性的報酬に対するノベルティ、コンディショニングおよび注意バイアス（2015）

コメント：新しいケンブリッジ大学の脳研究。 被験者はポルノ中毒者を注意深く選別しました。 コントロールと比較して、彼らは性的なイメージに早く慣れました。 つまり、彼らの脳は同じ画像を見るとあまり活性化されなくなりました…彼らはより早く退屈しました。 したがって、インターネットポルノの目新しさはそれに中毒を引き起こし、より速い慣れを克服するためにより多くの目新しさを必要とする循環スパイラルを作成します。 しかし、ポルノ中毒者の目新しさに対するこの欲求は、既存のものではありませんでした。 つまり、「鶏」はポルノの使用であり、「卵」は目新しさを求めています。

プレスリリース。 11月23、2015

ケンブリッジ大学が率いる新たな調査によると、強迫的な性行動 - 性依存症 - を示す人々は、同僚よりも新しい性的画像を求めて検索することになっています。 この調査結果は、オンラインポルノのコンテキストに特に関連している可能性があります。オンラインポルノは、新しい画像のほぼ無限のソースを提供する可能性があります。

『精神医学研究ジャーナル』に掲載された研究論文の中で、研究者らは、セックス依存症患者は、中立的な画像に関連する環境的な「手がかり」よりも、性的な画像に関連する環境的な「手がかり」に対してより影響を受けやすいと報告している。

性依存症–個人が性的思考、感情、または行動を制御するのが困難な場合–は比較的一般的であり、25人にXNUMX人の若い成人に影響を及ぼします。 それはひどく汚名を着せられ、恥ずかしさの感覚につながる可能性があり、個人の家族や社会生活、そして彼らの仕事に影響を及ぼします。 診断に役立つ状態の正式な定義はありません。

ケンブリッジ大学の精神科からのDr。Valerie Voonが率いる以前の研究では、科学者たちは健康なボランティアと比較して3つの脳領域が性依存症で活発であることを発見しました。 重要なことに、これらの領域 - 腹側線条体、背側前帯状回および扁桃体 - は、薬物刺激を示すと薬物中毒者においても活性化される領域であった。

ウェルカムトラストによって資金提供された新しい研究では、Voon博士と同僚​​は、22人のセックス中毒者と40人の「健康な」男性ボランティアが仕事をしている行動を研究しました。 最初のタスクでは、裸の女性、服を着た女性、家具など、一連の画像がペアで表示されました。 次に、おなじみの画像と新しい画像を含む画像のペアがさらに表示され、「£1を獲得する」画像を選択するように求められました。参加者はオッズに気づいていませんでしたが、どちらの画像でも勝つ確率は50％でした。

研究者らは、性中毒者はニュートラルオブジェクト画像と比較して性的画像についての慣れ親しんだ選択よりも小説を選択する傾向があり、一方健康なボランティアはニュートラルオブジェクト画像と比較して中立人間女性画像について小説の選択を選択する傾向があった。

「私たちは皆、オンラインで新しい刺激を検索することに何らかの形で関係することができます。それは、あるニュースWebサイトから別のニュースWebサイトに飛び交うことや、FacebookからAmazon、YouTubeなどにジャンプすることです」とVoon博士は説明します。 「しかし、強迫的な性行動を示す人々にとって、これはポルノ画像に焦点を当てた、彼らの制御を超えた行動のパターンになります。」

XNUMX番目のタスクでは、ボランティアに、服を脱いだ女性とニュートラルな灰色のボックスのペアの画像が表示されました。どちらも異なる抽象的なパターンに重ねられています。 彼らは、パブロフの有名な実験で犬が鳴っている鐘を食べ物と関連付けることを学んだのと同様に、これらの抽象的な画像を画像と関連付けることを学びました。 次に、これらの抽象的な画像と新しい抽象的な画像のどちらかを選択するように求められました。

今回、研究者たちは、セックス中毒者が性的および金銭的報酬に関連する手がかり（この場合は抽象的なパターン）を選択する可能性が高いことを示しました。 これは、中毒者の環境で明らかに無害な手がかりが性的画像を探すように「トリガー」できるという概念をサポートしています。

「手がかりは、インターネットブラウザを開くだけの簡単なものです」とVoon博士は説明します。 「彼らは一連の行動を引き起こす可能性があり、彼らがそれを知る前に、中毒者はポルノ画像を閲覧しています。 これらの手がかりと行動の間のリンクを壊すことは非常に困難な場合があります。」

20の性依存者と20が健康な志願者にマッチした一連の反復画像 - 裸の女性、£1コインまたはニュートラルグレーボックス - を見せながら、スキャンを受けたさらなる研究を研究者たちは実行しました。

彼らは、セックス中毒者が同じ性的なイメージを繰り返し見たとき、健康なボランティアと比較して、彼らは報酬を期待して応答することに関与することが知られている背部の前帯状皮質として知られる脳の領域における活動の低下を経験した新しい出来事。 これは、「習慣」と一致しています。中毒者は、同じ刺激を少なくても報酬が少ないと判断します。たとえば、コーヒー酒飲みが最初のカップからカフェインのバズを得るかもしれませんが、時間の経過とともにコーヒーを飲むほど、話題になります。

これと同じ習慣化の効果は、同じポルノビデオが繰り返し見られる健康な男性で起こります。 しかし、新しいビデオを見ると、関心と覚醒のレベルは元のレベルに戻ります。 これは、習慣化を防止するために、セックス中毒者が新しいイメージの絶え間ない供給を求める必要があることを意味します。 言い換えれば、習慣化は斬新な画像の探索を促進する可能性がある。

「われわれの調査結果は、オンラインポルノの文脈において特に関連性が高い」とVoon博士は付け加えた。 「最初はセックス中毒を誘発する要因は明らかではなく、一部の人々は他の人よりも中毒に事前に処分されている可能性が高いが、オンラインで入手可能な新しい性的な画像を無限に供給することは、逃げるのが難しい」

詳細情報： Paula Banca 他著「性的報酬に対する新規性、条件付け、および注意バイアス」、Journal of Psychiatric Research (2016)。DOI : 10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

 

研究

ポーラバンカ、 ローレルS.モリス、 サイモンミッチェルニール・A・ハリソン、 マーク・N・ポテンツァ、 ヴァレリーブーン（Dr）対応メール

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

抽象

インターネットは、特に性的に露骨な素材に関して、新しくてやりがいのある刺激の大きな源を提供します。 新規性探求および手がかり調整は、嗜癖障害に関与する嗜好およびアプローチ行動の根底にある基本的なプロセスです。 ここで我々は強迫的な性的行動（CSB）を持つ個人でこれらのプロセスを調べ、健康的なボランティアと比較して性的な新しさと性的な報酬に条件づけられた刺激がより優先されると仮定します。 22人のCSB男性と40人の年齢が一致した男性志願者を、新規性と条件刺激に対する嗜好に焦点を当てた2つの別々の行動課題で試験した。 各グループからの20人の被験者も、機能的磁気共鳴画像法を使用して、第3のコンディショニングおよび消去タスクで評価された。 CSBは、対照画像と比較して性的に対する新規性嗜好の向上、および健康なボランティアと比較して性的および金銭的対中立的な結果に条件付けられた合図に対する一般化された嗜好と関連していた。 CSBの個人はまた、性的な新規性に対する嗜好性の向上と相関する程度と相関する、性的対通貨的な画像に対する反復的な背側帯状回遊性も有していた。 新規性の好みから解離可能な性的条件付けされた手がかりへのアプローチ行動は、性的イメージへの初期の注意バイアスと関連していました。 この研究は、CSB個人が、おそらくより大きな帯状馴化によって仲介される、性的斬新さに対する機能不全の強化された嗜好を、報酬に対する条件付けの一般化された強化と共に有することを示している。 我々はさらに性的手がかりのための初期の注意の偏りに対する手がかり条件付けと新規性の好みのための解離可能な役割を強調する。 インターネットが広範囲にわたる新規で潜在的に価値のある刺激を提供するので、これらの発見はより広い関連性を有する。

キーワード：新規性、手がかり条件付け、性的報酬、背側帯状皮質慣れ、依存症、注意バイアス

イントロダクション

なぜ多くの人々はインターネットサーフィンにこれほど夢中になるのでしょうか？インターネットは、斬新で潜在的に報酬をもたらす刺激の宝庫です。目新しさを求める傾向、注意バイアス、そして手がかり条件付けは、日常生活における無意識的な好みや接近行動の決定を促す基本的なプロセスです。これらのプロセスは、依存症の発症と維持にも寄与する可能性があります。

新規性追求は、依存症の予測因子であると同時に結果でもある可能性がある。この特性は、ザッカーマンの感覚追求尺度を用いて評価されることが多いが、様々な行動依存症や物質依存症において繰り返し上昇していることがわかっている（Belin et al., 2011、Redolat et al., 2009）。この強い関連性に対する説明として、新規性への曝露が、少なくとも部分的には、乱用薬物の報酬効果を媒介するのと同じ神経機構を活性化するという仮説が提唱されている（Bardo et al., 1996）。げっ歯類を用いた研究では、新規性への嗜好が強迫的なコカイン探索行動への移行を予測する（Belin and Deroche-Gamonet, 2012）。ヒトを対象とした研究では、感覚追求は青年期の大量飲酒と将来的に関連している（Conrod et al., 2013）。

私たちの環境の条件付き信号や合図もまた、行動に大きな影響を与えるかもしれません。 たばこの匂い、薬物使用に関連した場所や友人、あるいはお金の光景が条件付き合図の役目を果たし、反応性を高め、依存症の障害への渇望、衝動および再発を引き起こす可能性がある（総説については（Childress et al。、1993）を参照） ） これらの手がかりは、薬物報酬または他の生物学的に関連のある自然な報酬、例えば食物（Jansen、1998）または性別（Pfausら、2001、Toates、2009）との繰り返しペアリングによる調整プロセスを通して動機付けの重要性を誤って獲得する可能性がある。 ）

新規性および学習の処理は、海馬、腹側線条体、および中脳ドーパミン作動性領域を含む機能的多シナプスループを含むことが提案されている（LismanおよびGrace、2005）。 新規性、長期記憶の符号化および学習の検出は、海馬シナプス可塑性を増強するドーパミン作動性活性を含み、それは腹側線条体へのグルタミン酸作動性投射を介して腹側被蓋野（VTA）に情報を伝達する。 1996、LismanとGrace、2005） 反復暴露により、海馬と中脳の新規性に対するドーパミン作動性反応は減少し、刺激が馴染むと慣れを与える（Bunzeck and Duzel、2006、Bunzeck et al。、2013）。 収束性の霊長類およびヒトの研究はまた、位相性ドーパミン作動性活性が予測誤差、予想外の顕著な結果を示す実際の結果と予想される結果との比較、をコード化することを示している（Schultz et al。、1997）。 中脳の中辺縁系ドーパミン作動性細胞体は、線条体、後部前帯状皮質（dACC）および海馬（Williams and Goldman-Rakic、1998）を含むネットワークに投射している。 ｄＡＣＣは、新規かつ顕著な事象への注意応答および報酬予想および予測エラーの処理に関与している（ＲａｎｇａｎａｔｈおよびＲａｉｎｅｒ、ＸＮＵＭＸ、Ｒｕｓｈｗｏｒｔｈら、ＸＮＵＭＸ）。

新規性探求および手がかり条件付けの影響に加えて、嗜癖の対象（注意バイアス）に関連する手がかりを優先的に処理する傾向もまた、嗜癖障害を特徴付ける重要な特徴である（Ersche et al。、2010、van Hemel-Ruiter）。ら、ＸＮＵＭＸ、Ｗｉｅｒｓら、ＸＮＵＭＸ）。 注意プロセスに対する感情的刺激の影響は、健康サンプルと臨床サンプルの両方で広く報告されています（Yiend、2013）。 物質関連の刺激に対する注意の偏りは、アルコール、ニコチン、大麻、アヘン剤およびコカインのための物質使用障害に見られました（Cox et al。、2011）。 さらに、非常に興奮する性的写真と注意の干渉との間の直接的な関連性も健康な個人において見出されており、それは性的関連態度および性的動機によって影響されるように思われる（Kagererら、2010、Prauseら、2006）。 我々は以前に、ドットプローブ課題を用いて強迫的性行動（CSB）を有する個人にこれらの知見を広げた（Mechelmans et al。、2014）。

インターネットへのアクセスが増加するにつれて、過剰使用の可能性についての懸念が高まっています。 強迫的インターネット使用の発達に対するいくつかのタイプのインターネットアプリケーション（ゲーム、ギャンブル、電子メールなど）の予測力を評価した研究は、オンラインの性的に露骨な刺激が中毒性／強迫的使用の可能性が最も高いことを示唆した（Meerkerk et al。 、ＸＮＵＭＸ）。 オンラインの明示的な刺激は膨大で拡大しており、この機能は一部の個人での使用の拡大を促進する可能性があります。 例えば、同じ陽気な映画を何度も見ている健康な男性は、刺激に慣れ、その陽気な刺激は次第に性的興奮が少なくなり、食欲が減り、吸収が少なくなると感じています（Koukounas and Over、2006）。 しかし、その後の新規の明示的な映画セグメントへの露出は、性的覚醒および吸収のレベルを馴化前の以前のレベルと同じレベルまで増加させるので、新規性および馴化にとって重要な役割を示唆している。 イメージング研究は、視床下部、側坐核、眼窩前頭、後頭部および頭頂部の領域を含む、健康なヒトにおける性的刺激の神経処理のための特定のネットワークを同定した（Wehrumら、2000、Wehrum-Osinskyら、2013）。 一般的な感情的覚醒とは無関係のこのニューラルネットワークは男性と女性の両方に見られるが、男性は女性よりも全体的に強い活性化を示し、これは男性における強い性的責任の強さを示しているのかもしれない。 同じ神経回路網は、同じ方向への性別効果で、刺激条件付けされた性的興奮を活性化する（Kluckenら、2014）。

本研究では、CSB患者におけるオンラインの露骨な性的コンテンツに対する新規性、注意バイアス、およびキュー条件付けを評価します。これらのプロセスは物質使用障害と密接に関連しており、CSBにも関連している可能性があります。オンラインの性的に露骨な刺激は強迫的な使用につながる可能性が高く、CSBは比較的よく見られ、地域社会や大学に通う若年成人や精神科入院患者の2～4%に発生しています（Grant et al., 2005、Odlaug and Grant, 2010、Odlaug et al., 2013）。CSBは、大きな苦痛、羞恥心、および心理社会的機能障害と関連しています。国際疾病分類第11版の作業部会は現在、CSBを衝動制御障害として含めることを提案しているが（Grant et al., 2014）、CSBはDSM-5には含まれなかった。ただし、議論の余地はあった（Toussaint and Pitchot, 2013）。これは主にデータが限られていたためである。したがって、さらなる研究が必要である。CSBと他の精神疾患、特に衝動制御障害や依存症との類似点と相違点を理解することは、分類の取り組みだけでなく、予防と治療アプローチの改善にも役立つ可能性がある。

我々は以前、CSB患者は、薬物依存障害における薬物刺激への反応性や渇望に関与する腹側線条体、背側前帯状皮質（dACC）、扁桃体において、露骨な性的刺激に対する脳の局所的な活性化が大きいことを発見した（Voon et al., 2014）。このネットワーク、特にdACCの機能的結合は、露骨な刺激に対する性欲や動機の増大と関連していた。さらに、CSB患者は、CSB患者でない患者と比較して、性的に露骨な刺激に対して早期に注意バイアスを示すことも観察された（Mechelmans, Irvine, 2014）。この早期注意バイアスは、性的結果に条件付けられた刺激の動機付け効果の根底にある促進メカニズムを反映していると考えられた。ここでは、露骨な性的刺激に対する新規性およびキュー条件付けに対する行動的および神経的反応を評価することにより、CSBにおける注意バイアスとキュー反応性の増強のメカニズムを調査する研究の焦点を深めます。

我々は、小説対一般的な性的刺激に対する選択の好みと、性的刺激、金銭的刺激および中立刺激に条件付けられた合図に対する選択の好みとを評価するために、スキャナーの外側で２つの行動課題を行った。 我々は、健康な志願者（ＨＶ）と比較してＣＳＢ個体は、性的条件においてはおなじみの画像と比較して小説よりも選択嗜好性が高いが、対照条件ではそうではないと仮定した。 我々はさらに、CSB対象は性的条件では条件付き手がかりよりも選択嗜好が大きいが、金銭的条件ではそうではないと仮定した。

参加者はまた、性的、金銭的および中立的な画像へのコンディショニングを含む機能的磁気共鳴画像法（fMRI）コンディショニングおよび消去作業を行った。 2つの中立的な刺激は、コンディショニング中に繰り返し示される異なる性的画像と無作為に対になった。 コンディショニングアームの転帰フェーズでは、性的イメージに対する神経的な慣れは、反復暴露に焦点を当てて時間をかけてそれぞれの異なる性的イメージの神経活動の変化を評価することによって評価され、それによってコンディショニングフェーズと転帰フェーズの分析を分離した。 本発明者らは、HVと比較してCSB対象は、特にCSB対象における性的手がかり反応性において以前に同定された領域であるdACCおよび線条体において、性的対中立刺激に対して神経活性の増強を示すと仮定した（Voon、Mole、2014）。 我々はさらに、ＨＶと比較したＣＳＢ対象は、中立刺激と比較して、性に対するより大きな神経慣れを示すであろうと仮定した。

方法

採用情報

募集は他の場所で広く記述されています（Voon、Mole、2014）。 CSBの被験者はインターネットベースの広告とセラピストの紹介を介して募集されました。 イーストアングリアの地域密着型広告からHVが採用されました。 CSBの被験者に精神科医による面接を行い、CSBの診断基準（性転換症の診断基準、性的依存の基準）を満たしていることを確認した（Carnesら、2001、Kafka、2010、Reidら、2012）。オンラインの性的に露骨な素材の強制使用。

すべてのCSB被験者と比較的高齢のHVは、手がかりの性質を考えると男性で異性愛者でした。 統計的検出力を高めるために、HVをCSB被験者と2：1の比率で一致させました。 除外基準には、18歳未満、物質使用障害の病歴、現在の違法物質（大麻を含む）の常用者、および現在の中等度から重度の大うつ病（ベックうつ病目録> 20）を含む重度の精神障害があることが含まれます。強迫性障害、または双極性障害または統合失調症の病歴（Mini International Neuropsychiatric Inventory）（Sheehan et al。、1998）。 他の強迫的または行動中毒は、オンラインゲームまたはソーシャルメディアの問題のある使用、病的ギャンブルまたは強迫的買い物および過食症を含む、精神科医によって評価された除外でした。

被験者は、UPPS-P衝動行動尺度（Whiteside and Lynam、2001）、ベック鬱病目録（Beckら、1961）、状態特性不安目録（Spielbergerら、1983）およびアルコール使用障害同定試験（完成品）を完了した。監査）（Saunders et al。、1993）。 全国成人読書テスト（Nelson、1982）を用いてIQの指数を得た。

2人のCSB被験者が抗うつ薬を服用しており、全般性不安障害および社会恐怖症を併発していた：社会恐怖症（N = 1）および小児期のADHD歴（N = 1）。

書面によるインフォームドコンセントが得られ、この研究はケンブリッジ大学研究倫理委員会によって承認された。 被験者は彼らの参加に対して支払われた。

行動課題

CSB被験者22名と、同年代の男性ボランティア40名を対象に、本稿で報告する新規性選好課題と条件付け選好課題2つ、および別の文献（Mechelmans、Irvine、2014）で報告されている注意バイアス課題（ドットプローブ課題）を実施した。これらの課題はfMRI実験後に、順序を相殺するように実施された。

ノベルティの好み

被験者は3つのカテゴリーの刺激（性的画像、中立的な人物画像、中立的な物体画像）に慣れ、その後、各カテゴリー内で一致する新規刺激と既知の刺激を選択する選択弁別テスト段階を実行しました（図1A）。慣れ段階では、参加者に6つの画像が提示されました。裸の女性の画像2枚（性的条件）、服を着た女性の画像2枚（コントロール1）、家具の画像2枚（コントロール2）（各条件につき2枚）。6つの画像は、合計48回の試行（各条件につき16回の試行）で、参加者にペアでランダムに提示されました。各試行の持続時間は5秒でした。課題への集中を確実にするため、被験者には慣れ段階で質問されるため、画像を注意深く研究するように指示しました。試行間の間隔で、課題中に画像に関する簡単な質問がランダムに提示されました（例：右または左の矢印を使用して、どちらの女性が腕を組んでいるかを示す：「腕を組んでいる」）。それぞれの質問は、以前に見た画像ペアに関連していたため、被験者は各画像ペアに注意を向け続けることができた。

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図1

新規性と条件付け行動測定。A. 新規性選好：課題と結果。被験者は性的な画像と2つの非性的な対照画像に慣れた後、勝敗とランダムに関連付けられた馴染みのある選択肢または一致する新規の選択肢を選択する選択弁別課題を行った。グラフは、強迫性性行動（CSB）のある被験者と健康なボランティア（HV）の試行全体における新規性選択の割合を示している。B . 条件付け：課題と結果。性的な条件付け課題を示す。条件付け中、2つの白黒視覚パターン（CS+SexとCS-）の後に、それぞれ性的な画像または中立的な画像が続いた。選択弁別テスト中、被験者は新規の視覚パターン刺激（AとB）と対になったCS+SexとCS-の間で選択した。CS+SexとCS-刺激は、勝率が高いことと関連付けられていた。グラフは、CSBとHVの試行全体における条件付け刺激選択の割合を、性的結果（左）と金銭的結果（右）について示している。 *グループと価数の相互作用：p<0.05。

テスト段階では、被験者は、各実験条件に合わせて、馴染みのある画像と新しい画像からなる3組の画像ペアを閲覧した。使用された画像は6枚で、3枚は前の馴化段階から選択された馴染みのある画像（3つの条件それぞれに1枚ずつ）、3枚は新しい画像（各条件に1枚ずつ）であった。画像ペアは2.5秒間表示され、その後1秒間のフィードバック（1ポンド獲得または何も獲得しない）が表示された。合計60回の試行（各条件につき20回）が行われた。どの画像でも獲得できる確率はp=0.50でランダムであった。被験者は、できるだけ多くのお金を稼ぐことを目標に、ペアから刺激の1つを選択するように指示され、獲得したお金の一部を受け取ると伝えられた。最初の試行は推測であるが、刺激の1つは獲得する可能性が高いと伝えられた。主要な評価指標は、各条件における試行全体にわたる新しい選択の割合であった。ここで使用した学習条件は完全にランダムであったため（p=0.50）、結果指標は刺激の好みのみを示します。研究後、被験者はテスト後に女性被験者の魅力を1から10の尺度で評価するように求められました。タスクの所要時間は8分でした（トレーニングフェーズが4分、テストフェーズが3.5分）。

コンディショニングの好み

被験者は、条件付けフェーズとテストフェーズからなる2つの条件付け選好課題を、順序を相殺した上でテストされた（図1B）。両方の課題は同じ設計であったが、一方は性的条件付けに焦点を当て、もう一方は金銭的条件付けに焦点を当てていた。

トレーニングフェーズでは、2秒間提示される2つの視覚パターン（CS+Sex、CS-）が、それぞれ裸の女性の画像または中立的な灰色のボックス（1秒間の結果）と条件付けられました。その後、0.5秒から1秒の試行間隔が設けられました。合計60回の試行（CS +が30回、 CS-が30回）が行われました。課題への集中を確実にするため、被験者には結果画像の周囲に赤い四角形が表示された回数を記録するように指示し、トレーニングフェーズの最後にその回数を報告してもらいました。

訓練段階の後に、CS +性およびCS-刺激がそれぞれ新規の視覚パターン刺激（例えば、それぞれ画像Aまたは画像B）と対になっている試験段階が続いた。 被験者は、刺激ペア（例えば、ＣＳ ＋セックスまたは画像Ａ； ＣＳ－または画像Ｂ；持続時間ＸＮＵＭＸ秒）から刺激のうちの１つを選択するように求められ、続いて勝利￡ ＸＮＵＭＸまたは無勝利（持続時間ＸＮＵＭＸ秒）のフィードバックが続いた。 。 CS +セックスおよびCS-は、新規の対刺激（p = 2.5勝ち/ p = 1勝ち×1）に比べて、勝ちの確率が高かった（p = 0.70勝ち×1 / p = 0.30勝ちなし）。 被験者は合計で0.70試験（条件ごとの0.30試験）をテストされ、目標はできるだけ多くのお金を稼ぐことであり、彼らは自分の収入の一部を受け取ることになると言われました。 彼らは最初の試行は推測になるだろうが、刺激の1つは勝つ可能性が高いことに関連するだろうと指示された。

2番目のトレーニングとテストのタスクでは、金銭的結果と組み合わせて同様のタスクデザインを使用しました。異なるセットの視覚パターンを£1またはニュートラルグレーボックスのイメージに合わせて調整しました（CS + Money、CS-）。 彼らは彼らが見たお金の一部を獲得するだろうと被験者に言われました。 同様のテスト段階が続きました。

CS +およびCS-刺激は勝利のより高い確率と関連していたので、最初のアプローチ行動を評価するための最初の試験の新規性選択嗜好およびCS +およびCS-刺激がすべての試験にわたって選択された時間の割合を評価した。器械学習に関する手がかりの選択の好み。 各タスクは約7分続きました（トレーニングには4分、テストフェーズには2.5分）。

イメージングタスク

20 人の CSB 被験者と 20 人のマッチングした HV 被験者が条件付けと消去の課題を実行中にスキャンされました (図 3 A)。条件付けフェーズでは、6 つの画像 (カラーパターン) が条件刺激 (CS+) として使用され、無条件刺激 (US) として裸の女性 (CS+sex)、£1 (CS+money)、または中立的な灰色のボックス (CS-) の画像とペアになりました。各結果につき 2 つの CS+ がペアになりました。裸の女性の 5 種類の画像が性的結果に使用され、条件付けの過程で 8 回繰り返されました。CS+ の持続時間は 2000 ミリ秒でした。1500 ミリ秒で、US が 500 ミリ秒重ねられ、その後、中央の注視点を持つ応答ブロックが続き、その範囲は 500 ～ 2500 ミリ秒でした。課題に注意を維持するために、被験者は注視期間中に、お金の結果の場合は左ボタン、人物の結果の場合は右ボタン、中立の結果の場合はどちらかのボタンを押しました。被験者は条件付けフェーズで合計 120 回の試行 (CS+ ごとに 20 回、条件ごとに 40 回) を視聴した。条件はランダムに提示された。消去フェーズでは、各 CS+ が US なしで 2000 ミリ秒間表示され、合計 90 回の試行 (CS+ ごとに 15 回、条件ごとに 30 回) の後、注視点 (500 ～ 2500 ミリ秒) が表示された。したがって、1500 ミリ秒の時点で被験者は結果を期待するが、それは予期せず省略された。研究に先立ち、被験者はスキャナーの外で、異なる CS+ と女性、お金、中立的なアイテムの画像を使用した同様のデザインの 2.0 回の試行でトレーニングを受け、応答ブロック中の運動反応を練習した。練習中、被験者は服を着た女性の画像を見たが、スキャナー内では明示的な刺激を見る可能性があることを伝えられた。すべてのタスクは E-prime professional v2.0 ソフトウェアを使用してプログラムされた。

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図2

グループ間における選択嗜好と注意バイアスの関係。左のグラフは、両グループにおいてCS+SexをCS-よりも第一選択として好んだ被験者における、性的刺激と中立刺激に対する初期の注意バイアススコアを示しています（スコアが高いほど、中立刺激よりも性的刺激に対するバイアスが大きいことを示します）。*p<0.05。右のグラフは、馴染みのある刺激よりも新しい性的刺激を好んだ被験者における、性的刺激と中立刺激に対する初期の注意バイアススコアを示しています。

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図3

条件付けイメージング課題と慣れ。A . イメージング課題。条件付け中、被験者は6つのカラーパターンに続いて性的、金銭的、または中立的な画像を見た。消去フェーズが続き、その間、無条件刺激なしで条件付け刺激が表示された。B . 慣れ。強迫性性行動（CSB）被験者と健常ボランティア（HV）における、性的画像と中立画像を繰り返し提示した場合の背側前帯状皮質（dACC）活動の慣れ。この画像は、試行の前半と後半の比較を示している。C . dACC慣れの傾きと切片。グラフは、CSBおよびHV個人のdACCのベータ値の傾きまたは慣れの程度（左グラフ）と、性的-中立（Sex）画像と金銭-中立（Money）画像のCSB対HVの切片または初期活動（右グラフ）を示している。 *価数および価数によるグループ効果 p<0.05; **価数効果 p<0.05。

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行動データの統計分析

被験者の特徴は、独立したt検定またはカイ3乗を使用して分析されました。 データは外れ値（グループ平均から> 1 SD）について検査され、分布の正規性についてテストされました（Shapiro Wilksテスト）。 新規性と条件付けの両方のタスクのすべての試行にわたって平均された選択の好みは、グループの被験者間因子（CSB、HV）と原子価の被験者内因子（性的、制御2、制御0.05; CS +、CS-）を使用した混合測定ANOVAを使用して評価されました。 。 最初の試行の選択肢も、カイ二乗検定を使用して分析されました。 P <XNUMXが有意であると見なされました。

神経画像

イメージングデータ取得

参加者は、ケンブリッジ大学のWolfson Brain Imaging Centerにある3T Siemens Magnetom TimTrioスキャナーで、32チャンネルヘッドコイルを用いてスキャンされた。 解剖学的画像は、ＭＰＲＡＧＥシーケンス（ＴＲ ＝ ＸＮＵＭＸ ｍｓ； ＴＥ ＝ ＸＮＵＭＸ ｍｓ； ＦＯＶ ＸＮＵＭＸ×ＸＮＵＭＸ×ＸＮＵＭＸ ｍｍ、ボクセルサイズＸ ＮＵＭＸ×Ｘ ＮＵＭＸ×Ｘ ＮＵＭ ｍｍ）を用いたＴＸＮＵＭＸ強調構造画像を用いて得た。 以下のパラメータを用いて、血液酸素化レベル依存性（ＢＯＬＤ）コントラスト全脳エコープラナーイメージング（ＥＰＩ）を使用して、ｆＭＲＩデータを取得した。 。

データ解析は、Statistical Parametric Mappingソフトウェア（SPM 8）（ http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm ）を使用して実施した。前処理は、スライス時間補正、空間位置合わせ、被験者のT1強調構造画像との共登録、正規化、および空間平滑化（半値全幅8mm）から構成された。T1平衡化効果を考慮するため、各セッションの最初の4ボリュームは破棄した。

イメージングデータ解析

すべての3カテゴリーについて別々に、条件刺激および結果の両方について条件付けおよび消光段階をモデル化する一般線形モデル（GLM）を用いて統計分析を行った。 動きアーチファクトを補正するために再調整パラメータが含まれていた。 用いた消光相における転帰省略の開始時間は、刺激開始後1500ミリ秒（またはコンディショニング相において転帰が予想される時間）500ミリ秒であった。

各条件について、条件刺激（CS+Sex、CS+Money、CS-）は、条件付け段階と消去段階、および消去段階の結果について、試行ごとに個別に平均化されました。2つの異なる刺激は、同じ条件内で平均化されました。第2レベルの分析では、平均化された試行について、グループ、価数、および相互作用を比較する完全要因分析（反復測定ANOVA）を使用しました。イメージングタスクのさまざまな段階と分析の説明は、図4にさらに示されています。

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図4

コンディショニング、慣れ、そして絶滅の図解この図は、コンディショニングされた刺激がアウトカムとペアになっているイメージングタスクのフェーズを示しています（ここに示されているCS +性別。結果は示されていないが）、そして調整された刺激のみが結果なしに示されている消光相。 刺激ごとの20試験で、各転帰タイプまたはCS-について2つの異なるCS +を調整した。 ５つの異なる性的画像（ここでは異なる色の女性のスティック画像で示されている）を２つの異なるＣＳ ＋の性別と無作為に組み合わせ、それぞれＸＮＵＭＸ回示した。 馴化分析のために、これらの反復結果の経時変化を分析した。

条件付けフェーズでの結果の慣れ分析では、第5レベルの分析で性的および中立的な結果の前半と後半のリグレッサーを作成しました。 被験者には、CS + Sexの両方の試験で8つの異なる性的画像が4回表示されました。 したがって、性的画像の場合、前半は5つの異なる画像のそれぞれの最初の4つの性的画像の露出に対応し、後半は5つの異なる画像のそれぞれの最後の0.05つの性的画像の露出に対応しました。 第XNUMXレベルの分析では、完全実施要因分析を使用して、グループの被験者間要因と、価数と時間の被験者内要因を使用して、性的結果と中立的結果の前半と後半の活動を比較しました。 上記のすべての分析では、全脳クラスター補正FWE p <XNUMXが有意であると見なされました。

dACCでGroupx Valence x Time間の相互作用を特定した後、SPMツールボックスMarsBaR（MARSeille Boite A Region d'Interet）を使用して、を使用して各個人のベータ値を試行ごとに抽出しました。 dACCの中心座標と半径5mm。 第8レベルの分析では、試行ごとに変化を評価するためのリグレッサーを作成しました。 たとえば、8回表示されたさまざまな性的結果からなる性的結果に対して0.05つのリグレッサーが作成されました。 各個人のXNUMXつの結果のそれぞれの傾きと切片のポイントを計算しました。 次に、勾配点と切片点を、被験者間因子としてのグループと被験者内因子としての原子価を比較する混合測定分散分析に別々に入力しました。 P <XNUMXが有意であると見なされました。

同様に、同じ dACC 関心領域 (ROI) シードを使用して、性的結果への早期曝露と後期曝露を比較する心理生理学的相互作用分析を実施しました。すべての分析において、ファミリーワイズエラー (FWE) 全脳補正 p<0.05 を超える活性化と 5 つの連続するボクセルが有意であるとみなしました。さらに、WFU PickAtlas 小容量補正 (SVC) FWE 補正と複数の ROI 比較に対する Bonferroni 補正 (p<0.0125) を使用して、事前の領域に焦点を当てた関心領域分析を実施しました。

結果

CSBとHVの特性は表1に示されています。

表1Subjectの特性
CSB HV T /カイ広場 P
数 22 40
年数 25.14（4.68） 25.20（6.62） 0.037 0.970
禁欲（日数） 32（28.41）
教育支援 高校 22 40 0.000 1.000
現在の大学 6 13 0.182 0.777
大学の学位 3 5 0.039 1.000
大学 大学生 9 14 0.212 0.784
修士号 6 3 4.472 0.057
IQ 110.49（5.83） 111.29（8.39） 0.397 0.692
関係の状態 単発講座 10 16 0.173 0.790
Curr。 関係 7 16 0.407 0.591
既婚 5 8 0.064 1.000
職業 Student 7 15 0.200 0.784
パートタイムの仕事 3 2 1.428 0.337
フルタイム勤務 12 21 0.024 1.000
失業者 0 2 1.137 0.535
薬 抗うつ薬 2
現在の喫煙状況 喫煙者 0 1
ボディ・マス・インデックス 24.91（3.64） 23.19（4.38） 1.566 0.122
過食 BES 6.91（6.46） 5.72（6.17） 0.715 0.478
アルコール使用 監査 7.13（4.11） 6.29（3.41） 0.862 0.392
うつ病 BDI 11.03（9.81） 5.38（4.89） 3.039 0.004
不安 SSAI 44.59（13.19） 36.15（13.29） 2.370 0.021
STAI 49.54（13.91） 38.23（14.57） 2.971 0.004
強迫 OCI-R 19.23（17.38） 12.29（11.72） 1.872 0.067
衝動 UPPS-P 150.83（17.95） 130.26（23.49） 3.569 <0.001

略語：ＣＳＢ ＝強迫的性行為を有する対象。 ＨＶ ＝健康なボランティア。 BES =過食スケール。 AUDIT =アルコール使用障害識別テスト。 BDI = Beck Depression Inventory。 SSAI / STAI = Speilberger State and Trait Anxiety Inventory; OCI-R =強迫インベントリ。 UPPS-P = UPPS衝動行動スケール

行動結果

ノベルティの好み

20回の試行にわたる平均選択選好については、価数効果（F(1,59)=2.89、p=0.065）とグループ×価数の交互作用（F(2,59)=3.46、p=0.035）の傾向が見られましたが、グループ効果はありませんでした（F(1,60)=1.47、p=0.230）（図1A）。交互作用効果を考慮して事後分析を行ったところ、CSB被験者はSexualとControl2の新規性選好度が高く（p=0.039）、HVはControl1とControl2の新規性選好度が高いことが示されました（p=0.024）。

最初の試験の選択の好みについては、CSBの被験者は慣れ親しんだ中立的刺激と比較して小説を選択する可能性は低かった（最初の選択小説のパーセント：性的、コントロール1、コントロール2：HV：51.6％、58.1％、38.7％。 CSB：50.0％、44.4％、22.2％）有意なグループ差はありませんでした（性的、Control1、Control2：カイ二乗= 0.012、0.357、0.235、p = 0.541、0.266、0.193）。

要約すると、CSBの被験者は、ニュートラルオブジェクトの画像と比較して性的画像の一般的な選択よりも小説を選択する可能性が高かったのに対し、HVはニュートラルオブジェクトの画像と比較して中立の人間の女性画像で新規選択を選択した。

コンディショニングの好み

性的条件付けタスク

20回の試行における平均選択選好については、価数効果（F(1,60)=5.413、p=0.024）とグループ×価数効果（F(1,60)=4.566、p=0.037）があり、CSB被験者はHVと比較してCS+SexをCS-よりも選択する可能性が高かった（図1B）。グループ効果はなかった（F(1,60)=0.047、p=0.830）。相互作用効果があったため、事後分析をさらに実施した。CSB被験者はCS+SexをCS-よりも選択する可能性が高かった（p=0.005）が、HVはそうではなかった（p=0.873）。最初の試行における選択の好みについては、グループ間に差は見られなかった（最初の選択がCS+Sexだった割合：HV：64.5%、CSB：72.2%、カイ二乗値=0.308、p=0.410）。

通貨調整タスク

20回の試行における平均選択選好については、価数（F(1,60)=1.450、p=0.235）またはグループ（F(1,60)=1.165、p=0.287）による有意な効果は認められなかった。グループ×価数効果は認められた（F(1,60)=4.761、p=0.035）（図1B）。最初の試行の選択選好については、グループ間に差は認められなかった（最初の選択CS+Moneyの割合：HV：48.4%、CSB：66.7%、カイ二乗=1.538、p=0.173）。

ＣＳＢ対象（魅力度スコアＸＮＵＭＸ、ＳＤ ＸＮＵＭＸ）は、ＨＶと比較して、すべての女性画像の魅力度について同様の評価を有していた（Ｘ ＮＵＭＸ、ＳＤ Ｘ ＮＵＭＸ； ｔ ＝ Ｘ ＮＵＭＸ、ｐ ＝ Ｘ ＮＵＭＸ）。

このように、CSBの被験者は性的なイメージかお金のどちらかに条件付けられた刺激に対してより大きな嗜好を持っていました。

選択嗜好と注意バイアスとの関係

我々は、性的な画像に対する注意バイアスの増大に関する我々の以前の発表結果（Mechelmans、Irvine、2014）と、新規性またはCS+Sexに対する初期選択の選好に関する今回の結果との間に何らかの関係があるかどうかをさらに調査した。独立したt検定を用いて、CS-とCS+Sexを選択した被験者の選択選好と、馴染みのある刺激と新しい刺激を別々に比較して、性的な画像と中立的な画像に対する初期の注意バイアスを評価した。両グループにおいて、CS+Sexを選択した被験者は、CS-を選択した被験者と比較して、性的な刺激と中立的な刺激に対する注意バイアスが増大していた（t=-2.05、p=0.044）。対照的に、新しい刺激と馴染みのある刺激を選択した被験者と、性的な刺激と中立的な刺激に対する注意バイアススコアとの間には、統計的に有意な差はなかった（t=0.751、p=0.458）（図2）。

したがって、早期の注意バイアスの我々の以前に報告された知見は、性的刺激に対する新規性の嗜好よりもむしろ性的刺激に対する条件づけの嗜好性に関連しているかもしれない。

イメージング結果

コンディショニング：合図

最初に、すべての試行にわたる平均キューコンディショニングを評価しました。 グループ効果はありませんでした。 ニュートラル（CS-）刺激と比較して、マネー（CS + Mon）およびセックス（CS + Sex）への条件付き刺激への曝露が後頭皮質でのより大きな活動と関連するヴァランス効果がありました（以下のすべてのp値全脳クラスター補正FWEp <0.05の報告：モントリオール神経研究所座標のピーククラスター：XYZ（mm）：-6 -88 -6、クラスターサイズ= 3948、全脳FWE p <0.0001）、左一次運動野（XYZ =- 34-24 52、クラスターサイズ= 5518、全脳FWE p <0.0001）および両側被殻（左：XYZ = -24 -2 4、クラスターサイズ= 338、全脳FWE p <0.0001;右：XYZ = 24 4 2 、クラスターサイズ= 448、FWE p <0.0001）、および視床（XYZ = -0 -22 0、クラスターサイズ= 797、p <0.0001）の活動。 Group-by-Valenceの相互作用はありませんでした。

絶滅：キュー

次に、条件付けされた刺激の消滅段階を評価しました。 CS + SexおよびCS + Mon対CS-曝露がより大きな後頭皮質活動と関連するValence効果がありました（XYZ = -10 -94 2、クラスターサイズ= 2172、全脳FWE p <0.0001）。 グループ効果や交互作用効果はありませんでした。

取得：結果

性的目新しさへの慣れの影響を調べるために、まず、性的イメージと中立的な結果フェーズの前半と後半のグループ×価数×時間の相互作用を比較することにより、CSB被験者ではHVと比較して性的結果に対する活動の低下が大きい領域があるかどうかを調査しました。CSB被験者では、HVと比較して、性的結果と中立的な結果に対して、時間経過とともに背側前帯状皮質（dACC）（XYZ = 0 18 36、クラスターサイズ=391、全脳FWE p=0.02）と右下側頭皮質（XYZ = 54 -36 -4、クラスターサイズ=184、全脳FWE p=0.04）の活動の低下が大きくなりました（図3B）。

次に、性的、金銭的、中立的な結果に対する dACC に焦点を当てて、試行ごとのベータ値を抽出しました。性的 - 中立的結果と金銭的 - 中立的結果を比較して、傾き (つまり、慣れの度合い) と切片 (つまり、活動から最初の曝露まで) を比較しました (図 3 C)。傾きについては、価数の主効果 (F(1,36)=6.310、p=0.017) とグループと価数の交互作用 (F(1,36)=6.288、p=0.017) がありました。交互作用効果があったため、事後分析を実施しました。CSB では、HV と比較して性的結果に対する dACC の傾きがより急激に減少しましたが (F=4.159、p=0.049)、金銭的結果には差はありませんでした (F=0.552、p=0.463)。グループによる主効果は認められなかった（F(1,36)=2.135、p=0.153）。切片値については、価数による主効果は認められた（F(1,36)=11.527、p=0.002）が、グループによる主効果（F(1,36)=0.913、p=0.346）や交互作用効果（F(1,36)=2.067、p=0.159）は認められなかった。条件付け段階と結果段階の間には相関は認められなかった。

絶滅：結果

消去フェーズにおける結果の省略を全試行にわたって評価した。ここでは、以前に報酬を与えた結果の省略中に腹側線条体の活動が低下し、負の予測誤差と一致するという非常に具体的な予測があった。性的および金銭的結果の欠如に対して中立的結果と比較して右腹側線条体の活動が低いという価数効果があった（XYZ 2 8 -10、Z=3.59、SVC FWE補正p=0.036）（図5 A）。グループ効果または交互作用効果はなかった。性的結果と金銭的結果の間に有意差はなかった。

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図5

消去と機能的結合。A . 消去中の結果の省略。消去中に性的および金銭的結果が予期せず省略された場合、両グループで右腹側線条体の活動が低下した（価数効果：p<0.05）。B . 繰り返し曝露による機能的結合。強迫性性行動（CSB）のある個人と健康なボランティア（HV）の精神生理学的相互作用。背側帯状回シードを使用して性的結果の早期曝露と後期曝露を比較し、右腹側線条体（左）と両側海馬（右）との機能的結合を示した。*p<0.05; **p<0.005。

 

背側帯状回の機能的連結性

性的結果の初期曝露と後期曝露（最初の 2 回の試行と最後の 2 回の試行）を比較した dACC の精神生理学的相互作用を用いた機能的結合も評価した。初期試行と後期試行を比較すると、dACC と右腹側線条体 (XYZ = 18 20 -8 mm、Z=3.11、SVC FWE 補正 p=0.027) および両側海馬 (右: XYZ = 32 -34 -8、Z=3.68、SVC FWE 補正 p=0.003、左: XYZ = -26 -38 04、Z=3.65 SVC FWE 補正 p=0.003) の間で、 CSB 被験者と比較して HV では dACC と右腹側線条体 (XYZ = 18 20 -8 mm、Z=3.11、SVC FWE 補正 p=0.027) と両側海馬 (右: XYZ = 32 -34 -8、Z=3.68、SVC FWE 補正 p=0.003、左: XYZ = -26 -38 04、Z=3.65 SVC FWE 補正 p=0.003) の間で HV では CSB 被験者よりも機能的結合が大きかった (後期試行と比較) 。

行動結果とイメージング結果の関係

Pearson相関を用いて、性的転帰のdACC慣れ（勾配）とSex-Control2の新規性嗜好との間に関係があるかどうかを調べた。 被験者間で、性的画像対対照2画像の新規性の嗜好は、性的画像の傾きと負の相関があった（r = -0.404、p = 0.037）。 したがって、性的な新規性の選好性が高いほど、より負の勾配またはより大きなdACCの慣れと相関していた。

議論

我々は、健康な志願者と比較して、CSBの被験者が、性的刺激と金銭的刺激の両方に条件づけられた手がかりに対して、新しい性的イメージに対する選択嗜好が大きいことを示す。 ＣＳＢ対象はまた、性的画像対金銭的画像の繰り返しに対するｄＡＣＣ活性のより大きな慣れを有していた。 すべての被験者において、性的刺激に対するdACCの慣れの程度は、性的画像に対するより新しい嗜好性と関連していた。 この研究は、dACC-（腹側線条体） - 筋扁平ネットワークを意味するCSBの明白な性的手がかりに対する強化された注意バイアス（Mechelmans、Irvine、2014）および手がかり反応性（Voon、Mole、2014）の我々の以前の知見に基づいている。 ここでは、ドットプローブタスクを使用して評価された性的手がかりへの早期の注意の偏りが性的画像に条件づけられた手がかりに対するより大きなアプローチ行動と関連していたが、新規性の嗜好とは関連がなかった。 したがって、この知見は、CSB対象で観察された性的手がかりに対する早期の注意の偏りの根底にある可能性のあるメカニズムが、手がかり条件付けおよび性的条件付き手がかりに対するアプローチ行動の強化と密接に関連していることを示している。 性的刺激に対する新規性の嗜好もCSB対象で強化されていますが、この行動は早期注意バイアスの観察とは無関係です。 この観察結果は、性的刺激に対する注意の偏りと性的感覚の探求との間の関係を示す、健康な志願者における以前の研究とは対照的である（Kagerer、Wehrum、2014）。 これは、病理学を有する個人における手がかり調整のより大きな影響によって説明され得る。

性的または金銭的報酬に条件付けられた刺激に対する嗜好

両方の形態の報酬（性的報酬および金銭的報酬）にわたる条件付き刺激に対するこの高められた嗜好は、ＣＳＢ対象がより高い報酬感度を有するか、または類似の刺激間の条件付けの効果の一般化および移転を有することを示唆する（Ｍａｚｕｒ、ＸＮＵＭＸ）。 この現象は、げっ歯類の研究で観察された刺激剤とドーパミン作動性の機序を含むことが提案されている性などの自然な報酬の誘因特性との間の行動的交差感作と一致している（Fiorino and Phillips、2002、Frohmader et al。、1999）。 最初の研究ではこの集団の金銭的および性的な報酬に対して異なる神経活性化パターンが示唆されていたので、ギャンブル障害のような他の非物質依存症の個人にそのような調査アプローチを適用することは正当である（Sescousse et al。、2011）。

習慣化という用語は性的刺激の繰り返しによる活動の減少を説明するために使用されてきましたが、これは手がかりが結果と対になっている手がかり条件付けの文脈で評価されています。予期せぬ報酬に対するドーパミン作動性の活性が条件付きの手がかりに向かってシフトし、したがって報酬の結果として期待される活性が時間とともに減少するように時間とともに減少するキュー調節（Schultz、1998）。 しかし、（i）として、性的報酬に条件付けられた2つの刺激にまたがって5の性的画像を8回繰り返した。 （ii）条件付け嗜好性とdACC活性の低下との反復性的刺激との関係は観察されなかったが、性的新規性嗜好性との関係は観察された。 （iv）CSBの被験者は性的報酬および金銭的報酬に条件付けられた刺激の両方を好んでいたため、このプロセスは慣れ効果と一致する可能性があることを示唆した。

我々はさらに性的または金銭的報酬の予想外の欠如がすべての被験者にわたる右下腹側線条体活動に関連していることを示しています。 収束する霊長類およびヒトの研究は、位相性ドーパミンが予想外の報酬に対する正の予測誤差および予想外の報酬に対する負の予測誤差を有する予測誤差をコード化することを示唆している（Pessiglioneら、2006、Schultz、1998）。 性的または金銭的報酬の予想外の欠如に対する腹側線条体活動のこの減少は、負の予測誤差と一致する可能性があり、二次的および一次的報酬の根底にある同様のメカニズムを示唆する。

新たな性的刺激および背側帯状回旋癖形成に対する嗜好

目新しさを求める傾向と刺激を求める傾向は、タバコ、アルコール、薬物使用など、さまざまな物質に対する依存症と関連している（Djamshidian et al., 2011、Kreek et al., 2005、Wills et al., 1994）。前臨床研究では、目新しさへの嗜好が薬物探索行動のリスク因子として機能していることが示されており（Beckmann et al., 2011、Belin、Berson、2011）、同様に、刺激を求める傾向が高いことは、青年期のその後の大量飲酒の予測因子となるが、摂食障害の予測因子とはならない（Conrod、O'Leary-Barrett、2013）。同様に、ドーパミン作動薬で衝動制御行動を発症するパーキンソン病患者では、新規性追求は病的ギャンブルや強迫的買い物などの外在的報酬と関連しているが、過食やCSBなどの自然報酬とは関連していない（Voon et al., 2011）。本研究では、CSB被験者と健常者の間で感覚追求スコアに差は見られず、新規性選好は報酬に特異的な役割を担っているが、一般的な新規性追求や感覚追求の役割ではないことが示唆された。我々の知見は、潜在的に無限の新規性源を提供するオンラインの明示的刺激の文脈において特に重要であり、継続的な新規性がそれほど問題にならない薬物依存とは確かに異なる可能性がある。

我々はさらにCSB対象は金銭的画像と比較して性的画像の繰り返しに対してdACCのより急速な慣れを示した。 この所見は、健康な男性志願者におけるオンラインの明示的な資料の過剰使用に対する被殻活性の低下の観察と同様に、明示的なオンライン刺激への繰り返しの暴露を反映しているかもしれない（Kuhn and Gallinat、2014）。 すべての被験者に渡って、性的結果に対するdACC活性のより大きな慣れにより、反復性的画像に対する新規性の嗜好性が予測された。 我々は最近、CSBの被験者におけるdACC活性の明示的なビデオ（Voon、Mole、2014）を示し、dACCは薬物 - キュー反応性と渇望の両方に関係している（KuhnとGallinat、2011）。 この以前の研究では、ビデオは性的に露骨なものであり、調整された手がかりとして行動したことがまれにしか見られなかったため、それらは慣れに関連している可能性が低いと考えられます。 慣れもまた特に評価されなかった。 dACCは、中脳ドーパミン作動性ニューロンから広範囲の予測を受け取り、そして行動選択に影響を与えるために複数の皮質結合で十分に局所化されている。 dACCは、継続的行動適応中の顕著な事象に対する適切な行動反応の検出および計画において役割を果たす（Sheth et al。、2012）。 あるいは、dACCは、報酬に動機付けられた行動、特に将来の報酬に関する予測および報酬予測の誤りにも関係している（Bushら、2002、RushworthおよびBehrens、2008）。 したがって、dACCの役割は、顕著性または予期せぬ報酬の影響に関連している可能性があります。

新規性の評価は、新しさ、顕著性および目的に関する情報を組み合わせることが示唆されている多シナプス性海馬 - （腹側線条体） - （腹側線条体領域）ループによって媒介される記憶情報と入ってくる情報の比較を含む（Lisman and Grace、2005）。 dACC活性の減少にもかかわらず性的転帰への反復暴露を伴うCSB対象における強化されたdACC-（腹側線条体） - 海馬連結性の我々の観察は、反復性的画像に対する海馬依存性記憶の異常なコード化に関与するネットワークを表す。

本研究には重要な強みがあります。これはCSBにおける新規性およびキュー条件付けプロセスの神経基盤に関する初の調査であり、これらのプロセスの行動的および神経的相関の特定の側面に関する洞察を可能にします。CSBは男性における新規性追求、条件付け、および性的刺激への慣れによって特徴付けられるという臨床的に観察されていることを実験的に示しました。しかし、いくつかの限界も認識しておく必要があります。第一に、本研究は若い異性愛者の男性のみを対象としています。この特徴は異質性を制限するという点で強みと見なすことができますが、女性、他の年齢層、および他の性的指向を持つ個人への一般化に関しては限界となる可能性があります。第二に、CSB参加者は一般的に不安、抑うつ、衝動性が高く、強迫性障害の特徴がより多く見られる傾向がありました。これらの変数が結果に直接的な影響を与えたとは見なされませんでしたが、結果に影響を与えた可能性を排除することはできません。第三に、条件付け、消去の手がかり、消去の結果に関する画像解析において、有意な差は認められませんでした。画像解析の結果は性的新規性の行動過程を支持するものでしたが、条件付けの嗜好に関する知見を支持する画像所見は得られませんでした。より大きなサンプル、より露骨な画像、あるいはその後のテストによる定着促進は、異なる結果を生み出す可能性のある今後の研究において重要な検討事項となります。第四に、本研究では性的に露骨というよりはエロティックと認識される可能性のある画像を使用しました。性的に露骨な素材を用いた今後の研究では、金銭的刺激と性的に露骨な刺激に対する条件付け効果を区別できる可能性があります。

本研究では、CSB被験者における性的新規性への嗜好の増大と、dACCの慣れを伴う報酬への条件付けの全般的な増強の役割を強調する。これらの知見は、CSB被験者がdACC、腹側線条体、扁桃体を含むネットワークにおいて性的キューに対する反応性が高く（Voon、Mole、2014）、性的に露骨なキューに対する注意バイアスが増大している（Mechelmans、Irvine、2014）という我々の最近の観察結果を拡張するものである。我々は、性的キューに対する初期の注意バイアスの増大というこの観察の根底にある、新規性嗜好とは分離可能なキュー条件付けの役割を強調する。インターネットは、特に性的に露骨なコンテンツに関して、新規で潜在的に報酬となる刺激の膨大な供給源となっているため、これらの知見はより広範な関連性を持つ可能性がある。今後の研究では、現在の知見がCSBに関連する臨床的に関連のある指標とどの程度関連しているかを、横断的および前向きの両方で検討する必要がある。これらの知見は、CSBの治療管理において、分離可能な認知プロセスを標的とする役割を示唆している。

著者寄稿

実験を考案し設計した：VV 実験を実施した：ＰＢ、ＳＭおよびＶＶ。 データを分析した：ＰＢ、ＬＳＭ、ＳＭ、ＶＶ。 論文を書きました：PB、NAH、MNP、VV。

資金源の役割

PBは、ポルトガル科学技術振興財団（個人奨学金：SFRH / BD / 33889 / 2009）によってサポートされています。 ヴォーン博士はウェルカムトラスト中級研究員で、この研究はウェルカムトラスト（WT093705 / Z / 10 / Z）によって資金提供されました。 チャンネル4は、研究のための倫理的に承認された広告をインターネットサイトに掲載することによって、採用の支援に関わっていました。 広告は興味を持った参加者のために研究研究者の連絡先詳細を提供した。

利害の対立

この資料は独自の研究であり、以前には公開されておらず、他の場所への公開のために送信されていません。 著者PB、LM、SM、NH、MNPおよびVVは、競合する経済的利益を宣言していません。

謝辞

この研究に参加したすべての参加者とWolfson Brain Imaging Centerのスタッフに感謝します。 また、チャンネル4の採用を支援し、ポルトガル科学技術振興財団およびウェルカムトラストの資金提供にも感謝します。

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