ジム・ファウスの「科学者を信頼する：性依存症は神話である」に対するYBOPの反応（2016年XNUMX月）

中毒神経科学者や査読論文を信頼するのはどうですか？

Pfaus氏の記事（ Pfaus氏の記事へのリンク）に記載されている多くの主張について論じる前に、Jim Pfaus氏が過去数年間に発表されたポルノ使用者に関する神経科学に基づく52件の研究（および文献レビューと解説27件）を省略していることを指摘しておかなければなりません。これまでのところ、すべての「脳研究」（MRI、fMRI、EEG、神経心理学的、神経ホルモン的）の結果は、ポルノ中毒の概念を裏付けています。薬物中毒者に見られるのと同じ基本的な脳の変化を報告することに加えて、いくつかの研究では、ポルノの使用頻度が高いほど、勃起不全、射精遅延、性欲減退、および通常のポルノ画像に対する神経反応の低下と関連していることも報告されています。

ポルノユーザーに関する神経科学に基づく52件の研究は、過去数年間に発表された370件以上のインターネット依存症に関する「脳研究」（PET、MRI、fMRI、EEG）とも一致している。これらの研究は例外なく、薬物依存症患者に見られるのと同じ依存症関連の脳の変化を報告している。実際、インターネットポルノ依存症はインターネット依存症の一種であり、神経科学文献の最近のレビュー「インターネットポルノ依存症の神経科学：レビューと最新情報（2015）」でも指摘されている。

更新 (2019):世界で最も広く使用されている医療診断マニュアルである国際疾病分類(ICD-11) には、ポルノやセックス依存症に適した新しい診断名「強迫性性行動障害」が含まれています。

更新情報（2019年）：報道によると、ジム・ファウス氏は長年にわたり、若い女子学生と不適切な性的行為を繰り返していたとされる。ファウス氏は休職処分を受けた後、不可解にも大学を去った。ポルノやセックス依存症の存在を執拗に非難し（ポルノが原因の勃起不全が存在すると主張する人々を個人的に攻撃する）、一方で自身の性的行動を制御できないファウス氏には、ある種の皮肉が感じられる。

ジム・ファウスによるこの作品の主張とゆがみを調べてみましょう。

ジム・ファウス：「それらは精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM）には含まれておらず、定義上、ほとんどの研究者が依存症と理解しているものには該当しません。」

回答：「ほとんどの研究者」という主張は根拠がありません。世界トップクラスの依存症研究者の中には、インターネットポルノ依存症を認識している人もいます。ケンブリッジ大学のヴァレリー・ヴーン、イェール大学のマーク・ポテンザ、マックス・プランク研究所のシモーネ・クーンなど、多くの研究者がポルノ依存症モデルを支持する研究結果を発表しています。こちらのリストをご覧ください。

さらに、DSMの性行動に関する作業部会のメンバーであるリチャード・クルーガー医師は、カナダのジャーナリストに対し、インターネットポルノ中毒は確かに存在するものであり、適切な研究結果が得られれば、いずれDSMにインターネットポルノ中毒が盛り込まれるだろうと語ったようだ。

依存症の専門家としては、米国依存症医学会（ASAM）が依存症の新しい定義を発表し、すべての依存症は一つの状態であり、「性的行動依存症」は存在するだけでなく、薬物依存症と同じ根本的なメカニズムと脳の変化を伴うと述べています。ASAMに所属する3000人の医師は、NIDA（米国国立薬物乱用研究所）所長のノラ・ボルコウ医師（医学博士）やエリック・ネストラー医師（医学博士）など、確かなデータを提供する依存症研究者の多くです。

ASAM FAQからの引用–

5. 質問：「この新しい依存症の定義は、ギャンブル、食べ物、性行為を含む依存症を指しています。ASAMは本当に食べ物とセックスに依存性があると考えているのでしょうか？」

回答：「ギャンブル依存症は、数十年にわたり科学文献で十分に記述されてきました。実際、最新版のDSM（DSM-V）では、ギャンブル障害は物質使用障害と同じセクションに掲載されます。ASAMの新しい定義は、依存症を単なる物質依存と同一視するのではなく、依存症が報酬を伴う行動にも関連していることを記述することで、従来の定義から脱却しています。ASAMが依存症は単なる「物質依存」ではないという公式見解を示したのは今回が初めてです。この定義では、依存症は脳の機能と回路に関わるものであり、依存症患者の脳の構造と機能が、依存症でない人の脳の構造と機能とどのように異なるかが示されています。脳内の報酬回路および関連回路について言及していますが、報酬系に作用する外部報酬に重点が置かれているわけではありません。食物や性行動、ギャンブル行動は、この新しい依存症の定義で述べられている病的な報酬追求と関連付けられる可能性があります。」

非常に物議を醸し、政治化されているDSMに関しては、この組織が同性愛を精神障害に分類したことを忘れてはならない。DSMは現実を決定するものではなく、現実が投票で決められるものでもない。国立精神衛生研究所（NIMH）所長のトム・インセルが、新たに発行されたDSM-5は「妥当性に欠ける」と述べたことは、非常に示唆に富む。インセルは「患者はもっと良いものを受けるに値する」と述べ、NIMHは今後DSMの診断カテゴリーに基づく研究に資金提供を行わないと述べた。インセルは、次のように述べたことを非常に明確にした。

「DSMカテゴリを「ゴールドスタンダード」として使用すると、成功できないことを認識することが重要です。

しかし、大きなニュースは、世界保健機関（WHO）が米国精神医学会（APA）の過剰な慎重さを正そうとしているように見えることだ。ICDの次版は2018年に発行される予定だ。新しいICD-11のベータ版草案には、「強迫性性行動障害」という診断が含まれている。これは、「セックス依存症」、「ポルノ依存症」、「サイバーセックス依存症」、「過剰性欲」、「制御不能な性行動」などを包括する用語だ。ジム、ポルノ依存症についての議論はもう終わったんだよ。

ジム・ファウス：「理由はこうだ。中毒者は禁断症状を起こす……ポルノ鑑賞に夢中になっている男も同じだ。彼は際限なくポルノを見続けることを好むかもしれないが、見ることができなくなった時、中毒を示す禁断症状は起こらない。彼は決して肉体的に依存することはないだろう。」

回答： Pfaus氏は「離脱症状」が「依存症」と同義であるかのようにかなりの文章を費やして主張しています。まず、依存症の分野では、離脱症状の有無が依存症の存在を決定づけるものではないことは周知の事実です。とはいえ、ポルノ依存症患者は一貫して薬物離脱症状に似た離脱症状を訴えています。以下のページに掲載されている複数の報告をご覧ください。

ファウス氏はこれらは単なる逸話に過ぎないと主張するかもしれないが、ポルノ使用者における禁断症状を報告する研究は現在10件もある。さらに、スウォンジー大学とミラノ大学は、ポルノやギャンブルにアクセスしていたインターネット中毒者が、薬物依存から抜け出す時と同じように、インターネットの使用をやめた際に一種の断薬症状を経験したと報告している。

ファウス氏は、依存症が存在するためには「身体症状」がなければならないと述べているが、これは依存症と身体的依存を混同している。例えば、何百万人もの人々が慢性疼痛治療​​薬のオピオイドや自己免疫疾患治療薬のプレドニゾンなどの医薬品を慢性的に高用量服用している。彼らの脳や組織はこれらの薬に依存するようになり、服用を直ちに中止すると重度の離脱症状を引き起こす可能性がある。しかし、必ずしも彼らが依存症であるとは限らない。依存症は、私たちが「依存症表現型」と呼ぶ状態につながる、明確に特定された複数の脳の変化を伴う。この区別が不明瞭な場合は、NIDAによるこの簡潔な説明を参照することをお勧めする。

ファウスの「離脱症状＝依存症」という主張は、ニコチンが最も依存性の高い物質として挙げられることが多いにもかかわらず、離脱症状が比較的軽度であることを考えると崩れてしまう。最後に、DSM-5は新たに創設された行動嗜癖のカテゴリーに病的ギャンブルを追加し、薬物だけが依存症を引き起こすという主張、ひいては「依存」＝嗜癖という主張を終結させた。詳しくは、このDSM-5の出版物を参照のこと。

ジム・ファウス：「そのため、反ファッパー論が議論される唯一の論点となることが多い。男性はポルノのダウンロードをやめると自慰行為をやめ、数日後には再び正常な勃起ができるようになると言う。」

回答： Pfaus氏は、ポルノが原因のEDの男性が正常な勃起機能を取り戻すのに「数日」しかかからないと誤って主張しています。実際には、若い男性が再び正常な勃起を達成するには、通常数か月、場合によっては2年かかることもあります。Pfaus氏は、ポルノが原因のEDは不応期によって引き起こされるというナンセンスな話をしばしば広めています。23歳の男性が9か月の不応期を経験したという話は聞いたことがありません。読者の皆様は、 35歳の健康な男性におけるポルノが原因の無オルガスム症/性欲減退について記述した査読済みの論文に興味を持つかもしれません。この男性は、正常な性機能を取り戻すのに8か月間ポルノを断つ必要がありました。

ジム・ファウス：「これは、ポルノを見ると勃起不全になるという、ある程度広まっている考えと一致しており、マーニア・ロビンソンやゲイリー・ウィルソンといったポルノ中毒の擁護者たちは、この立場を強く主張している。」

回答：まず、昨年出版された私の著書『Your Brain on Porn: Internet Pornography and the Emerging Science of Addiction』（2017年12月改訂）では、オーガズム困難や勃起維持困難といったポルノ関連の性的機能障害について取り上げています。この本は様々な専門家から推薦を受けており、回復フォーラムで何が起こっているのか、また関連する科学的知見（その後さらに多くの研究結果が発表されており、それらはすべて私の著書の内容と一致しています）を理解したい方にはぜひお勧めします。

第二に、ゲイリー・ウィルソンだけではありません。このページでは、ポルノが原因の勃起不全や性欲減退を治療することに成功した130人以上の専門家（泌尿器科教授、泌尿器科医、精神科医、心理学者、性科学者、医師）による記事、ポッドキャスト、ビデオをご覧いただけます。

第三に、ポルノの使用やポルノ中毒を性的問題に結び付け、性的刺激やパートナーのセックスに反応して覚醒を低下させるほとんど40の研究（このリストの最初の7の研究は因果関係を示しています）。

1)インターネットポルノは性機能障害を引き起こしているのか？臨床報告を含むレビュー（2016年） – ポルノが原因となる性的な問題に関する文献を包括的にレビューしたもの。米海軍の医師7名が参加したこのレビューでは、若者の性的な問題が著しく増加していることを示す最新データを提供している。また、ポルノ中毒やインターネットポルノによる性的条件付けに関連する神経学的研究もレビューしている。医師らは、ポルノが原因となる性機能障害を発症した男性3名の臨床報告を提供している。3名のうち2名はポルノの使用をやめることで性機能障害が改善した。残りの1名はポルノの使用をやめることができなかったため、ほとんど改善が見られなかった。抜粋：

かつて男性の性的な困難を説明していた従来の要因は、40歳未満の男性におけるパートナーとの性行為中の勃起不全、射精遅延、性的な満足度の低下、性欲減退の急増を説明するには不十分であるように思われる。このレビューでは、（1）臨床、生物学的（依存症／泌尿器科）、心理学的（性的条件付け）、社会学など、複数の領域からのデータを検討し、（2）一連の臨床報告を提示し、すべてこの現象の今後の研究の可能性のある方向性を提案することを目的としている。脳の動機付けシステムの変化は、ポルノグラフィー関連の性機能障害の根底にある可能性のある病因として検討されている。このレビューではまた、インターネットポルノの独自の特性（無限の目新しさ、より過激なコンテンツへの容易なエスカレーションの可能性、ビデオ形式など）が、インターネットポルノの使用の側面に性的興奮を条件付けるのに十分強力であり、現実のパートナーには容易に移行しないため、望ましいパートナーとのセックスが期待を満たしていると認識されず、興奮が低下する可能性があるという証拠も検討している。臨床報告によると、インターネットポルノの使用をやめるだけで悪影響を逆転させるのに十分な場合もあることが示唆されており、被験者からインターネットポルノの使用という変数を取り除く方法論を用いた広範な調査の必要性が強調されている。

2)男性の自慰習慣と性機能障害 (2016) –これは、現在欧州性科学連盟の会長を務めるフランス人精神科医による論文です。要約ではインターネットポルノの使用と自慰行為が交互に取り上げられていますが、彼が主に言及しているのはポルノによって引き起こされる性機能障害（勃起不全と無オルガスム症）であることは明らかです。この論文は、勃起不全および/または無オルガスム症を発症した35人の男性に対する彼の臨床経験と、彼らを助けるための治療アプローチを中心に展開しています。著者は、患者のほとんどがポルノを使用しており、数人がポルノ中毒であったと述べています。要約では、インターネットポルノが問題の主な原因であると指摘しています（自慰行為は慢性的な勃起不全を引き起こすものではなく、勃起不全の原因として挙げられることは決してないことに注意してください）。35人の男性のうち19人は性機能に著しい改善が見られました。残りの男性は治療を中断したか、まだ回復を試みているところです。抜粋:

序論:広く行われている通常の形態では無害で有益な自慰行為ですが、今日では一般的にポルノ中毒と関連付けられている過剰で顕著な形態の自慰行為は、それが引き起こす可能性のある性機能障害の臨床評価において見過ごされがちです。

結果：自慰行為の習慣と、それに伴うことが多いポルノ中毒を「克服」するための治療後、これらの患者の初期結果は有望で期待できるものであった。35人の患者のうち19人で症状の軽減が認められた。機能障害は改善し、これらの患者は満足のいく性行為を楽しむことができた。

結論：依存的な自慰行為は、しばしばサイバーポルノへの依存を伴い、特定の勃起不全や性交時射精不全の原因となることが分かっている。これらの機能障害の管理において、習慣を断ち切るための脱条件付け技法を取り入れるためには、消去法による診断を行うのではなく、これらの習慣の存在を体系的に特定することが重要である。

3)若年男性の性機能障害の診断と治療における異常な自慰行為の病因的要因（2014年） – この論文に掲載されている4つの症例研究のうちの1つは、ポルノが原因の性的な問題（性欲低下、フェティシズム、無オルガスム症）を抱える男性について報告している。性的介入では、ポルノと自慰行為を6週間控えるよう指示された。8か月後、男性は性欲の増進、性交とオルガスムの成功、そして「良好な性行為」を楽しんでいると報告した。これは、ポルノが原因の性機能障害からの回復を記録した、査読済みの初の事例である。論文からの抜粋：

「自慰行為について尋ねられたとき、彼は過去に彼が思春期以来ポルノを見ながら激しくそして急速に自慰行為をしていたと報告しました。 ポルノはもともと動物性愛、束縛、支配、サディズム、マゾヒズムから成っていましたが、結局これらの素材に慣れ、トランスジェンダーのセックス、乱交、そして暴力的なセックスを含むもっとハードコアなポルノシーンが必要になりました。 彼はかつて暴力的な性行為に関する違法なポルノ映画を購入し、女性と性的に機能するように彼の想像力でそれらのシーンを強姦して視覚化しました。 彼は次第に欲求と空想能力を失い、オナニーの頻度を減らしました。」

性療法士との週1回のセッションと併せて、患者はビデオ、新聞、書籍、インターネットポルノなど、性的に露骨な内容を含む資料への接触を避けるよう指示された。

8か月後、患者はオーガズムと射精を経験したと報告した。彼はその女性との関係を再開し、徐々に良好な性生活を楽しむことができるようになった。

4)短期的な心理性的モデルで射精遅延を治療するのはどれほど難しいか？症例研究の比較（2017年） – 射精遅延（無オルガスム症）の原因と治療法を示す2つの「複合症例」に関する報告。「患者B」は、セラピストが治療した数人の若い男性を代表している。興味深いことに、論文では、患者Bの「ポルノの使用は、よくあることだが、より過激な内容へとエスカレートしていた」と述べている。論文では、ポルノ関連の射精遅延は珍しいことではなく、増加傾向にあると述べている。著者は、ポルノが性機能に及ぼす影響について、さらなる研究を求めている。患者Bの射精遅延は、10週間ポルノを断った後に治​​癒した。抜粋：

これらの症例は、ロンドンのクロイドン大学病院の国民保健サービス（NHS）での私の業務から得られた複合症例です。後者の症例（患者B）については、同様の診断でかかりつけ医から紹介された多くの若い男性の症状を反映していることに留意することが重要です。患者Bは19歳で、挿入による射精ができないという理由で受診しました。13歳の頃、彼はインターネット検索や友人から送られてきたリンクを通じて、定期的にポルノサイトにアクセスしていました。彼は毎晩、携帯電話で画像を探しながら自慰行為を始めました…自慰行為をしないと眠れませんでした。彼が使用していたポルノは、よくあることですが（Hudson-Allez、2010を参照）、より過激な内容へとエスカレートしていきました（違法なものはありません）。

患者Bは、12の年齢からポルノを介して性的画像にさらされ、彼が使用していたポルノは、15の年齢までに束縛と支配に拡大していました。

私たちは、彼がもうポルノを使って自慰行為をしないことに同意しました。 これは彼の電話を夜間に別の部屋に置いておくことを意味した。 私たちは彼が違う方法でオナニーすることに同意しました…。

患者Bは5回目のセッションで挿入によるオーガズムに達することができた。セッションはクロイドン大学病院で2週間ごとに実施されているため、5回目のセッションは初診から約10週間後となる。彼は喜び、大いに安心した様子だった。3か月後のフォローアップでも、患者Bの状態は良好だった。

患者Bは国民保健サービス（NHS）内で孤立した事例ではなく、実際、若い男性がパートナー抜きで性心理療法を受けること自体が、変化の兆しを示している。

したがって、本稿は、自慰のスタイルと性機能障害、そしてポルノグラフィーと自慰のスタイルとの関連性を示した先行研究を支持するものである。本稿は、性機能障害（DE）の治療における心理性的セラピストの成功例が学術文献にほとんど記録されていないため、DEは治療が困難な障害であるという見方が依然として広く受け入れられていることを指摘して結論づけている。本稿は、ポルノグラフィーの使用とそれが自慰および性器の鈍感化に及ぼす影響に関する研究の必要性を訴えている。

5)状況性心因性射精障害：症例研究（2014年） –詳細には、ポルノが原因の射精障害の症例が示されています。夫は結婚前にポルノを見て頻繁に自慰行為をしており、その際に射精することができました。また、性交はポルノを見て自慰行為をするよりも興奮度が低いと報告しています。重要な情報は、「再訓練」と心理療法では射精障害が改善しなかったことです。これらの介入が失敗したため、セラピストはポルノを見て自慰行為を完全に禁止することを提案しました。最終的にこの禁止により、彼は人生で初めてパートナーとの性交と射精に成功しました。以下に抜粋をいくつか示します。

A氏は33歳の既婚男性で、異性愛者であり、中流階級の都市部出身の専門職である。結婚前に性交渉の経験はない。ポルノを視聴し、頻繁に自慰行為を行っていた。性や性に関する知識は十分であった。結婚後、A氏は当初は性欲が正常であったが、後に射精困難のために低下したと述べている。妻との性交では、30～45分間の挿入運動にもかかわらず、射精やオーガズムに達したことは一度もなかった。

うまくいかなかったもの：

A氏の薬は合理化された。 クロミプラミンとブプロピオンは中止され、セルトラリンは1日あたり150 mgの用量で維持されました。 カップルとのセラピーセッションは、最初の数ヶ月間は毎週開催され、その後、隔週で隔週、その後毎月開催されました。 性的な感覚に焦点を当てることや射精よりも性的な経験に集中することを含む具体的な提案は、パフォーマンス不安や観客を減らすのに役立ちました。 これらの介入にもかかわらず問題が持続したので、集中的な性的療法が考慮されました。

最終的に彼らはオナニーを完全に禁止した（これは彼が上記の失敗した介入の間にポルノでオナニーし続けたことを意味する）：

あらゆる形態の性行為の禁止が提案された。段階的な感覚集中訓練（最初は性器以外の部位、後に性器の部位）が開始された。A氏は、挿入を伴う性行為では、自慰行為で感じていたのと同程度の刺激を感じることができなかったと述べた。自慰行為の禁止が実施されると、パートナーとの性行為への欲求が高まったと報告した。

不特定多数の時間の後、ポルノへのオナニーの禁止は成功につながります：

一方、A氏とその妻は生殖補助医療（ART）を受けることを決め、2回の人工授精を受けました。練習セッション中にA氏は初めて射精し、その後、夫婦の性行為の大部分で満足のいく射精ができるようになりました。

6)若年男性におけるポルノグラフィー誘発性勃起不全（2019年） – 要約：

本稿では、インターネットポルノの視聴によって男性の性機能に問題が生じる、ポルノ誘発性勃起不全（PIED）という現象を探求する。この症状に苦しむ男性から実証データが収集された。トピック別ライフヒストリー法（質的な非同期オンラインナラティブインタビュー）と個人のオンライン日記を組み合わせた手法が用いられた。データは、分析的帰納法に基づき、理論的解釈分析（マクルーハンのメディア理論による）を用いて分析された。実証的調査の結果、ポルノ視聴と勃起不全の間には相関関係があり、因果関係を示唆していることが示された。調査結果は、11件のインタビュー、2件のビデオ日記、3件のテキスト日記に基づいている。男性の年齢は16歳から52歳で、ポルノへの早期の接触（通常は思春期）の後、極端なコンテンツ（例えば暴力的な要素を含む）が興奮を維持するために必要となる段階に達するまで、毎日ポルノを視聴していると報告している。性的な興奮が極端でテンポの速いポルノグラフィーとしか結びつかなくなり、実際の性行為が味気なくつまらないものになってしまう段階に達すると、深刻な問題が生じます。その結果、現実のパートナーとの性行為で勃起を維持できなくなり、男性はポルノグラフィーをやめるという「リブート」プロセスを開始します。これにより、勃起を達成し維持する能力を取り戻した男性もいます。

結果セクションの紹介

データを処理した結果、すべてのインタビューにおいて時系列に沿った特定のパターンと繰り返し現れるテーマに気づきました。それらは以下のとおりです。導入：通常、思春期前にポルノグラフィーに初めて触れる。習慣化：定期的にポルノグラフィーを消費し始める。エスカレーション：以前はそれほど「過激ではない」ポルノグラフィーで得ていた効果を得るために、内容的にさらに「過激な」ポルノグラフィーに手を出す。認識：ポルノグラフィーの使用が原因と思われる性的能力の問題に気づく。「再起動」プロセス：性的能力を取り戻すために、ポルノグラフィーの使用を規制するか、完全に排除しようとする。インタビューのデータは、上記の概要に基づいて提示されています。

7)恥に隠された真実：異性愛男性の自己認識による問題のあるポルノ使用の経験（2019年） – 15人の男性ポルノ使用者へのインタビュー。数人の男性がポルノ中毒、使用頻度の増加、ポルノが原因の性的な問題を報告した。ポルノが原因の性機能障害に関連する抜粋には、ポルノの使用を厳しく制限することで性行為中の勃起機能が大幅に改善したマイケルの事例が含まれる。

男性の中には、ポルノグラフィーの乱用問題に対処するために専門家の助けを求めようとした人もいた。しかし、そうした助けを求める試みは男性たちにとって実りあるものではなく、時には羞恥心を悪化させることさえあった。主に勉強関連のストレスに対処する手段としてポルノグラフィーを利用していた大学生のマイケルは、女性との性行為中に勃起不全の問題を抱えており、かかりつけ医に相談した。

マイケル：19歳の時に医者に行った時、バイアグラを処方されて、「問題はパフォーマンス不安だ」と言われました。効く時もあれば、効かない時もありました。自分で調べたり読んだりして、問題はポルノだと気づきました。若い頃に医者に行って青い錠剤を処方されたら、誰も真剣に話してくれていないように感じます。医者はバイアグラを処方するのではなく、私のポルノ使用について尋ねるべきだったんです。（23歳、中東出身、学生）

この経験から、マイケルは二度とそのかかりつけ医のところには行かず、インターネットで独自に調査を始めた。やがて、自分とほぼ同年代の男性が同様の性機能障害について述べている記事を見つけ、ポルノグラフィーが原因の一つである可能性を考えるようになった。ポルノグラフィーの使用を減らす努力をした結果、勃起不全の症状は改善し始めた。自慰行為の頻度自体は変わらなかったものの、そのうちポルノグラフィーを見るのは半分程度に減ったと彼は報告している。ポルノグラフィーと自慰行為を組み合わせる回数を半分に減らしたことで、女性との性行為における勃起機能が大幅に改善したとマイケルは述べている。

フィリップはマイケルと同様、ポルノグラフィーの使用に関連した別の性的問題について助けを求めた。彼の場合、問題は著しく低下した性欲だった。かかりつけ医にこの問題とポルノグラフィーの使用との関連性について相談したところ、医師は何も解決策を提示できず、代わりに男性不妊専門医を紹介したという。

フィリップ：かかりつけ医を受診したら専門医を紹介されたのですが、その専門医はあまり役に立たなかったように思います。解決策を提示してくれず、真剣に話を聞いてくれているようにも感じませんでした。結局、6週間分のテストステロン注射代を払う羽目になり、1回100ドルもしたのに、全く効果がありませんでした。それが彼らの性機能障害の治療法だったんです。診察の進め方や状況が適切だったとは到底思えません。（29歳、アジア系、学生）

インタビュアー：[あなたが言った以前の点を明確にするために、これは経験ですか？]その後、助けを求めることを妨げましたか？

フィリップ：うん。

参加者が求めたGPと専門家は、生物医学的解決策しか提供していないようであり、これは文献で批判されてきたアプローチです（Tiefer、1996）。 したがって、これらの男性がGPから受けることができたサービスと治療は、不十分であると見なされただけでなく、専門家の助けにさらにアクセスすることから彼らを遠ざけました。 生物医学的反応は医師にとって最も人気のある答えのようですが（Potts、Grace、Gavey、＆Vares、2004）、男性が強調する問題は心理的であり、ポルノによって作成される可能性があるため、より全体的でクライアント中心のアプローチが必要です。使用する。

最後に、男性たちはポルノが性機能に及ぼした影響について報告したが、これは文献で検討されるようになったのはごく最近のことである。例えば、Parkら（2016）は、インターネットポルノの視聴が勃起不全、性的な満足度の低下、性欲の減退と関連している可能性があることを発見した。本研究の参加者も同様の性機能障害を報告しており、その原因をポルノの使用に帰している。ダニエルは、勃起を維持できなかった過去の恋愛関係を振り返った。彼は、ポルノを見て惹かれるようになったものとガールフレンドの体型が比較にならないことが、勃起不全の原因だと考えていた。

ダニエル：私の前の2人のガールフレンドは、ポルノを見ていなかった人には起こらないような方法で彼らが興奮するのを見つけるのを止めました。 私は非常に多くの裸の女性の体を見たので、私が好きな特定のことを知っていたので、あなたはあなたが女性に望むものについて非常に明確な理想を形成し始めましたが、実際の女性はそうではありません。 そして私のガールフレンドは完璧な体を持っていなかったし、それでいいと思うが、それが彼らを興奮させるのを邪魔したと思う。 そして、それは関係に問題を引き起こしました。 興奮していないので性的に演じられなかったことがあります。 （27、Pasifika、学生）

残りの研究は出版日順に記載されています。

8)二重制御モデル – 性的な興奮と行動における性的抑制と興奮の役割 (2007) – 新たに再発見され、非常に説得力がある。ビデオポルノを用いた実験では、若い男性の 50% がポルノで興奮したり勃起したりすることができなかった(平均年齢は 29 歳)。衝撃を受けた研究者たちは、男性の勃起不全は、

「性的に露骨な内容の資料への高い接触度と経験に関連している。」

勃起不全を経験した男性たちは、ポルノが「至る所に存在し」、「絶えず流れている」バーや浴場でかなりの時間を過ごしていた。研究者らは次のように述べている。

「被験者との会話を通して、彼らの中にはエロティックな描写に多く触れてきた結果、いわゆる『普通のセックス』に対する反応性が低下し、目新しさや変化を求めるようになった人がいるという我々の考えが裏付けられました。場合によっては、興奮するために非常に特定の種類の刺激を必要とするようになった人もいました。」

9)インターネットポルノとの臨床的遭遇（2008年） –インターネットポルノが男性患者の一部に及ぼす悪影響に気づいた精神科医が執筆した、4つの臨床症例を含む包括的な論文。以下の抜粋は、極端なポルノにエスカレートし、ポルノ誘発性の性的嗜好と性的問題を発症した31歳の男性について述べている。これは、ポルノの使用が耐性、エスカ​​レーション、および性的機能障害につながることを描写した最初の査読付き論文の1つである。

混合性不安障害の分析的心理療法を受けている31歳の男性が、現在のパートナーに性的興奮を感じにくいと訴えた。女性、二人の関係、潜在的な葛藤や抑圧された感情内容について多くの議論を重ねたが（彼の訴えに対する満足のいく説明には至らなかった）、彼は性的興奮を得るために特定の空想に頼っていることを明かした。やや悔しそうに、彼はインターネットのポルノサイトで見つけた、複数の男女が乱交する「場面」について説明した。その場面は彼の好みに合い、お気に入りの一つになったという。数回のセッションを通して、彼はインターネットポルノの使用について詳しく語った。彼は20代半ばから断続的にこの行為を行っていた。彼の使用と時間の経過に伴う影響に関する関連情報には、性的興奮を得るためにポルノ画像を見て思い出すことにますます依存するようになったことの明確な説明が含まれていた。彼はまた、一定期間が経過すると、特定の物質による性的興奮効果に対する「耐性」が発達し、その後、以前望んでいたレベルの性的興奮を得られるような新しい物質を探し求めるようになる、と説明した。

彼のポルノ使用について調査したところ、現在のパートナーとの性的な興奮の問題はポルノ使用と同時期に発生していることが明らかになった一方、特定のポルノの刺激効果に対する彼の「耐性」は、当時パートナーがいるかどうか、あるいは単に自慰のためにポルノを使用しているかどうかに関係なく生じていた。性行為に対する不安が、ポルノ視聴への依存の一因となっていた。ポルノ使用自体が問題になっていることに気づかず、彼はパートナーへの性的関心の減退を、そのパートナーが自分に合わないという意味だと解釈し、7年以上もの間、2ヶ月以上続く交際関係を持たず、まるでウェブサイトを切り替えるように次々とパートナーを変えていた。

彼はまた、彼がかつて使用することに興味を持っていなかったというポルノ素材によって今彼が興奮するかもしれないと述べました。 例えば、彼は5年前に彼は肛門性交の画像を見ることにほとんど興味を持っていなかったが、今そのような物質が刺激するのを発見したと述べました。 同様に、彼が「ほとんど暴力的または強制的」を意味する「edgier」と述べた資料は、現在彼から性的対応を引き出されたものであったが、そのような資料は興味をそそるものではなかった。 これらの新しい主題のいくつかで、彼は彼が興奮するようになるとしても自分自身が不安で不快であると感じました。

10)潜伏期における性的混乱と、若年成人期における性的に露骨なコンテンツの使用、オンライン性的行動、および性機能障害との関係性の探求（2009年） – この研究では、現在のポルノ使用（性的に露骨なコンテンツ – SEM）と性機能障害、および「潜伏期」（6～12歳）におけるポルノ使用と性機能障害との相関関係を調査しました。参加者の平均年齢は22歳でした。現在のポルノ使用は性機能障害と相関関係がありましたが、潜伏期（6～12歳）におけるポルノ使用は性機能障害とさらに強い相関関係がありました。以下にいくつかの抜粋を示します。

調査結果は、性的に露骨なコンテンツ（SEM）や児童性的虐待による性的興奮の遅延が、成人のオンライン性行動と関連している可能性を示唆している。

さらに、研究結果は、潜伏期の性的刺激への曝露が成人期の性機能障害の重要な予測因子であることを示した。

我々は、潜伏期の性的搾取（SEM）への曝露が成人期のSEM使用を予測するという仮説を立てた。研究結果はこの仮説を支持し、潜伏期のSEM曝露が成人期のSEM使用の統計的に有意な予測因子であることを示した。これは、潜伏期にSEMに曝露された人は、成人期にもこの行動を続ける可能性があることを示唆している。研究結果はまた、潜伏期のSEM曝露が成人期のオンライン性的行動の有意な予測因子であることも示した。

11)ノルウェーの異性愛カップルの無作為抽出サンプルにおけるポルノグラフィーの使用（2009年） – ポルノの使用は、男性の性機能障害の増加と女性の自己認識の低下と相関していた。ポルノを使用していないカップルには性機能障害は見られなかった。研究からの抜粋をいくつか紹介する。

片方のパートナーだけがポルノグラフィーを使用しているカップルでは、​​男性の性的興奮や女性のネガティブな自己認識に関連する問題が多く見られました。

片方のパートナーがポルノグラフィーを利用しているカップルには、性的に寛容な雰囲気が見られた。同時に、こうしたカップルはより多くの機能不全を抱えているように思われた。

ポルノグラフィーを利用しないカップルは、性行動規範理論の観点から見ると、より伝統的であると言えるかもしれない。同時​​に、彼らには特に機能不全は見られなかった。

ポルノグラフィーの使用を報告したカップルは、「性的雰囲気」機能では正の極に、そして「機能不全」機能ではやや負の極にグループ化された。

12)サイバーポルノ依存：イタリアのインターネット自助コミュニティにおける苦悩の声（2009年） – この研究は、サイバーポルノ依存者のためのイタリアの自助グループ（noallapornodipendenza）のメンバー302人が書いた2000件のメッセージのナラティブ分析について報告している。2003年から2007年までの各年から400件のメッセージを抽出した。ポルノによって引き起こされる性的機能障害に関連する抜粋は以下のとおり。

多くの場合、彼らの状態は、新しいレベルの耐性を持つ中毒のエスカレーションを連想させます。 実際、それらの多くは、獣姦が含まれる、ますます露骨で奇妙で暴力的な画像を探しています。

多くの会員が勃起不全や射精障害の増加を訴え、実生活では「歩く死人」のように感じています（「vivalavita」#5014）。次の例は、彼らの認識を具体的に示しています（「sul」#4411）…。

多くの参加者は、勃起したペニスを手に持ち、射精できずに、緊張を解放する究極の刺激的なイメージを待ちながら、写真や動画を何時間も見て集めていると述べている。多くの人にとって、最後の射精は彼らの苦痛（supplizio）（「incercadiliberta」#5026）に終止符を打つことになる…。

異性間の関係における問題は、非常に頻繁に発生しています。人々は、勃起不全、配偶者との性行為の欠如、性交への関心の低下、辛い食べ物を食べた後のように普通の食べ物が食べられないといった症状を訴えています。サイバー依存症の配偶者からも報告されているように、多くの場合、性交中に射精できない男性のオーガズム障害の兆候が見られます。このような性的な関係における感覚の鈍化は、次の文章（「vivaleiene」#6019）によく表されています。

先週私は彼女と親密な関係を築いていました。 最初のキスの後の事実にもかかわらず、まったく悪いことは何もなかった。 私はしたくないので交尾を終えませんでした。

多くの参加者は、身体的な接触ではなく「オンラインでのチャット」または「テレマティックコンタクト」、および睡眠中および性交中のポルノフラッシュバックの広まっていて不快な存在に彼らの真の関心を表明しました。

前述の通り、真の性的機能障害の主張は、多くの女性パートナーの証言によって裏付けられています。しかし、これらの証言には、共謀や汚染といった形態も現れています。以下に、これらの女性パートナーによる最も印象的なコメントをいくつかご紹介します。

イタリアの自助グループに送られたメッセージのほとんどは、グリフィス（2004）が開発した診断モデルである顕著性（実生活）、気分の変化、耐性、離脱症状、対人葛藤のモデルによれば、参加者に病理が存在することを示しています…。

13)性欲は、過剰性欲ではなく、性的な画像によって引き起こされる神経生理学的反応に関連している (2013) – この EEG 研究は、ポルノ/セックス依存症の存在に反する証拠としてメディアで宣伝されました。そうではありません。Steeleら ( 2013) は実際には、ポルノ依存症とポルノの使用が性欲を低下させるという両方の存在を裏付けています。なぜでしょうか?この研究では、被験者がポルノ写真に短時間さらされたときに (中立的な画像と比較して) より高い EEG 値が報告されました。研究は一貫して、依存症者が依存症に関連する手がかり (画像など) にさらされると、P300 が上昇することを示しています。

ケンブリッジ大学の脳スキャン研究と同様に、この脳波研究でも、ポルノに対する反応性の高さが、パートナーとの性行為への欲求の低下と相関していることが報告された。言い換えれば、ポルノに対する脳の活性化が高い人は、実際の人と性行為をするよりもポルノを見て自慰行為をする方を好むということだ。驚くべきことに、研究の広報担当者であるニコール・プラウス氏は、ポルノ使用者は単に「性欲が高い」だけだと主張したが、研究結果は正反対のことを示している（被験者のパートナーとの性行為への欲求は、ポルノ使用と関連して低下していた）。

Steeleらによるこれら2つの研究結果は、刺激（ポルノ画像）に対する脳活動の亢進と、自然な報酬（人とのセックス）に対する反応性の低下を示しています。これは、中毒の特徴である感作と脱感作です。8つの査読済み論文がその真実を説明しています。また、 YBOPの包括的な批判も参照してください。

14)ポルノ消費に関連する脳構造と機能的結合：ポルノの脳（2014年） – マックス・プランク研究所の研究で、ポルノ消費量と相関する3つの重要な中毒関連の脳の変化が発見されました。また、ポルノ消費量が多いほど、通常のポルノへの短時間の曝露（530秒）に対する報酬回路の活動が低下することも判明しました。2014年の論文で、筆頭著者のシモーネ・キューンは次のように述べています。

「ポルノを頻繁に消費する被験者は、同じ量の報酬を得るために、より多くの刺激を必要とすると我々は考えている。これは、ポルノを定期的に消費することで、報酬系が多かれ少なかれ疲弊することを意味する可能性がある。これは、彼らの報酬系がより多くの刺激を必要とするという仮説に完全に合致する。」

この研究のより技術的な説明は、Kuhn & Gallinatによる文献レビュー「性欲亢進の神経生物学的基盤（2016）」から引用されています。

「参加者がポルノを視聴した時間が長いほど、性的な画像に対する左被殻のBOLD反応は小さくなりました。さらに、ポルノ視聴時間が長いほど、線条体、より正確には右尾状核から腹側被殻にかけての灰白質の体積が小さくなることが分かりました。この脳構造の体積減少は、性的刺激に対する脱感作後の耐性の結果を反映しているのではないかと推測されます。」

15)強迫性性行動のある人とない人における性的刺激反応の神経相関（2014年） – ケンブリッジ大学によるこのfMRI研究では、ポルノ中毒者に薬物中毒者に見られる感作と同様の感作が見られることが分かりました。また、ポルノ中毒者は「それ」をより欲するが「それ」をより好むわけではないという、一般的に受け入れられている中毒モデルに当てはまることも分かりました。研究者らはまた、被験者の60%（平均年齢：25歳）がポルノの使用によって実際のパートナーとの性行為で勃起/興奮を得ることが困難になったが、ポルノでは勃起できたと報告しています。研究より（「CSB」は強迫性性行動の略）：

「CSB被験者は、性的に露骨な素材を過剰に使用した結果、特に女性との肉体関係において、性欲や勃起機能が低下したと報告した（ただし、性的に露骨な素材自体とは関係がない）」

「健常ボランティアと比較して、CSB被験者は露骨な性的刺激に対する主観的な性的欲求や欲求が強く、性的刺激に対する好感度も高かった。これは欲求と好感度の乖離を示している。CSB被験者は親密な関係において性的興奮や勃起障害がより顕著であったが、性的に露骨な刺激に対してはそのような障害は見られなかった。これは、欲求の高まりが露骨な刺激に特異的なものであり、全般的な性的欲求の亢進ではないことを示している。」

16)問題のあるユーザーと対照群における性的画像による後期陽性電位の変調は「ポルノ中毒」とは矛盾する (2015) –ニコール・プラウスのチームによる 2 つ目の EEG 研究。この研究では、2013 年のSteele らの研究の被験者と実際の対照群を比較した (ただし、上記と同じ方法論上の欠陥があった)。結果: 対照群と比較して、「ポルノ視聴の調節に問題を抱えている個人」は、普通のポルノ写真に 1 秒間さらされたときの脳の反応が低かった。筆頭著者は、これらの結果が「ポルノ中毒を否定する」と主張している。正当な科学者が、たった 1 つの異常な研究で確立された研究分野を否定したと主張するだろうか?

実際、Prause et al. ( 2015 ) の研究結果は、 Kühn & Gallina (2014) の研究結果と完全に一致しています。Kühn & Gallina (2014)は、ポルノの使用頻度が高いほど、通常のポルノ画像に対する脳の活動が低下することを発見しました。Prause et al . の研究結果は、 Banca et al. (2015) の研究結果とも一致しています。さらに、別の脳波研究では、女性のポルノ使用頻度が高いほど、ポルノに対する脳の活動が低下することが分かりました。脳波の数値が低いということは、被験者が画像に注意を払っていないことを意味します。簡単に言えば、ポルノを頻繁に使用する人は、通常のポルノの静止画像に対して鈍感になっていたということです。彼らは退屈していた（慣れていた、あるいは鈍感になっていた）のです。この広範な YBOP の批判を参照してください。9 つの査読済み論文は、この研究が実際にポルノを頻繁に使用する人における鈍感化/慣れ（中毒と一致する）を発見したことに同意しています。Prause et al . (2015 )の査読済み批判

17)青少年とウェブポルノ：性の新たな時代（2015年） – このイタリアの研究は、泌尿器科教授でイタリア生殖病理学会会長のカルロ・フォレスタ氏が共同執筆し、高校3年生に対するインターネットポルノの影響を分析した。最も興味深い発見は、週に1回以上ポルノを視聴する人の16%が性欲が異常に低いと報告しているのに対し、非視聴者では0%（週に1回未満しか視聴しない人では6%）だったことである。研究からの抜粋：

「21.9％が習慣的だと回答し、10％が現実のパートナーへの性的関心を低下させると回答、残りの9.1％が一種の依存症だと回答した。さらに、ポルノ視聴者全体の19％が異常な性的反応を報告しており、常習者ではその割合が25.1％に上昇した。」

18)過剰性欲紹介のタイプ別の患者特性: 連続した男性症例 115 例の定量的チャートレビュー (2015) – パラフィリア、慢性的な自慰行為、または不倫などの過剰性欲障害を持つ男性 (平均年齢 41.5 歳) を対象とした研究。男性のうち 27 名は「回避型自慰者」に分類され、これは、1 日 1 時間以上、または 1 週間に 7 時間以上自慰行為 (通常はポルノを使用) をしていたことを意味します。ポルノで慢性的に自慰行為をしていた男性の 71% が性機能障害を報告し、33% が射精遅延 (ポルノ誘発性 ED の前兆) を報告しました。

残りの男性の38%はどのような性機能障害を抱えているのだろうか？この研究ではその点については触れられておらず、著者らは詳細を求める度重なる要請を無視している。男性の性機能障害の主な原因としては、勃起不全と性欲低下が挙げられる。なお、男性たちはポルノなしでの勃起機能については質問されていない。つまり、もし彼らの性行為がすべてポルノを見ながらの自慰行為であり、パートナーとの性行為が全くない場合、ポルノが原因の勃起不全であることに気づかない可能性がある。（プラウス氏は、理由は不明だが、この論文をポルノが原因の性機能障害の存在を否定するものとして引用している。）

19)男性の性生活とポルノグラフィーへの繰り返し曝露。新たな問題か？（2015年） – 抜粋：

メンタルヘルスの専門家は、ポルノの消費が男性の性行動、男性の性的困難、および性的性に関連するその他の態度に及ぼす可能性のある影響を考慮に入れるべきです。 長期的に見れば、ポルノは性的機能不全、特に彼のパートナーとオルガスムに達することができない個人の障害を生み出しているようです。 性的生活の大部分をポルノを見ながら自慰行為に費やしている人は、自然な性的セット（Doidge、2007）を書き換えようと頭脳を巻き込みます。そのためオルガスムを達成するにはすぐに視覚的刺激が必要になります。

ポルノ観戦にパートナーを巻き込む必要がある、オーガズムに達するのが難しい、性的問題に変わる射精のためのポルノ画像が必要ななど、ポルノ消費のさまざまな症状。 これらの性行動は、数ヶ月または数年続くことがあり、精神的および身体的に勃起不全と関連している可能性がありますが、器質的な機能不全ではありません。 当惑、恥、否定を引き起こすこの混乱のために、多くの男性は専門家に出会うことを拒否します

ポルノは人類の歴史に沿って人間のセクシュアリティに関与していた他の要因を暗示することなく喜びを得るための非常に単純な代替手段を提供しています。 脳は、方程式から「他の実在の人物」を排除する、セクシュアリティのための代替経路を開発します。 さらに、長期的なポルノの消費は、男性が彼らのパートナーの存在下で勃起を得ることを困難にする傾向があります。

20)性欲低下のある異性愛者のカップル男性における自慰行為とポルノグラフィーの使用：自慰行為の役割はいくつあるのか？（2015年） – ポルノを使った自慰行為は、性欲低下と関係の親密さの低下に関連していた。抜粋：

頻繁に自慰行為を行う男性のうち、70%が少なくとも週に1回はポルノグラフィーを利用していた。多変量解析の結果、性欲が低下した既婚男性において、性的な倦怠感、ポルノグラフィーの頻繁な利用、および関係の親密さの低さが、頻繁な自慰行為を報告する確率を著しく高めることが示された。

2011年に週に少なくとも1回ポルノグラフィーを使用していた（性欲が低下した）男性のうち、26.1%がポルノグラフィーの使用をコントロールできないと回答した。さらに、26.7%の男性がポルノグラフィーの使用がパートナーとの性生活に悪影響を与えていると回答し、21.1%がポルノグラフィーの使用をやめようと試みたことがあると回答した。

21) 2つのヨーロッパ諸国の既婚男性における勃起不全、退屈、および性欲亢進（2015年） – 調査では、勃起不全と性欲亢進の指標との間に強い相関関係が報告された。この研究では、勃起機能とポルノグラフィーの使用との相関データは省略されたが、有意な相関関係が認められた。抜粋：

クロアチア人男性とドイツ人男性の間では、性欲亢進は性的な倦怠感や勃起機能障害の傾向と有意に相関していた。

22)自己申告による過剰性行動に関連する性格、心理、および性的特性変数のオンライン評価（2015年） – この調査では、ここに挙げた他のいくつかの研究で見られる共通のテーマが報告されています。ポルノ/セックス中毒者は、より高い性的興奮（中毒に関連する渇望）と劣悪な性的機能（勃起不全を経験することへの恐怖）を報告しています。

「性欲過剰」行動は、自分の性行動を制御できないと認識されていることを表します。 異常性欲の行動を調査するために、510人の自己識別された異性愛者、両性愛者、および同性愛者の男性と女性の国際サンプルが匿名のオンライン自己報告質問票に記入しました。

したがって、データは、過剰な性行動は男性に多く見られ、年齢が若い人、性的に興奮しやすい人、性行為の失敗の脅威によって性的に抑制される人、性行為の結果の脅威によって性的に抑制されない人、衝動的で不安で抑うつ的な人が多いことを示唆している。

23)オンライン性行為：男性サンプルにおける問題のある使用パターンと問題のない使用パターンの探索的研究（2016年） – ベルギーの主要研究大学によるこの研究では、問題のあるインターネットポルノの使用は勃起機能の低下と全体的な性的満足度の低下に関連していることがわかりました。しかし、問題のあるポルノ使用者はより強い欲求を経験しました。この研究はエスカレーションを報告しているようで、男性の49%が「以前は興味がなかった、または嫌悪感を抱いていた」ポルノを視聴しました。（ポルノへの慣れ/脱感作とポルノ使用のエスカレーションを報告した研究を参照）抜粋：

「本研究は、性機能障害とオンライン性行為（OSA）への問題のある関与との関係を直接的に調査した初めての研究です。結果は、性欲の高さ、全体的な性的満足度の低さ、勃起機能の低下が、問題のあるオンライン性行為（OSA）と関連していることを示しました。これらの結果は、性依存症の症状と高い性的興奮性が関連していることを報告した先行研究（Bancroft & Vukadinovic, 2004; Laier et al., 2013; Muise et al., 2013）の結果と関連付けることができます。」

さらに、私達はようやくポルノユーザーに、新しいあるいは邪魔をするポルノジャンルへのエスカレーションの可能性について尋ねる研究をしました。 それが見つかったと思いますか？

「49％が、以前は興味がなかった、あるいは嫌悪感を抱いていた性的コンテンツを検索したり、オンラインセックスに関わったりすることが少なくとも時々あると回答し、 61.7％が、オンラインセックスが少なくとも時々、恥や罪悪感と結びついていると回答した。」

注：これは、性機能障害と問題のあるポルノ使用との関係を直接調査した最初の研究です。ポルノ使用と勃起機能の相関関係を調査したと主張する他の2つの研究は、ポルノ誘発性EDを否定しようとして、以前の研究のデータを寄せ集めたもので、いずれも査読付き文献で批判されました。論文1は本格的な研究ではなく、完全に信用を失っています。論文2は、実際にはポルノ誘発性性機能障害を裏付ける相関関係を発見しました。さらに、論文2は単なる「短い報告」であり、著者らが性科学学会で発表した重要なデータは報告されていませんでした。

24)性的に露骨なコンテンツの使用が恋愛関係の力学に及ぼす影響（2016年） – 他​​の多くの研究と同様に、ポルノを単独で使用する人は、恋愛関係や性的な満足度が低いと報告している。抜粋：

より具体的に言うと、誰も使用していないカップルは、どちらか一方が使用しているカップルよりも関係の満足度が高いと報告した。これは、SEMの単独使用が悪影響を及ぼすことを示す以前の研究（ ;

ポルノ消費影響尺度（PCES）を用いた研究では、ポルノ使用頻度が高いほど性機能が低下し、性的な問題が増え、「性生活が悪化する」ことが分かった。PCESの「性生活への悪影響」に関する質問とポルノ使用頻度の相関関係を説明した抜粋は以下のとおりである。

性的に露骨なコンテンツの使用頻度によるPCESの負の影響次元に有意な差は見られませんでしたが、性生活のサブスケールでは有意な差があり、ポルノ使用頻度が高い人はポルノ使用頻度が低い人よりも大きな負の影響を報告しました。

25)強迫性性行動のある被験者における食欲条件付けと神経結合の変化 (2016) – 「強迫性性行動」（CSB）とは、被験者がポルノ中毒者であったことを意味し、CSB被験者は平均して週に約20時間ポルノを使用していた。対照群は平均して週に29分であった。興味深いことに、20人のCSB被験者のうち3人が面接官に「オーガズム勃起障害」に苦しんでいると述べたが、対照群の被験者は誰も性的な問題を報告しなかった。

26)ポルノ消費と性満足度低下の関連経路（2017年） – この研究は両方のリストに掲載されています。ポルノ使用と性満足度低下を関連付けている一方で、ポルノ使用頻度は、性的興奮を得るために人よりもポルノを好む（あるいは必要とする？）傾向と関連していることも報告しています。抜粋：

最後に、ポルノグラフィーの視聴頻度は、パートナーとの性的な興奮よりもポルノグラフィーを好む傾向と直接的に関連していることが分かりました。本研究の参加者は主に自慰行為のためにポルノグラフィーを視聴していました。したがって、この結果は自慰行為の条件付け効果を示唆している可能性があります（Cline, 1994; Malamuth, 1981; Wright, 2011）。ポルノグラフィーを自慰行為の興奮ツールとして頻繁に使用すればするほど、個人は他の性的興奮源よりもポルノグラフィーに条件付けられるようになるかもしれません。

27) 「多くの点で悪影響があったと思うが、同時に使用をやめることができない」：オーストラリアの若者のサンプルにおける問題のあるポルノ使用の自己認識（2017年） – 15～29歳のオーストラリア人を対象としたオンライン調査。ポルノを見たことがある人（n=856）に、「ポルノはあなたの人生にどのような影響を与えましたか？」という自由回答形式の質問をした。

自由回答形式の質問に回答した参加者（n=718）のうち、88人がポルノグラフィーの使用に問題があると自己申告しました。ポルノグラフィーの使用に問題があると回答した男性参加者は、性機能、性的興奮、人間関係の3つの領域における影響を強調しました。回答には、「多くの点で悪影響が出ていると思うが、同時に使用をやめることができない」（男性、18～19歳）などがありました。一部の女性参加者もポルノグラフィーの使用に問題があると回答しており、その多くは、罪悪感や恥辱感、性欲への影響、ポルノグラフィーの使用に関連する強迫観念などの否定的な感情を報告しています。例えば、ある女性参加者は次のように述べています。「罪悪感を感じるし、やめようとしている。興奮するためにポルノグラフィーが必要だと感じる自分が好きではないし、健康的ではない。」（女性、18～19歳）

28)若年男性における性機能障害の器質的および心因的原因（2017年）－概説レビュー。「遅発性射精（DE）におけるポルノグラフィーの役割」というセクションを含む。このセクションからの抜粋：

DEにおけるポルノの役割

過去 10 年間で、インターネット ポルノの普及とアクセスが大幅に増加したことで、アルトホフの第 2 および第 3 理論に関連する DE の原因が増加しました。2008 年の報告では、平均して男子の 14.4% が 13 歳になる前にポルノに触れており、5.2% の人が少なくとも毎日ポルノを見ていることがわかりました。76 2016 年の研究では、これらの値はそれぞれ 48.7% と 13.2% に増加したことが明らかになりました。76 ポルノに初めて触れる年齢が早いことは、CSB を示す患者との関係を通じて DE に寄与します。Voon らは、CSB の若い男性が、年齢をコントロールした健康な同年代の男性よりも早い年齢で性的に露骨なコンテンツを見ていたことを発見しました。75 前述のように、CSB の若い男性は、アルトホフの第 3 理論の DE の犠牲になり、関係における興奮の欠如のために、パートナーとのセックスよりも自慰行為を優先的に選択する可能性があります。毎日ポルノコンテンツを見る男性の増加も、アルトホフの第 3 理論を通じて DE に寄与します。 487人の男子大学生を対象とした研究で、Sunらはポルノの使用と現実のパートナーとの性的に親密な行動に対する自己申告による楽しみの低下との関連性を発見した。76 これらの人々は、Parkらの症例報告で示されているように、性的な出会いよりも自慰行為を優先的に選択するリスクが高い。20歳の入隊した男性が、過去6か月間、婚約者との性行為でオーガズムに達するのが困難であると訴えて来院した。詳細な性歴から、患者は派遣中にインターネットポルノと「偽の膣」と呼ばれるセックス玩具を使用して自慰行為を行っていたことが明らかになった。時間の経過とともに、彼はオーガズムに達するためにますます露骨またはフェティッシュな性質のコンテンツを必要とするようになった。彼は婚約者が魅力的だと認めたものの、実際の性交よりもおもちゃの方が刺激的だと感じたため、おもちゃの感触を好んだ。77 インターネットポルノへのアクセス性の向上により、若い男性がアルトホフの第2理論を通じてDEを発症するリスクが高まっている。次の症例報告で示されているように、ブロンナーらは、精神的にも性的にも彼女に惹かれているにもかかわらず、ガールフレンドとセックスしたいという欲求がないと訴える35歳の健康な男性にインタビューを行った。詳細な性的履歴から、このシナリオは彼がデートしようとした過去20人の女性で起こったことが明らかになった。彼は思春期からポルノを広範囲に使用しており、最初は獣姦、緊縛、サディズム、マゾヒズムで構成されていたが、最終的にはトランスジェンダーセックス、乱交、暴力的なセックスにまで進んだと報告した。彼は女性と性的に機能するためにポルノシーンを想像していたが、それは徐々に機能しなくなった。74 患者のポルノの空想と現実生活の間のギャップが大きくなりすぎて、欲求の喪失を引き起こした。アルトホフによれば、これは一部の患者ではDEとして現れるという。73 オーガズムを得るためにますます露骨な、あるいはフェティッシュな性質のポルノコンテンツを必要とするというこの繰り返し現れるテーマは、パークらによって過活動と定義されている。男性がポルノグラフィーによって性的興奮を過敏にすると、現実のセックスでは射精（またはEDの場合は持続的な勃起）に必要な適切な神経経路が活性化されなくなる。77

29)ポルノグラフィーは健康と人間関係にますます悪影響を与えているとブルノ大学病院の研究が指摘（2018年） – チェコ語。このYBOPページには、英語の短いプレスリリースと、病院のウェブサイトにあるより長いプレスリリースのぎこちないGoogle翻訳が掲載されています。プレスリリースからの抜粋をいくつか紹介します。

ブルノ大学病院によって月曜日に発表された研究によれば、ポルノの使用の増加とポルノへの曝露は、ますます正常な人間関係、さらには若い男性の健康をも害しています。

それは彼らが見ていたポルノによって作成された神話のために多くの若い男性が単純に正常な関係のために準備されなかったと言いました。 ポルノによってスイッチオンされた多くの男性は、身体的関係で刺激を受けることができなかった、と同研究は付け加えた。 その報告によると、心理的そして医学的治療さえも必要とされている。

ブルノの学部病院の性学部では、ポルノの結果として正常な性生活を送ることができない、または関係を築くことができない若い男性のますます頻繁な症例も記録しています。

ポルノが単に性生活の「多様化」であるだけでなく、パートナーのセクシュアリティの質に悪影響を与えることが多いという事実は、不適切な監視の過度の監視のために、ブルノ大学病院の性的セクションの患者数の増加によって証明されています性的なコンテンツは、健康と人間関係の問題に陥っています。

中年になると、男性のパートナーはパートナーのセックスをポルノに置き換えています（マスターベーションは、心理的、肉体的、または物質的な投資なしで、いつでも、より速く利用できます）。 同時に、パートナーのみに関連する性関連の機能障害を持つリスクを伴う通常の（実際の）性的刺激に対する感受性は、ポルノのモニタリングによって大幅に低下します。 これは、関係における親密さと近接のリスクです。つまり、パートナーの心理的な分離、インターネットでのマスターベーションの必要性が徐々に高まっています。中毒のリスクが高まり、最後に重要なこととして、セクシュアリティはその強度だけでなく変化する可能性があります。通常のポルノの品質では十分ではなく、これらの人々は倒錯に訴えます（例えば、サドマゾヒスティックまたは動物愛好家）。

その結果、ポルノの過度の監視は中毒につながる可能性があり、それは性的機能不全、社会的孤立をもたらす関係の乱れ、集中力の低下、または仕事の責務の怠慢によって表されます。

30)インターネット時代の性的機能障害（2018年） – 抜粋：

性的欲求の低さ、性交における満足度の低下、および勃起不全（ED）は、若い人口においてますます一般的になっています。 2013からのイタリアの研究では、EDに罹患している被験者の最大25％が40未満の年齢であり[1]、2014で発表された同様の研究では、16と21の間の半数以上のカナダの性的経験のある男性ある種の性的障害を患っている[2]。 同時に、有機性EDに関連した不健康なライフスタイルの罹患率はここ数十年で大きく変化していないか減少しており、心因性EDが増加していることを示唆している[3]。 DSM-IV-TRは、ギャンブル、買い物、性的行動、インターネット使用、およびビデオゲーム使用などの快楽的な性質を持ついくつかの行動を、「他に分類されない衝動制御障害」として定義します。 ]。 最近の調査では、性機能障害における行動嗜癖の役割が示唆されています。性的反応に関与する神経生物学的経路の変化は、さまざまな起源の繰り返される超常的刺激の結果である可能性があります。

行動嗜癖の中で、問題のあるインターネットの使用とオンラインポルノの消費は、性的機能不全の潜在的な危険因子としてしばしば引用され、しばしば2つの現象の間に明確な境界はありません。 オンラインユーザーは、その匿名性、手頃な価格、そしてアクセシビリティのためにインターネットポルノに魅了されており、多くの場合、その使用はサイバーセックス依存症を介してユーザーを導く可能性があります。性交よりも自己選択した性的に露骨な素材のほうが興奮します。

文学では、研究者はオンラインポルノの正と負の機能について不一致です。 否定的な観点からは、それは強迫的な自慰行為、サイバーセックス中毒、さらには勃起不全の主な原因を表しています。

31)ポルノの使用は勃起機能と関連しているか？横断的分析と潜在成長曲線分析の結果」（2019年） – 人類に「ポルノ中毒」という概念を押し付け、「他の中毒とは全く異なる機能を持つ」と主張した研究者が、今度はポルノ誘発性EDに手腕を発揮している。ジョシュア・グラブスが執筆したこの研究では、性機能の低下とポルノ中毒およびポルノ使用との相関関係が発見された（性的に活動的でない男性、つまりEDの多くの男性は除外されている）にもかかわらず、この論文はポルノ誘発性ED（PIED）を完全に否定したかのように読める。この動きは、グラブス博士の「ポルノ中毒」キャンペーンに関する以前の疑わしい主張を追ってきた人々にとっては驚くべきことではない。事実については、この詳細な分析を参照のこと。

グラブスの論文はポルノ使用頻度の高さと勃起機能の低下との相関関係を一貫して軽視しているが、相関関係は3つのグループすべてで報告されており、特にサンプル3では、サンプル数が最も多く、ポルノ使用頻度も平均的に高かったため、最も関連性の高いサンプルであった。最も重要なのは、このサンプルの年齢層がPIEDを報告する可能性が最も高いことである。当然のことながら、サンプル3ではポルノ使用頻度の高さと勃起機能の低下との間に最も強い相関関係（-0.37）が見られた。以下に、3つのグループと、1日の平均ポルノ視聴時間（分）、およびポルノ使用頻度と勃起機能との相関関係（負の符号は、ポルノ使用頻度が高いほど勃起機能が低下することを意味する）を示す。

  1. サンプル1（男性147）：平均年齢 19.8 年 平均 22 ポルノの分/日。 （ - 0.18）
  2. サンプル2（男性297）：平均年齢 46.5 - 平均 13 ポルノの分/日。 （-0.05）
  3. サンプル3（男性433）：平均年齢 33.5 - 平均 45 ポルノの分/日。 （ - 0.37）

非常に直接的な結果：最も多くのポルノを使用したサンプル（#3）が、より多くのポルノ使用とより貧弱な勃起との間で最も強い相関を持ち、最も少ない（#2）を使用するグループは、より大きなポルノ使用と貧しい勃起との間で最も弱い相関を持ちました。 なぜGrubbsは、統計的操作を使ってそれを消そうとするのではなく、彼の記事でこのパターンを強調しなかったのでしょうか。 要約する：

  • サンプル#1：平均年齢19.8 - 19歳のポルノユーザーが慢性的なポルノ誘発を報告することはめったにありません（特に1日に22分だけを使用する場合）。 の大多数 ポルノによるED回復話 YBOPが集まったのは20-40歳の男性によるものです。 一般的にPIEDの開発には時間がかかります。
  • サンプル#2：平均年齢46.5 - 彼らは一日平均13分だけでした！ 15.3年の標準偏差で、これらの男性の一部は50代でした。 これらの年配の男性は、思春期にインターネットポルノを使い始めたわけではありません（インターネットポルノだけで性的興奮を調節することに対する脆弱性を少なくします）。 確かに、Grubbsが発見したように、青年期にデジタルポルノを使い始めたユーザー（サンプル33の平均年齢3のユーザーなど）よりも、わずかに年上の男性の性的健康は、ずっとずっとずっと良く、回復力があります。
  • サンプル#3：平均年齢33.5 - すでに述べたように、サンプル3は最大のサンプルであり、平均してより高いレベルのポルノ使用率でした。 最も重要なことに、この年齢層はPIEDを報告する可能性が最も高いです。 当然のことながら、サンプル3は、より高いレベルのポルノ使用と貧弱な勃起機能との間で最も強い相関を示しました （ - 0.37）.

グラブスはまた、ポルノ中毒スコアと勃起機能との相関関係も調べた。その結果、比較的勃起機能が良好な被験者においても、ポルノ中毒は勃起不良と有意に関連していることが明らかになった（ -0.20～-0.33）。以前と同様に、ポルノ中毒と勃起不良との相関が最も強かったのは（-0.33）、グラブスの最大規模のサンプルであり、ポルノ誘発性EDを報告する可能性が最も高い平均年齢のサンプルであるサンプル3（平均年齢：33.5歳、433人）であった。

ちょっと待って、どうして私が「有意な関連性がある」なんて言えるのか、とあなたは思うかもしれません。グラブス氏の研究では、その関係は「小さいから中程度」で、大したことではないと自信満々に宣言しているのではないでしょうか？批判の中で詳しく述べたように、グラブス氏の記述子の使い方は、どのグラブス氏の研究を読むかによって大きく異なります。グラブス氏の研究がポルノの使用がEDを引き起こすという内容であれば、上記の数値はわずかな相関関係を表しており、彼の偏向的な記述の中で無視されています。

しかし、もしそれがグラブスの最も有名な研究（「逸脱行為としての依存症：ポルノ中毒に対する宗教性と道徳的非難の予測因子」）であり、そこで彼は宗教的であることが「ポルノ中毒」の本当の原因だと主張したのだとすれば、これより小さい数値は「強固な関係」を構成することになる。実際、グラブスの宗教性と「ポルノ中毒に対する認識」の間の「強固な」相関はわずか0.30だった！それにもかかわらず、彼は大胆にもそれを利用して、まったく新しい、そして疑わしいポルノ中毒モデルを導入した。ここで言及されている表、相関、および詳細は、より長いYBOP分析のこのセクションに記載されている。

32)性機能とポルノグラフィーに関する調査（2019年） – この研究では、研究者らは「渇望」に関する質問票を用いて、EDとポルノグラフィー中毒の指標との関連性を探りました。そのような関連性は見つかりませんでしたが（おそらく、使用者は使用をやめようとするまで自分の「渇望」の度合いを正確に評価しないためでしょう）、結果には他にも興味深い相関関係が見られました。抜粋：

勃起不全の割合は、ポルノのないパートナーセックスを好む人（男性）（22.3％）で最も低く、ポルノがパートナーの性別（78％）よりも好まれたときに有意に増加しました。

…ポルノと性的機能不全は若者の間で一般的です。

ほぼ毎日またはそれ以上の頻度で使用していた男性では、ED（勃起不全）の発症率が44%（12/27）であったのに対し、より「たまに」使用する男性（週5回以下）では22%（47/213）であり、単変量解析で有意差が認められた（p =0.017）。使用量もある程度影響している可能性がある。

…提案されたPIEDの病態生理学はもっともらしいようであり、倫理的偏見に左右される可能性のある研究者の小さなコレクションではなく、さまざまな研究者の研究に基づいています。 議論の「原因」の側面も支持しているのは、ポルノの過度の使用を中止した後、男性が正常な性機能を取り戻したという報告です。

…前向き研究のみが、ヘビーポルノユーザーのED治療における棄権の成功を評価する介入研究を含む、因果関係または関連性の問題を明確に解決することができます。 特別な配慮が必要な追加の集団には、青年が含まれます。 グラフィックの性的素材への早期の露出が正常な発達に影響を与える可能性があるという懸念が提起されています。 13歳になる前にポルノにさらされた50代の若者の割合は、過去XNUMX年間でXNUMX倍に増加し、現在は約XNUMX％に留まっています。

上記の研究は、2017年の米国泌尿器科学会で発表されました。この研究に関する記事「ポルノと性機能障害の関連性を示す研究（2017年）」からの抜粋をいくつかご紹介します。

ポルノグラフィーを現実世界での性行為よりも好む若い男性は、いざ機会が訪れた際に他の人と性行為を行うことができなくなるという罠にはまる可能性がある、と新たな研究が報告している。ボストンで開催された米国泌尿器科学会の年次総会で金曜日に発表された調査結果によると、ポルノ中毒の男性は勃起不全に悩まされる可能性が高く、性交に満足する可能性も低いという。

「この年齢層における勃起不全の器質的原因の発生率は極めて低いため、この年齢層で近年見られる勃起不全の増加を説明する必要がある」とクリストマン氏は述べた。「ポルノグラフィーの使用がその謎を解く鍵の一つであると考えている」。

33)新米パパの性機能障害：性的親密性の問題（2018） – 『産後父親の精神疾患』という新しい医学教科書のこの章では、ポルノが新米パパの性機能に与える影響について取り上げており、このウェブサイトのホストが共著した論文「インターネットポルノは性機能障害を引き起こしているのか？臨床報告によるレビュー」を引用しています。このページには、この章の関連部分のスクリーンショットが掲載されています。

34)ポーランドの大学生におけるポルノ消費の蔓延、パターン、および自己認識による影響：横断研究（2019年）男女大学生（年齢中央値22歳）を対象とした大規模研究（n = 6463）では、ポルノ中毒（15%）、ポルノ使用の増加（耐性）、禁断症状、およびポルノ関連の性的・人間関係上の問題が比較的高いレベルで報告されている。関連する抜粋：

ポルノ使用の最も一般的な自覚的な悪影響としては、オルガスムに達するためのより長い刺激（12.0％）およびより多くの性的刺激（17.6％）の必要性、性的満足度の低下（24.5％）…があります。

本研究はまた、早期の性的刺激への曝露が、性的刺激に対する潜在的な脱感作と関連している可能性を示唆している。これは、露骨な性的コンテンツを視聴する際に、オーガズムに達するために、より長い刺激とより多くの性的刺激が必要となること、そして全体的な性的満足度の低下によって示される。

暴露期間中に発生したポルノ使用のパターンの様々な変化が報告されました。明示的な素材の新しいジャンルへの切り替え（46.0％）、性的指向と一致しない素材の使用（60.9％）、その他の使用極端な（暴力的な）素材（32.0％）…

35)スウェーデンにおける性と生殖に関する健康と権利 2017年（2019年） – スウェーデン公衆衛生庁による2017年の調査には、ポルノグラフィーに関する調査結果を論じたセクションが含まれています。ここで関連するのは、ポルノグラフィーの使用頻度が高いほど、性的な健康状態が悪化し、性的な不満が減少するという結果です。抜粋：

16歳から29歳の男性の41%はポルノを頻繁に利用しており、つまり毎日またはほぼ毎日ポルノを視聴しています。女性の場合、この割合は3%です。私たちの調査結果は、ポルノの頻繁な視聴と性的な健康状態の悪化、そして性行為の売買、性的なパフォーマンスに対する過剰な期待、性生活への不満との関連性も示しています。人口のほぼ半数は、ポルノの視聴が性生活に影響を与えていないと回答しており、3分の1は影響があるかどうかわからないと回答しています。女性と男性のごく一部は、ポルノの使用が性生活に悪影響を及ぼしていると回答しています。教育水準の高い男性は、教育水準の低い男性に比べて、ポルノを定期的に利用している割合が高くなっています。

ポルノの消費と健康との間の関連についてより多くの知識が必要です。 重要な予防策は、ポルノの悪影響について少年や若い男性と話し合うことです。学校はこれを行うのに自然な場所です。

36)インターネットポルノ：中毒か性機能障害か？（2019） – 『心理性医学入門』（2019）の章のPDFへのリンク–ホワイト、キャサリン。「インターネットポルノ：中毒か性機能障害か。心理性医学入門？」（2019）

37)禁欲か受容か？自己認識による問題のあるポルノ使用に対処する介入を受けた男性の症例シリーズ（2019） – この論文は、マインドフルネスに基づく介入プログラム（瞑想、日誌、週ごとのチェックイン）を受けたポルノ中毒の男性6人の症例について報告している。6人全員が瞑想から恩恵を受けたようである。この研究リストに関連して、6人中2人がポルノ誘発性EDを報告した。数人が使用の増加（習慣化）を報告している。1人は離脱症状について述べている。PIEDを報告した症例からの抜粋：

Pedro（年齢35）：

ペドロは自分が童貞だと自己申告した。彼は過去に女性との性的な親密さを試みたものの、そのたびに感じた羞恥心について語った。直近の性的な出会いは、恐怖と不安のために勃起できずに終わった。彼は自身の性機能障害の原因をポルノグラフィーの使用にあると考えた。

ペドロは、研究終了までにポルノ視聴が大幅に減少し、気分や精神状態全般が改善したと報告した。研究期間中、仕事のストレスで抗不安薬の服用量を増やしたにもかかわらず、瞑想後に毎回穏やかさ、集中力、リラックス感といった効果を実感したため、今後も瞑想を続けると述べた。

パブロ（年齢29）：

パブロは、ポルノグラフィーの使用をほとんど、あるいは全くコントロールできていないと感じていた。パブロは毎日数時間をポルノグラフィーについて思い悩むことに費やし、ポルノグラフィーコンテンツを実際に視聴している時も、何か他のことをしている最中に次の機会にポルノグラフィーを見ようと考えている時も、その状態が続いていた。パブロは性機能障害の症状について医師に相談したが、ポルノグラフィーの使用について医師に打ち明けたにもかかわらず、男性不妊専門医を紹介され、そこでテストステロン注射を受けた。パブロは、テストステロン治療は性機能障害に何のメリットも効果もなかったと報告しており、このネガティブな経験から、ポルノグラフィーの使用に関してそれ以上の助けを求めることができなかった。事前調査のインタビューは、パブロがポルノグラフィーの使用について誰かと率直に話すことができた初めての機会だった。

39)ポルノグラフィーは射精までの時間に影響を与えるか？（2020年） –ポルノグラフィーの使用頻度が高いほど「射精遅延」（パートナーとの性行為でオーガズムに達するのが難しいこと）との間に強い相関関係があることを報告した大規模研究。研究からの抜粋と表：

42)今後の研究に関する講演 – 泌尿器科教授でイタリア生殖病理学会会長のカルロ・フォレスタ氏による講演–この講演では、縦断的研究と横断的研究の結果が紹介されています。ある研究では、高校生を対象とした調査が行われました（52～53ページ）。この研究では、2005年から2013年の間に性機能障害が倍増し、性欲低下が600%増加したことが報告されています。

  • セクシュアリティの変化を経験した10代の若者の割合：2004 / 05： 7.2％、2012 / 1314.5年%
  • 性的欲求が低い10代の若者の割合：2004 / 05： 1.7％、2012 / 1310.3年％（これは600年間で8％の増加です）

フォレスタ氏はまた、近々発表予定の研究についても説明している。その研究は「メディアにおけるセクシュアリティと新たな形態の性的病理：19～25歳の若い男性125人を対象としたサンプル調査」というタイトルで、イタリア語では「Sessualità mediatica e nuove forme di patologia sessuale Campione 125 giovani maschi 」となっている。国際勃起機能指数質問票を用いたこの研究の結果（77～78ページ）によると、ポルノを定期的に視聴する人は、性的欲求の領域で50％、勃起機能の領域で30％低いスコアを示した。

43) MedHelpの記事（査読なし）MedHelpに投稿された勃起不全に関するコメントや質問を詳細に分析した記事です。驚くべきことに、助けを求めている男性の58%が24歳以下でした。研究結果で述べられているように、多くの人がインターネットポルノが関係しているのではないかと疑っていました。

最も一般的なフレーズは「勃起不全」です。これは他のフレーズの3倍以上の頻度で言及されており、その後に「インターネットポルノ」、「パフォーマンス不安」、および「ポルノ鑑賞」が続きます。

明らかに、ポルノは頻繁に議論されている主題です：「私は過去4年間インターネットのポルノを頻繁に見てきました（5から6週に数回）」と1人の男性が書いています。 "私は私の20の半ばにいて、私が最初にインターネットポルノを見始めたときの私の10代後半から性的パートナーとの勃起を得て維持するのに問題を抱えていました。"

最新の情報操作キャンペーンに関する記事：性科学者たちは、ポルノが原因の勃起不全を否定し、問題は自慰行為にあると主張する（2016年）

ジム・ファウス：「こうした擁護者たちは、ポルノは制御不能な刺激であり、ドーパミン放出を引き起こすため脳が依存してしまうという考えに固執している。彼らの考えでは、ドーパミン放出を引き起こすものはすべて依存性がある。」

回答： Pfaus氏の発言は誤りです。もちろん、私は「ドーパミン放出を引き起こすものはすべて中毒性がある」などとは決して言っていません。Pfaus氏こそ、数ある研究者の中でも、性行為が独特な自然報酬であることを理解しているはずです。性行為は、自然界で利用可能な側坐核ドーパミンの最高レベルを誘発します。内因性オピオイドについても同様です。実際、Pfaus氏は、性行為が条件付け場所嗜好（CPP）につながることを示す研究を発表しています。CPPは物質の依存性を評価するために用いられます。ラットを用いた研究では、性行為はメタンフェタミンなどの依存性薬物と同じ報酬系ニューロンを活性化するという点で、独特な刺激であることが実証されています。これに対し、他の自然報酬（食物、水）は、性行為／依存性薬物ニューロンとの重複が10～20%程度に過ぎません。

性行為の神経生物学と依存性薬物への感作の神経生物学を比較した以下の研究をお勧めします。（ちなみに、感作は、依存症のインセンティブ動機付け理論で提唱されているように、依存症に関わる脳の中核的な変化です。）「自然報酬と薬物報酬は、ΔFosBを主要な媒介因子として、共通の神経可塑性メカニズムに作用する（2013）」。結論からの抜粋：

「したがって、自然報酬と薬物報酬は同じ神経経路に収束するだけでなく、同じ分子メディエーターに収束し、核内の同じニューロンに収束して、両方のタイプの報酬のインセンティブの顕著性と「欲求」に影響を与える可能性があります。」

これは、中毒性の薬物と性行動が同じニューロン上で同じ脳の変化を引き起こし、ITが薬物であるか性であるかにかかわらず、ITへの欲求と欲求につながることを意味します。

ジム・ファウス：「例えば、セックス依存症業界の支持者によると、ポルノを見る量が多いほど、勃起不全になる可能性が高くなるそうです。」

回答：いいえ。インターネットポルノ中毒（1、2、3）とインターネットビデオゲーム中毒の両方に関する研究で、症状は「使用時間」とは相関しないことがすでに確立されています。現在の使用時間だけでなく、複数の変数の組み合わせがポルノ誘発性EDと最もよく相関しているようです。これらには以下が含まれます。

  1. ポルノに対するオナニーとポルノのないオナニーの比率
  2. ポルノに対するオナニーに対する人の性的行為の比率
  3. パートナーとのセックスのギャップ（人がポルノのみに頼る場合）
  4. 聖母かどうか
  5. 合計使用時間
  6. 使用年数
  7. 年齢はポルノを使い始めました
  8. 新しいジャンルへのエスカレーション
  9. ポルノによるフェチの発達（エスカレートからポルノへの新しいジャンルへ）
  10. セッションごとの新規性のレベル（つまり、編集ビデオ、複数のタブ）
  11. 中毒関連の脳が変わるかどうか
  12. 過性/ポルノ中毒の存在

この現象を研究するより良い方法は、インターネットポルノの使用という変数を取り除き、その結果を観察することです。このような研究は、解釈の余地がある相関関係ではなく、因果関係を明らかにします。私のサイトでは、ポルノをやめて慢性的な性機能障害から回復した数千人の男性の事例を記録しています。

ジム・ファウス：「しかし、 UCLAの精神生理学者で神経科学者のニコール・プラウスと最近行った研究では、それはばかげていることが分かりました。セックスやポルノ中毒の擁護者は、男性が見るポルノの量とペニスの鈍感さをすぐに関連付けますが、私たちの研究では、大量のポルノを見ることで、男性は露骨でない刺激に対してより敏感になることが示されました。簡単に言うと、自宅で定期的にポルノを見ている男性は、対照群の男性よりも、実験室でポルノを見ているときに興奮が高かったのです。彼らはより早く勃起することができ、見ているポルノが「バニラ」（つまり、ボンデージのようなハードコアな性行為が含まれていない）であっても、勃起を維持するのに問題はありませんでした。」

回答：プラウスとファウスは自らの主張を裏付ける根拠を示していません。リチャード・アイゼンバーグ医師による正式な批判と、非常に詳細な素人による批判を提示し、続いて私のコメントとアイゼンバーグ医師の批判からの抜粋を示します。

Prause & Pfaus 2015は、勃起不全の男性を対象とした研究ではありませんでした。そもそも研究とは言えません。Prauseは、勃起不全を扱ったことのない、自身の過去の4つの研究からデータを収集したと主張しています。Nicole PrauseとJim Pfausによるこの論文が査読を通過したことは、非常に憂慮すべきことです。なぜなら、論文中のデータは、論文の根拠とされたとされる4つの研究のデータと一致していないからです。これらの不一致は些細なものではなく、埋めることのできない大きな穴です。さらに、この論文は、データによって裏付けられていない、あるいは虚偽の主張をいくつも行っています。

まず、ニコール・プラウスとジム・ファウスの両名による虚偽の主張から始めましょう。この研究に関する多くのジャーナリストの記事は、ポルノの使用が勃起の改善につながると主張していましたが、論文ではそのような結果は得られませんでした。録音されたインタビューの中で、ニコール・プラウスとジム・ファウスは、実験室で勃起を測定し、ポルノを使用した男性の勃起が良好だったと虚偽の主張をしました。ジム・ファウスのテレビインタビューでは、ファウスは次のように述べています。

研究室で勃起する能力の相関関係を調べました。

私達は彼らが自宅で見たポルノの量とのはっきりした相関関係を見つけました、そして、例えば彼らが勃起を得る潜時はより速いです。

このラジオインタビューで、ニコール・プラウスは勃起は実験室で測定されていると主張した。番組での正確な発言は以下の通り。

より多くの人々が自宅でエロチカを見るほど、彼らは実験室でより強い勃起反応を示します。

しかし、この論文では実験室での勃起の質や「勃起の速さ」は評価されていません。論文では、男性にポルノを短時間見た後の「興奮度」を評価してもらったと主張しているだけです（そして、この単純な自己申告がすべての被験者に求められたかどうかは、根拠となる論文からは明らかではありません）。いずれにせよ、論文自体からの抜粋では、次のように認められています。

男性の自己申告による経験を裏付けるための生理学的生殖器反応データは含まれていない」

つまり、実際の勃起はラボでテストまたは測定されていません。つまり、そのようなデータや結論は査読されていません。

もう一つの根拠のない主張として、筆頭著者のニコール・プラウス氏は、この研究について複数回ツイートし、280人の被験者が参加し、「家庭での問題は一切なかった」と世界に知らせた。しかし、この研究の元となった4つの研究には男性被験者が234人しか含まれていなかったため、「280人」という数字は大きくかけ離れている。

3つ目の根拠のない主張：プラウスとファウスの論文の欠陥を指摘する複数の実質的な懸念を提起したアイゼンバーグ博士の編集者への手紙（上記リンク参照）では、 4つの基礎研究で3種類の性的刺激が使用されているにもかかわらず、プラウスとファウスがどのようにして異なる被験者の興奮レベルを比較できたのか疑問を呈している。2つの研究では3分間の動画、1つの研究では20秒の動画、1つの研究では静止画が使用された。動画は写真よりもはるかに興奮を誘発することがよく知られているため、正当な研究チームがこれらの被験者をまとめて反応について主張することはないだろう。驚くべきことに、プラウスとファウスは論文の中で、4つの研究すべてで性的動画が使用されたと不可解にも主張している。

「研究で発表されたVSSはすべて映画でした。」

Prause自身の基礎を成す研究で明らかにされているように、この記述は誤りです。 これが、PrauseとPfausが「覚醒」と評価したと主張できない最初の理由です。すべての科目を比較するには、各科目に同じ刺激を使用する必要があります。

4つ目の根拠のない主張：アイゼンバーグ博士は、4つの基礎研究のうち1つだけが1～9の尺度を使用しているのに、プラウスとファウス（ 2015）がどのようにして異なる被験者の覚醒レベルを比較できたのかと疑問を呈した。1つは0～7の尺度を使用し、1つは1～7の尺度を使用し、1つの研究は性的覚醒の評価を報告していなかった。ここでもまた、プラウスとファウスは不可解にも次のように主張している。

「男性は、1の「まったくない」から9の「非常に高い」までの範囲で、「性的覚醒」のレベルを示すよう求められました。

この主張もまた、根拠となる論文が示すように誤りである。これが、プラウスとファウスが論文で男性の「性的興奮」評価を行ったと主張できない2つ目の理由である。被験者の結果を比較するには、各被験者に対して同じ評価尺度を使用する必要がある。要するに、ポルノの使用が勃起や性的興奮、あるいはその他のあらゆるものを改善するというプラウスによる見出しや主張はすべて、彼女の研究によって裏付けられていないのである。

作家のPrauseとPfausはまた、彼らが勃起機能スコアと先月に見たポルノの量との間に関係がないことを発見したと主張した。 イセンバーグ博士が指摘したように：

さらに厄介なのは、勃起機能の結果の尺度に関する統計的発見の完全な省略です。 統計的な結果は一切提供されていません。 代わりに著者は読者に単に見られたポルノグラフィーの時間と勃起機能の間に関連がなかったという彼らの根拠のない声明を信じるように頼みます。 ポルノを見ることによってパートナーとの勃起機能が実際に改善されるかもしれないという著者の矛盾する主張を考えると、統計分析の欠如は最もひどいものです。

研究を批判する手紙が公表される際の慣例に従い、研究の著者には反論の機会が与えられた。プラウスの「レッドヘリング：フック、ライン、そしてスティンカー」と題された気取った反論は、アイゼンバーグ（およびゲイブ・ディーム）の論点を回避するだけでなく、いくつかの新たな誤解や明らかに虚偽の記述を含んでいる。実際、プラウスの返答は、煙幕、鏡、根拠のない侮辱、そして虚偽に過ぎない。ゲイブ・ディームによるこの広範な批判は、プラウスとファウスの反論の本質を明らかにしている。すなわち、リチャード・アイゼンバーグの手紙に対するプラウスとファウスの反論に対する批判である。

概要：Klein / Kohut / Prauseによる2コアクレームは未サポートのままです。

  1. プラウス＆ファウス ポルノ使用は勃起質問票（IIEF）の得点とは関係がないとの根本的な主張のためのデータを提供することができなかった。
  2. Prause＆Pfausは、4つの基礎となる研究が異なる刺激（静止画像とフィルム）を使用し、スケールを使用しないか、非常に異なる数のスケール（1-7、1-9、0）を使用した場合に、著者が「覚醒」を確実に評価する方法を説明できませんでした。 -7、スケールなし）。

PrauseとPfausが上記の懸念に対して答えを持っていたら、彼らはそれらをIsenberg博士への返答に入れたでしょう。 彼らはしませんでした。

最後に、Jim Pfausは、の編集委員会のメンバーです。 性医療のジャーナルeと支出 かなりの努力が攻撃 ポルノ誘発性機能障害の概念。 共著者 Nicole Prause PIEDをデビューすることに夢中になって この学術論文に対する3年の戦争同時に、ポルノによって誘発された性的機能不全から回復した若い男性を嫌がらせと忌避する。 見る： Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, アレクサンダーロードス島#1, アレクサンダーロードス島#2, アレクサンダーロードス島#3, ノア教会, アレクサンダーロードス島#4, アレクサンダーロードス島#5, アレクサンダーロードス島#6, アレクサンダーロードス島#7, アレクサンダーロードス島#8, アレクサンダーロードス島#9.

また、インターネットポルノの影響を理解するために、依存症の神経科学者と彼らの査読論文を信頼してください。

プラウス氏（そして時折ファウス氏も）が、標的型嫌がらせ、名誉毀損、サイバーストーキングを行っていることは特筆すべきである。UCLAの元研究者ニコール・プラウス氏が、自身の結論に異議を唱える者は誰でも非難されるべきだと人々に信じ込ませようとする、現在進行中の「アストロターフィング」キャンペーンの一環として行っている嫌がらせや虚偽の主張に対抗するために作成されたこのページを参照されたい。

Pfaus記事の下のコメント

by チャールズ・サメノウ、MD、MPH、編集者 性的嗜癖と強迫性：治療と予防のジャーナル:

あなたが事実上不正確なものを引用することによってあなたがどんな信頼性も破壊することは残念です。 性的嗜癖と強迫性の編集者として（タイトルにはこの障害に対する幅広いアプローチが含まれていることに注意してください。そして、私達は性的過激、問題の性的行動などを含む異なるモデルに基づいて記事を出版し続けています）。私たちのインパクトファクターが低いのは、その分野での研究が不足しているために何年もの間、ほとんど何も提出されていなかったためです。 インパクトファクターは単に引用数に関係しているわけではありません。 最後に、以前ジャーナルに貢献していたDavid Delmonicoは、実際には数年間にわたって活動していなかったために準編集者のポジションから辞任しました。 だから、彼が自己宣伝しているというあなたの感想は、間違っているだけでなく、率直に言って非専門的です。 研究/科学に従うこと（またはそれが欠如していること）に彼の全体的な批判を根拠とする著者としてのあなたは、最初に事実をチェックするために私または他の人に手を差し伸べるのに十分な注意を払わなかったことを非常に皮肉です。 編集委員会またはSASHにいる私たちは誰でも、対話し、共有し、心を開いておくことを常に望んでいます。 あなたですか？

著者 フレデリックトート：

以下のコメントは、最近の著書「How Sexual Desire Works：The Enigmatic Urge」の著者である引退した英国の教授（Frederick Toates）によって書かれました。これは、この分野における関連研究の包括的なレビューです。 これらのコメントは彼の許可を得て投稿されています。

冒頭で、作者は語彙を中毒から切り替えて、「実際には、性欲過多とポルノ強迫観念はまったく中毒ではありません」と書いています。 もちろん、他の基準も満たされていない限り中毒と中毒の同義語ではありませんが、強迫観念として中毒を言い換えることは私を混乱させているようです。 臨床的な文脈では、強迫は、いくつかの機能を共有するものの、中毒とはまったく異なる現象です。 何らかの形で「強迫観念」を使用することでOCDハンドウォッシャーの出血手を観察する影響が軽減されると感じている人を招待し、これを彼のスマートフォンを片付けるように言われた子供と比較します。

 私達は彼のポルノを否定した男は肉体中毒の兆候を見せていないと言われています。 しかし、彼が示すかもしれないし、示さないかもしれない他のどのような種類の中毒がありますか？ これは、現代の神経科学が拒絶する、身体と心の間のデカルト分割を示唆しています。 Jim Pfausが頭脳/心の外の兆候を意味するのであれば、多くのコカイン中毒者もこれを示していません。

彼らの本を読んでも、Wilson / Robinsonが「ドーパミン放出を引き起こすものは中毒性がある」と主張していることを私には示唆していません。 ドーパミンは私たち全員にずっと放出されています、そして、私は彼らがこれを知らないと信じられません。 確かに彼らのポイントは、特定の条件下でのドーパミンの放出が依存症のポイントにインセンティブの際立ちを高めるようなものであり得るということです。

Jim Pfausはこう書いています。「しかし、強制と中毒には違いがあります。 中毒は、新しい脳活動を含む大きな影響なしには止められません。 強迫的な行動は止めることができます。 そうするのはただ難しい」 米国の兵士がベトナムからの退院を申し出られた経験は、状況の変化がヘロイン中毒さえも急速に損なう可能性があるということでした（Robins）。 彼らの退院に伴う新たな脳活動が疑われることはありませんでしたが、それを治癒させる強制的なチェッカーまたは手洗い器にもあります（UCLA、Jeff Schwartzを参照）。 アルコールからの離脱は医学的な監督なしには非常に危険である可能性がありますが、それは心理学的観点からアルコール依存症がそれ自体すべてのクラスに入れられるべきであるという意味ではありません。 強迫的な行動を止めるのは単に「困難」であるという考えは、控えめに言っても過言ではありません。

ジムはこう書いています。「強迫的で儀式的な性行為の多くは中毒ではありません。 それらは他の問題の徴候です。 しかし、すべてではないにしてもほとんどの中毒は他の問題の徴候である可能性があります。 薬物中毒者における疎外感と絶望の引き金となる役割についてのBruce AlexanderとGabor Mateの素晴らしい作品をご覧ください。

彼が彼の陰茎を傷つけるまで助けを求めているまで自慰行為をする若者の極端な場合を考えてください。 私は彼が強要されているが中毒ではないと言われることが彼をどのように啓発するかを見るのは難しいと思う。

念のため申し添えますが、私は宗教的な観点から書いているわけではありませんし、性依存症から一銭たりとも利益を得ようとも思っていません。最近出版した本の中で、性依存症についてバランスの取れた記述をしたつもりで書いたのですが、なんとジム・ファウス氏という著名人から大変高い評価をいただきました！（リンクをご覧ください — http://www.amazon.com/How-Sexual-Desire-Works-Enigmatic/dp/1107688043/ref=sr_1_1?s=books&ie=UTF8&qid=1453918582&sr=1-1 ）