Sexual Medicine Open Access は、 Nicole Prause と Jim Pfaus が共著した「性的刺激を見ることは、勃起不全ではなく、より高い性的反応性に関連している」というタイトルの論文を掲載しました。[i]これは、原因不明の勃起不全 (ED) を訴えるポルノ使用者を対象とした研究ではなく、研究のタイトルにもかかわらず、実験室で陰茎の反応や勃起は測定されていません。[ii]むしろ、著者らは、ED を週ごとのポルノ使用の関数として調査していない 4 つの以前の研究からデータを抽出し、それらのデータを「再分析」して、ED をポルノ使用の関数として主張しました。
要するに、この誤った研究の著者らは、4つの異なる研究の被験者を、ポルノを全く使用しない男性、週に0.01～2時間ポルノを使用する男性、週に2.01時間以上ポルノを使用する男性の3つのグループに「分類」した。そして、これらのグループを、以前の研究で収集されたさまざまな（異なる）アンケートへの回答と比較した。つまり、これらの研究の被験者は、共通のプロトコルを使用して調査されたわけではなかった。実際、3つの異なる性的興奮測定尺度と、3つの異なる視覚的性的刺激（3分間の動画、20秒の動画、静止画）が使用された。また、勃起機能に関するアンケートに回答した男性はごく少数（n=47）に過ぎなかった。 （皮肉なことに、彼らの勃起機能スコアは、平均年齢23歳のこれらの少数の男性が実際に軽度の勃起不全を抱えていたことを示していた。）多くの矛盾点があることを考えると、プラウスとファウスが主張するように相関関係も相関関係の欠如も、ポルノ使用者によって報告された性機能障害という非常に現実的な問題に光を当てることはできなかった。
実際には、ポルノ使用者、特にヘビーポルノ使用者（セックス/ポルノ中毒者を含む）の勃起不全に関する、はるかに優れた研究がいくつかあります。最近英国で行われた、セックス中毒者と自認する350人を対象とした調査では、26.7%が性機能障害の問題を報告しました。[iii] 24人の男性セックス中毒者を対象とした別の研究では、6人に1人（16.7%）が勃起不全を報告しました。[iv]さらに別の研究では、19人の男性ポルノ中毒者を対象に調査したところ、11人（58%）が現実のパートナーとの性行為では興奮/勃起に問題があるが、ポルノでは問題がないと報告しました。[v]この最後の部分、つまりEDは現実のパートナーとの性行為ではよく起こるがポルノでは起こらないという事実は、私たちが心理療法でポルノ中毒者を治療する際に目にする事実と一致しています。この要素はPrauseとPfausによって全く考慮されていません。
さらに、PrauseとPfausの論文では、ポルノ視聴に対する勃起レベルは報告されていません。代わりに、ポルノ視聴に対する興奮が報告されていますが、興奮と勃起反応性は同じものではないことを十分に理解していないようです。例えば、19人のポルノ中毒者を対象とした研究では、脳スキャンにより、ポルノ中毒者は対照群よりもポルノに対する興奮（脳の活性化）が高いことが示されました。 [vi]しかし、パートナーとの性行為のパフォーマンスは明らかに別の問題です。したがって、PrauseとPfausの研究がポルノが性行為のパフォーマンスを向上させることを証明していると主張する報道の見出しは、過度に楽観的です。
いずれにせよ、ドイツの研究者たちは、ポルノ関連の問題はポルノの使用時間とは相関せず、むしろ視聴セッション中に開いた画像や動画の数と相関することを発見した。[vii]言い換えれば、目新しさ、新しいジャンル、そして絶えず変化する刺激への欲求の方が、週の使用時間よりも明らかに重要な意味を持つ。この研究の著者らは次のように述べている。
勃起は、現実のパートナーとの状況に容易に移行できないVSS（ポルノ）の側面に条件付けられる可能性がある。性的興奮は、特定の性的画像、特定の性的映画、あるいは非性的画像を含む新しい刺激に条件付けられる可能性がある。VSSの文脈で性的興奮の大部分を経験すると、パートナーとの性行為中に勃起反応が低下する可能性があると考えられる。同様に、VSSを視聴する若い男性は、パートナーとのセックスがVSSで見るものと同様のテーマで行われることを期待する。したがって、高い刺激の期待が満たされない場合、パートナーとの性的刺激は勃起を引き起こさない可能性がある。[viii]
私達は同意します。 研究者がポルノ関連の性的機能不全の現象を調査したいのであれば、彼らは使用時間ではなく、以下の要因に焦点を合わせなければならないでしょう。
- 使用年数
- 早い時期からの使用開始
- 新しいジャンルへのエスカレーションの程度
- ポルノの有無にかかわらずオナニーセッションの割合
- パートナーとの性的行為
また、この論文では、大学生の男性の大多数が週にポルノを全く見ていないか、2時間未満しか見ていないと主張している点にも注目に値する。これらの数字は、既存の研究とは大きく異なっている。例えば、マイケル・リーヒーは著書『ポルノ大学』の研究で、ポルノの使用傾向を調べるために100以上の大学キャンパスをサンプリングし、大学生の男性のわずか51%しか週に5時間未満しかポルノを見ていないことを発見した。[ix]一方、プラウスとファウスは、被験者の60%（136人中81人）が週に2時間未満しかポルノを見ていないと主張している。これは大きな乖離であり、彼らが調査したデータの被験者集団の一般化可能性に疑問を抱かせる。
プラウスとファウスは、自分たちの研究には限界があることを認めており、「これらのデータには性欲過多の患者は含まれていません。結果は、おそらく正常で定期的なVSS（ポルノ使用）を行っている男性に限定して解釈するのが最も適切でしょう」と書いています。[x]しかし、これは彼らがポルノ使用を性機能障害ではなく、より高い性的反応性と関連付けることを止めませんでした。彼らの研究のタイトルは「性的刺激の視聴は勃起不全ではなく、より高い性的反応性と関連している」であることを思い出してください。もしそれが彼らが伝えたいメッセージでないのなら、なぜ別のタイトルを選ばなかったのでしょうか？
ポルノ関連の性的機能不全を訴える男性に関する確かな研究が大いに必要とされていることは疑いの余地はありません。 性的に盛り上がった男性を含む、身体的に健康な男性が増えており、オンラインポルノの使用に直接関係するEDに苦しんでいます。 そしてこの問題は完全にオナニーとオーガズムの頻度（すなわち、性的不応期の必要性）によって引き起こされるわけではありません。 現実には、問題は、男性が70、80、さらには90％の性生活の中でオンラインポルノに自慰行為をするとき - セクシーで、エキサイティングで、絶えず変化するパートナーや経験の無限のイメージ - 現実の世界のパートナーは、彼の心を駆け巡るビジュアルよりも性的刺激が少ないと思われます。
この調査が届くまで、私たちは消費するポルノの量について決定を下す人々に誤解を与えないように注意する必要があります。 結局のところ、私たちの歴史の中にアルコールとタバコが警告ラベルを持っていなかったというポイントがありました。 臨床医や研究者としての私たちは、もっと注意深い、あるいは少なくとももっと正確なメッセージを公衆に広めるべきです。
* Robert Weiss LCSW、CSAT-SおよびStefanie Carnes、PhD、CSAT-S
ロバート・ワイス（LCSW、CSAT-S）は、エレメンツ・ビヘイビオラル・ヘルスの臨床開発担当上級副社長です。テネシー州ナッシュビル郊外のザ・ランチ、マリブのプロミセス・トリートメント・センター、ロサンゼルスのセクシャル・リカバリー・インスティテュートで臨床プログラムを開発してきました。著書も多数あり、最近ではジェニファー・シュナイダー博士との共著『Always Turned On: Sex Addiction in the Digital Age』を出版しました。詳細はウェブサイト（ www.robertweissmsw.com/）をご覧ください。
ステファニー・カーンズ博士（PhD、CSAT-S）は、 2010年11月に国際トラウマ・依存症専門家協会の会長に就任しました。彼女は公認結婚・家族療法士であり、AAMFT認定スーパーバイザーでもあります。彼女は全国規模の学会で定期的に講演を行っています。専門分野は、性依存症、摂食障害、薬物依存症など、複数の依存症に苦しむ患者とその家族への支援です。彼女は『 Mending a Shattered Heart: A Guide for Partners of Sex Addicts』（傷ついた心を癒す：性依存症患者のパートナーのためのガイド）をはじめとする数冊の著書を執筆しています。
[i] Prause, N., & Pfaus, J. (2015). “性的刺激の視聴は勃起不全ではなく、より高い性的反応性に関連している。” Sexual Medicine Open Access.
[ii]「男性の自己申告による経験を裏付ける生理的な性器反応データは含まれていない。」(Prause and Pfaus、2015年、7ページ)。
[iii] Hall, P. (2012).性依存症の理解と治療：性依存症に苦しむ人々と、彼らを助けたい人々のための包括的なガイド。Routledge。
[iv] Raymond, NC、Coleman, E.、Miner, MH (2003)。強迫性性行動における精神医学的併存疾患と強迫性/衝動性特性。総合精神医学、44 (5)、370-380。