問題のある過少性行動を有する個体における性欲の神経基盤（2015）

コメント：この韓国のfMRI研究は、ポルノユーザーに関する他の脳研究を再現しています。 ケンブリッジ大学の研究と同様に、薬物中毒者のパターンを反映した性依存症者の手がかりに誘発された脳活性化パターンを発見しました。 いくつかのドイツの研究と一致して、それは薬物中毒者で観察された変化と一致する前頭前野の変化を発見しました。

それは他の研究の側面を複製する一方で、この韓国の論文はまた以下を加えます：

1. それは、手がかりによって誘発される反応性に関与するさらなる脳領域を調べ、そして全てが健康な対照におけるよりもはるかに高い強度で反応することを見出した。 追加の脳領域：視床、左尾状核、右上縁回、および右後前帯状回。
2. 何が新しいかというと、この発見は麻薬中毒者で観察された前頭前野のパターンと完全に一致しているということです。 中毒者では、依存症に関連する手がかりにより、前頭前野が「gogetit」信号で報酬回路を爆破します。 また、通常の日常の報酬に応じて興奮が少なくなります。 つまり、通常の報酬を追求する動機が少なくなります。

前面。 ふるまい。 Neurosci。、30 11月2015

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ジウソク & ジンフンソン*

• 韓国、大田、忠南国立大学脳研究所、心理学科

問題のある異常性欲行動（PHB）に対する懸念が高まっているため、異常性欲障害のある個人の特徴に関する研究が蓄積されています。 現在、性的欲求の根底にある行動および神経メカニズムについては比較的ほとんど知られていない。 私たちの研究は、性的欲求とイベント関連の機能的磁気共鳴画像法（fMRI）との神経相関を調査することを目的とした。 PHBの22人の個人とXNUMX人の年齢が一致する健康な対照をスキャンし、性的および非性的刺激を受動的に観察しました。 被験者の性的欲求のレベルは、各性的刺激に応じて評価されました。 コントロールと比較して、PHBのある個人は、性的刺激への曝露中に、より頻繁で強化された性的欲求を経験しました。 PHB群では、対照群よりも尾状核、下頭頂葉、背側前帯状回、視床、背外側前頭前野でより大きな活性化が観察された。 さらに、活性化された領域の血行力学的パターンはグループ間で異なっていた。 物質および行動中毒の脳イメージング研究の結果と一致して、PHBの行動特性と強化された欲求を持つ個人は、前頭前野と皮質下領域で変化した活性化を示しました。 結論として、私たちの結果は、PHBを持つ個人の行動と関連する神経メカニズムを特徴づけるのに役立ちます。

概要

問題のある性欲過多行動（PHB）は、関連する負の結果に気づいているにもかかわらず、過度の性的強迫性や行動を制御することなく、反復性行動に継続的に参加することと定義されています（グッドマン、1993; カルネス、2001, 2013） PHBを患っている人は、家族関係や仕事の遂行において極端な困難を経験する可能性があります。 さらに、彼らは性感染症に感染したり、無差別な性的関係から望まれない妊娠を経験したりする危険性が高いです。シュナイダーとシュナイダー、1991; クズマとブラック、2008） 米国では、コミュニティおよび大学生の3〜6％にPHBがあります（コールマン、1992; ブラック、2000; シーガー、2003） 韓国では、全大学生の約2％がPHBを持っています（キムとクワク、2011） その高い有病率および関連する問題のために、ＰＨＢの発生率が増加しているように思われるので、関連するリスクが社会においてますます認識されている。

PHBの深刻さは現在認識されていますが、DSM-5には含まれていません（アメリカ精神医学会、2013過性障害は病気として分類されるべきかどうかに関して議論が進行中です。 したがって、その定義、分類、または診断基準についてのコンセンサスはありません。 これは、過性障害に関連する要因に関する客観的かつ実証的な研究が不足しているため、明確な分類基準を確立することが困難であることを反映しています。

ＰＨＢの疾患としての分類は依然として物議をかもしているが、ＰＨＢは他の形の嗜癖に類似した症状を含むため、過剰な性的活動は嗜癖障害のカテゴリーとして分類されるべきであると提案されている。グッドマン、2001; Korら、2013） 欲求の高まりは、中毒性障害の臨床的に重要な側面に強く関連しています。 イメージング研究は欲求に関与している脳の領域の機能が物質嗜癖のある人では変化していることを示しています（Garavanら、2000; Tapertら、2003; フランクリンら、2007;McClernonら、2009） 薬物の直接摂取を伴わない、ギャンブル、インターネットゲーム、性的行動などの行動中毒には、関連する脳領域の機能の変化に関連すると思われる高い欲求も含まれます（Crockfordら、2005; Koら、2009;クーンとガリナット、2014; Voonら、2014).

物質嗜癖および行動嗜癖の欲求に関する脳画像研究は、これらの障害を有する被験者における前頭前野（PFC）および皮質下報酬回路における機能的変化を示している（ゴールドスタインとボルコウ、2011） 特に、これらの研究は、辺縁系報酬領域の規制と、反復的な物質使用と強迫行動の動機づけ的側面への関与の両方を通して、PFCの依存症への重要な関与を明らかにした。 ＰＦＣの機能障害は、実質的および習慣性行動におけるような、習慣性の合図に対する不適切に過度の顕著性の帰属、および正常な報酬刺激に対する欲求の減少などの応答阻害および顕著性の帰属における障害をもたらす（ゴールドマンラッキックアンドリョン、2002; ゴールドスタインとボルコウ、2011).

これらの結果と一致して、ＰＨＢに関する神経画像研究の結果は、ＰＨＢを有する個体が健康な対照と比較してより大きな主観的な性的欲求を有し、背側前帯状 - 腹側線条体 - 扁桃体における神経応答の異なるパターンと関連することを示唆した。機能ネットワーク（Voonら、2014） 脳の構造と機能的結合性の研究では、 クーンとガリナット（2014） 頻繁なポルノ曝露はPFC領域における脳構造の変化と機能に関連しており、新規かつより極端な性的素材を探す傾向につながる可能性があることを実証した。

これらの研究は、たとえ行動自体が神経毒性作用を誘発しないとしても、高められた欲求および欲求に関連する機能的異常性もまたPHBに関与しているという証拠を提供する。

残念なことに、PHB患者の性的欲求に関連した神経反応に関する経験的データは不十分です。 PHB患者における性的欲求の処理の根底にある脳のメカニズムに関する以前の研究は、機能的磁気共鳴画像法（fMRI）およびエロティック刺激への比較的長期の曝露の間に従来のブロックパラダイムを使用してきた。 性的欲求の研究では、提示期間は方法論の観点からそして情報処理の違いのために重要であると思われる (Bühlerら、2008） ブロックデザインでは、刺激提示の持続時間は延長され、ブロック内の連続刺激の発生は完全に予測可能です（Zarahnら、1997). したがって、ブロックデザインは、持続的注意、トップダウン制御、および性的覚醒の抑制などの認知プロセスに関連する領域を活性化する可能性があります。. これは感情的な関与の減少につながる可能性があり、したがって根本的な神経活動を変更する可能性があります (Schaferら、2005). 方法論的には、事象関連設計は活性化脳領域を検出するための従来のブロック設計より劣っているが、血行力学的応答関数を推定するためには優れている。 (Birnら、2002).

したがって、この研究の目的は、

（1）PHB患者の性的欲求の高まりに関する以前の行動的発見を再現する、

（2）欲求の高まりと関連していることが知られている地域の脳機能の変化を特定し、

（3）は、事象関連のfMRIを使用することによって、PHBを有する個人におけるこれらの脳領域の血行動態反応の経時的な違いを理解しています。

我々は、ＰＨＢを有する個体は健康な対照と比較してより大きな性的欲求を示す可能性が高く、そしてＰＦＣおよび皮質下報酬回路などの脳領域は健康な対照と比較して変化した活性および血行動態反応を示すと仮定した。

メソッド

一般

本研究に含まれるもの PHBグループの23異性愛者男性参加者[平均年齢= 26.12、標準偏差（SD）= 4.11歳]および対照群の22異性愛者男性参加者（平均年齢= 26.27、 SD = 3.39年）. 約70の潜在的な参加者は、問題のある性行動およびSex Addiction Anonymous会議のために治療施設から募集されました。 選択基準は以前の研究のPHB診断基準に基づいていた（表S1; Carnesら、2010; カフカ、2010). T除外基準 45以上または18以下の年齢。 アルコール使用障害、ギャンブル障害、大うつ病性障害、双極性障害、または強迫性障害などの深刻な精神障害。 現在薬を飲んでいます。 深刻な頭部外傷の歴史。 同性愛; 犯罪歴 またはイメージングのための不適格性（すなわち、彼の体に金属を有すること、重度の乱視、または閉所恐怖症）。 臨床医はすべての潜在的な被験者の臨床面接を行い、除外基準ではなく選択基準を満たした23男性の最終グループをPHBグループに選択した。 対照群については、PHB群と一致する人口統計学的特性（年齢、性別、教育レベル、および所得レベル）を持つ22参加者が選択された。 本研究の内容が説明された後、参加者全員が書面によるインフォームドコンセントを提出した。 忠南国立大学施設内審査委員会は実験および同意手順を承認した（承認番号：201309-SB-003-01）。 参加者全員が参加したことに対して金銭的な報酬（150ドル）を受け取りました。

測定器

参加者は、過去の6ヶ月間の人口学的特性および性的活動、ならびにBarratt Impulsiveness -11などの標準化された尺度に関する質問を含む調査を完了しました。Pattonら、1995、Buss-Perry Aggressionアンケート（バスとペリー、1992）、ベックうつ病目録（Beckら、1996、ベック不安インベントリ（Beckら、1996), 性的依存症スクリーニングテスト-R（SAST-R; Carnesら、2010）、および性転換行動インベントリ（HBI; リードら、2011; 表 1） 性行動に関する質問は、最初の性交の年齢と現在の性的関係の地位でした。 あ 排他的な性的状況 2人の個人だけが互いに排他的に性交に従事する関係として定義されました。 A 非排他的な性的関係 関係のいかなる種類の親密さを維持することなく、いくつかの異なる性的パートナーとの複数の性的関係の維持として定義されました。

性的活動に関連する特性に関する質問には、1週間あたりの性行為の頻度、1週間あたりのオナニーの頻度、1週間あたりのポルノ鑑賞の頻度、および過去6ヶ月間の性的パートナーの合計数が含まれます。. さらに、SAST-R（Carnesら、2010）とHBI（リードら、2011）参加者のPHBの程度を評価するために使用された。 SAST-Rは、性的依存の程度を評価するために設計された20の質問で構成されています。 スコアは0から20ポイントの範囲であり、より高いスコアはより重度の性的嗜癖を示します。 HBIは19の質問で構成され、スコアは19から95の範囲です。 ＸＮＵＭＸ以上の合計スコアは、過性障害を示している。 SAST-RとHBIの内部一貫性（クロンバックのα係数）は、それぞれ0.91と0.96です（Carnesら、2010; リードら、2011).

実験的刺激と実験的パラダイム

fMRI試験のための性的および非性的刺激を選択するために、fMRI実験に参加しなかった正常な性機能を有する130男性について予備研究を行った（ファイルS1）。 視覚刺激は、International Affective Picture Systemから収集された20写真（6写真; Langら、2008）およびインターネットWebサイト（14写真）。 性的刺激は、裸の女性と性的行為を描写する写真から成っていました。 さらに、性的欲求を誘発しなかった20写真を非性的刺激として選択した。 彼らは彼らの心地よさのレベルに対する性的刺激と一致した。 性的ではない刺激は、ウォータースポーツ、勝利の祝い、そしてスキーなど、非常に刺激的な場面を示しました。 これらの刺激は、快感や一般的な覚醒の感情から生じる活動を除外することによって、性的欲求にのみ関連する脳の活動を識別するために選択されました。

fMRIの実験パラダイムでは、実験開始時に6について実験に関する簡単な説明が示されています。 それに続いて性的刺激または性的でない刺激のいずれかが無作為に提示された それぞれ5用. 各刺激間間隔は、参加者が彼らの基準状態に戻るのを助けるために7〜13（平均、10）であった。 参加者が刺激に集中するようにするために、予期しないターゲットが約500 msの間、合計12回にわたって表示されたときに応答ボタンを押すように求められました。 実験に要した総時間は、8 minおよび48 sであった（図１）。 1).

図1

                      

 

 

図1 性的欲求のための事象関連パラダイム.

fMRI実験を終えた後、参加者はfMRI実験で提示されたのと同じ刺激を見ました、そして彼らは心理的評価のために以下の3つの質問に答えることを要求されました.

まず、各刺激を視覚化したときに性的欲求を感じたかどうかを尋ねられたときに、彼らは「はい」または「いいえ」と答えるように求められました。

次に、彼らは性的欲求を1（最低強度）から5（最高強度）までの5段階のリッカート尺度で評価することを要求された。

第三に、各刺激に対する価数と覚醒の次元に関する参加者の主観的評価は、XNUMXポイントのリッカート尺度に従って決定されました。

評価は二次元で定式化された。 正または負の価数は、1での非常に負から7での非常に正までの範囲であり、感情的覚醒は、1での平穏から7での興奮/興奮までの範囲であった。 最後に、参加者は、それぞれの刺激にさらされている間に性的欲求以外に経験した他の感情を報告するよう求められました。

画像取得

3.0 T Philips磁気共鳴スキャナー（Philips Healthcare、Best、The Netherlands）を用いて画像取得を行った。 シングルショットエコープラナーイメージングｆＭＲＩスキャニング法［イメージング変数：反復時間（ＴＲ）＝ ＸＮＵＭＸ ｍｓ、エコー時間（ＴＥ）＝ ＸＮＵＭＸ ｍｓ、スライス厚＝ ＸＮＵＭＸ ｍｍギャップなし、マトリックス＝ ＸＮＵＭＸ×ＸＮＵＭＸ、視野血液酸素レベル依存性（ＢＯＬＤ）画像のＸＮＵＭＸ連続スライスを取得するために、視野（ＦＯＶ）＝ ＸＮＵＭＸ×ＸＮＵＭＸｃｍ、フリップ角＝ ＸＮＵＭＸ°、および面内解像度＝ ＸＮＵＭＸｍｍ］を使用した。 ＴＸＮＵＭＸ加重解剖学的画像は、ＸＮＵＭＸ次元の流体減衰反転回復シーケンスを用いて得られた。TR = 280、 TE = 14 ms、フリップ角= 60°、 FOV ＝ ＸＮＵＭＸ×ＸＮＵＭＸｃｍ、マトリックス＝ ＸＮＵＭＸ×ＸＮＵＭＸ、およびスライス厚＝ ＸＮＵＭＸｍｍ）。

統計分析

性的欲求のみに基づいた行動および神経反応を調査するために、性的興奮以外の他の感情、例えば嫌悪感、怒り、または驚きを誘発した3つの写真の画像および心理データをデータ分析から除外した。 。 独立した t２群間の性的欲求の頻度および強度の試験は、ＳＰＳＳ ＸＮＵＭＸ（ＩＢＭ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ、米国ニューヨーク州アーモンク）を用いて行った。 性的欲求の頻度は、各参加者が合計22性的刺激の中から性的欲求を経験した刺激の数と考えられ、そして性的覚醒の強度は20エロティック写真に対する主観的な性的欲求の平均レベルであった。

SPM8（英国ロンドンのImaging NeuroscienceのWellcome Department）を用いてfMRIデータを分析した。 前処理段階では、ＭＲＩ画像取得は次の順序で行われた：インターリーブ取得のためのスライスタイミング補正、動き補正、およびモントリオール神経研究所（ＭＮＩ）によって提供される標準テンプレートへの空間正規化。 続いて、正規化画像を8-mmガウスカーネルで平滑化した。

前処理を完了した後、性的欲求に関連した活性化を伴う領域を識別するために、２つの条件（性的条件および非性的条件）を有する設計マトリックスが各参加者に対して作成された。 性的な状態から性的でない状態を比較した個々の第一レベルの分析をランダム効果分析に使用し、そして平均画像を各被験者について作成した。 ワンサンプル t平均画像に対する検定を用いて、個々の分析において作成されたコントラスト画像における各群における有意な群効果を評価した。 2サンプル t性的状態における脳の反応について、性的でない状態と比較して、2つのグループ間の違いを確認するためにテストが行​​われた。 さらに、ＳＡＳＴ − Ｒに従って過性の重症度と相関する活性化領域を決定するために、相関分析をＰＨＢ群においてのみ行った。 質問票スコアの分散は、対照群におけるより有意な相関を明らかにするには低すぎるかもしれないので、相関分析は対照群において行われなかった。 0.05（誤発見率、修正済み、クラスターサイズ≧20）または0.001（未修正、クラスターサイズ≧20）未満のP値は、これらのレベルがfMRI研究で一般的に認められているため、有意と見なされた。 活性化ボクセルの全ての座標は、表中にＭＮＩ座標として示されている。 3, 4.

パーセントシグナル変化は、群間分析および相関分析の結果に基づいて関心領域（ＲＯＩ）から抽出された［すなわち、両側視床、右側背側前頭前野（ＤＬＰＦＣ）、左尾状核、右上縁、および右］。背側前帯状回] MarsBaRと（http://www.sourceforge.net/projects/marsbar） ROIは、表に報告されている座標の周りに5-mmの球を配置することによって作成されました。 3, 4. 血行力学的反応の時間的特徴を調べるために、参加者全員について各性的刺激の提示中にBOLDシグナルの時間経過もまたROIから抽出した（合計12、5および7）。。 その後、時間経過を各グループの参加者間で平均した。

相関係数を計算するための相関の追跡試験として、相関分析の結果に基づいて、SAST-RおよびHBIのスコアとROIのシグナル変化率との間の関係（表1） 4）は、SPSS 22を用いてPHBグループで分析された。

結果

心理評価の結果

20健康対照被験者のうち、性的興奮以外に他の感情を報告したのは3人の性的刺激に反応した2人だけでした。 対照群の1人の参加者は、20性的刺激のうちの2つの性的刺激が嫌悪感と怒りを誘発したと報告し、一方、対照群の他の参加者は、1人の性的描写が驚きを誘発したと評価した。 性的興奮以外の感情を誘発した3つの性的写真はデータ分析から除外した。

独立した t性検査に反応して、価数および覚醒の次元に集団差がないことを-testが示した[価数： t（43）= 0.14、 p> 0.05、コーエンの d = 0.042; 覚醒： t（43）= 0.30、p> 0.05、コーエンの d = 0.089]。 さらに、性的欲求を引き起こした20エロティック写真の中での性的刺激の割合性的刺激にさらされている間、PHBグループが対照グループよりも性欲をより頻繁に感じたそして、t（43）= 3.23、 p <0.01、コーエンの d = 0.960]。 T性的興奮の強さは、PHBグループが性的刺激写真に反応して対照グループよりも強い性的覚醒を経験したことを示した [t（43）= 14.3、 p <0.001、コーエンの d = 4.26]。 心理評価の結果を表に示す。 2.

fMRIの結果

PHB群では、両側性の中/下前頭回旋[Brodmann area（BA）9]、楔状筋/弓状筋（BA 7、18、および19）、線条体、視床、および帯状回（BA 24および32）で活性化が観察された。 ）性的刺激に反応して、非性的刺激と比較して。 I対照群では、活性化は、両側中/下前頭回旋（BA 9）、楔状筋/弓前筋（BA 7、18、および19）、線条体、視床、および左帯状回（BA 24）で表示された。レート、p <0.05）。

群間分析では、PHB群は右後部前帯状皮質（dACC; BA 24および32）、両側視床、左尾状核、右DLPFCにおいてより大きな活性化を示した。 （BA 9、46）、 対照群の活性化に対する右上肢回（BA 40） 性的刺激にさらされている間の性的刺激との比較。 対照群の脳領域は、PHB群よりも大きな活性化を示さなかった。 活性化ボクセルの全ての座標は、表中にＭＮＩ座標として示されている。 3, 4。 図 2 選択されたＲＯＩについての各実験条件（すなわち、性的条件および非性的条件）における対照群およびＰＨＢ群におけるパーセントシグナル変化を示す。 3 グループ間分析の結果に基づいて、各性的刺激（12、5と7の合計）の提示中のROI内の各時点におけるパーセントシグナル変化の各グループの平均時系列を表示します。

ＳＡＳＴ − Ｒスコアに関連した領域の相関分析は、右視床およびＤＬＰＦＣ（ＢＡ ＸＮＵＭＸ）がＳＡＳＴ − Ｒスコアと相関していることを実証した（p <0.001、未修正）性的刺激への曝露中のPHBグループでは、 表に示すとおり 4。 T追跡分析の結果、右視床およびDLPFCから抽出されたパーセントシグナル変化は、図に示すように、過性の重症度と有意に相関していたことが示された。 4. 右視床および右DLPFCにおける信号変化率は、性的刺激（右視床）への曝露中のPHB群におけるSAST-Rスコアと正の相関があった: r = 0.74、 n = 23、 p <0.01; 右DLPFC： r = 0.63、 n = 23、 p <0.01）。 さらに、右DLPFCと右視床の信号変化率はPHBグループのHBIスコアと正の相関がありました（右視床： r = 0.65、 n = 23、 p <0.01; 右DLPFC： r = 0.53、 n = 23、 p <0.01）、図に示すように 4.

議論

本研究では、PHB患者と健常対照者との間に性的欲求のレベルに差があるかどうか、もしそうであれば、この差がこれらの個体における性的欲求の神経基質の機能的変化に関連するかどうかを調べた。 予測されたように、ＰＨＢ群は、対照と比較して、ＰＦＣおよび皮質下領域において有意に高められたレベルの性的欲求および変化した活性化を示した。 これらの結果は、性行動への手がかり誘導欲求を媒介する神経回路の機能的変化は、物質嗜癖または行動嗜癖のある個人における手がかり提示に応じたものと類似していることを示唆していた。 (Garavanら、2000; Tapertら、2003; Crockfordら、2005; フランクリンら、2007;Koら、2009; McClernonら、2009). Voonら。 （2014） 強迫的な性行為を有する個人における高められた欲求に関連する領域における異常な欲求および機能的変化を報告した。 性的欲求に関連する分野における総12中の活性化の時系列を調べることにより、これらの結果を再現し拡張した。

仮説として、心理学的評価の結果の分析は、性的刺激への曝露中にPHB群が対照群よりも頻繁に性的欲求を示したことを示し、これはこの群が性欲に対する低い閾値を有することを示唆した。。 性的欲求が誘発された場合、PHB群は対照群よりも高い強度の性的欲求を示した。 この結果は、PHB群を有する個人に関する以前の知見と一致した（Laier et al。、2013; LaierとBrand、2014; Voonら、2014特に、ポルノへの欲求がサイバーセックス依存症に重要な役割を果たすかもしれないことを証明しなさい。

性的刺激に対する脳の反応の結果は、参加者全員が参加しているときに、性的欲求または動機づけ／予想、ならびに性的嗜好または覚醒に関与する脳領域で活動が観察されることを示す以前のニューロイメージング所見とうまく一致している。性的刺激にさらされるi (GeorgiadisとKringelbach、2012). 脳画像の群比較の結果は、右のdACC（BAの9および24）、左の尾状核、右の上縁回（BAの32）、および右を含む右のDLPFC（BA 40）および皮質下領域における活性化の変化を明らかにした。視床、およびこれらの変更はPHBグループの行動特性に関連付けられている可能性があります。 脳の活性化に加えて、我々はこれらの地域における性的欲求の覚醒中およびその後のこれらの地域における血行動態反応の時系列を調べた。

これらの領域の中で、左の尾状核と右のACC（BA 24と32）と右DLPFCは、性欲の動機付け要素に関連していると考えられます。 動機づけおよび報酬処理における尾状核の関与は、性的刺激に対するその反応を説明するかもしれない（デルガド、2007） 背側線条体は報酬の予想中に活性化される（デルガド、2007それはおそらくそのような予想に関連している欲求を反映しています。 ポルノ消費に関連した神経反応の研究では、ポルノ曝露の結果として頻繁に活性化されると、健康な対照において尾状核を含む線条体の摩耗および下方制御が生じる可能性があります。 (クーンとガリナット、2014). しかし、現在の研究では、PHBグループがポルノを頻繁に見ていたとしても、PHBグループの尾状核でより大きな活性化が観察された。。 本研究の結果と本研究の結果とのこれらの違い クーンとガリナット（2014） 参加者の違いによって説明されるかもしれません。 すなわち、以前の研究における健康な男性成人の使用とは対照的に、我々の研究はPHBを有する個人に対して行われた。 蓄積された証拠は、尾状核が刺激反応習慣学習および習慣性行動の維持に重要であることを示唆している。VanderschurenとEveritt、2005). 本研究における尾状核の活性化は、性的経験への反復暴露後に性的手がかり反応性が確立されることを示唆する可能性がある.

dACCは性的欲求の動機づけメカニズムに関連していることが知られています（Redoutéら、2000; Arnowら、2002; Hamannら、2004; Ferrettiら、2005; Ponsetiら、2006; Paul et al。、2008). 我々のdACC活性化の知見は、それが性的欲求に役割を果たしていることを示唆しており、これらの結果は強迫的性行為を有する対象における欲求関連神経活動に関する研究の結果と類似していた (Voonら、2014） さらに、dACCは、行動指向の促しとその抑制の間の対立の監視に従事することによって、目標指向の振る舞いの初期処理において重要であることが知られています。Devinsky et al。、1995; Arnowら、2002;Karamaら、2002; Moulier et al。、2006; サフロンら、2007). 神経解剖学的には、dACCはDLPFCと頭頂葉に投影する (Devinsky et al。、1995; Pizzagalli他、2001). 本研究では、PHBグループにおけるdACCの活性化は、行動としての性的衝動を表現したいという衝動と、性的刺激の提示中の状況要因による衝動を抑制したいという衝動との間の内的対立を反映しているかもしれない。

上縁回の活性化は性的手がかりとして知覚される標的への注意の増加と関連する (Redoutéら、2000; Stoléruet al。、2012） 以前の研究では、性的刺激への関心の高まりが性的欲求の維持に重要な役割を果たすことを提案しています（バーロウ、1986; JanssenとEveraerd、1993）そして性的感覚の探求に関連しているKagererら、2014). 現在の研究では、上限界活性化は、性的刺激に対してPHB対象によって払われたより大きな注意を反映する可能性があり、それは対照群と比較してより高いレベルの性的欲求をもたらす可能性がある。

グループ間の結果において有意に活性化された領域のうち、DLPFCおよび視床は、PHB対象における性的嗜癖の重症度と直接相関していた。 我々は視床活性化の増加を観察したが、これは性的覚醒に関する研究の以前の発見と一致していた（Redoutéら、2000; Moulier et al。、2006） 性的欲求に関する以前の研究によると、視床の活性化は、性的欲求によって引き起こされる生理的反応（すなわち、性的活動の準備）に関連しており、陰茎勃起と正の相関があります（マクリーンとプルーグ、1962; Redoutéら、2000; Moulier et al。、2006). 興味深いことに、我々はまた、対照におけるそれと比較して、視床においてより高くそしてより広い血行動態パターンを見出した。 このより高いそしてより広い血行力学的反応は、性的覚醒がPHBを有する個体においてより強くそして長引いたことを示すかもしれない。

キュー誘発願望中に中毒を持つ個人の神経活動に関する研究の知見と同様に、我々はPHB群においてPFC機能の変化を見出した。 PFCは将来の計画と作業記憶において重要な役割を果たします（Bonsonら、2002） 神経解剖学的には、PFCはdACC、尾状核、頭頂葉を含むさまざまな領域と相互に関連しています。Devinsky et al。、1995; Pizzagalli他、2001; ゴールドマンラッキックアンドリョン、2002). 依存症に関する以前の研究は、PFCを含むこのネットワークの機能不全が、大脳辺縁系報酬領域のPFCの調節と、自制心、顕著性の帰属、および意識を含む高次の実行機能への関与に関連していることを示しています。 (ゴールドマンラッキックアンドリョン、2002; Feilら、2010; ゴールドスタインとボルコウ、2011; クーンとガリナット、2014). 特に、これらの研究では、DLPFCの機能障害が顕著性帰属の障害として特定されており、それは、実質的には習慣性の手がかりに対する異常に増加した行動や常習的行動への関心の低下などの症状をもたらします。 (ゴールドマンラッキックアンドリョン、2002; ゴールドスタインとボルコウ、2011） 現在の研究では、対照群と比較してPHB群におけるより大きなDLPFC活性化の観察は、性的手がかりに対する過度の顕著性の帰属を反映している可能性がある。

まとめると、PHBグループは、脳活動の変化に関連したより大きな性欲を示しました。 これらの知見は、PHBグループが性的刺激に過度の注意を払う可能性があること、および性的刺激に対する条件付き反応が適切に媒介され得なかったためにそれが自動反応を有する可能性があることを示している。 本研究の限界は以下の通りであった。 まず、被験者の人種はアジア人でした。 第二に、この研究は異性愛者の男性被験者のみを対象としており、女性と同性愛者の男性被験者を含む将来の研究はPHBをよりよく理解するのに役立つはずです。 同時発生する精神障害を有するＰＨＢ対象は本研究に登録されておらず、したがってＰＨＢのみに基づいて神経機能障害の調査を確実にした。 しかし、による研究によると ヴァイス（2004）、ＰＨＢを有する男性のＸＮＵＭＸ％は、大うつ病性障害を患っている。 これらの要因を総合すると、研究結果の一般化可能性はより一般的な人口に制限されます。 最後に、2つのグループは、PHB参加者の治療のために、自己認識および/または感情的感受性に関して異なっていたかもしれません。 比較のために年齢、学歴、利き手などの重要な人口統計学的変数を照合し、精神障害の存在や現在の使用などの厳格な除外基準を適用することによって、対照群とPHB群の間の違いを減らすことを試みた両方のグループへの向精神薬。 次に、治療期間や治療の種類に関連する変数が、性的手がかりへの反応を含む、PHB患者の感情的反応にどのように影響するかを検討する予定です。

これらの制限にもかかわらず、この研究の結果は文献に大きく貢献しており、将来の研究に大きな意味を持っています。 我々は、性的欲求と直接関連している特定の脳領域とPHBを有する被験者の間でこれらの領域の活動の時間的変化を同定した。 物質や行動中毒に関する脳画像研究と同様に、PHBは、薬物の神経毒性がなくても、PFCおよび皮質下領域の機能的変化に関連していました。 我々の結果は、したがって、行動とPHBを持つ個人の関連する神経機構を特徴付けるために有用であり、以前の研究のように特性の説明を超えた一歩を踏み出します。

資金調達

この作品は、韓国基礎科学研究所（No. E35600）と2014 Chungnam国立大学の研究資金によってサポートされていました。

利益相反に関する声明

著者らは、潜在的な利益相反として解釈される可能性がある商業的または金銭的関係がない状態で研究が行われたと宣言しています。

謝辞

著者は、この研究が3T MRIスキャナー（Phillips）を使用することによって人間画像処理センターの部で行われることを可能にしたことに対して韓国基礎科学研究所に感謝したいです。

補足資料

この記事の補足資料は、次のWebサイトで入手できます。 http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

参考文献