コメント：これは、インターネットポルノ中毒者（本研究では「CSB」）に関するケンブリッジ大学の2番目の研究です。この研究では、注意バイアスを通してキュー反応性を評価しました。被験者が男性、女性、非異性愛者であり、精神疾患やその他の依存症のスクリーニングが行われなかった2013年の脳波研究とは異なり、この研究は確立された神経科学プロトコルに厳密に従いました。被験者は全員男性で異性愛者（平均年齢24歳）でした。被験者は、交絡因子を避けるために、一連のテストと質問票でスクリーニングされました。2つの対照群は、年齢、性別、IQが一致する健康な異性愛者の男性で構成されました。結果は、薬物乱用者に見られる結果を反映しており、ポルノ中毒者に関する以前の脳研究と一致しています。この研究から：
CSBの被験者における強化された注意バイアスの我々の調査結果は、依存症の障害における薬物手がかりの研究において観察された強化された注意バイアスとの可能な重複を示唆している。 これらの知見は、薬物 - 手がかり - 反応性研究に含まれるものと同様のネットワークにおいて、CSBにおける性的に露骨な手がかりに対する神経反応性の最近の知見と収束し、CSBにおける性的手がかりに対する異常な反応の根底にある中毒の動機づけ動機理論を支持する。
- RobWeissの記事も参照してください 他の研究は強迫的な性行為を他の形の嗜癖にリンクさせる
PLoS One. 2014年8月25日;9(8):e105476. doi: 10.1371/journal.pone.0105476. eCollection 2014.
Mechelmans DJ1, アーバインM1, バンカP1, ポーターL1, ミッチェルS2, モルTB2, ラパTR1, ハリソンNA3, ポテンツァMN4, Voon V5.
抽象
強迫的な性行為（CSB）は比較的一般的であり、重大な苦痛および心理社会的障害に関連しています。 CSBは、衝動制御障害または非実体的「行動的」依存症のいずれかとして概念化されています。 物質使用障害は一般に、誘因的な顕著性の過程を反映していると考えられている薬物の合図に対する注意の偏りと関連している。
本研究では、ドットプローブ課題を用いて性的に露骨な刺激に対する注意バイアスを評価することにより、CSB（性的に露骨な性的嗜好）の男性被験者と年齢を一致させた健康な男性対照群を比較した。その結果、健康なボランティアと比較して、CSB被験者は特に刺激潜時が早い場合において、露骨な刺激に対する注意バイアスが増強されているが、中立的な刺激に対する注意バイアスは増強されていないことが明らかになった。これらの結果は、露骨な刺激に対する注意バイアスの増強が、早期の定位的な注意反応に関連している可能性を示唆している。
この発見は、性的に露骨な動画が、薬物刺激反応研究で観察されたものと同様の神経ネットワークの活動亢進と関連しているという、我々の最近の観察結果と一致する。さらに、好意よりも欲求や願望の強さが、この神経ネットワークの活動亢進と関連していた。これらの研究は、CSBにおける性的刺激に対する異常な反応の根底にある、依存症のインセンティブ動機付け理論を裏付けるものである。
フィギュア
引用文献： Mechelmans DJ、Irvine M、Banca P、Porter L、Mitchell Sら（2014）強迫性性行動のある人とない人における性的に露骨な手がかりに対する注意バイアスの増強。PLoS ONE 9(8): e105476. doi:10.1371/journal.pone.0105476
編集者：レオナルド・チェラッツィ（イタリア、ヴェローナ大学）
受付日： 2014年3月12日、受理日： 2014年7月20日、公開日： 2014年8月25日
著作権： © 2014 Mechelmans et al. これは、クリエイティブ・コモンズ表示ライセンスの条件に基づいて配布されるオープンアクセス記事であり、原著者と出典が明記されている限り、あらゆる媒体での無制限の使用、配布、複製が許可されます。
データ入手可能性：著者らは、研究結果の根拠となるすべてのデータが制限なく完全に利用可能であることを確認します。関連するすべてのデータは論文中に含まれています。
資金提供：本研究は主にウェルカム・トラスト・フェローシップ助成金（093705/Z/10/Z）によって資金提供されました。ポテンザ博士は、米国国立衛生研究所からの助成金P20 DA027844およびR01 DA018647、コネチカット州精神保健・薬物乱用サービス局、コネチカット精神保健センター、および米国責任あるゲーミングセンターからのギャンブル研究センター・オブ・エクセレンス賞によって一部支援を受けました。資金提供者は、研究デザイン、データ収集と分析、出版決定、または原稿作成には一切関与していません。
利益相反：著者らは、利益相反は存在しないことを表明しています。
イントロダクション
強迫性性行動（CSB）は、過剰性欲障害または性依存症とも呼ばれ、比較的よく見られ、重大な苦痛や心理社会的障害と関連している[1]。CSBの頻度は、地域社会や大学に通う若年成人で2%から4%と推定されており、精神科入院患者でも同様の推定値となっている[2]～[4]。CSBは、衝動制御障害または非物質性または「行動」依存症として概念化されてきた[5]。既存のデータに基づき、病的ギャンブル（またはギャンブル障害）は最近、DSM-5で行動依存症として再分類された[6]。しかし、過剰性欲障害やその他の過剰な状態の基準はDSM-5に提案されたものの[7]、インターネットの使用、ビデオゲーム、またはセックスへの過剰な関与に関連する障害は、これらの状態に関するデータが限られていることもあり、DSM-5の主要セクションには含まれていない[8]。したがって、CSBに関するさらなる研究、およびCSBが物質使用障害とどのように類似点や相違点を示すかを検討することは、分類の取り組みや予防・治療法の開発に役立つ可能性がある。本研究では、CSBのある人とない人における性的刺激に対する注意バイアスを評価し、その結果を物質使用障害のある人における注意バイアスの研究の文脈に位置づける。
依存症の障害は薬物の手がかりに対する選択的注意の偏りによって特徴付けられる 【9]–【15]。 物質使用障害のある被験者は物質関連刺激の存在下で情報処理障害を示す 【16]. 注意バイアスは、知覚が特定の内的または外的刺激によって影響を受ける傾向として定義されるかもしれません。 薬物使用障害における薬物手がかりに対する注意の偏りの根底にある1つの可能なメカニズムは、インセンティブ学習理論を反映すると仮定されてきた。 古典的な条件付けのプロセスを通して、手がかりと薬を繰り返し組み合わせることで、これらの薬の手がかりはインセンティブの価値を高め、インセンティブ - 動機を与える性質を獲得します。 インセンティブの顕著性とは、薬物の手がかりがより魅力的になり、それによって注意を引き、一般化されたアプローチ行動を引き出し、そして「欲しい」となることを意味する 【16]–【18]. 物質関連の刺激に対する注意の偏りは、アルコール、ニコチン、大麻、アヘン剤およびコカインのための物質使用障害において示されました （で確認済み 【19], 【20]–【22]） 眼球運動課題、Posner課題、ストループ課題の薬物関連変形およびドットプローブ課題を含む、注意欠陥を測定するためのいくつかのパラダイムが開発されてきた。 物質関連の手がかりに対する眼球運動における注意の偏りが喫煙者に示されている 【23] とコカイン中毒を持つ個人 【24]。 ストループタスク、中毒ストループの修正 【19]、覚醒を誘発する言葉の代わりに色の言葉を使うことによって、障害関連の手がかりへの注意を評価する 【25]。 しかしながら、依存性ストループ課題は、厳密な注意の偏りよりもむしろ欲求の結果としての注意の偏りまたは認知プロセスの減速を抑制するための試みによって混乱させられる可能性があることが示唆されてきた。 【26], 【27]。 中毒ストループ課題は、注意の偏りや障害関連の手がかりに対する前向きな反応を抑制または抑制するための試みを評価し、注意の偏りの根底にある重要な特徴、たとえば促進された注意または解放の困難などを評価しない 【28], 【29]. 対照的に、ドットプローブタスク 【30], 【31] ドットプローブまたはターゲットの位置が、視覚的に表示されたドラッグキューまたはニュートラル画像の位置を基準にして操作されるため、促進および解放プロセスの評価が可能になります。 【29], 【32]。 ストループとドットプローブタスクによって評価された注意バイアス測定値も相関しない 【28], 【33] それぞれ反応抑制や注意力配分などの異なるプロセスに焦点を当てた措置と一致している。 したがって、それぞれ異なるタスクは顕著な手がかりに対する反応を評価しますが、測定されるプロセスは異なります。
ドットプローブ課題を用いて、CSB被験者とマッチさせた健常ボランティアを比較し、性的に露骨な手がかりと対照刺激、および中立的な手がかりと対照刺激に対する注意バイアスを評価した。刺激の潜伏時間は、被験者が早期の定位促進反応を示すか、後期の抑制反応を示すかに関係することが示されているため[34]、[35]、反応は早期刺激潜伏時間と後期刺激潜伏時間に分けられた。薬物依存症患者に見られる薬物手がかりに対する注意バイアスと同様に、CSB患者は健常ボランティアと比較して、早期刺激潜伏時間において、中立的な刺激と比較して性的に露骨な手がかりに対する注意バイアスが増強されるか、反応時間が速くなるが、中立的な人物手がかりに対しては中立的な刺激と比較して注意バイアスは増強されないと仮説を立てた。
メソッド
採用と評価
CSB被験者は、インターネット広告とセラピストの紹介を通じて募集された。健康なボランティアは、イースト・アングリアの地域広告から募集された。CSB参加者のスクリーニングは、インターネット性スクリーニングテスト（ISST）[36]と研究者が作成した質問票を使用して実施された。CSB被験者は、オンラインの性的に露骨な素材の強迫的な使用に焦点を当て、CSBの診断基準（過剰性欲障害の提案された診断基準、性依存症の基準[7]、[37]、[38]）を満たしていることを確認するために精神科医による面接を受けた。
手がかりの性質上、CSB被験者と年齢を一致させた健常ボランティアは全員男性で異性愛者であった。健常ボランティアはCSB被験者と2:1の比率でマッチングされた。除外基準には、18歳未満であること、物質使用障害の既往歴があること、違法物質（大麻を含む）を現在定期的に使用していること、中等度から重度のうつ病（ベックうつ病尺度>20）または強迫性障害、あるいは双極性障害または統合失調症の既往歴（ミニ国際神経精神医学的インベントリー）[39]などの深刻な精神障害があることが含まれた。精神科医による評価で、その他の衝動的/強迫性障害または行動嗜癖（オンラインゲームやソーシャルメディアの問題のある使用、病的ギャンブルまたは強迫的買い物、小児期または成人期の注意欠陥多動性障害、および過食症を含む）も除外された。
被験者は、衝動性、抑うつ、不安をそれぞれ評価するために、UPPS-P 衝動性行動尺度[40]、ベック抑うつ尺度[41]、状態特性不安尺度[42]を完了した。強迫性障害尺度-R は強迫性障害の特徴を評価し、アルコール使用障害同定テスト (AUDIT) [43]は危険な飲酒行動を評価した。一般的なインターネット使用は、ヤングのインターネット依存テスト (YIAT) [44]および強迫的インターネット使用尺度 (CIUS) [45]を使用して評価した。全国成人読解力テスト[46]は、IQ の指標を取得するために使用された。書面によるインフォームドコンセントが得られ、研究はケンブリッジ大学研究倫理委員会によって承認された。被験者には参加に対する報酬が支払われた。
ドットプローブタスク
被験者は、キーボードの「s」と「l」の文字に左右の人差し指を置きながら、コンピュータ画面を見ました。被験者には、2 つの画像 (露骨な画像を含む) の後に緑色のドットが表示されることが伝えられました(図 1 )。タスクの目標は、緑色のドットが表示された側をできるだけ早く示すことでした。被験者には、中央の注視点 (500 ～ 1000 ミリ秒) が表示され、続いて注視点の左右にランダムに配置された 2 つの画像 (150 ミリ秒) が表示されました。画像が消えると、別の中央注視点 (100 ～ 300 ミリ秒) と緑色のターゲット (150 ミリ秒) が表示されました。緑色のターゲットは、以前に画像が表示されていた場所の中央の画面の左または右に表示されました。その後、ボタンの応答を可能にするために、1750 ミリ秒の別の中央注視点が表示されました。2 つの画像は、キューと中立的なコントロール 画像で構成されていました。条件は 3 つありました。明示的なキュー (男性と女性の合意に基づく性行為の明示的な画像)、エロティックなキュー (裸の女性)、中立的な人物キュー (服を着た女性) です。いずれの場合も、これらのキューは、椅子の写真からなる中立的なコントロール家具画像とペアになっていました。タスクは、3 つの条件と、各条件カテゴリから 15 種類の画像をランダムに切り替えて表示しました。タスクは、椅子の 30 種類の中立的なコントロール画像をランダムに切り替えて表示しました。緑色のターゲットは、画面の左右どちらかにランダムに表示されました。被験者は、各条件につき 5 回の練習試行の後、40 回の試行を行い、合計 120 回の試行を行いました。タスクは、E-Prime 2.0 ソフトウェアを使用してコーディングされました。
図1 ドットプローブタスクと注意バイアス
ドットプローブ課題。キュー（A、B）は、性的描写を含む、エロティックな、または中立的な女性のキューと、中立的な家具のキューがランダムに左右どちらかに提示されるペアを表しています。被験者は、2 つのキーのうちの 1 つを押して、緑色のターゲットが表示された側を示す必要があります。グラフは、強迫性性行動（CSB）のある被験者と健康なボランティア（HV）の間で比較された、初期刺激潜時の注意バイアス（（コントロールの反応時間（RT）－テストキューのRT）／（コントロールのRT＋テストキューのRT））を表しています。エラー バーは、平均の標準誤差を表します。
土井：10.1371 / journal.pone.0105476.g001
主な結果は、3 つの条件におけるキュー (エロティック、露骨、中立的な人物) と対になった中立的な家具キュー ((RTneutral – RTcue)/(RTneutral+RTcue)) 間の反応時間の差 (RTdiff) でした。ターゲット前の刺激の潜時 (刺激開始非同期; SOA) は、被験者が早期の定位反応を行うか、後期の抑制反応を行うかに影響することが示されているため[34]、[35]、反応は刺激潜時に基づいて 2 つの別々のカテゴリに分けられました (早期 SOA: 150 ms の刺激と 100～200 ms の注視期間 = 250～350 ms、後期 SOA: 150 ms の刺激と 200～300 ms の注視期間 = 350～450 ms)。
統計分析
被験者の特性と質問票のスコアは、独立t検定またはカイ二乗検定を使用して比較した。RTdiffデータは外れ値（グループ平均より3 SDを超えるスコア）について検査し、正規性の検定はシャピロ・ウィルクス検定を使用して実施した（P>0.05は正規分布とみなした）。明示的材料のRTdiffスコアは正規分布していなかったため（250～300ミリ秒でP = 0.007、350～450ミリ秒でP = 0.04）、ノンパラメトリック分析を実施した。初期SOAに焦点を当てて、クルスカル・ウォリス検定を使用してグループ間のRTdiffを比較した。CSB被験者では、健常ボランティアと比較して、初期SOAへの注意バイアスは明示的キューと中立キューに対しては高いが、中立人物と中立コントロールキューに対しては高くないという事前仮説に焦点を当てた。P<0.05は有意とみなした。探索的な分析として、初期のSOAにおける性的キューと中立的コントロールキューの比較、および後期SOAにおける分析など、その他の分析も実施した。SOAの影響を評価するため、探索的な分析として、各グループについて関連サンプルKruskal-Wallis検定を用いて、明示的な人物キューにおける初期のSOAと後期SOAを比較した。
結果
CSBを有する異性愛男性22名（平均年齢25.14歳（標準偏差4.68歳））と、年齢を一致させたCSBのない異性愛男性健常ボランティア44名（平均年齢24.16歳（標準偏差5.14歳））を評価した。CSB被験者22名のうち2名は抗うつ薬を服用していたか、全般性不安障害と社会恐怖症を併発していた（N = 2）、または社会恐怖症のみであった（N = 1）、または小児期にADHDの既往歴があった（N = 1）。CSB被験者の特徴は表1に示されている。事前仮説に焦点を当てた独立したKruskal-Wallis検定では、CSB被験者は初期のSOAにおいて明示的刺激に対する注意バイアスが大きかった（P = 0.022）が、中立的な人物キューに対する注意バイアスは大きくなかった（p = 0.495）（図1）。探索的分析では、SOA初期における性的刺激に対する注意バイアス（p = 0.529）や、SOA後期における露骨、性的、中立的な人物キューに対する注意バイアス（p = 0.529、p = 0.382、p = 0.649）に差は見られなかった（図2）。
図2 刺激潜時と生の反応時間スコア
A.刺激待ち時間。 注意バイアススコアは、強迫的な性行動（CSB）と健常人（HV）をもつ被験者に対して刺激潜時の関数として示されています（早期：250 - 350ミリ秒；後期350 - 450ミリ秒）。 Ｂ．ＣＳＢおよびＨＶ対象についての合図および対照刺激についての生の反応時間。 エラーバーは平均の標準誤差を表す。
土井：10.1371 / journal.pone.0105476.g002
表1 対象の特性
土井：10.1371 / journal.pone.0105476.t001
探索的分析では、健常ボランティアは、早期SOAと比較して後期SOAで明示的刺激に対する注意バイアスが大きかった（p = 0.013）が、CSB被験者では潜時間に差はなかった（p = 0.601）。同様に、中立キューについても、健常ボランティア（p = 0.404）とCSB被験者（p = 0.550）のいずれにおいても、早期SOAと後期SOAを比較してもSOA間に差はなかった。また、すべての条件と刺激SOAにおけるキューまたは中立コントロール刺激に対するすべての生RTについても、グループ間に有意差はなかった（すべてp>0.05）（図2）。
ＣＳＢ対象（魅力度スコア：ＸＮＵＭＸ、ＳＤ ＸＮＵＭＸ）は、健康な志願者と比較して中立者の合図の魅力の同様の評価を有していた（ＸＮＵＭＸ、ＳＤ ＸＮＵＭＸ； ｐ ＝ ＸＮＵＭＸ）。 すべての被験者は、彼らが以前にExplicitまたはErotic刺激を見たことがないことを報告しました。
議論
依存症における注意バイアスを評価するためによく用いられるドットプローブ課題を用いて、CSB被験者は性的に露骨な刺激に対しては注意バイアスが増強されるが、中立的な刺激に対しては増強されないことを、初期のSOAにおいて示しました。これらの結果は、CSBと性的に露骨な刺激との関係の根底にある、初期の注意方向づけ反応の役割を示唆しています。
キュー反応性と注意バイアスの根底にあるメカニズムは、中立刺激（条件刺激）が報酬刺激（無条件刺激または性的報酬）と繰り返し対提示される古典的条件付けを反映している可能性があり、その結果、条件刺激は最終的に生理的覚醒や渇望などの条件反応を引き起こします。条件付けの後、これらの条件刺激または薬物キューはインセンティブ動機付け特性を獲得し、顕著性を獲得し、注意を偏らせ、「望まれる」ものになります[16]、[17]。CSB被験者における条件付けの役割に焦点を当てたさらなる研究が必要です。
この予測条件刺激は、初期の方向付け注意反応を引き起こすと考えられています。私たちの課題は、この初期の高速自動注意シフトに対処することを試みています。200 ミリ秒未満で提示される視覚キューは、初期の注意バイアスを反映している可能性が高いです。被験者は、キューに注意をシフトするのに少なくとも 50 ミリ秒、異なる空間位置に提示された別のキューに単純なキューから注意をそらすのに少なくとも 150 ミリ秒を必要とします[47] 。対照的に、500 ～ 1000 ミリ秒のより長い持続時間は、複数の注意シフトを反映している可能性があり[49]、注意の切り替えと維持を反映していますが、すべての研究がこれを示しているわけではありません[50]。私たちの研究では、キューは 150 ミリ秒間提示され、その後に注視点が続き、刺激潜時は初期の SOA では 250 ～ 350 ミリ秒、後期の SOA では 350 ～ 450 ミリ秒でした。 CSB被験者は、早期SOAでは、健康なボランティアと比較して明示的キューに対する注意バイアスが大きかったが、中立キューに対する注意バイアスは大きくなかったが、後期SOAではグループ間の差は見られなかった。さらに、探索的に、健康なボランティアは早期SOAに比べて後期SOAに対する注意バイアスが増加することを示す。これは、早期SOAにおけるグループ間の差が、CSBグループにおける早期定位メカニズムの強化に関連している可能性を示唆している。後期刺激潜時におけるグループ間の差がないのは、健康なボランティアにおける注意バイアスの強化に関連しており、これは時間的に遅延しており、早期定位反応を代表するものではない可能性がある。100～200ミリ秒未満のより早い潜時を対象としたさらなる研究が必要である。禁断症状の役割は、視覚キューの持続時間にも影響を与える可能性がある。例えば、アルコール乱用の治療を受けている人は、短時間のアルコール関連刺激（100ミリ秒）に対して注意バイアスを示すが、長時間のアルコール関連刺激（500ミリ秒）に対しては注意回避と長時間の反応を示すことが示されています[34]、[35]。依存症ストループ課題の結果の解釈は、渇望の結果として注意バイアスを抑制または阻害しようとする個人の試みや認知プロセスの遅延によって複雑になる可能性があります[26]、[27]。これらの可能性のある交絡因子は、ドットプローブ課題、特に短いSOAでは問題にならないかもしれませんが、各課題では、影響を受けた被験者は覚醒や渇望を引き起こす可能性のある刺激にさらされます。SOAは、視覚的知覚と注意バイアスにおけるキューの影響の指標を提供します。私たちの予備研究では、少なくとも最大450ミリ秒の潜伏時間では、抑制プロセスはCSB被験者には関係ない可能性があることが示唆されています。注意の解除と維持、および抑制プロセスにおける潜在的な役割を評価するために、少なくとも500ミリ秒以上のより長い持続時間の手がかりを含む今後の研究が必要である。
あるいは、結果はCSB被験者における明示的刺激のカテゴリーへの慣れの影響を表している可能性がある。ストループ課題を用いた注意バイアスが薬物使用施設の患者と従業員の対照群で差がないことから、使用に依存しない曝露の役割が示唆されている[51]。最近の研究では、視覚探索パラダイムの維持フェーズにおける注意バイアスが使用に依存しない曝露と相関するという関係も示唆されている[52]。しかし、スポーツ愛好家と非スポーツ愛好家を対象に、薬物使用から慣れを区別しようとしたドットプローブ課題を用いた研究では、スポーツの手がかりに対する初期のSOAにおける注意バイアスに差は見られなかったが、喫煙の手がかりに対する初期のSOAでは、喫煙者において有意な注意バイアスが示された。慣れを区別することに特化して焦点を当てたこの研究は、ドットプローブ課題を用いて測定した喫煙者の注意バイアスの早期捕捉は、慣れとは関係がない可能性が高いことを示唆している[53]。したがって、刺激カテゴリーへの慣れが何らかの役割を果たす可能性はあるものの、ドットプローブ課題における注意バイアスの早期検出にはそれほど関連性がないと考えられる。
CSB被験者と健常ボランティアの間で性的刺激に対する初期の定位反応が類似していたことは予想外ではなく、性的に関連のある刺激の顕著性を強調している。健常男性ボランティアは、性的嗜好刺激に対するアイトラッキング中の最初の注視回数と相対注視時間によって測定されるように、初期の定位と注意の維持が向上していることが、嗜好性のない刺激と比較して示されている[54 ] 。同様に、健常男性と女性はともに、性的刺激の顔よりも身体に長く焦点を合わせる[55 ]。健常男性は、性的刺激と非性的刺激を見るときに、男性と比較して女性に視覚的注意を集中することも示されている[56]。同様に、SOAが500ミリ秒のドットプローブ課題を使用すると、健常ボランティアにおける性的刺激に対する注意バイアスの向上は、より高い性的欲求と相関することが示されている[57]。したがって、我々の知見は、CSB被験者と健常ボランティアでは、明示的な刺激が性的刺激とは異なる方法で処理されていることを示唆している。明示的な刺激は、薬物刺激反応研究における刺激と同様に条件付けられた手がかりとして作用し、CSB患者では注意の促進と早期の定位反応を引き起こす可能性がある。一方、健常ボランティアでは、明示的な刺激は条件付けられた手がかりとしてではなく、性的に関連のある刺激として作用し、最終的に注意バイアスの増強を引き起こす可能性がある。対照的に、性的刺激は両グループで同様に性的に関連のある刺激として処理される可能性がある。
今回の研究結果は、CSB被験者が腹側線条体、扁桃体、背側前帯状皮質の性的に露骨な刺激に対する活動が亢進しているという最近の観察結果と一致しており、これは依存症における薬物刺激反応で活性化されるネットワークと同じである[58]。この神経ネットワークがCSB被験者において欲求や欲しさの亢進と相関し、好まないことは、インセンティブ動機付け理論がCSBに適用可能であることを裏付けている。アルコール、ニコチン、コカインなどの乱用物質全体にわたる刺激反応の研究の定量的メタ分析では、腹側線条体、背側前帯状皮質（dACC）、扁桃体における薬物刺激に対する重複した活動と、dACC、淡蒼球、腹側線条体における自己申告による刺激誘発性渇望に対する重複した活動が示された[59]。注意バイアスを評価するために修正ドットプローブ課題を使用したところ、アルコール依存症患者は薬物キューに対する注意バイアスと眼窩前頭皮質、腹側および背側線条体、扁桃体の活動亢進の両方を示した[60]。著者らは、これらの領域におけるキュー誘発性活性化により、物質関連刺激に対する注意の程度がACCや線条体などの報酬関連領域の活動と相関すると仮説を立てた。CSB被験者における注意バイアスの亢進と性的に露骨なキューに対する早期の定位反応に関する我々の現在の知見は、CSBで作用するインセンティブ顕著性メカニズムをさらに裏付けるものである。
この研究には複数の限界がある。研究対象は異性愛者の男性のみであり、今後の研究ではさまざまな性的指向を持つ個人や女性を調査する必要がある[61]。被験者は暫定的な診断基準を満たし、複数の検証済み尺度を使用して性に関連する機能障害を示したが、現在CSBの正式な診断基準が存在しないため、結果の一般化可能性が制限される。今後の研究では、これらの尺度が状態または特性に関連しているかどうかを検討する必要がある。年齢範囲が限定されていることも一般化可能性を制限する可能性がある。さまざまなキュー画像と比較して、ランダムに提示された中立的なコントロール画像の数が少なかったため、中立的なコントロール画像の情報価値は、提示頻度が低いキュー画像よりも低くなる。キューが物体ではなく人物であることを考えると、デザインはキュー画像に同様に偏っている。今後のデザインでは、キュー刺激とコントロール刺激の画像提示頻度を一致させ、物体ではなく人物のカテゴリを一致させる必要がある（たとえば、明示的条件の一致として2人の人物が相互作用している）。
注意バイアスが薬物報酬と自然報酬の両方に共通する特徴であることは、注意バイアスが障害に対する次元的アプローチにおける重要な構成概念として潜在的な役割を果たす可能性を示唆している[62]。CSB被験者における注意バイアスの増強に関する我々の知見は、依存症における薬物キューの研究で観察された注意バイアスの増強との重複の可能性を示唆している。これらの知見は、薬物キュー反応性研究で示唆されたネットワークと同様のネットワークにおけるCSBにおける性的に露骨なキューに対する神経反応性の最近の知見と一致しており、CSBにおける性的キューに対する異常な反応の根底にある依存症のインセンティブ動機付け理論を支持するものである。
謝辞
この研究に参加したすべての参加者とWolfson Brain Imaging Centerのスタッフに感謝します。 チャンネル4は、この研究のためにインターネットベースの広告を掲載することによって募集の支援に関わっていました。
財務諸表
この研究の大部分は、ウェルカムトラストの交付金（093705 / Z / 10 / Z）からの助成金によって賄われていました。 Potenza博士は、国立衛生研究所からの助成金P20 DA027844およびR01 DA018647によって部分的にサポートされていました。 コネチカット州立精神衛生依存症局。 コネチカット精神保健センター。 そして、責任あるゲームのための国立センターからギャンブル研究賞のセンターオブエクセレンスです。 資金提供者は、研究デザイン、データの収集と分析、公表の決定、または原稿の作成には何の役割もありませんでした。
参考情報