コメント:この論文は簡潔な要約に過ぎませんが、新興科学に関するいくつかの重要な観察が含まれています。たとえば、Prause et al., 2015 とKuhn & Gallinat , 2014の両方が同様の発見を報告していると述べています。つまり、ポルノの使用頻度が高いほど、ポルノへの慣れが強くなるということです。どちらの研究も、普通のポルノの写真に短時間さらされたときの脳活動の低下を報告しています。次の抜粋の「後期陽性電位の低下」は、Prause et al .の脳波所見を指しています。
「対照的に、健康な被験者を対象とした研究では、ポルノの過剰使用に伴う慣れの促進が示唆されている。健康な男性では、ポルノ視聴時間の増加は、ポルノ画像に対する左被殻の活動低下と相関していた（Kühn and Gallinat、2014）。ポルノ使用に問題のある被験者では、ポルノ画像に対する後期陽性電位活動の低下が観察された。」
なぜこれが重要なのか？筆頭著者のニコール・プラウス氏は、自身の脳波検査研究1件で「ポルノ中毒」を否定したと主張した。これはプラウス氏の解釈を否定する2番目の査読済み論文である。最初の論文はこちら。
注記 – 他の多くの査読済み論文も、Prause et al., 2015 がポルノ中毒モデルを支持していることに同意している：Prause et al ., 2015に対する査読済み批判
神経精神薬理学 41、385-386（1月2016）| 2：10.1038 / npp.2015.300
シェーンWクラウス1、2、Valerie Voon 3、およびマークNポテンザ2、4
1 VISN 1精神疾患研究教育および臨床センター、VAコネチカットヘルスケアシステム、ウェストヘイブン、コネチカット州、米国。 米国コネチカット州ニューヘイブンのエール大学医学部の2精神科。
3ケンブリッジ大学、ケンブリッジ、イギリス。
米国コネチカット州ニューヘブンのエール大学医学部小児研究センターおよびCASAコロンビアの4神経生物学科
Eメール：[email protected]
強迫性行動（CSB）は、欲求、衝動、社会的/職業的障害、および精神的併存症によって特徴付けられます。 CSBの有病率は男性が優勢で、3〜6％前後と推定される。 DSM-5には含まれていませんが、CSBはインパルスコントロール障害としてICD-10と診断されることがあります。 しかし、CSBの分類についての議論は存在します（例えば、衝動的 - 強迫性障害、性欲過敏性障害の特徴、中毒、または規範的性行動の連続体として）。
予備的証拠は、ドーパミンがＣＳＢに寄与し得ることを示唆している。 パーキンソン病（ＰＤ）では、ドーパミン補充療法（Ｌｅｖｏ − ｄｏｐａ、ドーパミンアゴニスト）がＣＳＢおよび他の衝動制御障害と関連している（Ｗｅｉｎｔｒａｕｂら、ＸＮＵＭＸ）。 ナルトレキソンを使用した少数のケーススタディは、CSBを減少させることにおける中脳辺縁系ドーパミン機能のオピオイド作動性修飾の可能性と一致して、CSBに関連する衝動および行動の減少におけるその有効性を支持する。 現在、CSBをさらに理解するためには、より大規模で十分に強力な神経化学的調査および投薬試験が必要である。
インセンティブ動機づけプロセスは性的手がかり反応性に関連しています。 CSBと非CSBの男性は、前帯状帯、腹側線条体、および扁桃体の性別に関連した活性化が大きかった（Voon et al、2014）。 CSB対象では、このネットワークの機能的連結性は、手がかりに関連した性的欲求と関連していたため、薬物中毒の発見と共鳴している（Voon et al、2014）。 CSBの男性はさらに、ポルノ手がかりに対する注意の偏りが強まっていることを示しており、中毒の場合のように早期の注意指向反応を示唆している（Mechelmans et al、2014）。 CSB対非CSB PD患者では、ポルノの合図への曝露は腹側線条体、帯状回および眼窩前頭皮質における活性化を増加させ、性的欲求にも関連した（Politisら、2013）。 小規模の拡散テンソル画像研究は、CSB対CSB以外の男性における前頭前部異常を暗示している（Miner et al、2009）。
対照的に、健常者を対象とした研究では、ポルノの過剰使用による慣れの促進が示唆されている。健常男性では、ポルノ視聴時間の増加は、ポルノ画像に対する左被殻活動の低下と相関していた（Kühn and Gallinat、2014）。ポルノ画像に対する後期陽性電位活動の低下は、ポルノ使用に問題のある被験者で観察された。これらの知見は対照的ではあるが、矛盾するものではない。健常者では、過剰使用により、動画キューに対する画像キューへの慣れが促進される可能性がある。一方、より重度/病的な使用のCSB被験者では、キュー反応性が亢進している可能性がある。
最近のニューロイメージング研究はCSBのいくつかの可能性のある神経生物学的メカニズムを示唆しているが、これらの結果は方法論上の制限を考慮した暫定的なものとして扱うべきである（例：小さいサンプルサイズ、横断面デザイン、男性のみなど）。 研究における現在のギャップはCSBが中毒として最もよく考慮されるかどうか決定的な決定を複雑にします。 神経生物学的特徴がCSBの治療転帰のような臨床的に関連のある尺度とどのように関連しているかを理解するためにはさらなる研究が必要である。 CSBを「行動中毒」として分類することは、政策、予防および治療の取り組みに大きな影響を及ぼします。 しかし、現時点では、研究はまだ始まったばかりです。 CSBと薬物中毒との間にいくつかの類似点があることを考えると、中毒に効果的な介入はCSBに有望である可能性があり、したがってこの可能性を直接調査する将来の研究の方向性への洞察を提供する。
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