証的証拠と理論的考察（Laier et al. , 2014） – [より大きな渇望/感作] – 抜粋：

サイバーセックス中毒（CA）と呼ばれる現象の性質とその発達メカニズムについて議論します。 これまでの研究では、CAの脆弱性がある人がいることが示唆されていますが、CAの発達の中心的なメカニズムと考えられています。 この研究では、155異性愛者男性が100のポルノ画像を評価し、性的興奮の増加を示した。 さらに、CAに対する傾向、性的興奮に対する感受性、および性機能の一般的な使用を評価した。 この研究の結果は、CAに対する脆弱性の要因が存在し、CAの発達における性的満足感および機能不全対処の役割についての証拠を提供することを示している。

13)性的報酬に対する新規性、条件付け、注意バイアス ( Banca et al ., 2015) – [より大きな渇望/感作と慣れ/脱感作] – ケンブリッジ大学の別のfMRI研究。対照群と比較して、ポルノ中毒者は性的新規性を好み、ポルノに関連付けられた条件付けされた手がかりを好んだ。しかし、ポルノ中毒者の脳は性的画像に早く慣れた。新規性への嗜好は元々存在していなかったため、ポルノ中毒は慣れと脱感作を克服しようとして新規性を求める行動を駆り立てると考えられている。

強迫性行動（CSB）は、対照画像と比較して性的に対する新規性嗜好の向上、および健康なボランティアと比較して性的および金銭的対中立的な結果に条件付けられた合図に対する一般化された嗜好と関連していた。 CSBの個人はまた、性的な新規性に対する嗜好性の向上と相関する慣れの程度と相関する、性的対通貨的な画像に対する反復性背側帯状回遊性も高かった。 新規性の好みから解離可能な性的条件付けされた手がかりへのアプローチ行動は、性的イメージへの初期の注意バイアスと関連していました。 この研究は、CSB個人が、おそらくより大きな帯状馴化によって仲介される性的斬新性に対する機能不全の増強された嗜好を、報酬に対する条件付けの一般化された増強と共に有することを示す。 抜粋：

関連プレスリリースからの抜粋：

彼らは、セックス中毒者が同じ性的なイメージを繰り返し見たとき、健康なボランティアと比較して、彼らは報酬を期待して応答することに関与することが知られている背部の前帯状皮質として知られる脳の領域における活動の低下を経験した新しい出来事。 これは、「習慣」と一致しています。中毒者は、同じ刺激を少なくても報酬が少ないと判断します。たとえば、コーヒー酒飲みが最初のカップからカフェインのバズを得るかもしれませんが、時間の経過とともにコーヒーを飲むほど、話題になります。

これと同じ習慣化の効果は、同じポルノビデオが繰り返し見られる健康な男性で起こります。 しかし、新しいビデオを見ると、関心と覚醒のレベルは元のレベルに戻ります。 これは、習慣化を防止するために、セックス中毒者が新しいイメージの絶え間ない供給を求める必要があることを意味します。 言い換えれば、習慣化は斬新な画像の探索を促進する可能性がある。

「われわれの調査結果は、オンラインポルノの文脈において特に関連性が高い」とVoon博士は付け加えた。 「最初はセックス中毒を誘発する要因は明らかではなく、一部の人々は他の人よりも中毒に事前に処分されている可能性が高いが、オンラインで入手可能な新しい性的な画像を無限に供給することは、逃げるのが難しい」

14)問題のある過剰性行動を示す個人の性欲の神経基盤 ( Seok & Sohn、2015) – [キュー反応性/感作の増大と機能不全の前頭前野回路] – この韓国のfMRI研究は、ポルノ使用者に関する他の脳研究を再現しています。ケンブリッジ大学の研究と同様に、性依存症患者においてキューによって誘発される脳活性化パターンが発見され、これは薬物依存症患者のパターンを反映していました。いくつかのドイツの研究と同様に、薬物依存症患者に見られる変化と一致する前頭前野の変化が発見されました。新しいのは、この発見が薬物依存症患者に見られる前頭前野の活性化パターンと一致したことです。つまり、性的画像に対するキュー反応性は増大するものの、通常顕著な他の刺激に対する反応は抑制されていました。抜粋:

我々の研究は、性的欲求とイベント関連機能性磁気共鳴映像法（fMRI）との神経相関を調べることを目的としていた。 PHBおよび22の年齢が一致した健常対照を有する23人の被験者をスキャンし、性的および非セクシュアルな刺激を受動的に観察した。 被験者の性的欲求のレベルは、各性的刺激に応じて評価された。 対照と比較して、PHB患者は性的刺激にさらされている間により頻繁に増強された性的欲求を経験した。 PHB群では、尾状核、下頭頂葉、背前部帯状回、視床、前外側前頭皮質において、より大きな活性化が観察された。 さらに、活性化された領域における血行動態パターンは群間で異なった。 物質および行動中毒の脳画像研究の知見と一致して、PHBの行動特性および強化された欲求を有する個体は、前頭前皮質および皮質下領域における活性化の変化を示した

15)問題のあるユーザーと対照群における性的画像による後期陽性電位の変調は「ポルノ中毒」とは矛盾する ( Prause et al. , 2015) – [慣れ] – Nicole Prause のチームによる 2 番目の EEG 研究。この研究では、 Steele et al ., 2013の 2013 人の被験者を実際の対照群と比較しました (ただし、上記と同じ方法論上の欠陥がありました)。結果: 対照群と比較して、「ポルノ視聴の調整に問題を抱えている個人」は、普通のポルノの写真に 1 秒間さらされたときの脳の反応が低かった。筆頭著者は、これらの結果が「ポルノ中毒を否定する」と主張しています。正当な科学者が、自分の唯一の異常な研究が確立された研究分野を否定したと主張するでしょうか?

実際、Prause et al. 2015の研究結果は、 Kühn & Gallina t (2014)の研究結果と完全に一致しています。Kühn & Gallina t は、ポルノの使用頻度が高いほど、通常のポルノ画像に対する脳の活性化が低下することを発見しました。Prause et al . の研究結果は、このリストの 13 番目に挙げられているBanca et al. 2015 の研究結果とも一致しています。さらに、別の EEG 研究では、女性のポルノ使用頻度が高いほど、ポルノに対する脳の活性化が低下することが分かりました。EEG の数値が低いということは、被験者が画像に注意を払っていないことを意味します。簡単に言えば、ポルノを頻繁に使用する人は、通常のポルノの静止画像に対して鈍感になっていたということです。彼らは退屈していた（慣れていた、または鈍感になっていた）のです。このYBOP の詳細な批判を参照してください。10 本の査読済み論文が、この研究は実際にポルノを頻繁に使用する人に鈍感化/慣れ（中毒と一致する）を発見したことに同意しています。Prause et al . 2015の査読済み批判

Prauseは、彼女のEEG測定値が「手がかり反応性」を評価したと宣言しました（感作）よりもむしろ慣れ たとえPrauseが正しかったとしても、彼女は彼女の「偽造」主張の中のぽっかりとした穴を都合よく無視します。 Prause等。 2015 24の他の神経学的研究では、頻繁なポルノユーザーの手がかり反応性が低いことが判明しています。強迫的なポルノユーザーの手がかり反応性または欲求（感作）を報告しています。 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24。 科学は 単独異常研究 重大な方法論的欠陥により妨げられている。 科学は証拠の圧倒的多さに伴う 議題主導である).

16)過剰性欲障害の男性におけるHPA軸の機能不全（Chatzittofis、2015） – [機能不全のストレス反応] – 67人の男性セックス依存症患者と39人の年齢を一致させた対照群を対象とした研究。視床下部-下垂体-副腎（HPA）軸は、私たちのストレス反応の中心的な役割を担っています。依存症は脳のストレス回路を変化させ、 HPA軸の機能不全を引き起こします。セックス依存症患者（過剰性欲者）を対象としたこの研究では、物質依存症患者でみられる所見と同様の、変化したストレス反応が認められました。プレスリリースからの抜粋：

この研究では、67男性には過分泌障害があり、39には健常対照群が含まれていました。 参加者は、うつ病または小児外傷を伴う高血圧障害およびいずれかの併存疾患について慎重に診断された。 研究者らは、試験前の夕方に低用量のデキサメタゾンを与えて生理的ストレス応答を抑制し、その後午前中にストレスホルモンであるコルチゾールおよびACTHのレベルを測定した。 彼らは、過分泌障害を有する患者が、健康な対照よりも高いレベルのそのようなホルモンを有することを見出した。これは、併発うつ病および小児外傷を管理した後でさえも変わらない。

「悪化した自殺患者や薬物乱用者には、以前は異常なストレス調節が観察されていました」とJokinen教授は言います。 「近年、幼児期の外傷が、いわゆるエピジェネティックメカニズムを介した身体のストレスシステムの調節不全につながるかどうか、つまり心理社会的環境がこれらのシステムを制御する遺伝子にどのような影響を及ぼし得るかに焦点が当てられています。研究者らは、結果は、別のタイプの虐待に関与する同じ神経生物学的システムが、過分泌障害を有する人々に適用できることを示唆している。

17)前頭前野の制御とインターネット依存症：理論モデルと神経心理学的および神経画像学的所見のレビュー（Brand et al ., 2015） – [機能不全の前頭前野回路/実行機能の低下と感作] – 抜粋：

これと一致して、機能的神経画像および他の神経心理学的研究の結果は、手がかり反応性、渇望、および意思決定がインターネット中毒を理解するための重要な概念であることを示しています。 実行制御の低下に関する調査結果は、病的賭博などの他の行動中毒と一致しています。 彼らはまた、物質依存の発見といくつかの類似点があるので、中毒としての現象の分類を強調しています。 さらに、現在の研究の結果は、薬物依存研究の結果に匹敵し、サイバーセックス依存症と薬物依存症または他の行動依存症との類似性を強調しています。

18)サイバーセックス依存症における暗黙の関連：ポルノ画像を用いた暗黙の関連テストの適用（Snagkowski et al ., 2015） – [より大きな渇望/感作] – 抜粋：

最近の研究は、サイバーセックス依存症と薬物依存症の類似性を示しており、サイバーセックス依存症を行動依存症として分類することを主張しています。 薬物依存症では、暗黙の関連が重要な役割を果たすことが知られており、そのような暗黙の関連はこれまでサイバーセックス中毒で研究されていません。 この実験的研究では、128人の異性愛者の男性参加者がポルノ写真で修正された暗黙の関連テスト（IAT; Greenwald、McGhee、＆Schwartz、1998）を完了しました。 さらに、問題のある性行動、性的興奮に対する感受性、サイバーセックス中毒に対する傾向、およびポルノ写真を見ることによる主観的な渇望が評価された。

結果は、ポルノ画像と陽気な感情とサイバーセックス依存症への傾向、問題のある性行動、性的興奮に対する感受性、主観的な渇望との暗黙的な関連性との正の関係を示しています。 さらに、モデレート回帰分析では、主観的な渇望が高く、ポルノ画像とポジティブな感情のポジティブな暗黙の関連を示した個人が、特にサイバーセックス依存症の傾向があることが明らかになりました。 調査結果は、サイバーセックス依存症の発症と維持におけるポルノ画像との積極的な潜在的関連の潜在的な役割を示唆しています。 さらに、現在の研究の結果は、物質依存研究からの発見に匹敵し、サイバーセックス依存症と物質依存症または他の行動依存症の間の類似性を強調しています。

19)サイバーセックス中毒の症状は、ポルノ刺激への接近と回避の両方に関連している可能性がある：定期的なサイバーセックス利用者のアナログサンプルからの結果（Snagkowskiら、2015） – [より大きな渇望/感作] – 抜粋：

いくつかの研究アプローチは、接近/回避傾向が重要なメカニズムである物質依存症との類似性を指摘している。複数の研究者は、依存症に関連する意思決定状況において、個人は依存症に関連する刺激に接近する傾向または回避する傾向を示す可能性があると主張している。本研究では、123人の異性愛者の男性がポルノ画像で修正された接近回避課題（AAT; Rinck and Becker, 2007）を完了した。AAT中、参加者はジョイスティックを使用してポルノ刺激を遠ざけるか、自分の方に引き寄せなければならなかった。性的興奮に対する感受性、問題のある性的行動、およびサイバーセックス依存症への傾向は、質問票で評価された。

結果は、サイバーセックス中毒への傾向を有する個人は、ポルノの刺激に近づくまたは回避する傾向があることを示した。 さらに、モデレート回帰分析は、高い接近/回避傾向を示した、高い性的興奮および問題のある性的行動を有する個体が、サイバーセックス中毒のより高い症状を報告したことを明らかにした。 物質依存と同様に、結果は、アプローチ傾向および回避傾向の両方がサイバーセックス中毒において役割を果たす可能性があることを示唆している。 さらに、性的興奮に対する感受性と問題のある性行動との相互作用は、サイバーセックスの使用による日常生活における主観的苦情の重症度に蓄積効果をもたらす可能性がある。 この発見は、サイバーセックス中毒と物質依存との類似性についてのさらなる経験的証拠を提供する。 このような類似性は、サイバースペースおよび薬物関連の合図の同等の神経処理に戻すことができる。

20)ポルノグラフィーに囚われていませんか？マルチタスク状況でのサイバーセックスの手がかりの過剰使用または無視は、サイバーセックス依存症の症状と関連しています（Schiebener et al.、2015） – [より大きな渇望/感作と実行制御の低下] – 抜粋：

一部の個人は、ポルノのようなサイバーセックスのコンテンツを中毒性のある方法で消費するため、私的な生活や仕事に深刻な悪影響をもたらします。 否定的な結果につながる1つのメカニズムは、サイバーセックスの利用と他の仕事や生活の義務との間のゴール指向の切り替えを実現するために必要な認知と行動に対する行政管理を減らすことができる。 この側面に対応するために、104男性参加者を、エグゼクティブ・マルチタスク・パラダイムで2つのセットで調査しました。1組は人物画像で構成され、もう1組はポルノ画像で構成されました。 両方のセットにおいて、写真は特定の基準に従って分類されなければならなかった。 明示的な目標は、バランスの取れた方法でセットと分類タスクを切り替えることによって、すべての分類タスクを同じ量にすることでした。

我々は、このマルチタスクのパラダイムにおけるパフォーマンスのバランスがとれていないことが、サイバーセックス中毒に対するより高い傾向に関連していることを見出した。 この傾向を持つ人は、しばしば、過当な扱いをしたり、ポルノ写真の作業を怠ったりしています。 結果は、ポルノの資料に直面している場合、マルチタスクのパフォーマンスに対する行政管理の低下が、サイバーセックス中毒に起因する機能不全な行動や否定的な結果につながる可能性があることを示しています。 しかし、中毒性のモチベーションモデルで論じられているように、サイバーセックス中毒に向かう傾向のある人は、ポルノグラフィーの資料を避ける、または近づける傾向があるようです。

21)将来の報酬を現在の快楽と交換する：ポルノグラフィーの消費と遅延割引（Negash et al.、2015） – [実行制御の低下：因果関係実験] – 抜粋：

研究1：参加者は、時間1でポルノ使用アンケートと遅延割引タスクを完了し、その後2週間後に再び完了しました。 より高い初期ポルノ使用を報告する参加者は、時間2でより高い遅延割引率を示し、初期遅延割引を制御しました。 研究XNUMX：ポルノの使用を控えた参加者は、好きな食べ物を控えた参加者よりも遅延割引が少ないことを示しました。

インターネットポルノは、たとえ使用が強迫的または中毒的でない場合でも、他の自然報酬とは異なる割引を遅らせることに寄与する性的報酬です。 この研究は重要な貢献をしており、その効果は一時的な覚醒を超えていることが実証されています。

ポルノグラフィーの消費は、すぐに性的満足感を提供するかもしれませんが、人の人生の他の領域、特に関係を超越して影響を及ぼすことがあります。

この発見は、インターネットポルノは他の自然の報酬とは異なる割引を遅らせることに寄与する性的報酬であることを示唆している。 したがって、ポルノを報酬、衝動性、中毒研究におけるユニークな刺激として扱い、それに応じて個人的、そして関係的な治療にこれを適用することが重要です。

22)性的興奮性と機能不全な対処法が同性愛男性のサイバーセックス依存症を決定づける（Laier et al. , 2015） – [より大きな渇望/感作] – 抜粋：

最近の調査結果は、Cyber​​Sex Addiction（CA）の重症度と性的興奮性の指標との関連、および性的行動による対処が性的興奮性とCA症状の関係を媒介することを示しています。 この研究の目的は、同性愛者の男性のサンプルでこの調停をテストすることでした。 アンケートでは、CAの症状、性的興奮に対する感受性、ポルノの使用動機、問題のある性行動、心理的症状、および実生活とオンラインでの性行動を評価しました。 さらに、参加者はポルノビデオを視聴し、ビデオプレゼンテーションの前後に性的興奮を示しました。

結果は、CAの症状と性的興奮および性的興奮性の指標、性行動による対処、および心理的症状の強い相関関係を示しました。 CAはオフラインの性行動や毎週のサイバーセックスの使用時間とは関連していませんでした。 性的行動による対処は、性的興奮性とCAの関係を部分的に仲介しました。 結果は、以前の調査で異性愛者の男性と女性について報告された結果と同等であり、サイバーセックスの使用による正と負の強化の役割を強調するCAの理論的仮定を背景に議論されています。

23)過剰性欲障害の病態生理における神経炎症の役割（Jokinen et al ., 2016） – [機能不全のストレス反応と神経炎症] – この研究では、性依存症患者では健康な対照群と比較して、循環腫瘍壊死因子（TNF）のレベルが高いことが報告されました。TNF（炎症マーカー）のレベル上昇は、薬物乱用者や薬物依存動物（アルコール、ヘロイン、メタンフェタミン）でも確認されています。TNFレベルと過剰性欲を測定する評価尺度との間には強い相関関係がありました。

24)強迫性性行動：前頭前野と辺縁系の体積と相互作用（Schmidt et al.、2016） – [機能不全の前頭前野回路と感作] – これはfMRI研究です。健常対照群と比較して、CSB被験者（ポルノ中毒者）は左扁桃体の体積が増加し、扁桃体と背外側前頭前野（DLPFC）間の機能的結合が減少していました。扁桃体と前頭前野間の機能的結合の減少は、物質中毒と一致します。結合が弱いと、中毒行動に関与したいというユーザーの衝動に対する前頭前野の制御が低下すると考えられています。この研究は、薬物毒性が灰白質の減少、ひいては薬物中毒者の扁桃体体積の減少につながる可能性があることを示唆しています。扁桃体はポルノ視聴中、特に性的刺激に最初にさらされたときに一貫して活動しています。おそらく、絶え間ない性的刺激の探求と欲求が、強迫的なポルノ使用者の扁桃体に特有の影響を与えているのだろう。あるいは、長年のポルノ中毒と深刻な悪影響は非常にストレスフルであり、慢性的な社会的ストレスは扁桃体の体積増加と関連している。上記の研究16では、「セックス中毒者」はストレスシステムが過剰に活性化していることが分かった。ポルノ／セックス中毒に関連する慢性的なストレスと、セックスを特別なものにする要因が相まって、扁桃体の体積増加につながるのだろうか？抜粋：

今回の研究結果は、動機づけの顕著性に関与する領域の体積増加と、前頭前野のトップダウン制御ネットワークの安静時接続性の低下を浮き彫りにしています。このようなネットワークの障害は、環境的に顕著な報酬に対する異常な行動パターンや、顕著なインセンティブキューに対する反応性の亢進を説明できる可能性があります。体積に関する今回の研究結果はSUDにおける結果とは対照的ですが、これらの結果は慢性的な薬物曝露による神経毒性効果による違いを反映している可能性があります。新たな証拠は、特にインセンティブ動機づけ理論を支持する依存症プロセスとの潜在的な重複を示唆しています。私たちは、この顕著性ネットワークの活動が、非常に顕著な、または好ましい性的に露骨なキューへの曝露後に増強されることを示しました[Brand et al., 2016 ; Seok and Sohn, 2015 ; Voon et al., 2014 ]。また、注意バイアスの亢進[Mechelmans et al., 2014 ]、および一般的な性的欲求ではなく性的キューに特異的な欲求[Brand et al., 2016 ; Voon et al., 2014 ]。

性的に露骨な手がかりへの注意の高まりは、性的に条件付けられた手がかりへの好みと関連しており、性的な手がかりの条件付けと注意の偏りの関係が確認されています [Banca et al., 2016 ]。性的に条件付けられた手がかりに関連する活動の高まりに関するこれらの知見は、結果（または無条件刺激）とは異なり、耐性の概念と一致する可能性のある慣れの高まりが、新しい性的刺激への好みを高めます [Banca et al., 2016 ]。これらの知見を合わせると、CSB の根底にある神経生物学を解明し、障害の理解を深め、治療マーカーの特定につながる可能性があります。

25)好みのポルノ画像を見ているときの腹側線条体の活動は、インターネットポルノ中毒の症状と相関している（Brand et al ., 2016） – [キュー反応性/感作の増加] – ドイツのfMRI研究。発見1：好みのポルノ画像では、報酬中枢（腹側線条体）の活動が高かった。発見2：腹側線条体の反応性は、インターネットセックス中毒スコアと相関していた。どちらの発見も感作を示しており、中毒モデルと一致している。著者らは、「インターネットポルノ中毒の神経基盤は、他の中毒と類似している」と述べている。抜粋：

インターネット中毒の1つのタイプは、サイバーセックスまたはインターネットポルノの中毒とも呼ばれる過剰なポルノの消費である。 神経イメージング研究では、参加者が明示的な性的刺激を、非明示的な性的/性的な物質と比較して観察したときに、腹側線条体活動を見出した。 我々は今、腹側線条体が好ましくないポルノ画像と比較して好ましいポルノグラフィーに応答すべきであり、このコントラストにおける腹側線条体活動がインターネットポルノ中毒の主観的症状と相関することを仮定した。 私たちは19の異性愛者の男性参加者を、好ましくないポルノの資料を含む画像のパラダイムで研究しました。

好みのカテゴリーの写真は、より驚くほど不快でなく、理想に近いと評価された。 腹側線条体反応は、非優先画像と比較して、好ましい条件についてより強かった。 このコントラストにおける腹側の線条体活動は、インターネットポルノ中毒の自己報告された症状と相関していた。 主観的症状の重症度は、インターネットポルノ中毒、一般的な性的興奮性、過敏性行動、うつ病、対人感受性、および性行動の従属変数および主観的症状としての腹側線条体反応の回帰分析における唯一の有意予測因子でもあり、 。 結果は、主観的に好まれるポルノの資料に関連した報酬予想および満足度の処理における腹側線条体の役割を支持する。 腹側線条体に報酬を期待するメカニズムは、特定の選好や性的幻想を持つ個人がなぜインターネットポルノの消費を支配してしまう危険性があるのか​​についての神経の説明に寄与する可能性がある。

26)強迫性性行動のある被験者における食欲条件付けと神経結合の変化 ( Klucken et al. , 2016) – [キュー反応性/感作の増加と前頭前野回路の機能不全] – このドイツのfMRI研究は、Voon et al., 2014とKuhn & Gallinat 2014の2つの主要な知見を再現しました。主な知見: 食欲条件付けと神経結合の神経相関はCSBグループで変化していました。研究者によると、最初の変化である扁桃体活性化の亢進は、促進された条件付け（以前は中立だったキューがポルノ画像を予測する「配線」の増加）を反映している可能性があります。2番目の変化である腹側線条体と前頭前野の間の結合の減少は、衝動を制御する能力の障害のマーカーである可能性があります。

研究者らは、「これらの変化は、依存症や衝動制御障害の神経相関を調査した他の研究と一致している」と述べた。刺激に対する扁桃体の活性化の増大（感作）と報酬中枢と前頭前皮質間の接続性の低下（前頭葉機能低下）は、物質依存症に見られる主要な脳の変化の2つである。さらに、強迫的にポルノを使用する20人のうち3人が「オーガズム勃起障害」を患っていた。抜粋：

概して、観察された扁桃体活性の増加および同時に減少した腹側線条体-PFC結合は、CSBの病因および治療についての推測を可能にする。 CSBの被験者は、中立的な合図と性的に関連する環境刺激との間の関連を確立しがちであったようである。 したがって、これらの被験者は接近する行動を誘発する手掛かりに遭遇する可能性がより高い。 これがCSBにつながるのか、それともCSBの結果であるのかは、将来の研究によって回答されなければならない。 さらに、減少した腹側線条体 - 前頭前側結合に反映される調節プロセスの障害は、問題のある行動の維持をさらに支える可能性がある。

27)薬物および非薬物報酬の病的乱用における強迫性（Banca et al. , 2016） – [キュー反応性/感作の増大、条件付け反応の強化] – このケンブリッジ大学のfMRI研究では、アルコール依存症者、過食症患者、ビデオゲーム中毒者、ポルノ中毒者（CSB）における強迫性の側面を比較しています。抜粋：

他の障害とは対照的に、CSBはHVと比較して、報酬結果の獲得が速く、結果に関係なく報酬条件での固執が大きかった。CSB被験者は、セットシフトや逆転学習に特異的な障害を示さなかった。これらの知見は、性的または金銭的結果に条件付けられた刺激に対する選好の増強に関する我々の以前の知見と一致しており、全体として報酬に対する感受性の増強を示唆している（Banca et al., 2016）。顕著な報酬を用いたさらなる研究が必要である。

28)ポルノグラフィーに対する主観的な渇望と連合学習は、定期的にサイバーセックスを利用する人のサンプルにおいて、サイバーセックス中毒傾向を予測する（Snagkowski et al. , 2016） – [キュー反応性/感作の増加、条件付け反応の強化] – このユニークな研究では、被験者を以前は中立的だった形状に条件付けし、それがポルノ画像の出現を予測した。抜粋：

サイバーセックス依存症の診断基準に関するコンセンサスはありません。 いくつかのアプローチは、連想学習が重要なメカニズムである物質依存性との類似性を仮定しています。 この研究では、86異性愛者の男性が、サイバーセックス依存症における連想学習を調査するためにポルノ写真で修正された標準パブロフ語から器械への転送タスクを完了しました。 さらに、ポルノ写真を見たことによる主観的な渇望およびサイバーセックス依存症に対する傾向が評価された。 結果は、連想学習によって緩和された、サイバーセックス依存症への傾向に対する主観的な欲求の影響を示した。

全体として、これらの調査結果は、物質依存とサイバーセックス依存症の間の類似性についてのさらなる実証的証拠を提供しながら、サイバーセックス依存症の発症に対する連想学習の重要な役割を指しています。 要約すると、現在の研究の結果は、連想学習がサイバーセックス依存症の発症に関して重要な役割を果たす可能性があることを示唆しています。 主観的な渇望と連想学習の影響が示されているため、私たちの調査結果は、サイバーセックス依存症と薬物依存の類似性のさらなる証拠を提供します。

29)インターネットでポルノを見た後の気分の変化は、インターネットポルノ視聴障害の症状と関連している（Laier & Brand、 2016） – [より強い欲求/過敏性、より少ない好意] – 抜粋：

研究の主な結果は、インターネットポルノ障害（IPD）の傾向は、一般的に気分が良く、目覚め、落ち着いていることと負の関連があり、日常生活で知覚されるストレスと興奮を求めるという観点からインターネットポルノを使用する動機と正の関連があったことです。と感情的な回避。 さらに、IPDの傾向は、インターネットポルノを視聴する前後の気分、および実際の良い気分と落ち着いた気分の増加と負の関係がありました。

インターネットポルノの使用によるIPD傾向と興奮追求との関係は、経験したオーガズムの満足度の評価によって調整された。一般的に、この研究の結果は、IPDが性的満足を求める動機や嫌悪感情を回避または対処する動機と関連しているという仮説、およびポルノ消費後の気分の変化がIPDと関連しているという仮定（Cooper et al., 1999およびLaier and Brand, 2014）と一致している。

30)若年成人における問題のある性的行動：臨床的、行動的、神経認知的変数間の関連性（2016） – [実行機能の低下] – 問題のある性的行動（PSB）を示す個人は、いくつかの神経認知的な欠陥を示した。これらの所見は、薬物中毒者に見られる主要な脳の特徴である実行機能の低下（前頭葉機能低下）を示している。抜粋をいくつか紹介する。

この分析の1つの顕著な結果は、PSBが、自尊感情の低下、生活の質の低下、BMIの上昇、およびいくつかの障害のより高い合併症率を含む多くの有害な臨床因子との有意な関連性を示すことである。

... PSB群で特定された臨床的特徴は、実際にPSBおよび他の臨床的特徴の両方を生じる三次変数の結果である可能性もある。 この役割を果たす1つの潜在的要因は、PSB群、特に作業記憶、衝動性/衝動制御、および意思決定に関連する神経認知障害である可能性がある。 この特徴付けから、感情調節不全、特定の認知障害などのPSBおよび追加の臨床的特徴に明らかな問題を追跡することが可能である。

この分析で特定された認知障害が実際にPSBの中核的な特徴である場合、これは臨床的意味が顕著であるかもしれない。

31)過剰性欲障害の男性におけるHPA軸関連遺伝子のメチル化（Jokinen et al ., 2017） – [機能不全のストレス反応、エピジェネティックな変化] – これは、セックス依存症患者は機能不全のストレスシステムを持っていることを発見した上記の#16のフォローアップです。これは、依存症によって引き起こされる重要な神経内分泌の変化です。現在の研究では、人間のストレス反応の中心であり、依存症と密接に関連する遺伝子のエピジェネティックな変化を発見しました。エピジェネティックな変化では、DNA配列は変化しません（突然変異の場合のように）。代わりに、遺伝子にタグが付けられ、その発現が増減します（エピジェネティクスを説明する短いビデオ）。この研究で報告されたエピジェネティックな変化は、CRF遺伝子活性の変化をもたらしました。CRFは、渇望などの依存行動を促進する神経伝達物質およびホルモンであり、ポルノ依存症を含む物質および行動依存症に関連して経験される多くの離脱症状の主要な役割を担っています。

32)性的に活発な個人のコホートにおける性的強迫性と性関連語に対する注意バイアスの関係の調査 ( Albery et al. , 2017) – [キュー反応性/感作、脱感作の増加] – この研究は、ポルノ中毒者の注意バイアスを健常対照群と比較した2014年のケンブリッジ大学の研究の結果を再現したものです。新しい点は次のとおりです。この研究では、「性行為の年数」と1) 性依存症スコア、および2) 注意バイアス課題の結果との相関関係を調べました。

性依存症のスコアが高い人の中では、性経験年数が少ないほど注意バイアスが大きいことが示されました（注意バイアスの説明）。つまり、性的な強迫性スコアが高いほど、性経験年数が少ないほど、依存症の兆候（注意バイアス、または干渉）が大きくなるということです。しかし、強迫的な性行為者では注意バイアスは急激に低下し、性経験年数が最も多い場合は消失します。著者らは、この結果は「強迫的な性行為」の年数が多いほど、慣れや快感反応の全般的な麻痺（脱感作）が大きくなることを示している可能性があると結論付けました。結論からの抜粋：

これらの結果の36つの考えられる説明は、性的に強迫的な個人がより強迫的な行動に従事するにつれて、関連する覚醒テンプレートが発達し[38–39]、同じレベルの覚醒を実現するために、より極端な行動が必要になるということです。 さらに、個人がより強迫的な行動をとるにつれて、神経経路はより「正常化された」性的刺激または画像に対して鈍感になり、個人はより「極度の」刺激に向いて所望の覚醒を実現すると主張している。 これは、「健康な」男性が時間の経過とともに明示的な刺激に慣れること、およびこの慣れが覚醒および食欲反応の低下を特徴とすることを示す研究と一致しています[XNUMX]。

これは、より強迫的で性的に活発な参加者が、本研究で使用される「正常化された」性関連の言葉に「無感覚」または無関心になり、そのため注意力の偏りが減少したことを示唆します刺激はより敏感な認知を反映するからです。

33)性的強迫性障害のある男性とない男性の性的強迫性障害のない男性におけるエロティックビデオ視聴前後の実行機能（Messina et al ., 2017） – [実行機能の低下、渇望/感作の増加] – ポルノへの曝露は、「強迫的な性的行動」のある男性の実行機能に影響を与えたが、健康な対照群には影響を与えなかった。依存症関連の手がかりに曝露された際の実行機能の低下は、物質障害の特徴である（前頭前野回路の変化と感作の両方を示している）。抜粋：

この知見は、性的に衝動的な参加者と比較して、対照による性的刺激後のより良好な認知の柔軟性を示す。 これらのデータは、性的に強迫的な男性が経験から得られる学習効果を利用しないことにより、行動の改善がより良好になるという考えを支持している。 これはまた、性的嗜癖のサイクルで起こるものと同様に、性的に刺激されたときの性的​​欲求群の学習効果の欠如として理解することができ、これは性的認知の増加から始まり、性的欲求の活性化スクリプト、それからオルガスム、非常に頻繁に危険な状況への曝露を含む。

34)ポルノグラフィーは中毒性を持つのか？問題のあるポルノグラフィー使用の治療を求める男性を対象としたfMRI研究（Gola et al ., 2017） – [キュー反応性/感作の増大、条件付け反応の強化] – 以前は中立だった形状がポルノ画像の出現を予測するという、独自のキュー反応性パラダイムを用いたfMRI研究。抜粋：

ポルノ使用問題（PPU）のある男性とない男性では、エロティックな画像を予測する手がかりに対する脳の反応に違いが見られましたが、エロティックな画像そのものに対する反応には違いが見られませんでした。これは、依存症のインセンティブ顕著性理論と一致しています。この脳の活性化は、エロティックな画像を見る行動的動機の増加（「欲求」の増加）を伴っていました。エロティックな画像を予測する手がかりに対する腹側線条体の反応性は、PPUの重症度、1週間あたりのポルノ使用量、および1週間あたりの自慰行為の回数と有意に関連していました。私たちの研究結果は、物質使用障害やギャンブル障害と同様に、手がかりの予測処理に関連する神経および行動メカニズムが、PPUの臨床的に関連する特徴と重要な関係にあることを示唆しています。これらの研究結果は、PPUが行動依存症を表している可能性があり、行動依存症や物質依存症を対象とするのに役立つ介入は、PPUの男性を支援するために適応および使用することを検討する価値があることを示唆しています。

35)意識的および非意識的な感情測定：ポルノグラフィーの使用頻度によって変化するか？（Kunaharan et al. , 2017） – [慣れまたは脱感作] – この研究では、ポルノ使用者の反応（脳波測定値および驚愕反応）を、エロティックな画像を含むさまざまな感情誘発画像に対して評価した。この研究では、ポルノ使用頻度の低いユーザーと高いユーザーの間で、いくつかの神経学的差異が発見された。抜粋：

結果は、ポルノグラフィー使用の増加が、明示的な自己報告によって示されていない感情誘導刺激に対する脳の非意識的反応に影響を及ぼすように思われることを示唆している。

4.1. 露骨な評価: 興味深いことに、ポルノ使用頻度の高いグループは、使用頻度が中程度のグループよりもエロティックな画像を不快だと評価しました。著者らは、これはIAPSデータベースに含まれる「エロティック」画像の比較的「ソフトコア」な性質が、彼らが通常求めるレベルの刺激を提供していないためかもしれないと示唆しています。HarperとHodgins [ 58 ] が、ポルノ素材を頻繁に視聴すると、多くの人が同じレベルの生理的興奮を維持するために、より激しい素材を見るようになることが多いと示しているからです。

「快感」の感情カテゴリーでは、3つのグループすべてによる感情価の評価は比較的似通っており、高使用グループは平均して他のグループよりも画像をやや不快だと評価した。これもまた、「快感」の画像が高使用グループの個人にとって十分な刺激にならなかったことが原因かもしれない。ポルノ素材を頻繁に求める個人では、慣れ効果により食欲をそそるコンテンツの処理が生理的に低下することが研究で一貫して示されている[ 3、7、8 ] 。著者らは、この効果が観察された結果を説明できる可能性があると主張している。

4.3. 驚愕反射調節（SRM）：ポルノ使用頻度が低いグループと中程度のグループで見られた比較的振幅の大きい驚愕効果は、ポルノの使用を意図的に避けているグループの人々によって説明できるかもしれません。彼らはポルノを比較的不快に感じている可能性があります。あるいは、得られた結果は慣れ効果によるものでもあり、これらのグループの個人は、明示的に述べたよりも多くのポルノを見ている可能性があります。おそらく恥ずかしさなどの理由によるもので、慣れ効果は驚愕瞬目反応を増加させることが示されています[ 41、42 ]。

36)性的な刺激への曝露は割引率を高め、男性のサイバー犯罪への関与を増加させる ( Cheng & Chiou、2017) – [実行機能の低下、衝動性の増加 – 因果関係実験] – 2 つの研究において、視覚的な性的な刺激への曝露は、1) 遅延割引率の増加 (満足を遅らせることができない)、2) サイバー犯罪に関与する傾向の増加、3) 偽造品を購入したり他人の Facebook アカウントをハッキングしたりする傾向の増加をもたらしました。これらを総合すると、ポルノの使用は衝動性を高め、特定の実行機能 (自己制御、判断、結果の予測、衝動制御) を低下させる可能性があることが示唆されます。抜粋:

人々はしばしばインターネット使用中に性的刺激に遭遇する。 研究は、性的モチベーションを誘発する刺激が、より大きな時間的割引（すなわち、より大きな、将来のものへのより小さい即時の利益を好む傾向）で現れているように、男性においてより大きな衝動性をもたらすことができることを示した。

結論として、現在の結果は、性的刺激（例えば、セクシーな女性の写真への暴露または性的興奮性衣服への曝露）とサイバーの非行における男性の関与との間の関連を示している。 我々の知見は、一時的な割引によって明らかにされるように、男性の衝動性および自己制御は、偏在性の性的刺激に直面して失敗する可能性があることを示唆している。 性的刺激への暴露がその後の非行の選択や行動と関連しているかどうかを監視することにより、男性は恩恵を受ける可能性があります。 私たちの調査結果によれば、性的刺激に遭遇すると、男性はサイバー・デロンク

現在の結果は、サイバースペースにおける性的刺激の高可用性は、以前考えられていたよりも男性のサイバー・ディランクント行動とより密接に関連する可能性があることを示唆している。

37)インターネット上の性的に露骨なコンテンツの（問題のある）使用の予測因子：特性としての性的動機と性的に露骨なコンテンツに対する暗黙の接近傾向の役割（Stark et al. , 2017） – [より大きな手がかり反応性/感作/渇望] – 抜粋：

本研究では、性的刺激に対する性的動機づけと暗黙的接近傾向が、問題のあるSEM使用の予測因子であるか、SEMを見ている日々の時間の予測因子かを調べた。 行動実験では、性的な物質に対する暗黙の接近傾向を測定するために、アプローチ回避のタスク（AAT）を使用しました。 SEMに向かう暗黙のアプローチ傾向とSEM観察に費やされた日間の間に正の相関があることは、注意効果によって説明することができる。高い暗黙のアプローチ傾向は、SEMに対する注意バイアスとして解釈することができる。 この注意力偏見を持つ被験者は、インターネット上の性的手がかりに惹かれ、SEMサイトに費やす時間が長くなる可能性があります。

38)神経生理学的計算アプローチに基づくポルノ中毒の検出（Kamaruddin et al., 2018） –抜粋：

本研究では、脳波信号を用いて捕捉した正面領域からの脳信号を用いて、参加者がポルノの中毒かどうかを検出する方法を提案する。 一般的な心理的アンケートの補完的なアプローチとして機能します。 実験結果は、中毒のない参加者と比較して、中毒の参加者が前頭脳領域で低アルファ波活動を有することを示している。 低分解能電磁トモグラフィ（LORETA）を用いて計算されたパワースペクトルを用いて観測することができる。 シータバンドはまた、中毒と中毒との間に相違があることを示している。 しかし、この区別はアルファバンドほど明白ではありません。

39)問題のある過剰性行動を示す個人の上側頭回における灰白質欠損と安静時接続性の変化 ( Seok & Sohn、2018) – [側頭皮質の灰白質欠損、側頭皮質と楔前部および尾状核間の機能的接続性の低下] – 慎重にスクリーニングされたセックス依存症患者 (「問題のある過剰性行動」) と健康な対照被験者を比較した fMRI 研究。対照群と比較して、セックス依存症患者には次の特徴が見られた: 1) 側頭葉 (性衝動の抑制に関連する領域) の灰白質の減少。2) 楔前部から側頭皮質への機能的接続性の低下 (注意を切り替える能力の異常を示唆する可能性がある)。3) 尾状核から側頭皮質への機能的接続性の低下 (衝動のトップダウン制御を阻害する可能性がある)。抜粋:

これらの知見は、側頭回の構造的欠損および側頭回と特定の領域（すなわち、前胸部および尾状部）との間の機能的連結性の変化が、PHB個体における性的興奮の強壮抑制における障害に寄与し得ることを示唆する。 したがって、これらの結果は、側頭回の構造および機能的連結性の変化がPHB特異的特徴であり、PHBの診断のためのバイオマーカー候補であり得ることを示唆する。

右小脳扁桃における灰白質の腫大および左小脳扁桃の左STGとの接続性の増加も観察された。 したがって、増加した灰白質の量と小脳における機能的結合性は、PHB患者の強迫行動に関連する可能性がある。

要約すると、現在のVBMおよび機能的連結研究では、灰白質欠損およびPHBを有する個体間の側頭結節における機能的連結性が変化した。 より重要なことに、構造および機能的結合の減少は、PHBの重篤度と負の相関があった。 これらの知見は、PHBの根底にある神経機構についての新しい洞察を提供する。

40)インターネットポルノ使用障害への傾向：ポルノ刺激に対する注意バイアスに関する男女間の違い（Pekal et al ., 2018）－［キュー反応性／感作性の高さ、渇望の増大］。抜粋：

 何人かの著者は、インターネットポルノ使用障害（IPD）を習慣性障害と見なしています。 物質使用障害および非物質使用障害で集中的に研究されてきたメカニズムの174つは、依存症関連の手がかりに対する注意バイアスの強化です。 注意バイアスは、キュー自体の条件付きインセンティブ顕著性によって引き起こされる依存症関連のキューによって影響を受ける個人の知覚の認知プロセスとして説明されます。 I-PACEモデルでは、IPD症状を発症しやすい個人では、依存症の過程で、潜在的な認知、ならびに手がかり反応性および渇望が生じ、増加すると想定されています。 IPDの開発における注意バイアスの役割を調査するために、XNUMX人の男性と女性の参加者のサンプルを調査しました。 注意バイアスは、ポルノまたはニュートラルな写真の後に現れる矢印に参加者が反応しなければならないビジュアルプローブタスクで測定されました。

さらに、参加者はポルノ写真によって引き起こされた性的興奮を示さなければなりませんでした。 さらに、IPDに対する傾向は、短いInternetsex Addiction Testを使用して測定されました。 この研究の結果は、注意バイアスと、キュー反応性と渇望の指標によって部分的に媒介されるIPDの症状の重症度との関係を示しました。 男性と女性はポルノ写真のために反応時間が一般に異なりますが、モデレート回帰分析では、IPD症状のコンテキストでは注意バイアスが性別に依存しないことが明らかになりました。 結果は、依存症関連の手がかりのインセンティブ顕著性に関するI-PACEモデルの理論的仮定をサポートし、薬物使用障害における手がかり反応性と渇望に対処する研究と一致しています。

41)問題のある過剰性行動を示す個人のストループ課題中の前頭前野および下頭頂葉の活動の変化（Seok & Sohn、 2018） – [実行制御の低下 - 前頭前野機能の障害]。抜粋：

証拠の蓄積は、問題のある性行動（PHB）とエグゼクティブコントロールの低下との関係を示唆しています。 臨床研究は、PHBを持つ個人が高レベルの衝動性を示すことを実証しました。 ただし、PHBで障害のある実行制御の基になる神経メカニズムに関しては比較的ほとんど知られていません。 この研究では、イベント関連の機能的磁気共鳴画像法（fMRI）を使用して、PHBを持つ個人の健康管理と健康管理の神経相関を調査しました。

PHBを持つ22人とXNUMX人の健常者がStroopタスクを実行中にfMRIを受けました。 応答時間とエラー率は、エグゼクティブコントロールの代理指標として測定されました。 PHBを持つ個人は、障害のあるタスクパフォ​​ーマンスと右背外側前頭前野（DLPFC）とStroopタスク中に健康なコントロールと比較して下頭頂皮質の活性化が低下しました。 さらに、これらの領域の血中酸素濃度依存性の応答は、PHBの重症度と負の関連がありました。 右のDLPFCと下頭頂皮質は、それぞれ高次認知制御と視覚的注意に関連しています。 PHBを持つ個人は、右側のDLPFCと下頭頂葉皮質のエグゼクティブコントロールが低下し、機能が損なわれ、PHBの神経基盤を提供していることが示唆されました。

42)インターネットポルノ使用障害傾向のある男性における特性および状態衝動性（Antons & Brand、2018） – [渇望の増大、状態および特性衝動性の増加]。抜粋：

結果は、特性衝動性がインターネットポルノ使用障害（IPD）のより高い症状重症度と関連していたことを示した。 特に、停止信号課題のポルノ状態においてより高い特性衝動性および状態衝動性を有する男性、ならびに高い欲求反応を有する男性は、IPDの重篤な症状を示した。

今回の結果は、特性衝動性と状態衝動性の両方がインターネットポルノ依存症（IPD）の発症に重要な役割を果たしていることを示している。依存症の二重過程モデルによれば、今回の結果は、ポルノ画像によって引き起こされる可能性のある衝動的システムと熟慮的システムの間の不均衡を示唆していると考えられる。その結果、インターネットポルノの使用に対する制御を失い、負の結果を被る可能性がある。

43)衝動性の側面と関連する側面は、インターネットポルノの娯楽的使用と規制されていない使用を区別する（Stephanie et al ., 2019）－［渇望の増大、遅延割引の増大（前頭葉機能低下）、習慣化］。抜粋：

インターネットポルノ（IP）は、主に報酬的な性質を持つため、依存行動の標的になりやすい。衝動性に関連する構成概念は、依存行動を促進するものとして特定されている。本研究では、娯楽として時々、娯楽として頻繁に、および規制なしでIPを使用する個人の衝動性傾向（特性衝動性、遅延割引、および認知スタイル）、IPへの渇望、IPに対する態度、および対処スタイルを調査した。スクリーニングツールによって、娯楽として時々使用する個人（n = 333）、娯楽として頻繁に使用する個人（n = 394）、および規制なしで使用する個人（n = 225）のグループが特定された。

規制されていない使用の個人は、渇望、注意衝動性、遅延割引、および機能不全の対処について最高のスコアを示し、機能的対処および認知の必要性について最低のスコアを示した。 結果は、衝動性のいくつかの側面と、渇望やより否定的な態度などの関連要因が、規制されていないIPユーザーに固有であることを示しています。 結果は、特定のインターネット使用障害や習慣性行動のモデルとも一致しています…。

さらに、規制されていないIP使用者は、娯楽目的で頻繁に使用する人に比べて、IPに対する否定的な態度が強かった。この結果は、規制されていないIP使用者はIP使用に対する強い動機や衝動を持っているものの、IP使用パターンに関連した負の結果をすでに経験しているため、IP使用に対して否定的な態度を抱くようになった可能性を示唆している。これは、依存症のインセンティブ感作理論（Berridge & Robinson, 2016）と一致しており、依存症の過程で「好き​​」から「欲しい」へと変化すると提唱している。

さらに興味深い結果として、規制されていないユーザーと娯楽目的で頻繁に利用するユーザーを比較した場合、セッションあたりの時間（分）の事後検定の効果量は、週あたりの頻度と比較して高かった。これは、規制されていないIP使用者は、特にセッション中にIPの視聴をやめるのが難しいか、望ましい報酬を得るのに時間がかかることを示唆している可能性があり、これは物質使用障害における耐性の一種に匹敵するかもしれない。これは、強迫的な性行動を伴う治療を求める男性の最も特徴的な行動の1つがポルノの乱用であることを明らかにした日記評価の結果と一致している（Wordecha et al., 2018）。

44)ポルノグラフィーを使用する異性愛者の男子大学生における性的刺激に対する接近バイアス（Skyler et al. , 2019） – [接近バイアスの増強（感作）]。抜粋：

この結果は、ポルノグラフィーを使用する異性愛者の男子大学生は、AAT課題中に性的刺激を避けるよりも近づく方が速いという仮説を裏付けています。これらの知見は、中毒者が中毒性刺激を避けるよりも近づく行動傾向を示すことを示唆するいくつかのSRC課題とも一致しています（Bradley et al., 2004 ; Field et al., 2006 , 2008）。

全体として、調査結果は、習慣性刺激へのアプローチが回避よりも迅速または準備された反応である可能性があることを示唆しています。これは、習慣性行動における他の認知バイアスの相互作用によって説明される可能性があります…..さらに、BPSの合計スコアはアプローチと正の相関がありました問題のあるポルノの使用の重大度が高いほど、エロティックな刺激へのアプローチの程度が強いことを示すバイアススコア。 この関連性は、PPUSによって分類されるように、ポルノの使用に問題のある個人が、ポルノの使用に問題のない個人と比較して、エロティックな刺激に対して200％以上強いアプローチバイアスを示したことを示唆する結果によってさらに裏付けられました。

総合すると、これらの結果は物質依存と行動依存の間に類似点があることを示唆している（Grant et al., 2010）。ポルノグラフィーの使用（特に問題のある使用）は、中立的な刺激よりも性的刺激への接近が速いことと関連しており、これはアルコール使用障害（Field et al., 2008 ; Wiers et al., 2011）、大麻使用（Cousijn et al., 2011 ; Field et al., 2006）、およびタバコ使用障害（Bradley et al., 2004）で観察されるものと同様の接近バイアスである。物質依存と問題のあるポルノグラフィーの使用の両方に関与する認知的特徴と神経生物学的メカニズムの間には重複がある可能性が高く、これは以前の研究（Kowalewska et al., 2018 ; Stark et al., 2018）と一致している。

45)過剰性欲障害におけるマイクロRNA-4456の過剰メチル化に伴うダウンレギュレーションとオキシトシンシグナル伝達への影響：miRNA遺伝子のDNAメチル化解析（Bostrom et al. , 2019） – [ストレスシステムの機能不全の可能性]。過剰性欲（ポルノ/セックス依存症）の被験者を対象とした研究では、アルコール依存症患者に見られるものと類似したエピジェネティックな変化が報告されている。エピジェネティックな変化は、オキシトシンシステム（愛、絆、依存症、ストレス、性的機能などに重要な役割を果たす）に関連する遺伝子で発生した。抜粋：

末梢血のDNAメチル化関連分析では、過性障害（HD）患者で著しく差別化されたMIR708とMIR4456に関連する別個のCpGサイトを識別します。 さらに、hsamiR-4456に関連するメチル化遺伝子座cg01299774がアルコール依存性で特異的にメチル化されることを示し、主にHDで観察される中毒性成分に関連する可能性があることを示唆します。

この研究で特定されたオキシトシンシグナル伝達経路の関与は、Kafkaらが提案したHDを定義する多くの特性に大きく関係しているようです。 [1]、性的欲求の調節不全、衝動性、衝動性、および（性的）中毒など。

結論として、MIR4456のHDでの表現はかなり低くなります。 私たちの研究は、cg01299774遺伝子座でのDNAメチル化がMIR4456の発現と関連しているという証拠を提供します。 このmiRNAは、脳組織で優先的に発現し、HDの病因に関連すると考えられる主要な神経分子機構に関与する遺伝子を推定的に標的としています。 エピゲノムのシフトの調査から得られた知見は、MIR4456とオキシトシン調節におけるその役割に特に重点を置いて、HDの病態生理の背後にある生物学的メカニズムをさらに解明することに貢献しています。

46)衝動制御障害および依存症における灰白質体積の差異（Draps et al. , 2020） – [前頭葉機能低下：前頭前野および前帯状皮質の灰白質の減少]。抜粋：

ここでは、強迫性行動障害（CSBD）、ギャンブル障害（GD）、およびアルコール使用障害（AUD）を持つ個人のグループ間で灰白質の量（GMV）を、これらの障害がない人（健康なコントロールの参加者、HC）と比較します。

健常対照群（HC）と比較して、罹患者（CSBD、GD、AUD）では左前頭極、特に眼窩前頭皮質の灰白質体積（GMV）が小さかった。最も顕著な差はGD群とAUD群で観察され、CSBD群では最も小さかった。CSBD群では、GMVと障害の重症度との間に負の相関が見られた。CSBD症状の重症度が高いほど、右前帯状回のGMVが減少していた。

本研究は、CSBD、GD、AUDの3つの臨床群においてGMVが小さいことを示した初めての研究である。今回の結果は、特定の衝動制御障害と依存症の間に類似性があることを示唆している。

前帯状皮質（ACC）は、認知制御、負の刺激の処理[56],[57]、エラー予測処理、報酬学習[58],[59]、およびキュー反応性[60],[34]に機能的に関与していることが示唆されている。CSBDに関して、性的に露骨なキューに対するACCの活動は、CSBDの男性の性的欲求と関連していた[61]。CSBDの男性はまた、性的新奇性に対する嗜好の増大を示し、これはACCの慣れと関連していた[62]。このように、今回の研究結果は、ACCの体積が男性のCSBDの症状と重要な関連があることを示唆することで、これまでの機能研究を拡張するものである。

47)性欲亢進症の男性における高血漿オキシトシン濃度（Jokinen et al. , 2020） [機能不全のストレス反応]。―男性の「性欲亢進者」（セックス／ポルノ中毒者）に関する神経内分泌学的研究を4件発表した研究グループによる研究。オキシトシンはストレス反応に関与しているため、血中濃度が高いことはセックス中毒者のストレスシステムが過剰に活性化している指標と解釈された。この発見は、研究者の過去の研究や、薬物乱用者における機能不全のストレス反応を報告した神経学的研究と一致する。興味深いことに、治療（CBT）は性欲亢進症患者のオキシトシン濃度を低下させた。抜粋：

DSM-5の診断として、性的欲求の規制緩和、性的依存症、衝動性、衝動性などの病態生理学的側面を統合した異常性欲障害（HD）が提案されました。 「強迫性行動障害」は現在、ICD-11の衝動調節障害として提示されています。 最近の研究では、HDの男性のHPA軸の調節不全が示されました。 オキシトシン（OXT）はHPA軸の機能に影響を与えます。 HD患者のOXTレベルを評価した研究はありません。 HD症状のCBT治療がOXTレベルに影響を与えるかどうかは調査されていません。

我々は、ハンチントン病（HD）の男性患者64名と、年齢をマッチさせた健康な男性ボランティア38名を対象に、血漿オキシトシン（OXT）濃度を測定した。さらに、血漿OXT濃度と、性欲亢進行動を測定する評価尺度を用いたHDの症状との相関関係を調べた。

HD患者は健常ボランティアと比較して、オキシトシン（OXT）レベルが有意に高かった。OXTレベルと過剰性欲行動を測定する評価尺度との間には有意な正の相関が認められた。CBT治療を完了した患者は、治療前と比較してOXTレベルが有意に低下した。これらの結果は、過剰性欲障害の男性患者においてオキシトシン系が過剰に活性化していることを示唆しており、これは過剰に活性化したストレス系を緩和するための代償機構である可能性がある。効果的なCBT集団療法は、過剰に活性化したオキシトシン系に影響を与える可能性がある。

48)抑制制御と問題のあるインターネットポルノの使用 – 島皮質の重要なバランス調整の役割 ( Anton & Brand、2020) – [耐性または慣れ] – 著者らは、彼らの結果が耐性を示しており、これは依存症プロセスの特徴であると述べている。抜粋:

私たちの現在の研究は、渇望、問題のあるIPの使用、行動を変える動機、抑制的抑制の心理的および神経的メカニズム間の関連に関する将来の調査を刺激する最初のアプローチと見なされるべきです。

これまでの研究（例：Antons & Brand, 2018 ; Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016 ; Gola et al., 2017 ; Laier et al., 2013）と一致して、両条件において主観的な渇望と問題のあるIP使用の症状の重症度との間に高い相関関係が見られました。しかし、キュー反応性の指標としての渇望の増加は、問題のあるIP使用の症状の重症度とは関連していませんでした。これは、本研究で使用したポルノ画像が主観的な好みに関して個別化されていなかったことを考慮すると、耐性（cf. Wéry & Billieux, 2017）に関連している可能性があります。したがって、使用された標準化されたポルノ素材は、衝動的、内省的、内受容的システムおよび抑制制御能力への影響が低い症状の重症度が高い個人においてキュー反応性を誘発するには十分強力ではない可能性があります。

耐性や動機付けの側面の影響により、症状の重症度が高い人ほど抑制制御能力が高いことが説明できる可能性があり、これは内受容系と内省系の活動の違いと関連している。IP使用に対する制御の低下は、衝動系、内省系、および内受容系の相互作用に起因すると考えられる。

総合すると、内受容系を象徴する主要構造である島皮質は、ポルノ画像が存在する場合の抑制制御において極めて重要な役割を果たしている。データによると、問題のあるポルノ使用の症状の重症度が高い人は、画像処理中の島皮質の活動が低下し、抑制制御処理中の活動が増加するため、課題の成績が優れていることが示唆されている。この活動パターンは耐性の影響に基づいている可能性があり、つまり、衝動系の過活動が減少すると、内受容系および反省系の制御リソースが減少する。

したがって、問題のあるIPの使用や動機付け（回避関連）の側面が発達した結果としての衝動的な行動から強迫的な行動への移行が関連し、すべてのリソースがタスクに集中し、ポルノ画像から遠ざかったようになります。 この研究は、おそらくデュアルシステム間の不均衡の結果だけでなく、衝動性、反射性、および受容性システム間の相互作用の結果であると思われるIP使用の制御の低下のより良い理解に貢献します。

49)性欲亢進症の男性における正常なテストステロン値と高濃度の黄体形成ホルモン血漿レベル（2020年） – [機能不全のストレス反応を示唆する可能性あり] – 性欲亢進症の男性（セックス／ポルノ中毒者）に関する神経内分泌学的研究を5件発表した研究グループによるもので、中毒の主要な指標であるストレスシステムの変化を明らかにしている（ 1、2、3、4、5 ）。抜粋：

この研究では、HDの男性患者は健康なボランティアと比較して血漿テストステロンレベルに有意差がないことを発見しました。 それどころか、彼らはLHの血漿レベルが有意に高かった。

HDの定義には、その行動が不快な状態やストレスの結果である可能性があることが含まれており、¹我々は以前、HDの男性におけるHPA軸の過活動を伴う調節異常¹³、および関連するエピジェネティックな変化を報告した。

HPA軸とHPG軸の間には、脳の発達段階によって異なる興奮性および抑制性の複雑な相互作用が存在する。27 ^HPA軸の影響によるストレスイベントは、LH抑制の阻害、ひいては生殖の阻害を引き起こす可能性がある。27^この2つのシステムは相互に作用し、初期のストレス要因はエピジェネティック修飾を介して神経内分泌反応を変化させる可能性がある。

提案されているメカニズムには、HPA と HPG の相互作用、報酬神経ネットワーク、または前頭前皮質領域の調節衝動制御の阻害が含まれる可能性があります。32結論として、我々は、健康なボランティアと比較して^、性欲亢進症の男性で LH 血漿レベルが増加していることを初めて報告します。これらの予備的な知見は、HD における神経内分泌系の関与と調節異常に関する文献の増加に貢献します。

50)ポルノを使用する異性愛者の女子大学生における性的刺激に対する接近バイアス（2020年） [感作と脱感作] –ポルノ使用者である女性を対象とした神経心理学的研究では、薬物依存症の研究で見られる結果と類似した結果が報告されています。ポルノに対する接近バイアス（感作）と快感消失（脱感作）は、ポルノ使用と正の相関関係にありました。研究ではまた、「性的接近バイアススコアと快感消失を定量化するSHAPSのスコアとの間に有意な正の相関関係も見つかりました。これは、性的刺激に対する接近バイアスが強いほど、個人が報告する快感が少ないことを示しています」と報告しています。簡単に言えば、依存症プロセスの神経心理学的兆候は、快感の欠如（快感消失）と相関していました。抜粋：

アプローチバイアス、または特定の刺激を身体から遠ざけるのではなく、身体に向かって動かす比較的自動的な行動傾向は、依存性行動に関与する主要な認知プロセスに関与する主要な認知プロセスです。 依存性と「衝動的」の動機づけの不均衡の結果として依存性行動が発生する依存症の二重処理モデル
ドライブと規制執行システム。 習慣性行動への繰り返しの関与は、個人が習慣性刺激を回避するのではなく、近づく比較的自動的な行動傾向につながる可能性があります。 この研究では、ポルノを使用して報告する異性愛の大学生の女性の間に、エロティックな刺激に対するアプローチバイアスが存在するかどうかを評価しました。

参加者は、中立的な刺激と比較して性的刺激に対して24.81ミリ秒という有意な接近バイアスを示し、この接近バイアスは問題のあるポルノ使用尺度スコアと有意に正の相関を示した。これらの結果は、ポルノを定期的に使用する男性の間で性的刺激に対する接近バイアスが報告された以前の研究結果と一致し、それを拡張するものである（Sklenarik et al., 2019; Stark et al., 2017）。

さらに、接近バイアススコアは快感消失と有意に正の相関関係を示しており、性的刺激に対する接近度が高いほど、より多くの快感消失が観察された。 ……これは、性的刺激に対する接近バイアスが強いほど、個人が報告する快感が少ないことを示している。

51） 性的手がかりは、強迫性的行動をする男性のワーキングメモリーパフォーマンスと脳処理を変える（2020） – [感作と実行機能の低下] –抜粋：

行動レベルでは、患者は過去1週間のポルノ消費量に応じてポルノ素材によって反応が遅くなり、これは舌状回における活性化の増加として現れた。さらに、患者群ではポルノ刺激の処理中に舌状回と島皮質との機能的結合が高まった。対照的に、健常者は認知負荷が高いポルノ画像に直面した際にのみ反応が速かった。また、患者は対照群と比較して、サプライズ認識課題においてポルノ画像の記憶が優れており、患者群におけるポルノ素材の関連性の高さを示唆している。これらの知見は、中毒のインセンティブ顕著性理論、特に島皮質をキーハブとする顕著性ネットワークへの機能的結合の増加と、最近のポルノ消費量に応じたポルノ画像の処理中の舌状回活動の増加と一致している。

…これは、ポルノグラフィー素材が（おそらく学習過程により）患者にとって高い関連性を持ち、顕著性（島皮質）と注意ネットワーク（下頭頂葉）を活性化させ、その結果、顕著な情報が課題に関係ないため反応時間が遅くなる、と解釈できる。これらの知見に基づくと、CSBを示す被験者にとって、ポルノグラフィー素材はより高い注意散漫効果を持ち、したがってより高い顕著性を持つと結論づけることができる。したがって、このデータはCSBにおける依存症のISTを支持する。

52)視覚的な性的刺激の主観的な報酬価値は、ヒトの線条体と眼窩前頭皮質に符号化されている（2020） – [感作] – 抜粋：

被験者がVSSクリップの性的興奮度または快感度を高く評価するほど、VSS視聴中の側坐核、尾状核、眼窩前頭皮質の活動が高かった。さらに、被験者がs-IATsexで測定した問題のあるポルノ使用（PPU）の症状をより多く報告した場合、個々の性的興奮度評価と側坐核および尾状核の活動との関連性がより強かった。

嗜好コーディングにおけるこれらの個人差は、一部の個人が経験する中毒的なVSS使用を媒介するメカニズムを表している可能性がある。VSS視聴中の性的興奮評価とNAccおよび尾状核活動の関連性が見つかっただけでなく、被験者が問題のあるポルノ使用（PPU）をより多く報告した場合、この関連性の強さが増した。この結果は、被験者がPPUをより多く経験するほど、NAccおよび尾状核におけるインセンティブ価値反応が異なる嗜好刺激をより強く区別するという仮説を支持する。これは、PPUが対照条件または非嗜好条件と比較してVSSに対する線条体反応の上昇と関連付けられた過去の研究を拡張するものである[29,38]。SIDタスクを使用した1つの研究では、NAcc活動の増加は、予期フェーズでのみPPUの増加と関連していることがわかった[41]。我々の結果は、同様の効果、すなわちPPUに関連するインセンティブ顕著性処理の変化が配信フェーズでも見られるが、個人の嗜好が考慮されている場合に限ることを示す。側坐核におけるインセンティブ価値シグナルの分化の進行は、依存症の発症過程において、好ましい価値刺激（VSS）を探し出し、特定する必要性の高まりを反映している可能性がある。

これらの結果は再現可能であることを考えると、臨床的に重要な意味を持つ可能性があります。 インセンティブ値シグナルの差別化の増加は、非常に刺激的な資料の検索に費やされる時間の増加につながる可能性があり、これは後にこの行動のために個人的または職業上の生活の問題と苦しみにつながります。

53)健康コミュニケーションの神経科学：予防健康プログラム開発のための若い女性の前頭前皮質とポルノ消費のfNIRS分析（2020） – 抜粋：

結果は、ポルノ動画の視聴（対照動画との比較）が右半球のブロードマン野45の活性化を引き起こすことを示している。自己申告による消費レベルと右ブロードマン野45の活性化の間にも関連性が見られ、自己申告による消費レベルが高いほど活性化も大きい。一方、ポルノを一度も視聴したことのない参加者は、対照動画と比較して右ブロードマン野45の活動が見られない（非消費者と消費者の間に質的な違いがあることを示している）。これらの結果は、依存症の分野で行われた他の研究と一致している。ミラーニューロンシステムが、共感のメカニズムを介して関与し、代理的な性的興奮を引き起こす可能性があると仮説が立てられている。

54)サイバーセックス依存症傾向のある男性における行動抑制制御障害の二者択一オッドボール課題における事象関連電位（2020） – 抜粋：

障害のある行動抑制制御（BIC）は、依存性行動において重要な役割を果たすことが知られています。 しかし、これがサイバーセックス依存症の場合にも当てはまるかどうかについての研究は決定的ではありませんでした。 この研究の目的は、イベント関連電位（ERP）を使用してサイバーセックス依存症（TCA）に向かう傾向のある男性のBICの時間経過を調査し、BICの不足の神経生理学的証拠を提供することです。

TCAの患者はHC参加者よりも衝動的であり、物質使用障害や行動嗜癖の神経心理学的およびERP特性を共有しており、サイバーセックス嗜癖は行動嗜癖として概念化できるという見解を裏付けている。

理論的には、我々の研究結果は、サイバーセックス依存症が、電気生理学的および行動学的レベルでの衝動性という点で、物質使用障害や衝動制御障害に類似していることを示唆している。我々の発見は、サイバーセックス依存症が新たな精神疾患である可能性についての、根強い論争に拍車をかけるかもしれない。

55)白質微細構造と強迫性性行動障害 – 拡散テンソル画像研究– ポルノ/セックス中毒者（CSBD）と対照群の白質構造を比較したB脳スキャン研究。対照群とCSBD被験者の間に有意差が認められた。抜粋：

これは、強迫性行動障害の患者と健康な対照との違いを評価する最初のDTI研究のXNUMXつです。 私たちの分析では、コントロールと比較して、CSBD被験者の脳のXNUMXつの領域でFAの減少が明らかになりました。 分化する管は、小脳（おそらく小脳に同じ管の一部があった）、内包の水晶体後部、放射冠上、および中部または外側後頭溝白質に見られた。

DTIデータによると、CSBDの神経相関は、これまで文献で依存症とOCDの両方に関連すると報告されている領域と重複している（図3の赤い領域を参照）。したがって、本研究は、CSBDとOCDおよび依存症の両方において、FAの減少に重要な類似性があることを示した。

56)スキャナー内での性的インセンティブの遅延：性的合図と報酬の処理、および問題のあるポルノ消費と性的動機付けとの関連– 研究結果は中毒モデル（合図反応性）とは一致しない。

58)強迫性性行動障害における性的刺激に対する眼窩前頭皮質の異常な反応性（2021） – [感作 – ポルノ中毒者では健常対照群と比較して腹側線条体および前眼窩前頭皮質の刺激反応性が高い] 抜粋:

CSBD被験者で観察された、上頭頂皮質、縁上回、中心前回および中心後回、基底核を含む機能パターンは、予測的手がかりによって誘発されるCSBDにおける性的報酬への接近と達成（欲求）に対する注意、体性感覚、および運動準備が（健常対照群と比較して）強化されていることを示している可能性がある（Locke & Braver、2008 ; Hirose、Nambu、& Naito、2018）。これは、中毒のインセンティブ感作理論（Robinson & Berridge、2008）および依存行動におけるキュー反応性に関する既存のデータ（Gola & Draps、2018 ; Gola、Wordecha、et al.、2017 ; Kowalewska et al.、2018 ; Kraus et al.、2016b ; Potenza et al.、2017 ; Stark、Klucken、Potenza、Brand、& Strahler、2018 ; Voon et al.、2014）と一致しています…。

最も重要なのは、ROI分析の結果により、CSBDにおける性的報酬キューに対する報酬回路の反応亢進が、報酬予測段階の腹側線条体だけでなく、前眼窩前頭皮質（aOFC）でも起こることを示すことで、以前に発表された結果（ Gola、Wordechaら、2017 ）を拡張している点である。さらに、この領域の活動は報酬確率にも依存しているようだ。BOLD信号の変化は、特に確率が低い値において、健常対照群よりもCSBD患者で高かった。これは、性的報酬を得る可能性が低いことが、性的報酬キューの存在によって誘発される過剰な行動動機を低下させないことを示している可能性がある。

我々のデータに基づくと、前眼窩前頭皮質（aOFC）は、CSBD参加者において特定の報酬タイプの手がかりが報酬探索行動を促す能力を媒介する上で重要な役割を果たしていると考えられる。実際、眼窩前頭皮質の役割は、依存行動の神経科学モデルにおいて指摘されている。

59)サイバーセックス依存症傾向のある個人における性的画像に対する初期の注意バイアスの増強を示す電気生理学的証拠（2021） [感作/手がかり反応性および慣れ/脱感作] この研究では、ポルノ中毒者のポルノ画像と中立画像に対する行動（反応時間）と脳反応（EEG）を評価した。上記のMechelmansら（2014）と同様に、この研究では、ポルノ中毒者は性的刺激に対してより大きな初期の注意バイアスを持っていることがわかった。この研究の新たな点は、依存症関連の手がかりに対するこの初期の注意バイアスの神経生理学的証拠が見つかったことである。抜粋：

インセンティブ感作理論は、特定の依存症患者における依存症関連の手がかりに対する注意バイアスを説明するために用いられてきた（Field & Cox, 2008 ; Robinson & Berridge, 1993）。この理論は、物質の反復使用がドーパミン反応を増加させ、より敏感で動機づけ的に顕著になるというものである。これにより、依存症関連の手がかりに対する反応として引き起こされる経験を感じたいという衝動を通して、依存症患者の特徴的な行動が引き起こされる（Robinson & Berridge, 1993）。特定の刺激を繰り返し経験すると、関連する手がかりが顕著で魅力的になり、注意を引くようになる。本研究の結果は、ポルノ中毒者が、中立的な画像と比較して、性的に露骨な画像の色判断において実際に強い干渉を示したことを示した。この証拠は、薬物関連行動（Asmaro et al., 2014 ; Della Libera et al., 2019）および性行動を含む非薬物関連行動（Pekal et al., 2018 ; Sklenarik, Potenza, Gola, Kor, Kraus, & Astur, 2019 ; Wegmann & Brand, 2020）について報告された結果と同様である。

我々の新たな発見は、ポルノ中毒の人が性的刺激に対して中立刺激と比較してP200の早期変調を示したことである。この結果は、強迫性性行動の参加者が、特に刺激潜伏初期（すなわち、早期の定位注意反応）において、中立刺激よりも性的に露骨な刺激に対してより大きな注意バイアスを示したと報告したMechelmansら（2014）の結果と一致する。P200は刺激の低レベル処理と関連している（Crowley & Colrain、2004）。したがって、我々のP200の発見は、ポルノ中毒の人が刺激の低レベル処理中の比較的早い注意段階で性的刺激と中立刺激の違いを識別できる可能性があることを示している。ポルノ中毒グループにおける性的刺激に対するP200振幅の増大は、これらの刺激の顕著性が高まるため、増幅された早期の注意の関与として現れる。他の依存症ERP研究でも同様の知見が明らかになっており、依存症関連の手がかりの識別は刺激処理の初期段階で始まることが示されています（例：Nijs et al., 2010 ; Versace, Minnix, Robinson, Lam, Brown, & Cinciripini, 2011 ; Yang, Zhang, & Zhao, 2015）。

後の、より制御され、より意識的な注意バイアスの段階で、この研究はポルノ中毒者（高TCAグループ）のLPP振幅が低いことを発見しました。 研究者たちは、この発見の可能な説明として慣れ/脱感作を提案しています。 議論から：

これはいくつかの方法で説明できます。まず、サイバーセックス中毒者は静止画像に慣れてしまう可能性があります。インターネット上のポルノコンテンツの増加に伴い、オンラインポルノを頻繁に利用する人は、静止画像よりもポルノ映画や短い動画を見る可能性が高くなります。ポルノ動画は性的に露骨な画像よりも生理的および主観的な興奮を高めるため、静止画は性的な反応を低下させます（Both、Spiering、Everaerd、& Laan、2004）。次に、強い刺激は神経可塑性に大きな変化をもたらす可能性があります（Kühn & Gallinat、2014）。具体的には、ポルノ素材を定期的に視聴すると、性的興奮に関連する領域である背側線条体の灰白質の体積が減少します（Arnow et al.、2002）。

60)ポルノグラフィー使用に問題のある男性におけるオキシトシンとバソプレシンの変化：共感の役割[機能不全のストレス反応] 抜粋：

調査結果は、PPUで機能する神経ペプチドのいくつかの変化を示唆し、共感の低下とより深刻な心理的症状との関連を示しています。 さらに、私たちの調査結果は、精神症状、AVP、オキシトシン、共感、ポルノ関連の異常性欲の間の特定の関係を示唆しており、これらの関係を理解することは、臨床的介入を導くのに役立つかもしれません…。

前臨床研究では、中毒の動物モデルにおいてオキシトシンとAVPの機能変化が繰り返し実証されているものの、PPU患者におけるこれらのホルモンの複合的な関与を調べたヒトを対象とした研究はこれまで行われていない。今回の結果は、PPUの男性において、ベースライン値、反応パターン、神経ペプチドバランス、およびポルノ関連の過剰性欲との関連性において、オキシトシンとAVPに変化が生じていることを示唆している。

61)性刺激の予期における神経学的および行動学的相関は、強迫性性行動障害における依存症様メカニズムを示唆する（2022） [感作] このfMRI研究では、ポルノ/セックス依存症患者（CSBD患者）は、ポルノを見ることを予期する際に、特に腹側線条体において異常な行動と脳活動を示すことがわかった。さらに、この研究では、ポルノ/セックス依存症患者は健常対照群よりもポルノを「欲しがる」傾向は強いが、「好き」という傾向は強くないこともわかった。抜粋：

重要なことに、これらの行動上の違いは、性的および非性的刺激の予測に関わるプロセスがCSBDで変化している可能性を示唆しており、物質使用障害や行動嗜癖におけるものと同様の報酬予測関連メカニズムがCSBDで重要な役割を果たしている可能性があるという考えを裏付けています（Chatzittofis et al., 2016 ; Gola et al., 2018 ; Jokinen et al., 2017 ; Kowalewska et al., 2018 ; Mechelmans et al., 2014 ; Politis et al., 2013 ; Schmidt et al., 2017 ; Sinke et al., 2020 ; Voon et al., 2014）。このことは、リスクテイクや衝動制御を測定する他の認知課題で違いが見られなかったという事実によってさらに裏付けられ、一般的な強迫性関連メカニズムが作用しているという考えに反している（Norman et al., 2019 ; Mar, Townes, Pechlivanoglou, Arnold, & Schachar, 2022）。興味深いことに、行動指標ΔRTは性欲亢進症状および性的強迫性と負の相関を示し、予期に関連する行動変化はCSBD症状の重症度とともに増加することを示唆している…。

私たちの調査結果は、CSBDが予想の行動相関の変化に関連していることを示唆しています。これは、エロティックな刺激の予想中のVS活動にさらに関連しています。 調査結果は、物質および行動中毒と同様のメカニズムがCSBDで役割を果たすという考えを支持し、衝動調節障害としてのCSBDの分類が神経生物学的調査結果に基づいて議論できる可能性があることを示唆しています。

62)強迫性性行動障害における機能的連結性 – 文献の系統的レビューと異性愛男性に関する研究 (2022) [sensitization]

左下前頭回と右眼窩前頭皮質、右島と左島、右補足運動野（SMA）、右頭頂蓋の間、および左縁上回と右眼窩前頭皮質の間、および左眼窩前頭皮質とCSBDとHCを比較すると左島。 fcの低下は、左中側頭回と両側島および右頭頂葉の弁蓋の間で観察されました。

この研究は、CSBD患者とHCを区別する5つの異なる機能的脳ネットワークを示す最初の大規模サンプル研究でした。

識別された機能的な脳のネットワークは、CSBDをHCから区別し、CSBDの症状の根底にあるメカニズムとしてインセンティブ感作のサポートを提供します。

63)強迫性性行動障害に関連する脳の構造的差異（2023年）

CSBD は構造的な脳の違いに関連しており、CSBD の理解を深めるのに役立ち、障害の根底にある神経生物学的メカニズムのさらなる解明を促進します。

CSBDの症状は、より顕著な皮質の変化を示す個人でより深刻でした.

以前の研究と本研究の結果は、CSBD が感作、慣れ、衝動制御、および報酬処理に関与する領域の脳の変化に関連しているという概念と一致しています。

私たちの調査結果は、CSBD が構造的な脳の違いに関連していることを示唆しています。 この研究は、臨床関連のほとんど未踏の分野に貴重な洞察を提供し、将来の治療結果を改善するための前提条件である CSBD の根底にある神経生物学的メカニズムのさらなる解明を促進します。 この調査結果は、衝動制御障害としての CSBD の現在の分類が妥当かどうかについての進行中の議論にも貢献する可能性があります。

64)ポルノ刺激による食欲条件付けは、金銭やゲーム関連の刺激よりも報酬領域の活性化を強く引き起こす

「これらの結果は、ポルノが強い感情と興奮を引き起こす性質を持つため、中毒性が高い可能性があることを示す以前の研究と一致しています。」

65)強迫的な性的行動に悩む男性における条件付けの強化と消去プロセスの阻害 (2025)

結果

条件付けでは、CSB の参加者は、主観評価が上がり、エロチックな手がかりと金銭的な手がかりの両方に対する反応時間が速くなり、腹側線条体 (vStr)、背側前帯状皮質 (dACC)、前眼窩前頭皮質 (aOFC) の活動が変化しました。消去では、CSB グループでは、報酬に特有ではない形で両方の手がかりに対する自己評価が引き続き高く、dACC と vStr の活動が変化しました。

議論と結論

これらの発見は、条件付けされた手がかりに対するインセンティブの顕著性の帰属が強化されたことを示唆しており、CSB の参加者における報酬から手がかりへの一般的な動機付けと価値関連の転移を強調しています。さらに、報酬がないにもかかわらず、覚醒と手がかりに対する価値が持続していることは、不適応な消去プロセスを強調しています。これらの洞察は、CSB の神経生物学的基盤と依存症の枠組みとの関係についての理解を深めます。

66)再発定量分析に基づく区分化パイプラインによる強迫性性行動障害における扁桃体の役割の探求（2025）

私たちの研究は、CSBD [強迫性性行動障害] 患者の扁桃体の分割に関する初めての研究であり、健康な個人と比較した [扁桃体] の区分の大きさの変化と、その機能と CSBD 症状の重症度との複数の相関関係を明らかにしました。

67)インターネットポルノ中毒が脳機能に及ぼす影響：機能的近赤外分光法による研究（2025）

• インターネットポルノ中毒が前頭葉の脳機能的連結性に与える影響は、薬物中毒の場合と似た特徴を示します。
• インターネットポルノ依存症患者の脳皮質の機能的連結パターンは、統合失調症患者に見られるものと驚くほど類似している。
• 不安や憂鬱などの否定的な感情は、ポルノの視聴と密接に関係しています。

68)問題のあるポルノ使用のリスクがある個人の渇望と否定的感情調節に対する右背外側前頭前野の経頭蓋直流刺激の効果：二重盲検プラセボ対照試験（2025）

経頭蓋直流刺激は、問題のあるポルノ使用者において、偽刺激と比較して渇望度を著しく低下させた。

69)強迫性性行動障害におけるポルノグラフィーへの接近傾向：sex@brain研究からの知見

[反応時間]の全体的な効果スコアは、CSBDのない男性の方がポルノ素材に対する反応時間が速いことを示していますが、[動作時間]のスコアは、CSBDのある男性の方がポルノ素材の視聴時間が長いことを示しています。

70)女性の強迫的な性行動における潜在的なメカニズムとしての性的な遅延割引の障害：男女混合実験からの証拠（2025）

強迫的な性行動や刺激追求行動が強いほど、性行為の遅延に対する許容度が高くなり、特に女性においてコンドームやデンタルダムの使用に対する嗜好が低くなることがわかった。

71)強迫性性行動障害における報酬動機と認知制御の不均衡の根底にある線条体辺縁系および前頭頭頂葉機能不全：神経画像メタ分析（2026）

メタ分析により、左海馬、下頭頂小葉、中心前回、被殻、角回、および右淡蒼球と縁上回に一貫した異常が認められた。課題遂行時の研究では主に下頭頂小葉、海馬、淡蒼球が関与していることが示唆されたが、安静時の研究では小脳の関与が示された。ヨーロッパのサンプルでは淡蒼球、中心前回、海馬に異常が認められた一方、東アジアのサンプルでは下頭頂小葉と楔前部に変化が認められた。機能的デコーディングにより、これらのパターンは動機付けの遅延、不安、社会的相互作用、および反応抑制と関連付けられた。

このページには、（1）神経科学に基づいた解説と文献レビュー、および（2）インターネットポルノユーザーとセックス／ポルノ中毒者（強迫性性行動障害）の脳構造と機能を評価する神経学的研究の2つのリストが含まれています。

現在までに発表された少なくとも6件の神経学的研究のうち、2件を除くすべてが依存症モデルを支持しています（ポルノ依存症モデルを否定する研究はありません）。これらの60件以上の神経学的研究（および今後発表される研究）の結果は、インターネット依存症に関する数百件の「脳研究」と一致しており、その中にはインターネットポルノの使用も含まれています。インターネットポルノの使用が依存症に関連する脳の変化を引き起こす可能性があるという前提はすべて、エスカレーション/耐性（習慣化）および離脱症状を報告した60件以上の研究と同様に支持しています。

この2024年の研究では、「これらの結果は、ポルノグラフィーが強い感情的および性的興奮特性を持つため、高い依存性を持つことを示すこれまでの研究と一致している」と指摘している。

このページは、以下の35件以上の最近の神経科学に基づく解説および文献レビュー（発行日順）から始まります。

文学と解説のレビュー：

1)インターネットポルノ中毒の神経科学：レビューと最新情報（Love et al. , 2015）。インターネット中毒のサブタイプに関連する神経科学文献を徹底的にレビューし、特にインターネットポルノ中毒に焦点を当てています。このレビューでは、ニコール・プラウス率いるチームによる、注目を集めた2つの脳波研究（プラウス氏は、研究結果がポルノ中毒に疑問を投げかけるものだと誤って主張している）についても批判しています。抜粋：

多くの人は、人間の脳内の報酬回路に潜在的に影響を与えるいくつかの行動が、少なくとも一部の個人において、制御の喪失および他の依存症の症状をもたらすことを認識しています。 インターネット中毒に関しては、神経科学的研究は、根本的な神経プロセスは物質中毒に似ているという仮定を支持しています…このレビューでは、根底にある中毒の概念をまとめ、インターネット中毒とインターネットゲーム障害に関する神経科学的研究について概説します。 さらに、インターネットポルノ中毒に関する利用可能な神経科学文献をレビューし、その結果を中毒モデルに結び付けました。 このレビューは、インターネットポルノ中毒が中毒の枠組みに適合し、薬物中毒と同様の基本的なメカニズムを共有しているという結論を導きます。

2)性依存症を病気として捉える：評価、診断、批判への対応に関するエビデンス（Phillips et al. , 2015）は、ポルノ／性依存症に対する具体的な批判を取り上げ、それらに反論する引用を提示する表を提供している。抜粋：

この記事全体で見られるように、過去数十年にわたる臨床および科学コミュニティ内の動きと比較すると、正当な依存症としてのセックスに対する一般的な批判は支持されていません. 依存症として受け入れられる他の行動と同様に、セックスについても十分な科学的証拠と支持があります。 このサポートは複数の実践分野からもたらされており、問題をよりよく理解するにつれて変化を真に受け入れるという信じられないほどの希望を提供します. 依存症医学と神経科学の分野における数十年にわたる研究と開発により、依存症に関与する根底にある脳のメカニズムが明らかになりました。 科学者は、中毒行動によって影響を受ける一般的な経路と、中毒者と非中毒者の脳の違いを特定し、物質や行動に関係なく、中毒の共通要素を明らかにしました. しかし、科学の進歩と、一般大衆の理解、公共政策、および治療の進歩との間にはギャップが残っています。

3)サイバーセックス依存症（ブランド＆ライアー、2015年）。抜粋：

多くの人がサイバーセックスアプリケーション、特にインターネットポルノを使用しています。 サイバーセックスの使用に対するコントロールの喪失を経験し、たとえマイナスの影響を受けたとしてもサイバーセックスの使用を規制できないと報告する人もいます。 最近の記事では、サイバーセックス依存症はインターネット依存症の特定のタイプと考えられています。 最近のいくつかの研究では、サイバーセックス依存症とインターネット賭博障害などの他の行動依存症との類似性が調べられています。 手がかり反応性および渇望は、サイバーセックス依存症において主要な役割を果たすと考えられている。 また、サイバーセックス依存症の発症および維持の神経認知メカニズムは、主に意思決定および執行機能の障害を伴う。 ニューロイメージング研究は、サイバーセックス依存症と他の行動依存症との間の有意義な共通点および物質依存性の仮定を支持している。

4)強迫性性行動の神経生物学：新たな科学（Kraus et al.、2016）。抜粋：

DSM-5には含まれていませんが、強迫性行動（CSB）は、衝動制御障害としてICD-10で診断することができます。 しかし、CSBの分類については議論があります。 神経生物学的特徴がCSBの治療転帰のような臨床的に関連のある尺度とどのように関連しているかを理解するためにはさらなる研究が必要である。 CSBを「行動中毒」として分類することは、政策、予防および治療の取り組みに大きな影響を与えるだろう….. CSBと薬物中毒との間のいくつかの類似点を考えると、中毒に効果的な介入直接この可能性。

5)強迫的な性行動は依存症とみなされるべきか？（Kraus et al. , 2016）。抜粋：

DSM-5のリリースにより、ギャンブル障害は物質使用障害と再分類されました。 この変化は、中毒は精神を変化させる物質を摂取することによってのみ発生し、政策、予防および治療戦略にとって重大な意味を持つという信念に挑戦しました。 データは、他の行動（例えば、賭博、性別、強制的な買い物）への過度の関与が臨床的、遺伝的、神経生物学的および現象論的な類似点を物質依存と共有する可能性があることを示唆している。

さらなる研究を必要とする別の分野は、技術的変化が人間の性行動にどのように影響を及ぼしているかを検討することを含みます。 インターネットやスマートフォンのアプリケーションを通じて性行動が促進されていることがデータから示唆されているため、デジタル技術がCSBとどのように関連するか（インターネットポルノや性チャットルーム）や危険な性行動への関与（コンドームのないセックス、複数の性的パートナー）ある時）。

CSBと物質使用障害の間には重複する特徴があります。 一般的な神経伝達物質系は、CSBおよび物質使用障害に寄与している可能性があり、そして最近の神経画像研究は、欲求および注意バイアスに関する類似性を浮き彫りにしている。 同様の薬理学的治療および心理療法的治療が、CSBおよび物質嗜癖にも適用可能であり得る。

6)過剰性欲の神経生物学的基盤（クーン＆ガリナート、2016年）。抜粋：

行動中毒、特に過性欲は、中毒性の行動が実際には私たちの自然な生存システムに依存しているという事実を私たちに思い出させるはずです。 性は繁殖のための経路であるため、性は種の生存に不可欠な要素です。 したがって、セックスが楽しいと見なされ、主にやりがいのある性質を持つことは非常に重要です。セックスが危険で逆効果的な方法で追求される可能性がある中毒に変わるかもしれませんが、中毒の神経基盤は実際に非常に重要な目的に役立つかもしれません個人の主な目標の追求…。 まとめると、証拠は、前頭葉、扁桃体、海馬、視床下部、中隔、および脳領域の変化が過性の出現に重要な役割を果たすことを暗示しているように思われる。 遺伝学的研究および神経薬理学的治療法はドーパミン作動系の関与を指摘している。

7)強迫性性行動は行動嗜癖である：インターネットの影響とその他の問題（グリフィス、 2016年）。抜粋：

私は多くの異なる行動中毒（ギャンブル、ビデオゲーム、インターネット使用、エクササイズ、性別、仕事など）について実証的な調査を行ってきましたが、いくつかの種類の問題のある性的行動は性差に応じて分類できます。使用される中毒の定義…。

問題のある性行動が強迫的な性行動（CSB）、性依存症および/または性転換症として記載されているかどうか、そのような疾患を治療する心理療法士は世界中に何千人もいます。 その結果、そのような個人を助け、治療する人々からの臨床的証拠は、精神科社会によってより大きな信頼を与えられるべきです…。

おそらく、CSBと性依存症の分野で最も重要な進展は、インターネットがどのように変化し、CSBを促進しているかということです。 これは最後の段落まで言及されませんでしたが、オンラインの性依存症の研究は（小さな経験的基盤を構成しながら）1990年代後半から存在し、最大で約10人のサンプルサイズが含まれています。 実際、オンラインの性依存症と治療に関する経験的データの最近のレビューがあります。 これらは、性行動に関連して中毒性の傾向を促進および刺激する可能性のあるインターネットの多くの特定の機能（アクセシビリティ、手頃な価格、匿名性、利便性、脱出、脱抑制など）の概要を示しています。

8)濁った水の中で明瞭さを求めて：強迫性性行動を依存症として分類するための将来的な考察（Kraus et al. , 2016）。抜粋：

我々は最近、強迫的な性行動（CSB）を非物質的（行動）依存症として分類するための証拠を検討した。 我々のレビューでは、CSBが臨床的、神経生物学的および現象論的な類似点を物質使用障害と共有していることがわかった。

全米精神医学会はDSM-5からの過性障害を拒絶しましたが、ICD-10を使用してCSB（過度の性欲）の診断を行うことができます。 CSBもICD-11によって検討されていますが、最終的な包含は確実ではありません。 将来の研究は、CSBのより良い理解とCSBの悪影響を最小限にするための改善された政策、予防、診断、および治療努力へのこの情報の翻訳のための知識を構築し、枠組みを強化し続けるべきです。

9)インターネットポルノは性機能障害を引き起こしているのか？臨床報告を含むレビュー（Park et al ., 2016）。ポルノ誘発性性障害に関する文献の包括的なレビュー。米国海軍の医師7名とGary Wilson氏が参加したこのレビューは、若者の性障害が著しく増加していることを示す最新データを提供している。また、ポルノ中毒とインターネットポルノによる性的条件付けに関連する神経学的研究もレビューしている。医師らは、ポルノ誘発性性機能障害を発症した男性3名の臨床報告を提供している。Gary Wilson氏による2016年の2番目の論文では、被験者にポルノの使用を控えさせることでポルノの影響を研究することの重要性について論じている。「慢性的なインターネットポルノの使用を排除してその影響を明らかにする」（2016）。抜粋：

かつて男性の性的困難を説明した伝統的な要因は、勃起不全の急激な上昇、射精の遅れ、性的満足度の低下、および性的満足感の低下を40下の男性で説明するには不十分であると思われる。 このレビュー（1）は、例えば臨床的、生物学的（嗜癖/泌尿器学）、心理的（性的条件付け）、社会学的など、複数の分野からのデータを考慮している。 そして（2）は一連の臨床報告を提示しており、これらすべてはこの現象の将来の研究のための可能な方向性を提案することを目的としている。 ポルノ関連の性的機能不全の根底にある可能性のある病因として、脳の動機づけシステムの変更が検討されています。

このレビューでは、インターネットポルノのユニークな特性（無限の目新しさ、より極端な素材、ビデオ形式などへの容易なエスカレーションの可能性）が、実際にすぐに移行しないインターネットポルノの使用の側面への性的興奮を調整するのに十分強力である可能性があるという証拠も考慮します人生のパートナー。希望するパートナーとのセックスが期待に応え、覚醒低下として登録されない可能性があります。 臨床報告によると、インターネットポルノの使用をやめることでマイナスの影響を逆転させるのに十分である場合があり、被験者にインターネットポルノの使用の変動を排除する方法論を使用した詳細な調査の必要性が強調されます。

3.4 インターネットポルノ誘発性の性的困難に関連する神経適応：我々は、ポルノ誘発性の性的困難が脳の動機づけシステムにおける多動性および低活動性の両方を含むと仮定している。72, 129インターネットポルノ利用者に関する最近の研究では、それぞれまたはその両方の神経相関が確認されている。31, 48, 52, 53, 54, 86, 113, 114, 115, 120, 121, 130, 131, 132, 133, 134].

10)特定のインターネット使用障害の発症と維持に関する心理学的および神経生物学的考察の統合：人-感情-認知-実行モデルの相互作用（Brand et al. , 2016）。「インターネットポルノ閲覧障害」を含む、特定のインターネット使用障害の発症と維持の根底にあるメカニズムのレビュー。著者らは、ポルノ中毒（およびサイバーセックス中毒）をインターネット使用障害に分類し、他の行動中毒とともに物質使用障害の依存行動として位置づけるべきだと提唱している。抜粋：

DSM-5はインターネットゲームに焦点を当てていますが、有意義な数の著者は、治療を求める個人が他のインターネットアプリケーションやサイトをやみつきに使用するかもしれないことを示しています…。

研究の現状から、私たちは今後のICD-11にインターネット使用障害を含めることを提案します。 インターネットゲームの障害を超えて、他の種類のアプリケーションも問題に使用されていることに注意することが重要です。 １つのアプローチは、使用される第一選択アプリケーションを考慮して特定され得るインターネット使用障害の一般用語の導入を含み得る（例えば、インターネットゲーム障害、インターネットギャンブル障害、インターネットポルノ使用障害、インターネット通信障害、およびインターネットショッピング障害）

11)性依存症の神経生物学：オックスフォード大学出版局の『依存症の神経生物学』（Hilton et al., 2016）からの抜粋：

我々は、自然またはプロセス依存を含む依存の神経生物学的根拠を検討し、そしてこれが個人の生活の中で機能的に「管理不能」になり得る自然な報酬としてのセクシュアリティの現在の理解にどのように関連するかを議論する…

中毒の現在の定義と理解が、脳がどのように学び、望むかに関する知識の注入に基づいて変化したことは明らかです。 性的依存症は以前は行動規範のみに基づいて定義されていましたが、現在は神経調節のレンズを通しても見られます。 これらの概念を理解しない、または理解できない人は、神経学的にナイーブな視点にしがみつく可能性がありますが、生物学の文脈で行動を理解することができる人は、この新しいパラダイムを知らせる統合的で機能的な定義を提供します。科学者と臨床医の両方。

12)オンラインポルノ中毒に対する神経科学的アプローチ（Stark & Klucken、2017） – 抜粋：

ポルノ素材の入手可能性は、インターネットの発達と共に実質的に増加した。 この結果として、ポルノ消費の激しさが制御できないため、男性はより頻繁に治療を求めています。 すなわち、彼らは彼らが悪い結果に直面しているにもかかわらず、彼らの問題のある行動を止めることも減らすこともできません…。 過去20年間に、実験的条件下でのポルノ鑑賞の神経相関と過度のポルノ使用の神経相関を探究するために、神経科学的アプローチ、特に機能的磁気共鳴画像法（fMRI）を用いたいくつかの研究が行われた。 以前の結果を考えると、過剰なポルノグラフィーの摂取は、物質に関連した中毒の発症の根底にある既知の神経生物学的メカニズムに関連している可能性があります。

最後に、我々は神経レベルで過剰なポルノグラフィーの摂取の相関関係を調査した研究をまとめました。 縦断的研究の欠如にもかかわらず、性的依存症の男性で観察された特徴は、過度のポルノ消費の原因ではないという結果であると考えられます。 ほとんどの研究は、過剰なポルノ使用者の性的物質に対する報酬回路の方が対照対象よりも強い手がかり反応性を報告しており、これは物質関連中毒の発見を反映している。 ポルノ依存症の被験者における前頭前野 - 線条体の結合性の低下に関する結果は、中毒性行動に対する認知制御障害の徴候と解釈することができます。

13)過剰な性的行動は依存症なのか？（ポテンザ他、2017） – 抜粋：

強迫的な性的行動障害（過性障害として操作可能）はDSM-5に含まれると考えられていましたが、正式な基準の作成と実地試験にもかかわらず、最終的に除外されました。 この除外は、予防、研究、および治療努力を妨げ、そして強迫的な性行動障害のための正式な診断なしに臨床医を去った。

強迫性行動障害の神経生物学の研究は、注意バイアス、インセンティブ顕著性属性、および依存症との実質的な類似性を示唆する脳ベースの手がかり反応性に関連する所見を生み出しています。 ICD-11では衝動性障害として衝動性性行動障害が提案されており、渇望、有害な結果にもかかわらず強制的な関与、衝動の抑制、コントロールの低下が衝動制御障害のコア機能を表すという提案された見方と一致しています。

この見解は、一部のDSM-IVインパルス制御障害、特に病理学的ギャンブルに適している可能性があります。 しかし、これらの要素は長い間中毒の中心と考えられてきました。DSM-IVからDSM-5への移行では、分類されていないインパルス制御障害のカテゴリーが再構成され、病的賭博が名前変更され、習慣性障害として再分類されました。 現在、ICD-11ベータドラフトサイトには、衝動制御障害がリストされており、強迫性行為行動障害、パイロマニア、クレプトマニア、および断続的な爆発性障害が含まれています。

強迫性行動障害は、ICD-11ドラフトウェブサイトで現在強迫性行動障害として提案されているより狭い用語の中毒と一致して、ICD-11に対して提案された非物質依存性障害とよく合うようです。 強迫性行為障害を中毒性障害として分類することは最近のデータと一致しており、臨床医、研究者、およびこの障害に苦しんでおり個人的に罹患している個人にとって有益である可能性があると考えています。

14)ポルノ中毒の神経生物学 – 臨床レビュー（De Sousa & Lodha、2017） – 抜粋：

このレビューではまず、中毒の基本的な神経生物学と、あらゆる中毒に一般的に関係する基本的な報酬回路と構造を調べます。 焦点はその後ポルノ中毒にシフトし、状態の神経生物学で行われた研究が見直されます。 ポルノ依存症におけるドーパミンの役割は、MRI研究で見られるように、特定の脳構造の役割とともにレビューされています。 視覚的な性的刺激を含むfMRI研究は、ポルノ使用の背後にある神経科学を研究するために広く使用されており、これらの研究からの発見は強調されています。 ポルノ中毒が高次認知機能および実行機能に及ぼす影響も強調されている。

総計で、レビュー、ミニレビュー、ポルノ使用、中毒、神経生物学の問題に関するオリジナルの研究論文を含む59記事が特定されました。 ここでレビューされた研究論文はポルノ中毒の神経生物学的根拠を解明したものに集中していました。 適切な統計分析を用いて、適切なサンプル数と適切な方法論を持つ研究を含めました。 参加者数の少ない研究、症例シリーズ、症例報告、および本稿でも分析された質的研究がありました。 両方の著者がすべての論文をレビューし、最も関連性のあるものがこのレビューのために選ばれました。 これは、ポルノ依存や視聴が苦痛な症状である患者と定期的に仕事をしている両方の著者の個人的な臨床経験でさらに補完されました。 著者らはまた、神経生物学的理解に付加価値を与えているこれらの患者との心理療法の経験を持っています。

15)百聞は一見に如かず：強迫的な性的行動に関連するモデルや仮説を検証するにはデータが必要である（Gola & Potenza、2018） – 抜粋：

他の箇所で述べたように（Kraus、Voon、& Potenza、2016a）、CSBに関する出版物の数は増加しており、2015年には11,400件を超えています。しかしながら、CSBの概念化に関する根本的な疑問は未解決のままです（Potenza、Gola、Voon、Kor、& Kraus、2017）。定義と分類プロセスに関して、DSMと国際疾病分類（ICD）がどのように機能しているかを検討することは重要です。その際、ギャンブル障害（病的ギャンブルとも呼ばれる）と、それがDSM-IVとDSM-5（およびICD-10と今後発表されるICD-11）でどのように扱われたかに焦点を当てることは重要だと考えています。DSM-IVでは、病的ギャンブルは「他に分類されない衝動制御障害」に分類されていました。DSM-5では、「物質関連および嗜癖性障害」に再分類されました。同様のアプローチはCSBにも適用されるべきであり、CSBは現在ICD-11の衝動制御障害として含めることが検討されている（Grant et al., 2014 ; Kraus et al., 2018）…。

CSBと依存症の類似性を示唆する可能性のある領域には、神経画像研究があり、最近のいくつかの研究はWaltonら（2017）によって省略されている。初期の研究では、依存症のモデルに関してCSBが検討されることが多かった（Gola、Wordecha、Marchewka、& Sescousse、2016b、Kraus、Voon、& Potenza、2016bでレビュー）。著名なモデルであるインセンティブ顕著性理論（Robinson & Berridge、1993）は、依存症の個人では、乱用物質に​​関連する手がかりが強いインセンティブ価値を獲得し、渇望を引き起こす可能性があると述べている。このような反応は、腹側線条体を含む報酬処理に関与する脳領域の活性化に関連している可能性がある。手がかり反応と報酬処理を評価するタスクは、特定のグループに対する手がかりの特異性（例：金銭的か性的か）を調査するために修正される可能性があり（Sescousse、Barbalat、Domenech、& Dreher、2013）、私たちは最近、このタスクを臨床サンプルの研究に適用しました（Gola et al.、2017）。

（年齢、性別、収入、信仰心、パートナーとの性的接触の量、性的興奮による）一致する健康な対照被験者と比較した場合、問題のあるポルノの使用とオナニーの治療を求める個人は、エロティックなキューの腹側線条体反応性の増加を示したことがわかりました報酬。ただし、関連する報酬や金銭的手がかりや報酬は対象外。 この脳反応のパターンはインセンティブ顕著性理論と一致しており、CSBの主要な機能には、性的活動や性的刺激に関連する最初の中立的な手がかりによって引き起こされる手がかり反応や渇望が含まれる可能性があることを示唆しています。

追加データによると、CSBには他の脳回路やメカニズムが関与している可能性があり、これらには前帯状皮質、海馬、扁桃体などが含まれる可能性がある（Banca et al., 2016 ; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016 ; Voon et al., 2014）。これらのうち、脅威や不安に対する高い反応性に関連する扁桃体拡張回路が特に臨床的に重要であると我々は仮説を立てている（Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015 ; Gola & Potenza, 2016）。これは、CSB患者の中には高いレベルの不安を示す人がいること（Gola et al., 2017）、そしてCSB症状が薬物による不安の軽減とともに軽減される可能性があること（Gola & Potenza, 2016）に基づいている。

16)教育、分類、治療、政策イニシアチブの促進 解説: ICD-11 における強迫性性行動障害 ( Kraus et al ., 2018) – 世界で最も広く使用されている医学診断マニュアルである国際疾病分類(ICD-11) には、ポルノ中毒に適した新しい診断名「強迫性性行動障害」が含まれています。抜粋:

強烈で反復的な性的衝動や欲求を制御することが困難または失敗のパターンが持続し、その結果、著しい苦痛や個人的、家族的、社会的、教育的、職業的、またはその他の重要な機能領域における障害を伴う性的行動が生じる多くの個人にとって、自分の問題に名前を付け、特定できることは非常に重要です。また、個人が助けを求める可能性のあるケア提供者（つまり、臨床医やカウンセラー）がCSBについてよく知っていることも重要です。CSBの治療を求めている3,000人以上の被験者を対象とした私たちの研究では、CSBに苦しむ個人が助けを求めたり、臨床医と接触したりする際に、複数の障壁に遭遇するという話を頻繁に耳にしました（Dhuffar & Griffiths、2016）。

患者は、臨床医がトピックを回避する、そのような問題が存在しないと述べる、または性的衝動が強いことを示唆し、治療する代わりにそれを受け入れる必要があると報告します（これらの個人については、CSBは自己ジストニーを感じ、複数の負の結果に）。 CSB障害の明確な基準は、CSB障害の症状を持つ個人を評価および治療する方法に関するトレーニングプログラムの開発を含む教育の取り組みを促進すると考えています。 このようなプログラムが、心理学者、精神科医、およびその他のメンタルヘルスケアサービスのプロバイダー、ならびにジェネラリスト医師などのプライマリケアプロバイダーを含むその他のケアプロバイダーの臨床トレーニングの一部になることを期待しています。

CSB障害をどのように概念化し、効果的な治療を提供するのが最適かという基本的な疑問に取り組む必要がある。CSB障害を衝動制御障害として分類するという現在の提案は、代替モデルが提案されているため議論の的となっている（Kor、Fogel、Reid、& Potenza、2013）。CSBが依存症と多くの特徴を共有していることを示唆するデータがあり（Kraus et al.、2016）、最近のデータでは、性的刺激に関連する手がかりに対する報酬関連の脳領域の反応性の増加が示されている（Brand、Snagowski、Laier、& Maderwald、2016 ; Gola、Wordecha、Marchewka、& Sescousse、2016 ; Gola et al.、2017 ; Klucken、Wehrum-Osinsky、Schweckendiek、Kruse、& Stark、2016 ; Voon et al.、2014）。

さらに、アルコールおよびオピオイド使用障害の適応症を持つ薬剤であるナルトレキソンがCSBの治療に役立つ可能性があることを示唆する予備データがある（Kraus、Meshberg-Cohen、Martino、Quinones、& Potenza、2015 ; Raymond、Grant、& Coleman、2010）。CSB障害が衝動制御障害として提案されている分類に関して、CSB障害の一形態である問題のあるポルノ使用の治療を求める個人は、衝動性に関して一般集団と違いがないことを示唆するデータがある。代わりに、彼らは不安の増加を呈しており（Gola、Miyakoshi、& Sescousse、2015 ; Gola et al.、2017）、不安症状を標的とした薬物療法は、CSB症状の一部を軽減するのに役立つ可能性がある（Gola & Potenza、2016）。分類に関して決定的な結論を出すことはまだ不可能かもしれないが、衝動制御障害と比較した場合、依存症として分類することを支持するデータが多く（Kraus et al., 2016）、他の精神疾患との関係を調べるにはさらなる研究が必要である（Potenza et al., 2017）。

17)ヒトおよび前臨床モデルにおける強迫性性行動（2018） – 抜粋：

強迫的性行動（CSB）は「行動中毒」と広く見なされており、生活の質と身体的および精神的健康の両方にとって大きな脅威です。 しかしながら、ＣＳＢは臨床的に診断可能な疾患として認識されるのが遅い。 ＣＳＢは情動障害および物質使用障害と併存し、そして最近の神経画像研究は、特に動機付けの顕著性および抑制制御を制御する脳領域において、共有または重複する神経病理障害を示した。 CSBを患っている個人における前頭前野、扁桃体、線条体、および視床における構造的および／または機能的変化を同定した臨床的神経画像研究が概説される。 雄ラットにおけるCSBの神経基盤を研究するための前臨床モデルは、既知の否定的な結果にもかかわらず、性行動の探求を調べるための条件付き嫌悪手技からなることが論じられている。

ＣＳＢは他の強迫性障害、すなわち薬物嗜癖、ＣＳＢにおける所見の比較、および薬物中毒の対象と特性を共有するので、これらの障害の共存症を媒介する一般的な神経病理学を同定するために価値があり得る。 確かに、多くの研究が、CSBと慢性的な薬物使用の両方に関与している辺縁構造内の類似したパターンの神経活動と結合性を示しています[87〜89]。

結論として、このレビューは人間のCSBと薬物乱用を含む他の疾患との併存症に関する行動と神経画像研究をまとめたものです。 まとめると、これらの研究は、扁桃体と前頭前皮質との間の結合性の低下に加えて、ＣＳＢが背側前帯状回および前頭前野、扁桃体、線条体、および視床における機能的変化に関連することを示す。 さらに、雄ラットにおけるCSBの前臨床モデルが記載されており、これには性行動の抑制的制御の喪失と相関するmPFCおよびOFCにおける神経変化の新たな証拠が含まれていた。 この前臨床モデルは、主要な仮説を検証してCSBの素因と根本的な原因、および他の疾患との共存症を特定する独自の機会を提供します。

18)インターネット時代の性的機能障害 (2018) – 抜粋:

低い性欲、性交の満足度の低下、および勃起不全（ED）は、若い人口でますます一般的になっています。 2013年のイタリアの研究では、EDを患っている被験者の最大25％が40歳未満でした[1]。2014年に発表された同様の研究では、16歳から21歳のカナダの性的経験のある男性の半数以上ある種の性的障害に苦しんでいる[2]。 同時に、有機EDに関連する不健康なライフスタイルの有病率は、過去数十年で有意に変化していないか減少しており、心因性EDが増加していることを示唆しています[3]。

DSM-IV-TRは、ギャンブル、ショッピング、性的行動、インターネットの使用、ビデオゲームの使用など、快楽的な性質を持ついくつかの行動を「他の場所に分類されない衝動制御障害」と定義しています。 ]。 最近の調査は、性機能障害における行動中毒の役割を示唆しています：性的反応に関与する神経生物学的経路の変化は、さまざまな起源の繰り返される超正常刺激の結果である可能性があります。

行動嗜癖の中で、問題のあるインターネットの使用とオンラインポルノの消費は、性的機能不全の潜在的な危険因子としてしばしば引用され、しばしば2つの現象の間に明確な境界はありません。 オンラインユーザーは、その匿名性、手頃な価格、そしてアクセシビリティのためにインターネットポルノに魅了されており、多くの場合、その使用はサイバーセックス依存症を介してユーザーを導く可能性があります。性交よりも自己選択した性的に露骨な素材のほうが興奮します。

文学では、研究者はオンラインポルノの正と負の機能について不一致です。 否定的な観点からは、それは強迫的な自慰行為、サイバーセックス中毒、さらには勃起不全の主な原因を表しています。

19)強迫性性行動障害における神経認知メカニズム（2018） – 抜粋：

今日まで、強迫的な性行動に関するほとんどの神経画像研究は強迫的な性行動と非性的嗜癖の根底にある重複メカニズムの証拠を提供してきました。 強迫的な性行為は、感性、慣れ、衝動制御障害、および実体、ギャンブル、およびゲーム中毒などのパターンにおける報酬処理に関与する脳領域およびネットワークの機能の変化に関連しています。 CSBの特徴に関連する重要な脳の領域には、前頭皮質および側頭皮質、扁桃体、および側坐核を含む線条体が含まれます。

CSBDは、 ICD-11の現行版では衝動制御障害として分類されています[39]。WHOの説明によると、「衝動制御障害は、個人または他者への長期的な害、行動パターンに対する著しい苦痛、個人、家族、社会、教育、職業、またはその他の重要な機能領域における著しい障害などの結果にもかかわらず、少なくとも短期的には報酬となる行為を行う衝動、欲求、または衝動に繰り返し抵抗できないことを特徴とする」[39]。現在の研究結果は、CSBDの分類に関して重要な疑問を提起しています。衝動制御障害を特徴とする多くの障害は、ICD -11の別の場所に分類されています（たとえば、ギャンブル、ゲーム、物質使用障害は、嗜癖性障害として分類されています）[123]。

20)強迫性性行動障害と問題のあるポルノ使用の行動神経科学に関する現在の理解（2018年） – 抜粋：

最近の神経生物学的研究は、強迫的な性行動が性的物質の処理の変化および脳の構造と機能の違いに関連していることを明らかにしました。

我々の概要に要約された調査結果は行動的および物質関連の嗜癖との関連性のある類似性を示唆しています。127]）。 本レポートの範囲を超えていますが、物質的および行動的嗜癖は、主観的、行動的、および神経生物学的尺度によって示される変化した手がかり反応性によって特徴付けられます（概要およびレビュー：[128, 129, 130, 131, 132, 133]; アルコール：[134, 135]; コカイン：[136, 137]; たばこ：138, 139]; ギャンブル：[140, 141]; ゲーム：142, 143]）。 休止状態の機能的連結性に関する結果は、CSBDと他の依存症との間の類似性を示している。144, 145].

これまでにCSBDの神経生物学的研究はほとんど行われていないが、既存のデータは神経生物学的異常が物質使用やギャンブル障害のような他の付加と共通性を共有することを示唆している。 したがって、既存のデータは、その分類が衝動制御障害よりも行動中毒としてより適しているかもしれないことを示唆している。

21)強迫性性行動における腹側線条体の反応性（2018） –抜粋：

強迫性性行動（CSB）は治療を求める理由となる。このような現実を踏まえ、過去10年間でCSBに関する研究数は大幅に増加し、世界保健機関（WHO）は次期ICD-11の提案にCSBを含めた……我々の見解では、CSBを（1）支配的な対人性行動、および（2）支配的な単独性行動とポルノ鑑賞（48、49 ）によって特徴付けられる2つのサブタイプに区別できるかどうかを調査する価値がある。

CSB（およびポルノを頻繁に使用するサブクリニカル集団）に関する利用可能な研究の数は絶えず増加しています。現在入手可能な研究の中で、機能的磁気共鳴画像法を使用した9つの出版物（表1）を見つけることができました。これらのうち4つ（36～39）のみが性的刺激や報酬の処理を直接調査し、腹側線条体の活性化に関連する所見を報告しています。3つの研究は、性的刺激（36～39）またはそのような刺激を予測する手がかり（36～39 ）に対する腹側線条体の反応性の増加を示しています。これらの所見は、依存症における脳機能を説明する最も著名な枠組みの1つであるインセンティブ顕著性理論（IST）（28 ）と一致しています。依存症における腹側線条体の低活性化を予測する別の理論的枠組みであるRDS理論（ 29、30 ）を支持する唯一の根拠は、CSB患者が対照群と比較して興奮刺激に対する腹側線条体の活性化が低いことを示した1つの研究（37）から部分的に得られている。

22)オンラインポルノ中毒：わかっていることとわかっていないこと ― システマティックレビュー（2019年） ― 抜粋：

ここ数年、行動中毒に関連する記事の波がありました。 それらのいくつかは、オンラインポルノ中毒に焦点を当てています。 しかし、あらゆる努力にもかかわらず、この行動に従事することが病理学的になったとき、私たちはまだプロファイルすることができません。 一般的な問題には、サンプルバイアス、診断手段の検索、問題に対する近似の反対、およびこのエンティティが、非常に多様な症状を呈する可能性のあるより大きな病理（つまり、セックス依存症）に含まれる可能性があるという事実が含まれます。 行動中毒は、大部分が未踏の研究分野を形成し、通常、問題のある消費モデルを示します。それは、コントロールの喪失、機能障害、危険な使用です。

ハイパーセクシュアル障害はこのモデルに当てはまり、オンラインポルノ（POPU）の問題のある使用など、いくつかの性行動で構成される場合があります。 オンラインポルノの使用は増加しており、「トリプルA」の影響（アクセシビリティ、手頃な価格、匿名性）を考慮すると中毒の可能性があります。 この問題のある使用は、特に若い人々の間で、性的発達および性機能に悪影響を与える可能性があります。

私たちの知る限りでは、最近の多くの研究で、性的機能不全や性的不満などの重要な臨床症状を伴う中毒としてこの実体を支持しています。 既存の研究のほとんどは、継続的な摂取によって中毒性の障害を引き起こす可能性がある実際の物質に似た「超常刺激」としてのオンラインポルノの仮説に基づいて、物質中毒者に対して行われた同様の研究に基づいています。 しかし、寛容や禁欲のような概念は、中毒のラベル付けに値するほど十分にはっきりと確立されていないため、将来の研究の重要な部分を構成しています。 現時点では、現在の臨床的関連性から、制御不能な性行動を含む診断エンティティがICD-11に含まれており、臨床医に助けを求めるこれらの症状を持つ患者に対処するためには確かに役立つでしょう。

23)オンラインポルノ中毒の発生と発達：個人の感受性要因、強化メカニズム、神経メカニズム（2019） – 抜粋：

サイバーセックス依存症の開始と発達には、古典的な条件付けとオペラント条件付けのXNUMXつの段階があります。 まず、個人は娯楽と好奇心から時々サイバーセックスを使用します。 この段階では、インターネットデバイスの使用は性的興奮とペアになっており、古典的な条件付けの結果はさらに、激しい渇望を引き起こすサイバーセックス関連の手がかりの感受性につながります。 個々の脆弱性は、サイバーセックス関連の手がかりの敏感化も促進します。 XNUMX番目の段階では、個人は性的欲求を満たすためにサイバーセックスを頻繁に利用します。またはこのプロセス中、サイバーセックスの肯定的な期待のようなサイバーセックス関連の認識バイアスとそれを使用して否定的な感情に対処するような対処メカニズムが積極的に強化され、それらの個人の特性が関連付けられますナルシシズム、性的感覚の追求、性的興奮性などのサイバーセックス依存症では、性機能障害の使用も積極的に強化されますが、神経質、自尊心の低下などの一般的な人格障害、うつ病、不安などの精神病理は否定的に強化されます。

執行機能の赤字は、長期的なサイバーセックスの使用が原因で発生します。 実行機能の障害と激しい渇望の相互作用は、サイバーセックス依存症の発症と維持を促進します。 主にサイバーセックス依存症を研究するために電気生理学的および脳画像化ツールを使用する研究は、サイバーセックス依存症者がサイバーセックス関連の手がかりに直面するとき、サイバーセックスに対するますます強い欲求を開発するかもしれないことを発見しましたが、それを使用するとき、彼らはますます心地悪く感じます。 研究は、サイバーセックス関連の手がかりと実行機能の障害によって引き起こされる激しい渇望の証拠を提供します。

結論として、サイバーセックス依存症に弱い人々は、サイバーセックスへの渇望と実行機能の障害からサイバーセックスの使用を止めることはできませんが、それを使用するときの満足度はますます低くなり、オリジナルのポルノ素材をますます検索しますたくさんの時間とお金を犠牲にしてオンライン。 サイバーセックスの使用を減らすか、単にやめると、うつ病、不安、勃起不全、性的興奮の欠如などの一連の悪影響に苦しむことになります。

24)ポルノ使用障害の理論、予防、治療（2019年） – 抜粋：

問題のあるポルノの使用を含む強迫的な性行動障害は、衝動制御障害としてICD-11に含まれています。 ただし、この障害の診断基準は、習慣性行動に起因する障害の基準と非常に類似しています。たとえば、性的活動の繰り返しが人の人生の中心になり、性的行為の繰り返しを大幅に減らす努力の失敗と、性的行動の継続負の結果（WHO、2019）が発生しています。 多くの研究者や臨床医も、問題のあるポルノの使用は行動中毒とみなすことができると主張しています。

抑制性制御の低下、暗黙の認知（アプローチ傾向など）、およびポルノ使用に関連する満足と補償の経験と組み合わせたキュー反応性および渇望は、ポルノ使用障害の症状のある個人で実証されています。 神経科学的研究により、問題のあるポルノの使用の開発と維持における、腹側線条体および前頭線条体ループの他の部分を含む、嗜癖関連の脳回路の関与が確認されています。 症例報告および概念実証研究は、ポルノ使用障害および強迫的性行動障害の個人を治療するための薬理学的介入、例えばオピオイド拮抗薬ナルトレキソンの有効性を示唆しています。

理論的考察と経験的証拠は、嗜癖障害に関与する心理的および神経生物学的メカニズムがポルノ使用障害にも有効であることを示唆しています。

25)自己認識による問題のあるポルノグラフィーの使用：研究領域基準と生態学的視点からの統合モデル（2019） – 抜粋

自己認識の問題のあるポルノグラフィーの使用は、生体内の複数の分析単位とさまざまなシステムに関連しているようです。 上記のRDoCパラダイム内の発見に基づいて、分析の異なるユニットが互いに影響する凝集モデルを作成することが可能です（図1）。 性的活動やオルガスムに関連する報酬システムの自然な活性化に存在するドーパミンのレベルの上昇は、SPPPUを報告する人々のVTA-NAcシステムの調節を妨害するようです。 この調節不全は、報酬システムのより大きな活性化とポルノの使用に関連する条件付けの増加につながり、側坐核のドーパミンの増加によるポルノ素材へのアプローチ行動を促進します。

即時かつ容易に入手可能なポルノ素材への継続的な曝露は、中脳辺縁系ドーパミン作動性システムに不均衡を生み出すようです。 この過剰なドーパミンはGABA出力経路を活性化し、副産物としてダイノルフィンを生成し、ドーパミンニューロンを阻害します。 ドーパミンが減少すると、アセチルコリンが放出され、嫌悪状態を引き起こす可能性があり（Hoebel etal。2007）、依存症モデルの第2015段階で見られる負の報酬システムを作成します。 この不均衡は、問題のあるポルノの使用を報告する人々に見られる、アプローチから回避行動への移行とも相関しています…。 SPPPUを持つ人々の間の内部および行動メカニズムのこれらの変化は、物質依存症を持つ人々で観察されたものと類似しており、依存症のモデルにマッピングされます（Love et al.XNUMX）。

26)サイバーセックス依存症：新たに出現した障害の発達と治療の概要（2020年） – 抜粋：

サイバーセックス中毒は、インターネット上でのオンライン性行為を含む、物質に関連しない中毒です。 今日では、セックスやポルノに関連するさまざまな種類のものがインターネットメディアを通じて簡単にアクセスできます。 インドネシアでは、セクシュアリティは通常タブーと見なされていますが、ほとんどの若者はポルノにさらされています。 それは、関係、お金、大うつ病や不安障害などの精神医学的問題など、ユーザーに多くの悪影響を与える中毒につながる可能性があります。

27)国際疾病分類（ICD-11）の「嗜癖によるその他の特定障害」の分類において、どの状態を障害とみなすべきか？（2020年） –依存症専門家によるレビューでは、ポルノ使用障害はICD-11の「嗜癖によるその他の特定障害」のカテゴリーで診断されるべき状態であると結論付けられています。言い換えれば、強迫的なポルノ使用は、他の既知の依存症と似ています。抜粋：

35)問題のあるポルノグラフィーの使用に関わる報酬反応性、学習、および評価 – 研究領域基準の観点から (2022) – 抜粋:

要約すると、有益なSID研究の結果は、依存症の一般的なインセンティブ感作理論が提案するように、PPUの参加者の金銭的報酬よりも性的報酬に敏感な行動的および神経的報酬予測プロセスを示しています[35]。 この理論は、物質の繰り返し使用が、物質使用に関連する手がかりに対して報酬回路を敏感にし、これらの手がかりに増加したインセンティブ効果をもたらすと仮定しています。 PPUに転送された報酬回路は、ポルノの使用を示す合図にインセンティブの顕著性の増加をもたらします

36)問題のある性的行動は依存症の範疇で捉えるべきか？DSM-5物質使用障害基準に基づく系統的レビュー（2023年）

DSM-5 の依存性障害の基準では、問題のあるセックス ユーザー、特に渇望、性的使用に対するコントロールの喪失、性的行動に関連した悪影響が非常に蔓延していることが判明しました。 臨床集団および非臨床集団における問題のある性行動の依存症のような特徴を[評価するために]、DSM-5基準を[使用して]さらに多くの研究を行う必要があります。

大きく宣伝されているものの、その内容が実際とは異なる論文については、「疑わしい研究と誤解を招く研究」をご覧ください（この古い論文（Ley et al. , 2014）は文献レビューではなく、引用した論文のほとんどを誤って伝えています）。ポルノの使用と性的な問題、そして性生活や人間関係における満足度の低下との関連性を示す多くの研究については、こちらのページをご覧ください。

ポルノユーザーおよび性中毒者に関する神経学的研究（fMRI、MRI、EEG、神経内分泌、神経心理学）：

以下の神経学的研究は、2つの方法で分類されています。 (1) 中毒に関連する脳の変化ごとに報告され、 (2) 公開日までに。

1) 依存症に関連する脳の変化による分類：依存症によって引き起こされる4つの主要な脳の変化は、ジョージ・F・コブとノラ・D・ボルコウによる画期的なレビューで説明されています。コブは国立アルコール乱用・アルコール依存症研究所（NIAAA）の所長であり、ボルコウは国立薬物乱用研究所（NIDA）の所長です。このレビューは、ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌に掲載されました：依存症の脳疾患モデルからの神経生物学的進歩（2016年）。この論文では、薬物依存症と行動依存症の両方に関わる主要な脳の変化について説明し、冒頭の段落で性依存症が存在すると述べています。

「我々は、神経科学が依存症の脳疾患モデルを引き続き支持していると結論づける。この分野における神経科学研究は、物質依存症および関連する行動依存症（例えば、食物、セックス、ギャンブルへの依存症）の予防と治療に新たな機会を提供するだけでなく…」

Volkow & Koobの論文では、依存症によって引き起こされる4つの基本的な脳の変化が概説されています。それは、1)感作、2)脱感作、3)前頭前野回路の機能不全（前頭葉機能低下）、4)ストレスシステムの機能不全です。これらの4つの脳の変化はすべて、このページに掲載されている多くの神経学的研究で確認されています。

• 研究報告 感作 （キュー反応性と渇望）ポルノユーザー/セックス中毒者： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27、 28.
• 研究報告 減感作 またはポルノユーザー/セックス中毒者の習慣化（寛容の結果） 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
• 貧困層の執行機能を報告している研究（下面性）またはポルノユーザー/セックス中毒者の変化した前頭前庭活動： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.
• aを示す研究 機能不全のストレスシステム ポルノユーザ/セックス中毒者： 1, 2, 3, 4, 5.

2) 出版日順：以下のリストには、ポルノ使用者とセックス依存症者に関する神経学的研究がすべて掲載されています。以下にリストされている各研究には説明または抜粋が添えられており、その研究結果が、先ほど議論した4つの依存症関連の脳の変化のうちどれを裏付けているかを示しています。

1)強迫性性行動の衝動的および神経解剖学的特徴の予備的調査（Miner et al. , 2009） – [機能不全の前頭前野回路/実行機能の低下] – 主に性依存症患者（強迫性性行動）を対象とした小規模なfMRI研究。研究では、CSB被験者は対照群参加者と比較して、Go-NoGo課題においてより衝動的な行動を示したと報告されている。脳スキャンでは、性依存症患者は対照群と比較して前頭前野の白質が乱れていることが明らかになった。抜粋：

この論文で提示されたデータは、CSBが盗癖、ギャンブル依存症、摂食障害などの衝動調節障害と多くの共通点があるという仮定と一致しています。 具体的には、強迫性行動の診断基準を満たす個人は、全体的な衝動性の測定値と人格要因、制約を含む衝動性の自己報告測定値でより高いスコアを示すことがわかりました……..上記の自己報告測定値に加えて、CSB患者また、行動課題であるGo-NoGo手順に対してかなり強い衝動性を示しました。

結果はまた、CSB患者が、対照よりも有意に高い前方領域平均拡散係数（MD）を示したことを示す。 相関分析は、衝動性尺度と前頭葉部小数部異方性（FA）およびMDとの間に有意な関連性を示したが、前頭葉域測定との関連性はなかった。 同様の分析は、上前頭葉MDと強迫性性行動インベントリとの間に有意な負の関連を示した。

したがって、これらの予備分析は有望であり、おそらく神経解剖学的および/または神経生理学的要因が強迫的な性行動に関連していることを示しています。 また、これらのデータは、CSBが衝動性によって特徴付けられる可能性が高いことを示していますが、OCDの感情的反応性と不安に関連する可能性のある他のコンポーネントも含まれています。

2)患者と地域社会の男性サンプルにおける実行機能と過剰性行動の測定値に関する自己申告による差異（Reid et al ., 2010） – [実行機能の低下] – 抜粋：

性欲亢進行動の助けを求める患者は、衝動性、認知の硬直、判断力の低下、感情調節の欠如、および性への過度の没頭の特徴を示すことがよくあります。 これらの特徴のいくつかは、高次機能障害に関連する神経学的病理を呈する患者にも共通しています。 これらの観察は、実行機能の行動評価目録を使用した男性の異常性欲患者のグループ（n = 87）と非異常性欲コミュニティサンプル（n = 92）の間の違いの現在の調査につながりました-成人版異常性欲行動は正の相関がありました実行機能障害のグローバルインデックスとBRIEF-Aのいくつかのサブスケールを備えています。 これらの発見は、高次機能障害が性欲亢進行動に関係している可能性があるという仮説を支持する予備的な証拠を提供します。

3)インターネットでポルノ画像を見る：インターネットセックスサイトを過剰に利用する際の性的興奮度評価と心理的・精神医学的症状の役割（Brand et al. , 2011） – [より大きな渇望/感作と実行機能の低下] – 抜粋：

結果は、オンラインでの性行為に関連する日常生活における問題が、ポルノの主観的な性的覚醒格付け、心理的な症状の全体的な重症度、および日常生活におけるインターネット性交の場で使用される性別の用途の数によって予測されることを示している。インターネットセックスサイト（1分あたりの分）に費やされた時間は、IATsexスコアの分散の説明に有意に寄与しなかった。 私たちは、過剰なサイバーセックスの維持に貢献する可能性のある認知メカニズムと脳メカニズムとの間のいくつかの並行性と、物質依存性を有する個人について記載されたものとを見る。

4)ポルノ画像の処理はワーキングメモリのパフォーマンスを阻害する（Laier et al. , 2013） – [渇望/感作の増加と実行機能の低下] – 抜粋：

一部の人は、インターネットのセックスエンゲージメント中や後に問題を報告しています。例えば、睡眠不足や忘れているような人生の負の結果に関連しています。 この種の問題につながる可能性のあるメカニズムの1つは、インターネットセックス中の性的興奮が作業記憶（WM）能力を妨げ、関連する環境情報を無視して不利な意思決定を行う可能性があることです。 結果は、残りの3つの画像条件と比較して、4-backタスクのポルノ画像条件におけるWM性能が悪かったことを示した。 中毒関連キューによるWM干渉が物質依存から周知であるため、インターネット中毒に関して発見が議論される。

5)性的な画像の処理は曖昧さ下での意思決定を妨げる（Laier et al ., 2013） – [より大きな欲求/感作と実行機能の低下] – 抜粋：

セクシュアル・ピクチャーズが有益なデッキにリンクされたときのパフォーマンスと比較して、セクシュアル・ピクチャが不利なカード・デッキに関連すると、意思決定のパフォーマンスが悪化しました。 主観的な性的興奮は、仕事の状態と意思決定のパフォーマンスとの関係を調整した。 この調査では、性的興奮が意思決定を妨害し、サイバーセックスの使用状況において何人かの人々が否定的な影響を受ける理由を説明する可能性があることを強調した。

6)サイバーセックス依存症：ポルノを見ているときに性的興奮を感じるのに対し、現実の性行為ではそうではないことが違いを生む（Laier et al ., 2013） – [より大きな渇望/過敏性と実行機能の低下] – 抜粋：

結果は、インターネットのポルノの手がかりに対する性的刺激と欲求の指標が、最初の調査でサイバーセックス中毒への傾向を予測することを示しています。 さらに、問題のあるサイバーセックスユーザーは、ポルノの手がかり提示による大きな性的興奮と欲求反応を報告することが示されました。 両方の研究において、現実の性的接触を伴う数と質は、サイバーセックス中毒に関連していなかった。 この結果は、サイバーセックス中毒の発達と維持における関連プロセスであることを前提とした強化仮説、学習メカニズム、および欲求を支持している。 貧弱または不満足な性的実生活接触はサイバーセックス中毒を十分に説明できません。

7)性欲は、過剰性欲ではなく、性的な画像によって引き起こされる神経生理学的反応に関連している ( Steele et al. , 2013) – [キュー反応性が高いほど性欲が低い: 感作と慣れ] – この EEG 研究は、ポルノ/セックス依存症の存在に反する証拠としてメディアで宣伝されました。そうではありません。Steele et al . 2013 は実際には、ポルノ依存症とポルノの使用が性欲を低下させるという両方の存在を支持しています。どのようにでしょうか?この研究では、被験者がポルノ写真に短時間さらされたときに (中立的な写真と比較して) より高い EEG 値が報告されました。研究は一貫して、依存症者が依存症に関連するキュー (画像など) にさらされると、P300 が上昇することを示しています。

ケンブリッジ大学の脳スキャン研究と同様に、この脳波研究でも、ポルノに対する反応性の高さが、パートナーとの性行為への欲求の低下と相関していることが報告された。言い換えれば、ポルノに対する脳の活性化が高い人は、実際の人と性行為をするよりもポルノを見て自慰行為をする方を好むということだ。驚くべきことに、研究の広報担当者であるニコール・プラウス氏は、ポルノ使用者は単に「性欲が高い」だけだと主張したが、研究結果は正反対のことを示している（被験者のパートナーとの性行為への欲求は、ポルノ使用と関連して低下していた）。

Steeleらによるこれら2つの研究結果は、刺激（ポルノ画像）に対する脳活動の亢進と、自然な報酬（人との性行為）に対する反応性の低下を示しています。これは、依存症の特徴である感作と脱感作です。8つの査読済み論文が真実を明らかにしています。Steeleら（2013）に対する査読済み批判。また、YBOPによる詳細な批判も参照してください。

報道で多くの根拠のない主張がなされていることはさておき、プラウスの2013年のEGG研究が査読を通過したことは憂慮すべきである。なぜなら、この研究には深刻な方法論上の欠陥があったからである。1) 被験者は異質であった（男性、女性、非異性愛者）。2) 被験者は精神障害や依存症についてスクリーニングされていなかった。3)比較のための対照群がなかった。4) 質問票はポルノの使用やポルノ依存症について検証されていなかった。スティールらの研究は欠陥があまりにもひどいため、上記の24の文献レビューと解説のうち、この研究に言及しているのはわずか4つだけである。そのうち2つは受け入れがたい偽科学として批判し、残りの2つはキュー反応性とパートナーとのセックスへの欲求の低下（依存症の兆候）との相関関係を指摘している。

8)ポルノ消費に関連する脳構造と機能的結合: ポルノの脳 ( Kuhn & Gallinat、 2014) – [脱感作、慣れ、および機能不全の前頭前野回路]。このマックス・プランク研究所のfMRI研究では、ポルノ使用レベルが高いことと相関する3つの神経学的所見が報告されました: (1) 報酬系灰白質 (背側線条体) の減少、(2) 短時間性的な写真を見ている間の報酬回路の活性化の減少、(3) 背側線条体と背外側前頭前野皮質間の機能的結合の低下。研究者らは、これら3つの所見を、長期にわたるポルノ曝露の影響を示すものと解釈しました。この研究によると、

これは、ポルノ刺激への強い曝露が、性的刺激に対する自然な神経反応の抑制につながるという仮説と一致する。

PFCと線条体との間の機能不全の接続性を説明するにあたり、

この回路網の機能不全は、潜在的な否定的結果にかかわらず、薬物探索のような不適切な行動選択に関連している

筆頭著者であるシモーネ・キューン氏は、マックス・プランク研究所のプレスリリースの中で次のようにコメントしている。

我々は、ポルノ消費が高い被験者は、同じ量の報酬を受け取るために刺激を増加させる必要があると仮定する。 それはポルノの定期的な消費があなたの報酬制度を多かれ少なかれ服用していることを意味する可能性があります。 それは彼らの報酬制度が刺激を必要としているという仮説に完全に合致するだろう。

9)強迫性性行動のある人とない人における性的刺激反応の神経相関（Voon et al. , 2014） – [感作/刺激反応と脱感作] ケンブリッジ大学の一連の研究の最初の研究では、ポルノ中毒者（CSB被験者）において、薬物中毒者やアルコール中毒者に見られるのと同じ脳活動パターン、つまり刺激反応または感作の増加が発見されました。主任研究者のヴァレリー・ヴーン氏は次のように述べています。

強迫的な性行動を有する患者と健常なボランティアとの間には、脳活動に明らかな違いがある。 これらの違いは麻薬中毒者のそれと同じです。

Voonら（2014）もまた、ポルノ中毒者は「それ」をより強く求めるが、「それ」を好きではなくなるという、一般的に受け入れられている中毒モデルに当てはまることを発見した。抜粋：

健康なボランティアと比較して、CSB被験者は主観的な性的欲求がより強いか、明示的な手がかりを必要とし、エロチックな手がかりに対する好きなスコアを有していたため、欲求と好みの間の分離が示された

研究者は、被験者（平均年齢：60）の25％が、実際のパートナーとの勃起/興奮を達成するのが困難であるが、ポルノを用いて勃起を達成することもできることを報告した。 これは感作または慣れを示す。 抜粋：

CSBの被験者は、性的に明示的な資料を過度に使用した結果、性的に明示的な資料との関係ではないが、女性との身体的関係においてリビドーまたは勃起機能の低下を経験したと報告している...

健康なボランティアと比較したCSB被験者は、性的覚醒にかなりの困難を有し、親密な性的関係においてより多くの勃起困難を経験したが、性的に明示的なものではなかった。

10)強迫性性行動のある人とない人における性的に露骨な手がかりに対する注意バイアスの増大（Mechelmans et al. , 2014） – [感作/手がかり反応性] – ケンブリッジ大学の2番目の研究。抜粋：

注意バイアスを強化した我々の知見は、中毒の障害における薬物手がかりの研究で観察された注意バイアスの強化との重複の可能性を示唆している。 これらの知見は、薬物 - キュー反応性研究に関与するものと同様のネットワークにおける[ポルノ中毒者]の性的明白な手がかりに対する神経反応の最近の知見に収束し、性的合図への異常な応答の根底にある中毒のインセンティブモチベーション理論[ポルノ中毒者]。 この発見は、性的に露骨なビデオが、薬物 - キュー反応性研究で観察されたものと同様に、ニューラルネットワークにおけるより大きな活動に関連しているという最近の観察と一致する。 好きではなく、より大きな欲求または欲求が、このニューラルネットワークの活動にさらに関連していました。 これらの研究は共に、CSBにおける性的手がかりに対する異常応答の根底にある中毒のインセンティブモチベーション理論を支持する。

11)インターネットポルノを利用する異性愛者の女性におけるサイバーセックス依存症は、満足仮説（ Laier et al ., 2014）によって説明できる。－［より大きな渇望／感作］－抜粋：

51名の女性IPUと51名の非インターネットポルノユーザー（NIPU）を調査しました。 アンケートを使用して、一般的なサイバーセックス依存症の重症度、ならびに性的興奮の傾向、一般的な問題のある性行動、および心理的症状の重症度を評価しました。 さらに、100枚のポルノ画像の主観的覚醒評価と渇望の指標を含む実験的パラダイムが実施されました。 結果は、IPUがポルノ写真を刺激的であると評価し、NIPUと比較してポルノ写真の提示による欲求が大きいことを報告したことを示しました。 さらに、渇望、写真の性的興奮の評価、性的興奮に対する感受性、問題のある性行動、および心理的症状の重症度は、IPUにおけるサイバーセックス依存症の傾向を予測しました。

関係にあること、性的接触の数、性的接触への満足度、およびインタラクティブなサイバーセックスの使用は、サイバーセックス依存症とは関連していませんでした。 これらの結果は、以前の研究で異性愛者の男性について報告された結果と一致しています。 性的興奮の強化の性質、学習のメカニズム、およびIPUでのサイバーセックス依存症の発症における手がかりの反応性と渇望の役割に関する所見は、議論する必要があります。

12)認知行動的観点から見たサイバーセックス依存症に寄与する要因に関する実証的証拠と理論的考察（Laier et al. , 2014） – [より大きな渇望/感作] – 抜粋：

サイバーセックス中毒（CA）と呼ばれる現象の性質とその発達メカニズムについて議論します。 これまでの研究では、CAの脆弱性がある人がいることが示唆されていますが、CAの発達の中心的なメカニズムと考えられています。 この研究では、155異性愛者男性が100のポルノ画像を評価し、性的興奮の増加を示した。 さらに、CAに対する傾向、性的興奮に対する感受性、および性機能の一般的な使用を評価した。 この研究の結果は、CAに対する脆弱性の要因が存在し、CAの発達における性的満足感および機能不全対処の役割についての証拠を提供することを示している。

13)性的報酬に対する新規性、条件付け、注意バイアス ( Banca et al ., 2015) – [より大きな渇望/感作と慣れ/脱感作] – ケンブリッジ大学の別のfMRI研究。対照群と比較して、ポルノ中毒者は性的新規性を好み、ポルノに関連付けられた条件付けされた手がかりを好んだ。しかし、ポルノ中毒者の脳は性的画像に早く慣れた。新規性への嗜好は元々存在していなかったため、ポルノ中毒は慣れと脱感作を克服しようとして新規性を求める行動を駆り立てると考えられている。

強迫性行動（CSB）は、対照画像と比較して性的に対する新規性嗜好の向上、および健康なボランティアと比較して性的および金銭的対中立的な結果に条件付けられた合図に対する一般化された嗜好と関連していた。 CSBの個人はまた、性的な新規性に対する嗜好性の向上と相関する慣れの程度と相関する、性的対通貨的な画像に対する反復性背側帯状回遊性も高かった。 新規性の好みから解離可能な性的条件付けされた手がかりへのアプローチ行動は、性的イメージへの初期の注意バイアスと関連していました。 この研究は、CSB個人が、おそらくより大きな帯状馴化によって仲介される性的斬新性に対する機能不全の増強された嗜好を、報酬に対する条件付けの一般化された増強と共に有することを示す。 抜粋：

関連プレスリリースからの抜粋：

彼らは、セックス中毒者が同じ性的なイメージを繰り返し見たとき、健康なボランティアと比較して、彼らは報酬を期待して応答することに関与することが知られている背部の前帯状皮質として知られる脳の領域における活動の低下を経験した新しい出来事。 これは、「習慣」と一致しています。中毒者は、同じ刺激を少なくても報酬が少ないと判断します。たとえば、コーヒー酒飲みが最初のカップからカフェインのバズを得るかもしれませんが、時間の経過とともにコーヒーを飲むほど、話題になります。

これと同じ習慣化の効果は、同じポルノビデオが繰り返し見られる健康な男性で起こります。 しかし、新しいビデオを見ると、関心と覚醒のレベルは元のレベルに戻ります。 これは、習慣化を防止するために、セックス中毒者が新しいイメージの絶え間ない供給を求める必要があることを意味します。 言い換えれば、習慣化は斬新な画像の探索を促進する可能性がある。

「われわれの調査結果は、オンラインポルノの文脈において特に関連性が高い」とVoon博士は付け加えた。 「最初はセックス中毒を誘発する要因は明らかではなく、一部の人々は他の人よりも中毒に事前に処分されている可能性が高いが、オンラインで入手可能な新しい性的な画像を無限に供給することは、逃げるのが難しい」

14)問題のある過剰性行動を示す個人の性欲の神経基盤 ( Seok & Sohn、2015) – [キュー反応性/感作の増大と機能不全の前頭前野回路] – この韓国のfMRI研究は、ポルノ使用者に関する他の脳研究を再現しています。ケンブリッジ大学の研究と同様に、性依存症患者においてキューによって誘発される脳活性化パターンが発見され、これは薬物依存症患者のパターンを反映していました。いくつかのドイツの研究と同様に、薬物依存症患者に見られる変化と一致する前頭前野の変化が発見されました。新しいのは、この発見が薬物依存症患者に見られる前頭前野の活性化パターンと一致したことです。つまり、性的画像に対するキュー反応性は増大するものの、通常顕著な他の刺激に対する反応は抑制されていました。抜粋:

我々の研究は、性的欲求とイベント関連機能性磁気共鳴映像法（fMRI）との神経相関を調べることを目的としていた。 PHBおよび22の年齢が一致した健常対照を有する23人の被験者をスキャンし、性的および非セクシュアルな刺激を受動的に観察した。 被験者の性的欲求のレベルは、各性的刺激に応じて評価された。 対照と比較して、PHB患者は性的刺激にさらされている間により頻繁に増強された性的欲求を経験した。 PHB群では、尾状核、下頭頂葉、背前部帯状回、視床、前外側前頭皮質において、より大きな活性化が観察された。 さらに、活性化された領域における血行動態パターンは群間で異なった。 物質および行動中毒の脳画像研究の知見と一致して、PHBの行動特性および強化された欲求を有する個体は、前頭前皮質および皮質下領域における活性化の変化を示した

15)問題のあるユーザーと対照群における性的画像による後期陽性電位の変調は「ポルノ中毒」とは矛盾する ( Prause et al. , 2015) – [慣れ] – Nicole Prause のチームによる 2 番目の EEG 研究。この研究では、 Steele et al ., 2013の 2013 人の被験者を実際の対照群と比較しました (ただし、上記と同じ方法論上の欠陥がありました)。結果: 対照群と比較して、「ポルノ視聴の調整に問題を抱えている個人」は、普通のポルノの写真に 1 秒間さらされたときの脳の反応が低かった。筆頭著者は、これらの結果が「ポルノ中毒を否定する」と主張しています。正当な科学者が、自分の唯一の異常な研究が確立された研究分野を否定したと主張するでしょうか?

実際、Prause et al. 2015の研究結果は、 Kühn & Gallina t (2014)の研究結果と完全に一致しています。Kühn & Gallina t は、ポルノの使用頻度が高いほど、通常のポルノ画像に対する脳の活性化が低下することを発見しました。Prause et al . の研究結果は、このリストの 13 番目に挙げられているBanca et al. 2015 の研究結果とも一致しています。さらに、別の EEG 研究では、女性のポルノ使用頻度が高いほど、ポルノに対する脳の活性化が低下することが分かりました。EEG の数値が低いということは、被験者が画像に注意を払っていないことを意味します。簡単に言えば、ポルノを頻繁に使用する人は、通常のポルノの静止画像に対して鈍感になっていたということです。彼らは退屈していた（慣れていた、または鈍感になっていた）のです。このYBOP の詳細な批判を参照してください。10 本の査読済み論文が、この研究は実際にポルノを頻繁に使用する人に鈍感化/慣れ（中毒と一致する）を発見したことに同意しています。Prause et al . 2015の査読済み批判

Prauseは、彼女のEEG測定値が「手がかり反応性」を評価したと宣言しました（感作）よりもむしろ慣れ たとえPrauseが正しかったとしても、彼女は彼女の「偽造」主張の中のぽっかりとした穴を都合よく無視します。 Prause等。 2015 24の他の神経学的研究では、頻繁なポルノユーザーの手がかり反応性が低いことが判明しています。強迫的なポルノユーザーの手がかり反応性または欲求（感作）を報告しています。 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24。 科学は 単独異常研究 重大な方法論的欠陥により妨げられている。 科学は証拠の圧倒的多さに伴う 議題主導である).

16)過剰性欲障害の男性におけるHPA軸の機能不全（Chatzittofis、2015） – [機能不全のストレス反応] – 67人の男性セックス依存症患者と39人の年齢を一致させた対照群を対象とした研究。視床下部-下垂体-副腎（HPA）軸は、私たちのストレス反応の中心的な役割を担っています。依存症は脳のストレス回路を変化させ、 HPA軸の機能不全を引き起こします。セックス依存症患者（過剰性欲者）を対象としたこの研究では、物質依存症患者でみられる所見と同様の、変化したストレス反応が認められました。プレスリリースからの抜粋：

この研究では、67男性には過分泌障害があり、39には健常対照群が含まれていました。 参加者は、うつ病または小児外傷を伴う高血圧障害およびいずれかの併存疾患について慎重に診断された。 研究者らは、試験前の夕方に低用量のデキサメタゾンを与えて生理的ストレス応答を抑制し、その後午前中にストレスホルモンであるコルチゾールおよびACTHのレベルを測定した。 彼らは、過分泌障害を有する患者が、健康な対照よりも高いレベルのそのようなホルモンを有することを見出した。これは、併発うつ病および小児外傷を管理した後でさえも変わらない。

「悪化した自殺患者や薬物乱用者には、以前は異常なストレス調節が観察されていました」とJokinen教授は言います。 「近年、幼児期の外傷が、いわゆるエピジェネティックメカニズムを介した身体のストレスシステムの調節不全につながるかどうか、つまり心理社会的環境がこれらのシステムを制御する遺伝子にどのような影響を及ぼし得るかに焦点が当てられています。研究者らは、結果は、別のタイプの虐待に関与する同じ神経生物学的システムが、過分泌障害を有する人々に適用できることを示唆している。

17)前頭前野の制御とインターネット依存症：理論モデルと神経心理学的および神経画像学的所見のレビュー（Brand et al ., 2015） – [機能不全の前頭前野回路/実行機能の低下と感作] – 抜粋：

これと一致して、機能的神経画像および他の神経心理学的研究の結果は、手がかり反応性、渇望、および意思決定がインターネット中毒を理解するための重要な概念であることを示しています。 実行制御の低下に関する調査結果は、病的賭博などの他の行動中毒と一致しています。 彼らはまた、物質依存の発見といくつかの類似点があるので、中毒としての現象の分類を強調しています。 さらに、現在の研究の結果は、薬物依存研究の結果に匹敵し、サイバーセックス依存症と薬物依存症または他の行動依存症との類似性を強調しています。

18)サイバーセックス依存症における暗黙の関連：ポルノ画像を用いた暗黙の関連テストの適用（Snagkowski et al ., 2015） – [より大きな渇望/感作] – 抜粋：

最近の研究は、サイバーセックス依存症と薬物依存症の類似性を示しており、サイバーセックス依存症を行動依存症として分類することを主張しています。 薬物依存症では、暗黙の関連が重要な役割を果たすことが知られており、そのような暗黙の関連はこれまでサイバーセックス中毒で研究されていません。 この実験的研究では、128人の異性愛者の男性参加者がポルノ写真で修正された暗黙の関連テスト（IAT; Greenwald、McGhee、＆Schwartz、1998）を完了しました。 さらに、問題のある性行動、性的興奮に対する感受性、サイバーセックス中毒に対する傾向、およびポルノ写真を見ることによる主観的な渇望が評価された。

結果は、ポルノ画像と陽気な感情とサイバーセックス依存症への傾向、問題のある性行動、性的興奮に対する感受性、主観的な渇望との暗黙的な関連性との正の関係を示しています。 さらに、モデレート回帰分析では、主観的な渇望が高く、ポルノ画像とポジティブな感情のポジティブな暗黙の関連を示した個人が、特にサイバーセックス依存症の傾向があることが明らかになりました。 調査結果は、サイバーセックス依存症の発症と維持におけるポルノ画像との積極的な潜在的関連の潜在的な役割を示唆しています。 さらに、現在の研究の結果は、物質依存研究からの発見に匹敵し、サイバーセックス依存症と物質依存症または他の行動依存症の間の類似性を強調しています。

19)サイバーセックス中毒の症状は、ポルノ刺激への接近と回避の両方に関連している可能性がある：定期的なサイバーセックス利用者のアナログサンプルからの結果（Snagkowskiら、2015） – [より大きな渇望/感作] – 抜粋：

いくつかの研究アプローチは、接近/回避傾向が重要なメカニズムである物質依存症との類似性を指摘している。複数の研究者は、依存症に関連する意思決定状況において、個人は依存症に関連する刺激に接近する傾向または回避する傾向を示す可能性があると主張している。本研究では、123人の異性愛者の男性がポルノ画像で修正された接近回避課題（AAT; Rinck and Becker, 2007）を完了した。AAT中、参加者はジョイスティックを使用してポルノ刺激を遠ざけるか、自分の方に引き寄せなければならなかった。性的興奮に対する感受性、問題のある性的行動、およびサイバーセックス依存症への傾向は、質問票で評価された。

結果は、サイバーセックス中毒への傾向を有する個人は、ポルノの刺激に近づくまたは回避する傾向があることを示した。 さらに、モデレート回帰分析は、高い接近/回避傾向を示した、高い性的興奮および問題のある性的行動を有する個体が、サイバーセックス中毒のより高い症状を報告したことを明らかにした。 物質依存と同様に、結果は、アプローチ傾向および回避傾向の両方がサイバーセックス中毒において役割を果たす可能性があることを示唆している。 さらに、性的興奮に対する感受性と問題のある性行動との相互作用は、サイバーセックスの使用による日常生活における主観的苦情の重症度に蓄積効果をもたらす可能性がある。 この発見は、サイバーセックス中毒と物質依存との類似性についてのさらなる経験的証拠を提供する。 このような類似性は、サイバースペースおよび薬物関連の合図の同等の神経処理に戻すことができる。

20)ポルノグラフィーに囚われていませんか？マルチタスク状況でのサイバーセックスの手がかりの過剰使用または無視は、サイバーセックス依存症の症状と関連しています（Schiebener et al.、2015） – [より大きな渇望/感作と実行制御の低下] – 抜粋：

一部の個人は、ポルノのようなサイバーセックスのコンテンツを中毒性のある方法で消費するため、私的な生活や仕事に深刻な悪影響をもたらします。 否定的な結果につながる1つのメカニズムは、サイバーセックスの利用と他の仕事や生活の義務との間のゴール指向の切り替えを実現するために必要な認知と行動に対する行政管理を減らすことができる。 この側面に対応するために、104男性参加者を、エグゼクティブ・マルチタスク・パラダイムで2つのセットで調査しました。1組は人物画像で構成され、もう1組はポルノ画像で構成されました。 両方のセットにおいて、写真は特定の基準に従って分類されなければならなかった。 明示的な目標は、バランスの取れた方法でセットと分類タスクを切り替えることによって、すべての分類タスクを同じ量にすることでした。

我々は、このマルチタスクのパラダイムにおけるパフォーマンスのバランスがとれていないことが、サイバーセックス中毒に対するより高い傾向に関連していることを見出した。 この傾向を持つ人は、しばしば、過当な扱いをしたり、ポルノ写真の作業を怠ったりしています。 結果は、ポルノの資料に直面している場合、マルチタスクのパフォーマンスに対する行政管理の低下が、サイバーセックス中毒に起因する機能不全な行動や否定的な結果につながる可能性があることを示しています。 しかし、中毒性のモチベーションモデルで論じられているように、サイバーセックス中毒に向かう傾向のある人は、ポルノグラフィーの資料を避ける、または近づける傾向があるようです。

21)将来の報酬を現在の快楽と交換する：ポルノグラフィーの消費と遅延割引（Negash et al.、2015） – [実行制御の低下：因果関係実験] – 抜粋：

研究1：参加者は、時間1でポルノ使用アンケートと遅延割引タスクを完了し、その後2週間後に再び完了しました。 より高い初期ポルノ使用を報告する参加者は、時間2でより高い遅延割引率を示し、初期遅延割引を制御しました。 研究XNUMX：ポルノの使用を控えた参加者は、好きな食べ物を控えた参加者よりも遅延割引が少ないことを示しました。

インターネットポルノは、たとえ使用が強迫的または中毒的でない場合でも、他の自然報酬とは異なる割引を遅らせることに寄与する性的報酬です。 この研究は重要な貢献をしており、その効果は一時的な覚醒を超えていることが実証されています。

ポルノグラフィーの消費は、すぐに性的満足感を提供するかもしれませんが、人の人生の他の領域、特に関係を超越して影響を及ぼすことがあります。

この発見は、インターネットポルノは他の自然の報酬とは異なる割引を遅らせることに寄与する性的報酬であることを示唆している。 したがって、ポルノを報酬、衝動性、中毒研究におけるユニークな刺激として扱い、それに応じて個人的、そして関係的な治療にこれを適用することが重要です。

22)性的興奮性と機能不全な対処法が同性愛男性のサイバーセックス依存症を決定づける（Laier et al. , 2015） – [より大きな渇望/感作] – 抜粋：

最近の調査結果は、Cyber​​Sex Addiction（CA）の重症度と性的興奮性の指標との関連、および性的行動による対処が性的興奮性とCA症状の関係を媒介することを示しています。 この研究の目的は、同性愛者の男性のサンプルでこの調停をテストすることでした。 アンケートでは、CAの症状、性的興奮に対する感受性、ポルノの使用動機、問題のある性行動、心理的症状、および実生活とオンラインでの性行動を評価しました。 さらに、参加者はポルノビデオを視聴し、ビデオプレゼンテーションの前後に性的興奮を示しました。

結果は、CAの症状と性的興奮および性的興奮性の指標、性行動による対処、および心理的症状の強い相関関係を示しました。 CAはオフラインの性行動や毎週のサイバーセックスの使用時間とは関連していませんでした。 性的行動による対処は、性的興奮性とCAの関係を部分的に仲介しました。 結果は、以前の調査で異性愛者の男性と女性について報告された結果と同等であり、サイバーセックスの使用による正と負の強化の役割を強調するCAの理論的仮定を背景に議論されています。

23)過剰性欲障害の病態生理における神経炎症の役割（Jokinen et al ., 2016） – [機能不全のストレス反応と神経炎症] – この研究では、性依存症患者では健康な対照群と比較して、循環腫瘍壊死因子（TNF）のレベルが高いことが報告されました。TNF（炎症マーカー）のレベル上昇は、薬物乱用者や薬物依存動物（アルコール、ヘロイン、メタンフェタミン）でも確認されています。TNFレベルと過剰性欲を測定する評価尺度との間には強い相関関係がありました。

24)強迫性性行動：前頭前野と辺縁系の体積と相互作用（Schmidt et al.、2016） – [機能不全の前頭前野回路と感作] – これはfMRI研究です。健常対照群と比較して、CSB被験者（ポルノ中毒者）は左扁桃体の体積が増加し、扁桃体と背外側前頭前野（DLPFC）間の機能的結合が減少していました。扁桃体と前頭前野間の機能的結合の減少は、物質中毒と一致します。結合が弱いと、中毒行動に関与したいというユーザーの衝動に対する前頭前野の制御が低下すると考えられています。この研究は、薬物毒性が灰白質の減少、ひいては薬物中毒者の扁桃体体積の減少につながる可能性があることを示唆しています。扁桃体はポルノ視聴中、特に性的刺激に最初にさらされたときに一貫して活動しています。おそらく、絶え間ない性的刺激の探求と欲求が、強迫的なポルノ使用者の扁桃体に特有の影響を与えているのだろう。あるいは、長年のポルノ中毒と深刻な悪影響は非常にストレスフルであり、慢性的な社会的ストレスは扁桃体の体積増加と関連している。上記の研究16では、「セックス中毒者」はストレスシステムが過剰に活性化していることが分かった。ポルノ／セックス中毒に関連する慢性的なストレスと、セックスを特別なものにする要因が相まって、扁桃体の体積増加につながるのだろうか？抜粋：

今回の研究結果は、動機づけの顕著性に関与する領域の体積増加と、前頭前野のトップダウン制御ネットワークの安静時接続性の低下を浮き彫りにしています。このようなネットワークの障害は、環境的に顕著な報酬に対する異常な行動パターンや、顕著なインセンティブキューに対する反応性の亢進を説明できる可能性があります。体積に関する今回の研究結果はSUDにおける結果とは対照的ですが、これらの結果は慢性的な薬物曝露による神経毒性効果による違いを反映している可能性があります。新たな証拠は、特にインセンティブ動機づけ理論を支持する依存症プロセスとの潜在的な重複を示唆しています。私たちは、この顕著性ネットワークの活動が、非常に顕著な、または好ましい性的に露骨なキューへの曝露後に増強されることを示しました[Brand et al., 2016 ; Seok and Sohn, 2015 ; Voon et al., 2014 ]。また、注意バイアスの亢進[Mechelmans et al., 2014 ]、および一般的な性的欲求ではなく性的キューに特異的な欲求[Brand et al., 2016 ; Voon et al., 2014 ]。

性的に露骨な手がかりへの注意の高まりは、性的に条件付けられた手がかりへの好みと関連しており、性的な手がかりの条件付けと注意の偏りの関係が確認されています [Banca et al., 2016 ]。性的に条件付けられた手がかりに関連する活動の高まりに関するこれらの知見は、結果（または無条件刺激）とは異なり、耐性の概念と一致する可能性のある慣れの高まりが、新しい性的刺激への好みを高めます [Banca et al., 2016 ]。これらの知見を合わせると、CSB の根底にある神経生物学を解明し、障害の理解を深め、治療マーカーの特定につながる可能性があります。

25)好みのポルノ画像を見ているときの腹側線条体の活動は、インターネットポルノ中毒の症状と相関している（Brand et al ., 2016） – [キュー反応性/感作の増加] – ドイツのfMRI研究。発見1：好みのポルノ画像では、報酬中枢（腹側線条体）の活動が高かった。発見2：腹側線条体の反応性は、インターネットセックス中毒スコアと相関していた。どちらの発見も感作を示しており、中毒モデルと一致している。著者らは、「インターネットポルノ中毒の神経基盤は、他の中毒と類似している」と述べている。抜粋：

インターネット中毒の1つのタイプは、サイバーセックスまたはインターネットポルノの中毒とも呼ばれる過剰なポルノの消費である。 神経イメージング研究では、参加者が明示的な性的刺激を、非明示的な性的/性的な物質と比較して観察したときに、腹側線条体活動を見出した。 我々は今、腹側線条体が好ましくないポルノ画像と比較して好ましいポルノグラフィーに応答すべきであり、このコントラストにおける腹側線条体活動がインターネットポルノ中毒の主観的症状と相関することを仮定した。 私たちは19の異性愛者の男性参加者を、好ましくないポルノの資料を含む画像のパラダイムで研究しました。

好みのカテゴリーの写真は、より驚くほど不快でなく、理想に近いと評価された。 腹側線条体反応は、非優先画像と比較して、好ましい条件についてより強かった。 このコントラストにおける腹側の線条体活動は、インターネットポルノ中毒の自己報告された症状と相関していた。 主観的症状の重症度は、インターネットポルノ中毒、一般的な性的興奮性、過敏性行動、うつ病、対人感受性、および性行動の従属変数および主観的症状としての腹側線条体反応の回帰分析における唯一の有意予測因子でもあり、 。 結果は、主観的に好まれるポルノの資料に関連した報酬予想および満足度の処理における腹側線条体の役割を支持する。 腹側線条体に報酬を期待するメカニズムは、特定の選好や性的幻想を持つ個人がなぜインターネットポルノの消費を支配してしまう危険性があるのか​​についての神経の説明に寄与する可能性がある。

26)強迫性性行動のある被験者における食欲条件付けと神経結合の変化 ( Klucken et al. , 2016) – [キュー反応性/感作の増加と前頭前野回路の機能不全] – このドイツのfMRI研究は、Voon et al., 2014とKuhn & Gallinat 2014の2つの主要な知見を再現しました。主な知見: 食欲条件付けと神経結合の神経相関はCSBグループで変化していました。研究者によると、最初の変化である扁桃体活性化の亢進は、促進された条件付け（以前は中立だったキューがポルノ画像を予測する「配線」の増加）を反映している可能性があります。2番目の変化である腹側線条体と前頭前野の間の結合の減少は、衝動を制御する能力の障害のマーカーである可能性があります。

研究者らは、「これらの変化は、依存症や衝動制御障害の神経相関を調査した他の研究と一致している」と述べた。刺激に対する扁桃体の活性化の増大（感作）と報酬中枢と前頭前皮質間の接続性の低下（前頭葉機能低下）は、物質依存症に見られる主要な脳の変化の2つである。さらに、強迫的にポルノを使用する20人のうち3人が「オーガズム勃起障害」を患っていた。抜粋：

概して、観察された扁桃体活性の増加および同時に減少した腹側線条体-PFC結合は、CSBの病因および治療についての推測を可能にする。 CSBの被験者は、中立的な合図と性的に関連する環境刺激との間の関連を確立しがちであったようである。 したがって、これらの被験者は接近する行動を誘発する手掛かりに遭遇する可能性がより高い。 これがCSBにつながるのか、それともCSBの結果であるのかは、将来の研究によって回答されなければならない。 さらに、減少した腹側線条体 - 前頭前側結合に反映される調節プロセスの障害は、問題のある行動の維持をさらに支える可能性がある。

27)薬物および非薬物報酬の病的乱用における強迫性（Banca et al. , 2016） – [キュー反応性/感作の増大、条件付け反応の強化] – このケンブリッジ大学のfMRI研究では、アルコール依存症者、過食症患者、ビデオゲーム中毒者、ポルノ中毒者（CSB）における強迫性の側面を比較しています。抜粋：

他の障害とは対照的に、CSBはHVと比較して、報酬結果の獲得が速く、結果に関係なく報酬条件での固執が大きかった。CSB被験者は、セットシフトや逆転学習に特異的な障害を示さなかった。これらの知見は、性的または金銭的結果に条件付けられた刺激に対する選好の増強に関する我々の以前の知見と一致しており、全体として報酬に対する感受性の増強を示唆している（Banca et al., 2016）。顕著な報酬を用いたさらなる研究が必要である。

28)ポルノグラフィーに対する主観的な渇望と連合学習は、定期的にサイバーセックスを利用する人のサンプルにおいて、サイバーセックス中毒傾向を予測する（Snagkowski et al. , 2016） – [キュー反応性/感作の増加、条件付け反応の強化] – このユニークな研究では、被験者を以前は中立的だった形状に条件付けし、それがポルノ画像の出現を予測した。抜粋：

サイバーセックス依存症の診断基準に関するコンセンサスはありません。 いくつかのアプローチは、連想学習が重要なメカニズムである物質依存性との類似性を仮定しています。 この研究では、86異性愛者の男性が、サイバーセックス依存症における連想学習を調査するためにポルノ写真で修正された標準パブロフ語から器械への転送タスクを完了しました。 さらに、ポルノ写真を見たことによる主観的な渇望およびサイバーセックス依存症に対する傾向が評価された。 結果は、連想学習によって緩和された、サイバーセックス依存症への傾向に対する主観的な欲求の影響を示した。

全体として、これらの調査結果は、物質依存とサイバーセックス依存症の間の類似性についてのさらなる実証的証拠を提供しながら、サイバーセックス依存症の発症に対する連想学習の重要な役割を指しています。 要約すると、現在の研究の結果は、連想学習がサイバーセックス依存症の発症に関して重要な役割を果たす可能性があることを示唆しています。 主観的な渇望と連想学習の影響が示されているため、私たちの調査結果は、サイバーセックス依存症と薬物依存の類似性のさらなる証拠を提供します。

29)インターネットでポルノを見た後の気分の変化は、インターネットポルノ視聴障害の症状と関連している（Laier & Brand、 2016） – [より強い欲求/過敏性、より少ない好意] – 抜粋：

研究の主な結果は、インターネットポルノ障害（IPD）の傾向は、一般的に気分が良く、目覚め、落ち着いていることと負の関連があり、日常生活で知覚されるストレスと興奮を求めるという観点からインターネットポルノを使用する動機と正の関連があったことです。と感情的な回避。 さらに、IPDの傾向は、インターネットポルノを視聴する前後の気分、および実際の良い気分と落ち着いた気分の増加と負の関係がありました。

インターネットポルノの使用によるIPD傾向と興奮追求との関係は、経験したオーガズムの満足度の評価によって調整された。一般的に、この研究の結果は、IPDが性的満足を求める動機や嫌悪感情を回避または対処する動機と関連しているという仮説、およびポルノ消費後の気分の変化がIPDと関連しているという仮定（Cooper et al., 1999およびLaier and Brand, 2014）と一致している。

30)若年成人における問題のある性的行動：臨床的、行動的、神経認知的変数間の関連性（2016） – [実行機能の低下] – 問題のある性的行動（PSB）を示す個人は、いくつかの神経認知的な欠陥を示した。これらの所見は、薬物中毒者に見られる主要な脳の特徴である実行機能の低下（前頭葉機能低下）を示している。抜粋をいくつか紹介する。

この分析の1つの顕著な結果は、PSBが、自尊感情の低下、生活の質の低下、BMIの上昇、およびいくつかの障害のより高い合併症率を含む多くの有害な臨床因子との有意な関連性を示すことである。

... PSB群で特定された臨床的特徴は、実際にPSBおよび他の臨床的特徴の両方を生じる三次変数の結果である可能性もある。 この役割を果たす1つの潜在的要因は、PSB群、特に作業記憶、衝動性/衝動制御、および意思決定に関連する神経認知障害である可能性がある。 この特徴付けから、感情調節不全、特定の認知障害などのPSBおよび追加の臨床的特徴に明らかな問題を追跡することが可能である。

この分析で特定された認知障害が実際にPSBの中核的な特徴である場合、これは臨床的意味が顕著であるかもしれない。

31)過剰性欲障害の男性におけるHPA軸関連遺伝子のメチル化（Jokinen et al ., 2017） – [機能不全のストレス反応、エピジェネティックな変化] – これは、セックス依存症患者は機能不全のストレスシステムを持っていることを発見した上記の#16のフォローアップです。これは、依存症によって引き起こされる重要な神経内分泌の変化です。現在の研究では、人間のストレス反応の中心であり、依存症と密接に関連する遺伝子のエピジェネティックな変化を発見しました。エピジェネティックな変化では、DNA配列は変化しません（突然変異の場合のように）。代わりに、遺伝子にタグが付けられ、その発現が増減します（エピジェネティクスを説明する短いビデオ）。この研究で報告されたエピジェネティックな変化は、CRF遺伝子活性の変化をもたらしました。CRFは、渇望などの依存行動を促進する神経伝達物質およびホルモンであり、ポルノ依存症を含む物質および行動依存症に関連して経験される多くの離脱症状の主要な役割を担っています。

32)性的に活発な個人のコホートにおける性的強迫性と性関連語に対する注意バイアスの関係の調査 ( Albery et al. , 2017) – [キュー反応性/感作、脱感作の増加] – この研究は、ポルノ中毒者の注意バイアスを健常対照群と比較した2014年のケンブリッジ大学の研究の結果を再現したものです。新しい点は次のとおりです。この研究では、「性行為の年数」と1) 性依存症スコア、および2) 注意バイアス課題の結果との相関関係を調べました。

性依存症のスコアが高い人の中では、性経験年数が少ないほど注意バイアスが大きいことが示されました（注意バイアスの説明）。つまり、性的な強迫性スコアが高いほど、性経験年数が少ないほど、依存症の兆候（注意バイアス、または干渉）が大きくなるということです。しかし、強迫的な性行為者では注意バイアスは急激に低下し、性経験年数が最も多い場合は消失します。著者らは、この結果は「強迫的な性行為」の年数が多いほど、慣れや快感反応の全般的な麻痺（脱感作）が大きくなることを示している可能性があると結論付けました。結論からの抜粋：

これらの結果の36つの考えられる説明は、性的に強迫的な個人がより強迫的な行動に従事するにつれて、関連する覚醒テンプレートが発達し[38–39]、同じレベルの覚醒を実現するために、より極端な行動が必要になるということです。 さらに、個人がより強迫的な行動をとるにつれて、神経経路はより「正常化された」性的刺激または画像に対して鈍感になり、個人はより「極度の」刺激に向いて所望の覚醒を実現すると主張している。 これは、「健康な」男性が時間の経過とともに明示的な刺激に慣れること、およびこの慣れが覚醒および食欲反応の低下を特徴とすることを示す研究と一致しています[XNUMX]。

これは、より強迫的で性的に活発な参加者が、本研究で使用される「正常化された」性関連の言葉に「無感覚」または無関心になり、そのため注意力の偏りが減少したことを示唆します刺激はより敏感な認知を反映するからです。

33)性的強迫性障害のある男性とない男性の性的強迫性障害のない男性におけるエロティックビデオ視聴前後の実行機能（Messina et al ., 2017） – [実行機能の低下、渇望/感作の増加] – ポルノへの曝露は、「強迫的な性的行動」のある男性の実行機能に影響を与えたが、健康な対照群には影響を与えなかった。依存症関連の手がかりに曝露された際の実行機能の低下は、物質障害の特徴である（前頭前野回路の変化と感作の両方を示している）。抜粋：

この知見は、性的に衝動的な参加者と比較して、対照による性的刺激後のより良好な認知の柔軟性を示す。 これらのデータは、性的に強迫的な男性が経験から得られる学習効果を利用しないことにより、行動の改善がより良好になるという考えを支持している。 これはまた、性的嗜癖のサイクルで起こるものと同様に、性的に刺激されたときの性的​​欲求群の学習効果の欠如として理解することができ、これは性的認知の増加から始まり、性的欲求の活性化スクリプト、それからオルガスム、非常に頻繁に危険な状況への曝露を含む。

34)ポルノグラフィーは中毒性を持つのか？問題のあるポルノグラフィー使用の治療を求める男性を対象としたfMRI研究（Gola et al ., 2017） – [キュー反応性/感作の増大、条件付け反応の強化] – 以前は中立だった形状がポルノ画像の出現を予測するという、独自のキュー反応性パラダイムを用いたfMRI研究。抜粋：

ポルノ使用問題（PPU）のある男性とない男性では、エロティックな画像を予測する手がかりに対する脳の反応に違いが見られましたが、エロティックな画像そのものに対する反応には違いが見られませんでした。これは、依存症のインセンティブ顕著性理論と一致しています。この脳の活性化は、エロティックな画像を見る行動的動機の増加（「欲求」の増加）を伴っていました。エロティックな画像を予測する手がかりに対する腹側線条体の反応性は、PPUの重症度、1週間あたりのポルノ使用量、および1週間あたりの自慰行為の回数と有意に関連していました。私たちの研究結果は、物質使用障害やギャンブル障害と同様に、手がかりの予測処理に関連する神経および行動メカニズムが、PPUの臨床的に関連する特徴と重要な関係にあることを示唆しています。これらの研究結果は、PPUが行動依存症を表している可能性があり、行動依存症や物質依存症を対象とするのに役立つ介入は、PPUの男性を支援するために適応および使用することを検討する価値があることを示唆しています。

35)意識的および非意識的な感情測定：ポルノグラフィーの使用頻度によって変化するか？（Kunaharan et al. , 2017） – [慣れまたは脱感作] – この研究では、ポルノ使用者の反応（脳波測定値および驚愕反応）を、エロティックな画像を含むさまざまな感情誘発画像に対して評価した。この研究では、ポルノ使用頻度の低いユーザーと高いユーザーの間で、いくつかの神経学的差異が発見された。抜粋：

結果は、ポルノグラフィー使用の増加が、明示的な自己報告によって示されていない感情誘導刺激に対する脳の非意識的反応に影響を及ぼすように思われることを示唆している。

4.1. 露骨な評価: 興味深いことに、ポルノ使用頻度の高いグループは、使用頻度が中程度のグループよりもエロティックな画像を不快だと評価しました。著者らは、これはIAPSデータベースに含まれる「エロティック」画像の比較的「ソフトコア」な性質が、彼らが通常求めるレベルの刺激を提供していないためかもしれないと示唆しています。HarperとHodgins [ 58 ] が、ポルノ素材を頻繁に視聴すると、多くの人が同じレベルの生理的興奮を維持するために、より激しい素材を見るようになることが多いと示しているからです。

「快感」の感情カテゴリーでは、3つのグループすべてによる感情価の評価は比較的似通っており、高使用グループは平均して他のグループよりも画像をやや不快だと評価した。これもまた、「快感」の画像が高使用グループの個人にとって十分な刺激にならなかったことが原因かもしれない。ポルノ素材を頻繁に求める個人では、慣れ効果により食欲をそそるコンテンツの処理が生理的に低下することが研究で一貫して示されている[ 3、7、8 ] 。著者らは、この効果が観察された結果を説明できる可能性があると主張している。

4.3. 驚愕反射調節（SRM）：ポルノ使用頻度が低いグループと中程度のグループで見られた比較的振幅の大きい驚愕効果は、ポルノの使用を意図的に避けているグループの人々によって説明できるかもしれません。彼らはポルノを比較的不快に感じている可能性があります。あるいは、得られた結果は慣れ効果によるものでもあり、これらのグループの個人は、明示的に述べたよりも多くのポルノを見ている可能性があります。おそらく恥ずかしさなどの理由によるもので、慣れ効果は驚愕瞬目反応を増加させることが示されています[ 41、42 ]。

36)性的な刺激への曝露は割引率を高め、男性のサイバー犯罪への関与を増加させる ( Cheng & Chiou、2017) – [実行機能の低下、衝動性の増加 – 因果関係実験] – 2 つの研究において、視覚的な性的な刺激への曝露は、1) 遅延割引率の増加 (満足を遅らせることができない)、2) サイバー犯罪に関与する傾向の増加、3) 偽造品を購入したり他人の Facebook アカウントをハッキングしたりする傾向の増加をもたらしました。これらを総合すると、ポルノの使用は衝動性を高め、特定の実行機能 (自己制御、判断、結果の予測、衝動制御) を低下させる可能性があることが示唆されます。抜粋:

人々はしばしばインターネット使用中に性的刺激に遭遇する。 研究は、性的モチベーションを誘発する刺激が、より大きな時間的割引（すなわち、より大きな、将来のものへのより小さい即時の利益を好む傾向）で現れているように、男性においてより大きな衝動性をもたらすことができることを示した。

結論として、現在の結果は、性的刺激（例えば、セクシーな女性の写真への暴露または性的興奮性衣服への曝露）とサイバーの非行における男性の関与との間の関連を示している。 我々の知見は、一時的な割引によって明らかにされるように、男性の衝動性および自己制御は、偏在性の性的刺激に直面して失敗する可能性があることを示唆している。 性的刺激への暴露がその後の非行の選択や行動と関連しているかどうかを監視することにより、男性は恩恵を受ける可能性があります。 私たちの調査結果によれば、性的刺激に遭遇すると、男性はサイバー・デロンク

現在の結果は、サイバースペースにおける性的刺激の高可用性は、以前考えられていたよりも男性のサイバー・ディランクント行動とより密接に関連する可能性があることを示唆している。

37)インターネット上の性的に露骨なコンテンツの（問題のある）使用の予測因子：特性としての性的動機と性的に露骨なコンテンツに対する暗黙の接近傾向の役割（Stark et al. , 2017） – [より大きな手がかり反応性/感作/渇望] – 抜粋：

本研究では、性的刺激に対する性的動機づけと暗黙的接近傾向が、問題のあるSEM使用の予測因子であるか、SEMを見ている日々の時間の予測因子かを調べた。 行動実験では、性的な物質に対する暗黙の接近傾向を測定するために、アプローチ回避のタスク（AAT）を使用しました。 SEMに向かう暗黙のアプローチ傾向とSEM観察に費やされた日間の間に正の相関があることは、注意効果によって説明することができる。高い暗黙のアプローチ傾向は、SEMに対する注意バイアスとして解釈することができる。 この注意力偏見を持つ被験者は、インターネット上の性的手がかりに惹かれ、SEMサイトに費やす時間が長くなる可能性があります。

38)神経生理学的計算アプローチに基づくポルノ中毒の検出（Kamaruddin et al., 2018） –抜粋：

本研究では、脳波信号を用いて捕捉した正面領域からの脳信号を用いて、参加者がポルノの中毒かどうかを検出する方法を提案する。 一般的な心理的アンケートの補完的なアプローチとして機能します。 実験結果は、中毒のない参加者と比較して、中毒の参加者が前頭脳領域で低アルファ波活動を有することを示している。 低分解能電磁トモグラフィ（LORETA）を用いて計算されたパワースペクトルを用いて観測することができる。 シータバンドはまた、中毒と中毒との間に相違があることを示している。 しかし、この区別はアルファバンドほど明白ではありません。

39)問題のある過剰性行動を示す個人の上側頭回における灰白質欠損と安静時接続性の変化 ( Seok & Sohn、2018) – [側頭皮質の灰白質欠損、側頭皮質と楔前部および尾状核間の機能的接続性の低下] – 慎重にスクリーニングされたセックス依存症患者 (「問題のある過剰性行動」) と健康な対照被験者を比較した fMRI 研究。対照群と比較して、セックス依存症患者には次の特徴が見られた: 1) 側頭葉 (性衝動の抑制に関連する領域) の灰白質の減少。2) 楔前部から側頭皮質への機能的接続性の低下 (注意を切り替える能力の異常を示唆する可能性がある)。3) 尾状核から側頭皮質への機能的接続性の低下 (衝動のトップダウン制御を阻害する可能性がある)。抜粋:

これらの知見は、側頭回の構造的欠損および側頭回と特定の領域（すなわち、前胸部および尾状部）との間の機能的連結性の変化が、PHB個体における性的興奮の強壮抑制における障害に寄与し得ることを示唆する。 したがって、これらの結果は、側頭回の構造および機能的連結性の変化がPHB特異的特徴であり、PHBの診断のためのバイオマーカー候補であり得ることを示唆する。

右小脳扁桃における灰白質の腫大および左小脳扁桃の左STGとの接続性の増加も観察された。 したがって、増加した灰白質の量と小脳における機能的結合性は、PHB患者の強迫行動に関連する可能性がある。

要約すると、現在のVBMおよび機能的連結研究では、灰白質欠損およびPHBを有する個体間の側頭結節における機能的連結性が変化した。 より重要なことに、構造および機能的結合の減少は、PHBの重篤度と負の相関があった。 これらの知見は、PHBの根底にある神経機構についての新しい洞察を提供する。

40)インターネットポルノ使用障害への傾向：ポルノ刺激に対する注意バイアスに関する男女間の違い（Pekal et al ., 2018）－［キュー反応性／感作性の高さ、渇望の増大］。抜粋：

 何人かの著者は、インターネットポルノ使用障害（IPD）を習慣性障害と見なしています。 物質使用障害および非物質使用障害で集中的に研究されてきたメカニズムの174つは、依存症関連の手がかりに対する注意バイアスの強化です。 注意バイアスは、キュー自体の条件付きインセンティブ顕著性によって引き起こされる依存症関連のキューによって影響を受ける個人の知覚の認知プロセスとして説明されます。 I-PACEモデルでは、IPD症状を発症しやすい個人では、依存症の過程で、潜在的な認知、ならびに手がかり反応性および渇望が生じ、増加すると想定されています。 IPDの開発における注意バイアスの役割を調査するために、XNUMX人の男性と女性の参加者のサンプルを調査しました。 注意バイアスは、ポルノまたはニュートラルな写真の後に現れる矢印に参加者が反応しなければならないビジュアルプローブタスクで測定されました。

さらに、参加者はポルノ写真によって引き起こされた性的興奮を示さなければなりませんでした。 さらに、IPDに対する傾向は、短いInternetsex Addiction Testを使用して測定されました。 この研究の結果は、注意バイアスと、キュー反応性と渇望の指標によって部分的に媒介されるIPDの症状の重症度との関係を示しました。 男性と女性はポルノ写真のために反応時間が一般に異なりますが、モデレート回帰分析では、IPD症状のコンテキストでは注意バイアスが性別に依存しないことが明らかになりました。 結果は、依存症関連の手がかりのインセンティブ顕著性に関するI-PACEモデルの理論的仮定をサポートし、薬物使用障害における手がかり反応性と渇望に対処する研究と一致しています。

41)問題のある過剰性行動を示す個人のストループ課題中の前頭前野および下頭頂葉の活動の変化（Seok & Sohn、 2018） – [実行制御の低下 - 前頭前野機能の障害]。抜粋：

証拠の蓄積は、問題のある性行動（PHB）とエグゼクティブコントロールの低下との関係を示唆しています。 臨床研究は、PHBを持つ個人が高レベルの衝動性を示すことを実証しました。 ただし、PHBで障害のある実行制御の基になる神経メカニズムに関しては比較的ほとんど知られていません。 この研究では、イベント関連の機能的磁気共鳴画像法（fMRI）を使用して、PHBを持つ個人の健康管理と健康管理の神経相関を調査しました。

PHBを持つ22人とXNUMX人の健常者がStroopタスクを実行中にfMRIを受けました。 応答時間とエラー率は、エグゼクティブコントロールの代理指標として測定されました。 PHBを持つ個人は、障害のあるタスクパフォ​​ーマンスと右背外側前頭前野（DLPFC）とStroopタスク中に健康なコントロールと比較して下頭頂皮質の活性化が低下しました。 さらに、これらの領域の血中酸素濃度依存性の応答は、PHBの重症度と負の関連がありました。 右のDLPFCと下頭頂皮質は、それぞれ高次認知制御と視覚的注意に関連しています。 PHBを持つ個人は、右側のDLPFCと下頭頂葉皮質のエグゼクティブコントロールが低下し、機能が損なわれ、PHBの神経基盤を提供していることが示唆されました。

42)インターネットポルノ使用障害傾向のある男性における特性および状態衝動性（Antons & Brand、2018） – [渇望の増大、状態および特性衝動性の増加]。抜粋：

結果は、特性衝動性がインターネットポルノ使用障害（IPD）のより高い症状重症度と関連していたことを示した。 特に、停止信号課題のポルノ状態においてより高い特性衝動性および状態衝動性を有する男性、ならびに高い欲求反応を有する男性は、IPDの重篤な症状を示した。

今回の結果は、特性衝動性と状態衝動性の両方がインターネットポルノ依存症（IPD）の発症に重要な役割を果たしていることを示している。依存症の二重過程モデルによれば、今回の結果は、ポルノ画像によって引き起こされる可能性のある衝動的システムと熟慮的システムの間の不均衡を示唆していると考えられる。その結果、インターネットポルノの使用に対する制御を失い、負の結果を被る可能性がある。

43)衝動性の側面と関連する側面は、インターネットポルノの娯楽的使用と規制されていない使用を区別する（Stephanie et al ., 2019）－［渇望の増大、遅延割引の増大（前頭葉機能低下）、習慣化］。抜粋：

インターネットポルノ（IP）は、主に報酬的な性質を持つため、依存行動の標的になりやすい。衝動性に関連する構成概念は、依存行動を促進するものとして特定されている。本研究では、娯楽として時々、娯楽として頻繁に、および規制なしでIPを使用する個人の衝動性傾向（特性衝動性、遅延割引、および認知スタイル）、IPへの渇望、IPに対する態度、および対処スタイルを調査した。スクリーニングツールによって、娯楽として時々使用する個人（n = 333）、娯楽として頻繁に使用する個人（n = 394）、および規制なしで使用する個人（n = 225）のグループが特定された。

規制されていない使用の個人は、渇望、注意衝動性、遅延割引、および機能不全の対処について最高のスコアを示し、機能的対処および認知の必要性について最低のスコアを示した。 結果は、衝動性のいくつかの側面と、渇望やより否定的な態度などの関連要因が、規制されていないIPユーザーに固有であることを示しています。 結果は、特定のインターネット使用障害や習慣性行動のモデルとも一致しています…。

さらに、規制されていないIP使用者は、娯楽目的で頻繁に使用する人に比べて、IPに対する否定的な態度が強かった。この結果は、規制されていないIP使用者はIP使用に対する強い動機や衝動を持っているものの、IP使用パターンに関連した負の結果をすでに経験しているため、IP使用に対して否定的な態度を抱くようになった可能性を示唆している。これは、依存症のインセンティブ感作理論（Berridge & Robinson, 2016）と一致しており、依存症の過程で「好き​​」から「欲しい」へと変化すると提唱している。

さらに興味深い結果として、規制されていないユーザーと娯楽目的で頻繁に利用するユーザーを比較した場合、セッションあたりの時間（分）の事後検定の効果量は、週あたりの頻度と比較して高かった。これは、規制されていないIP使用者は、特にセッション中にIPの視聴をやめるのが難しいか、望ましい報酬を得るのに時間がかかることを示唆している可能性があり、これは物質使用障害における耐性の一種に匹敵するかもしれない。これは、強迫的な性行動を伴う治療を求める男性の最も特徴的な行動の1つがポルノの乱用であることを明らかにした日記評価の結果と一致している（Wordecha et al., 2018）。

44)ポルノグラフィーを使用する異性愛者の男子大学生における性的刺激に対する接近バイアス（Skyler et al. , 2019） – [接近バイアスの増強（感作）]。抜粋：

この結果は、ポルノグラフィーを使用する異性愛者の男子大学生は、AAT課題中に性的刺激を避けるよりも近づく方が速いという仮説を裏付けています。これらの知見は、中毒者が中毒性刺激を避けるよりも近づく行動傾向を示すことを示唆するいくつかのSRC課題とも一致しています（Bradley et al., 2004 ; Field et al., 2006 , 2008）。

全体として、調査結果は、習慣性刺激へのアプローチが回避よりも迅速または準備された反応である可能性があることを示唆しています。これは、習慣性行動における他の認知バイアスの相互作用によって説明される可能性があります…..さらに、BPSの合計スコアはアプローチと正の相関がありました問題のあるポルノの使用の重大度が高いほど、エロティックな刺激へのアプローチの程度が強いことを示すバイアススコア。 この関連性は、PPUSによって分類されるように、ポルノの使用に問題のある個人が、ポルノの使用に問題のない個人と比較して、エロティックな刺激に対して200％以上強いアプローチバイアスを示したことを示唆する結果によってさらに裏付けられました。

総合すると、これらの結果は物質依存と行動依存の間に類似点があることを示唆している（Grant et al., 2010）。ポルノグラフィーの使用（特に問題のある使用）は、中立的な刺激よりも性的刺激への接近が速いことと関連しており、これはアルコール使用障害（Field et al., 2008 ; Wiers et al., 2011）、大麻使用（Cousijn et al., 2011 ; Field et al., 2006）、およびタバコ使用障害（Bradley et al., 2004）で観察されるものと同様の接近バイアスである。物質依存と問題のあるポルノグラフィーの使用の両方に関与する認知的特徴と神経生物学的メカニズムの間には重複がある可能性が高く、これは以前の研究（Kowalewska et al., 2018 ; Stark et al., 2018）と一致している。

45)過剰性欲障害におけるマイクロRNA-4456の過剰メチル化に伴うダウンレギュレーションとオキシトシンシグナル伝達への影響：miRNA遺伝子のDNAメチル化解析（Bostrom et al. , 2019） – [ストレスシステムの機能不全の可能性]。過剰性欲（ポルノ/セックス依存症）の被験者を対象とした研究では、アルコール依存症患者に見られるものと類似したエピジェネティックな変化が報告されている。エピジェネティックな変化は、オキシトシンシステム（愛、絆、依存症、ストレス、性的機能などに重要な役割を果たす）に関連する遺伝子で発生した。抜粋：

末梢血のDNAメチル化関連分析では、過性障害（HD）患者で著しく差別化されたMIR708とMIR4456に関連する別個のCpGサイトを識別します。 さらに、hsamiR-4456に関連するメチル化遺伝子座cg01299774がアルコール依存性で特異的にメチル化されることを示し、主にHDで観察される中毒性成分に関連する可能性があることを示唆します。

この研究で特定されたオキシトシンシグナル伝達経路の関与は、Kafkaらが提案したHDを定義する多くの特性に大きく関係しているようです。 [1]、性的欲求の調節不全、衝動性、衝動性、および（性的）中毒など。

結論として、MIR4456のHDでの表現はかなり低くなります。 私たちの研究は、cg01299774遺伝子座でのDNAメチル化がMIR4456の発現と関連しているという証拠を提供します。 このmiRNAは、脳組織で優先的に発現し、HDの病因に関連すると考えられる主要な神経分子機構に関与する遺伝子を推定的に標的としています。 エピゲノムのシフトの調査から得られた知見は、MIR4456とオキシトシン調節におけるその役割に特に重点を置いて、HDの病態生理の背後にある生物学的メカニズムをさらに解明することに貢献しています。

46)衝動制御障害および依存症における灰白質体積の差異（Draps et al. , 2020） – [前頭葉機能低下：前頭前野および前帯状皮質の灰白質の減少]。抜粋：

ここでは、強迫性行動障害（CSBD）、ギャンブル障害（GD）、およびアルコール使用障害（AUD）を持つ個人のグループ間で灰白質の量（GMV）を、これらの障害がない人（健康なコントロールの参加者、HC）と比較します。

健常対照群（HC）と比較して、罹患者（CSBD、GD、AUD）では左前頭極、特に眼窩前頭皮質の灰白質体積（GMV）が小さかった。最も顕著な差はGD群とAUD群で観察され、CSBD群では最も小さかった。CSBD群では、GMVと障害の重症度との間に負の相関が見られた。CSBD症状の重症度が高いほど、右前帯状回のGMVが減少していた。

本研究は、CSBD、GD、AUDの3つの臨床群においてGMVが小さいことを示した初めての研究である。今回の結果は、特定の衝動制御障害と依存症の間に類似性があることを示唆している。

前帯状皮質（ACC）は、認知制御、負の刺激の処理[56],[57]、エラー予測処理、報酬学習[58],[59]、およびキュー反応性[60],[34]に機能的に関与していることが示唆されている。CSBDに関して、性的に露骨なキューに対するACCの活動は、CSBDの男性の性的欲求と関連していた[61]。CSBDの男性はまた、性的新奇性に対する嗜好の増大を示し、これはACCの慣れと関連していた[62]。このように、今回の研究結果は、ACCの体積が男性のCSBDの症状と重要な関連があることを示唆することで、これまでの機能研究を拡張するものである。

47)性欲亢進症の男性における高血漿オキシトシン濃度（Jokinen et al. , 2020） [機能不全のストレス反応]。―男性の「性欲亢進者」（セックス／ポルノ中毒者）に関する神経内分泌学的研究を4件発表した研究グループによる研究。オキシトシンはストレス反応に関与しているため、血中濃度が高いことはセックス中毒者のストレスシステムが過剰に活性化している指標と解釈された。この発見は、研究者の過去の研究や、薬物乱用者における機能不全のストレス反応を報告した神経学的研究と一致する。興味深いことに、治療（CBT）は性欲亢進症患者のオキシトシン濃度を低下させた。抜粋：

DSM-5の診断として、性的欲求の規制緩和、性的依存症、衝動性、衝動性などの病態生理学的側面を統合した異常性欲障害（HD）が提案されました。 「強迫性行動障害」は現在、ICD-11の衝動調節障害として提示されています。 最近の研究では、HDの男性のHPA軸の調節不全が示されました。 オキシトシン（OXT）はHPA軸の機能に影響を与えます。 HD患者のOXTレベルを評価した研究はありません。 HD症状のCBT治療がOXTレベルに影響を与えるかどうかは調査されていません。

我々は、ハンチントン病（HD）の男性患者64名と、年齢をマッチさせた健康な男性ボランティア38名を対象に、血漿オキシトシン（OXT）濃度を測定した。さらに、血漿OXT濃度と、性欲亢進行動を測定する評価尺度を用いたHDの症状との相関関係を調べた。

HD患者は健常ボランティアと比較して、オキシトシン（OXT）レベルが有意に高かった。OXTレベルと過剰性欲行動を測定する評価尺度との間には有意な正の相関が認められた。CBT治療を完了した患者は、治療前と比較してOXTレベルが有意に低下した。これらの結果は、過剰性欲障害の男性患者においてオキシトシン系が過剰に活性化していることを示唆しており、これは過剰に活性化したストレス系を緩和するための代償機構である可能性がある。効果的なCBT集団療法は、過剰に活性化したオキシトシン系に影響を与える可能性がある。

48)抑制制御と問題のあるインターネットポルノの使用 – 島皮質の重要なバランス調整の役割 ( Anton & Brand、2020) – [耐性または慣れ] – 著者らは、彼らの結果が耐性を示しており、これは依存症プロセスの特徴であると述べている。抜粋:

私たちの現在の研究は、渇望、問題のあるIPの使用、行動を変える動機、抑制的抑制の心理的および神経的メカニズム間の関連に関する将来の調査を刺激する最初のアプローチと見なされるべきです。

これまでの研究（例：Antons & Brand, 2018 ; Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016 ; Gola et al., 2017 ; Laier et al., 2013）と一致して、両条件において主観的な渇望と問題のあるIP使用の症状の重症度との間に高い相関関係が見られました。しかし、キュー反応性の指標としての渇望の増加は、問題のあるIP使用の症状の重症度とは関連していませんでした。これは、本研究で使用したポルノ画像が主観的な好みに関して個別化されていなかったことを考慮すると、耐性（cf. Wéry & Billieux, 2017）に関連している可能性があります。したがって、使用された標準化されたポルノ素材は、衝動的、内省的、内受容的システムおよび抑制制御能力への影響が低い症状の重症度が高い個人においてキュー反応性を誘発するには十分強力ではない可能性があります。

耐性や動機付けの側面の影響により、症状の重症度が高い人ほど抑制制御能力が高いことが説明できる可能性があり、これは内受容系と内省系の活動の違いと関連している。IP使用に対する制御の低下は、衝動系、内省系、および内受容系の相互作用に起因すると考えられる。

総合すると、内受容系を象徴する主要構造である島皮質は、ポルノ画像が存在する場合の抑制制御において極めて重要な役割を果たしている。データによると、問題のあるポルノ使用の症状の重症度が高い人は、画像処理中の島皮質の活動が低下し、抑制制御処理中の活動が増加するため、課題の成績が優れていることが示唆されている。この活動パターンは耐性の影響に基づいている可能性があり、つまり、衝動系の過活動が減少すると、内受容系および反省系の制御リソースが減少する。

したがって、問題のあるIPの使用や動機付け（回避関連）の側面が発達した結果としての衝動的な行動から強迫的な行動への移行が関連し、すべてのリソースがタスクに集中し、ポルノ画像から遠ざかったようになります。 この研究は、おそらくデュアルシステム間の不均衡の結果だけでなく、衝動性、反射性、および受容性システム間の相互作用の結果であると思われるIP使用の制御の低下のより良い理解に貢献します。

49)性欲亢進症の男性における正常なテストステロン値と高濃度の黄体形成ホルモン血漿レベル（2020年） – [機能不全のストレス反応を示唆する可能性あり] – 性欲亢進症の男性（セックス／ポルノ中毒者）に関する神経内分泌学的研究を5件発表した研究グループによるもので、中毒の主要な指標であるストレスシステムの変化を明らかにしている（ 1、2、3、4、5 ）。抜粋：

この研究では、HDの男性患者は健康なボランティアと比較して血漿テストステロンレベルに有意差がないことを発見しました。 それどころか、彼らはLHの血漿レベルが有意に高かった。

HDの定義には、その行動が不快な状態やストレスの結果である可能性があることが含まれており、¹我々は以前、HDの男性におけるHPA軸の過活動を伴う調節異常¹³、および関連するエピジェネティックな変化を報告した。

HPA軸とHPG軸の間には、脳の発達段階によって異なる興奮性および抑制性の複雑な相互作用が存在する。27 ^HPA軸の影響によるストレスイベントは、LH抑制の阻害、ひいては生殖の阻害を引き起こす可能性がある。27^この2つのシステムは相互に作用し、初期のストレス要因はエピジェネティック修飾を介して神経内分泌反応を変化させる可能性がある。

提案されているメカニズムには、HPA と HPG の相互作用、報酬神経ネットワーク、または前頭前皮質領域の調節衝動制御の阻害が含まれる可能性があります。32結論として、我々は、健康なボランティアと比較して^、性欲亢進症の男性で LH 血漿レベルが増加していることを初めて報告します。これらの予備的な知見は、HD における神経内分泌系の関与と調節異常に関する文献の増加に貢献します。

50)ポルノを使用する異性愛者の女子大学生における性的刺激に対する接近バイアス（2020年） [感作と脱感作] –ポルノ使用者である女性を対象とした神経心理学的研究では、薬物依存症の研究で見られる結果と類似した結果が報告されています。ポルノに対する接近バイアス（感作）と快感消失（脱感作）は、ポルノ使用と正の相関関係にありました。研究ではまた、「性的接近バイアススコアと快感消失を定量化するSHAPSのスコアとの間に有意な正の相関関係も見つかりました。これは、性的刺激に対する接近バイアスが強いほど、個人が報告する快感が少ないことを示しています」と報告しています。簡単に言えば、依存症プロセスの神経心理学的兆候は、快感の欠如（快感消失）と相関していました。抜粋：

アプローチバイアス、または特定の刺激を身体から遠ざけるのではなく、身体に向かって動かす比較的自動的な行動傾向は、依存性行動に関与する主要な認知プロセスに関与する主要な認知プロセスです。 依存性と「衝動的」の動機づけの不均衡の結果として依存性行動が発生する依存症の二重処理モデル
ドライブと規制執行システム。 習慣性行動への繰り返しの関与は、個人が習慣性刺激を回避するのではなく、近づく比較的自動的な行動傾向につながる可能性があります。 この研究では、ポルノを使用して報告する異性愛の大学生の女性の間に、エロティックな刺激に対するアプローチバイアスが存在するかどうかを評価しました。

参加者は、中立的な刺激と比較して性的刺激に対して24.81ミリ秒という有意な接近バイアスを示し、この接近バイアスは問題のあるポルノ使用尺度スコアと有意に正の相関を示した。これらの結果は、ポルノを定期的に使用する男性の間で性的刺激に対する接近バイアスが報告された以前の研究結果と一致し、それを拡張するものである（Sklenarik et al., 2019; Stark et al., 2017）。

さらに、接近バイアススコアは快感消失と有意に正の相関関係を示しており、性的刺激に対する接近度が高いほど、より多くの快感消失が観察された。 ……これは、性的刺激に対する接近バイアスが強いほど、個人が報告する快感が少ないことを示している。

51） 性的手がかりは、強迫性的行動をする男性のワーキングメモリーパフォーマンスと脳処理を変える（2020） – [感作と実行機能の低下] –抜粋：

行動レベルでは、患者は過去1週間のポルノ消費量に応じてポルノ素材によって反応が遅くなり、これは舌状回における活性化の増加として現れた。さらに、患者群ではポルノ刺激の処理中に舌状回と島皮質との機能的結合が高まった。対照的に、健常者は認知負荷が高いポルノ画像に直面した際にのみ反応が速かった。また、患者は対照群と比較して、サプライズ認識課題においてポルノ画像の記憶が優れており、患者群におけるポルノ素材の関連性の高さを示唆している。これらの知見は、中毒のインセンティブ顕著性理論、特に島皮質をキーハブとする顕著性ネットワークへの機能的結合の増加と、最近のポルノ消費量に応じたポルノ画像の処理中の舌状回活動の増加と一致している。

…これは、ポルノグラフィー素材が（おそらく学習過程により）患者にとって高い関連性を持ち、顕著性（島皮質）と注意ネットワーク（下頭頂葉）を活性化させ、その結果、顕著な情報が課題に関係ないため反応時間が遅くなる、と解釈できる。これらの知見に基づくと、CSBを示す被験者にとって、ポルノグラフィー素材はより高い注意散漫効果を持ち、したがってより高い顕著性を持つと結論づけることができる。したがって、このデータはCSBにおける依存症のISTを支持する。

52)視覚的な性的刺激の主観的な報酬価値は、ヒトの線条体と眼窩前頭皮質に符号化されている（2020） – [感作] – 抜粋：

被験者がVSSクリップの性的興奮度または快感度を高く評価するほど、VSS視聴中の側坐核、尾状核、眼窩前頭皮質の活動が高かった。さらに、被験者がs-IATsexで測定した問題のあるポルノ使用（PPU）の症状をより多く報告した場合、個々の性的興奮度評価と側坐核および尾状核の活動との関連性がより強かった。

嗜好コーディングにおけるこれらの個人差は、一部の個人が経験する中毒的なVSS使用を媒介するメカニズムを表している可能性がある。VSS視聴中の性的興奮評価とNAccおよび尾状核活動の関連性が見つかっただけでなく、被験者が問題のあるポルノ使用（PPU）をより多く報告した場合、この関連性の強さが増した。この結果は、被験者がPPUをより多く経験するほど、NAccおよび尾状核におけるインセンティブ価値反応が異なる嗜好刺激をより強く区別するという仮説を支持する。これは、PPUが対照条件または非嗜好条件と比較してVSSに対する線条体反応の上昇と関連付けられた過去の研究を拡張するものである[29,38]。SIDタスクを使用した1つの研究では、NAcc活動の増加は、予期フェーズでのみPPUの増加と関連していることがわかった[41]。我々の結果は、同様の効果、すなわちPPUに関連するインセンティブ顕著性処理の変化が配信フェーズでも見られるが、個人の嗜好が考慮されている場合に限ることを示す。側坐核におけるインセンティブ価値シグナルの分化の進行は、依存症の発症過程において、好ましい価値刺激（VSS）を探し出し、特定する必要性の高まりを反映している可能性がある。

これらの結果は再現可能であることを考えると、臨床的に重要な意味を持つ可能性があります。 インセンティブ値シグナルの差別化の増加は、非常に刺激的な資料の検索に費やされる時間の増加につながる可能性があり、これは後にこの行動のために個人的または職業上の生活の問題と苦しみにつながります。

53)健康コミュニケーションの神経科学：予防健康プログラム開発のための若い女性の前頭前皮質とポルノ消費のfNIRS分析（2020） – 抜粋：

結果は、ポルノ動画の視聴（対照動画との比較）が右半球のブロードマン野45の活性化を引き起こすことを示している。自己申告による消費レベルと右ブロードマン野45の活性化の間にも関連性が見られ、自己申告による消費レベルが高いほど活性化も大きい。一方、ポルノを一度も視聴したことのない参加者は、対照動画と比較して右ブロードマン野45の活動が見られない（非消費者と消費者の間に質的な違いがあることを示している）。これらの結果は、依存症の分野で行われた他の研究と一致している。ミラーニューロンシステムが、共感のメカニズムを介して関与し、代理的な性的興奮を引き起こす可能性があると仮説が立てられている。

54)サイバーセックス依存症傾向のある男性における行動抑制制御障害の二者択一オッドボール課題における事象関連電位（2020） – 抜粋：

障害のある行動抑制制御（BIC）は、依存性行動において重要な役割を果たすことが知られています。 しかし、これがサイバーセックス依存症の場合にも当てはまるかどうかについての研究は決定的ではありませんでした。 この研究の目的は、イベント関連電位（ERP）を使用してサイバーセックス依存症（TCA）に向かう傾向のある男性のBICの時間経過を調査し、BICの不足の神経生理学的証拠を提供することです。

TCAの患者はHC参加者よりも衝動的であり、物質使用障害や行動嗜癖の神経心理学的およびERP特性を共有しており、サイバーセックス嗜癖は行動嗜癖として概念化できるという見解を裏付けている。

理論的には、我々の研究結果は、サイバーセックス依存症が、電気生理学的および行動学的レベルでの衝動性という点で、物質使用障害や衝動制御障害に類似していることを示唆している。我々の発見は、サイバーセックス依存症が新たな精神疾患である可能性についての、根強い論争に拍車をかけるかもしれない。

55)白質微細構造と強迫性性行動障害 – 拡散テンソル画像研究– ポルノ/セックス中毒者（CSBD）と対照群の白質構造を比較したB脳スキャン研究。対照群とCSBD被験者の間に有意差が認められた。抜粋：

これは、強迫性行動障害の患者と健康な対照との違いを評価する最初のDTI研究のXNUMXつです。 私たちの分析では、コントロールと比較して、CSBD被験者の脳のXNUMXつの領域でFAの減少が明らかになりました。 分化する管は、小脳（おそらく小脳に同じ管の一部があった）、内包の水晶体後部、放射冠上、および中部または外側後頭溝白質に見られた。

DTIデータによると、CSBDの神経相関は、これまで文献で依存症とOCDの両方に関連すると報告されている領域と重複している（図3の赤い領域を参照）。したがって、本研究は、CSBDとOCDおよび依存症の両方において、FAの減少に重要な類似性があることを示した。

56)スキャナー内での性的インセンティブの遅延：性的合図と報酬の処理、および問題のあるポルノ消費と性的動機付けとの関連– 研究結果は中毒モデル（合図反応性）とは一致しない。

58)強迫性性行動障害における性的刺激に対する眼窩前頭皮質の異常な反応性（2021） – [感作 – ポルノ中毒者では健常対照群と比較して腹側線条体および前眼窩前頭皮質の刺激反応性が高い] 抜粋:

CSBD被験者で観察された、上頭頂皮質、縁上回、中心前回および中心後回、基底核を含む機能パターンは、予測的手がかりによって誘発されるCSBDにおける性的報酬への接近と達成（欲求）に対する注意、体性感覚、および運動準備が（健常対照群と比較して）強化されていることを示している可能性がある（Locke & Braver、2008 ; Hirose、Nambu、& Naito、2018）。これは、中毒のインセンティブ感作理論（Robinson & Berridge、2008）および依存行動におけるキュー反応性に関する既存のデータ（Gola & Draps、2018 ; Gola、Wordecha、et al.、2017 ; Kowalewska et al.、2018 ; Kraus et al.、2016b ; Potenza et al.、2017 ; Stark、Klucken、Potenza、Brand、& Strahler、2018 ; Voon et al.、2014）と一致しています…。

最も重要なのは、ROI分析の結果により、CSBDにおける性的報酬キューに対する報酬回路の反応亢進が、報酬予測段階の腹側線条体だけでなく、前眼窩前頭皮質（aOFC）でも起こることを示すことで、以前に発表された結果（ Gola、Wordechaら、2017 ）を拡張している点である。さらに、この領域の活動は報酬確率にも依存しているようだ。BOLD信号の変化は、特に確率が低い値において、健常対照群よりもCSBD患者で高かった。これは、性的報酬を得る可能性が低いことが、性的報酬キューの存在によって誘発される過剰な行動動機を低下させないことを示している可能性がある。

我々のデータに基づくと、前眼窩前頭皮質（aOFC）は、CSBD参加者において特定の報酬タイプの手がかりが報酬探索行動を促す能力を媒介する上で重要な役割を果たしていると考えられる。実際、眼窩前頭皮質の役割は、依存行動の神経科学モデルにおいて指摘されている。

59)サイバーセックス依存症傾向のある個人における性的画像に対する初期の注意バイアスの増強を示す電気生理学的証拠（2021） [感作/手がかり反応性および慣れ/脱感作] この研究では、ポルノ中毒者のポルノ画像と中立画像に対する行動（反応時間）と脳反応（EEG）を評価した。上記のMechelmansら（2014）と同様に、この研究では、ポルノ中毒者は性的刺激に対してより大きな初期の注意バイアスを持っていることがわかった。この研究の新たな点は、依存症関連の手がかりに対するこの初期の注意バイアスの神経生理学的証拠が見つかったことである。抜粋：

インセンティブ感作理論は、特定の依存症患者における依存症関連の手がかりに対する注意バイアスを説明するために用いられてきた（Field & Cox, 2008 ; Robinson & Berridge, 1993）。この理論は、物質の反復使用がドーパミン反応を増加させ、より敏感で動機づけ的に顕著になるというものである。これにより、依存症関連の手がかりに対する反応として引き起こされる経験を感じたいという衝動を通して、依存症患者の特徴的な行動が引き起こされる（Robinson & Berridge, 1993）。特定の刺激を繰り返し経験すると、関連する手がかりが顕著で魅力的になり、注意を引くようになる。本研究の結果は、ポルノ中毒者が、中立的な画像と比較して、性的に露骨な画像の色判断において実際に強い干渉を示したことを示した。この証拠は、薬物関連行動（Asmaro et al., 2014 ; Della Libera et al., 2019）および性行動を含む非薬物関連行動（Pekal et al., 2018 ; Sklenarik, Potenza, Gola, Kor, Kraus, & Astur, 2019 ; Wegmann & Brand, 2020）について報告された結果と同様である。

我々の新たな発見は、ポルノ中毒の人が性的刺激に対して中立刺激と比較してP200の早期変調を示したことである。この結果は、強迫性性行動の参加者が、特に刺激潜伏初期（すなわち、早期の定位注意反応）において、中立刺激よりも性的に露骨な刺激に対してより大きな注意バイアスを示したと報告したMechelmansら（2014）の結果と一致する。P200は刺激の低レベル処理と関連している（Crowley & Colrain、2004）。したがって、我々のP200の発見は、ポルノ中毒の人が刺激の低レベル処理中の比較的早い注意段階で性的刺激と中立刺激の違いを識別できる可能性があることを示している。ポルノ中毒グループにおける性的刺激に対するP200振幅の増大は、これらの刺激の顕著性が高まるため、増幅された早期の注意の関与として現れる。他の依存症ERP研究でも同様の知見が明らかになっており、依存症関連の手がかりの識別は刺激処理の初期段階で始まることが示されています（例：Nijs et al., 2010 ; Versace, Minnix, Robinson, Lam, Brown, & Cinciripini, 2011 ; Yang, Zhang, & Zhao, 2015）。

後の、より制御され、より意識的な注意バイアスの段階で、この研究はポルノ中毒者（高TCAグループ）のLPP振幅が低いことを発見しました。 研究者たちは、この発見の可能な説明として慣れ/脱感作を提案しています。 議論から：

これはいくつかの方法で説明できます。まず、サイバーセックス中毒者は静止画像に慣れてしまう可能性があります。インターネット上のポルノコンテンツの増加に伴い、オンラインポルノを頻繁に利用する人は、静止画像よりもポルノ映画や短い動画を見る可能性が高くなります。ポルノ動画は性的に露骨な画像よりも生理的および主観的な興奮を高めるため、静止画は性的な反応を低下させます（Both、Spiering、Everaerd、& Laan、2004）。次に、強い刺激は神経可塑性に大きな変化をもたらす可能性があります（Kühn & Gallinat、2014）。具体的には、ポルノ素材を定期的に視聴すると、性的興奮に関連する領域である背側線条体の灰白質の体積が減少します（Arnow et al.、2002）。

60)ポルノグラフィー使用に問題のある男性におけるオキシトシンとバソプレシンの変化：共感の役割[機能不全のストレス反応] 抜粋：

調査結果は、PPUで機能する神経ペプチドのいくつかの変化を示唆し、共感の低下とより深刻な心理的症状との関連を示しています。 さらに、私たちの調査結果は、精神症状、AVP、オキシトシン、共感、ポルノ関連の異常性欲の間の特定の関係を示唆しており、これらの関係を理解することは、臨床的介入を導くのに役立つかもしれません…。

前臨床研究では、中毒の動物モデルにおいてオキシトシンとAVPの機能変化が繰り返し実証されているものの、PPU患者におけるこれらのホルモンの複合的な関与を調べたヒトを対象とした研究はこれまで行われていない。今回の結果は、PPUの男性において、ベースライン値、反応パターン、神経ペプチドバランス、およびポルノ関連の過剰性欲との関連性において、オキシトシンとAVPに変化が生じていることを示唆している。

61)性刺激の予期における神経学的および行動学的相関は、強迫性性行動障害における依存症様メカニズムを示唆する（2022） [感作] このfMRI研究では、ポルノ/セックス依存症患者（CSBD患者）は、ポルノを見ることを予期する際に、特に腹側線条体において異常な行動と脳活動を示すことがわかった。さらに、この研究では、ポルノ/セックス依存症患者は健常対照群よりもポルノを「欲しがる」傾向は強いが、「好き」という傾向は強くないこともわかった。抜粋：

重要なことに、これらの行動上の違いは、性的および非性的刺激の予測に関わるプロセスがCSBDで変化している可能性を示唆しており、物質使用障害や行動嗜癖におけるものと同様の報酬予測関連メカニズムがCSBDで重要な役割を果たしている可能性があるという考えを裏付けています（Chatzittofis et al., 2016 ; Gola et al., 2018 ; Jokinen et al., 2017 ; Kowalewska et al., 2018 ; Mechelmans et al., 2014 ; Politis et al., 2013 ; Schmidt et al., 2017 ; Sinke et al., 2020 ; Voon et al., 2014）。このことは、リスクテイクや衝動制御を測定する他の認知課題で違いが見られなかったという事実によってさらに裏付けられ、一般的な強迫性関連メカニズムが作用しているという考えに反している（Norman et al., 2019 ; Mar, Townes, Pechlivanoglou, Arnold, & Schachar, 2022）。興味深いことに、行動指標ΔRTは性欲亢進症状および性的強迫性と負の相関を示し、予期に関連する行動変化はCSBD症状の重症度とともに増加することを示唆している…。

私たちの調査結果は、CSBDが予想の行動相関の変化に関連していることを示唆しています。これは、エロティックな刺激の予想中のVS活動にさらに関連しています。 調査結果は、物質および行動中毒と同様のメカニズムがCSBDで役割を果たすという考えを支持し、衝動調節障害としてのCSBDの分類が神経生物学的調査結果に基づいて議論できる可能性があることを示唆しています。

62)強迫性性行動障害における機能的連結性 – 文献の系統的レビューと異性愛男性に関する研究 (2022) [sensitization]

左下前頭回と右眼窩前頭皮質、右島と左島、右補足運動野（SMA）、右頭頂蓋の間、および左縁上回と右眼窩前頭皮質の間、および左眼窩前頭皮質とCSBDとHCを比較すると左島。 fcの低下は、左中側頭回と両側島および右頭頂葉の弁蓋の間で観察されました。

この研究は、CSBD患者とHCを区別する5つの異なる機能的脳ネットワークを示す最初の大規模サンプル研究でした。

識別された機能的な脳のネットワークは、CSBDをHCから区別し、CSBDの症状の根底にあるメカニズムとしてインセンティブ感作のサポートを提供します。

63)強迫性性行動障害に関連する脳の構造的差異（2023年）

CSBD は構造的な脳の違いに関連しており、CSBD の理解を深めるのに役立ち、障害の根底にある神経生物学的メカニズムのさらなる解明を促進します。

CSBDの症状は、より顕著な皮質の変化を示す個人でより深刻でした.

以前の研究と本研究の結果は、CSBD が感作、慣れ、衝動制御、および報酬処理に関与する領域の脳の変化に関連しているという概念と一致しています。

私たちの調査結果は、CSBD が構造的な脳の違いに関連していることを示唆しています。 この研究は、臨床関連のほとんど未踏の分野に貴重な洞察を提供し、将来の治療結果を改善するための前提条件である CSBD の根底にある神経生物学的メカニズムのさらなる解明を促進します。 この調査結果は、衝動制御障害としての CSBD の現在の分類が妥当かどうかについての進行中の議論にも貢献する可能性があります。

64)ポルノ刺激による食欲条件付けは、金銭やゲーム関連の刺激よりも報酬領域の活性化を強く引き起こす

「これらの結果は、ポルノが強い感情と興奮を引き起こす性質を持つため、中毒性が高い可能性があることを示す以前の研究と一致しています。」

65)問題のあるポルノ使用傾向のある個人のサブリミナルポルノ刺激に対する注意バイアスの神経相関：ドットプローブ課題を用いたERP研究（2024）

「[脳の反応] により、PPU 傾向の高い人は、マスクされたポルノ画像 (有効な条件) を見た後、マスクされた中立画像 (無効な条件) を見た後よりも、プローブロックされた P1 振幅が大きいことが明らかになりました。さらに、PPU 症状の重症度は、有効な条件と無効な条件の間の P1 振幅の差と正の相関関係がありました。これらの結果は、ポルノ刺激による注意の捕捉の自動性を強調し、前意識プロセス中の依存症関連の注意バイアスの仮説を裏付けています。」

66) ポルノグラフィー使用問題のリスクがある個人における、ポルノグラフィーの文脈がワーキングメモリ処理に及ぼす影響

問題のあるポルノ使用（PPU）は、行動嗜癖として捉えられることが増えている…。ポルノ刺激は、PPU傾向の高い個人のワーキングメモリ関連処理を阻害する可能性があり、これは性的に顕著な情報への注意配分の増加を反映していると考えられる。この認知的な脆弱性は、PPUの維持と進行に関連している可能性がある。

一緒にこれらの神経学的研究は報告しました：

1. 3の主要な中毒関連脳の変化： 感作, 減感作, 下面性.
2. より多くのポルノ利用は、報酬回路（背側線条体）における灰白質の減少と相関していた。
3. 性的画像を短時間表示すると、より多くのポルノの使用が報酬回路の活性化と相関していました。
4. そして、より多くのポルノの使用は、報酬回路と前頭前皮質の間の破壊された神経接続と相関しました。
5. 中毒者は、性的手がかりに対して前頭前部活動がより大きいが、正常な刺激（薬物中毒に合致する）に対する脳活動はより少ない。
6. ポルノの使用/ポルノへの暴露は、より大きな遅延割引（満足度を遅らせることができない）に関連する。 これは、役員の機能が貧弱であることの兆候です。
7. ある研究では、強迫的なポルノ中毒の被験者の60％が、パートナーとのEDまたは性欲低下を経験しましたが、ポルノでは経験しませんでした。すべての人が、インターネットポルノの使用がED /性欲低下を引き起こしたと述べています。
8. 強化された注意バイアス 薬物使用者に匹敵する。 感作性を示す。 DeltaFosb).
9. ポルノへの欲求と渇望は大きくなりますが、好みは大きくなりません。 これは、受け入れられている依存症のモデルと一致しています– インセンティブ感作。
10. ポルノの中毒者は性的なノベルティをより好むが、脳は性的なイメージに早く慣れている。 既存のものではありません。
11. ポルノユーザーが若いほど、報酬センターの手がかり誘発反応が大きくなります。
12. ポルノ・ユーザーがポルノ・キューに曝されたときの脳波（P300）の読み上げ その他の中毒).
13. ポルノ画像へのより高いキュー反応性と相関する人とのセックスに対する欲求がより少なくなる。
14. 性的写真を短時間見ると、より多くのポルノの使用がLPPの振幅の低下と相関し、習慣化または脱感作を示します。
15. 機能不全のHPA軸および変化した脳のストレス回路は、麻薬中毒（および慢性的な社会ストレスに関連する扁桃体体積の増加）で起こる。
16. ヒトのストレス応答の中心であり、中毒と密接に関連する遺伝子のエピジェネティックな変化。
17. 高レベルの腫瘍壊死因子（TNF） - 薬物乱用や中毒でも起こる。
18. 側頭皮質灰白質の欠損。 一時的な企業と他のいくつかの地域との間の接続性が低い。
19. より大きな州の衝動性。
20. 健康なコントロールと比較して前頭前野と前帯状回灰白質の減少。
21. 健康な対照と比較した白質の減少。

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関連する研究をリストアップし、誤報を欺く記事：

誤った情報を暴く：

1. ゲイリーウィルソンは、ポルノ中毒は存在せず、ポルノの使用は主に有益であるという彼らの主張を支持するために宣伝者が引用する5つの研究の背後にある真実を明らかにします： ゲイリーウィルソン–ポルノ研究：事実またはフィクション（2018）。
2. デバンクなぜ私達はまだポルノを見ることについてとても心配しているのですかマーティ・クライン、テイラー・コウト、ニコール・プラウス（2018）.
3. 偏った記事を認識する方法：彼らは引用します Prauseら。 2015年（ポルノ中毒を暴くと誤って主張している）、ポルノ中毒を支持する40を超える神経学的研究を省略している。
4. この「疑わしい、誤解を招く研究の批評」ページで見つけることができない研究の分析を探している場合は、このページを確認してください。 ポルノ科学Deniers Alliance（AKA：“ RealYourBrainOnPorn.com”および“ PornographyResearch.com”）。 それを調べます YBOPの商標権侵害者「調査ページ」には、その抜粋された異常値調査、バイアス、悪質な省略、および詐欺が含まれています。
5. Joshua Grubbsは、「知覚されたポルノ依存症」の研究で私たちの目の上に羊毛を引っ張っていますか？ （2016）
6. 研究は、Grubbs、Perry、Wilt、Reidのレビューは不本意であることを示唆しています（「道徳的な不一致によるポルノ問題：系統的レビューとメタ分析による統合モデル」）2018.
7. 宗教的な人々はより少ないポルノを使用し、彼らが中毒であると信じることはもうありそうもない（2017）
8. 批評： 投書 Prause等。 （2015）の最新の改ざん 中毒予測　
9. Op-ed：誰がまさにポルノに関する科学を誤って表現しているのですか？ （2016）
10. ジャスティン・リーミラーの「勃起不全は本当に若い男性の上昇にあります"（2018）
11. クリス・テイラーの「ポルノと勃起不全についてのいくつかの難しい真実"（2017）
12. デバンクあなたはポルノによる勃起不全について心配するべきですか？」 –デイリードットのクレアダウンズによる。 （2018）
13. GavinEvansによる「Men'sHealth」の記事を暴く：「あまりにも多くのポルノを見てあなたに勃起不全を与えることができますか？"（2018）
14. どのようにポルノはあなたの男らしさにめちゃくちゃです、Philip Zimbardo、Gary Wilson、Nikita Coulombe（2016年XNUMX月）
15. ポルノについてもっと知る：あなたの男らしさを守る - Marty Kleinへの返答、Philip Zimbardo＆Gary Wilson（2016年XNUMX月）
16. Philip Zimbardoに対するDavid Leyの反応を解体します。私達はポルノの討論において良い科学に頼らなければなりません（3月、2016）
17. Jim PfausによるYBOPの回答科学者を信頼する：性依存症は神話です」（1月、2016）
18. David Leyのコメントでの申し立てに対するYBOPの回答（1月、2016）
19. 性学者はオナニーが問題であると主張することによってポルノ誘発性EDを否定する（2016）
20. David LeyがNofapの動きを攻撃する（5月、2015）
21. RealYourBrainOnPornのツイート：Daniel Burgess、Nicole Prause、プロポルノの同盟国は、ポルノ業界の議題をサポートするために偏ったウェブサイトとソーシャルメディアアカウントを作成します（2019年XNUMX月から）.
22. ウィルソンを沈黙させるためのプラウスの努力は失敗した。 彼女の拘束命令は軽薄であるとして否定され、彼女はSLAPP判決でかなりの弁護士費用を負っています。
23. それをポルノ中毒と呼ぶのは危険ですか？ Madita Oeming'sを暴くビデオ ポルノ依存症と呼ぶのをやめる必要がある理由"

関連する研究のリスト（抜粋付き）：

• ポルノと性的な問題？ このリストには、性的問題へのポルノの使用/ポルノ依存と性的刺激への低覚醒を結び付ける40以上の研究が含まれていますを選択します。 リストの最初の7研究は証明する 因果関係参加者はポルノの使用を排除し、慢性的な性機能障害を治癒した。
• ポルノが人間関係に与える影響 80件以上の研究が、ポルノの使用を性的および人間関係の満足度低下に関連付けています。
• ポルノの使用は感情的および精神的健康に影響を与えますか？ 85以上の研究が、ポルノの使用を精神的感情的健康の低下と認知的結果の低下に結び付けています。
• ポルノの使用は信念、態度、行動に影響しますか？ 40以上の研究は、ポルノの使用を、女性や性差別的な見方に対する「非平等主義的な態度」に結び付けています。
• ポルノ使用の増加（耐性）、ポルノへの慣れ、さらに禁断症状でさえも一致する所見を報告している60以上の研究 （中毒に関連するすべての徴候と症状）。
• 「性的欲求の高さ」がポルノや性中毒を説明しているという、支持されていない話のポイントを暴くこと： 25以上の研究は、セックスとポルノ中毒者が「ただ高い性的欲求を持っている」という主張を偽造しています.

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一緒にこれらの神経学的研究は報告しました：

1. 3の主要な中毒関連脳の変化： 感作, 減感作, 下面性.
2. より多くのポルノ利用は、報酬回路（背側線条体）における灰白質の減少と相関していた。
3. 性的画像を短時間表示すると、より多くのポルノの使用が報酬回路の活性化と相関していました。
4. そして、より多くのポルノの使用は、報酬回路と前頭前皮質の間の破壊された神経接続と相関しました。
5. 中毒者は、性的手がかりに対して前頭前部活動がより大きいが、正常な刺激（薬物中毒に合致する）に対する脳活動はより少ない。
6. ポルノの使用/ポルノへの暴露は、より大きな遅延割引（満足度を遅らせることができない）に関連する。 これは、役員の機能が貧弱であることの兆候です。
7. ある研究では、強迫的なポルノ中毒の被験者の60％が、パートナーとのEDまたは性欲低下を経験しましたが、ポルノでは経験しませんでした。すべての人が、インターネットポルノの使用がED /性欲低下を引き起こしたと述べています。
8. 強化された注意バイアス 薬物使用者に匹敵する。 感作性を示す。 DeltaFosb).
9. ポルノへの欲求と渇望は大きくなりますが、好みは大きくなりません。 これは、受け入れられている依存症のモデルと一致しています– インセンティブ感作。
10. ポルノの中毒者は性的なノベルティをより好むが、脳は性的なイメージに早く慣れている。 既存のものではありません。
11. ポルノユーザーが若いほど、報酬センターの手がかり誘発反応が大きくなります。
12. ポルノ・ユーザーがポルノ・キューに曝されたときの脳波（P300）の読み上げ その他の中毒).
13. ポルノ画像へのより高いキュー反応性と相関する人とのセックスに対する欲求がより少なくなる。
14. 性的写真を短時間見ると、より多くのポルノの使用がLPPの振幅の低下と相関し、習慣化または脱感作を示します。
15. 機能不全のHPA軸および変化した脳のストレス回路は、麻薬中毒（および慢性的な社会ストレスに関連する扁桃体体積の増加）で起こる。
16. ヒトのストレス応答の中心であり、中毒と密接に関連する遺伝子のエピジェネティックな変化。
17. 高レベルの腫瘍壊死因子（TNF） - 薬物乱用や中毒でも起こる。
18. 側頭皮質灰白質の欠損。 一時的な企業と他のいくつかの地域との間の接続性が低い。
19. より大きな州の衝動性。
20. 健康なコントロールと比較して前頭前野と前帯状回灰白質の減少。
21. 健康な対照と比較した白質の減少。

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関連する研究をリストアップし、誤報を欺く記事：

誤った情報を暴く：

1. ゲイリーウィルソンは、ポルノ中毒は存在せず、ポルノの使用は主に有益であるという彼らの主張を支持するために宣伝者が引用する5つの研究の背後にある真実を明らかにします： ゲイリーウィルソン–ポルノ研究：事実またはフィクション（2018）。
2. デバンクなぜ私達はまだポルノを見ることについてとても心配しているのですかマーティ・クライン、テイラー・コウト、ニコール・プラウス（2018）.
3. 偏った記事を認識する方法：彼らは引用します Prauseら。 2015年（ポルノ中毒を暴くと誤って主張している）、ポルノ中毒を支持する40を超える神経学的研究を省略している。
4. この「疑わしい、誤解を招く研究の批評」ページで見つけることができない研究の分析を探している場合は、このページを確認してください。 ポルノ科学Deniers Alliance（AKA：“ RealYourBrainOnPorn.com”および“ PornographyResearch.com”）。 それを調べます YBOPの商標権侵害者「調査ページ」には、その抜粋された異常値調査、バイアス、悪質な省略、および詐欺が含まれています。
5. Joshua Grubbsは、「知覚されたポルノ依存症」の研究で私たちの目の上に羊毛を引っ張っていますか？ （2016）
6. 研究は、Grubbs、Perry、Wilt、Reidのレビューは不本意であることを示唆しています（「道徳的な不一致によるポルノ問題：系統的レビューとメタ分析による統合モデル」）2018.
7. 宗教的な人々はより少ないポルノを使用し、彼らが中毒であると信じることはもうありそうもない（2017）
8. 批評： 投書 Prause等。 （2015）の最新の改ざん 中毒予測　
9. Op-ed：誰がまさにポルノに関する科学を誤って表現しているのですか？ （2016）
10. ジャスティン・リーミラーの「勃起不全は本当に若い男性の上昇にあります"（2018）
11. クリス・テイラーの「ポルノと勃起不全についてのいくつかの難しい真実"（2017）
12. デバンクあなたはポルノによる勃起不全について心配するべきですか？」 –デイリードットのクレアダウンズによる。 （2018）
13. GavinEvansによる「Men'sHealth」の記事を暴く：「あまりにも多くのポルノを見てあなたに勃起不全を与えることができますか？"（2018）
14. どのようにポルノはあなたの男らしさにめちゃくちゃです、Philip Zimbardo、Gary Wilson、Nikita Coulombe（2016年XNUMX月）
15. ポルノについてもっと知る：あなたの男らしさを守る - Marty Kleinへの返答、Philip Zimbardo＆Gary Wilson（2016年XNUMX月）
16. Philip Zimbardoに対するDavid Leyの反応を解体します。私達はポルノの討論において良い科学に頼らなければなりません（3月、2016）
17. Jim PfausによるYBOPの回答科学者を信頼する：性依存症は神話です」（1月、2016）
18. David Leyのコメントでの申し立てに対するYBOPの回答（1月、2016）
19. 性学者はオナニーが問題であると主張することによってポルノ誘発性EDを否定する（2016）
20. David LeyがNofapの動きを攻撃する（5月、2015）
21. RealYourBrainOnPornのツイート：Daniel Burgess、Nicole Prause、プロポルノの同盟国は、ポルノ業界の議題をサポートするために偏ったウェブサイトとソーシャルメディアアカウントを作成します（2019年XNUMX月から）.
22. ウィルソンを沈黙させるためのプラウスの努力は失敗した。 彼女の拘束命令は軽薄であるとして否定され、彼女はSLAPP判決でかなりの弁護士費用を負っています。
23. それをポルノ中毒と呼ぶのは危険ですか？ Madita Oeming'sを暴くビデオ ポルノ依存症と呼ぶのをやめる必要がある理由"

関連する研究のリスト（抜粋付き）：

• ポルノと性的な問題？ このリストには、性的問題へのポルノの使用/ポルノ依存と性的刺激への低覚醒を結び付ける40以上の研究が含まれていますを選択します。 リストの最初の7研究は証明する 因果関係参加者はポルノの使用を排除し、慢性的な性機能障害を治癒した。
• ポルノが人間関係に与える影響 80件以上の研究が、ポルノの使用を性的および人間関係の満足度低下に関連付けています。
• ポルノの使用は感情的および精神的健康に影響を与えますか？ 85以上の研究が、ポルノの使用を精神的感情的健康の低下と認知的結果の低下に結び付けています。
• ポルノの使用は信念、態度、行動に影響しますか？ 40以上の研究は、ポルノの使用を、女性や性差別的な見方に対する「非平等主義的な態度」に結び付けています。
• ポルノ使用の増加（耐性）、ポルノへの慣れ、さらに禁断症状でさえも一致する所見を報告している60以上の研究 （中毒に関連するすべての徴候と症状）。
• 「性的欲求の高さ」がポルノや性中毒を説明しているという、支持されていない話のポイントを暴くこと： 25以上の研究は、セックスとポルノ中毒者が「ただ高い性的欲求を持っている」という主張を偽造しています.

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