'高い欲望'、または 'ただの中毒'？ Steele et al。 Donald L. Hilton、Jr.、MD

YBOPのコメント： 以下は、 脳波研究（Steele et al。 2013） 2013は7月にSPAN Labによって公開されました。 この研究は、ポルノとセックス依存症の概念への大きな挑戦として、Nicole Prauseによって推進されました。 YBOPはこの重大な欠陥のある研究を発表時の時点で分析しました。 SPAN Labは、画期的なものとして空のポルノ研究を売り込む。 こちらもご覧ください– 複数の研究は、セックスとポルノ中毒者が「ただ高い性的欲求を持っている」という主張を偽造しています

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ドナルドL.ヒルトンジュニア、MD*

米国テキサス大学サンアントニオ校健康科学センター脳神経外科

公開日：21 February 2014

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引用： Socioaffective Neuroscience＆Psychology 2014、4：23833 – http://dx.doi.org/10.3402/snp.v4.23833

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議論の妥当性はその前提の健全性に左右される。 Steele et al。による最近の論文では、結論は「欲望」と「中毒」に関する定義の初期構築に基づいています。 これらの定義は一連の仮定と資格に基づいており、その限界は当初著者によって認められていますが、著者がした確固たる結論に達するためにはっきりと無視されています。 それでも、概念的に問題のある初期の前提の結果としてだけでなく、問題のある方法論のためにも、これらの結論の堅さは保証されません。

例えば、「性的欲求」の概念を考えてみましょう。 最初の段落は、「性的欲求は性的行動を管理するために一貫して規制されなければならず」そして違法（小児性愛）または不適切（不貞）のいずれかのときに管理されなければならないことを認めます。 この段落は、「性的嗜癖」という用語はそれ自体問題のある実体を表すのではなく、高レベルの欲求を持つ個人のサブセットを単に表すという推論で終わります。

次の段落は、ウィンターズらによる論文を参照しています。これは、「調節不全のセクシュアリティは、単に性的欲求の高さと、高度な性的思考、感情、ニーズの管理に関連する苦痛のマーカーである可能性がある」ことを示唆しています（ウィンターズ、クリストフ、＆​​Gorzalka、 2010） Steeleらは、これらの仮定に基づいています。 それから、性的な「欲望」をコントロールすることに関連するこの「苦痛」のための病気モデルに疑問を投げかけます。 異なる「欲求」テンプレートの比較のために、子供のテレビ視聴が例として使用される。 この段落の最後の2つの文は、残りの論文が証明することを試みるという前提を確立します。

治療法は、「テレビ中毒」のような病気を重ねずにテレビの行動を見る時間数を減らすことに焦点を当てており、効果的です。 これは、性的欲求が高い場合にも同様のアプローチが適切である可能性があることを示唆しています if 提案された疾患モデルは、単に高い性的欲求を超えて説明力を追加しません。 （Steele、Staley、Fong、およびPrause、 2013)

この比較に基づいて、子供はテレビを見たい、大人はセックスをしたいという希望に基づいて、著者らは次に事象関連電位（ERP）についての議論とその後の研究デザインの説明に着手し、続いて結果と議論を行います。そして、次のような要約になります。

結論として、類似の刺激の視聴を規制する問題を報告するサンプル中の視覚的性的刺激および非性的刺激に対する神経反応性の最初の尺度は、アンケートによって測定されるように、病理学的過性のモデルに対する支持を提供しない。 具体的には、性的刺激と中立的刺激との間のP300ウィンドウの違いは、性的欲求によって予測されたが、（3つの）過性の尺度によっては予測されなかった。 （Steeleら、 2013)

この文を用いて、著者は、たとえそれを経験する人々にとって問題が多いとしても、その結果にかかわらず、病的ではないという高い欲求を前提としている。

他の研究者はこの研究の重大な限界を述べています。 例えば、著者Nicole Prauseはインタビューの中で、「コカインのような薬物中毒の研究は、薬物乱用の画像に対する脳の反応の一貫したパターンを示しているので、我々は人々に同じパターンを見るべきであると予測した。それが実際には中毒であるならば、セックスに関する問題を報告してください。 John Johnsonは、Dunningらのこの使用に関するいくつかの重大な問題を指摘しました。 （2011）彼女がSteele等と比較するための基礎として彼女が引用する論文。 紙。 最初に、Dunning等。 紙は3つのコントロールを使用しました：禁欲的なコカイン使用者、現在の使用者、そして麻薬未使用のコントロール。 スティール等。 紙にはいかなる種類の対照群もなかった。 第二に、Dunningら。 論文は、早期の選択的注意を反映すると考えられる早期事後否定性（EPN）、および動機付けとして重要な物質のさらなる処理を反映すると考えられる遅発型ポジティブポテンシャル（LPP）を含む、脳内のいくつかの異なるERPを測定した。 さらに、Dunningの研究は、LPPの初期と後期の構成要素を区別しており、これは持続的な処理を反映していると考えられています。 さらに、Dunningら。 論文は、これらの異なるERPを、禁欲的、現在使用中、そして健康な対照群で区別した。 スティール等。 しかし、論文では、DunningがLLPの初期のウィンドウと比較して1つのERP、p300のみを検討しました。 スティール等。 著者は、設計におけるこの重大な欠陥を認めさえしました： 'もう一つの可能​​性は、p300が性的動機付け刺激との関係を識別するための最良の場所ではないということです。 やや遅いLPPはモチベーションとより強く関連しているように見えます '。 スチール他。 彼らが実際に彼らの結果をDunning他と比較することができないことを認めます。 しかし、彼らの結論は事実上そのような比較をします。 スティールらについて。 ジョンソン氏は、「統計的に有意な単一の発見は、中毒については何も述べていない。 さらに、この重要な発見は 負 P300とパートナーとのセックスの欲求（r = −0.33）との相関、P300の振幅が 下側 性欲; これは、P300の解釈と直接矛盾します。 高いです 慾望。 他の常習者グループとの比較はありません。 対照群との比較はありません。 研究者たちが出した結論はデータからの飛躍的な飛躍であり、性的画像の視聴を規制するのに苦労していると報告した人々がコカインや他の種類の中毒者に似た脳反応を持っているかどうかについては何も言っていない。 John A. Johnson、PhD、2013）

この試験デザインにおける他の重大な欠陥には、適切な対照群の欠如、試験サンプルの不均一性、およびP300が「単なる性的欲求の高さ」と病理学的を区別する能力の限界の理解の失敗が含まれる望ましくない性的衝動、おそらく最も根本的な欠陥は用語「欲望」の使用と理解に関連しています。 この定義的なプラットフォームを構築する際に、著者は「単に」という言葉で欲望の概念を最小化することは明らかです。 欲求は、セクシュアリティの文脈における生物学的システムに関連して、中脳ドーパミン作動性ドライブと終脳認知および情動的仲介および発現との複雑な産物である。 性の第一の顕著な要因として、ドーパミンはますます進化の木で広く保存されている性的動機の重要な要素として認識されています（Pfaus、 2010）。 性的動機の設計と表現の両方に関連する遺伝子は、門全体に見られ、門内の複雑さにもまたがっています。 性別、食物探索、および進化的適応度に不可欠な他の行動の間には明らかな違いがありますが、生物学的に有益な「欲望」が発する分子機械には類似点があることがわかりました。 これらのメカニズムは、神経接続と変調の方法で「学習」するように設計されていることがわかりました。 ヘッブの法則が述べているように、「一緒に発火するニューロンは、一緒に配線します」。 薬物中毒に関連する初期の研究で、報酬学習との構造的接続性を変更する脳の能力に気づきましたが、今では、性と塩への渇望に関連するそのような一見多様な自然の欲求を伴うニューロンの報酬ベースの学習を見てきました。

欲望に関する定義はここで重要です。 生物学的顕著性、または「欲しい」は1つのことですが、「渇望」は薬物中毒や再発に関連する文献で使用されているため、より不吉な意味があると考えています。 塩や性別のような生物学的に必要不可欠な食欲に関連する欲求状態が - 剥奪とそれに続く満腹感 - 神経結合のリモデリングと樹状化を含む神経塑性過程を引き起こすという証拠が証明されている（Pitchers et al。、 2010; Roitmanら、 2002） 特に、絶望的な欲求は、塩分欠乏のような生物の死の可能性を予見する状態に関連した状態を渇望することによってもたらされます。 興味深いことに、人間の薬物中毒は、匹敵する渇望に影響を及ぼし、死の危険性にもかかわらず、この基本的な動機の逆転にもかかわらず、満腹への同様の絶望につながる可能性があります。 同様の現象は、病的肥満や重篤な心臓病を患ったまま高脂肪食を摂取したり、性的嗜癖が見知らぬ人とランダムな性行為を続けたりするなど、自然な依存症でも同様に発生します。 HIVや肝炎などの性感染症。 この欲求の難しさに不可欠なシグナル伝達カスケードを駆動する遺伝子セットは、薬物嗜癖と最も基本的な自然渇望の塩の両方で同一であり、中毒のハイジャック、侮辱の役割を支持する（Liedtke et al。、 2011） また、これらの変化に関連して影響を与える複雑なシステムが、遺伝的分子スイッチ、製品、およびDeltaFosB、オレキシン、Cdk5、神経可塑性調節活性調節細胞骨格関連タンパク質（ARC）、線条体濃縮タンパク質チロシンホスファターゼなどを含むSTEP）など。 これらの実体は複雑なシグナル伝達カスケードを形成し、これは神経学習に不可欠です。

私たちが感情的に「渇望」または非常に「高い欲求」として経験するのは、中枢および視床下部の推進力の産物であり、これは意識的および無意識的情報のこの収束から生じる皮質処理の一部です。 我々が最近のPNASの論文で示したように、これらの自然渇望国は「現代の快楽の喜びの満足によって、高い生存価値を持つ進化的な古代のシステムの侵害を反映している」（Liedtke et al。、 2011我々は、これらの同じ塩の「欲求」遺伝子セットが以前はコカインとアヘン剤中毒に関連していたことを発見したという点で、PNAS）。 この「欲求」の認知的表現、これもまた報酬を得ることへの焦点、満腹感を経験するための「渇望」は、視床下部／中脳軸に由来する深く着席し系統発生的に原始的なドライブの意識的な「皮質」表現である。 それが無制限の、そして表現されたときの破壊的な報酬への欲求をもたらすとき、どうやって神経生物学的な髪の毛を分け、それを中毒よりもむしろ単に単なる高い欲求と呼ぶのでしょうか？

もうXNUMXつの問題は、不変性に関連しています。 スティールらのどこにも。 論文には、なぜこれらの個人が「高い欲求」を持っているのかについての議論があります。 彼らはそのように生まれましたか？ 上記の欲求の質的側面と量的側面の両方における環境の役割は、もしあれば、何ですか？ 学習は、このかなり異質な研究集団の少なくとも一部の欲求に影響を与えることができますか？ （ホフマン＆サフラン、 2012）。 この点に関する著者の見解は、細胞レベルと巨視的レベルの両方で一定の変調のプロセスの理解を欠いています。 たとえば、ニューロンの学習で見られるこれらの微細構造の変化は、巨視的な変化にも関連していることを私たちは知っています。 多くの研究が可塑性の重要性を確認しており、多くの人が説得力のある主張をしています。「脳ネットワークの変化は発達の臨界期にのみ可能であるという仮定に反して、現代の神経科学は永続的な可塑性脳のアイデアを採用しています」（Draganski＆May、 2008）; 「人間の脳のイメージングにより、学習に伴って発生する灰色と白質の構造変化が特定されました…学習は脳の構造を形作ります」（Zatorre、Field、およびJohansen-Berg、 2012).

最後に、著者の用語「単に高い性的欲求」をもう一度考えてみてください。 ジョージアディス（2012）最近、この中脳から線条体への経路におけるヒトの中心的なドーパミン作動性の役割が示唆されました。 すべての自然な報酬の中で、性的オルガスムは線条体で最も高いドーパミンスパイクを含み、ベースラインの最大200％のレベルです（Fiorino＆Phillips、 1997）、これはモルヒネ（Di Chiara＆Imperato、 1988実験モデルで）。 強迫的なセクシュアリティを些細にし、最小限にし、そして病的を取り除くことは、人間の動機と進化におけるセクシュアリティの中心的な生物学的役割を理解することに失敗することです。 それは、性的欲求を本質的で不変であり、そして定性的または定量的な変化の可能性からの独特の免疫であると発音するという点で、現在の報酬神経科学の現在理解されている理解に関する単純な説明である。 しかしもっと批判的に、しかしSteele等によって例証されたように。 この近視の教義は、神経科学が、強迫的で、望まれない、そして破壊的な振る舞いをもたらすとき、「強い欲望」が「単なる中毒」であることを今や私たちに告げているという真実を理解できないということです。

参考情報

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