コメント：イタリアで行われた新たな研究によると、重度の勃起不全の新規患者の25％は40歳未満であることが判明した。
結論：今回の探索的分析では、新たに勃起不全（ED）を発症し初めて医療機関を受診した患者の4人に1人が40歳未満であることが明らかになった。若い男性のほぼ半数が重度のEDを患っており、高齢患者でも同程度の割合であった。全体として、若い男性は高齢男性と比べて、臨床的および社会人口統計学的パラメータの両面で違いが見られた。
Jセックス医学。 2013 7 月;10(7):1833-41。土井：10.1111/jsm.12179。
カポグロッソ P、コリッキア M、ヴェンティミリア E、カスターニャ G、クレメンティ MC、スアルディ N、カスティリオーネ F、ブリガンティ A、カンティエッロ F、ダミアーノ R、モントルシ F、サロニアA。
ソース
イタリア、ミラノのVita-Salute San Raffaele大学泌尿器科。
抽象
はじめに：
勃起不全（ED）は40歳以上の男性に共通の不満であり、有病率は老齢期を通じて増加します。 若い男性におけるEDの有病率と危険因子は詳細に分析されています。
AIM：
彼らの主要な性的障害として新たな発症EDの最初の医学的援助を求める若い男性（≦40年として定義される）の社会人口統計学的および臨床的特徴の評価。
方法：
439連続患者からの完全な社会人口学的および臨床データを分析した。 健康に重大な併存疾患は、Charlson Comorbidity Index（CCI）を用いて採点された。 患者は国際勃起機能指数（IIEF）を完成した。
主な結果の測定
記述統計は、40歳以下と40歳以上のED患者間の社会人口統計学的および臨床的差異をテストしました。
結果：
40歳以下の男性114人（26%）に、EDが主疾患として新たに発症した（平均年齢［標準偏差［SD］：32.4［6.0］、範囲：17～40歳）。40歳以下の患者は、40歳を超える患者と比較して、併存疾患の割合が低く（CCI = 0が90.4% vs. 58.3%、χ（2）39.12、P < 0.001）、平均体格指数値が低く（P = 0.005）、平均血中総テストステロン濃度が高かった（P = 0.005）。若いED患者は、高齢の男性と比較して、喫煙習慣や違法薬物の使用がより頻繁に見られた（すべてP ≤ 0.02）。早漏は若年男性に多く見られ、一方ペロニー病は高齢男性に多く見られた（いずれもP = 0.03）。IIEFによると、重度のEDの割合は若年男性で48.8%、高齢男性で40%であった（P > 0.05）。同様に、軽度、軽度～中等度、中等度のEDの割合は両群間で有意差はなかった。
結論：
この探索的分析によると、新たに勃起不全（ED）を発症し初めて医療機関を受診した患者の4人に1人は40歳未満であった。若い男性のほぼ半数が重度のEDを患っており、高齢患者でも同様の傾向が見られた。全体として、若い男性は高齢男性と比べて、臨床的および社会人口統計学的パラメータの両面で違いが見られた。
©2013性医療学会。
キーワード：
年齢、臨床診療、合併症、高齢者、勃起不全、健康状態、国際勃起機能指数、リスクファクター、若年
PMID：23651423
イントロダクション
勃起不全（ED）は40歳以上の男性に共通の不満であり、有病率は老齢期を通じて増加する 【1].
EDの主題に関する原稿のほとんどは、いかなる人口や人種も考慮に入れずに、通常そのような声明で開かれます。
研究/研究者が属するあらゆる科学社会、および原稿自体が出版されているあらゆる科学ジャーナル。 言い換えれば、男性が年をとるほど、彼らはEDを扱い始めます 【2].
並行して、EDは、心血管系に大きな関連性があると仮定して、男性の全体的な健康の鏡として徐々に重要な役割を獲得しています。
フィールド [3-6]。 したがって、EDは、個人の生活の社会的側面に影響を与えるため、医学の分野だけでなく、公衆衛生の分野でもかなり重要になっていることは確かです。 このトピックへの関心の高まりは、多数の開発につながりました
異なるサブセットの患者におけるEDの有病率および危険因子に関する調査 [7、8]; これに関連して、公表されているデータの大部分は、中高年男性集団、より具体的には40歳以上の男性に関するものです。 [7-9]。 確かに、高齢男性、そして確かに高齢者は、糖尿病、肥満、心血管疾患（CVD）、下部尿路症状（LUTS）などの合併症を患う頻度が高く、そのすべてがEDの確立された危険因子です。 [7-12].
逆に、若年男性におけるEDの有病率と危険因子はほとんど分析されていません。このサブセットの男性に関するデータでは、40歳未満の個人のEDの有病率は2%から40%近くに及ぶことが示されています[13-16]。全体として、発表されたデータは若年男性におけるEDの重要性を強調していますが、この特定のサブセットの個人は、勃起機能障害を訴える高齢男性と同じ医学的危険因子を共有していないようです[15, 16]。そのため、勃起障害または勃起機能障害に関連する苦痛を抱える若年患者では、心理的要素がはるかに一般的であると考えられています[17]。
全体として、ほとんどすべての研究が一般集団に対するEDの有病率を報告しており、この意味では実用的なデータはありません。
日常の臨床診療に。 同様に、勃起の質に関連する問題のために臨床現場で実際に医学的援助を求める若い患者に関するデータは明確に入手できません。 この方向では、我々は単一の学術機関で性機能障害の最初の医学的援助を求めている連続した白人 - ヨーロッパ人患者のコホートの一部として若い男性（任意に定義された≦40歳）におけるEDの有病率と予測因子を評価しようとした。
メソッド
人口
分析は、2010年1月から2012年6月の間に単一の大学外来クリニックで新たに発症した性機能障害で初めて医療援助を求めた、性的に活動的な白人ヨーロッパ人患者790人の連続コホートに基づいて行われた。この探索的研究の特定の目的のために、EDを訴える患者のデータのみが考慮された。この目的のために、EDは満足のいく性行為を行うのに十分な勃起を達成または維持することが持続的にできないことと定義された[18]。
患者は、社会人口統計学的データを含む詳細な病歴および性的な歴史を用いて包括的に評価された。 健康に重大な併存疾患は、Charlson Comorbidity Index（CCI）で記録されました。 【19] 連続変数または分類変数の両方として（すなわち、0と1と≧2）。 我々は使用しました 国際疾病分類、ＸＮＵＭＸ番目の改訂、臨床的修正。 測定肥満度指数（BMI）
各患者について、体重をキログラムで、身長を平方メートルで定義した。 BMIのために、我々はによって提案されたカットオフを使いました
国立衛生研究所 【20]：通常の体重（18.5〜24.9）、太りすぎ（25.0〜29.9）、およびクラス1以上の肥満（30.0以上）。 高血圧症は、降圧薬を服用したとき、および/または高血圧（収縮期140 mmHg以上または拡張期90mm Hg以上）の場合に定義されました。 高コレステロール血症は、脂質低下療法が行われたとき、および/または高密度リポタンパク質コレステロール（HDL）コレステロールが<40mg / dLであったときに定義されました。 同様に、高トリグリセリド血症は、血漿トリグリセリドが150 mg / dL以上の場合に定義されました。 【21]。 国民コレステロール教育プログラム - 成人治療パネルIII 【21] 基準を遡及的に用いて、EDを有する男性の全コホートにおけるメタボリックシンドローム（MeT）の有病率を定義した。
本研究の特定の目的と臨床生化学検査室の一般的な慣行を反映するために、市販の分析方法を使用して循環総テストステロン（tT）レベルを測定することにした。性腺機能低下症はtT <3 ng/mLと定義された[22]。
その後、患者は彼らの関係状態（患者が同じパートナーを持っていた場合は「安定した性的関係」と定義される）に従って層別化された
6ヶ月以上連続する。 それ以外の場合は「安定した関係がない」または未亡人）。 同様に、患者は、彼らの学歴に応じて、低学歴レベルのグループ（すなわち、小学校および中等学校教育）、高学位のグループ、および高学歴レベル（すなわち、大学／大学院の学位）に分類された。
さらに、患者には国際勃起機能指数（IIEF）[23]を記入するよう依頼しました。EDの重症度を客観的に解釈するための基準枠を提供するために、Cappelleriら[24]が提案したIIEF勃起機能ドメイン分類を使用しました。
識字率の問題、その他の読み書きの問題は、すべての患者で除外されました。
データ収集はヘルシンキ宣言に概説されている原則に従って行われた。 すべての患者は将来の研究のために彼ら自身の匿名情報を提供することに同意するインフォームド・コンセントに署名しました。
主な結果の措置
本研究の主要評価項目は、最初の医学的援助を求めている若い男性における新規発症EDの有病率および予測因子を評価することであった。
40歳の広く使われている任意のカットオフによると、日常の臨床現場では。 副次的評価項目は、さまざまなIIEFドメインで採点された全体的な性的機能が、高齢患者と比較して40歳未満の男性で異なって採点されたかどうかを評価することでした。
統計分析
この分析の特定の目的のために、EDが新たに発症し、最初の医療援助を求めている患者は、それぞれ40歳以下の男性と40歳を超える個人に層別化されました。 記述統計は、の臨床的および社会人口統計学的特性を比較するために適用されました
2つのグループ データは平均値（標準偏差［ＳＤ］）として提示されている。 平均と割合の違いの統計的有意性は、
両側でテスト t-検定とカイ2乗（χ2それぞれテストします。 バージョンＸＮＵＭＸ（ＩＢＭ社、米国ニューヨーク州アーモンク）を用いて統計分析を行った。 すべての検定は両側であり、有意水準は13.0に設定されています。
結果
原発性障害としての新たな発症EDは、439人の患者のうち55.6人の患者（790％）で発見されました。 そのうち、114人（25.9％）は40歳以下でした。 テーブル 1 40歳の任意の年齢カットオフに従って分離された、ED患者の全コホートの人口統計学的特徴および記述統計量。 これに関連して、EDのための最初の診察を受けた時の年齢≦40歳の患者は、
併存疾患の低い割合（CCIで客観的に評価される）、低いBMI平均値、低体重およびクラス以上の肥満を示唆するBMIを有する個人の割合が低い、高血圧および高コレステロール血症の割合が低い、ならびに平均循環tTレベル1年より古いものと比較して（すべて P ≤0.02）。 逆に、高トリグリセリド血症、MetS、性腺機能低下症の発生率に関して、グループ間で差は観察されませんでした（表 1） さらに、若いED患者は同性愛の性的指向の割合が高く、安定した性的関係の割合が低かった（全員 P ≤0.02）。 グループ間の学歴による有意差は見られなかった。 高齢者よりも若い患者で、（生涯または後天性の）併存する早漏の割合が有意に高かった。 逆に、ペイロニー病はより古いグループ（すべて P = 0.03）、XNUMXつのグループ間で性的欲求の低下の有病率に差はありませんでした（表 1).
| ≤40歳の患者 | 40歳以上の患者 | P 値* | |
|---|---|---|---|
|
|||
| 患者数（％） | 114（25.9） | 325（74.1） | |
| 年齢（年;平均[SD]） | 32.4（6.0） | 57.1（9.7） | <0.001 |
| レンジ | 17-40 | 41-77 | |
| CCI（番号[％]） | <0.001（χ2、39.12） | ||
| 0 | 103（90.4） | 189（58.3） | |
| 1 | 6（5.3） | 62（19） | |
| 2+ | 5（4.4） | 74（22.7） | |
| BMI（kg / m2; 意味[SD]） | 25.1（4.1） | 26.4（3.7） | 0.005 |
| BMI（NIH分類）（No. [％]） | 0.002（χ2、15.20） | ||
| <18.5 | 1（0.9） | 0（0） | |
| 18.5-24.9 | 63（56.5） | 126（38.7） | |
| 25-29.9 | 34（29.6） | 157（48.3） | |
| ≥30 | 16（13） | 42（13） | |
| 高血圧症（No. [％]） | 6（5.3） | 122（37.5） | <0.001（χ2、42.40） |
| 高コレステロール血症（No. [％]） | 4（3.5） | 38（11.7） | 0.02（χ2、5.64） |
| 高トリグリセリド血症（番号[％]） | 0（0.0） | 10（3.1） | 0.12（χ2、2.37） |
| MeTs（No. [％]） | 2（1.8） | 10（3.1） | 0.57（χ2、0.74） |
| tT（ng / mL;平均[SD]） | 5.3（2.0） | 4.5（1.8） | 0.005 |
| 性腺機能低下症（合計<3 ng / mL）（番号[％]） | 12（10.3） | 54（16.6） | 0.14（χ2、2.16） |
| 性的指向（No. [％]） | 0.02（χ2、5.66） | ||
| ストレート | 109（95.6） | 322（99.1） | |
| 同性愛 | 5（4.4） | 3（0.9） | |
| 関係ステータス（番号[％]） | <0.001（χ2、27.51） | ||
| 安定した性的関係≥6ヶ月 | 81（71.4） | 303（93.2） | |
| 安定した性的関係はない | 33（28.6） | 22（6.8） | |
| 学歴（No. [％]） | 0.05（χ2、9.30） | ||
| 小学校 | 0（0） | 22（6.8） | |
| 中等学校 | 20（17.5） | 64（19.7） | |
| 高校 | 51（44.7） | 141（43.4） | |
| 大学の学位 | 43（37.7） | 98（30.2） | |
| 付随する性的不満（No. [％]） | |||
| PE | 14（12.4） | 20（6.2） | 0.03（χ2、4.55） |
| 低性欲 | 10（8.8） | 23（7.1） | 0.55（χ2、0.35） |
| ペイロニー病 | 5（4.4） | 37（11.4） | 0.03（χ2、4.78） |
表 2 は、XNUMXつのグループの患者が服用した薬を、薬のファミリーごとに分けて示しています。 同様に、表 2 また、患者によって報告されたレクリエーション商品についても詳しく説明しています。
年齢別に分類されています。 高齢のED患者はより頻繁に服用していました
チアジドと同様に各家族のための降圧薬
男性と比較した利尿薬および脂質低下薬≤40年（すべて P
≤0.02） 同様に、年配の患者はまたより頻繁に取っていました
抗糖尿病薬と尿酸排泄増加薬、LUTSのためのアルファブロッカー
若年男性と比較したポンプ阻害薬 P ≤0.03）。
| ≤40歳の患者 | 40歳以上の患者 | P 値* | |
|---|---|---|---|
|
|||
| 患者数（％） | 114（25.9） | 325（74.1） | |
| 降圧薬 | |||
| ACE-i | 1（0.9） | 47（14.5） | <0.001（χ2、14.62） |
| アンジオテンシンII受容体拮抗薬 | 2（1.8） | 41（12.6） | 0.002（χ2、9.95） |
| ベータ1ブロッカー | 2（1.8） | 44（13.5） | 0.0009（χ2、11.12） |
| カルシウム拮抗薬 | 0（0.0） | 39（12.0） | 0.002（χ2、13.57） |
| 利尿薬 | |||
| ループ利尿薬 | 0（0.0） | 6（1.8） | 0.33（χ2、0.94） |
| チアジド系利尿薬 | 0（0.0） | 18（5.5） | 0.02（χ2、5.20） |
| その他の心臓血管薬 | |||
| ジゴキシン | 0（0.0） | 7（2.2） | 0.24（χ2、1.36） |
| 抗不整脈薬 | 1（0.9） | 6（1.8） | 0.82（χ2、0.05） |
| 抗凝固薬 | 1（0.9） | 10（3.1） | 0.35（χ2、0.89） |
| 抗血小板薬 | 1（0.9） | 1（1.8） | 0.82（χ2、0.06） |
| 脂質低下薬（スタチンおよび/またはフィブラート） | 0（0.0） | 43（13.2） | 0.0001（χ2、15.21） |
| 中枢神経系薬 | |||
| 抗けいれん薬 | 1（0.9） | 6（1.8） | 0.82（χ2、0.05） |
| バルビツール酸 | 0（0.0） | 2（0.6） | 0.99（χ2、0.00） |
| ベンゾジアゼピン | 2（1.8） | 15（4.6） | 0.29（χ2、1.11） |
| 神経弛緩薬 | 2（1.8） | 3（0.9） | 0.79（χ2、0.07） |
| オピオイド薬 | 0（0.0） | 2（0.6） | 0.99（χ2、0.00） |
| SNRI | 1（0.9） | 1（0.3） | 0.99（χ2、0.00） |
| SSRI | 8（7.0） | 8（2.5） | 0.06（χ2、3.65） |
| 内分泌薬 | |||
| 抗アンドロゲン薬 | 0（0.0） | 3（0.9） | 0.73（χ2、0.12） |
| 抗甲状腺薬 | 0（0.0） | 1（0.3） | 0.57（χ2、0.33） |
| サイロキシン | 2（1.8） | 17（5.2） | 0.20（χ2、1.61） |
| コルチコステロイド | 3（2.6） | 12（3.7） | 0.80（χ2、0.07） |
| ダルベポエチン | 0（0.0） | 1（0.3） | 0.57（χ2、0.33） |
| デスモプレシン | 0（0.0） | 2（0.6） | 0.99（χ2、0.00） |
| ドーパミンアゴニスト | 2（1.8） | 4（1.2） | 1.00（χ2、0.00） |
| ドーパミン拮抗薬 | 4（3.5） | 3（0.9） | 0.14（χ2、2.19） |
| 血糖降下薬 | |||
| 抗糖尿病薬 | 3（2.6） | 32（9.8） | 0.02（χ2、5.05） |
| インスリン | 3（2.6） | 23（7.1） | 0.13（χ2、2.31） |
| 呼吸器系薬 | |||
| 抗ヒスタミン薬 | 4（3.5） | 12（3.7） | 0.85（χ2、0.04） |
| Beta2アゴニスト | 1（0.9） | 3（0.9） | 0.56（χ2、0.33） |
| BPH / LUTS関連薬 | |||
| 5-αレダクターゼ阻害剤 | 1（0.9） | 6（1.9） | 0.77（χ2、0.09） |
| アルファブロッカー | 1（0.9） | 41（12.6） | 0.0005（χ2、12.04） |
| その他の薬物 | |||
| 抗コリン薬 | 1（0.9） | 1（0.3） | 0.99（χ2、0.00） |
| 免疫調節剤/免疫抑制剤 | 3（2.6） | 12（3.7） | 0.80（χ2、0.07） |
| プロトンポンプ阻害剤 | 2（1.8） | 33（10.2） | 0.008（χ2、6.98） |
| 非ステロイド性抗炎症薬 | 7（6.1） | 14（4.3） | 0.60（χ2、0.27） |
| トリプタン | 0（0.0） | 1（0.3） | 0.57（χ2、0.33） |
| ビタミン | 2（1.8） | 11（3.4） | 0.59（χ2、0.30） |
| 尿酸排泄増加薬 | 0（0.0） | 17（5.2） | 0.03（χ2、4.84） |
| たばこの喫煙（番号[％]） | 0.02（χ2、7.56） | ||
| 現在の喫煙者 | 43（37.8） | 80（24.6） | |
| 以前の喫煙者 | 1（0.9） | 7（2.2） | |
| 喫煙したことがない | 70（61.3） | 238（73.2） | |
| アルコール摂取量（任意の量/週）（No. [％]） | 0.52（χ2、0.41） | ||
| 定期的に | 88（77.2） | 262（80.6） | 0.16（χ2、1.93） |
| アルコール摂取量（1 – 2 L /週） | 26（22.8） | 98（30.2） | 0.96（χ2、0.00） |
| アルコール摂取量（> 2L /週） | 4（3.6） | 10（3.1） | |
| 慢性違法薬物（任意のタイプ）（No. [％]） | 24（20.9） | 11（3.4） | <0.001（χ2、34.46） |
| 大麻/マリファナ | 24（20.9） | 9（2.8） | <0.001（χ2、37.29） |
| コカイン | 4（3.5） | 0（0.0） | 0.005（χ2、37.29） |
| ヘロイン | 0（0.0） | 3（0.9） | 0.73（χ2、7.92） |
他の薬剤群では差は見られなかった（表2）。
ヤンガー
ED患者はより頻繁に喫煙習慣を示した
としての違法薬物（大麻/マリファナとコカインの両方）の使用
40歳以上の男性との比較 P ≤0.02）。 グループ間でアルコール摂取量に違いは見られませんでした（表 2).
表 3 5つのIIEFドメインスコアの詳細平均（SD）スコア。 いいえ
間にIIEFドメインの間に有意差が観察された。
若くて年上の新規発症ED患者。 同様に、男性≦40歳
比較して、重症EDの類似したかなりの有病率を示した
年配の患者と。 同様に、軽度、中等度から中等度、および
中等度EDは2群間で有意差はなかった
（表 3).
| IIEFドメイン（平均[SD]） | ≤40歳の患者 | 40歳以上の患者 | P 値* |
|---|---|---|---|
|
|||
| IIEF-EF | 12.77（8.7） | 14.67（8.4） | 0.23 |
| IIEF-IS | 5.9（4.2） | 6.69（4.1） | 0.33 |
| IIEF-OF | 7.51（3.2） | 7.06（3.5） | 0.49 |
| IIEF-SD | 6.98（2.3） | 6.57（2.1） | 0.36 |
| IIEF-OS | 4.95（2.6） | 5.06（2.5） | 0.82 |
| IIEFの重症度† （いいえ[％]） | |||
| 通常のEF | 11（9.3） | 39（11.9） | 0.73（χ2、2.01） |
| マイルドなED | 16（14.0） | 55（16.8） | |
| 軽度から中等度のED | 10（9.3） | 51（15.8） | |
| 中程度のED | 21（18.6） | 48（14.9） | |
| 深刻なED | 56（48.8） | 132（40.6） | |
議論
We
連続した白人 - ヨーロッパ人のコホートを遡及的に評価した
で新たな発症EDの最初の医療援助を求める性的に活発な男性
30月の期間にわたる単一の学術外来サービス
≤40歳の個人の罹患率と特徴を評価する
ED診断時に40歳以上の男性と比較した。
私たちは、ED患者の4人に1人が40歳より若かったことを発見しました。
さらに、同様の割合の若年および高齢のED患者が
重度のEDを訴えます。 同様に、若くて年配の患者も同じように
したがって、性的欲求、オルガスムを含む、各IIEFドメインについて採点されます。
機能、および全体的な満足度。 したがって、観測として
全体は日常の臨床からの心配な絵として私達に現れた
練習。
EDは条件付きです
認識された医学的および社会人口統計学的な危険因子
さまざまな研究で広く評価されている [7-10、13、14、25]。 全体的に見て、年齢は最も影響力のあるものと考えられており、いくつかの研究は年齢とともにEDの劇的な増加を示しています。 [7、8、26];
例えば、マサチューセッツの男性の老化研究からのデータは結論を下しました
その年齢はEDと最も強く関連する変数でした 【7]。 年齢以外にも、他の多数の病状がEDと強く関連しています [7、10、12-14、26].
老年期を超えて、男性の人はより頻繁に1人に苦しみます
上記の併存条件のうちの1つ以上
驚くべきことに、彼らはしばしばEDも訴えています。 これらの理由から、ほとんどの
EDの有病率と予測因子に関する疫学研究
40歳以上の男性の集団で行われる。
逆に、少数の研究だけがより若いからのデータも含んでいます
個人 [14-16、26、27].
全体として、これらの後の研究からのデータは、EDがまれではないことを示しました
若い男性の間でさえコンディション。 例えば、Mialonらは次のように報告している。
スイスの若い男性のコホートにおけるEDの有病率は29.9％であった 【15]。 同様に、Ｐｏｎｈｏｌｚｅｒ ｅｔ ａｌ。 【14] 20 – 80の連続したシリーズの男性において同様のED率を発見した
ウィーンの地域で健康スクリーニングプロジェクトに参加して数年。
同様に、マーティンズとアブド 【16] 1,947-18歳の40男性に関する横断研究のデータを使用
18のブラジルの主要都市の公共の場所では、年配の
匿名の質問表を使用して面接した。 全体として、それらの35％
個人はいくつかの等級の勃起困難を報告しました。
A
私たちの分析の最大の強みは、
推定された若年男性におけるEDの有病率とEDの特徴
連続して私たちの外来患者に来た患者のコホートから
EDの最初の医学的援助を求める診療所 この文脈では、我々はそれを見つけた
日常診療でEDに罹患している患者の4分の1
40歳未満の男性です。 これは明らかに前のことを確認します
人口ベースの研究からの疫学的データ。
EDは老化した男性とその勃起機能の障害だけではありません
若い男性の障害は臨床的に過小評価されるべきではありません。 私たちの
日常の臨床シナリオの描写は、
を持っていない多くの医師の日常診療を考える
男性の性的健康に精通していること。 確かに、比較的低い
より高齢の患者における一般開業医によるED評価の割合
創業40周年 【28]、私たちは、EDや性機能それ自体のどちらかが、若い男性でさらに調査される可能性があることをさらに恐れています。 【29].
その
我々の分析の結果、若年患者は世界的に
40歳以上の男性と比較して健康で、CCIが低い
スコア - 特に少数の薬と一緒に
CVD、平均BMIの低下、および高血圧の有病率の低下。
同様に、そして驚くことではないが、若年者はより高い平均tTを有した。
40歳以上の患者と比較したレベル、したがって裏付け
ヨーロッパの高齢男性における疫学調査のほとんど 【2].
全般的に、これらの臨床データは
ブラジルの調査では、
男性における糖尿病やCVDなどのEDの有機的危険因子を確認済み
18〜40歳 【16].
全体として、これらの違いは予想され、EDの
若い男性は通常、複数の心理的な
潜在的な根本原因を大部分構成する対人関係の要因
[8、30、31]。 さらに、Ｍｉａｌｏｎ ｅｔ ａｌ。 【15] 若い男性と年配の男性との主な違いは、
精神的健康と薬に対する態度。 私たちのEDのコホートで
患者、若い男性がより頻繁に中毒になっていることがわかりました
タバコの喫煙と違法薬物（大麻/マリファナ、
コカイン）より年上の患者より。 の長期使用に関する過去のデータ
薬物、特に大麻、アヘン剤、コカインなどは、何も示していません。
EDとのリンクの明白な証拠 [32-34],
そして確かにいくつかの観察結果が原因の役割を示唆した
勃起機能障害の促進における慢性的な喫煙
若い個人で [7、34-37].
我々の研究の記述的な性質のために、我々は仮定することができません。
後者のライフスタイルの態度が明らかに
若い男性におけるEDの発症、しかし仮説を立てることは確かに合理的です
それらは両方ともおそらく他の要因と一緒に役割を果たすことができるということ
勃起機能障害を促進する。 逆に、この慢性的な
レクリエーション物質への嗜癖
性の健康だけでなく有害でもあります。
我々の観察から派生した枠組み、すなわち、
EDの応急手当は40年以下であり、頻繁に報告されています
有害物質の長期使用、しばしば違法行為
最後に、
両群の心房細動による心房細動の重症度を評価した。
グループ間でEDの重症度の同程度の割合が見られた。 の
最も重要なこと、40歳未満の個人のほぼ半数
Cappelleriらによると、重度のEDに苦しんでいた。 【24],
この率は年配の男性で観察された率と絶対的に匹敵します。
私たちの意見では、この調査結果は最終的には
勃起障害は、若年者には無効と見なされる可能性があります
高齢の男性と同じように患者は
問題は、日常の臨床診療において十分な注意を払うに値する
全年齢。 同様に、我々はどのくらい若くて年配のED患者を評価した
を使用して定義されているように、全体的な性的機能の観点から得点
異なるIIEFドメイン それを示す前のデータと一致
5つの性機能領域における縦断的変化は一緒に追跡する
の経時変化の追跡 【38],
各IIEFドメインで大きな違いは見られませんでした
グループ間 この意味で、それを推測することは可能でしょう、
EDの根本的な原因が異なっていても、IIEFツールはそうではありません。
EDの背後にある病態生理学を正確に識別することができる。 確かに、
客観的にIIEF-勃起機能で解釈されるように、ED、
ドメイン、より高いCCIを説明することが実証されています。
男性の一般的な健康状態がより低い信頼できる代理人と見なされている、
EDの病因に関係なく 【3]Ｄｅｖｅｃｉ ｅｔ ａｌ。 【39] 以前はIIEFが可能であることを実証することに失敗しました
有機性EDと心因性EDを区別する。 しかし、それは
確かに多くの研究はEDが可能であることを示唆した
CVDイベントの一般的な症状 [40、41]。 それらの間で、Chew等。 【41],
たとえば、EDのCVDイベントの予測因子としてEDを調査した。
20から89歳までの範囲のEDの男性の集団。 これら
著者らは、ED患者におけるCVDイベントのより大きな相対リスクを見出した
40年より若いです。 逆に、EDの予測値の減少
高齢者でCVDイベントが観察された 【41].
全体として、これらの過去の結果と我々の現在の調査結果は示唆するかもしれない
EDスクリーニングは若年者を特定する貴重な手段である
心血管リスクの有望な候補者である中年男性
評価とその後の医学的介入。 の大部分が
この年齢層の患者はおそらく非有機性EDに罹患しているだろう。
彼らのうち、有機EDに不満を言っている人もいるでしょう。
広域スペクトルの病因、EDが唯一のセンチネルマーカーである
健康の初期悪化（すなわち、アテローム性動脈硬化症）。 これで
文脈、例えば、928男性の集団を研究しているKupelian等。
MeTがなければ、EDはその後の発生を予測する
ベースライン時の正常BMI患者におけるMeTS 【42],
このように、若い男性をやる気にさせるのを助ける問題としてのEDの価値を強調する
長期にわたる健康的なライフスタイルを
糖尿病やCVDなどの病気。
現場の声を力強いメッセージへ。
研究は制限を欠いていません。 まず、比較的小規模なコホート
を考慮に入れながら、男性の数は私たちの調査結果の意味を制限することができます
性医療を受けた患者のみを説明する
外来診療所は重症度の観点から選択バイアスを立証する可能性がある
そのため、軽度のEDを有する多数の個人を見逃している。
医療的援助を求める動機が少ない。 しかし、これは
方法論上の欠陥は両方の年齢層に等しく存在します。
これらの発見の価値を損なうことはありません。 第二に、我々は評価しなかった
検証済みの心理測定機器を使用したうつ病または不安の割合。
この文脈では、EDとの因果関係
うつ病や不安、あるいはその両方はおそらく双方向性です。 確かに、ED
うつ病または不安のいずれかの後に後天的になる可能性があります
性的機能不全の結果。 できるツールがある
この状態を識別することは臨床的に非常に重要です。
特に若い人たちです。 第三に、我々の分析はしませんでした
具体的には、患者の性的履歴とセクシュアリティを評価します
思春期。 この点で、マーティンズとアブド 【16] 非常に若い患者さんのセクシュアリティに関する情報の欠如がいかに
タブーによる恐れや疑問の可能性があるため、EDに関連して
そして非現実的な期待。 全体を通して困難な患者
彼らの性生活の開始はおそらくEDのより高い発生を示しました、
不安や失敗のサイクルによって生成され、最終的に
個人の性的パフォーマンス 【43].
最後に、我々の分析は社会経済学を考慮に入れていない。
人生の側面 実際、世帯収入の増加は
治療を求める行動と積極的に関連している
経済的な不利益は、最終的には障壁となる可能性があります。 【44].
ただし、低水準のため、収入情報を要求しないことにしました。
実生活で通常得られる所得の質問に対する回答率
標準的なオフィス訪問中の臨床診療
結論
In
の人口調査によって報告されたものとは対照的
若年患者におけるEDの有病率
4人の男性が毎日の臨床診療でEDのための医療支援を求めています
外来診療所は、40歳未満の若い男性です。 また、
若い男性のほぼ半数が重度のEDに苦しんでいました。
高齢者で観察されたものと同程度の割合。 に移動します
日常の臨床診療では、現在の調査結果は私達をさらに促進する
総合的な医学的および性的な服用の重要性の概要
すべての男性の歴史と徹底的な健康診断の実施
年齢に関係なく、ED。 同様に、低いシークレートを考えると
性的健康に関連した疾患の医学的援助、これらの結果
医療提供者が積極的に尋ねる可能性があることのより一層の必要性を表現する
性的不満の可能性について
40歳の年齢。 現在のサンプルサイズは限られているので、
一般的な結論を導き出すことはできません。 したがって、
これらの結果を確認するには、より多くの母集団ベースのサンプルが必要です。
前兆としてのEDの重症度の潜在的な役割をさらに特徴付ける
40歳未満の男性における医学的障害の。
利益相反：著者らは利益相反がないことを表明します。
作家の声明
カテゴリー1
- （a）
構想とデザインパオロカポグロッソ; アンドレアサロニア
- （b）
データ取得ミケーレコリッキア。 Eugenio Ventimiglia; Giulia Castagna; マリアキアラクレメンティ。 ファビオカスティリオーネ
- （c）
データの解析と解釈ナザレノスアルディ。 アンドレアサロニア。 フランチェスコ・カンティエロ
カテゴリー2
- （a）
記事の起草パオロカポグロッソ; アンドレアサロニア
- （b）
知的コンテンツのためにそれを修正するアンドレアサロニア。 アルベルトブリガンティ。 ロッコダミアーノ
カテゴリー3
- （a）
完成品の最終承認アンドレアサロニア。 フランチェスコ・モントルシ
参考情報
- 1
, , . 勃起不全を予防および治療するための危険因子の修正. Jセックスメッド 2013;10:115–119.
- 2
, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , EMAS研究会. 年齢関連
中高年男性における一般的および性的健康の変化
ヨーロッパ男性老化研究（EMAS）の結果. Jセックスメッド 2010;7:1362–1380. - 3
, , , , , , , , , . Is
勃起不全一般的な男性の健康状態の信頼できる代理？
国際勃起機能指数 - 勃起のケース
機能ドメイン. Jセックスメッド 2012;9:2708–2715. - 4
, , , , , , , , . 勃起
機能不全の有病率、発症時期および危険因子との関連
急性胸痛および血管造影による300連続患者における
文書化された冠状動脈疾患. エウルウロル 2003;44:360–364. - 5
, , , , , , , . 勃起不全と臨床的心血管イベントのリスク：7つのコホート研究のメタアナリシス. Jセックスメッド 2010;7:2805–2816.
- 6
, , . 勃起不全と心血管疾患のリスク：前向きコホート研究のメタ分析. J Am Coll Cardiol 2011;58:1378–1385.
- 7
, , , , . インポテンツとその医学的および心理社会的相関との関連：マサチューセッツ州男性老化研究の結果. J Urol 1994;151:54–61.
- 8
, , . 米国における性的機能不全：有病率と予測因子. JAMA 1999;281:537–544.
- 9
, , , , . 勃起不全の有病率：集団ベース研究の系統的レビュー. Int J Impot Res 2002;14:422–432.
- 10
, , , , , , . 有病率
糖尿病の男性における勃起不全の危険因子
高血圧症、またはその両方の疾患：1,412イスラエル人のコミュニティ調査
人々. クリンカルジオール 2003;26:25–30.直接リンク： - 11
, , , , , , . 75〜95歳の男性における性的問題の有病率および予測因子：集団ベース研究. Jセックスメッド 2012;9:442–453.
- 12
, , , , , , , , , . クリティカル
性機能障害と低下の関係の分析
良性前立腺肥大による尿路症状. エウルウロル 2011;60:809–825. - 13
, , , , , , , , , , . イタリアにおける勃起不全の頻度と決定因子. エウルウロル 2000;37:43–49.
- 14
, , , , , . 検証済みアンケートを用いた2869男性における勃起不全の有病率と危険因子. エウルウロル 2005;47:80–85.
- 15
- 16
, . 18〜40歳のブラジル人男性における勃起不全と相関因子. Jセックスメッド 2010;7:2166–2173.
- 17
, , , , . 性医療専門家に提示された援助要請の領域への旅：男性の性的苦痛の紹介. Jセックスメッド 2007;4:762–770.
- 18
- 19
, , , . 縦断的研究における予後の共存症を分類する新しい方法：開発と検証. J慢性疾患 1987;40:373–383.
- 20
国立衛生研究所、国立心臓、肺、血液研究所. 成人の過体重および肥満の特定、評価、および治療に関する臨床ガイドライン - 証拠報告. オベスRes 1998;6(補遺):51–210S.
- 21
, , , , , , , , , , , , 米国心臓協会; 国立心肺血液研究所. 診断
シンドロームの管理と管理：アメリカ人の心
協会/国立心臓、肺、血液研究所サイエンティフィック
ステートメント. 循環 2005;112:2735–2752. - 22
アメリカ臨床内分泌学会. 成人男性患者における性腺機能低下症の評価および治療のための臨床診療のための医療ガイドライン - 2002の最新情報. 内科医の実践 2002;8:440–456.
- 23
, , , , , . 国際勃起機能指数（IIEF）：勃起不全の評価のための多次元尺度. 泌尿器科 1997;49:822–830.
- 24
, , , , . 国際勃起機能指数の勃起機能領域の診断評価. 泌尿器科 1999;54:346–351.
- 25
, . 入射
勃起不全および以前の患者の特徴
イギリスでのシルデナフィル導入後：クロス
比較患者との断面調査. Br Med J 2003;22:424–425. - 26
, , , , , . 勃起不全の疫学：“ケルン男性調査”の結果. Int J Impot Res 2000;12:305–311.
- 27
, , , , , . 有病率
における勃起不全のリスクと独立した危険因子：結果
de la Disfunction Erectilマスクリーナ研究の概要. J Urol 2001;166:569–574. - 28
, , , , , , , EDEN研究会. 一般診療における勃起不全の管理. Jセックスメッド 2009;6:1127–1134.
- 29
, , . 「最初にウェブで調べます」：若い男性の性機能障害について相談するための障壁と障壁の克服. スイスメッドWkly 2010;140:348–353.
- 30
. 健康で落ち込んでいる人の性的問題. Int Clin Psychopharmacol 1998;13(サプリ6):S1–4.
- 31
, , , , , , , , , , , . 勃起不全の解剖学、生理学、および病態生理学. Jセックスメッド 2010;7:445–475.
- 32
, , , , , , . 若い習慣的大麻使用者における脈管形成勃起不全のマーカーとしての早期内皮機能不全. Int J Impot Res 2008;20:566–573.
- 33
, . 大麻使用が男性の性的健康に及ぼす影響. Jセックスメッド 2011;8:971–975.
- 34
, , . 喫煙：インポテンツに対する独立した危険因子 アムJエピデミオール 1994;140:1003–1008.
- 35
, , , , . 疫学
4カ国における勃起不全の調査
勃起不全の有病率と相関. 泌尿器科 2003;61:201–206. - 36
, , , . 勃起不全の疫学：医学的併存症とライフスタイル要因の役割. ウロルクリンノースアム 2005;32:403–417.
- 37
, . 急性
の生理的および主観的性的覚醒に対するニコチンの効果
禁煙男性：無作為化二重盲検プラセボ対照試験. Jセックスメッド 2008;5:110–121. - 38
, , , , , , , . 縦
男性コホートにおける性機能の評価：オルムステッド郡
男性の尿路症状と健康状態に関する研究. Jセックスメッド 2009;6:2455–2466. - 39
, , , , , . 国際勃起機能指数は器質的および心因性の勃起機能を区別することができますか？ BJU Int 2008;102:354–356.
- 40
, , , , , , . 勃起
前向きに心血管疾患と関連する機能障害
オランダの一般人口：クリンペン研究の結果. Int J Impot Res 2008;20:92–99. - 41
, , , , , , , , . その後のアテローム性心血管イベントの予測因子としての勃起不全：リンクデータ研究からの所見. Jセックスメッド 2010;7:192–202.
- 42
, , , , . 老齢男性におけるメタボリックシンドロームの予測因子としての勃起不全：マサチューセッツ州の男性加齢研究の結果. J Urol 2006;176:222–226.
- 43
, , , , , . 勃起不全に関するコアドキュメント：勃起不全患者のケアにおける重要な側面. Int J Impot Res 2004;16(2 suppl):S26–39.
- 44
, , , , , , . 2つの母集団ベースの調査における勃起不全の被験者におけるPDE5i使用の相関. Jセックスメッド 2011;8:3051–3057.