クリス・テイラーの「ポルノと勃起不全についての難しい真実」

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イントロダクション

大学院生のクリス・テイラー氏が最近VICEに寄稿したポルノ使用と性機能障害に関する記事には、驚きと同時に少々困惑しました。テイラー氏は記事の中で、私が米海軍の医師7名と共同執筆した2016年の文献レビューの内容を誤って伝えただけでなく、ポルノ使用と性的な問題や性欲低下との関連性を示す40以上の研究を意図的に省略しました。クリス・テイラー氏の記事の具体的な箇所について論じる前に、彼が提示されたにもかかわらず記事で無視した研究と論文を以下に挙げます。

  1. ポルノの使用またはポルノ中毒を性機能障害および性的覚醒の低下に関連付ける40を超える研究を選択します。 リストの最初の7研究は証明する 因果関係, 参加者はポルノの使用を排除し、慢性的な性的機能不全を癒しました。
  2. ポルノの使用と性的および人間関係の満足度を低下させる80の研究.
  3. 150エキスパートに関する記事、インタビュー、ビデオ （泌尿器科の教授、泌尿器科医、精神科医、心理学者、性機能学者、MD）が、ポルノで誘発されたEDとポルノに誘発された性的欲求の消失をうまく治療した。
  4. 60研究以上 ポルノの使用（耐性）のエスカレーション、ポルノへの慣れ、さらには禁断症状と一致する所見を報告する。
  5. ポルノユーザー/性中毒者について発表されたすべての神経学的研究： 55神経科学研究 （MRI、fMRI、EEG、神経心理学、ホルモン）は中毒モデルを強力にサポートします。
  6. 文献と解説の31件のレビュー 世界のトップ神経科学者の何人かによって。 すべての人がポルノ中毒モデルを支持しています。
  7. ポルノによって誘発された性的問題からの回復についての約3,000の一人称話（アカウントを再起動しています1, アカウントを再起動しています2, アカウントを再起動しています3, ショートPIEDリカバリーストーリー).

この記事の残りの部分は、クリス・テイラーの記事からの抜粋とそれに続くYBOPのコメント、そして私が7人の米海軍医師と共同執筆した2016年の文献レビューからの抜粋で構成されます。

若い男性における現在および過去の性的機能不全率の背後にある真実。

クリス・テイラー：「ポルノ中毒：被害を受けた人々の津波に備えよ」と、昨年ヘラルド紙は警告した。同紙はブリスベン在住の性科学者リズ・ウォーカーの言葉を引用し、「インターネットが登場する前は、40歳未満の男性の勃起不全は2～5％程度と報告されていたが、現在ではその数字は27～33％に跳ね上がっている」と述べている。

リズ・ウォーカーが示した割合は正確であり、この一般向け記事（研究により若年層の性機能障害の急増が確認）と、米海軍の医師7名と私が参加した文献の広範なレビュー「インターネットポルノは性機能障害を引き起こしているのか？臨床報告によるレビュー（2016）」の両方で文書化されている。8名の著者のうち7名は、泌尿器科医2名、神経科学者1名、精神科医2名、一般内科医1名という専門分野の医師であった。著者の1人であるクラム博士は、サンディエゴ海軍医療センターの精神保健部長である。これら7名の医師は、キャリアの大部分を（主に）若い男性の治療に費やしてきた。

クリス・テイラー：「しかし、彼女が引用している研究を探してみると、事態はさらに複雑になります。彼女の情報源はこの論文ですが、この論文は2つの論文から引用した数値を提示しているものの、どちらの論文もポルノグラフィーを原因として挙げてはいません。しかも、この論文の2番目の著者は、有名な熱心な反ポルノグラフィー活動家であるゲイリー・ウィルソンなのです。」

テイラー氏は米海軍の論文を引用し、その内容を露骨に歪曲している（おそらく誰もリンクをクリックしないことを期待しているのだろう）。テイラー氏は、ストリーミング動画サイトの登場（2006年）以降、40歳未満の男性のED（勃起不全）率が急上昇したという主張を裏付けるために、我々の論文がたった2つの孤立した研究しか引用していないと「示唆」している。実際には、我々はPubMedに掲載されている、40歳未満の男性の性機能障害率を示した過去のすべての研究を調査した。

私たちはまた、PubMedに掲載されている、40歳以上と40歳未満の男性におけるED（勃起不全）の発症率を調査したすべてのメタ研究とメタ分析も調べました。メタ分析とは、特定のテーマに関する過去のすべての研究をレビューし、関連するデータを一覧にした研究のことです。（テイラー氏は、私たちが引用したメタ分析の1つにリンクを貼っていたことから、メタ分析が何であるかをまだ理解していないのかもしれません。）

本論文の第2段落では、20歳未満の男性の勃起不全（ED）の過去の発生率が2～5％であったという主張を裏付けるために、どのような文献を引用していますか？（以下の引用番号と元のリンクが提供されています。）

  • [2] - （2000）世界中から93研究をレビューしたメタ分析。
  • [3] - （1992）米国最大の調査。
  • [5] –（2001）29の先進国（13,000人の被験者）からのED率。
  • 引用されていない： Kinseyレポートが締めくくりました EDの有病率は、1歳未満の男性では30％未満であり、3〜30では45％未満であった。

Taylorは、40以下の男性のED率は一貫して2-5％の間で報告されているという我々の主張に反論するための単一の研究を提供することに失敗した。 その代わりに、彼は読者を単一の2013研究で誤解させようとしました。そして、それは若い男性における高い割合の勃起不全が常に正常であったことを意味します。 しかし、この論文は我々の主張も支持している。 彼は言った：

クリス・テイラー氏： 「一部の推計によると、男性の約半数が勃起不全を経験しており、勃起不全の治療を求める男性の4人に1人は40歳未満である。」

しかし、論文の著者らは、勃起不全で医師の診察を受けた男性の25％が40歳未満だったことに明らかに驚いた。研究のタイトルがすべてを物語っている。「新たに勃起不全と診断された患者の4人に1人は若い男性――日常の臨床現場から浮かび上がる憂慮すべき実態」。（この研究は一般人口における勃起不全の罹患率を評価したものではない。）

さらに、本論文の第3段落では、40歳未満の男性における性機能障害の発生率が近年の研究で著しく高いと報告されているという主張を裏付けるために、どのような文献を引用したのでしょうか？

  • [9] –（2013）。 上記の研究。 重度のEDの発生率は10歳以上の男性よりもほぼ40％高くなっています。
  • [6] –（2015）。 ヨーロッパ人、18〜40歳、ED率は14％〜28％の範囲でした。 37％もの高い性欲。
  • [8] - （2012） 30〜18のスイス人男性の横断面における24％のED率。
  • [10] - （2014） 16-21の男性：ED（27％）、性的欲求の低さ（24％）、オルガスムの問題（11％）。
  • [11] - （2016） 2年の間のいくつかのチェックポイントで、2-16歳の男性の以下のパーセンテージが、性欲の低さ（21％）、欲求の低さ（47.9％）、勃起機能の問題（46.2％） 45.3％）
  • [12] - （2014） 現役軍人のEDの新しい診断は、率が2004と2013の間で倍以上になったことを報告しました。
  • [13] - （2014） 21〜40の現役男性兵士の横断研究では、全体的なED率は33.2％であった。
  • [16] - （2010） 男性18-40に関するブラジルの研究は、ED率が35％であると報告している.

要点：若年性機能障害（ED）の過去の発生率は1～5％であったこと、そして2010年以降の研究ではED発生率が著しく増加していることが報告されているという主張は、査読済みの文献によって裏付けられています。上記の証拠（その他多数）はすべて、米国海軍の論文の最初の3段落で提示されています。この事実は、クリス・テイラーがVICEとその読者を意図的に誤解させたことを示しています。

40研究以上 ポルノの使用/ポルノ中毒を性的問題と覚醒の低下にリンクする（テイラーはすべて省略）

クリス・テイラー：「ポルノが勃起不全の原因となるという説を裏付ける研究を探し求めましたが、結局見つかりませんでした。その代わりに、勃起不全の最も一般的な原因をいくつか見つけました。ポルノはその中に含まれていません。原因としては、うつ病、不安、神経過敏、特定の薬の服用、喫煙、飲酒、違法薬物の使用、そして糖尿病や心臓病などのその他の健康要因が挙げられます。自転車に長時間乗るだけでも、サドルが会陰部の神経を圧迫することで一時的な勃起不全を引き起こす可能性があります。」

まず、クリス・テイラーが「ポルノが勃起不全を引き起こすという立場を裏付ける研究を無駄に探していた」という主張について取り上げます。テイラーは以前、リズ・ウォーカーからこのYBOPのページを見せられていたので、この主張はなかなか受け入れがたいものです。このページには、ポルノの使用やポルノ中毒と性機能障害や性的興奮の低下を結びつける40以上の研究が掲載されています。リストの最初の7つの研究は因果関係を示しており、参加者がポルノの使用をやめると慢性的な性機能障害が治癒しました（そのうちの1つは米国海軍の論文で、症例報告が含まれています）。これらの研究のうち16件は2016年の米国海軍の論文に掲載され、次のような段落で紹介されています。

そのような介入研究は最も明るくなるでしょうが、我々の文献レビューは、ポルノ使用と覚醒、魅力、性的パフォーマンスの問題とを相関させる多くの研究を見つけました。27, 31, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43]、オーガズムの難しさ、性欲の低下、勃起機能など27, 30, 31, 35, 43, 44パートナーシップセックスへの悪影響[]37]、性的親密さの享受の減少37, 41, 45]、性的関係や関係の満足度が低い38, 39, 40, 43, 44, 45, 46, 47]パートナーとのセックスをすることよりも、インターネットポルノを使用して覚醒を達成し維持することの好み42そして、パートナーとのセックスに対する欲求が少ないと報告している人々のポルノに反応して脳の活性化が高まる48].

米国海軍の論文発表後、非常に説得力のある研究論文「男性の自慰習慣と性機能障害、2016年」が発表されました。この論文も、勃起不全や無オルガスム症を発症した35人の男性がポルノをやめ、自慰行為を減らそうと試みた結果、因果関係が実証されました。論文執筆時点で、19人の男性に著しい改善が見られたと報告されています。著者はフランスの精神科医で、現在は欧州性科学連盟の会長を務めています。彼は決して「熱心な反ポルノ活動家」ではありませんが、診察した男性の多くがポルノ中毒であったことを指摘しています。

結論：依存的な自慰行為は、しばしばサイバーポルノへの依存を伴い、特定のタイプの勃起不全や性交時射精不全の病因に役割を果たしていることがわかっています。

要点：クリス・テイラーは、ポルノ使用と性的な問題や性的興奮の低下を結びつける多数の研究、そしてポルノ使用と性生活や人間関係の満足度の低下を結びつける80以上の研究を提示された。テイラーはまたしても、VICEとその読者を意図的に誤解させた。

過去500年間の若々しいEDの10％程度の増加は、通常の要因では説明できません

Kris Taylorは、最近の若々しいEDの大幅な増加は、40を超える男性のEDと通常相関する変数によって引き起こされるに違いないと主張しています。

クリス・テイラー：ポルノが勃起不全の原因となるという主張を裏付ける研究を探しましたが、結局見つかりませんでした。その代わりに、勃起不全の最も一般的な原因をいくつか見つけました。ポルノはその中には含まれていませんでした。それらには、うつ病、不安、神経過敏、特定の薬の服用、喫煙、アルコールや違法薬物の使用、糖尿病や心臓病などのその他の健康要因が含まれていました。自転車に長時間乗るだけでも、サドルが会陰部の神経を圧迫すれば、一時的な勃起不全を引き起こす可能性があります。

当論文で説明したように、喫煙、糖尿病、心臓病は40歳未満の男性では勃起不全（ED）の原因となることはまれです（参考文献16）。慢性的なEDを引き起こすほど深刻な神経血管障害が現れるには、長年の喫煙やコントロール不良の糖尿病が必要です。当論文より：

従来、EDは年齢依存の問題と見なされており[ 2 ]、40歳未満の男性のEDリスク要因を調査した研究では、喫煙、アルコール依存症、肥満、座りがちな生活、糖尿病、高血圧、心血管疾患、高脂血症など、高齢男性のEDによく関連する要因を特定できないことが多かった[ 16 ]。

「特定の薬の服用、喫煙、飲酒、違法薬物の使用」に関しては、これらの相関要因の発生率は過去15年間でいずれも増加していません（喫煙率は実際に減少しています）。これは米国海軍の論文からの引用です。

しかし、心因性EDの原因として挙げられる既知の相関因子は、若年層の性機能障害の急速な増加を説明するには不十分であるように思われる。例えば、一部の研究者は、若年層の性機能障害の増加は、肥満、薬物乱用、喫煙（歴史的に器質性EDと相関関係にある因子）などの不健康な生活習慣の結果であると仮説を立てている。しかし、これらの生活習慣リスクは、過去20年間で比例的に変化していないか、減少している。20～40歳の米国男性の肥満率は、1999年から2008年の間にわずか4%しか増加していない[ 19 ]。12歳以上の米国市民の違法薬物使用率は、過去15年間で比較的安定している[ 20 ]。米国成人の喫煙率は、1993年の25%から2011年には19%に減少した[ 21 ]。

「うつ病、不安、神経過敏」に関しては、これらは勃起不全の原因ではなく、単に勃起不全と弱い相関関係にあるだけです。実際、うつ病や不安を抱える患者は性欲が高いという研究結果もあります。また、うつ病が勃起不全の原因ではなく、勃起不全があるとうつ病検査のスコアが高くなるという明白な研究結果もあります。米国海軍の論文より：

他の著者らは心理的要因を提唱している。しかし、性欲と抑うつや不安との複雑な関係を考えると、不安や抑うつが若者の性機能障害の急増の原因である可能性はどの程度あるのだろうか？ 抑うつや不安を抱える患者の中には性欲が低下したと報告する人もいれば、性欲が高まったと報告する人もいる[ 22 , 23 , 24 , 25 ]。抑うつとEDの関係は双方向的で同時に発生する可能性が高いだけでなく、特に若い男性では性機能障害の結果である可能性もある[ 26 ]。

私たちの論文の結論で述べたように：

かつて男性の性的困難を説明してきた伝統的な要因は、40下の男性における性的機能不全の急激な上昇および性的欲求の低さを説明するには不十分であるように思われる。

2018年に実施された、40歳未満の泌尿器科患者を対象としたこの研究では、ED患者はEDのない男性と違いがないことが判明し、クリス・テイラーの主張（若年男性の勃起不全の要因―実生活横断研究の結果）を覆しました。

全体として、229（75％）と78（25％）の患者は正常で障害のある勃起機能（EF）を持っていました。 ED患者のうち、90（29％）は重症EDを示唆するIIEF-EFスコアを示した。 EDの有無にかかわらず、年齢中央値、BMI、高血圧の有病率、一般的な健康状態、喫煙歴）、アルコール使用、およびIPSSスコアの中央値に関して有意差はありませんでした。 同様に、2つのグループ間の血清中性ホルモンおよび脂質プロファイルに関して差は報告されていません。

これらの所見は、EDの若年男性が正常なEFの同程度の年齢のグループとベースラインの臨床的特徴に関して異ならないことを示したが、低い性的欲求スコアを描き、臨床的にEDのより可能性の高い心因性原因を示唆する。

何らかの理由で、EDの人は性的欲求が低かった（ポルノについて尋ねるべきだった！）繰り返しますが、クリス・テイラーは、他のポルノ誘発性ED否定者のように、若い男性のEDはに関連するまったく同じ危険因子によって引き起こされると主張します40歳以上の男性のED。これらの主張は、ピアレビューされた文献と一致しません。

最後に、テイラー氏の「自転車に乗ることはED（勃起不全）と関連がある」という主張は、最近否定されました。記事からの抜粋は以下のとおりです。

アメリカ泌尿器科のスポークスマンであるケビン・マクヴァリー博士は、次のように述べています。協会。

Kris Taylorが引用した2つの論文に対処する（どちらも米国海軍のレビューで広く議論されていた）

テイラーは、性的機能不全を逆転させるインターネットポルノ使用の中止を示す7つの論文、およびインターネットポルノの使用を性的機能不全と低覚醒に関連付ける他の35の研究を無視して、2つの論文を「利用可能な最良の研究」として引用しました。

しかし、これまでの最良の研究結果は、これらの主張を裏付けていません。例えば、Journal of Sexual Medicineに掲載された2015年のクロアチア、ノルウェー、ポルトガルの男性3,948人を対象とした横断的なオンライン調査では、 「世間の懸念とは裏腹に、ポルノグラフィーは若い男性の性欲、勃起、オーガズム障害の重大な危険因子ではないようだ」と示されています。また、同じく2015年の別の研究では、治療を求めていないアメリカ人男性208人を対象に、ポルノグラフィーの視聴は「ポルノグラフィーをより多く視聴した人の方が反応が強かったことから、性機能に悪影響を与える可能性は低い」と結論付けています。

どちらの論文も実際の研究ではなく、査読付き文献で正式に批判されています。両論文は、米国海軍の文献レビューで詳しく議論されており、以下にその抜粋を示します。両論文について言いたいことがたくさんあるので、それぞれ別のセクションを作成しました。テイラーが言及した2番目の論文から始めます。なぜなら、文献レビューで最初に取り上げた論文だからです。

用紙の数： プラウス＆ファウス、2015。

クリス・テイラーの抜粋： 2015年の別の研究では、治療を求めていないアメリカ人男性208人を対象に、ポルノグラフィーの視聴は「実際にはポルノグラフィーをより多く視聴した人の方が反応が強かったため、性機能に悪影響を与える可能性は低い」と示されました。

私はリチャード・イーゼンバーグ医学博士による正式な批評と非常に広範囲にわたる素朴な批評を提供し、続いて私のコメントとアメリカ海軍の論文からの抜粋を述べました。

主張:テイラーの主張 (およびプラウス & ファウスの主張) に反して、ポルノをより多く視聴した男性は「より強い反応」を示しませんでした。論文の主張の根拠となる 4 つの研究のいずれも、実験室で性器または性的反応を評価していません。プラウス & ファウスが論文で主張したのは、ポルノをより多く視聴した男性は、ポルノを見ているときの興奮度をわずかに高く評価したということです。重要なフレーズは、ポルノを見ているときであり、実際の人とセックスをしているときではありません。ポルノを見ているときの興奮度評価は、ポルノを見ていないときの興奮や勃起について何も教えてくれません。ポルノを使わずに十分に興奮できないポルノ誘発性EDについては何も教えてくれません。とはいえ、プラウス & ファウス (2015) の詳細から、被験者の興奮度評価を正確に評価できなかったことが明らかになっています (詳細は後述)。

仮に、ポルノを多く視聴する男性は、視聴頻度の低い男性よりも性的興奮度をやや高く評価したとしましょう。この2つのポルノ視聴グループ間の性的興奮度の違いを解釈する、より妥当な方法は、ポルノを最も多く視聴した男性は、ポルノを使いたいという欲求がわずかに強かったということです。これは、感作の証拠である可能性が非常に高く、感作とは、（ポルノの）刺激にさらされた際に、報酬回路（脳）の活性化と欲求が高まる現象です。感作（刺激への反応性と欲求）は、依存症に関連する主要な脳の変化です。

ケンブリッジ大学で行われた最近の脳研究のいくつかは、強迫的にポルノを使用する人々の脳の過敏化を実証しました。被験者の脳は、ポルノビデオクリップに過剰に反応し、一部の性的刺激を対照群の被験者よりも「好む」わけではないにもかかわらず、過敏化しました。過敏化が性行為のパフォーマンスにどのように影響するかを示す劇的な例として、ケンブリッジ大学の被験者の60%は、パートナーとの性行為では興奮/勃起の問題を抱えているが、ポルノではそうではないと報告しました。ケンブリッジ大学の研究より：

「[ポルノ中毒者]は、性的に露骨な資料を過度に使用した結果、特に女性との肉体的関係において性欲または勃起機能の低下を経験したと報告しました（ただし、性的に露骨な資料とは関係ありません）。」

簡単に言えば、 ヘビーポルノユーザーは、主観的な覚醒（欲求）が高いと報告することがありますが、パートナーとの勃起障害も経験しています。 確かに、ポルノに対する彼の覚醒は、彼の「性的反応」またはパートナーとの勃起不全の証拠ではありません。 ポルノユーザー/セックス中毒者の感作/渇望またはキュー反応性を報告する研究： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21 , 22, 23, 24.

Prause & Pfaus 2015の真実：これはEDの男性を対象とした研究ではなかった。そもそも研究ですらなかった。Prauseは、自身の過去の4つの研究からデータを収集したと主張したが、それらの研究はいずれも勃起不全を扱っていなかった。Nicole PrauseとJim Pfausによるこの論文が査読を通過したことは、実に憂慮すべき事態である。なぜなら、論文中のデータは、論文の根拠とされたとされる4つの研究のデータと全く一致しないからだ。これらの不一致は些細なものではなく、埋めることのできない大きな穴である。さらに、この論文は、明らかに虚偽であるか、データによって裏付けられていない主張をいくつも行っている。

まず、ニコール・プラウスとジム・ファウスの両名による虚偽の主張から始めましょう。この研究に関する多くのジャーナリストの記事は、ポルノの使用が勃起の改善につながると主張していましたが、論文ではそのような結果は得られませんでした。録音されたインタビューの中で、ニコール・プラウスとジム・ファウスは、実験室で勃起を測定し、ポルノを使用した男性の勃起が良好だったと虚偽の主張をしました。ジム・ファウスのテレビインタビューでは、ファウスは次のように述べています。

「私たちは、研究室で勃起する彼らの能力の相関関係を調べました。」

「私たちは、彼らが家で見たポルノの量と線形の相関関係を見つけました、そして、例えば彼らが勃起するまでの待ち時間はより速いです。」

このラジオインタビューで、ニコール・プラウスは勃起は実験室で測定されていると主張した。番組での正確な発言は以下の通り。

「自宅でエロティカを見る人が増えるほど、ラボでの勃起反応は低下するのではなく、強くなります。」

しかし、この論文では実験室での勃起の質や「勃起の速さ」は評価されていません。論文では、男性にポルノを短時間見た後の「興奮度」を評価してもらったと主張しているだけです（そして、この単純な自己申告がすべての被験者に求められたかどうかは、根拠となる論文からは明らかではありません）。いずれにせよ、論文自体からの抜粋では、次のように認められています。

「男性の自己申告の経験を裏付ける生理学的生殖器反応データは含まれていませんでした。」

もう一つの根拠のない主張として、筆頭著者のニコール・プラウス氏は、この研究について複数回ツイートし、280人の被験者が参加し、「家庭での問題は一切なかった」と世界に知らせた。しかし、この研究の元となった4つの研究には男性被験者が234人しか含まれていなかったため、「280人」という数字は大きくかけ離れている。

3つ目の根拠のない主張：上記リンク先の批判的な編集者への手紙の著者であるアイゼンバーグ博士は、4つの基礎研究で3種類の性的刺激が使用されているにもかかわらず、Prause & Pfaus 2015がどのようにして異なる被験者の興奮レベルを比較できたのか疑問を呈した。2つの研究では3分間の動画、1つの研究では20秒の動画、1つの研究では静止画が使用された。動画は写真よりもはるかに興奮を誘発することがよく知られているため、正当な研究チームがこれらの被験者をまとめて反応について主張することはないだろう。驚くべきことに、Prause & Pfausは論文の中で、4つの研究すべてで性的動画が使用されたと不可解にも主張している。

「研究で発表されたVSSはすべて映画でした。」

プラウス自身の基礎となる研究で明らかにされているように、この声明は誤りです。 これが、Prause＆Pfausが彼らの論文が「覚醒」を評価したと主張できない最初の理由です。 すべての被験者を比較するには、各人に同じ刺激を使用する必要があります。

4つ目の根拠のない主張：アイゼンバーグ博士は、4つの基礎研究のうち1つだけが1～9の尺度を使用しているのに、プラウス＆ファウス2015がどのようにして異なる被験者の覚醒レベルを比較できたのかと疑問を呈した。1つは0～7の尺度を使用し、1つは1～7の尺度を使用し、1つの研究は性的覚醒の評価を報告していなかった。ここでもまた、プラウス＆ファウスは不可解にも次のように主張している。

「男性は、1の「まったくない」から9の「非常に高い」までの範囲で、「性的覚醒」のレベルを示すよう求められました。

基礎となる論文が示すように、これも誤りです。 これが、Prause＆Pfausが彼らの論文が男性の「覚醒」評価を評価したと主張できないXNUMX番目の理由です。 研究では、被験者の結果を比較するために、各人にまったく同じ評価尺度を使用する必要があります。 要約すると、勃起や覚醒、または他の何かを改善するポルノの使用について、Prauseが生成したすべての見出しは保証されていません。

Prause & Pfaus 2015もまた、勃起機能スコアと過去1ヶ月間に視聴したポルノの量との間に相関関係は見られなかったと主張した。Isenberg博士が指摘したように、

「さらに厄介なのは、勃起機能のアウトカム指標に関する統計的所見が完全に省略されていることです。 統計結果は一切提供されていません。 代わりに、著者は読者に、ポルノを閲覧した時間と勃起機能との間に関連性がなかったという彼らの根拠のない声明を単に信じるように求めています。 パートナーとの勃起機能はポルノを見ることによって実際に改善されるかもしれないという著者の矛盾する主張を考えると、統計分析の欠如は最もひどいです。」

プラウスとファウスは、アイゼンバーグ博士の批判に対する回答において、またしても「根拠のない主張」を裏付けるデータを提供しなかった。本分析で明らかにしたように、プラウスとファウスの回答は、アイゼンバーグ博士の正当な懸念を回避するだけでなく、いくつかの新たな誤った表現と、明らかに虚偽の記述を含んでいる。最後に、文献レビューでは、プラウスとファウス（ 2015）について次のようにコメントした。

「私たちのレビューには、インターネットポルノの使用は若い男性の性機能障害の増加とは無関係であると主張する2015年の論文2本も含まれていました。しかし、これらの論文と関連する正式な批判を詳しく検討すると、そのような主張は時期尚早であるように思われます。最初の論文は、若年男性のEDにおける性的条件付けの潜在的な役割に関する有益な洞察を含んでいます[ 50 ]。しかし、この論文は、さまざまな矛盾、省略、および方法論上の欠陥について批判を受けています。たとえば、インターネットポルノの使用に関連する勃起機能のアウトカム指標に関する統計結果が示されていません。さらに、研究医が論文の正式な批判で指摘したように、論文の著者は、「結論を正当化するのに十分な研究対象集団または統計分析に関する情報を読者に提供していません」[ 51 ]。加えて、研究者は過去1か月間のインターネットポルノの使用時間のみを調査しました。しかし、インターネットポルノ中毒に関する研究では、インターネットポルノの使用時間という変数だけでは、「日常生活の問題」やSAST-R（性的機能障害尺度）のスコアとはほとんど関係がないことがわかりました。依存症スクリーニングテスト）やIATsex（オンライン性行為への依存を評価するツール）のスコア[ 52 , 53 , 54 , 55 , 56 ]が、より優れた予測因子である。インターネットポルノを見ているときの主観的な性的興奮評価（キュー反応性）は、あらゆる依存症における依存行動の確立された相関関係である[ 52 , 53 , 54 ]。また、インターネットビデオゲームに費やす時間が依存行動を予測しないという証拠も増えている。「依存は、行動の動機、結果、および状況的特徴も評価の一部である場合にのみ適切に評価できる」[ 57 ]。他の3つの研究チームは、「過剰性欲」（使用時間以外）のさまざまな基準を使用して、それを性的な困難と強く相関させている[ 15 , 30 , 31 ]。これらの研究を総合すると、単に「使用時間」ではなく、複数の変数が評価において非常に重要であることが示唆される。ポルノ中毒／過剰性欲、そしておそらくポルノ関連の性的機能障害の評価においても非常に重要である。」

米海軍の論文は、ポルノによって誘発された性機能障害を予測するために「現在の使用時間」のみを相関させることの弱点を強調しました。 現在視聴されているポルノの量は、ポルノ誘発性EDの発症に関与する多くの変数のXNUMXつにすぎません。 これらには次のものが含まれます。

  1. ポルノに対するオナニーとポルノのないオナニーの比率
  2. ポルノに対するオナニーに対する人の性的行為の比率
  3. パートナーとのセックスのギャップ（人がポルノのみに頼る場合）
  4. 聖母かどうか
  5. 合計使用時間
  6. 使用年数
  7. 年齢はポルノを使い始めました
  8. 新しいジャンルへのエスカレーション
  9. ポルノによるフェチの発達（エスカレートからポルノへの新しいジャンルへ）
  10. セッションごとの新規性のレベル（つまり、編集ビデオ、複数のタブ）
  11. 中毒関連の脳が変わるかどうか
  12. 過性/ポルノ中毒の存在

この現象を研究するより良い方法は、インターネットポルノの使用という変数を取り除き、その結果を観察することです。これは海軍の論文や他の2つの研究で行われた方法です。このような研究は、解釈が分かれる曖昧な相関関係ではなく、因果関係を明らかにします。私のサイトでは、ポルノをやめて慢性的な性機能障害から回復した数千人の男性の事例を記録しています。

最後に、共著者 Nicole Prause PIEDをデビューすることに夢中になって この学術論文に対する3年の戦争、ポルノによる性的機能不全から回復した若い男性に嫌がらせと中傷を同時に行います。 ドキュメントを参照してください： Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, アレクサンダーロードス島#1, アレクサンダーロードス島#2, アレクサンダーロードス島#3, ノア教会, アレクサンダーロードス島#4, アレクサンダーロードス島#5, アレクサンダーロードス島#6, アレクサンダーロードス島#7, アレクサンダーロードス島#8, アレクサンダーロードス島#9, アレクサンダー・ローズ#10, アレックスロードス＃11, GabeDeemとAlexRhodesが一緒に＃12, アレクサンダー・ローズ#13, アレクサンダーロードス島#14, ゲイブ・デム＃4, アレクサンダーロードス島#15.

用紙の数： Landripet＆Stulhofer、2015。

クリス・テイラーの抜粋：例えば、Journal of Sexual Medicineに掲載された2015年のクロアチア、ノルウェー、ポルトガルの男性3,948人を対象とした横断的なオンライン調査では、「世間の懸念とは裏腹に、ポルノグラフィーは若い男性の性欲、勃起、オーガズムの困難に対する重大な危険因子ではないようだ」と示されました。

Landripet & Stulhofer, 2015 は、同誌によって「短いコミュニケーション」と位置づけられ、両著者は特定のデータを選択して共有し、他の関連データは省略した（詳細は後述）。Prause & Pfaus の場合と同様に、同誌は Landripet & Sulhofer に対する批判を掲載した。「ポルノグラフィーの使用は、若い異性愛男性の性的困難や機能障害と関連しているか？」Gert Martin Hald 博士によるコメント

Landripet & Štulhofer (2015) がポルノ使用と性的問題との間に何の関連性も見出せなかったという主張についてですが、これは真実ではありません。このことは、 YBOPの批判と米国海軍の文献レビューの両方で証明されています。さらに、Landripet & Stulhoferの論文は、ヨーロッパの会議で発表した3つの重要な相関関係を省略しています（詳細は後述）。Landripet & Štulhofer (2015)を取り上げた私たちの論文の3つの段落のうち、最初の段落から始めましょう。

2番目の論文では、ノルウェー、ポルトガル、クロアチアの性的に活動的な男性における過去1年間のインターネットポルノの使用頻度とED率との間にほとんど相関関係がないことが報告されている[ 6 ]。これらの著者は、前の論文の著者とは異なり、40歳以下の男性におけるEDの高い有病率を認めており、実際、EDと性欲低下率はそれぞれ31%と37%にも達することを発見した。対照的に、この論文の著者の1人が2004年に実施したストリーミング以前のインターネットポルノの研究では、35～39歳の男性のED率はわずか5.8%であったと報告されている[ 58 ]。しかし、統計的比較に基づいて、著者らは、インターネットポルノの使用は若年期のEDの重大な危険因子ではないようだと結論付けている。調査対象となったポルトガル人男性はノルウェー人やクロアチア人に比べて性機能障害の割合が最も低く、インターネットポルノを「週に数回から毎日」使用していると回答したポルトガル人はわずか40%で、ノルウェー人の57%、クロアチア人の59%と比べて低いことを考えると、この結論は断定的すぎるように思われる。この論文は、作用していることが知られている、あるいは仮説として立てられている変数間の直接的および間接的な関係の両方を包含できる包括的なモデルを採用していないとして正式に批判されている[ 59 ]。ちなみに、ポルトガル、クロアチア、ノルウェーの同じ調査参加者の多くを対象とした、性欲低下の問題に関する関連論文では、男性は数多くの要因のうちどれが性欲低下の問題に寄与していると思うかを尋ねられた。他の要因の中で、約11%～22%が「ポルノを使いすぎている」を選択し、16%～26%が「自慰行為をしすぎている」を選択した[ 60 ] 。

私と海軍の医師たちが説明したように、この論文ではかなり重要な相関関係が発見されました。ポルトガル人男性のわずか40%が「頻繁に」ポルノを使用していたのに対し、ノルウェー人男性は60%が「頻繁に」ポルノを使用していました。ポルトガル人男性はノルウェー人男性よりも性機能障害がはるかに少なかったのです。クロアチア人に関しては、Landripet & Štulhofer (2015) はポルノ使用頻度の高さとEDの間に統計的に有意な関連性があることを認めていますが、効果の大きさは小さいと主張しています。しかし、熟練した統計学者であり、多くの研究論文を執筆している医師によると、この主張は誤解を招く可能性があるとのことです。

別の方法で分析すると（カイ50乗）、…適度な使用（使用頻度が低い場合）により、このクロアチアの人口でEDが発生する確率（可能性）が約XNUMX％増加しました。 発見がクロアチア人の間でのみ特定されたのは不思議ですが、それは私には意味があるように聞こえます。

さらに、Landripet & Stulhofer 2015 は、著者の 1 人がヨーロッパの学会で発表した 3 つの重要な相関関係を省略している。彼は、勃起不全と「特定のポルノジャンルへの嗜好」との間に有意な相関関係があると報告した。

「特定のポルノジャンルを好むと報告することは、勃起不全（射精障害や性欲障害とは関連しない）と有意に関連していた。」

ランドリペットとストゥルホファーが、勃起不全と特定のポルノジャンルへの嗜好との間のこの重要な相関関係を論文から意図的に除外したことは、非常に示唆に富む。ポルノ利用者が本来の性的嗜好とは一致しないジャンルにエスカレートし、こうした条件付けられたポルノ嗜好が実際の性行為と一致しない場合に勃起不全を経験することはよくあることだ。前述したように、ポルノ使用に関連する複数の変数を評価することが非常に重要であり、過去1ヶ月間の視聴時間や過去1年間の視聴頻度だけを評価するべきではない。

Landripet & Stulhofer (2015)が見落とした2つ目の重要な発見は、女性参加者に関するものだった。

「ポルノグラフィーの使用増加は、パートナーとの性行為への関心の低下および女性における性機能障害の増加と、わずかではあるが有意な関連性を示した。」

ポルノ使用頻度の増加と性欲減退および性機能障害の増加との間に有意な相関関係があるというのは、かなり重要なことのように思える。Landripet & Stulhofer 2015 は、なぜポルノ使用と女性の性機能障害との間に有意な相関関係が見られ、男性にもいくつか見られたことを報告しなかったのだろうか？また、同じデータセットから得られたStulhoferの数多くの研究の中で、なぜこの発見が報告されていないのだろうか？彼の研究チームは、ポルノが原因の勃起不全を否定すると主張するデータを非常に迅速に発表する一方で、ポルノ使用の性的な悪影響について女性に知らせることには非常に消極的なようだ。

最後に、デンマークのポルノ研究者ゲルト・マーティン・ハルド氏の正式な批判的コメントは、過去12か月間の週あたりの頻度だけでなく、より多くの変数（媒介変数、調整変数）を評価する必要性を改めて強調した。

「この研究は、研究された関係の可能なモデレーターまたはメディエーターに対処しておらず、因果関係を決定することもできません。 ポルノに関する研究では、研究された関係の大きさや方向に影響を与える可能性のある要因（つまり、モデレーター）と、そのような影響が生じる可能性のある経路（つまり、メディエーター）にますます注目が集まっています。 ポルノの消費と性的困難に関する将来の研究も、そのような焦点を含めることから利益を得るかもしれません。

結論：複雑な医学的疾患はすべて複数の要因が絡み合っており、広範な断言を行う前にそれらを一つ一つ丁寧に分析する必要があります。ランドリペットとストゥルホファーの「ポルノグラフィーは若い男性の性欲、勃起、またはオーガズム障害の重大な危険因子ではないようだ」という主張は行き過ぎです。なぜなら、ポルノ使用に関連する他のあらゆる変数、例えば特定のジャンルへのエスカレーション（彼らはそれを発見したが、「簡潔な報告」では省略している）など、使用者の性的パフォーマンスの問題を引き起こす可能性のあるすべての変数を無視しているからです。ランドリペットとストゥルホファー（2015）に関する議論の第2段落と第3段落を参照してください。

繰り返しになりますが、介入研究は最も有益です。 しかし、相関研究に関しては、前例のない若々しい性的困難における職場での危険因子を解明するために、複雑な変数のセットを調べる必要があると思われます。 第一に、性的欲求の低さ、パートナーとの交際の難しさ、勃起の問題は、インターネットポルノ関連の影響と同じスペクトルの一部であり、インターネットポルノの使用との関連性を明らかにする可能性を調べるときには、これらすべての困難を組み合わせる必要があります。

第二に、どのような要因の組み合わせがそのような困難を最もよく説明することができるかはっきりしていないが、インターネットポルノ使用の頻度と組み合わせて調べるべき有望な変数は（1）年のポルノアシスト対ポルノフリーオナニーを含むかもしれない。 インターネットポルノでの射精に対するパートナーとの射精の（2）比。 （3）インターネットポルノ中毒/過性愛の存在。 （4）ストリーミングインターネットポルノ使用の年数。 （5）何歳でインターネットポルノの定期的使用が始まったか、そしてそれが思春期前に始まったかどうか。 （6）インターネットポルノ使用の増加傾向。 （7）インターネットポルノのもっと極端なジャンルへのエスカレーションなど。

インターネットポルノについて心配する必要は全くないと自信満々に主張する前に、研究者たちは、ごく最近急増している若年層の勃起不全や性欲低下、そしてポルノの使用と性的な問題との関連性を示す多くの研究を考慮に入れる必要がある。

クリステイラーのリゾート地 広告hominem そして虚偽の表示。 私は答えます。

クリス・テイラー：彼女の情報源はこの論文ですが、その論文は2つの論文から引用した数値を提示しているものの、どちらの論文もポルノグラフィーを原因として挙げてはいません。しかも、この論文の2番目の著者は、有名な熱心な反ポルノグラフィー活動家であるゲイリー・ウィルソンです。

テイラーの人格攻撃は無視しようと思っていたが、上記の2つの文は彼の戦術と偏見を露呈している。最初の文は我々の文献レビューの内容を誤って伝えており、2番目の文は私を「熱心な反ポルノ活動家」と誤ってレッテルを貼ることで、そのレビューを否定しようとしている。

先に述べたように、私の共著者には、7米国海軍医師、なかでも2精神科医、2泌尿器科医、およびJohn Hopkinsの神経科学の博士号を持つMDが含まれていました。 私の共著者は、彼らのキャリアの大部分を（主に）若い男性の治療に費やしてきました。 本稿は、ポルノ誘発性機能障害を発症した軍人の3臨床症例報告を提供した。 テイラーは性機能障害の患者を見たことがありますか？ 彼は今までに健康診断を行ったことがありますか？ テイラーの目標は、読者がその論文、それを書いた医師を無視し、その論文の内容とメリットについて彼の言葉をそのまま使うことを奨励することだったことは明らかです。

テイラーが私を「熱烈な反ポルノ活動家」とレッテルを貼った件については、複数のインタビューで私の経歴と、2011年にwww.yourbrainonpornを立ち上げるに至った経緯を説明してきました。（詳しくは、ノア・B・チャーチによる2016年のインタビューをご覧ください。）サイトの「概要」ページにも記載されている通り、私は無神論者であり（両親や祖父母もそうでした）、政治的には極左リベラルです。ポルノについては特に意見を持っていませんでした。

詳細：2007前後（ストリーミングチューブポルノの登場直後）の検索エンジンの分類における偽物を通して、本当のパートナーのためのポルノ誘発性勃起不全と低い性欲を訴える男性は、性的周辺の議論のために作られた関係。 今後数年間にわたり、そのフォーラムの多くの他の点では健康な男性はポルノをあきらめることによって彼らの性的機能不全を癒しました。 非常に多くの男性が彼らの仲間の経験を読むことが役に立つとわかったので、結局我々はこの現象についてブログを書きました。 すぐに私の妻のフォーラムは比較的若い男性が彼らのインターネットポルノ使用の予期せぬ影響を癒そうとしていることであふれていました。 この期間中、私たちは学術的な性科学者にこの現象を調べるように依頼した回数を数えることはできません。 彼らは拒否した。

悲しいことに、ポルノによる性的機能不全を患っている男性の多くは、彼らが到着したときに自殺していました。 患者の状況を調査しているべきであった専門家による継続的な妨害に直面して、我々は関連する科学と一連のポルノによって誘発された性的機能不全から回復した男性の話を提示したサイバースペースを利用可能にする必要性を感じました。主に射精の遅れ、本当の相手の魅力の喪失、そしてつかの間のまたは信頼できない勃起）。 Www.yourbrainonporn.comが誕生しました。 もしそれが何かのために運動すれば、それは性的健康でしょう。

Taylorの教授は彼の戦術を承認しますか？ もしそうなら、彼は授業にあまりにも多くを費やしました。