勃起不全の評価のためのケアモデルのプロセスの2018改訂(2018)

性的医学ジャーナル

コメント: 一見したところ、この2018紙は、患者評価の一環としてポルノの使用を追加することを推奨しているので有望に思えました。

性的な歴史の一部として、性的習慣に関する情報は、EDの診断と最適な治療法の選択の両方において有用です。 性的習慣には、性交の頻度、予測可能性、タイミング、オナニー習慣、およびポルノの使用が含まれます。 これらは更新されたモデルにとって新しいものです。

しかし、次の段落ではこのゴミを出します。

ポルノの使用は一般的になってきており、臨床医はその消費がED報告書の要因の1つである可能性があることを知っておくべきです。 ポルノがEDに与える影響に関する十分に管理された研究は不足しており、入手可能な証拠は矛盾しています。72,73 最近の研究では、それ自体を使用するのではなく、ポルノが使用されるモードが苦痛と性的機能不全に関連していることが示されました。74 調査結果によると、ポルノの娯楽的使用は性的刺激を高めることができるが、それを苦しめられた個人で使用すると性的機能不全の一因となる可能性がある。74

引用 72 ポルノによって引き起こされる性機能障害を取り巻く文献の広範なレビューです– インターネットポルノは性的機能不全を引き起こすのですか? 臨床報告書によるレビュー (2016)。 しかし、著者はその論文を読んでいないようです。 誰かがわざわざレビューを読んでいたら、次のことを発見したでしょう。

  1. ポルノの使用と性的問題および性的覚醒の低下を結び付ける複数の研究 (男性がポルノを排除することで性的問題を癒した研究も含む)
  2. 引用 73 (Landripet&Stulhofer、2015)は、上記の文献レビューで批判されたように、見た目とは異なります。

さらに悪いことに、著者らはの発見を無視した。 これらの26研究 非常にマイナーな結果を引用する 74) それはYBOPのものを作ったほど疑わしい研究から来ています 疑わしい&誤解を招く研究 ページ: 成人におけるサイバーポログラフィ使用と性的幸福のプロファイル (2017)。 この研究では、ポルノユーザーを3の異なるグループに分類しました。

  1. レクリエーションポルノユーザー(75.5%)
  2. 非常に悩んでいる強迫的ポルノユーザー(12.7%)、
  3. 強迫的ポルノユーザー(11.8%)。

2つの主な発見

  • 「非常に苦しんでいる非強迫的なポルノユーザー」は、他のXNUMXつのグループよりも多くの性機能障害を報告しました。
  • 「強迫的なポルノユーザー」は、他のXNUMXつのグループよりも性的満足度が低いと報告しました。

正確には大地を揺るがすわけではありませんが、現在のED研究の著者は、「非常に苦しんでいる非強迫的なポルノユーザー」に、それが啓発的であるかのように見つけ、すべてを無視しました。 ポルノの使用と性的機能、および性的および人間関係の満足度について出版された他の80研究。 彼らはこのチェリーピックのアイテムを掘り下げるために文学を精査したに違いありません。

しかし、YBOPが引用74を批判した本当の理由は、それが致命的な間違いを犯したからです。 ASEX 性機能を測定するためであって、標準ではない IIEF. ASEXは、マスターベーション中の性的機能(通常はインターネットポルノ)とパートナーセックスを区別しません。 IIEFは 性的に活発な被験者のために。 通常、性機能障害を発症する今日のポルノユーザーとして パートナーセックスの間にそれらを経験する、この研究は、ポルノが性機能に及ぼす影響を理解する上で基本的に役に立たない。

被験者の多くは、セックスをしている間ではなく、ポルノに自慰行為をしている間、オルガスム、覚醒、勃起の質を評価していました! 繰り返しになりますが、インターネットポルノの無限の目新しさとオンラインでのより極端なポルノの準備ができているため、または今日のヘビーポルノユーザーが画面ベースに脳を訓練(感作)しているという事実のために、ほとんどの人は勃起や画面へのクライマックスを達成するのに問題はありません覚醒、実在の人々ではありません。

引用74研究で提供された追加情報は、実際にこの仮説を支持しています。なぜなら、強迫的なポルノ使用者は大部分が男性であり、パートナー関係のセックスを避けたからです。

これらの個人によって報告された性的行動は、それを示唆している 彼らのポルノの使用は、パートナーとの性的相互作用の回避を含む、強迫的なセクシュアリティのより広いパターンに囲まれるかもしれません。.

さらに、強迫的なポルノユーザーの38%だけがパートナーを持っていました。 (注:ポルノ中毒の一般的な症状はパートナーのセックスよりもポルノを選択することであるため、これは38%がパートナーとセックスしたことを意味するものではありません)。 いずれにせよ、強迫的な対象の少なくとも62%はポルノ中毒者でした 実在の人々とセックスをしなかった人. これは、この調査における強迫的なポルノユーザーの大多数が彼らの覚醒と勃起を評価していたことを意味します ポルノに自慰行為をしながらパートナーとセックスをしながら。 したがって、機能不全率は、研究者が提携セックスについて答えることができるポルノユーザーにのみ尋ねた場合よりもはるかに低いと予想されます。

ソロポルノユーザーの性的パフォーマンスを測定することは大きな混乱を引き起こし、引用74の著者は、彼らの結果がIIEFを使用する性機能障害研究と何らかの関係があると主張するのは誤りでした。 彼らが使用したASEXは「リンゴ」を測定し、IIEFは「オレンジ」を測定します。 後者だけが、パートナーセックス中に性的機能不全を明らかにすることができます。これもまた、今日のポルノユーザーで性的機能不全が最初に発生する場所です。

利益と有料コンサルタント:ポルノとEDの間の結びつきを抑える

ファイザーはこの研究に、慎重に作成されたEDナラティブを公表するために資金を提供した。 おそらくEDの主な犯人 今日40歳未満の男性で。 代わりに、研究の著者は、ポルノの使用は「苦しんでいる個人にのみ性的問題を引き起こす」と私たちに信じさせたいと思っています。

論文のXNUMX人の著者のうちXNUMX人 それらを開示する ファイザーからお金を受け取った, バイアグラのメーカー。 実際、著者の一人はファイザーの正社員です。 ファイザーも 研究に資金を供給した, および 社説およびメディカルライティング支援 論文のために、著者がほとんど何もしなかったが、彼らのコンサルティング料金を徴収する可能性があります。 [下記の「開示」を参照してください。]

ファイザーのような性的強化薬のメーカーは、インターネットポルノの使用が勃起不全を引き起こしているという増大する証拠を一般大衆に考慮させたくありません。 EDは若い男性では非常にまれであったため、これらの薬は40歳以上の男性にのみ販売されていました。 しかし今、インターネットポルノの乱用は若い男性にEDを引き起こしています 非常に高いレートで。 今日、これらの製薬会社は、インターネットポルノの使用の真のリスクを理解していれば、インターネットポルノを回避することでEDを回避したり、その使用を排除することで回復したりできる男性への医薬品の販売から数百万ドルを稼いでいます。 製薬会社は、インターネットポルノをやめた男性からお金を稼ぐことはできません。

この論文の主執筆者である泌尿器科医のJohn Mulhall MDも、 編集長 $ exual Medicine誌。 これは、ファイザーがEDに関する関連研究に強く影響を及ぼし、インターネットポルノと勃起健康との関連を抑制するために作られた物語を正当化するためにこの分野の専門家に支払うことになる可能性が高いことを示唆している。

確かに、 $ exualMedicineのジャーナル オープンアクセスの$ isterジャーナルは、このひどく欠陥のある偏った論文を発表しました。 プラウス&ファウス、2015、ポルノによって誘発されたEDをデバンキングしようとしました。 Prause&Pfausは複数のサポートされていない主張をしました 彼らの研究で そして話している間 プレスへ。 Jim Pfausは、の編集委員会のメンバーです。 $ exual Medicinのジャーナルeと支出 かなりの努力が攻撃 ポルノ誘発性機能障害の概念。 共著者 Nicole Prause PIEDをデビューすることに夢中になって この学術論文に対する3年の戦争同時に、ポルノによって誘発された性的機能不全から回復した若い男性を嫌がらせと忌避する。 見る: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, アレクサンダーロードス島#1, アレクサンダーロードス島#2, アレクサンダーロードス島#3, ノア教会。)

マルホール博士の場合 $ exual Medicine誌、 ファイザーは男性の勃起不全を真に気にかけていました。彼らはEDに対するインターネットポルノの影響に関する研究に資金を提供し、実行し、公開するでしょう。


抽象

ジョンP.マルホール、MD、 Annamaria Giraldi、MD、博士、 ジェフハケット、MD、 ウェインJGヘルストロム、MD、 エマニュエルA.ヤニーニ、MD、 Eusebio Rubio-Aurioles、MD、博士、 ランドントロスト、MD、 タレクA.ハッサン、MD、MSc

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005

経歴

勃起不全(ED)は、あらゆる年齢の男性に発症する可能性がある一般的な症状です。 1999では、EDの評価と管理に関する推奨事項を臨床医に提供するためにProcess of Care Modelが開発されました。

目的

1999以降のEDの研究の発展を反映するために、ケアモデルのプロセスへのこの最新版は、患者の相互作用、包括的な評価、およびEDのためのカウンセリングを容易にするためのツールキットを医療提供者に提示します。

メソッド

国際的な専門家の学際的なパネルが集まって、グローバルな観点からケアモデルの1999プロセスへの最新情報を提案しました。 更新されたモデルは、証拠に基づいた、データ駆動型の、そして広範囲の医療提供者が利用できるように設計されています。

成果

この記事は専門家会議の結果として生じる議論を要約し、ED評価に焦点を当てています。 EDの管理については、Muhallらによる論文(J Sex Med 2018; 15:XXX-XXX)で議論されている。

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EDには心理的要素と器質的要素の両方が含まれる可能性があるため、EDの評価に対する包括的なアプローチが必要です。 評価のためのケアモデルの更新されたプロセスは、コアとオプションの構成要素に分割され、現在は患者の性的動態を考慮した第一線の薬物療法とカウンセリングの組み合わせに焦点を当てています。

臨床的意義

EDの患者評価は、病歴、性歴、身体検査、心理学的評価、臨床検査、そしておそらく補助的検査を含む、さまざまな側面を網羅すべきです。

長所と制限

このアップデートは、著者の専門知識と経験を利用して、現代のコンテキストでEDを評価するための多面的なガイダンスを提供します。 限られた数の寄稿者がアップデートに関する情報を提供しましたが、これらの専門家は、EDの患者に遭遇する多様な分野を代表しています。 さらに、提示されたED評価ガイドラインをさらにサポートするためのメタアナリシスは実行されませんでした。

まとめ

EDの包括的な評価は、効果的な管理とおそらくはEDの解決を最終目標として、EDに関連する医学的、心理的/心理社会的、そして性的な問題に取り組む機会を医療提供者に与える。 更新されたモデルに記載されているいくつかまたはすべてのテクニックが各患者に必要であるかもしれない間、評価はすべての場合において徹底的であるべきです。

キーワード:勃起不全, 糖尿病, 循環器疾患, うつ病, 高血圧

開示:

J. Mulhallは、Absorption Pharmaceuticals、AMS、Lilly、Meda、Nexmedのコンサルタントです。 ファイザー株式会社AMS、Pfizer Inc、Vivusに関する科学的研究/試験。 その他の出生率維持とペイロニー病支持者協会 A. Giraldiは以下の講演者です。 ファイザー株式会社 とイーライリリー。 G.ハケットは、 ファイザー株式会社、バイエル、およびベシン。 WJG Hellstromは、Abbvie、Allergan、Boston Scientific、Coloplast、Endo、Lipocine、Menarini、および/の有償コンサルタントおよび/または講演者です。 ファイザー株式会社。 EA Janniniは、Bayer、Ibsa、Menarini、Otsukaの有償コンサルタントおよび/または講演者です。 ファイザー株式会社とシオノギ。 E. Rubio-Auriolesは、 ファイザー株式会社。 L. Trostは何も宣言する必要はありません。 TA Hassanは、ファイザー社の正社員です。

資金調達: この研究はファイザー社によって資金提供された. 編集および医療執筆支援は CHCグループ会社であるComplete Healthcare Communications LLC(米国ペンシルベニア州ウェストチェスター)のJill E. Kolesar博士により提供され、 ファイザー社が出資

ED専門家パネルメンバーの2017ケアのプロセス:泌尿器科医(米国、John P. Mulhall、米国、Landon Trost、米国、Wayne JG Hellstrom)。 内分泌学者(Emmanuele A. Jannini、イタリア)。 性科学者および泌尿器科医(Geoff Hackett、イギリス)。 精神科医(Annamaria Giraldi、デンマーク)。 性科学者(Eusebio Rubio-Aurioles、メキシコ)。