フィリップ・ジンバルドーに対するデビッド・レイの反応を解体する：「ポルノ討論では良い科学に頼らなければならない」（2016）-ポルノに関するあなたの頭脳

以下は、YBOPによる、David Ley氏のPsychology Todayブログ記事「ポルノ論争では良質な科学に頼らなければならない（2016年）」への回答です。Ley氏の記事は、Philip Zimbardo氏のPsychology Todayブログ記事「ポルノは私たちにとって良いものか悪いものか？」（2016年）への回答です。

レイの著書のタイトルには「良質な科学」に依拠すべきだと書かれているが、レイがリンクしているのはたった1つの論文（実際にはポルノ中毒の概念を支持するもの）だけだ。対照的に、ジンバルドは14もの参考文献（13の研究、1つの記事）と、自身の新著『Man, Interrupted: Why Young Men are Struggling & What We Can Do About It』（男、中断：なぜ若い男性は苦しんでいるのか、そして私たちに何ができるのか）へのリンクを提供している。後述するように、ジンバルドはもっと多くの研究を引用できたはずだ。

2019年更新：デビッド・レイは現在、ポルノ業界の大手xHamsterから報酬を受け取り、同社のウェブサイトを宣伝し、ポルノ中毒やセックス中毒は神話であるとユーザーに説得している。

David Leyは1つの引用のみにリンクしており、ポルノ中毒をサポートしています

レイは大げさな発言を連発しているが、レイの投稿にはジンバルドの投稿を反駁する引用は一つもない。実際、レイの記事はたった一つの引用にしかリンクしていない。それはシェーン・クラウス、ヴァレリー・ヴーン、マーク・ポテンザによる強迫性性行動に関する最近の文献レビューである。レイの主張とは裏腹に、この「ヴーンのレビュー」は実際にはポルノ中毒の存在を裏付けている。レビューからの抜粋は以下の通り。

「CSB [強迫性行動]と物質使用障害の間には重複する特徴があります。一般的な神経伝達物質システムは、CSBおよび物質使用障害の一因となる可能性があり、最近の神経画像研究は、渇望と注意バイアスに関連する類似性を強調しています。」

言い換えれば、CSBに関する研究は、慎重な科学者がさらなる証拠を求めているとしても、薬物乱用障害と多くの共通点がある。このレビューの著者2名（ヴァレリー・ヴーンとマーク・ポテンザ）は、依存症神経科学の第一人者である。彼らは共同で「ポルノ中毒者」に関する3つの研究を発表している。そのうち2つはfMRI（脳スキャン）によるもので、1つは神経心理学的（注意バイアス）な研究である。ヴーンとポテンザは非常に慎重な傾向があるが、彼らの3つの脳研究は依存症モデルと完全に一致すると述べている（1、2、3 ）。レイはこれらすべてを無視し、真面目な科学論文ではよくあることだが、論文の慎重な部分を抜粋している。そして、彼はそれを解釈し、データが矛盾している（単にまだ限定的であるのではなく）ことを意味すると主張している。

「どの集団の症状がCSB（強迫的性行動）を最もよく構成する可能性があるか、またはどの閾値がCSBを定義するために最も適切である可能性があるかに関して十分なデータが入手できない。そのような不十分なデータは分類、予防および治療努力を複雑にする。神経画像データは物質嗜癖とCSBの間の類似性を示唆しているが、データは小さいサンプルサイズ、もっぱら男性の異性愛者サンプル、および横断面デザインによって制限されている。」

上記をよく読んでください。確かに、研究者たちはより多くのデータを求めています（彼らはいつもそうです）。しかし、Kraus、Voon、Potenzaは、薬物依存症と強迫性性行動（CSB）に関する既存のデータポイントは神経生物学的に類似していると明確に述べています。簡単に言えば、薬物依存症と強迫性性行動は、類似した神経生物学的特徴と脳の変化を共有しています。ちなみに、CSBが薬物乱用障害と非常に類似していることを示すためにこのレビューで引用されている脳研究のほぼすべては、強迫的なインターネットポルノ使用者を対象としています。これは驚くべきことではありません。Kraus、Voon、Potenzaが1か月前に発表した別のレビュー（強迫性性行動の神経生物学：新興科学、2016年）では、次のように結論付けられています。

「CSBと薬物依存症の間にいくつかの類似点があることを考えると、依存症に効果的な介入はCSBに有望である可能性があり、したがってこの可能性を直接調査するための将来の研究の方向性への洞察を提供します。」

言い換えれば、この対立はポルノ中毒者の神経科学に関する知見にあるのではなく、むしろ、強迫性性行動（CSB）を最も適切に定義する「症状の集合」とは何かという点にある。研究者たちが性依存症とインターネットポルノ依存症を区別せず、これらを「CSB」として一括りにしていることが、症状の集合に関する合意形成の難しさの原因となっている。

更新情報：ヴァレリー・ヴーンと他の依存症研究者たちは、次期ICD-11に「強迫性性行動障害」の診断が含まれることについて、共同でこの解説を執筆しました。「過剰な性行動は依存症なのか？」（ポテンザ他、2017年） – 抜粋からわかるように、ヴァレリー・ヴーンは依存症モデルを全面的に支持しています。

強迫的な性的行動障害（過性障害として操作可能）はDSM-5に含まれると考えられていましたが、正式な基準の作成と実地試験にもかかわらず、最終的に除外されました。この除外は、予防、研究、および治療努力を妨げ、そして強迫的な性行動障害のための正式な診断なしに臨床医を去った。

強迫的性行動障害の神経生物学の研究は、中毒との実質的な類似性を示唆する注意の偏り、誘因的な顕著性の帰属、および脳ベースの手がかり反応性に関する発見を生み出してきた。強迫的性行為障害はICD-11における衝動制御障害として提案されており、欲求、有害な結果にもかかわらず継続的な関与、衝動的関与および減少した管理は衝動制御障害の中核的特徴であるという提案の見解と一致する。この見解はいくつかのDSM-IVの衝動制御障害、特に病理学的ギャンブルには適切かもしれません。しかしながら、これらの要素は長い間中毒の中心であると考えられていました、そして、DSM-IVからDSM-5への移行において、分類された他の場所での衝動制御障害のカテゴリーは再構成されました。現時点では、ICD-11ベータドラフトサイトには衝動抑制障害がリストされており、強迫的な性行動障害、ピロマニア、クレプトマニア、および間欠的な爆発性障害が含まれています。

強迫性行動障害は、ICD-11ドラフトウェブサイトで現在強迫性行動障害として提案されているより狭い用語の中毒と一致して、ICD-11に対して提案された非物質依存性障害とよく合うようです。強迫性行為障害を中毒性障害として分類することは最近のデータと一致しており、臨床医、研究者、およびこの障害に苦しんでおり個人的に罹患している個人にとって有益である可能性があると考えています。

ポルノユーザーに関するすべての50神経科学ベースの研究ジンバルドーの主張を支持する。なし Ley'sをサポートする

レイが研究を一つも提示しなかったのに対し、ジンバルドが13件も提示したのには理由がある。実を言うと、2016年当時、ジンバルドはCSB被験者に関する神経科学に基づく研究をさらに30件引用できたはずだ。簡単に言えば、レイの投稿は、ここ数年で発表されたポルノ使用者に関する神経科学に基づく研究50件すべてを省略している（最新リスト）。これまでのところ、あらゆる「脳研究」（MRI、fMRI、EEG、神経心理学、神経内分泌）の結果は、ポルノ中毒の概念を裏付けている。薬物中毒者に見られるのと同じ基本的な脳の変化を報告することに加えて、いくつかの研究では、ポルノの使用頻度が高いほど、勃起不全、性欲減退、無オルガスム症、射精遅延、通常のポルノ画像に対する神経反応の低下と関連していることも報告されている。

ポルノ使用者に関する41件の研究は、過去数年間に発表された370件以上のインターネット依存症の「脳研究」（PET、MRI、fMRI、EEG）とも一致しています。例外なく、これらの研究は薬物中毒者に見られるのと同じ依存症関連の脳の変化を報告しています。さまざまな専門家によると、インターネットポルノ依存症は、インターネット依存症のサブタイプであり、CSB（性依存症の一種）でもあると、神経科学文献の最近のレビュー「インターネットポルノ依存症の神経科学：レビューと最新情報（2015）」で指摘されています。また、特定の批判を取り上げ、それに反論する引用を提供するチャートが掲載されている「性依存症を病気として捉える：評価、診断、批判への対応に関するエビデンス（2015）」も参照してください。

最後に、ポルノ／セックス依存症に関する真の専門家の意見をご紹介します。このリストには、世界トップクラスの神経科学者による最新の文献レビューと解説が25件掲載されています。いずれも依存症モデルを支持しています。

DavidLeyのブログ投稿で特定のクレームに対処する

デビッド・リー：「ジンバード博士は、ポルノが神経学的影響を及ぼしていると主張しているいくつかの研究と記事を引用し続けている。残念ながら、因果関係と相関の問題があります。これも私が基礎研究の授業で学んだことです。

回答：この一文は、研究の仕組みに関する知識が著しく欠如していることを示している。

「因果関係は証明されていない」という発言を聞くと、科学者たちはその発言者の科学や研究に対する基本的な理解を疑うようになる。心理学や医学の研究においては、因果関係を直接的に明らかにする研究はほとんどない。例えば、肺がんと喫煙の関係に関する研究はすべて相関関係を示しているに過ぎず、原因と結果の関係は明確に示されている。

倫理的要件を考慮すると、研究者は通常、ポルノグラフィーが特定の害を引き起こすことを証明する実験的研究デザインを構築することができません。そのため、代わりに相関モデルを使用する必要があります。時間の経過とともに、特定の研究分野で相当数の相関研究が蓄積されると、実験研究がなくても、証拠の集合が理論の主張を証明していると言える時点が来ます。言い換えれば、単一の相関研究が研究分野における「決定的な証拠」を提供することは決してありませんが、複数の相関研究の収束する証拠が証拠を確立するために使用されます。ポルノの使用に関しては、発表されている研究のほぼすべてが相関研究です。ポルノの使用が勃起不全や依存症に関連する脳の変化を引き起こしていることを「証明」するには、次の2つのいずれかを行う必要があります。

出生時に同じ双子の2つの大きなグループを分ける。あるグループが絶対にポルノを見ないようにしてください。他のグループの全員が、まったく同じタイプのポルノを、まったく同じ時間、同じ年齢で視聴するようにしてください。 30年かそこらのための実験を続け、その後の違いの評価。
効果を測定したい変数を削除します。具体的には、ポルノユーザーを停止させ、数か月後（数年後）に変更を評価します。これはまさに、何千人もの若者がインターネット上でのポルノの使用を中止して慢性的な非器質的な性的機能不全（ポルノ使用によって引き起こされたことが判明した）を非公式にオンラインで起こっていることです。

現在までに、ポルノを取り除いてその結果を観察した研究はわずか10件しかない。10件すべてで有意な変化が認められた。そのうち7件の研究では、重度の性機能障害を抱える強迫的なポルノ使用者を対象にポルノを断つ実験を行った。これらの7件の研究は、患者がポルノという単一の変数を取り除くことで慢性的な性機能障害を克服したことから、因果関係を実証している。10件の研究は以下のとおりである。

1)将来の報酬を現在の快楽と交換する：ポルノ消費と遅延割引（2015年） – この研究では、ポルノの使用頻度が高いほど、満足を遅らせる能力が低いことが報告されました。研究者らは1か月後にポルノ使用者を評価し、ポルノの使用を継続すると満足を遅らせる能力が低下することを発見しました。最後に、研究者らは被験者を2つのグループに分けました。半数は好物の食べ物を控えるようにし、残りの半数はインターネットポルノを控えるようにしました。ポルノを控えるようにした被験者は顕著な変化を経験し、満足を遅らせる能力のスコアが向上しました。研究者らは次のように述べています。

「この調査結果は、インターネットポルノは他の自然の報酬とは異なる割引の延期に寄与する性的な報酬であることを示唆しています。したがって、ポルノを報酬、衝動性、および依存症の研究におけるユニークな刺激として扱い、それを個人的にもリレーショナル治療にも適切に適用することが重要です。」

2)長続きしない愛：ポルノ消費と恋愛相手へのコミットメントの低下（2012年） – この研究では、被験者に3週間ポルノの使用を控えるよう試みさせた。2つのグループを比較したところ、ポルノの使用を続けたグループは、控えようとしたグループよりもコミットメントのレベルが低いと報告した。

3)若年男性の性機能障害の診断と治療における異常な自慰行為の病因的要因（2014年） – 本稿に掲載されている4つの症例研究のうちの1つは、ポルノが原因の性的な問題（性欲低下、フェティシズム、無オルガスム症）を抱える男性について報告している。性的介入では、ポルノと自慰行為を6週間控えるよう指示した。8か月後、男性は性欲の増進、性交とオルガスムの成功、そして「良好な性行為」を楽しんでいると報告した。論文からの抜粋：

「自慰行為について尋ねられたとき、彼は過去に彼が思春期以来ポルノを見ながら激しくそして急速に自慰行為をしていたと報告しました。ポルノはもともと動物性愛、束縛、支配、サディズム、マゾヒズムから成っていましたが、結局これらの素材に慣れ、トランスジェンダーのセックス、乱交、そして暴力的なセックスを含むもっとハードコアなポルノシーンが必要になりました。彼はかつて暴力的な性行為に関する違法なポルノ映画を購入し、女性と性的に機能するように彼の想像力でそれらのシーンを強姦して視覚化しました。彼は次第に欲求と空想能力を失い、オナニーの頻度を減らしました。」

セックスセラピストとの毎週のセッションと併せて、患者は、ビデオ、新聞、本、インターネットポルノを含む性的に露骨な物への露出を避けるように指示されました。

8ヶ月後、患者はオーガズムと射精の成功を経験したと報告した。彼はその女性との関係を新たにしました、そして彼らは徐々に良い性行為を楽しむことに成功しました。

4)インターネットポルノは性機能障害を引き起こしているのか？臨床報告を含むレビュー（2016年） – ポルノが原因となる性的な問題に関する文献を包括的にレビューした論文。米海軍の医師らが参加したこのレビューでは、若者の性的な問題が著しく増加していることを示す最新データを提供している。また、ポルノ中毒やインターネットポルノによる性的条件付けに関連する神経学的研究もレビューしている。医師らは、ポルノが原因となる性機能障害を発症した男性3人の臨床報告を提供している。3人のうち2人はポルノの使用をやめることで性機能障害が改善した。残りの1人はポルノの使用をやめることができなかったため、ほとんど改善が見られなかった。

かつて男性の性的困難を説明した伝統的な要因は、勃起不全の急激な上昇、射精の遅れ、性的満足度の低下、および性的満足感の低下を40下の男性で説明するには不十分であるように思われる。このレビュー（1）は、例えば臨床的、生物学的（嗜癖/泌尿器学）、心理的（性的条件付け）、社会学的など、複数の分野からのデータを考慮している。そして（2）は一連の臨床報告を提示しており、これらすべてはこの現象の将来の研究のための可能な方向性を提案することを目的としている。ポルノ関連の性的機能不全の根底にある可能性のある病因として、脳の動機づけシステムの変更が検討されています。このレビューはまた、インターネットポルノのユニークな特性（無限の新規性、より極端な素材への容易なエスカレーションの可能性、ビデオフォーマットなど）が、インターネットポルノの使用の側面に性的覚醒を容易に反映させないほど十分に強力であり得るという証拠を考慮する希望のパートナーとのセックスが期待を満たすものとして登録されず、覚醒が低下するような、ライフパートナー。臨床報告によると、インターネットポルノの使用を中止するだけでネガティブな効果を逆転させるのに十分であることが示唆され、被験者にインターネットポルノの使用の変動を取り除く方法論を用いた広範な調査の必要性を強調している。

5)男性の自慰習慣と性機能障害 (2016) – これは、現在欧州性科学連盟の会長を務めるフランス人精神科医による論文です。要約ではインターネットポルノの使用と自慰行為が交互に取り上げられていますが、彼が主に言及しているのはポルノによって引き起こされる性機能障害（勃起不全と無オルガスム症）であることは明らかです。この論文は、勃起不全や無オルガスム症を発症した35人の男性に対する彼の臨床経験と、彼らを助けるための治療アプローチを中心に展開されています。著者は、患者のほとんどがポルノを使用しており、数人がポルノ中毒であったと述べています。要約では、インターネットポルノが問題の主な原因であると指摘しています（自慰行為は慢性的な勃起不全を引き起こすものではなく、勃起不全の原因として挙げられることもありません）。抜粋：

イントロ：無害であり、広く実践されている彼の通常の形では有用でさえあり、一般的に今日のポルノ中毒に関連するその過剰かつ卓越した形のオナニーは、誘発する性的機能不全の臨床評価において見過ごされがちです。

結果：これらの患者の最初の結果は、自慰行為の習慣とポルノへの依存症に関連することが多い治療を「学習しない」ようにした後、励みになり、有望です。 19人中35人の患者で症状の軽減が得られました。機能障害は退行し、これらの患者は満足のいく性的活動を楽しむことができました。

結論：中毒性のオナニーは、サイバーポルノへの依存を伴うことが多く、ある種の勃起不全や性器の射精の病因に関与していると考えられてきました。これらの機能不全を管理する際に習慣を破る脱調整技術を含めるために、排除によって診断を行うのではなく、これらの習慣の存在を体系的に識別することが重要です。

6)短期的な心理性的モデルで射精遅延を治療するのはどれほど難しいか？症例研究の比較（2017年） – 射精遅延（無オルガスム症）の原因と治療法を示す2つの「複合症例」に関する報告。「患者B」は、セラピストが治療した数人の若い男性を代表している。興味深いことに、論文では、患者Bの「ポルノの使用は、よくあることだが、より過激な内容へとエスカレートしていた」と述べている。論文では、ポルノ関連の射精遅延は珍しいことではなく、増加傾向にあると述べている。著者は、ポルノが性機能に及ぼす影響について、さらなる研究を求めている。患者Bの射精遅延は、10週間ポルノを断った後に治癒した。抜粋：

これらの事件は、ロンドンのクロイドン大学病院にある国立保健局の私の研究から取った複合的な事件です。後者の場合（患者B）については、プレゼンテーションが同様の診断で彼らのGPによって紹介されている若い男性の数を反映していることに注意することが重要です。患者Bは19歳で、彼は侵入を介して射精することができなかったので提示した。彼が13であったとき、彼はインターネット検索を通してまたは彼の友人が彼に送ったリンクを通して彼自身で定期的にポルノサイトにアクセスしていました。彼は自分の携帯電話で画像を検索している間、毎晩オナニーを始めました…オナニーしていなければ、彼は眠れませんでした。彼が使用していたポルノは、よくあることだが（Hudson-Allez、2010を参照）、もっと硬い物になった（違法なことは何もない）…

私たちは、彼がもうポルノを使って自慰行為をしないことに同意しました。これは彼の電話を夜間に別の部屋に置いておくことを意味した。私たちは彼が違う方法でオナニーすることに同意しました…。

患者Bは、5回目のセッションまでにペネトレーションを介してオーガズムを達成することができた。セッションはクロイドン大学病院で2週間に1回開催されるので、セッション5は相談から約10週間に相当します。彼は幸せでとても安心しました。患者Bの3か月の追跡調査でも、状況は依然として順調に進んでいました。

患者Bは、National Health Service（NHS）内の孤立した症例ではなく、実際にはパートナーなしで精神性愛療法を一般的に利用している若い男性は、変化の叫び声についてそれ自体を語っています。

7)状況性心因性射精障害：症例研究（2014年） – 詳細には、ポルノが原因の射精障害の症例が示されています。夫は結婚前にポルノを見て頻繁に自慰行為をしており、その際に射精することができました。また、性交はポルノを見て自慰行為をするよりも興奮度が低いと報告しています。重要な情報は、「再訓練」と心理療法では射精障害が改善しなかったことです。これらの介入が失敗したため、セラピストはポルノを見て自慰行為を完全に禁止することを提案しました。最終的にこの禁止により、彼は人生で初めてパートナーとの性交と射精に成功しました。以下に抜粋をいくつか示します。

Aは、異性間の志向を持つ33歳の既婚男性で、社会経済的に都会的な都市出身のプロです。彼は結婚前の性的接触をしていません。彼はポルノを見て頻繁に自慰行為をした。性とセクシュアリティに関する彼の知識は十分でした。彼の結婚に続いて、A氏は彼の性欲が当初は普通であると述べたが、その後彼の射精困難のために減少した。 30-45分の間突き進む動きにもかかわらず、彼は彼の妻との貫通性のセックスの間に射精することができなかったか、またはオルガスムを達成することができませんでした。

うまくいかなかったもの：

A氏の薬は合理化された。クロミプラミンとブプロピオンは中止され、セルトラリンは1日あたり150 mgの用量で維持されました。カップルとのセラピーセッションは、最初の数ヶ月間は毎週開催され、その後、隔週で隔週、その後毎月開催されました。性的な感覚に焦点を当てることや射精よりも性的な経験に集中することを含む具体的な提案は、パフォーマンス不安や観客を減らすのに役立ちました。これらの介入にもかかわらず問題が持続したので、集中的な性的療法が考慮されました。

最終的に彼らはオナニーを完全に禁止した（これは彼が上記の失敗した介入の間にポルノでオナニーし続けたことを意味する）：

いかなる形態の性行為の禁止も提案された。プログレッシブセンセートフォーカスエクササイズ（当初は性器外、その後性器後）が開始されました。 A氏は、彼がオナニーの間に経験したそれと比較して浸透性のセックスの間に同じ程度の刺激を経験することができないと説明した。オナニー禁止が施行された後、彼は彼のパートナーとの性的行為に対する欲求の増大を報告しました。

不特定多数の時間の後、ポルノへのオナニーの禁止は成功につながります：

一方、Aさんと彼の妻は生殖補助医療（ART）を進めることを決め、子宮内授精を2サイクル受けました。練習セッション中に、Aさんは初めて射精し、その後、カップルの性的相互作用の大部分で満足のいく射精ができました。

8)恥に隠された真実：異性愛男性の自己認識による問題のあるポルノ使用の経験（2019年） – 15人の男性ポルノ使用者へのインタビュー。数人の男性がポルノ中毒、使用頻度の増加、ポルノに起因する性的な問題を報告した。ポルノに起因する性機能障害に関連する抜粋には、ポルノの使用を厳しく制限することで性行為中の勃起機能が大幅に改善したマイケルの事例が含まれる。

一部の男性は、問題のあるポルノの使用に対処するために専門家の助けを求めることについて話しました。そのような助けを求める試みは男性にとって生産的ではなく、時には恥の感情さえ悪化させました。主に研究関連のストレスの対処メカニズムとしてポルノを使用した大学生のマイケルは、女性との性的出会い中に勃起不全の問題を抱えており、彼の一般開業医（GP）に助けを求めました。

マイケル：19歳で医者に行ったとき[。。。]、彼はバイアグラを処方し、[私の問題]は単なるパフォーマンスの不安であると述べました。うまくいくこともあれば、うまくいかないこともありました。問題がポルノであることが私に示されたのは、個人的な調査と読書でした[。。。]私が幼い頃に医者に行き、彼が私に青い丸薬を処方した場合、私は誰もそれについて本当に話しているように感じません。彼は私にバイアグラを与えるのではなく、私のポルノの使用について尋ねるべきです。（23、中東、学生）

彼の経験の結果、マイケルはそのGPに戻ることなく、オンラインで独自の研究を始めました。彼は最終的に、ほぼ同じ年齢の男性に似たタイプの性機能障害を説明している記事を見つけました。彼のポルノ使用を減らすために協力して努力した後、彼の勃起不全の問題は改善し始めました。彼は、自慰行為の合計頻度は減らなかったが、それらの例の約半分についてのみポルノを見たと報告した。ポルノとオナニーを組み合わせた回数を半分にすることで、マイケルは、女性との性的出会いの間に勃起機能を大幅に改善できると述べました。

9)若年男性におけるポルノグラフィー誘発性勃起不全（2019年） – 要約：

本稿では、インターネットポルノの視聴によって男性の性機能に問題が生じる、ポルノ誘発性勃起不全（PIED）という現象を探求する。この症状に苦しむ男性から実証データが収集された。トピック別ライフヒストリー法（質的な非同期オンラインナラティブインタビュー）と個人のオンライン日記を組み合わせた手法が用いられた。データは、分析的帰納法に基づき、理論的解釈分析（マクルーハンのメディア理論による）を用いて分析された。実証的調査の結果、ポルノ視聴と勃起不全の間には相関関係があり、因果関係を示唆していることが示された。調査結果は、11件のインタビュー、2件のビデオ日記、3件のテキスト日記に基づいている。男性の年齢は16歳から52歳で、ポルノへの早期の接触（通常は思春期）の後、極端なコンテンツ（例えば暴力的な要素を含む）が興奮を維持するために必要となる段階に達するまで、毎日ポルノを視聴していると報告している。性的な興奮が極端でテンポの速いポルノグラフィーとしか結びつかなくなり、実際の性行為が味気なくつまらないものになってしまう段階に達すると、深刻な問題が生じます。その結果、現実のパートナーとの性行為で勃起を維持できなくなり、男性はポルノグラフィーをやめるという「リブート」プロセスを開始します。これにより、勃起を達成し維持する能力を取り戻した男性もいます。

結果セクションの紹介

データを処理すると、特定のパターンと繰り返しのテーマに気付きました。すべてのインタビューで時系列の物語が続きました。これらは次のとおりです。 1つは、通常思春期の前に、ポルノに最初に導入されます。習慣を作る。ポルノを定期的に消費し始めます。エスカレーション。少ない「極端な」形態のポルノによって以前に達成されたのと同じ効果を達成するために、コンテンツごとに、より「極端な」形態のポルノに向かう。実現。ポルノの使用が原因と考えられる性的能力の問題に気づきます。「再起動」プロセス。性的能力を取り戻すために、ポルノの使用を規制するか、完全に排除しようとします。インタビューのデータは、上記の概要に基づいて提示されています。

10)禁欲が嗜好に与える影響（2016年） [予備的結果] – 記事からの抜粋：

最初の波の結果–主な調査結果

調査に参加する前に行われた最長ストリーク参加者の長さは、時間の好みと相関しています。 2回目の調査では、長期間の禁酒によって参加者が報酬を遅らせることができるようになった場合、またはより多くの患者参加者がより長い連勝を実行する可能性が高い場合に、質問に答えます。
長期間の禁酒はほとんどリスク回避を引き起こさない（それは良いです）。 2番目の調査は最終的な証明を提供します。
性格は縞の長さと相関しています。 2番目の波は、禁欲が人格に影響を与えるかどうか、あるいは人格が縞の長さの変化を説明できるかどうかを明らかにします。

第二波の結果–主な調査結果

ポルノやオナニーを控えることは報酬を遅らせる能力を高める
禁断の期間に参加することで、人々はリスクを冒しても構わなくなります。
禁欲は人々をより利他的にする
禁欲は人々をより外向的、より良心的に、そしてより神経症的にします

DAVID LEY「多くの研究は今高いポルノユーザーがより高い性欲を持つ人々である傾向があることを示しました

回答：レイ氏が引用文献を示していないのには理由があります。数々の研究が、このよく繰り返されるレイ氏の主張を否定しています。

レイ氏の「性欲が高まる」という主張は、「ポルノが脳に与える影響 ― 中毒性はない」というキャッチーなタイトルのブログ記事に基づいているようだ。レイ氏のブログ記事は、YBOPの背後にある科学的根拠についてではなく、同僚のニコール・プラウス氏が筆頭著者である単一の脳波検査（EEG ）研究（Steele et al . 2013）についてである。レイ氏とプラウス氏は共に、この研究結果はポルノ／セックス依存症は「性欲が高まる」ことに過ぎないという前提を裏付けていると主張した。

LeyとPrauseの主張とは対照的に、Steeleらは、ポルノに対する刺激反応性が高いほど、パートナーとの性行為への欲求が低い（ただし、ポルノを見て自慰行為をしたいという欲求は低いわけではない）ことを報告した。言い換えれば、脳の活動が活発でポルノへの欲求が高い人は、実際の人と性行為をするよりもポルノを見て自慰行為をする方を好むということである。これは「性欲が高い」ことを示すものではない。

ポルノに対する刺激への反応性の高さと、現実のパートナーとの性行為への欲求の低さは、2014年のケンブリッジ大学によるポルノ中毒者の脳研究と一致している。しかし、 Steeleら（ 2013）の実際の研究結果は、その結論やLeyのブログ記事の主張を裏付けるものではない。その後の8つの査読済み論文は、Steeleらの研究結果が実際にはポルノ中毒モデル（「高い性欲」仮説とは対照的に）を支持するものであると述べている。Steeleら（2013）に対する査読済み批判

2015年、ニコール・プラウスは 2つ目の脳波研究を発表し、対照群と比較して「ポルノ中毒者」では（静止画像への短時間の曝露で）神経反応が少ないことを発見した（スティールら、2013年は対照群がなかった）。これはポルノ中毒者の性欲が異常に低下している証拠である。これらの発見は、ポルノの使用頻度が高いほど、普通のポルノ画像に対する脳の活動が低下することを発見したキューンとガリナート（2014年）の研究結果と完全に一致する。言い換えれば、「ポルノ中毒者」は鈍感になっており、高い性欲を持っているどころか、非中毒者よりも興奮するためにはより大きな刺激が必要だった。簡単に言えば、プラウスの2つ目の脳波研究の結果は、性欲が高いのではなく、性的な興奮が低いことを示している。査読済みの論文9件すべてが、Prause et al ., 2015が実際にポルノを頻繁に利用する人々に脱感作/慣れを発見したという点で一致している：Prause et al ., 2015に対する査読済みの批判

実際、プラウス氏は最近のQuoraの投稿で、「セックス中毒者」は性欲が高いとはもはや信じていないと述べている。

「私は性欲の高さの説明に部分的でしたが、私たちが発表したばかりのこのLPP研究は、性的衝動にもっとオープンになるように私を説得しています。」

プラウスがひっくり返ったので、「ポルノ/セックス依存症=高い性欲」の主張に対するレイのサポートはどこにありますか？以下は、DavidLeyの「性欲の高さ=セックス/ポルノ中毒」の主張を完全にテストして偽造した複数の研究です。

1)「高い性欲は男性の過剰性欲の一側面か？オンライン調査の結果」（2015年）－研究者らは、過剰性欲の男性と「高い性欲」の男性の間には、ほとんど重複がないことを発見した。論文からの抜粋：

「研究結果は、男性の高い性的欲求と異常性欲の明確な現象学を示しています。」

2)「過剰性欲と高い性欲：問題のあるセクシュアリティの構造を探る」（2015年） – この研究では、高い性欲と過剰性欲の間にはほとんど重複が見られないことが分かりました。論文からの抜粋：

「私たちの研究は、異常性欲と高い性的欲求/活動の特徴を裏付けています。」

3)「強迫性性行動のある人とない人における性的刺激反応の神経相関」（2014年） – ケンブリッジ大学によるfMRI研究で、ポルノ中毒者と健常者を比較した。この研究では、ポルノ中毒者は性欲が低く、勃起が困難であるにもかかわらず、ポルノに対する刺激反応性が高いことがわかった（上記のSteeleらの研究と同様）。論文からの抜粋：

「アリゾナ性体験尺度[43]の改訂版では、CSB被験者は健康なボランティアと比較して、親密な性関係において性的興奮に有意に困難を抱え、勃起不全をより多く経験したが、性的に露骨な内容に対してはそうではなかった（補足資料S1の表S3 ）。」

CSB被験者は、性的に露骨な素材を過剰に使用した結果、特に女性との肉体関係において性欲や勃起機能が低下したと報告した（ただし、性的に露骨な素材との関連はなかった）。

4) 「性欲亢進症の紹介タイプ別の患者特性：連続した男性症例115例の定量的カルテレビュー」（2015年） – 性欲亢進症の男性に関する研究。27人が「回避型自慰者」に分類され、これは1日に1時間以上、または1週間に7時間以上ポルノを見て自慰行為をしていたことを意味する。強迫的にポルノを使用している人の71%が性機能障害を報告し、33%が射精遅延を報告した。

5）「ヨーロッパ2か国の既婚男性における勃起不全、退屈、および性欲亢進」（2015年）－この調査では、勃起不全と性欲亢進の指標との間に強い相関関係が報告された。抜粋：

「異常性欲は、性的退屈の傾向および勃起機能に関するより多くの問題と有意に相関していました。」

6)「青少年とウェブポルノ：性行動の新たな時代（2015）」 – このイタリアの研究は、泌尿器科教授でイタリア生殖病理学会会長のカルロ・フォレスタ氏が共同執筆し、高校3年生に対するインターネットポルノの影響を分析した。最も興味深い発見は、週に1回以上ポルノを視聴する人の16%が性欲が異常に低いと報告しているのに対し、非視聴者では0%（週に1回未満しか視聴しない人では6%）だったことである。研究からの抜粋：

「21.9％はそれを習慣的であると定義し、10％は潜在的な現実のパートナーに対する性的関心を減らすと報告し、残りの9.1％は一種の中毒を報告します。さらに、ポルノ消費者全体の19％が異常な性的反応を報告している一方で、通常の消費者では割合が25.1％に上昇しています。」

7)「ポルノ消費に関連する脳構造と機能的結合：ポルノによる脳の変化」（2014年） – マックス・プランク研究所の研究で、ポルノ消費量と相関する3つの重要な中毒関連の脳の変化が発見されました。また、ポルノ消費量が多いほど、通常のポルノへの短時間の曝露（530秒）に対する報酬回路の活動が低下することも判明しました。2014年の論文で筆頭著者のシモーネ・キューンは次のように述べています。

「ポルノ消費量の多い被験者は、同量の報酬を受け取るために刺激を増やす必要があると想定しています。つまり、ポルノを定期的に消費すると、報酬システムが多少なりとも消耗する可能性があります。それは、彼らの報酬システムが成長する刺激を必要とするという仮説に完全に適合するでしょう。」

この研究のより技術的な説明は、Kuhn & Gallinatによる文献レビュー「性欲亢進の神経生物学的基盤（2016）」から引用されています。

「参加者がポルノを消費していると報告する時間が長いほど、性的な画像に反応した左被殻のBOLD反応は小さくなります。さらに、ポルノを見るのに費やす時間が長くなると、線条体、より正確には腹側被殻に達する右尾状核の灰白質量が小さくなることがわかりました。脳の構造的体積の不足は、性的刺激に対する脱感作後の耐性の結果を反映しているのではないかと推測しています。」

8)「若年男性の性機能障害の診断と治療における異常な自慰行為の病因的要因」（2014年） – この論文の4つの症例研究のうちの1つは、ポルノが原因の性的な問題（性欲低下、フェティシズム、無オルガスム症）を抱える男性について報告している。性的介入では、ポルノと自慰行為を6週間控えるよう求められた。8か月後、男性は性欲が増進し、性交とオルガスムが成功し、「良好な性行為」を楽しんでいると報告した。

9)「ポルノグラフィーの使用：誰が使用し、カップルの結果とどのように関連しているか」（2012年） – 「性欲過多」に関する研究ではないが、1) ポルノの使用は一貫して性的な満足度の低いスコアと相関しており、2) ポルノ使用者と非使用者の間で性欲に違いはないと報告している。

10)性欲は、過剰性欲ではなく、性的な画像によって引き起こされる神経生理学的反応に関連している (2013) -この EEG 研究は、ポルノ/セックス依存症の存在に反する証拠としてメディアで宣伝されました。そうではありません。Steeleら ( 2013) は、実際にはポルノ依存症とポルノの使用による性欲の低下の両方の存在を裏付けています。どのようにでしょうか?この研究では、被験者がポルノ写真に短時間さらされたときに (中立的な画像と比較して) より高い EEG 値が報告されました。研究は一貫して、依存症者が依存症に関連する手がかり (画像など) にさらされると、P300 の上昇が発生することを示しています。

ケンブリッジ大学の脳スキャン研究と同様に、この脳波研究でも、ポルノに対する反応性の高さが、パートナーとの性行為への欲求の低下と相関していることが報告された。言い換えれば、ポルノに対する脳の活性化が高い人は、実際の人と性行為をするよりもポルノを見て自慰行為をする方を好むということだ。驚くべきことに、研究の広報担当者であるニコール・プラウス氏は、ポルノ使用者は単に「性欲が高い」だけだと主張したが、研究結果は正反対のことを示している（被験者のパートナーとの性行為への欲求は、ポルノ使用と関連して低下していた）。

Steele らによるこれら 2 つの研究結果は、刺激 (ポルノ画像) に対する脳活動の増加と、自然な報酬 (人とのセックス) に対する反応性の低下を示しています。これは、中毒の特徴である感作と脱感作です。8 つの査読済み論文が真実を説明しています。Steeleら ( 2013 年)に対する査読済み批判。また、この広範な YBOP 批判も参照してください。

11)問題のあるユーザーと対照群における性的画像による後期陽性電位の変調は「ポルノ中毒」とは矛盾する (2015) -ニコール・プラウスのチームによる 2 つ目の EEG 研究。この研究では、2013 年のSteele らの研究の被験者と実際の対照群を比較した (ただし、上記と同じ方法論上の欠陥があった)。結果: 対照群と比較して、「ポルノ視聴の調節に問題を抱えている個人」は、普通のポルノの写真に 1 秒間さらされたときの脳の反応が低かった。筆頭著者は、これらの結果が「ポルノ中毒を否定する」と主張している。正当な科学者が、たった 1 つの異常な研究で確立された研究分野を否定したと主張するだろうか?

実際、Prause et al. 2015の研究結果は、 Kühn & Gallina t (2014)の研究結果と完全に一致しています。Kühn & Gallina t は、ポルノの使用頻度が高いほど、通常のポルノ画像に対する脳の活性化が低下することを発見しました。Prause et al . の研究結果は、このリストの 13 番目にランクインしているBanca et al. 2015 の研究結果とも一致しています。さらに、別の EEG 研究では、女性のポルノ使用頻度が高いほど、ポルノに対する脳の活性化が低下することが分かりました。EEG の数値が低いということは、被験者が画像に注意を払っていないことを意味します。簡単に言えば、ポルノを頻繁に使用する人は、通常のポルノの静止画像に対して鈍感になっていたということです。彼らは退屈していた（慣れていた、または鈍感になっていた）のです。このYBOP の詳細な批判を参照してください。9 つの査読済み論文が、この研究は実際にポルノを頻繁に使用する人に鈍感化/慣れ（中毒と一致する）を発見したことに同意しています。Prause et al . 2015の査読済み批判

Prauseは、彼女のEEG測定値が「手がかり反応性」を評価したと宣言しました（感作）よりもむしろ慣れたとえPrauseが正しかったとしても、彼女は彼女の「偽造」主張の中のぽっかりとした穴を都合よく無視します。 Prause等。 2015 25の他の神経学的研究では、頻繁なポルノユーザーの手がかり反応性が低いことが判明しています。強迫的なポルノユーザーの手がかり反応性または欲求（感作）を報告しています。 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21 , 22, 23, 24, 25。科学は重大な方法論の欠陥によって妨げられた唯一の異常な研究とは合いません。科学は証拠の優位性と一緒に行きます議題主導である).

12)ノルウェーの異性愛カップルを対象とした無作為抽出調査におけるポルノグラフィーの使用状況（2009年） – ポルノの使用は、男性の性機能障害の増加と女性の自己認識の低下と相関していた。ポルノを使用していないカップルには性機能障害は見られなかった。研究からの抜粋をいくつか紹介する。

1人のパートナーしかポルノを使用しなかったカップルで、我々は覚醒（男性）と否定的（女性）の自己認識に関連したより多くの問題を発見しました。

ポルノを使用しなかったカップルは…性的スクリプトの理論に関してより伝統的であると考えられるかもしれません。同時に、彼らは何の機能不全も持っていないようでした。

13)性欲低下のある異性愛者の既婚男性における自慰行為とポルノグラフィーの使用：自慰行為の役割はいくつあるのか？（2015年） – ポルノを使った自慰行為は、性欲低下と関係の親密さの低下に関連していた。抜粋：

「頻繁に自慰行為をした男性の70％は、少なくとも週にXNUMX回ポルノを使用していました。多変量の評価では、性的退屈、ポルノの頻繁な使用、人間関係の親密さの低さが、性的欲求が低下したカップルの男性の間で頻繁なマスターベーションを報告する確率を大幅に高めたことが示されました。」

「[性的欲求が低下した]男性のうち、少なくとも週に2011回[26.1年]にポルノを使用した男性のうち、26.7％がポルノの使用を管理できなかったと報告しました。さらに、男性の21.1％は、ポルノの使用がパートナーのセックスに悪影響を及ぼしたと報告し、XNUMX％はポルノの使用をやめようとしたと主張しました。」

14)男性の性生活とポルノグラフィーへの繰り返し曝露。新たな問題か？（2015年） – 抜粋：

メンタルヘルスの専門家は、ポルノの消費が男性の性行動、男性の性的困難、および性的性に関連するその他の態度に及ぼす可能性のある影響を考慮に入れるべきです。長期的に見れば、ポルノは性的機能不全、特に彼のパートナーとオルガスムに達することができない個人の障害を生み出しているようです。性的生活の大部分をポルノを見ながら自慰行為に費やしている人は、オーガズムを達成するためには視覚的刺激がすぐに必要になるように、その自然な性的なセットを再配線する際に頭脳を巻き込みます。

ポルノ観戦にパートナーを巻き込む必要がある、オーガズムに達するのが難しい、性的問題に変わる射精のためのポルノ画像が必要ななど、ポルノ消費のさまざまな症状。これらの性行動は、数ヶ月または数年続くことがあり、精神的および身体的に勃起不全と関連している可能性がありますが、器質的な機能不全ではありません。当惑、恥、否定を引き起こすこの混乱のために、多くの男性は専門家に出会うことを拒否します

ポルノは人類の歴史に沿って人間のセクシュアリティに関与していた他の要因を暗示することなく喜びを得るための非常に単純な代替手段を提供しています。脳は、方程式から「他の実在の人物」を排除する、セクシュアリティのための代替経路を開発します。さらに、長期的なポルノの消費は、男性が彼らのパートナーの存在下で勃起を得ることを困難にする傾向があります。

15)男性同性愛者の過剰性欲を定義する性格と行動メカニズムの理解 (2016)

さらに、CSBI管理尺度とBIS-BASの間に関連性はありませんでした。これは、性行動制御の欠如が特定の性的興奮と抑制のメカニズムに関連しており、より一般的な行動の活性化と抑制のメカニズムには関連していないことを示します。これは、Kafkaによって提案されているように、性的機能不全としての性欲過多の概念化を支持するように思われる。さらに、性欲過多が性的欲求の高揚の表れであるとは思われないが、少なくとも予想される負の結果による阻害に関して、それは高い興奮および抑制的制御の欠如を含むと思われる。

16)過剰性欲、性的に強迫的、それとも単に性的に活発なだけ？ゲイとバイセクシャルの男性の3つの異なるグループとHIV関連の性的リスクのプロファイルの調査（2016年） – 高い性欲とセックス依存症が同じであれば、人口ごとに1つのグループしか存在しないはずです。この研究は、上記の研究と同様に、いくつかの異なるサブグループを報告していますが、すべてのグループで性行為の割合は類似していました。

最新の研究によると、ゲイおよびバイセクシュアル男性（GBM）における性的強迫症（SC）と過剰性欲障害（HD）は、SC/HDの連続体における異なる重症度レベルを捉える3つのグループ（SCでもHDでもない、SCのみ、SCとHDの両方）から構成されるものとして概念化できる可能性があるという考えが支持されている。

性的に活発なこのサンプルのほぼ半数（48.9%）はSCでもHDでもないと分類され、30%はSCのみ、21.1%はSCとHDの両方に分類されました。男性パートナーの数、肛門性交の回数、肛門性交の回数については、3つのグループ間で有意な差は見られませんでした。

17)性的に露骨なコンテンツの使用が恋愛関係の力学に及ぼす影響（2016年） – 他の多くの研究と同様に、ポルノを単独で使用する人は、恋愛関係や性生活の満足度が低いと報告している。ポルノ消費影響尺度（PCES）を用いたこの研究では、ポルノの使用頻度が高いほど、性機能の低下、性的な問題の増加、そして「性生活の悪化」と関連していることがわかった。PCESの「性生活」に関する質問への「悪影響」とポルノ使用頻度の相関関係を説明する抜粋は以下のとおりである。

性的に露骨な素材の使用の頻度を超えての負の影響の大きさのPCESに関する有意差はありませんでした。しかし、高頻度ポルノユーザーが低頻度ポルノユーザーよりも否定的な影響が大きいと報告している性生活サブスケールには、大きな違いがありました。

18)男性の自慰習慣と性機能障害 (2016) – これは、現在欧州性科学連盟の会長を務めるフランス人精神科医による論文です。要約ではインターネットポルノの使用と自慰行為が交互に取り上げられていますが、彼が主に言及しているのはポルノによって引き起こされる性機能障害（勃起不全と無オルガスム症）であることは明らかです。この論文は、勃起不全や無オルガスム症を発症した35人の男性に対する彼の臨床経験と、彼らを助けるための治療アプローチを中心に展開されています。著者は、患者のほとんどがポルノを使用しており、数人がポルノ中毒になっていると述べています。要約では、インターネットポルノが問題の主な原因であると指摘しています（自慰行為は慢性的な勃起不全を引き起こすものではなく、勃起不全の原因として挙げられることもありません）。抜粋：

序論: 広く行われている通常の形態での自慰行為は無害で、むしろ有益であるが、過剰で顕著な形態での自慰行為は、今日では一般的にポルノ中毒と関連付けられており、それが引き起こす可能性のある性機能障害の臨床評価において見過ごされがちである。

結果：これらの患者の最初の結果は、自慰行為の習慣とポルノへの依存症に関連することが多い治療を「学習しない」ようにした後、励みになり、有望です。 19人中35人の患者で症状の軽減が得られました。機能障害は退行し、これらの患者は満足のいく性的活動を楽しむことができました。

結論：中毒性のオナニーは、サイバーポルノへの依存を伴うことが多く、ある種の勃起不全や性器の射精の病因に関与していると考えられてきました。これらの機能不全を管理する際に習慣を破る脱調整技術を含めるために、排除によって診断を行うのではなく、これらの習慣の存在を体系的に識別することが重要です。

19)二重制御モデル – 性的な興奮と行動における性的抑制と興奮の役割 (2007) – 新たに再発見され、非常に説得力がある。ビデオポルノを用いた実験では、若い男性の 50% がポルノで興奮したり勃起したりすることができなかった(平均年齢は 29 歳)。衝撃を受けた研究者たちは、男性の勃起不全は、

「性的に露骨な内容の資料への高い接触度と経験に関連している。」

勃起不全を経験した男性たちは、ポルノが「至る所に存在し」、「絶えず流れている」バーや浴場でかなりの時間を過ごしていた。研究者らは次のように述べている。

「被験者との会話は、一部の被験者ではエロティカへの高い曝露が「バニラセックス」エロティカへの応答性を低下させ、新規性とバリエーションの必要性を高め、場合によっては非常に必要であるという考えを強化しました。興奮させるための特定の種類の刺激。」

20)オンライン性行為：男性サンプルにおける問題のある使用パターンと問題のない使用パターンの探索的研究（2016年） – ベルギーの主要研究大学によるこの研究では、問題のあるインターネットポルノの使用は勃起機能の低下と全体的な性的満足度の低下に関連していることがわかりました。しかし、問題のあるポルノ使用者はより強い欲求を経験しました。この研究はエスカレーションを報告しているようで、男性の49%が「以前は興味がなかった、または嫌悪感を抱いていた」ポルノを視聴しました。（ポルノへの慣れ/脱感作とポルノ使用のエスカレーションを報告した研究を参照）抜粋：

「この研究は、性機能障害とOSAへの問題のある関与との関係を直接調査した最初の研究です。結果は、より高い性的欲求、より低い全体的な性的満足、およびより低い勃起機能が問題のあるOSA（オンラインの性的活動）と関連していることを示した。これらの結果は、性依存症の症状に関連して高レベルの覚醒性を報告している以前の研究の結果と関連付けることができます（Bancroft＆Vukadinovic、2004; Laier et al。、2013; Muise et al。、2013）。

さらに、私達はようやくポルノユーザーに、新しいあるいは邪魔をするポルノジャンルへのエスカレーションの可能性について尋ねる研究をしました。それが見つかったと思いますか？

「61.7％は、少なくとも時々性的なコンテンツを検索したり、以前は興味がなかった、または嫌だと思ったOSAに関与していると述べ、XNUMX％は、少なくとも時々OSAが恥や罪悪感に関連していると報告しました。」

注 – これは、性機能障害と問題のあるポルノ使用との関係を直接調査した最初の研究です。ポルノ使用と勃起機能の相関関係を調査したと主張する他の2つの研究は、ポルノ誘発性EDを否定しようとして、以前の研究のデータを寄せ集めたもので、失敗に終わりました。どちらも査読付き文献で批判されました。論文1は本格的な研究ではなく、完全に信用を失っています。論文2は実際にはポルノ誘発性EDを裏付ける相関関係を発見しました。さらに、論文2は重要なデータを報告していない「短い報告」にすぎませんでした。

21)強迫性性行動のある被験者における食欲条件付けと神経結合の変化 (2016) – 「強迫性性行動」（CSB）とは、被験者がポルノ中毒者であったことを意味し、CSB被験者は平均して週に約20時間ポルノを使用していた。対照群は平均して週に29分であった。興味深いことに、20人のCSB被験者のうち3人が面接官に「オーガズム勃起障害」に苦しんでいると述べたが、対照群の被験者は誰も性的な問題を報告しなかった。

22）ポルノと性機能障害の関連性を示す研究（2017年） – 米国泌尿器科学会年次総会で発表される予定の研究結果。以下はその抜粋です。

現実世界の性的出会いよりもポルノを好む若い男性は、自分たちが罠にかかって、機会が訪れたときに他の人と性的に演じることができないことに気付くかもしれない、と新しい研究が報告しています。ボストンで金曜日に開催された米国泌尿器科学会の年次総会で発表された調査結果によると、ポルノ中毒の男性は勃起不全に苦しむ可能性が高く、性交に満足する可能性は低いとのことです。

23) 「多くの点で悪影響があったと思うが、同時に使用をやめることができない」：オーストラリアの若者のサンプルにおける問題のあるポルノ使用の自己認識（2017年） – 15～29歳のオーストラリア人を対象としたオンライン調査。ポルノを見たことがある人（n=856）に、「ポルノはあなたの人生にどのような影響を与えましたか？」という自由回答形式の質問をした。

自由回答形式の質問（n = 718）に回答した参加者のうち、問題のある使用法は88回答者によって自己認識されました。ポルノの問題のある使用法を報告した男性の参加者は3つの分野での影響を強調した：性機能、覚醒および人間関係へ。回答には、「私はそれが多くの点で否定的な影響を及ぼしてきたと思うが、同時にそれを使うのをやめることはできない」と述べた（男性、高齢者18〜19）。

24)潜伏期における性的混乱と、若年成人期における性的に露骨なコンテンツの使用、オンライン性的行動、および性機能障害との関係性の探求（2009年） – この研究では、現在のポルノ使用（性的に露骨なコンテンツ – SEM）と性機能障害、および「潜伏期」（6～12歳）におけるポルノ使用と性機能障害との相関関係を調査した。参加者の平均年齢は22歳であった。現在のポルノ使用は性機能障害と相関していたが、潜伏期（6～12歳）におけるポルノ使用は性機能障害とさらに強い相関関係を示した。以下にいくつかの抜粋を示す。

調査結果は、性的に露骨な物（SEM）および/または子供の性的虐待による潜在的な官能的な混乱は、成人のオンラインの性的行動に関連している可能性があることを示唆しています。

さらに、潜伏SEM曝露が成人の性的機能不全の有意な予測因子であることが結果により示された。

潜伏SEM曝露への曝露は成人のSEMの使用を予測するだろうという仮説を立てた。研究の知見は我々の仮説を支持し、潜伏SEM曝露は成人SEM使用の統計的に有意な予測因子であることを証明した。これは、潜伏期間中にSEMにさらされた個人が、この行動を成人期まで継続する可能性があることを示唆していました。研究の知見はまた、潜伏SEM曝露が成人のオンライン性行動の有意な予測因子であることを示した。

要するに、インターネットポルノが正常な性欲を損ない、利用者の快感への反応を鈍らせるという証拠が積み重なりつつある。利用者はポルノを渇望するかもしれないが、それはむしろ「感作」（依存症に関連する刺激に対する過剰反応）として知られる、依存症に関連した脳の変化の証拠である可能性が高い。渇望は決して性欲の高まりの証拠とはみなせない。

デビッド・リー：「これらの研究が発見している神経学的特徴とこれらの傾向が相関することは、最もありそうです。言い換えれば、これらの神経学的特徴は実際には原因であり、影響ではありません。

反論：レイ氏は、何の証拠も例も示さずに、50件の研究で発見された脳の変化はポルノ使用以前から存在していたに違いないと主張している。実際には、研究で報告されている依存症に関連する2つの主要な脳の変化は、慢性的な使用によってのみ生じるものである。

感作：慢性的な使用は神経接続の変化につながり、依存症関連の手がかりや思考に応じて報酬回路がブーンという音を立てます。このパブロフの記憶は、中毒者の生活の他の活動よりもはるかに魅力的な中毒を引き起こす深刻な渇望を誘発するものです。（インターネットポルノユーザーの感作を報告している研究： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.)
脱感作：慢性的な使用は個人の喜びに敏感ではないこれは、同じ話題を達成するためのますます大きな刺激の必要性としてしばしば現れます。これは公差慢性的な使用でのみ発生します。（ポルノユーザーの脱感作を報告する研究： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.)

レイ博士がこれらの「神経学的特徴」を具体的に説明できないのは、実に示唆に富む。実際、依存症のメカニズムは60年近く研究されてきた。依存症によって引き起こされる非常に特異的な脳の変化は、細胞レベル、タンパク質レベル、エピジェネティックレベルまで解明されている。これらの脳の変化は、「依存症表現型」として知られる行動と繰り返し相関付けられてきた。動物では、報酬中枢内の単一のタンパク質（デルタフォスブ）を増加させるだけで、依存症に似た行動を誘発することができる。つまり、依存症の生物学については、他のどの精神疾患よりも多くのことが分かっている。レイ博士には未知のままかもしれないが。

薬物依存と行動依存の両方に関係する脳の4つの主要な変化は、今年ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンに掲載された論文「依存の脳疾患モデルからの神経生物学的進歩（2016）」で概説されています。国立アルコール乱用・アルコール依存症研究所（NIAAA）所長のジョージ・F・コブ氏と国立薬物乱用研究所（NIDA）所長のノラ・D・ボルコウ氏によるこの画期的なレビューは、依存に関係する脳の変化を概説するだけでなく、冒頭の段落で性依存が存在することも述べています。

「我々は、神経科学が依存症の脳疾患モデルを引き続き支持していると結論づける。この分野における神経科学研究は、物質依存症および関連する行動依存症（例えば、食物、セックス、ギャンブルへの依存症）の予防と治療に新たな機会を提供するだけでなく…」

簡単に、そして非常に大まかに言うと、主な根本的な脳の変化は次のとおりである。1)感作、2)脱感作、3)前頭葉機能低下／前頭前野回路の機能不全、 4)ストレス回路の機能不全。これら4つの脳の変化はすべて、ポルノ使用者に関する44の神経科学研究で確認されている。

ポルノユーザー/セックス中毒者の感作（キュー反応性と渇望）を報告する研究： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.
ポルノユーザー/性中毒者における脱感作または慣れ（耐性をもたらす）を報告している研究： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
ポルノユーザー/性中毒者における実行機能の低下（顔面前症）または前頭前野活動の変化を報告する研究： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17.
ポルノユーザー/性依存症における機能不全ストレスシステムを示す研究： 1, 2, 3, 4, 5.

レイ博士がポルノ依存症の科学的サポートはないと常に主張しているように見えるのは興味深いと思いますが、50の研究がポルノ/セックス依存症のサポートを提供しているだけでなく、世界のトップ依存症の専門家もサポートしています。ポルノ中毒が存在する可能性がない彼が構築した小さなバブルは、科学とは真剣に歩調を合わせていません。

デビッド・リー：「Grubbsはまた最近、「ポルノ常習者」のアイデンティティが人に自分自身のセクシュアリティを憎み、恐れるように言うことによって害と苦痛を生み出す医原性の概念であることを発見しました。

回答：それは全くの誤りです。以下に、グラブス氏の研究「インターネットポルノへの依存と心理的苦痛：同時的かつ長期的な関係性の検証」（2015年）に対する批判的分析を示します。

LeyとGrubbsの両方の研究の主張は、XNUMXつの誤った前提に依存しています。

そのGrubbsのポルノ依存症テスト（CPUI）は、実際の依存症ではなく「知覚されたポルノ依存症」を評価します。そうではありません。グラブスら。 Grubbsの自己作成ポルノ依存症テストを「知覚ポルノ依存症」テストとして再ラベル付けしました。ただし、このサイバーポルノ使用インベントリ（CPUI）アンケートは、実際には他の多くの薬物および行動に類似しています。中毒アンケート。他の中毒テストと同様に、CPUIは、次のようなすべての中毒に共通する行動と症状を評価します。使用を制御できない。使用することへの衝動、使用することへの渇望、否定的な心理的、社会的および感情的な影響; と使用へのこだわり。実際、1つの質問のうち9つだけが、「知覚された依存症」をほのめかしています。それでも、9つの質問すべてに対する人の合計スコアは、依存症そのものではなく、「知覚された依存症」と同義であると言われています。非常に誤解を招き、非常に賢く、科学的根拠がありません。
Grubbsは、CPUIスコアとポルノ使用時間との間にほとんど相関がないことを発見しました。。 Leyの主張に反して、Grubbsは、使用時間とCPUIの間にかなり強い相関関係があることを発見しました。 pから。研究の6：

「さらに、1日の平均ポルノ視聴時間（時間）は、うつ病、不安、怒り、および依存症の認識と有意かつ正の相関関係にあることがわかった。」

速報です！この抜粋は、ポルノの使用が心理的苦痛や「認識された依存症」と強く相関していないと主張するすべての見出しと真っ向から矛盾しています。繰り返しますが、「認識された依存症」というフレーズを見かけたら、それは実際には被験者のCPUI（ポルノ依存症テスト）の合計スコアを示しています。本当に重要なのは、グラブス氏の研究は「認識された依存症」を評価していないということです。この批判には、一般向けの記事で提示された主張やグラブス氏の研究でなされた主張を覆す詳細がさらにたくさんあります。「ジョシュア・グラブスは『認識されたポルノ依存症』の研究で私たちを騙しているのか？」(2016)。

更新：ジョシュア・グラブス氏は、宗教的な人はポルノ中毒だと信じやすいという主張を検証する研究を発表しました（ただし、グラブス氏の研究では「ポルノ中毒であるという信念」は評価されていません）。彼の前提に対する思慮深い懐疑論や、彼のCPUI-9ツールが「ポルノ中毒の認識」と真のポルノ問題使用を区別できるという根拠のない主張に対する懸念に直面したグラブス博士は、科学者として正しい行動をとりました。彼は、自身の仮説／前提を直接検証するための研究を事前に登録しました。事前登録は、研究者がデータ収集後に仮説を変更することを防ぐ健全な科学的慣行です。

その結果は、彼の以前の結論と、報道陣が大衆化するのに役立ったというミーム（「ポルノ中毒はただの恥」）の両方と矛盾していました。

グラブス博士は、宗教心が「ポルノ中毒だと自覚する」主な要因であることを証明しようと試みました。彼と研究チームは、男性、女性など、かなり大規模で多様な3つのサンプルを対象に調査を行いました。その研究テーマは「ポルノ中毒者とは誰か？ポルノ使用、宗教性、道徳的不一致の役割を検証する」です。（博士は調査結果をオンラインで公開しましたが、研究チームの論文はまだ正式には発表されていません。）

しかし今回は、彼はCPUI-9というツールに頼らなかった。（CPUI-9には、通常依存症の評価ツールには含まれていない「罪悪感と恥/精神的苦痛」に関する3つの質問が含まれており、その結果が歪められ、宗教的なポルノ使用者のスコアが標準的な依存症評価ツールの被験者よりも高くなり、非宗教的な使用者のスコアが低くなる。）代わりに、グラブスチームはポルノ使用者に対して2つの直接的なイエス/ノーの質問（「私はインターネットポルノに依存していると思います」「私は自分をインターネットポルノ中毒者と呼びます」）を行い、その結果を「道徳的不承認」に関する質問票のスコアと比較した。

グラブス博士とその研究チームは、以前の主張と真っ向から矛盾する形で、ポルノ中毒であるという認識は、宗教心ではなく、1日のポルノ使用時間と最も強く相関していることを発見した。前述のように、グラブス博士の研究の中には、宗教心よりも使用時間の方が「中毒の認識」をより強く予測する因子であることを示したものもある。新しい研究の要旨より：

[CPUI-9を用いて]道徳的な不一致と宗教が知覚された依存症の最良の予測因子であることを示す以前の文献とは対照的に、男性の性別およびポルノグラフィーの使用行動が自己認識と最も強く関連していることを示した。ポルノ中毒。

その結果に基づいて、Grubbs博士と彼の共著者は、

「メンタルヘルスおよびセクシュアルヘルスの専門家は、ポルノ中毒者として特定されているクライアントの懸念を真剣に受け止めるべきです。」

デビッド・リー：「ポルノの使用に関連するEDが実際の現象であるという証拠を示す査読済みの論文はXNUMXつも発表されていません。

回答：全くの誤りです。勃起不全だけではありません。複数の研究で、若い男性のポルノ使用と勃起不全、無オルガムシア、性欲低下、射精遅延、性的な画像に対する脳活動の低下との関連性が明らかになっています。さらに、このページには、ポルノが原因の勃起不全や性欲低下を認め、治療に成功した100名以上の専門家（泌尿器科教授、泌尿器科医、精神科医、心理学者、性科学者、医師）による記事や動画が掲載されています。

ポルノの使用/性依存とED、無性神経症、性的欲求の低さ、射精の遅れ、性的画像に対する脳の活性化の低下との関連性を報告している研究。

以下の研究に加え、このページには、ポルノが原因の勃起不全（ED）や性欲減退を認め、治療に成功した130名以上の専門家（泌尿器科教授、泌尿器科医、精神科医、心理学者、性科学者、医師）による記事や動画が掲載されています。最初の7つの研究では、参加者がポルノの使用をやめたことで慢性的な性機能障害が改善し、因果関係が明らかになりました。

1)インターネットポルノは性機能障害を引き起こしているのか？臨床報告を含むレビュー（2016年） – ポルノが原因となる性的な問題に関する文献を包括的にレビューしたもの。米海軍の医師7名が参加したこのレビューでは、若者の性的な問題が著しく増加していることを示す最新データを提供している。また、ポルノ中毒やインターネットポルノによる性的条件付けに関連する神経学的研究もレビューしている。医師らは、ポルノが原因となる性機能障害を発症した男性3名の臨床報告を提供している。3名のうち2名はポルノの使用をやめることで性機能障害が改善した。残りの1名はポルノの使用をやめることができなかったため、ほとんど改善が見られなかった。抜粋：

かつて男性の性的な困難を説明していた従来の要因は、40歳未満の男性におけるパートナーとの性行為中の勃起不全、射精遅延、性的な満足度の低下、性欲減退の急増を説明するには不十分であるように思われる。このレビューでは、（1）臨床、生物学的（依存症／泌尿器科）、心理学的（性的条件付け）、社会学など、複数の領域からのデータを検討し、（2）一連の臨床報告を提示し、すべてこの現象の今後の研究の可能性のある方向性を提案することを目的としている。脳の動機付けシステムの変化は、ポルノグラフィー関連の性機能障害の根底にある可能性のある病因として検討されている。このレビューではまた、インターネットポルノの独自の特性（無限の目新しさ、より過激なコンテンツへの容易なエスカレーションの可能性、ビデオ形式など）が、インターネットポルノの使用の側面に性的興奮を条件付けるのに十分強力であり、現実のパートナーには容易に移行しないため、望ましいパートナーとのセックスが期待を満たしていると認識されず、興奮が低下する可能性があるという証拠も検討している。臨床報告によると、インターネットポルノの使用をやめるだけで悪影響を逆転させるのに十分な場合もあることが示唆されており、被験者からインターネットポルノの使用という変数を取り除く方法論を用いた広範な調査の必要性が強調されている。

2)男性の自慰習慣と性機能障害 (2016) –これは、現在欧州性科学連盟の会長を務めるフランス人精神科医による論文です。要約ではインターネットポルノの使用と自慰行為が交互に取り上げられていますが、彼が主に言及しているのはポルノによって引き起こされる性機能障害（勃起不全と無オルガスム症）であることは明らかです。この論文は、勃起不全および/または無オルガスム症を発症した35人の男性に対する彼の臨床経験と、彼らを助けるための治療アプローチを中心に展開しています。著者は、患者のほとんどがポルノを使用しており、数人がポルノ中毒であったと述べています。要約では、インターネットポルノが問題の主な原因であると指摘しています（自慰行為は慢性的な勃起不全を引き起こすものではなく、勃起不全の原因として挙げられることは決してないことに注意してください）。35人の男性のうち19人は性機能に著しい改善が見られました。残りの男性は治療を中断したか、まだ回復を試みているところです。抜粋:

序論:広く行われている通常の形態では無害で有益な自慰行為ですが、今日では一般的にポルノ中毒と関連付けられている過剰で顕著な形態の自慰行為は、それが引き起こす可能性のある性機能障害の臨床評価において見過ごされがちです。

結果：自慰行為の習慣と、それに伴うことが多いポルノ中毒を「克服」するための治療後、これらの患者の初期結果は有望で期待できるものであった。35人の患者のうち19人で症状の軽減が認められた。機能障害は改善し、これらの患者は満足のいく性行為を楽しむことができた。

結論：依存的な自慰行為は、しばしばサイバーポルノへの依存を伴い、特定の勃起不全や性交時射精不全の原因となることが分かっている。これらの機能障害の管理において、習慣を断ち切るための脱条件付け技法を取り入れるためには、消去法による診断を行うのではなく、これらの習慣の存在を体系的に特定することが重要である。

3)若年男性の性機能障害の診断と治療における異常な自慰行為の病因的要因（2014年） – この論文に掲載されている4つの症例研究のうちの1つは、ポルノが原因の性的な問題（性欲低下、フェティシズム、無オルガスム症）を抱える男性について報告している。性的介入では、ポルノと自慰行為を6週間控えるよう指示された。8か月後、男性は性欲の増進、性交とオルガスムの成功、そして「良好な性行為」を楽しんでいると報告した。これは、ポルノが原因の性機能障害からの回復を記録した、査読済みの初の事例である。論文からの抜粋：

「自慰行為について尋ねられたとき、彼は過去に彼が思春期以来ポルノを見ながら激しくそして急速に自慰行為をしていたと報告しました。ポルノはもともと動物性愛、束縛、支配、サディズム、マゾヒズムから成っていましたが、結局これらの素材に慣れ、トランスジェンダーのセックス、乱交、そして暴力的なセックスを含むもっとハードコアなポルノシーンが必要になりました。彼はかつて暴力的な性行為に関する違法なポルノ映画を購入し、女性と性的に機能するように彼の想像力でそれらのシーンを強姦して視覚化しました。彼は次第に欲求と空想能力を失い、オナニーの頻度を減らしました。」

性療法士との週1回のセッションと併せて、患者はビデオ、新聞、書籍、インターネットポルノなど、性的に露骨な内容を含む資料への接触を避けるよう指示された。

8か月後、患者はオーガズムと射精を経験したと報告した。彼はその女性との関係を再開し、徐々に良好な性生活を楽しむことができるようになった。

4)短期的な心理性的モデルで射精遅延を治療するのはどれほど難しいか？症例研究の比較（2017年） – 射精遅延（無オルガスム症）の原因と治療法を示す2つの「複合症例」に関する報告。「患者B」は、セラピストが治療した数人の若い男性を代表している。興味深いことに、論文では、患者Bの「ポルノの使用は、よくあることだが、より過激な内容へとエスカレートしていた」と述べている。論文では、ポルノ関連の射精遅延は珍しいことではなく、増加傾向にあると述べている。著者は、ポルノが性機能に及ぼす影響について、さらなる研究を求めている。患者Bの射精遅延は、10週間ポルノを断った後に治癒した。抜粋：

これらの症例は、ロンドンのクロイドン大学病院の国民保健サービス（NHS）での私の業務から得られた複合症例です。後者の症例（患者B）については、同様の診断でかかりつけ医から紹介された多くの若い男性の症状を反映していることに留意することが重要です。患者Bは19歳で、挿入による射精ができないという理由で受診しました。13歳の頃、彼はインターネット検索や友人から送られてきたリンクを通じて、定期的にポルノサイトにアクセスしていました。彼は毎晩、携帯電話で画像を探しながら自慰行為を始めました…自慰行為をしないと眠れませんでした。彼が使用していたポルノは、よくあることですが（Hudson-Allez、2010を参照）、より過激な内容へとエスカレートしていきました（違法なものはありません）。

患者Bは、12の年齢からポルノを介して性的画像にさらされ、彼が使用していたポルノは、15の年齢までに束縛と支配に拡大していました。

私たちは、彼がもうポルノを使って自慰行為をしないことに同意しました。これは彼の電話を夜間に別の部屋に置いておくことを意味した。私たちは彼が違う方法でオナニーすることに同意しました…。

患者Bは5回目のセッションで挿入によるオーガズムに達することができた。セッションはクロイドン大学病院で2週間ごとに実施されているため、5回目のセッションは初診から約10週間後となる。彼は喜び、大いに安心した様子だった。3か月後のフォローアップでも、患者Bの状態は良好だった。

患者Bは国民保健サービス（NHS）内で孤立した事例ではなく、実際、若い男性がパートナー抜きで性心理療法を受けること自体が、変化の兆しを示している。

したがって、本稿は、自慰のスタイルと性機能障害、そしてポルノグラフィーと自慰のスタイルとの関連性を示した先行研究を支持するものである。本稿は、性機能障害（DE）の治療における心理性的セラピストの成功例が学術文献にほとんど記録されていないため、DEは治療が困難な障害であるという見方が依然として広く受け入れられていることを指摘して結論づけている。本稿は、ポルノグラフィーの使用とそれが自慰および性器の鈍感化に及ぼす影響に関する研究の必要性を訴えている。

5)状況性心因性射精障害：症例研究（2014年） –詳細には、ポルノが原因の射精障害の症例が示されています。夫は結婚前にポルノを見て頻繁に自慰行為をしており、その際に射精することができました。また、性交はポルノを見て自慰行為をするよりも興奮度が低いと報告しています。重要な情報は、「再訓練」と心理療法では射精障害が改善しなかったことです。これらの介入が失敗したため、セラピストはポルノを見て自慰行為を完全に禁止することを提案しました。最終的にこの禁止により、彼は人生で初めてパートナーとの性交と射精に成功しました。以下に抜粋をいくつか示します。

A氏は33歳の既婚男性で、異性愛者であり、中流階級の都市部出身の専門職である。結婚前に性交渉の経験はない。ポルノを視聴し、頻繁に自慰行為を行っていた。性や性に関する知識は十分であった。結婚後、A氏は当初は性欲が正常であったが、後に射精困難のために低下したと述べている。妻との性交では、30～45分間の挿入運動にもかかわらず、射精やオーガズムに達したことは一度もなかった。

うまくいかなかったもの：

A氏の薬は合理化された。クロミプラミンとブプロピオンは中止され、セルトラリンは1日あたり150 mgの用量で維持されました。カップルとのセラピーセッションは、最初の数ヶ月間は毎週開催され、その後、隔週で隔週、その後毎月開催されました。性的な感覚に焦点を当てることや射精よりも性的な経験に集中することを含む具体的な提案は、パフォーマンス不安や観客を減らすのに役立ちました。これらの介入にもかかわらず問題が持続したので、集中的な性的療法が考慮されました。

最終的に彼らはオナニーを完全に禁止した（これは彼が上記の失敗した介入の間にポルノでオナニーし続けたことを意味する）：

あらゆる形態の性行為の禁止が提案された。段階的な感覚集中訓練（最初は性器以外の部位、後に性器の部位）が開始された。A氏は、挿入を伴う性行為では、自慰行為で感じていたのと同程度の刺激を感じることができなかったと述べた。自慰行為の禁止が実施されると、パートナーとの性行為への欲求が高まったと報告した。

不特定多数の時間の後、ポルノへのオナニーの禁止は成功につながります：

一方、A氏とその妻は生殖補助医療（ART）を受けることを決め、2回の人工授精を受けました。練習セッション中にA氏は初めて射精し、その後、夫婦の性行為の大部分で満足のいく射精ができるようになりました。

6)若年男性におけるポルノグラフィー誘発性勃起不全（2019年） – 要約：

本稿では、インターネットポルノの視聴によって男性の性機能に問題が生じる、ポルノ誘発性勃起不全（PIED）という現象を探求する。この症状に苦しむ男性から実証データが収集された。トピック別ライフヒストリー法（質的な非同期オンラインナラティブインタビュー）と個人のオンライン日記を組み合わせた手法が用いられた。データは、分析的帰納法に基づき、理論的解釈分析（マクルーハンのメディア理論による）を用いて分析された。実証的調査の結果、ポルノ視聴と勃起不全の間には相関関係があり、因果関係を示唆していることが示された。調査結果は、11件のインタビュー、2件のビデオ日記、3件のテキスト日記に基づいている。男性の年齢は16歳から52歳で、ポルノへの早期の接触（通常は思春期）の後、極端なコンテンツ（例えば暴力的な要素を含む）が興奮を維持するために必要となる段階に達するまで、毎日ポルノを視聴していると報告している。性的な興奮が極端でテンポの速いポルノグラフィーとしか結びつかなくなり、実際の性行為が味気なくつまらないものになってしまう段階に達すると、深刻な問題が生じます。その結果、現実のパートナーとの性行為で勃起を維持できなくなり、男性はポルノグラフィーをやめるという「リブート」プロセスを開始します。これにより、勃起を達成し維持する能力を取り戻した男性もいます。

結果セクションの紹介

データを処理した結果、すべてのインタビューにおいて時系列に沿った特定のパターンと繰り返し現れるテーマに気づきました。それらは以下のとおりです。導入：通常、思春期前にポルノグラフィーに初めて触れる。習慣化：定期的にポルノグラフィーを消費し始める。エスカレーション：以前はそれほど「過激ではない」ポルノグラフィーで得ていた効果を得るために、内容的にさらに「過激な」ポルノグラフィーに手を出す。認識：ポルノグラフィーの使用が原因と思われる性的能力の問題に気づく。「再起動」プロセス：性的能力を取り戻すために、ポルノグラフィーの使用を規制するか、完全に排除しようとする。インタビューのデータは、上記の概要に基づいて提示されています。

7)恥に隠された真実：異性愛男性の自己認識による問題のあるポルノ使用の経験（2019年） – 15人の男性ポルノ使用者へのインタビュー。数人の男性がポルノ中毒、使用頻度の増加、ポルノが原因の性的な問題を報告した。ポルノが原因の性機能障害に関連する抜粋には、ポルノの使用を厳しく制限することで性行為中の勃起機能が大幅に改善したマイケルの事例が含まれる。

男性の中には、ポルノグラフィーの乱用問題に対処するために専門家の助けを求めようとした人もいた。しかし、そうした助けを求める試みは男性たちにとって実りあるものではなく、時には羞恥心を悪化させることさえあった。主に勉強関連のストレスに対処する手段としてポルノグラフィーを利用していた大学生のマイケルは、女性との性行為中に勃起不全の問題を抱えており、かかりつけ医に相談した。

マイケル：19歳の時に医者に行った時、バイアグラを処方されて、「問題はパフォーマンス不安だ」と言われました。効く時もあれば、効かない時もありました。自分で調べたり読んだりして、問題はポルノだと気づきました。若い頃に医者に行って青い錠剤を処方されたら、誰も真剣に話してくれていないように感じます。医者はバイアグラを処方するのではなく、私のポルノ使用について尋ねるべきだったんです。（23歳、中東出身、学生）

この経験から、マイケルは二度とそのかかりつけ医のところには行かず、インターネットで独自に調査を始めた。やがて、自分とほぼ同年代の男性が同様の性機能障害について述べている記事を見つけ、ポルノグラフィーが原因の一つである可能性を考えるようになった。ポルノグラフィーの使用を減らす努力をした結果、勃起不全の症状は改善し始めた。自慰行為の頻度自体は変わらなかったものの、そのうちポルノグラフィーを見るのは半分程度に減ったと彼は報告している。ポルノグラフィーと自慰行為を組み合わせる回数を半分に減らしたことで、女性との性行為における勃起機能が大幅に改善したとマイケルは述べている。

フィリップはマイケルと同様、ポルノグラフィーの使用に関連した別の性的問題について助けを求めた。彼の場合、問題は著しく低下した性欲だった。かかりつけ医にこの問題とポルノグラフィーの使用との関連性について相談したところ、医師は何も解決策を提示できず、代わりに男性不妊専門医を紹介したという。

フィリップ：かかりつけ医を受診したら専門医を紹介されたのですが、その専門医はあまり役に立たなかったように思います。解決策を提示してくれず、真剣に話を聞いてくれているようにも感じませんでした。結局、6週間分のテストステロン注射代を払う羽目になり、1回100ドルもしたのに、全く効果がありませんでした。それが彼らの性機能障害の治療法だったんです。診察の進め方や状況が適切だったとは到底思えません。（29歳、アジア系、学生）

インタビュアー：[あなたが言った以前の点を明確にするために、これは経験ですか？]その後、助けを求めることを妨げましたか？

フィリップ：うん。

参加者が求めたGPと専門家は、生物医学的解決策しか提供していないようであり、これは文献で批判されてきたアプローチです（Tiefer、1996）。したがって、これらの男性がGPから受けることができたサービスと治療は、不十分であると見なされただけでなく、専門家の助けにさらにアクセスすることから彼らを遠ざけました。生物医学的反応は医師にとって最も人気のある答えのようですが（Potts、Grace、Gavey、＆Vares、2004）、男性が強調する問題は心理的であり、ポルノによって作成される可能性があるため、より全体的でクライアント中心のアプローチが必要です。使用する。

最後に、男性たちはポルノが性機能に及ぼした影響について報告したが、これは文献で検討されるようになったのはごく最近のことである。例えば、Parkら（2016）は、インターネットポルノの視聴が勃起不全、性的な満足度の低下、性欲の減退と関連している可能性があることを発見した。本研究の参加者も同様の性機能障害を報告しており、その原因をポルノの使用に帰している。ダニエルは、勃起を維持できなかった過去の恋愛関係を振り返った。彼は、ポルノを見て惹かれるようになったものとガールフレンドの体型が比較にならないことが、勃起不全の原因だと考えていた。

ダニエル：私の前の2人のガールフレンドは、ポルノを見ていなかった人には起こらないような方法で彼らが興奮するのを見つけるのを止めました。私は非常に多くの裸の女性の体を見たので、私が好きな特定のことを知っていたので、あなたはあなたが女性に望むものについて非常に明確な理想を形成し始めましたが、実際の女性はそうではありません。そして私のガールフレンドは完璧な体を持っていなかったし、それでいいと思うが、それが彼らを興奮させるのを邪魔したと思う。そして、それは関係に問題を引き起こしました。興奮していないので性的に演じられなかったことがあります。（27、Pasifika、学生）

残りの研究は出版日順に記載されています。

8)二重制御モデル – 性的な興奮と行動における性的抑制と興奮の役割 (2007) – 新たに再発見され、非常に説得力がある。ビデオポルノを用いた実験では、若い男性の 50% がポルノで興奮したり勃起したりすることができなかった(平均年齢は 29 歳)。衝撃を受けた研究者たちは、男性の勃起不全は、

「性的に露骨な内容の資料への高い接触度と経験に関連している。」

「被験者との会話を通して、彼らの中にはエロティックな描写に多く触れてきた結果、いわゆる『普通のセックス』に対する反応性が低下し、目新しさや変化を求めるようになった人がいるという我々の考えが裏付けられました。場合によっては、興奮するために非常に特定の種類の刺激を必要とするようになった人もいました。」

9)インターネットポルノとの臨床的遭遇（2008年） –インターネットポルノが男性患者の一部に及ぼす悪影響に気づいた精神科医が執筆した、4つの臨床症例を含む包括的な論文。以下の抜粋は、極端なポルノにエスカレートし、ポルノ誘発性の性的嗜好と性的問題を発症した31歳の男性について述べている。これは、ポルノの使用が耐性、エスカレーション、および性的機能障害につながることを描写した最初の査読付き論文の1つである。

混合性不安障害の分析的心理療法を受けている31歳の男性が、現在のパートナーに性的興奮を感じにくいと訴えた。女性、二人の関係、潜在的な葛藤や抑圧された感情内容について多くの議論を重ねたが（彼の訴えに対する満足のいく説明には至らなかった）、彼は性的興奮を得るために特定の空想に頼っていることを明かした。やや悔しそうに、彼はインターネットのポルノサイトで見つけた、複数の男女が乱交する「場面」について説明した。その場面は彼の好みに合い、お気に入りの一つになったという。数回のセッションを通して、彼はインターネットポルノの使用について詳しく語った。彼は20代半ばから断続的にこの行為を行っていた。彼の使用と時間の経過に伴う影響に関する関連情報には、性的興奮を得るためにポルノ画像を見て思い出すことにますます依存するようになったことの明確な説明が含まれていた。彼はまた、一定期間が経過すると、特定の物質による性的興奮効果に対する「耐性」が発達し、その後、以前望んでいたレベルの性的興奮を得られるような新しい物質を探し求めるようになる、と説明した。

彼のポルノ使用について調査したところ、現在のパートナーとの性的な興奮の問題はポルノ使用と同時期に発生していることが明らかになった一方、特定のポルノの刺激効果に対する彼の「耐性」は、当時パートナーがいるかどうか、あるいは単に自慰のためにポルノを使用しているかどうかに関係なく生じていた。性行為に対する不安が、ポルノ視聴への依存の一因となっていた。ポルノ使用自体が問題になっていることに気づかず、彼はパートナーへの性的関心の減退を、そのパートナーが自分に合わないという意味だと解釈し、7年以上もの間、2ヶ月以上続く交際関係を持たず、まるでウェブサイトを切り替えるように次々とパートナーを変えていた。

彼はまた、彼がかつて使用することに興味を持っていなかったというポルノ素材によって今彼が興奮するかもしれないと述べました。例えば、彼は5年前に彼は肛門性交の画像を見ることにほとんど興味を持っていなかったが、今そのような物質が刺激するのを発見したと述べました。同様に、彼が「ほとんど暴力的または強制的」を意味する「edgier」と述べた資料は、現在彼から性的対応を引き出されたものであったが、そのような資料は興味をそそるものではなかった。これらの新しい主題のいくつかで、彼は彼が興奮するようになるとしても自分自身が不安で不快であると感じました。

10)潜伏期における性的混乱と、若年成人期における性的に露骨なコンテンツの使用、オンライン性的行動、および性機能障害との関係性の探求（2009年） – この研究では、現在のポルノ使用（性的に露骨なコンテンツ – SEM）と性機能障害、および「潜伏期」（6～12歳）におけるポルノ使用と性機能障害との相関関係を調査しました。参加者の平均年齢は22歳でした。現在のポルノ使用は性機能障害と相関関係がありましたが、潜伏期（6～12歳）におけるポルノ使用は性機能障害とさらに強い相関関係がありました。以下にいくつかの抜粋を示します。

調査結果は、性的に露骨なコンテンツ（SEM）や児童性的虐待による性的興奮の遅延が、成人のオンライン性行動と関連している可能性を示唆している。

さらに、研究結果は、潜伏期の性的刺激への曝露が成人期の性機能障害の重要な予測因子であることを示した。

我々は、潜伏期の性的搾取（SEM）への曝露が成人期のSEM使用を予測するという仮説を立てた。研究結果はこの仮説を支持し、潜伏期のSEM曝露が成人期のSEM使用の統計的に有意な予測因子であることを示した。これは、潜伏期にSEMに曝露された人は、成人期にもこの行動を続ける可能性があることを示唆している。研究結果はまた、潜伏期のSEM曝露が成人期のオンライン性的行動の有意な予測因子であることも示した。

11)ノルウェーの異性愛カップルの無作為抽出サンプルにおけるポルノグラフィーの使用（2009年） – ポルノの使用は、男性の性機能障害の増加と女性の自己認識の低下と相関していた。ポルノを使用していないカップルには性機能障害は見られなかった。研究からの抜粋をいくつか紹介する。

片方のパートナーだけがポルノグラフィーを使用しているカップルでは、男性の性的興奮や女性のネガティブな自己認識に関連する問題が多く見られました。

片方のパートナーがポルノグラフィーを利用しているカップルには、性的に寛容な雰囲気が見られた。同時に、こうしたカップルはより多くの機能不全を抱えているように思われた。

ポルノグラフィーを利用しないカップルは、性行動規範理論の観点から見ると、より伝統的であると言えるかもしれない。同時に、彼らには特に機能不全は見られなかった。

ポルノグラフィーの使用を報告したカップルは、「性的雰囲気」機能では正の極に、そして「機能不全」機能ではやや負の極にグループ化された。

12)サイバーポルノ依存：イタリアのインターネット自助コミュニティにおける苦悩の声（2009年） – この研究は、サイバーポルノ依存者のためのイタリアの自助グループ（noallapornodipendenza）のメンバー302人が書いた2000件のメッセージのナラティブ分析について報告している。2003年から2007年までの各年から400件のメッセージを抽出した。ポルノによって引き起こされる性的機能障害に関連する抜粋は以下のとおり。

多くの場合、彼らの状態は、新しいレベルの耐性を持つ中毒のエスカレーションを連想させます。実際、それらの多くは、獣姦が含まれる、ますます露骨で奇妙で暴力的な画像を探しています。

多くの会員が勃起不全や射精障害の増加を訴え、実生活では「歩く死人」のように感じています（「vivalavita」#5014）。次の例は、彼らの認識を具体的に示しています（「sul」#4411）…。

多くの参加者は、勃起したペニスを手に持ち、射精できずに、緊張を解放する究極の刺激的なイメージを待ちながら、写真や動画を何時間も見て集めていると述べている。多くの人にとって、最後の射精は彼らの苦痛（supplizio）（「incercadiliberta」#5026）に終止符を打つことになる…。

異性間の関係における問題は、非常に頻繁に発生しています。人々は、勃起不全、配偶者との性行為の欠如、性交への関心の低下、辛い食べ物を食べた後のように普通の食べ物が食べられないといった症状を訴えています。サイバー依存症の配偶者からも報告されているように、多くの場合、性交中に射精できない男性のオーガズム障害の兆候が見られます。このような性的な関係における感覚の鈍化は、次の文章（「vivaleiene」#6019）によく表されています。

先週私は彼女と親密な関係を築いていました。最初のキスの後の事実にもかかわらず、まったく悪いことは何もなかった。私はしたくないので交尾を終えませんでした。

多くの参加者は、身体的な接触ではなく「オンラインでのチャット」または「テレマティックコンタクト」、および睡眠中および性交中のポルノフラッシュバックの広まっていて不快な存在に彼らの真の関心を表明しました。

前述の通り、真の性的機能障害の主張は、多くの女性パートナーの証言によって裏付けられています。しかし、これらの証言には、共謀や汚染といった形態も現れています。以下に、これらの女性パートナーによる最も印象的なコメントをいくつかご紹介します。

イタリアの自助グループに送られたメッセージのほとんどは、グリフィス（2004）が開発した診断モデルである顕著性（実生活）、気分の変化、耐性、離脱症状、対人葛藤のモデルによれば、参加者に病理が存在することを示しています…。

13)性欲は、過剰性欲ではなく、性的な画像によって引き起こされる神経生理学的反応に関連している (2013) – この EEG 研究は、ポルノ/セックス依存症の存在に反する証拠としてメディアで宣伝されました。そうではありません。Steeleら ( 2013) は実際には、ポルノ依存症とポルノの使用が性欲を低下させるという両方の存在を裏付けています。なぜでしょうか?この研究では、被験者がポルノ写真に短時間さらされたときに (中立的な画像と比較して) より高い EEG 値が報告されました。研究は一貫して、依存症者が依存症に関連する手がかり (画像など) にさらされると、P300 が上昇することを示しています。

Steeleらによるこれら2つの研究結果は、刺激（ポルノ画像）に対する脳活動の亢進と、自然な報酬（人とのセックス）に対する反応性の低下を示しています。これは、中毒の特徴である感作と脱感作です。8つの査読済み論文がその真実を説明しています。また、 YBOPの包括的な批判も参照してください。

14)ポルノ消費に関連する脳構造と機能的結合：ポルノの脳（2014年） – マックス・プランク研究所の研究で、ポルノ消費量と相関する3つの重要な中毒関連の脳の変化が発見されました。また、ポルノ消費量が多いほど、通常のポルノへの短時間の曝露（530秒）に対する報酬回路の活動が低下することも判明しました。2014年の論文で、筆頭著者のシモーネ・キューンは次のように述べています。

「ポルノを頻繁に消費する被験者は、同じ量の報酬を得るために、より多くの刺激を必要とすると我々は考えている。これは、ポルノを定期的に消費することで、報酬系が多かれ少なかれ疲弊することを意味する可能性がある。これは、彼らの報酬系がより多くの刺激を必要とするという仮説に完全に合致する。」

この研究のより技術的な説明は、Kuhn & Gallinatによる文献レビュー「性欲亢進の神経生物学的基盤（2016）」から引用されています。

「参加者がポルノを視聴した時間が長いほど、性的な画像に対する左被殻のBOLD反応は小さくなりました。さらに、ポルノ視聴時間が長いほど、線条体、より正確には右尾状核から腹側被殻にかけての灰白質の体積が小さくなることが分かりました。この脳構造の体積減少は、性的刺激に対する脱感作後の耐性の結果を反映しているのではないかと推測されます。」

15)強迫性性行動のある人とない人における性的刺激反応の神経相関（2014年） – ケンブリッジ大学によるこのfMRI研究では、ポルノ中毒者に薬物中毒者に見られる感作と同様の感作が見られることが分かりました。また、ポルノ中毒者は「それ」をより欲するが「それ」をより好むわけではないという、一般的に受け入れられている中毒モデルに当てはまることも分かりました。研究者らはまた、被験者の60%（平均年齢：25歳）がポルノの使用によって実際のパートナーとの性行為で勃起/興奮を得ることが困難になったが、ポルノでは勃起できたと報告しています。研究より（「CSB」は強迫性性行動の略）：

「CSB被験者は、性的に露骨な素材を過剰に使用した結果、特に女性との肉体関係において、性欲や勃起機能が低下したと報告した（ただし、性的に露骨な素材自体とは関係がない）」

「健常ボランティアと比較して、CSB被験者は露骨な性的刺激に対する主観的な性的欲求や欲求が強く、性的刺激に対する好感度も高かった。これは欲求と好感度の乖離を示している。CSB被験者は親密な関係において性的興奮や勃起障害がより顕著であったが、性的に露骨な刺激に対してはそのような障害は見られなかった。これは、欲求の高まりが露骨な刺激に特異的なものであり、全般的な性的欲求の亢進ではないことを示している。」

16)問題のあるユーザーと対照群における性的画像による後期陽性電位の変調は「ポルノ中毒」とは矛盾する (2015) –ニコール・プラウスのチームによる 2 つ目の EEG 研究。この研究では、2013 年のSteele らの研究の被験者と実際の対照群を比較した (ただし、上記と同じ方法論上の欠陥があった)。結果: 対照群と比較して、「ポルノ視聴の調節に問題を抱えている個人」は、普通のポルノ写真に 1 秒間さらされたときの脳の反応が低かった。筆頭著者は、これらの結果が「ポルノ中毒を否定する」と主張している。正当な科学者が、たった 1 つの異常な研究で確立された研究分野を否定したと主張するだろうか?

実際、Prause et al. ( 2015 ) の研究結果は、 Kühn & Gallina (2014) の研究結果と完全に一致しています。Kühn & Gallina (2014)は、ポルノの使用頻度が高いほど、通常のポルノ画像に対する脳の活動が低下することを発見しました。Prause et al . の研究結果は、 Banca et al. (2015) の研究結果とも一致しています。さらに、別の脳波研究では、女性のポルノ使用頻度が高いほど、ポルノに対する脳の活動が低下することが分かりました。脳波の数値が低いということは、被験者が画像に注意を払っていないことを意味します。簡単に言えば、ポルノを頻繁に使用する人は、通常のポルノの静止画像に対して鈍感になっていたということです。彼らは退屈していた（慣れていた、あるいは鈍感になっていた）のです。この広範な YBOP の批判を参照してください。9 つの査読済み論文は、この研究が実際にポルノを頻繁に使用する人における鈍感化/慣れ（中毒と一致する）を発見したことに同意しています。Prause et al . (2015 )の査読済み批判

17)青少年とウェブポルノ：性の新たな時代（2015年） – このイタリアの研究は、泌尿器科教授でイタリア生殖病理学会会長のカルロ・フォレスタ氏が共同執筆し、高校3年生に対するインターネットポルノの影響を分析した。最も興味深い発見は、週に1回以上ポルノを視聴する人の16%が性欲が異常に低いと報告しているのに対し、非視聴者では0%（週に1回未満しか視聴しない人では6%）だったことである。研究からの抜粋：

「21.9％が習慣的だと回答し、10％が現実のパートナーへの性的関心を低下させると回答、残りの9.1％が一種の依存症だと回答した。さらに、ポルノ視聴者全体の19％が異常な性的反応を報告しており、常習者ではその割合が25.1％に上昇した。」

18)過剰性欲紹介のタイプ別の患者特性: 連続した男性症例 115 例の定量的チャートレビュー (2015) – パラフィリア、慢性的な自慰行為、または不倫などの過剰性欲障害を持つ男性 (平均年齢 41.5 歳) を対象とした研究。男性のうち 27 名は「回避型自慰者」に分類され、これは、1 日 1 時間以上、または 1 週間に 7 時間以上自慰行為 (通常はポルノを使用) をしていたことを意味します。ポルノで慢性的に自慰行為をしていた男性の 71% が性機能障害を報告し、33% が射精遅延 (ポルノ誘発性 ED の前兆) を報告しました。

残りの男性の38%はどのような性機能障害を抱えているのだろうか？この研究ではその点については触れられておらず、著者らは詳細を求める度重なる要請を無視している。男性の性機能障害の主な原因としては、勃起不全と性欲低下が挙げられる。なお、男性たちはポルノなしでの勃起機能については質問されていない。つまり、もし彼らの性行為がすべてポルノを見ながらの自慰行為であり、パートナーとの性行為が全くない場合、ポルノが原因の勃起不全であることに気づかない可能性がある。（プラウス氏は、理由は不明だが、この論文をポルノが原因の性機能障害の存在を否定するものとして引用している。）

19)男性の性生活とポルノグラフィーへの繰り返し曝露。新たな問題か？（2015年） – 抜粋：

メンタルヘルスの専門家は、ポルノの消費が男性の性行動、男性の性的困難、および性的性に関連するその他の態度に及ぼす可能性のある影響を考慮に入れるべきです。長期的に見れば、ポルノは性的機能不全、特に彼のパートナーとオルガスムに達することができない個人の障害を生み出しているようです。性的生活の大部分をポルノを見ながら自慰行為に費やしている人は、自然な性的セット（Doidge、2007）を書き換えようと頭脳を巻き込みます。そのためオルガスムを達成するにはすぐに視覚的刺激が必要になります。

ポルノ観戦にパートナーを巻き込む必要がある、オーガズムに達するのが難しい、性的問題に変わる射精のためのポルノ画像が必要ななど、ポルノ消費のさまざまな症状。これらの性行動は、数ヶ月または数年続くことがあり、精神的および身体的に勃起不全と関連している可能性がありますが、器質的な機能不全ではありません。当惑、恥、否定を引き起こすこの混乱のために、多くの男性は専門家に出会うことを拒否します

ポルノは人類の歴史に沿って人間のセクシュアリティに関与していた他の要因を暗示することなく喜びを得るための非常に単純な代替手段を提供しています。脳は、方程式から「他の実在の人物」を排除する、セクシュアリティのための代替経路を開発します。さらに、長期的なポルノの消費は、男性が彼らのパートナーの存在下で勃起を得ることを困難にする傾向があります。

20)性欲低下のある異性愛者のカップル男性における自慰行為とポルノグラフィーの使用：自慰行為の役割はいくつあるのか？（2015年） – ポルノを使った自慰行為は、性欲低下と関係の親密さの低下に関連していた。抜粋：

頻繁に自慰行為を行う男性のうち、70%が少なくとも週に1回はポルノグラフィーを利用していた。多変量解析の結果、性欲が低下した既婚男性において、性的な倦怠感、ポルノグラフィーの頻繁な利用、および関係の親密さの低さが、頻繁な自慰行為を報告する確率を著しく高めることが示された。

2011年に週に少なくとも1回ポルノグラフィーを使用していた（性欲が低下した）男性のうち、26.1%がポルノグラフィーの使用をコントロールできないと回答した。さらに、26.7%の男性がポルノグラフィーの使用がパートナーとの性生活に悪影響を与えていると回答し、21.1%がポルノグラフィーの使用をやめようと試みたことがあると回答した。

21) 2つのヨーロッパ諸国の既婚男性における勃起不全、退屈、および性欲亢進（2015年） – 調査では、勃起不全と性欲亢進の指標との間に強い相関関係が報告された。この研究では、勃起機能とポルノグラフィーの使用との相関データは省略されたが、有意な相関関係が認められた。抜粋：

クロアチア人男性とドイツ人男性の間では、性欲亢進は性的な倦怠感や勃起機能障害の傾向と有意に相関していた。

22)自己申告による過剰性行動に関連する性格、心理、および性的特性変数のオンライン評価（2015年） – この調査では、ここに挙げた他のいくつかの研究で見られる共通のテーマが報告されています。ポルノ/セックス中毒者は、より高い性的興奮（中毒に関連する渇望）と劣悪な性的機能（勃起不全を経験することへの恐怖）を報告しています。

「性欲過剰」行動は、自分の性行動を制御できないと認識されていることを表します。異常性欲の行動を調査するために、510人の自己識別された異性愛者、両性愛者、および同性愛者の男性と女性の国際サンプルが匿名のオンライン自己報告質問票に記入しました。

したがって、データは、過剰な性行動は男性に多く見られ、年齢が若い人、性的に興奮しやすい人、性行為の失敗の脅威によって性的に抑制される人、性行為の結果の脅威によって性的に抑制されない人、衝動的で不安で抑うつ的な人が多いことを示唆している。

23)オンライン性行為：男性サンプルにおける問題のある使用パターンと問題のない使用パターンの探索的研究（2016年） – ベルギーの主要研究大学によるこの研究では、問題のあるインターネットポルノの使用は勃起機能の低下と全体的な性的満足度の低下に関連していることがわかりました。しかし、問題のあるポルノ使用者はより強い欲求を経験しました。この研究はエスカレーションを報告しているようで、男性の49%が「以前は興味がなかった、または嫌悪感を抱いていた」ポルノを視聴しました。（ポルノへの慣れ/脱感作とポルノ使用のエスカレーションを報告した研究を参照）抜粋：

「本研究は、性機能障害とオンライン性行為（OSA）への問題のある関与との関係を直接的に調査した初めての研究です。結果は、性欲の高さ、全体的な性的満足度の低さ、勃起機能の低下が、問題のあるオンライン性行為（OSA）と関連していることを示しました。これらの結果は、性依存症の症状と高い性的興奮性が関連していることを報告した先行研究（Bancroft & Vukadinovic, 2004; Laier et al., 2013; Muise et al., 2013）の結果と関連付けることができます。」

「49％が、以前は興味がなかった、あるいは嫌悪感を抱いていた性的コンテンツを検索したり、オンラインセックスに関わったりすることが少なくとも時々あると回答し、 61.7％が、オンラインセックスが少なくとも時々、恥や罪悪感と結びついていると回答した。」

注：これは、性機能障害と問題のあるポルノ使用との関係を直接調査した最初の研究です。ポルノ使用と勃起機能の相関関係を調査したと主張する他の2つの研究は、ポルノ誘発性EDを否定しようとして、以前の研究のデータを寄せ集めたもので、いずれも査読付き文献で批判されました。論文1は本格的な研究ではなく、完全に信用を失っています。論文2は、実際にはポルノ誘発性性機能障害を裏付ける相関関係を発見しました。さらに、論文2は単なる「短い報告」であり、著者らが性科学学会で発表した重要なデータは報告されていませんでした。

24)性的に露骨なコンテンツの使用が恋愛関係の力学に及ぼす影響（2016年） – 他の多くの研究と同様に、ポルノを単独で使用する人は、恋愛関係や性的な満足度が低いと報告している。抜粋：

より具体的に言うと、誰も使用していないカップルは、どちらか一方が使用しているカップルよりも関係の満足度が高いと報告した。これは、SEMの単独使用が悪影響を及ぼすことを示す以前の研究（Cooper et al., 1999 ; Manning, 2006 ）と一致している。

ポルノ消費影響尺度（PCES）を用いた研究では、ポルノ使用頻度が高いほど性機能が低下し、性的な問題が増え、「性生活が悪化する」ことが分かった。PCESの「性生活への悪影響」に関する質問とポルノ使用頻度の相関関係を説明した抜粋は以下のとおりである。

性的に露骨なコンテンツの使用頻度によるPCESの負の影響次元に有意な差は見られませんでしたが、性生活のサブスケールでは有意な差があり、ポルノ使用頻度が高い人はポルノ使用頻度が低い人よりも大きな負の影響を報告しました。

25)強迫性性行動のある被験者における食欲条件付けと神経結合の変化 (2016) – 「強迫性性行動」（CSB）とは、被験者がポルノ中毒者であったことを意味し、CSB被験者は平均して週に約20時間ポルノを使用していた。対照群は平均して週に29分であった。興味深いことに、20人のCSB被験者のうち3人が面接官に「オーガズム勃起障害」に苦しんでいると述べたが、対照群の被験者は誰も性的な問題を報告しなかった。

26)ポルノ消費と性満足度低下の関連経路（2017年） – この研究は両方のリストに掲載されています。ポルノ使用と性満足度低下を関連付けている一方で、ポルノ使用頻度は、性的興奮を得るために人よりもポルノを好む（あるいは必要とする？）傾向と関連していることも報告しています。抜粋：

最後に、ポルノグラフィーの視聴頻度は、パートナーとの性的な興奮よりもポルノグラフィーを好む傾向と直接的に関連していることが分かりました。本研究の参加者は主に自慰行為のためにポルノグラフィーを視聴していました。したがって、この結果は自慰行為の条件付け効果を示唆している可能性があります（Cline, 1994; Malamuth, 1981; Wright, 2011）。ポルノグラフィーを自慰行為の興奮ツールとして頻繁に使用すればするほど、個人は他の性的興奮源よりもポルノグラフィーに条件付けられるようになるかもしれません。

27) 「多くの点で悪影響があったと思うが、同時に使用をやめることができない」：オーストラリアの若者のサンプルにおける問題のあるポルノ使用の自己認識（2017年） – 15～29歳のオーストラリア人を対象としたオンライン調査。ポルノを見たことがある人（n=856）に、「ポルノはあなたの人生にどのような影響を与えましたか？」という自由回答形式の質問をした。

自由回答形式の質問に回答した参加者（n=718）のうち、88人がポルノグラフィーの使用に問題があると自己申告しました。ポルノグラフィーの使用に問題があると回答した男性参加者は、性機能、性的興奮、人間関係の3つの領域における影響を強調しました。回答には、「多くの点で悪影響が出ていると思うが、同時に使用をやめることができない」（男性、18～19歳）などがありました。一部の女性参加者もポルノグラフィーの使用に問題があると回答しており、その多くは、罪悪感や恥辱感、性欲への影響、ポルノグラフィーの使用に関連する強迫観念などの否定的な感情を報告しています。例えば、ある女性参加者は次のように述べています。「罪悪感を感じるし、やめようとしている。興奮するためにポルノグラフィーが必要だと感じる自分が好きではないし、健康的ではない。」（女性、18～19歳）

28)若年男性における性機能障害の器質的および心因的原因（2017年）－概説レビュー。「遅発性射精（DE）におけるポルノグラフィーの役割」というセクションを含む。このセクションからの抜粋：

DEにおけるポルノの役割

過去 10 年間で、インターネットポルノの普及とアクセスが大幅に増加したことで、アルトホフの第 2 および第 3 理論に関連する DE の原因が増加しました。2008 年の報告では、平均して男子の 14.4% が 13 歳になる前にポルノに触れており、5.2% の人が少なくとも毎日ポルノを見ていることがわかりました。76 2016 年の研究では、これらの値はそれぞれ 48.7% と 13.2% に増加したことが明らかになりました。76 ポルノに初めて触れる年齢が早いことは、CSB を示す患者との関係を通じて DE に寄与します。Voon らは、CSB の若い男性が、年齢をコントロールした健康な同年代の男性よりも早い年齢で性的に露骨なコンテンツを見ていたことを発見しました。75 前述のように、CSB の若い男性は、アルトホフの第 3 理論の DE の犠牲になり、関係における興奮の欠如のために、パートナーとのセックスよりも自慰行為を優先的に選択する可能性があります。毎日ポルノコンテンツを見る男性の増加も、アルトホフの第 3 理論を通じて DE に寄与します。 487人の男子大学生を対象とした研究で、Sunらはポルノの使用と現実のパートナーとの性的に親密な行動に対する自己申告による楽しみの低下との関連性を発見した。76 これらの人々は、Parkらの症例報告で示されているように、性的な出会いよりも自慰行為を優先的に選択するリスクが高い。20歳の入隊した男性が、過去6か月間、婚約者との性行為でオーガズムに達するのが困難であると訴えて来院した。詳細な性歴から、患者は派遣中にインターネットポルノと「偽の膣」と呼ばれるセックス玩具を使用して自慰行為を行っていたことが明らかになった。時間の経過とともに、彼はオーガズムに達するためにますます露骨またはフェティッシュな性質のコンテンツを必要とするようになった。彼は婚約者が魅力的だと認めたものの、実際の性交よりもおもちゃの方が刺激的だと感じたため、おもちゃの感触を好んだ。77 インターネットポルノへのアクセス性の向上により、若い男性がアルトホフの第2理論を通じてDEを発症するリスクが高まっている。次の症例報告で示されているように、ブロンナーらは、精神的にも性的にも彼女に惹かれているにもかかわらず、ガールフレンドとセックスしたいという欲求がないと訴える35歳の健康な男性にインタビューを行った。詳細な性的履歴から、このシナリオは彼がデートしようとした過去20人の女性で起こったことが明らかになった。彼は思春期からポルノを広範囲に使用しており、最初は獣姦、緊縛、サディズム、マゾヒズムで構成されていたが、最終的にはトランスジェンダーセックス、乱交、暴力的なセックスにまで進んだと報告した。彼は女性と性的に機能するためにポルノシーンを想像していたが、それは徐々に機能しなくなった。74 患者のポルノの空想と現実生活の間のギャップが大きくなりすぎて、欲求の喪失を引き起こした。アルトホフによれば、これは一部の患者ではDEとして現れるという。73 オーガズムを得るためにますます露骨な、あるいはフェティッシュな性質のポルノコンテンツを必要とするというこの繰り返し現れるテーマは、パークらによって過活動と定義されている。男性がポルノグラフィーによって性的興奮を過敏にすると、現実のセックスでは射精（またはEDの場合は持続的な勃起）に必要な適切な神経経路が活性化されなくなる。77

29)ポルノグラフィーは健康と人間関係にますます悪影響を与えているとブルノ大学病院の研究が指摘（2018年） – チェコ語。このYBOPページには、英語の短いプレスリリースと、病院のウェブサイトにあるより長いプレスリリースのぎこちないGoogle翻訳が掲載されています。プレスリリースからの抜粋をいくつか紹介します。

ブルノ大学病院によって月曜日に発表された研究によれば、ポルノの使用の増加とポルノへの曝露は、ますます正常な人間関係、さらには若い男性の健康をも害しています。

それは彼らが見ていたポルノによって作成された神話のために多くの若い男性が単純に正常な関係のために準備されなかったと言いました。ポルノによってスイッチオンされた多くの男性は、身体的関係で刺激を受けることができなかった、と同研究は付け加えた。その報告によると、心理的そして医学的治療さえも必要とされている。

ブルノの学部病院の性学部では、ポルノの結果として正常な性生活を送ることができない、または関係を築くことができない若い男性のますます頻繁な症例も記録しています。

ポルノが単に性生活の「多様化」であるだけでなく、パートナーのセクシュアリティの質に悪影響を与えることが多いという事実は、不適切な監視の過度の監視のために、ブルノ大学病院の性的セクションの患者数の増加によって証明されています性的なコンテンツは、健康と人間関係の問題に陥っています。

中年になると、男性のパートナーはパートナーのセックスをポルノに置き換えています（マスターベーションは、心理的、肉体的、または物質的な投資なしで、いつでも、より速く利用できます）。同時に、パートナーのみに関連する性関連の機能障害を持つリスクを伴う通常の（実際の）性的刺激に対する感受性は、ポルノのモニタリングによって大幅に低下します。これは、関係における親密さと近接のリスクです。つまり、パートナーの心理的な分離、インターネットでのマスターベーションの必要性が徐々に高まっています。中毒のリスクが高まり、最後に重要なこととして、セクシュアリティはその強度だけでなく変化する可能性があります。通常のポルノの品質では十分ではなく、これらの人々は倒錯に訴えます（例えば、サドマゾヒスティックまたは動物愛好家）。

その結果、ポルノの過度の監視は中毒につながる可能性があり、それは性的機能不全、社会的孤立をもたらす関係の乱れ、集中力の低下、または仕事の責務の怠慢によって表されます。

30)インターネット時代の性的機能障害（2018年） – 抜粋：

性的欲求の低さ、性交における満足度の低下、および勃起不全（ED）は、若い人口においてますます一般的になっています。 2013からのイタリアの研究では、EDに罹患している被験者の最大25％が40未満の年齢であり[1]、2014で発表された同様の研究では、16と21の間の半数以上のカナダの性的経験のある男性ある種の性的障害を患っている[2]。同時に、有機性EDに関連した不健康なライフスタイルの罹患率はここ数十年で大きく変化していないか減少しており、心因性EDが増加していることを示唆している[3]。 DSM-IV-TRは、ギャンブル、買い物、性的行動、インターネット使用、およびビデオゲーム使用などの快楽的な性質を持ついくつかの行動を、「他に分類されない衝動制御障害」として定義します。 ]。最近の調査では、性機能障害における行動嗜癖の役割が示唆されています。性的反応に関与する神経生物学的経路の変化は、さまざまな起源の繰り返される超常的刺激の結果である可能性があります。

行動嗜癖の中で、問題のあるインターネットの使用とオンラインポルノの消費は、性的機能不全の潜在的な危険因子としてしばしば引用され、しばしば2つの現象の間に明確な境界はありません。オンラインユーザーは、その匿名性、手頃な価格、そしてアクセシビリティのためにインターネットポルノに魅了されており、多くの場合、その使用はサイバーセックス依存症を介してユーザーを導く可能性があります。性交よりも自己選択した性的に露骨な素材のほうが興奮します。

文学では、研究者はオンラインポルノの正と負の機能について不一致です。否定的な観点からは、それは強迫的な自慰行為、サイバーセックス中毒、さらには勃起不全の主な原因を表しています。

31)ポルノの使用は勃起機能と関連しているか？横断的分析と潜在成長曲線分析の結果」（2019年） – 人類に「ポルノ中毒」という概念を押し付け、「他の中毒とは全く異なる機能を持つ」と主張した研究者が、今度はポルノ誘発性EDに手腕を発揮している。ジョシュア・グラブスが執筆したこの研究では、性機能の低下とポルノ中毒およびポルノ使用との相関関係が発見された（性的に活動的でない男性、つまりEDの多くの男性は除外されている）にもかかわらず、この論文はポルノ誘発性ED（PIED）を完全に否定したかのように読める。この動きは、グラブス博士の「ポルノ中毒」キャンペーンに関する以前の疑わしい主張を追ってきた人々にとっては驚くべきことではない。事実については、この詳細な分析を参照のこと。

グラブスの論文はポルノ使用頻度の高さと勃起機能の低下との相関関係を一貫して軽視しているが、相関関係は3つのグループすべてで報告されており、特にサンプル3では、サンプル数が最も多く、ポルノ使用頻度も平均的に高かったため、最も関連性の高いサンプルであった。最も重要なのは、このサンプルの年齢層がPIEDを報告する可能性が最も高いことである。当然のことながら、サンプル3ではポルノ使用頻度の高さと勃起機能の低下との間に最も強い相関関係（-0.37）が見られた。以下に、3つのグループと、1日の平均ポルノ視聴時間（分）、およびポルノ使用頻度と勃起機能との相関関係（負の符号は、ポルノ使用頻度が高いほど勃起機能が低下することを意味する）を示す。

サンプル1（男性147）：平均年齢 19.8 年 平均 22 ポルノの分/日。 （ - 0.18）
サンプル2（男性297）：平均年齢 46.5 - 平均 13 ポルノの分/日。（-0.05）
サンプル3（男性433）：平均年齢 33.5 - 平均 45 ポルノの分/日。 （ - 0.37）

非常に直接的な結果：最も多くのポルノを使用したサンプル（#3）が、より多くのポルノ使用とより貧弱な勃起との間で最も強い相関を持ち、最も少ない（#2）を使用するグループは、より大きなポルノ使用と貧しい勃起との間で最も弱い相関を持ちました。なぜGrubbsは、統計的操作を使ってそれを消そうとするのではなく、彼の記事でこのパターンを強調しなかったのでしょうか。要約する：

サンプル#1：平均年齢19.8 - 19歳のポルノユーザーが慢性的なポルノ誘発を報告することはめったにありません（特に1日に22分だけを使用する場合）。の大多数ポルノによるED回復話 YBOPが集まったのは20-40歳の男性によるものです。一般的にPIEDの開発には時間がかかります。
サンプル#2：平均年齢46.5 - 彼らは一日平均13分だけでした！ 15.3年の標準偏差で、これらの男性の一部は50代でした。これらの年配の男性は、思春期にインターネットポルノを使い始めたわけではありません（インターネットポルノだけで性的興奮を調節することに対する脆弱性を少なくします）。確かに、Grubbsが発見したように、青年期にデジタルポルノを使い始めたユーザー（サンプル33の平均年齢3のユーザーなど）よりも、わずかに年上の男性の性的健康は、ずっとずっとずっと良く、回復力があります。
サンプル#3：平均年齢33.5 - すでに述べたように、サンプル3は最大のサンプルであり、平均してより高いレベルのポルノ使用率でした。最も重要なことに、この年齢層はPIEDを報告する可能性が最も高いです。当然のことながら、サンプル3は、より高いレベルのポルノ使用と貧弱な勃起機能との間で最も強い相関を示しました （ - 0.37）.

グラブスはまた、ポルノ中毒スコアと勃起機能との相関関係も調べた。その結果、比較的勃起機能が良好な被験者においても、ポルノ中毒は勃起不良と有意に関連していることが明らかになった（ -0.20～-0.33）。以前と同様に、ポルノ中毒と勃起不良との相関が最も強かったのは（-0.33）、グラブスの最大規模のサンプルであり、ポルノ誘発性EDを報告する可能性が最も高い平均年齢のサンプルであるサンプル3（平均年齢：33.5歳、433人）であった。

ちょっと待って、どうして私が「有意な関連性がある」なんて言えるのか、とあなたは思うかもしれません。グラブス氏の研究では、その関係は「小さいから中程度」で、大したことではないと自信満々に宣言しているのではないでしょうか？批判の中で詳しく述べたように、グラブス氏の記述子の使い方は、どのグラブス氏の研究を読むかによって大きく異なります。グラブス氏の研究がポルノの使用がEDを引き起こすという内容であれば、上記の数値はわずかな相関関係を表しており、彼の偏向的な記述の中で無視されています。

しかし、もしそれがグラブスの最も有名な研究（「逸脱行為としての依存症：ポルノ中毒に対する宗教性と道徳的非難の予測因子」）であり、そこで彼は宗教的であることが「ポルノ中毒」の本当の原因だと主張したのだとすれば、これより小さい数値は「強固な関係」を構成することになる。実際、グラブスの宗教性と「ポルノ中毒に対する認識」の間の「強固な」相関はわずか0.30だった！それにもかかわらず、彼は大胆にもそれを利用して、まったく新しい、そして疑わしいポルノ中毒モデルを導入した。ここで言及されている表、相関、および詳細は、より長いYBOP分析のこのセクションに記載されている。

32)性機能とポルノグラフィーに関する調査（2019年） – この研究では、研究者らは「渇望」に関する質問票を用いて、EDとポルノグラフィー中毒の指標との関連性を探りました。そのような関連性は見つかりませんでしたが（おそらく、使用者は使用をやめようとするまで自分の「渇望」の度合いを正確に評価しないためでしょう）、結果には他にも興味深い相関関係が見られました。抜粋：

勃起不全の割合は、ポルノのないパートナーセックスを好む人（男性）（22.3％）で最も低く、ポルノがパートナーの性別（78％）よりも好まれたときに有意に増加しました。

…ポルノと性的機能不全は若者の間で一般的です。

ほぼ毎日またはそれ以上の頻度で使用していた男性では、ED（勃起不全）の発症率が44%（12/27）であったのに対し、より「たまに」使用する男性（週5回以下）では22%（47/213）であり、単変量解析で有意差が認められた（p =0.017）。使用量もある程度影響している可能性がある。

…提案されたPIEDの病態生理学はもっともらしいようであり、倫理的偏見に左右される可能性のある研究者の小さなコレクションではなく、さまざまな研究者の研究に基づいています。議論の「原因」の側面も支持しているのは、ポルノの過度の使用を中止した後、男性が正常な性機能を取り戻したという報告です。

…前向き研究のみが、ヘビーポルノユーザーのED治療における棄権の成功を評価する介入研究を含む、因果関係または関連性の問題を明確に解決することができます。特別な配慮が必要な追加の集団には、青年が含まれます。グラフィックの性的素材への早期の露出が正常な発達に影響を与える可能性があるという懸念が提起されています。 13歳になる前にポルノにさらされた50代の若者の割合は、過去XNUMX年間でXNUMX倍に増加し、現在は約XNUMX％に留まっています。

上記の研究は、2017年の米国泌尿器科学会で発表されました。この研究に関する記事「ポルノと性機能障害の関連性を示す研究（2017年）」からの抜粋をいくつかご紹介します。

ポルノグラフィーを現実世界での性行為よりも好む若い男性は、いざ機会が訪れた際に他の人と性行為を行うことができなくなるという罠にはまる可能性がある、と新たな研究が報告している。ボストンで開催された米国泌尿器科学会の年次総会で金曜日に発表された調査結果によると、ポルノ中毒の男性は勃起不全に悩まされる可能性が高く、性交に満足する可能性も低いという。

「この年齢層における勃起不全の器質的原因の発生率は極めて低いため、この年齢層で近年見られる勃起不全の増加を説明する必要がある」とクリストマン氏は述べた。「ポルノグラフィーの使用がその謎を解く鍵の一つであると考えている」。

33)新米パパの性機能障害：性的親密性の問題（2018） – 『産後父親の精神疾患』という新しい医学教科書のこの章では、ポルノが新米パパの性機能に与える影響について取り上げており、このウェブサイトのホストが共著した論文「インターネットポルノは性機能障害を引き起こしているのか？臨床報告によるレビュー」を引用しています。このページには、この章の関連部分のスクリーンショットが掲載されています。

34)ポーランドの大学生におけるポルノ消費の蔓延、パターン、および自己認識による影響：横断研究（2019年）男女大学生（年齢中央値22歳）を対象とした大規模研究（n = 6463）では、ポルノ中毒（15%）、ポルノ使用の増加（耐性）、禁断症状、およびポルノ関連の性的・人間関係上の問題が比較的高いレベルで報告されている。関連する抜粋：

ポルノ使用の最も一般的な自覚的な悪影響としては、オルガスムに達するためのより長い刺激（12.0％）およびより多くの性的刺激（17.6％）の必要性、性的満足度の低下（24.5％）…があります。

本研究はまた、早期の性的刺激への曝露が、性的刺激に対する潜在的な脱感作と関連している可能性を示唆している。これは、露骨な性的コンテンツを視聴する際に、オーガズムに達するために、より長い刺激とより多くの性的刺激が必要となること、そして全体的な性的満足度の低下によって示される。

暴露期間中に発生したポルノ使用のパターンの様々な変化が報告されました。明示的な素材の新しいジャンルへの切り替え（46.0％）、性的指向と一致しない素材の使用（60.9％）、その他の使用極端な（暴力的な）素材（32.0％）…

35)スウェーデンにおける性と生殖に関する健康と権利 2017年（2019年） – スウェーデン公衆衛生庁による2017年の調査には、ポルノグラフィーに関する調査結果を論じたセクションが含まれています。ここで関連するのは、ポルノグラフィーの使用頻度が高いほど、性的な健康状態が悪化し、性的な不満が減少するという結果です。抜粋：

16歳から29歳の男性の41%はポルノを頻繁に利用しており、つまり毎日またはほぼ毎日ポルノを視聴しています。女性の場合、この割合は3%です。私たちの調査結果は、ポルノの頻繁な視聴と性的な健康状態の悪化、そして性行為の売買、性的なパフォーマンスに対する過剰な期待、性生活への不満との関連性も示しています。人口のほぼ半数は、ポルノの視聴が性生活に影響を与えていないと回答しており、3分の1は影響があるかどうかわからないと回答しています。女性と男性のごく一部は、ポルノの使用が性生活に悪影響を及ぼしていると回答しています。教育水準の高い男性は、教育水準の低い男性に比べて、ポルノを定期的に利用している割合が高くなっています。

ポルノの消費と健康との間の関連についてより多くの知識が必要です。重要な予防策は、ポルノの悪影響について少年や若い男性と話し合うことです。学校はこれを行うのに自然な場所です。

36)インターネットポルノ：中毒か性機能障害か？（2019） – 『心理性医学入門』（2019）の章のPDFへのリンク–ホワイト、キャサリン。「インターネットポルノ：中毒か性機能障害か。心理性医学入門？」（2019）

37)禁欲か受容か？自己認識による問題のあるポルノ使用に対処する介入を受けた男性の症例シリーズ（2019） – この論文は、マインドフルネスに基づく介入プログラム（瞑想、日誌、週ごとのチェックイン）を受けたポルノ中毒の男性6人の症例について報告している。6人全員が瞑想から恩恵を受けたようである。この研究リストに関連して、6人中2人がポルノ誘発性EDを報告した。数人が使用の増加（習慣化）を報告している。1人は離脱症状について述べている。PIEDを報告した症例からの抜粋：

Pedro（年齢35）：

ペドロは自分が童貞だと自己申告した。彼は過去に女性との性的な親密さを試みたものの、そのたびに感じた羞恥心について語った。直近の性的な出会いは、恐怖と不安のために勃起できずに終わった。彼は自身の性機能障害の原因をポルノグラフィーの使用にあると考えた。

ペドロは、研究終了までにポルノ視聴が大幅に減少し、気分や精神状態全般が改善したと報告した。研究期間中、仕事のストレスで抗不安薬の服用量を増やしたにもかかわらず、瞑想後に毎回穏やかさ、集中力、リラックス感といった効果を実感したため、今後も瞑想を続けると述べた。

パブロ（年齢29）：

パブロは、ポルノグラフィーの使用をほとんど、あるいは全くコントロールできていないと感じていた。パブロは毎日数時間をポルノグラフィーについて思い悩むことに費やし、ポルノグラフィーコンテンツを実際に視聴している時も、何か他のことをしている最中に次の機会にポルノグラフィーを見ようと考えている時も、その状態が続いていた。パブロは性機能障害の症状について医師に相談したが、ポルノグラフィーの使用について医師に打ち明けたにもかかわらず、男性不妊専門医を紹介され、そこでテストステロン注射を受けた。パブロは、テストステロン治療は性機能障害に何のメリットも効果もなかったと報告しており、このネガティブな経験から、ポルノグラフィーの使用に関してそれ以上の助けを求めることができなかった。事前調査のインタビューは、パブロがポルノグラフィーの使用について誰かと率直に話すことができた初めての機会だった。

38)今後の研究に関する講演 – 泌尿器科教授でイタリア生殖病理学会会長のカルロ・フォレスタ氏による講演– この講演では、縦断的研究と横断的研究の結果が紹介されています。ある研究では、高校生を対象とした調査が行われました（52～53ページ）。この研究では、2005年から2013年の間に性機能障害が倍増し、性欲低下が600%増加したことが報告されています。

セクシュアリティの変化を経験した10代の若者の割合：2004 / 05： 7.2％、2012 / 1314.5年%
性的欲求が低い10代の若者の割合：2004 / 05： 1.7％、2012 / 1310.3年％（これは600年間で8％の増加です）

フォレスタ氏はまた、近日発表予定の研究「メディアにおけるセクシュアリティと新たな形態の性的病理：19～25歳の若年男性125人を対象としたサンプル研究」（イタリア語タイトル：「メディアにおけるセクシュアリティと新たな形態の性的病理：カンピオーネ 125 giovani maschi 」）についても述べている。国際勃起機能指数質問票を用いたこの研究の結果（77～78ページ）によると、ポルノを定期的に視聴する人は、性的欲求の領域で50％、勃起機能の領域で30％低いスコアを示した。

39) (査読なし) MedHelpに投稿された勃起不全に関するコメントや質問の詳細な分析に関する記事です。驚くべきことに、助けを求めている男性の58%が24歳以下でした。研究結果で述べられているように、多くの人がインターネットポルノが関係しているのではないかと疑っていました。

最も一般的なフレーズは「勃起不全」です。これは他のフレーズの3倍以上の頻度で言及されており、その後に「インターネットポルノ」、「パフォーマンス不安」、および「ポルノ鑑賞」が続きます。

明らかに、ポルノは頻繁に議論されている主題です：「私は過去4年間インターネットのポルノを頻繁に見てきました（5から6週に数回）」と1人の男性が書いています。 "私は私の20の半ばにいて、私が最初にインターネットポルノを見始めたときの私の10代後半から性的パートナーとの勃起を得て維持するのに問題を抱えていました。"

最新の情報操作キャンペーンに関する記事：性科学者たちは、ポルノが原因の勃起不全を否定し、問題は自慰行為にあると主張する（2016年）

DAVID LEY：しかし、ジンバード博士は、勃起機能薬の発明に伴って発生し、それに関連する恥を軽減することによって勃起機能不全を開示する意欲を劇的に高めた大きな社会的変化を認識または考慮していません。

回答： 2010年以降に行われた若い男性の性行動に関する研究では、性機能障害が過去最高レベルに達していること、そして新たな問題である性欲低下が驚くべき割合で発生していることが報告されています。このことは、一般向けの記事と、米国海軍の医師7名が参加した査読付き論文「インターネットポルノは性機能障害を引き起こしているのか？臨床報告を含むレビュー（2016年）」に記載されています。

レイ氏は何も引用していません。なぜなら、バイアグラの導入（1997年）によって男性が性機能障害に関する研究でついに真実を語るようになった（13年後）という彼の主張には、経験的な裏付けが全くないからです。これは、勃起不全治療薬を求めて医師を受診する男性の割合ではありません。引用されている勃起不全の割合は、人口全体における性機能障害の割合に関する査読済みの研究（通常は匿名）のみを指しています。言い換えれば、「バイアグラ仮説」は、1948年から2010年の間に世界中の国々で発表されたすべての研究において、若い男性参加者が勃起機能について一貫して嘘をついていたと主張しているのです。そして突然、2010年になって、すべての若い男性（そして若い男性だけ）が勃起不全の問題について真実を語り始めたというのです。これはばかげています。レイ氏の主張は、アスピリンの導入によって、ある特定の年齢層で頭痛が1000%増加したという匿名の研究が報告されたと言うようなものです。「バイアグラは勃起不全を引き起こす」という主張を否定する、さらにいくつかの点を挙げます。

1)「情報開示への意欲」に関する主張は、ここでは当てはまりません。勃起不全と性欲低下の割合は、勃起不全で医師の診察を受けた男性の割合ではありません。むしろ、勃起不全と性欲低下の割合は、主に匿名で標準化された質問票を用いて、男性が性行為中の勃起の質と興奮度を評価する研究から得られたものです。バイアグラが導入されたからといって、この点が変わったわけではありません。

2)勃起不全と性欲低下の割合が急激に増加したのは40歳未満の男性のみであった。この点だけでもレイの主張は否定される。

3)同時期に、性欲低下（およびオーガズム困難の増加の証拠）も同時に増加した。1992年の米国最大規模の調査では、40歳未満の男性の5%が性欲低下を抱えていると報告された。

2014カナダの研究では、24〜16歳の21％で性欲の低さが報告されています。
2014 クロアチア人男性の調査40 そして、性的欲求率の低さは37％と報告されています。
繰り返しますが、これは 2015研究イタリアの高校の先輩（18-19）については、週に16回以上ポルノを使用する人の0％が異常に低い性的欲求を報告していることがわかりました。ポルノ以外のユーザーは、性的欲求が18％低いと報告しました（XNUMX歳で予想されるように）。

4)最近では、ED（勃起不全）の発生率は、高齢男性（当然ながら、成長期にインターネットポルノを見る機会が少なかった）よりも若い男性の方が高いことが多い。2014年のカナダの調査では、16～21歳の男性の53.5%が性的な問題を示す症状を抱えていると報告されている。最も多かったのは勃起不全（27%）で、次いで性欲低下（24%）、オーガズム障害（11%）となっている。

現実性チェック：これらの率は男性50-60に関する大規模な1992研究において18-60歳について報告されたものよりも高いです！

5）バイアグラ導入後に発表された2つの研究では、若い男性のED発症率が高いことが報告されている。もしバイアグラの広告が男性のEDを引き起こしているのなら、高齢男性の発症率はもっと高いはずではないだろうか？これらの研究は、同じヨーロッパ諸国を対象に、同じ質問票（GSSAB）を用いて実施された。しかし実際には、若い男性の発症率が異常に高いのだ。

男性の2001-2002 EDレート 40-80 あった 13% ヨーロッパインチ
2011によると、EDのレートは若いヨーロッパ人、 18-40、 からの範囲 14-28％です。

6)常識的に考えて、今日の若い男性が勃起不全を経験した際に、1995年の若い男性よりも恥ずかしさや羞恥心を感じにくいという証拠は全くありません（繰り返しますが、すべてのデータは匿名アンケートを用いた研究から得られたものであるため、羞恥心は関係ありません）。

DAVID LEY：確かに、PIEDの証拠が見つからないという複数の査読論文が発表されましたが、その代わりに、ポルノの使用とそれに付随するオナニーがオルガスムの遅延を招く可能性があるという反対の効果を見出しました.

第一部への回答：「査読済みの複数の論文が発表されており、PIEDの証拠は見つかっていない」

まず、勃起不全がポルノ誘発性（PIED）であるかどうかを確認する唯一の方法は、長期間ポルノの使用を中止し、勃起機能が正常に戻るかどうかを確認することです。これまでに3つの研究でこの方法が用いられ、ポルノ誘発性性機能障害の存在が証明されています。ポルノ使用／セックス依存症と性的な問題との関連性を示す28の研究のリストをご覧ください（最初の5つの研究では、参加者がポルノの使用を中止し、慢性的な性機能障害が改善したことから、因果関係が示されています）。

レイ氏が言及している「複数の論文」とは、実際にはポルノ使用量と勃起不全の間にはほとんど関連性がないと主張した2つの論文に過ぎない。最初の論文であるPrause & Pfaus 2015は、データの欠落、根拠のない主張、不十分な方法論、そしてデータと真っ向から矛盾する記述など、多くの批判を受けており、事実上信用を失っている。この論文は、研究者であり生殖医療医でもある人物によって学術誌上で正式に批判された。この素人による批判は、論文のさらなる欠陥を明らかにしている。

2番目の論文（Landripet & Stulhofer）では、40歳未満の男性に性欲低下とEDが非常に高い割合でみられることがわかった（これは本格的な研究ではなく、「短い報告」だった）。Leyの主張とは反対に、この研究ではEDとポルノ使用の間にいくつかの相関関係が実際に見つかった。要約ではかなり重要な相関関係について触れられていないが、ポルトガル人男性のわずか40%が「頻繁に」ポルノを使用していたのに対し、ノルウェー人男性は60%が「頻繁に」ポルノを使用していた。ポルトガル人男性の性機能障害はノルウェー人男性よりもはるかに少なかった。

他の場所では、著者らはより頻繁なポルノ使用とEDの間の統計的に有意な関連性を認めているが、効果の大きさは小さかったと主張している。しかしながら、この主張は熟練した統計学者であり多くの研究を書いたMDによれば誤解を招く可能性があります。

別の方法で分析すると（カイ50乗）、…適度な使用（使用頻度が低い場合）により、このクロアチアの人口でEDが発生する確率（可能性）が約XNUMX％増加しました。発見がクロアチア人の間でのみ特定されたのは不思議ですが、それは私には意味があるように聞こえます。

二人の著者について多くを物語る、巧妙な部分は次のとおりです。ランドリペットとストゥルホーファーの「短いコミュニケーション」では、彼らがヨーロッパの会議で発表した3つの重要な相関関係が省略されていました（彼らの要旨からの抜粋）。

特定のポルノジャンルを好むと報告することは、勃起不全（射精や欲求に関連するものではない）の男性性機能障害と有意に関連していた。

ポルノグラフィーの使用増加は、パートナーとの性行為への関心の低下および女性における性機能障害の増加とわずかではあるが有意に関連していた。

著者らはこの発見を軽視し、結論を導き出す際に無視している。また、デンマークのポルノ研究者ゲルト・マーティン・ハルドによるこの研究に関する公式コメントも無視している。ハルドはコメントの中で次のように述べている。

しかし、ポルノ研究では、「サイズ」の解釈は、調査された関係の大きさと同じくらい、調査された結果の性質に左右される可能性があります。したがって、もし結果が「十分に悪い」（例えば、性的に攻撃的な行動）であると考えられるならば、たとえ小さな効果の大きさでもかなりの社会的および実際的意義を持ちうる[2]。

ゲルト・マーティン・ハルド氏の論説では、過去12か月間の週あたりの頻度だけでなく、より多くの変数（媒介変数、調整変数）を評価する必要性が強調されている。

第三に、この研究は、研究された関係の可能なモデレーターまたはメディエーターに対処しておらず、因果関係を決定することもできません。ポルノに関する研究では、研究された関係の大きさや方向に影響を与える可能性のある要因（つまり、モデレーター）と、そのような影響が生じる可能性のある経路（つまり、メディエーター）にますます注目が集まっています。ポルノの消費と性的困難に関する将来の研究も、そのような焦点を含めることから利益を得るかもしれません。

言い換えれば、「過去1か月間の使用時間」といった単一の限定的な変数だけを使用しても、何も明らかにならない可能性があります。インターネットポルノ中毒（1、2、3）とインターネットビデオゲーム中毒の両方に関する研究で、症状は「使用時間」とは相関しないことがすでに確立されています。現在の使用時間だけではなく、複数の変数の組み合わせがポルノ誘発性EDと最もよく相関しているようです。これらには以下が含まれます。

ポルノに対するオナニーとポルノのないオナニーの比率
ポルノに対するオナニーに対する人の性的行為の比率
パートナーとのセックスのギャップ（人がポルノのみに頼る場合）
聖母かどうか
合計使用時間
使用年数
年齢はポルノを使い始めました
新しいジャンルへのエスカレーション
ポルノによるフェチの発達（エスカレートからポルノへの新しいジャンルへ）
セッションごとの新規性のレベル（つまり、編集ビデオ、複数のタブ）
中毒関連の脳が変わるかどうか
過性/ポルノ中毒の存在

ポルノが原因となる性機能障害という現象を研究するより良い方法は、インターネットポルノの使用という変数を取り除き、その結果を観察することです。このような研究は、解釈の余地がある相関関係ではなく、因果関係を明らかにします。私のサイトでは、インターネットポルノをやめて慢性的な性機能障害から回復した数千人の男性の事例を記録しています。

要約：ポルノ使用量と勃起不全（ED）との相関関係を検証した有効な研究は1件のみです。レイ氏の主張とは異なり、この研究ではEDとポルノ使用との間に少なくとも1つの有意な相関関係が報告されています。この1件の「簡潔な報告」を除けば、若い男性のポルノ使用とED、無オルガスム症、性欲低下、射精遅延、性的画像に対する脳活動低下との関連性を報告した研究は25件あります。

DAVID LEY：「実際、PIEDの証拠が見つからなかった、複数の査読記事が公開されました。しかし、その代わりに、ポルノの使用とそれに付随するオナニーが、オルガスムの遅延を招く可能性が高いという逆の効果を見出しました。

第二部への回答：「しかし、それとは逆に、ポルノの使用とそれに伴う自慰行為は、オーガズムの遅延につながる可能性が高いという逆の効果を発見しました。」

なんて奇妙なことでしょう。レイは、遅延オーガズムが勃起不全の「反対」であると主張しているようです。レイには脱帽です。これは彼がこれまでに書いた中で最も大げさな言い回しに違いありません。レイは、過剰性欲障害の男性に関する2015年の研究「過剰性欲紹介のタイプ別患者特性：連続する115人の男性症例の定量的チャートレビュー」の結果を歪曲しているようです。

この研究では、27人の男性が「回避型自慰者」に分類された。これは、彼らが1日に1時間以上、または1週間に7時間以上ポルノを見て自慰行為をしていたことを意味する。強迫的にポルノを見る人の71%が性機能障害を報告しており、そのうち33%が射精遅延を報告している。

残りの男性の38%はどのような性機能障害を抱えているのでしょうか？この研究では明らかにされておらず、著者らは詳細を公表することを公に拒否しています。男性の性機能障害として他に多く挙げられるのは、勃起不全（ED）と性欲低下です。あとはご想像にお任せします。

実際には、ポルノ誘発性射精遅延は、ポルノ誘発性勃起不全の前兆となることが多い。勃起不全と同様に、射精遅延は、男性が回復を求めてポルノを断つ主な理由の1つである。このページには、ポルノ誘発性射精遅延から回復した男性たちの多くの体験談が掲載されている。射精遅延は、最終的に本格的なポルノ誘発性勃起不全（PIED）につながる脳の変化（つまり、現実のパートナーではなく、インターネットポルノの使用に関連するあらゆるものに対する性的興奮の脱感作/慣れと条件付け）から生じる。

要約：レイは、ポルノ中毒者の71％に性機能障害が見られるという事実を、ポルノ使用が実際には有益であるという証拠に仕立て上げようとしている！これがレイのいつものやり方だ。

DAVID LEY：ケースウエスタンのジョシュアグラブスやクロアチアのアレクサンダーシュトゥルホーファーなどの著者による過去XNUMX年間の多数の調査研究により、道徳の役割が一貫して確認されています。信仰の自由セックスやポルノ中毒者として特定する人々の背景に。言い換えれば、これらの研究者はどちらも、セックス/ポルノ中毒者が実際に他の誰よりも多くのポルノを見たり、セックスをしたりしていないことを示しています。

回答：多数？引用文献がないので、言及されている2つの研究について考えてみましょう。グラブスとストゥルホファーの研究の場合、研究者たちは、性行為やポルノに関連する羞恥心と、悪影響があるにもかかわらず使用を制御できないことによる羞恥心をどのように区別しているのでしょうか？この点は説明されていません。（つまり、区別していないということです。）

シュトゥルホファーの論文（「高い性欲は男性の過剰性欲の一側面か？オンライン調査の結果」）の結論は次のとおりです。

過剰性欲群の男性は、他の被験者群と比較して、独身であること、異性愛者ではないこと、宗教的であること、うつ病であること、性的な倦怠感を感じやすいこと、薬物乱用の影響を受けていること、ポルノグラフィーの使用に対して否定的な態度を持っていること、そして自身の性的道徳をより否定的に評価していることが有意に高かった。一方、性欲亢進群は、ポルノグラフィーの使用に対してより肯定的な態度を示したという点においてのみ、対照群と異なっていた。

まず、Stulhoferは、性欲亢進グループ（セックス/ポルノ中毒者）と性欲の高いグループの間の重複はほとんどないと報告しました。上で説明したように、これは「ハイパーセクシュアル」は単に高い性的欲求を持っているというレイの主張に反論します。

第二に、中毒者はポルノの使用に対して否定的な態度を示しました。中毒者が否定的な結果にもかかわらず使用を制御できないことについて気分が悪くなるのは本当に奇妙ですか？制御不能なアルコール依存症者は、飲酒に対して否定的な感情を抱くと思いませんか？「性道徳を評価する」というフレーズは、人生に悪影響を及ぼしている制御不能なポルノの使用に適用される場合、どういう意味ですか？それは、「中毒者は彼らの中毒に対して否定的な感情を経験する」と同じくらい簡単かもしれません。

Grubbsらの研究結果について言えば、宗教的な人々は一般的にインターネットポルノ使用のリスクについてよりよく知っている（あるいは、場合によっては過剰に知っている）ため、依存症について尋ねられた際に、より早く、より高い割合で「点と点をつなぎ合わせる」ことができるという事実が、その一因となっているのではないだろうか。宗教的な人々は、おそらく使用をやめようと試みる傾向も強く、そのため、苦痛を伴う離脱症状を経験したり、（おそらく）使用頻度が低いにもかかわらず、自分の使用をコントロールできないことを認識したりする可能性が高い。離脱症状はそれ自体が不安を引き起こす。対照的に、非宗教的な人々はポルノをやめようと考えることすらなく、痛みの壁にぶつかってやめようとしない限り、深刻な渇望や離脱症状を経験することはないかもしれない。

宗教が「ポルノ中毒への信念」の主要因であるならば、回復フォーラムの参加者の大多数は宗教を信仰しているはずだと予想されるだろう。しかし、実際はそうではない。私たちが知る限り、最も人気のある英語圏のポルノ回復フォーラムであるr/nofapは、2012年にメンバーを対象にアンケート調査を行った。その結果、メンバーの60%以上が無宗教（23%がキリスト教徒）だった。このアンケート調査の直後、「キリスト教徒のnofap」が設立されたため、r/nofapにおける宗教を信仰しているメンバーの割合は現在さらに低くなっている。その後のメンバー調査では、宗教的な理由でやめようとしているのはわずか11%だった。最初のアンケート調査以降、r/nofapのメンバー数は爆発的に増加し、現在では170万人を超え、圧倒的に無宗教者が多い。

Grubbsには、より良い方法論が必要です。「悪影響を及ぼしている依存症をやめられない」ことから生じる恥と、ポルノのコンテンツから生じる恥を混同しない方法です。 XNUMXつのまったく異なる現象。

心理学者が自助グループを首尾一貫して攻撃することは倫理的ですか？

レイ氏は、ポルノ依存症克服フォーラムであるNoFapが何らかの形で危険であると主張している。この記事で彼は、NoFapコミュニティに対する中傷的な攻撃を続けている。もし彼がインターネットポルノ利用者の脳に関する科学的知見（NoFapの活動を裏付けるもの）に異議を唱えるのであれば、研究者本人に直接訴えるべきであり、自助コミュニティに矛先を向けるべきではない。これは、がん治療プロトコルに異議があるからといって、がん患者を攻撃するようなものだ。

レイ氏がインターネットポルノの過剰摂取の影響から回復しようと努力している人々を攻撃していることは、不穏なだけでなく、アメリカ心理学会の様々な原則に違反している可能性もある。アメリカ心理学会はすべての心理学者に対して5つの指針を定めているが、レイ氏のNoFapに対する慢性的な中傷は、その5つすべてに違反しているように思われる。

原則A：善行4.05および無害性（一部）

…彼らの専門的な行動において、心理学者は彼らが専門的に交流する人々と他の影響を受けた人々の福祉と権利を保護しようとします……。心理学者の科学的および専門的な判断と行動は他人の生活に影響を与える可能性があるため、彼らは影響力の悪用につながる可能性のある個人的、経済的、社会的、組織的または政治的要因に注意を払い、警戒します…

原則B：誠実性と責任（一部抜粋）

心理学者は…社会と彼らが働く特定のコミュニティに対する彼らの専門的および科学的責任を認識しています。心理学者は、職業上の行動基準を守り、職業上の役割と義務を明確にし、行動に対する適切な責任を受け入れ、搾取または危害につながる可能性のある利益相反の管理に努めます。 …

原則C：誠実性（一部）

心理学者は、心理学の科学、教育および実践における正確さ、誠実さおよび真実性を促進しようとします。これらの活動において、心理学者は詐欺、詐欺的行為、または意図的な事実の虚偽表示を盗んだり、詐欺したり、行ったりしません。

原則D：人々の権利の尊重（一部抜粋）

心理学者は合理的な判断を下し、彼らの潜在的な偏見、彼らの能力の限界、そして彼らの専門知識の限界が不当な慣行につながらない、あるいは容認しないように予防策を講じます。

原則E：尊厳（一部）

心理学者は、すべての人々の尊厳と価値、そして個人のプライバシー、守秘義務、自己決定権を尊重します。

デビッドレイ金融利益相反（COI）

COI #1：明らかな金銭的利益相反として、デビッド・レイはポルノ業界の大手X-hamsterから報酬を受け取り、同社のウェブサイトを宣伝し、ポルノ中毒やセックス中毒は神話であるとユーザーに信じ込ませようとしている。具体的には、デビッド・レイと新たに結成されたSexual Health Alliance（SHA）は、X-Hamsterのウェブサイト（Strip-Chat）と提携している。詳しくは「StripchatがSexual Health Allianceと提携し、不安なポルノ中心の脳をなだめる」を参照のこと。

設立間もない性健康アライアンス（SHA）の諮問委員会には、デビッド・レイと、RealYourBrainOnPorn.comの他の2人の「専門家」（ジャスティン・レミラーとクリス・ドナヒュー）が含まれています。RealYBOPは、ニコール・プラウスが率いる、ポルノを公然と支持する自称「専門家」のグループです。このグループは現在、正当なYBOPに対して違法な商標権侵害とドメイン占拠を行っています。簡単に言えば、YBOPを黙らせようとしている人々は、ポルノ業界から報酬を受け取って、そのビジネスを宣伝し、ポルノやカムサイトは問題を引き起こさないとユーザーに保証しているのです（注：ニコール・プラウスは、このページで詳細に記録されているように、ポルノ業界と密接な公的な関係を持っています）。

この記事の中で、レイはポルノ業界の報酬付きプロモーションを否定している。

確かに、性に関する健康の専門家が商業ポルノプラットフォームと直接提携することは、特に完全に公平な立場を装いたい人にとっては、いくつかの潜在的なデメリットに直面する可能性がある。「（反ポルノの支持者たちが）『ほら、デビッド・レイはポルノのために働いている』と叫ぶことは十分に予想できる」と、ノーファップのような自慰行為反対コミュニティで軽蔑的に名前が挙げられているレイは言う。

しかし、Stripchatとの彼の仕事が間違いなく彼を偏ったものとして、またはポルノロビーのポケットの中に彼を償うことを熱望する誰かに飼料を提供するとしても、Leyにとって、そのトレードオフはそれの価値があります。「私たちが（不安なポルノ消費者）を助けたいのなら、私たちは彼らに行かなければなりません」と彼は言います。「これが私たちのやり方です」

偏向している？レイは、悪名高いタバコ医師や、性健康同盟、タバコ協会を彷彿とさせる。

利益相反その2：デビッド・レイはポルノとセックス依存症を否定する記事を執筆することで報酬を得ている。レイは Psychology Todayのブログ記事の最後に次のように述べている。

「情報開示：David Leyは、性依存症の訴えを含む訴訟で証言をしました。」

2019年、デビッド・レイの新しいウェブサイトでは、高額な報酬で「デマ暴露」サービスを提供していた。

David J. Ley、Ph.D。は、ニューメキシコ州アルバカーキを拠点とする臨床心理士であり、AASECT認定のセックスセラピースーパーバイザーです。彼は、米国中の多くの事件で専門家証人と法医学的証言を提供してきました。レイ博士は、性依存症の主張を暴く専門家と見なされており、このトピックに関する専門家証人として認定されています。彼は州および連邦裁判所で証言しました。

彼に連絡して彼の料金表を入手し、あなたの興味について話し合うための約束を手配してください。

利益相反その3：レイは、セックスとポルノ中毒を否定する2冊の本（「セックス中毒の神話」（2012年）と「男のための倫理的なポルノ」（ 2016年））を販売して利益を得ている。ポルノ大手マインドギークが所有するPornhubは、レイの2016年のポルノに関する本の裏表紙に掲載されている5つの推薦文のうちの1つである。

注: PornHub は、RealYBOP が最初に「専門家」ウェブサイトを発表したツイートをリツイートした 2 番目の Twitter アカウントであり、PornHub と RealYBOP の専門家の間で連携した取り組みがあったことを示唆しています。すごい!

COI #4:最後に、デビッド・レイは、 CEUセミナーを通じて収入を得ており、そこで彼は、自身の2冊の本で提示した依存症否定論者のイデオロギーを宣伝しています（この本は、何百もの研究と、世界保健機関の診断マニュアルにおける新しい強迫性性行動障害の診断の重要性を無謀にも無視しています）。レイは、ポルノに対する偏った見解を特徴とする多くの講演で報酬を得ています。2019年のこのプレゼンテーションでは、レイは青少年のポルノ使用を支持し、促進しているように見えます:青少年のポジティブなセクシュアリティと責任あるポルノ使用の発達。