性的報酬に対するノベルティ、コンディショニングおよび注意バイアス（2015）

コメント：新しいケンブリッジ大学の脳研究。 被験者はポルノ中毒者を注意深く選別しました。 コントロールと比較して、彼らは性的なイメージに早く慣れました。 つまり、彼らの脳は同じ画像を見るとあまり活性化されなくなりました…彼らはより早く退屈しました。 したがって、インターネットポルノの目新しさはそれに中毒を引き起こし、より速い慣れを克服するためにより多くの目新しさを必要とする循環スパイラルを作成します。 しかし、ポルノ中毒者の目新しさに対するこの欲求は、既存のものではありませんでした。 つまり、「鶏」はポルノの使用であり、「卵」は目新しさを求めています。

プレスリリース。 11月23、2015

ケンブリッジ大学が率いる新たな調査によると、強迫的な性行動 - 性依存症 - を示す人々は、同僚よりも新しい性的画像を求めて検索することになっています。 この調査結果は、オンラインポルノのコンテキストに特に関連している可能性があります。オンラインポルノは、新しい画像のほぼ無限のソースを提供する可能性があります。

に掲載された研究では 精神医学研究、研究者はまた、セックス中毒者は、ニュートラルな画像にリンクされているものよりも、性的な画像にリンクされている環境の「手がかり」の影響を受けやすいと報告しています。

性依存症–個人が性的思考、感情、または行動を制御するのが困難な場合–は比較的一般的であり、25人にXNUMX人の若い成人に影響を及ぼします。 それはひどく汚名を着せられ、恥ずかしさの感覚につながる可能性があり、個人の家族や社会生活、そして彼らの仕事に影響を及ぼします。 診断に役立つ状態の正式な定義はありません。

ケンブリッジ大学の精神科からのDr。Valerie Voonが率いる以前の研究では、科学者たちは健康なボランティアと比較して3つの脳領域が性依存症で活発であることを発見しました。 重要なことに、これらの領域 - 腹側線条体、背側前帯状回および扁桃体 - は、薬物刺激を示すと薬物中毒者においても活性化される領域であった。

ウェルカムトラストによって資金提供された新しい研究では、Voon博士と同僚​​は、22人のセックス中毒者と40人の「健康な」男性ボランティアが仕事をしている行動を研究しました。 最初のタスクでは、裸の女性、服を着た女性、家具など、一連の画像がペアで表示されました。 次に、おなじみの画像と新しい画像を含む画像のペアがさらに表示され、「£1を獲得する」画像を選択するように求められました。参加者はオッズに気づいていませんでしたが、どちらの画像でも勝つ確率は50％でした。

研究者らは、性中毒者はニュートラルオブジェクト画像と比較して性的画像についての慣れ親しんだ選択よりも小説を選択する傾向があり、一方健康なボランティアはニュートラルオブジェクト画像と比較して中立人間女性画像について小説の選択を選択する傾向があった。

「私たちは皆、オンラインで新しい刺激を検索することに何らかの形で関係することができます。それは、あるニュースWebサイトから別のニュースWebサイトに飛び交うことや、FacebookからAmazon、YouTubeなどにジャンプすることです」とVoon博士は説明します。 「しかし、強迫的な性行動を示す人々にとって、これはポルノ画像に焦点を当てた、彼らの制御を超えた行動のパターンになります。」

XNUMX番目のタスクでは、ボランティアに、服を脱いだ女性とニュートラルな灰色のボックスのペアの画像が表示されました。どちらも異なる抽象的なパターンに重ねられています。 彼らは、パブロフの有名な実験で犬が鳴っている鐘を食べ物と関連付けることを学んだのと同様に、これらの抽象的な画像を画像と関連付けることを学びました。 次に、これらの抽象的な画像と新しい抽象的な画像のどちらかを選択するように求められました。

今回、研究者たちは、セックス中毒者が性的および金銭的報酬に関連する手がかり（この場合は抽象的なパターン）を選択する可能性が高いことを示しました。 これは、中毒者の環境で明らかに無害な手がかりが性的画像を探すように「トリガー」できるという概念をサポートしています。

「手がかりは、インターネットブラウザを開くだけの簡単なものです」とVoon博士は説明します。 「彼らは一連の行動を引き起こす可能性があり、彼らがそれを知る前に、中毒者はポルノ画像を閲覧しています。 これらの手がかりと行動の間のリンクを壊すことは非常に困難な場合があります。」

20の性依存者と20が健康な志願者にマッチした一連の反復画像 - 裸の女性、£1コインまたはニュートラルグレーボックス - を見せながら、スキャンを受けたさらなる研究を研究者たちは実行しました。

彼らは、セックス中毒者が同じ性的なイメージを繰り返し見たとき、健康なボランティアと比較して、彼らは報酬を期待して応答することに関与することが知られている背部の前帯状皮質として知られる脳の領域における活動の低下を経験した新しい出来事。 これは、「習慣」と一致しています。中毒者は、同じ刺激を少なくても報酬が少ないと判断します。たとえば、コーヒー酒飲みが最初のカップからカフェインのバズを得るかもしれませんが、時間の経過とともにコーヒーを飲むほど、話題になります。

これと同じ習慣化の効果は、同じポルノビデオが繰り返し見られる健康な男性で起こります。 しかし、新しいビデオを見ると、関心と覚醒のレベルは元のレベルに戻ります。 これは、習慣化を防止するために、セックス中毒者が新しいイメージの絶え間ない供給を求める必要があることを意味します。 言い換えれば、習慣化は斬新な画像の探索を促進する可能性がある。

「われわれの調査結果は、オンラインポルノの文脈において特に関連性が高い」とVoon博士は付け加えた。 「最初はセックス中毒を誘発する要因は明らかではなく、一部の人々は他の人よりも中毒に事前に処分されている可能性が高いが、オンラインで入手可能な新しい性的な画像を無限に供給することは、逃げるのが難しい」

詳細： Paula Banca他。 性的報酬に対する新規性、条件付けおよび注意の偏り 精神医学研究 とします。 DOI：10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017

 

研究

ポーラバンカ、 ローレルS.モリス、 サイモンミッチェルニール・A・ハリソン、 マーク・N・ポテンツァ、 ヴァレリーブーン（Dr）対応メール

DOI： http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

抽象

インターネットは、特に性的に露骨な素材に関して、新しくてやりがいのある刺激の大きな源を提供します。 新規性探求および手がかり調整は、嗜癖障害に関与する嗜好およびアプローチ行動の根底にある基本的なプロセスです。 ここで我々は強迫的な性的行動（CSB）を持つ個人でこれらのプロセスを調べ、健康的なボランティアと比較して性的な新しさと性的な報酬に条件づけられた刺激がより優先されると仮定します。 22人のCSB男性と40人の年齢が一致した男性志願者を、新規性と条件刺激に対する嗜好に焦点を当てた2つの別々の行動課題で試験した。 各グループからの20人の被験者も、機能的磁気共鳴画像法を使用して、第3のコンディショニングおよび消去タスクで評価された。 CSBは、対照画像と比較して性的に対する新規性嗜好の向上、および健康なボランティアと比較して性的および金銭的対中立的な結果に条件付けられた合図に対する一般化された嗜好と関連していた。 CSBの個人はまた、性的な新規性に対する嗜好性の向上と相関する程度と相関する、性的対通貨的な画像に対する反復的な背側帯状回遊性も有していた。 新規性の好みから解離可能な性的条件付けされた手がかりへのアプローチ行動は、性的イメージへの初期の注意バイアスと関連していました。 この研究は、CSB個人が、おそらくより大きな帯状馴化によって仲介される、性的斬新さに対する機能不全の強化された嗜好を、報酬に対する条件付けの一般化された強化と共に有することを示している。 我々はさらに性的手がかりのための初期の注意の偏りに対する手がかり条件付けと新規性の好みのための解離可能な役割を強調する。 インターネットが広範囲にわたる新規で潜在的に価値のある刺激を提供するので、これらの発見はより広い関連性を有する。

キーワード： ノベルティ, キューコンディショニング, 性的報酬, 背側帯状回旋馴化, 中毒, 注意バイアス

概要

オンラインサーフィンがなぜ多くの個人にとってそれほど強要なのですか。 インターネットは、斬新で潜在的に価値のある刺激の大きな源を提供します。 目新しさ、注意の偏り、手がかり調整 無意識の嗜好を推進し、日常生活の中で決定に近づく可能性がある基本的なプロセスです。 これらの過程はまた、依存症の障害の発症および維持にも寄与し得る。

目新しさを求めることは、依存症の障害の予測因子と結果の両方である可能性があります。 Zuckermanの感覚探索スケールを使用して評価されることが多いこの特性は、さまざまな行動および物質依存症で繰り返し上昇していることがわかっています。 （Belinら、2011、Redolatら、2009）。 この強い関係のための提案された説明は、斬新さへの暴露が、少なくとも部分的には、乱用薬物のやりがいのある効果を媒介する同じ神経機構を活性化するかもしれないという仮説に頼ります （Bardo et al。、1996）. げっ歯類の研究では、新規性の嗜好は強迫的なコカイン探索行動への移行を予測している（Belin and Deroche-Gamonet、2012）。 人間の研究では、感覚探索は思春期の若者の飲酒と前向きに関連している（Conrod et al。、2013）。

私たちの環境の条件付き信号や合図もまた、行動に大きな影響を与えるかもしれません。 たばこの匂い、薬物使用に関連した場所や友人、あるいはお金の光景が条件付き合図の役目を果たし、反応性を高め、依存症の障害への渇望、衝動および再発を引き起こす可能性がある（総説については（Childress et al。、1993）を参照） ） これらの手がかりは、薬物報酬または他の生物学的に関連のある自然な報酬、例えば食物（Jansen、1998）または性別（Pfausら、2001、Toates、2009）との繰り返しペアリングによる調整プロセスを通して動機付けの重要性を誤って獲得する可能性がある。 ）

新規性および学習の処理は、海馬、腹側線条体、および中脳ドーパミン作動性領域を含む機能的多シナプスループを含むことが提案されている（LismanおよびGrace、2005）。 新規性、長期記憶の符号化および学習の検出は、海馬シナプス可塑性を増強するドーパミン作動性活性を含み、それは腹側線条体へのグルタミン酸作動性投射を介して腹側被蓋野（VTA）に情報を伝達する。 1996、LismanとGrace、2005） 反復暴露により、海馬と中脳の新規性に対するドーパミン作動性反応は減少し、刺激が馴染むと慣れを与える（Bunzeck and Duzel、2006、Bunzeck et al。、2013）。 収束性の霊長類およびヒトの研究はまた、位相性ドーパミン作動性活性が予測誤差、予想外の顕著な結果を示す実際の結果と予想される結果との比較、をコード化することを示している（Schultz et al。、1997）。 中脳の中辺縁系ドーパミン作動性細胞体は、線条体、後部前帯状皮質（dACC）および海馬（Williams and Goldman-Rakic、1998）を含むネットワークに投射している。 ｄＡＣＣは、新規かつ顕著な事象への注意応答および報酬予想および予測エラーの処理に関与している（ＲａｎｇａｎａｔｈおよびＲａｉｎｅｒ、ＸＮＵＭＸ、Ｒｕｓｈｗｏｒｔｈら、ＸＮＵＭＸ）。

新規性探求および手がかり条件付けの影響に加えて、嗜癖の対象（注意バイアス）に関連する手がかりを優先的に処理する傾向もまた、嗜癖障害を特徴付ける重要な特徴である（Ersche et al。、2010、van Hemel-Ruiter）。ら、ＸＮＵＭＸ、Ｗｉｅｒｓら、ＸＮＵＭＸ）。 注意プロセスに対する感情的刺激の影響は、健康サンプルと臨床サンプルの両方で広く報告されています（Yiend、2013）。 物質関連の刺激に対する注意の偏りは、アルコール、ニコチン、大麻、アヘン剤およびコカインのための物質使用障害に見られました（Cox et al。、2011）。 さらに、非常に興奮する性的写真と注意の干渉との間の直接的な関連性も健康な個人において見出されており、それは性的関連態度および性的動機によって影響されるように思われる（Kagererら、2010、Prauseら、2006）。 我々は以前に、ドットプローブ課題を用いて強迫的性行動（CSB）を有する個人にこれらの知見を広げた（Mechelmans et al。、2014）。

インターネットへのアクセスが増加するにつれて、過剰使用の可能性についての懸念が高まっています。 強迫的インターネット使用の発達に対するいくつかのタイプのインターネットアプリケーション（ゲーム、ギャンブル、電子メールなど）の予測力を評価した研究は、オンラインの性的に露骨な刺激が中毒性／強迫的使用の可能性が最も高いことを示唆した（Meerkerk et al。 、ＸＮＵＭＸ）。 オンラインの明示的な刺激は膨大で拡大しており、この機能は一部の個人での使用の拡大を促進する可能性があります。 例えば、同じ陽気な映画を何度も見ている健康な男性は、刺激に慣れ、その陽気な刺激は次第に性的興奮が少なくなり、食欲が減り、吸収が少なくなると感じています（Koukounas and Over、2006）。 しかし、その後の新規の明示的な映画セグメントへの露出は、性的覚醒および吸収のレベルを馴化前の以前のレベルと同じレベルまで増加させるので、新規性および馴化にとって重要な役割を示唆している。 イメージング研究は、視床下部、側坐核、眼窩前頭、後頭部および頭頂部の領域を含む、健康なヒトにおける性的刺激の神経処理のための特定のネットワークを同定した（Wehrumら、2000、Wehrum-Osinskyら、2013）。 一般的な感情的覚醒とは無関係のこのニューラルネットワークは男性と女性の両方に見られるが、男性は女性よりも全体的に強い活性化を示し、これは男性における強い性的責任の強さを示しているのかもしれない。 同じ神経回路網は、同じ方向への性別効果で、刺激条件付けされた性的興奮を活性化する（Kluckenら、2014）。

我々の研究では、CSB患者における新規性、注意の偏り、オンラインの露骨な性的情報に対する手がかりの調整を評価します。 これらの過程は物質使用障害と非常に関連があり、またCSBと関連があるかもしれません。 性的に明示的なオンライン刺激は強迫的使用の大きな可能性があり、CSBは比較的一般的であり、コミュニティや大学を拠点とする若年成人や精神科入院患者で発生します（Grantら、2、Odlaug and Grant、4、Odlaug）。他、ＸＮＵＭＸ）。 CSBは重大な苦痛、恥の感情および心理社会的機能不全と関連しています。 2005のワーキンググループth 国際疾病分類の版は、インパルスコントロール障害としてCSBを含めることを現在提案しており（Grant et al。、2014）、多少の論争はあるものの、CSBはDSM-5には含まれていなかった（Toussaint and Pitchot、2013）データが限られているため。 したがって、さらなる研究が必要です。 CSBと他の精神障害、特に衝動調節障害および中毒との類似点と相違点を理解することは、分類の努力ならびに改善された予防および治療アプローチの開発に役立つかもしれません。

CSB患者は腹側線条体、背側前帯状皮質（dACC）および扁桃体、中毒性障害における薬物の手がかり反応性および渇望に関与する領域における明白な性的合図に反応してより大きな局所脳活性化を示すことを以前に発見した。 、ＸＮＵＭＸ）。 このネットワーク、特にdACCの機能的結合性は、より大きな性的欲求または明白な刺激への動機づけと関連していた。 我々はさらに、CSBを有する個人は、そうでない個人と比較して、性的に露骨な合図（Mechelmans、アーバイン、2014）に対する早期の注意バイアスを示すことを観察した。 この初期の注意バイアスは、性的転帰に条件付けられた合図の動機付け効果の根底にある促進的メカニズムを反映するために提案された。 ここでは、新規性に対する行動的反応と神経反応の両方を評価することによって、そして明示的な性的刺激に反応してキューコンディショニングすることによって、CSBにおける強化された注意バイアスとキュー反応性の発達の基礎となるメカニズムを調査する研究焦点を深める.

我々は、小説対一般的な性的刺激に対する選択の好みと、性的刺激、金銭的刺激および中立刺激に条件付けられた合図に対する選択の好みとを評価するために、スキャナーの外側で２つの行動課題を行った。 我々は、健康な志願者（ＨＶ）と比較してＣＳＢ個体は、性的条件においてはおなじみの画像と比較して小説よりも選択嗜好性が高いが、対照条件ではそうではないと仮定した。 我々はさらに、CSB対象は性的条件では条件付き手がかりよりも選択嗜好が大きいが、金銭的条件ではそうではないと仮定した。

参加者はまた、性的、金銭的および中立的な画像へのコンディショニングを含む機能的磁気共鳴画像法（fMRI）コンディショニングおよび消去作業を行った。 2つの中立的な刺激は、コンディショニング中に繰り返し示される異なる性的画像と無作為に対になった。 コンディショニングアームの転帰フェーズでは、性的イメージに対する神経的な慣れは、反復暴露に焦点を当てて時間をかけてそれぞれの異なる性的イメージの神経活動の変化を評価することによって評価され、それによってコンディショニングフェーズと転帰フェーズの分析を分離した。 本発明者らは、HVと比較してCSB対象は、特にCSB対象における性的手がかり反応性において以前に同定された領域であるdACCおよび線条体において、性的対中立刺激に対して神経活性の増強を示すと仮定した（Voon、Mole、2014）。 我々はさらに、ＨＶと比較したＣＳＢ対象は、中立刺激と比較して、性に対するより大きな神経慣れを示すであろうと仮定した。

方法

採用情報

募集は他の場所で広く記述されています（Voon、Mole、2014）。 CSBの被験者はインターネットベースの広告とセラピストの紹介を介して募集されました。 イーストアングリアの地域密着型広告からHVが採用されました。 CSBの被験者に精神科医による面接を行い、CSBの診断基準（性転換症の診断基準、性的依存の基準）を満たしていることを確認した（Carnesら、2001、Kafka、2010、Reidら、2012）。オンラインの性的に露骨な素材の強制使用。

すべてのCSB被験者と比較的高齢のHVは、手がかりの性質を考えると男性で異性愛者でした。 統計的検出力を高めるために、HVをCSB被験者と2：1の比率で一致させました。 除外基準には、18歳未満、物質使用障害の病歴、現在の違法物質（大麻を含む）の常用者、および現在の中等度から重度の大うつ病（ベックうつ病目録> 20）を含む重度の精神障害があることが含まれます。強迫性障害、または双極性障害または統合失調症の病歴（Mini International Neuropsychiatric Inventory）（Sheehan et al。、1998）。 他の強迫的または行動中毒は、オンラインゲームまたはソーシャルメディアの問題のある使用、病的ギャンブルまたは強迫的買い物および過食症を含む、精神科医によって評価された除外でした。

被験者は、UPPS-P衝動行動尺度（Whiteside and Lynam、2001）、ベック鬱病目録（Beckら、1961）、状態特性不安目録（Spielbergerら、1983）およびアルコール使用障害同定試験（完成品）を完了した。監査）（Saunders et al。、1993）。 全国成人読書テスト（Nelson、1982）を用いてIQの指数を得た。

2人のCSB被験者が抗うつ薬を服用しており、全般性不安障害および社会恐怖症を併発していた：社会恐怖症（N = 1）および小児期のADHD歴（N = 1）。

書面によるインフォームドコンセントが得られ、この研究はケンブリッジ大学研究倫理委員会によって承認された。 被験者は彼らの参加に対して支払われた。

行動課題

22人のCSB被験者と40同齢の男性ボランティアを試験した。 ここで報告されているノベルティ嗜好課題と2つのコンディショニング嗜好課題、および他の場所で報告されている注意バイアス課題（ドットプローブ課題） （Mechelmans、Irvine、2014）。 タスクは、fMRI実験の後、バランスのとれた順序で実施された。

ノベルティの好み

被験者は3つのカテゴリーの刺激（性的画像、中立的な人間の画像、中立的な物体の画像）に慣れていて、それから各カテゴリー内でマッチした小説の刺激と馴染みのある刺激の間で選択する (図1A)。 習熟段階では、6人の画像が参加者に示されました：服を着ていない女性の2画像（性的状態）、服を着た女性の2画像（Control1）（状態ごとの2画像）. ＸＮＵＭＸ画像は、合計ＸＮＵＭＸ試行（ＸＮＵＭＸ試行各条件）で、対になって無作為に参加者に提示された。 各試験の期間は5秒でした。 課題への関与を確実にするために、被験者は習熟段階で質問をされるので、画像を注意深く研究するように指示された。 画像に関する簡単な質問は、試行間の間隔でタスク中にランダムに提起された（例えば、どの女性が右または左の矢印を使用して腕を組んだかを示すために：「腕を組む」）。 各質問は、以前に見た一対の画像に関連していたので、被験者は各一対の画像に注意を向け続けた。

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図1

新規性とコンディショニング行動的措置 A.新規性の嗜好：課題と結果。 被験者は、性的画像と2つの非性的対照画像に精通しており、その後、勝ちに関連したおなじみのまたは一致した小説の選択肢の中からランダムに選択することを含む選択 - 弁別課題が続いた。 グラフは、強迫的な性行動（CSB）および健康なボランティア（HV）を有する被験者における試験にわたる新規性の選択の割合を示しています。 B.コンディショニング：課題と結果。 性的条件付けのタスクが表示されます。 コンディショニング中、0.05つの白黒の視覚パターン（CS + SexおよびCS-）の後に、それぞれ性的またはニュートラルな画像が続きました。 選択弁別テスト中に、被験者はCS + SexとCS-のどちらかを選択し、新しい視覚パターン刺激（AとB）を組み合わせました。 CS + SexおよびCS-刺激は、勝つ確率が高いことに関連していました。 グラフは、性的結果（左）と金銭的結果（右）について、CSBとHVの試験全体での条件付き刺激の選択の割合を示しています。 * Group-by-Valenceの相互作用：p <XNUMX。

テスト段階では、被験者は慣れ親しんだ画像と各実験条件に合った新しい画像からなる3つの画像ペアを見ました。 6つの画像が使用されました：以前の習熟段階（3つの条件のそれぞれに1つ）から選択されたおなじみの3および3の新しい画像（各条件に1つの小説）。 画像ペアは2.5秒間表示され、続いて1秒のフィードバックが表示されました（£1に勝つか、何も勝たない）。 合計60試験（各条件の20試験）が発表された。 いずれの画像についても勝利する確率はp = 0.50でランダムであった。 被験者は可能な限り多くのお金を稼ぐことを目標としたペアから刺激の1つを選ぶように指示され、彼らは彼らの収入の一部を受け取るだろうと言われました。 彼らは最初の試行は推測になるだろうが、刺激の1つは勝つ可能性が高いことに関連するだろうと指示された。 主な結果の尺度は、各条件に対する試験間の新規選択の割合であった。 ここで使用される学習偶然性は純粋に無作為であったので（p = 0.50）、結果の尺度はもっぱら刺激の好みを示しています。 試験後、被験者は試験後に1から10の尺度で女性被験者の魅力を評価するように求められた。 タスク期間は8分でした（トレーニングには4分、テストフェーズには3.5分）。

コンディショニングの好み

両方とも条件付け段階および試験段階からなる２つの条件付け優先課題について、被験者を相殺された順序で試験した。図1B）。 どちらの仕事も同じデザインでしたが、1つは性的なものに焦点を合わせ、もう1つは金銭的条件付けに焦点を当てました。

ある訓練段階では、2秒間提示された2つの視覚的パターン（CS +性別、CS-）を、それぞれ服を脱いだ女性またはニュートラルグレーボックス（1-秒の結果）の画像に調整した。 これに続いて、0.5から1秒の試行間インターバルが続きました。 合計60の試験が発表された（30 CS+ と30 CS–） タスクエンゲージメントを確実にするために、被験者は結果画像の周りに赤い四角が見えた回数を追跡するように指示され、彼らはトレーニングフェーズの最後にこの回数を報告しました。

訓練段階の後に、CS +性およびCS-刺激がそれぞれ新規の視覚パターン刺激（例えば、それぞれ画像Aまたは画像B）と対になっている試験段階が続いた。 被験者は、刺激ペア（例えば、ＣＳ ＋セックスまたは画像Ａ； ＣＳ－または画像Ｂ；持続時間ＸＮＵＭＸ秒）から刺激のうちの１つを選択するように求められ、続いて勝利￡ ＸＮＵＭＸまたは無勝利（持続時間ＸＮＵＭＸ秒）のフィードバックが続いた。 。 CS +セックスおよびCS-は、新規の対刺激（p = 2.5勝ち/ p = 1勝ち×1）に比べて、勝ちの確率が高かった（p = 0.70勝ち×1 / p = 0.30勝ちなし）。 被験者は合計で0.70試験（条件ごとの0.30試験）をテストされ、目標はできるだけ多くのお金を稼ぐことであり、彼らは自分の収入の一部を受け取ることになると言われました。 彼らは最初の試行は推測になるだろうが、刺激の1つは勝つ可能性が高いことに関連するだろうと指示された。

2番目のトレーニングとテストのタスクでは、金銭的結果と組み合わせて同様のタスクデザインを使用しました。異なるセットの視覚パターンを£1またはニュートラルグレーボックスのイメージに合わせて調整しました（CS + Money、CS-）。 彼らは彼らが見たお金の一部を獲得するだろうと被験者に言われました。 同様のテスト段階が続きました。

CS +およびCS-刺激は勝利のより高い確率と関連していたので、最初のアプローチ行動を評価するための最初の試験の新規性選択嗜好およびCS +およびCS-刺激がすべての試験にわたって選択された時間の割合を評価した。器械学習に関する手がかりの選択の好み。 各タスクは約7分続きました（トレーニングには4分、テストフェーズには2.5分）。

イメージングタスク

20人のCSB被験者および20適合HVを、条件付けおよび消去作業を行ってスキャンした（図3A） 条件付け段階では、6枚の画像（色付きのパターン）を条件のない刺激（CS +）として、裸の女性（CS +の性別）、£1（CS +マネー）またはニュートラルグレーボックスの条件なし刺激（US）の画像と組み合わせて使用​​した。 （ＣＳ−）。 結果ごとに2つのCS +を対にした。 服を着ていない女性の5つの異なる画像を性的転帰に使用し、条件付けの過程にわたって8回繰り返した。 CS +期間は2000ミリ秒でした。 1500ミリ秒で、米国は500ミリ秒オーバーレイされ、500から2500ミリ秒の範囲の中央注視点を持つ応答ブロックが続きました。 課題への注意を維持するために、被験者は、固定期間中、お金の結果のために左ボタン、人の結果のために右ボタン、そして中立の結果のためにいずれかのボタンを押した。 被験者は、コンディショニングフェーズで合計120試験（CS +あたりの20または条件あたりの40）を見ました。 条件はランダムに提示された。 消滅フェーズでは、各CS +は、2000トライアル（CS +あたりの90または条件あたりの15）とそれに続く固定点（30から500ミリ秒）の間、米国なしで2500ミリ秒で示された。 したがって、1500ミリ秒の時点で、被験者は結果を予期していましたが、これは予想外に省略されました。 研究の前に、被験者は、反応ブロックの間に運動反応を練習するために、異なるＣＳ ＋および女性、金銭および中立的な品目の画像を用いた同様のデザインのＸＮＵＭＸ試験でスキャナの外側で訓練された。 練習中、被験者は服を着た女性の画像を見ましたが、スキャナーでは明示的な刺激があるかもしれないと言われました。 すべてのタスクはE-prime professional v20ソフトウェアを使用してプログラムされました。

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図2

選択嗜好とグループ間の注意バイアスとの関係。 左のグラフは、CS-と比較してCS + Sexを両方のグループの最初の選択肢として好んだ被験者における、性的刺激と中立的刺激の初期の注意バイアススコアを示しています（スコアが高いほど、性的刺激と中立的刺激に対するバイアスが大きいことを示しています）。 * p <0.05。 右のグラフは、馴染みのある刺激と比較して、新しい性的刺激を好む被験者における性的刺激と中立的刺激の初期の注意バイアススコアを示しています。

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図3

イメージング作業と慣れの調整. A.イメージングタスク。 コンディショニング中、被験者は6つの色付きのパターンとそれに続く性的、金銭的または中立的な画像を見ました。 絶滅相が続き、その間に無条件刺激なしで条件刺激が示された。 B.慣れ。 健康的なボランティア（HV）に対する強迫的な性的行動（CSB）の対象における背側前帯状回（dACC）活動の慣れ対性的対中立的な画像の繰り返し。 画像は試験の前半と後半の比較を示しています。 C。 dACC馴化の傾きと切片。 グラフは、CSBおよびHVの個人におけるdACCのベータ値の傾きまたは慣れの程度（左のグラフ）、および性的-中立（性別）および金銭的-中立（お金）画像。 *価数およびGroup-by-Valence効果p <0.05; **価数効果p <0.05。

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行動データの統計分析

被験者の特徴は、独立したt検定またはカイ3乗を使用して分析されました。 データは外れ値（グループ平均から> 1 SD）について検査され、分布の正規性についてテストされました（Shapiro Wilksテスト）。 新規性と条件付けの両方のタスクのすべての試行にわたって平均された選択の好みは、グループの被験者間因子（CSB、HV）と原子価の被験者内因子（性的、制御2、制御0.05; CS +、CS-）を使用した混合測定ANOVAを使用して評価されました。 。 最初の試行の選択肢も、カイ二乗検定を使用して分析されました。 P <XNUMXが有意であると見なされました。

神経画像

イメージングデータ取得

参加者は、ケンブリッジ大学のWolfson Brain Imaging Centerにある3T Siemens Magnetom TimTrioスキャナーで、32チャンネルヘッドコイルを用いてスキャンされた。 解剖学的画像は、ＭＰＲＡＧＥシーケンス（ＴＲ ＝ ＸＮＵＭＸ ｍｓ； ＴＥ ＝ ＸＮＵＭＸ ｍｓ； ＦＯＶ ＸＮＵＭＸ×ＸＮＵＭＸ×ＸＮＵＭＸ ｍｍ、ボクセルサイズＸ ＮＵＭＸ×Ｘ ＮＵＭＸ×Ｘ ＮＵＭ ｍｍ）を用いたＴＸＮＵＭＸ強調構造画像を用いて得た。 以下のパラメータを用いて、血液酸素化レベル依存性（ＢＯＬＤ）コントラスト全脳エコープラナーイメージング（ＥＰＩ）を使用して、ｆＭＲＩデータを取得した。 。

統計分析パラメトリックマッピングソフトウェア（ＳＰＭ ＸＮＵＭＸ）を用いてデータ分析を行った（http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm） 前処理は、スライス時間補正、空間再調整、被験者のT1加重構造画像との位置合わせ、正規化、および空間平滑化（8 mmの半値全幅）で構成されていました。 各セッションの最初の4ボリュームは、T1平衡効果を考慮して廃棄されました。

イメージングデータ解析

すべての3カテゴリーについて別々に、条件刺激および結果の両方について条件付けおよび消光段階をモデル化する一般線形モデル（GLM）を用いて統計分析を行った。 動きアーチファクトを補正するために再調整パラメータが含まれていた。 用いた消光相における転帰省略の開始時間は、刺激開始後1500ミリ秒（またはコンディショニング相において転帰が予想される時間）500ミリ秒であった。

各条件について、条件付けされた刺激（ＣＳ ＋セックス、ＣＳ ＋マネー、ＣＳ−）を、条件付けおよび消滅段階について、そしてまた消滅段階での結果についても別々に試験にわたって平均した。 ２つの異なる刺激は同じ条件内で平均された。 2番目のレベルの分析では、平均試行についてグループ、原子価および相互作用を比較する完全要因分析（反復測定ANOVA）を使用しました。 イメージングタスクのさまざまなフェーズと分析の説明は、さらに詳しく説明されています。 図4.

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図4

コンディショニング、慣れ、そして絶滅の図解この図は、コンディショニングされた刺激がアウトカムとペアになっているイメージングタスクのフェーズを示しています（ここに示されているCS +性別。結果は示されていないが）、そして調整された刺激のみが結果なしに示されている消光相。 刺激ごとの20試験で、各転帰タイプまたはCS-について2つの異なるCS +を調整した。 ５つの異なる性的画像（ここでは異なる色の女性のスティック画像で示されている）を２つの異なるＣＳ ＋の性別と無作為に組み合わせ、それぞれＸＮＵＭＸ回示した。 馴化分析のために、これらの反復結果の経時変化を分析した。

条件付けフェーズでの結果の慣れ分析では、第5レベルの分析で性的および中立的な結果の前半と後半のリグレッサーを作成しました。 被験者には、CS + Sexの両方の試験で8つの異なる性的画像が4回表示されました。 したがって、性的画像の場合、前半は5つの異なる画像のそれぞれの最初の4つの性的画像の露出に対応し、後半は5つの異なる画像のそれぞれの最後の0.05つの性的画像の露出に対応しました。 第XNUMXレベルの分析では、完全実施要因分析を使用して、グループの被験者間要因と、価数と時間の被験者内要因を使用して、性的結果と中立的結果の前半と後半の活動を比較しました。 上記のすべての分析では、全脳クラスター補正FWE p <XNUMXが有意であると見なされました。

dACCでGroupx Valence x Time間の相互作用を特定した後、SPMツールボックスMarsBaR（MARSeille Boite A Region d'Interet）を使用して、を使用して各個人のベータ値を試行ごとに抽出しました。 dACCの中心座標と半径5mm。 第8レベルの分析では、試行ごとに変化を評価するためのリグレッサーを作成しました。 たとえば、8回表示されたさまざまな性的結果からなる性的結果に対して0.05つのリグレッサーが作成されました。 各個人のXNUMXつの結果のそれぞれの傾きと切片のポイントを計算しました。 次に、勾配点と切片点を、被験者間因子としてのグループと被験者内因子としての原子価を比較する混合測定分散分析に別々に入力しました。 P <XNUMXが有意であると見なされました。

同様に、心理生理学的相互作用分析は、同じdACC関心領域（ROI）シードを使用して、性的結果への早期曝露と後期曝露を比較して実施されました。 すべての分析において、ファミリーワイズエラー（FWE）を超える活性化は、全脳補正p <0.05および5つの隣接するボクセルが有意であると見なされました。 さらに、以下に焦点を当てた関心領域分析を実施しました アプリオリ WFU PickAtlas少量補正（SVC）を使用した領域複数のROI比較のためにボンフェローニ補正でFWE補正されました（p <0.0125）。

結果

CSBとHVの特性は、 テーブル1.

表1Subjectの特性
CSB HV T /カイ広場 P
数 22 40
年数 25.14（4.68） 25.20（6.62） 0.037 0.970
禁欲（日数） 32（28.41）
学位 高校 22 40 0.000 1.000
現在の大学 6 13 0.182 0.777
大学の学位 3 5 0.039 1.000
大学 大学生 9 14 0.212 0.784
修士号 6 3 4.472 0.057
IQ 110.49（5.83） 111.29（8.39） 0.397 0.692
関係の状態 単発講座 10 16 0.173 0.790
Curr。 関係 7 16 0.407 0.591
既婚 5 8 0.064 1.000
職業 Student 7 15 0.200 0.784
パートタイムの仕事 3 2 1.428 0.337
フルタイム勤務 12 21 0.024 1.000
失業者 0 2 1.137 0.535
薬 抗うつ薬 2
現在の喫煙状況 喫煙者 0 1
ボディ・マス・インデックス 24.91（3.64） 23.19（4.38） 1.566 0.122
過食 BES 6.91（6.46） 5.72（6.17） 0.715 0.478
アルコール使用 監査 7.13（4.11） 6.29（3.41） 0.862 0.392
うつ病 BDI 11.03（9.81） 5.38（4.89） 3.039 0.004
不安 SSAI 44.59（13.19） 36.15（13.29） 2.370 0.021
STAI 49.54（13.91） 38.23（14.57） 2.971 0.004
強迫 OCI-R 19.23（17.38） 12.29（11.72） 1.872 0.067
衝動 UPPS-P 150.83（17.95） 130.26（23.49） 3.569 <0.001

略語：ＣＳＢ ＝強迫的性行為を有する対象。 ＨＶ ＝健康なボランティア。 BES =過食スケール。 AUDIT =アルコール使用障害識別テスト。 BDI = Beck Depression Inventory。 SSAI / STAI = Speilberger State and Trait Anxiety Inventory; OCI-R =強迫インベントリ。 UPPS-P = UPPS衝動行動スケール

行動結果

ノベルティの好み

20試行間の平均選択嗜好のために、原子価効果（F（1,59）= 2.89、p = 0.065）およびグループごとの原子価相互作用（F（2,59）= 3.46、p = 0.035）に向かう傾向がありました。グループ効果なし（F（1,60）= 1.47、p = 0.230）（図1A） 相互作用効果を考慮して、本発明者らは事後分析を行い、CSB対象は性的対Control2に対してより高い新規性嗜好を有し（p = 0.039）、一方HVはControl1対Control2に対してより優れた新規性嗜好を有した（p = 0.024）。

最初の試験の選択の好みについては、CSBの被験者は慣れ親しんだ中立的刺激と比較して小説を選択する可能性は低かった（最初の選択小説のパーセント：性的、コントロール1、コントロール2：HV：51.6％、58.1％、38.7％。 CSB：50.0％、44.4％、22.2％）有意なグループ差はありませんでした（性的、Control1、Control2：カイ二乗= 0.012、0.357、0.235、p = 0.541、0.266、0.193）。

要約すると、CSBの被験者は、ニュートラルオブジェクトの画像と比較して性的画像の一般的な選択よりも小説を選択する可能性が高かったのに対し、HVはニュートラルオブジェクトの画像と比較して中立の人間の女性画像で新規選択を選択した。

コンディショニングの好み

性的条件付けタスク

20試験よりも平均選択嗜好のために、CSBの被験者では、価数効果（F（1,60）= 5.413、p = 0.024）およびグループ別価数効果（F（1,60）= 4.566、p = 0.037）がありました。 HVと比較してCS +セックス対CS-を選択する可能性が高かった（図1B）。 グループ効果はありませんでした（F（1,60）= 0.047、p = 0.830）。 相互作用効果があったので、我々はさらに事後分析を行った：CSB対象はCS-に対してCS +性別を選択する可能性が高かったが（p = 0.005）、HVは選択しなかった（p = 0.873）。 最初の試験の選択嗜好については、群間で差はなかった（最初の選択の割合CS +性別：HV：64.5％、CSB：72.2％;カイ二乗= 0.308、p = 0.410）。

通貨調整タスク

20試行よりも平均選択嗜好については、価数（F（1,60）= 1.450、p = 0.235）またはグループ（F（1,60）= 1.165、p = 0.287）の有意な影響はありませんでした。 原子価による効果がありました（F（1,60）= 4.761、p = 0.035）（図1B）。 最初の試験の選択嗜好については、群間に差はなかった（最初の選択の割合CS ＋マネー：HV：48.4％、CSB：66.7％；カイ二乗＝ 1.538 p ＝ 0.173）。

ＣＳＢ対象（魅力度スコアＸＮＵＭＸ、ＳＤ ＸＮＵＭＸ）は、ＨＶと比較して、すべての女性画像の魅力度について同様の評価を有していた（Ｘ ＮＵＭＸ、ＳＤ Ｘ ＮＵＭＸ； ｔ ＝ Ｘ ＮＵＭＸ、ｐ ＝ Ｘ ＮＵＭＸ）。

このように、CSBの被験者は性的なイメージかお金のどちらかに条件付けられた刺激に対してより大きな嗜好を持っていました。

選択嗜好と注意バイアスとの関係

性的イメージに対する注目された注意の偏りに関する以前に発表された知見（Mechelmans、Irvine、2014）と、新規性またはCS +セックスに対する初期選択の好みの現在の知見との間に何らかの関係があるかどうかをさらに調べた。 独立したt検定を使用して、CS対CS +性別を選択し、そして家族性対小説刺激を別々に選択した被験者に対する選択嗜好を比較して、性的対中立的画像の早期注意バイアスを評価した。 両方のグループにわたって、CS-を選択した人と比較してCS + Sexを選択した人は、性的刺激対中立的刺激に対する注意バイアスを増強した（t = -2.05、p = 0.044）。 対照的に、中立的刺激と比較した性的についての一般的な注意バイアススコアと比較して、小説を選択した被験者間に統計的に有意な差はなかった（t = 0.751、p = 0.458）（図2).

したがって、早期の注意バイアスの我々の以前に報告された知見は、性的刺激に対する新規性の嗜好よりもむしろ性的刺激に対する条件づけの嗜好性に関連しているかもしれない。

イメージング結果

コンディショニング：合図

最初に、すべての試行にわたる平均キューコンディショニングを評価しました。 グループ効果はありませんでした。 ニュートラル（CS-）刺激と比較して、マネー（CS + Mon）およびセックス（CS + Sex）への条件付き刺激への曝露が後頭皮質でのより大きな活動と関連するヴァランス効果がありました（以下のすべてのp値全脳クラスター補正FWEp <0.05の報告：モントリオール神経研究所座標のピーククラスター：XYZ（mm）：-6 -88 -6、クラスターサイズ= 3948、全脳FWE p <0.0001）、左一次運動野（XYZ =- 34-24 52、クラスターサイズ= 5518、全脳FWE p <0.0001）および両側被殻（左：XYZ = -24 -2 4、クラスターサイズ= 338、全脳FWE p <0.0001;右：XYZ = 24 4 2 、クラスターサイズ= 448、FWE p <0.0001）、および視床（XYZ = -0 -22 0、クラスターサイズ= 797、p <0.0001）の活動。 Group-by-Valenceの相互作用はありませんでした。

絶滅：キュー

次に、条件付けされた刺激の消滅段階を評価しました。 CS + SexおよびCS + Mon対CS-曝露がより大きな後頭皮質活動と関連するValence効果がありました（XYZ = -10 -94 2、クラスターサイズ= 2172、全脳FWE p <0.0001）。 グループ効果や交互作用効果はありませんでした。

取得：結果

性的新規性に対する慣れの影響を調べるために、性的イメージの前半と後半のグループx価x相互作用を比較することによって、HVと比較してCSB被験者の性的転帰に対する活動の減少が大きい領域があるかどうかを最初に調べた。中立転帰フェーズ。 ＣＳＢ対象は、時間経過とともに背側前帯状皮質（ｄＡＣＣ）活性のより大きな減少を示し（ＸＹＺ ＝ ＸＮＵＭＸ ＸＮＵＭＸ ＸＮＵＭＸ、全脳ＦＷＥ ｐ ＝ ＸＮＵＭＸ）、そして右下側頭皮質（ＸＹＺ ＝ ＸＮＵＭＸ − ＸＮＵＭＸ −ＸＮＵＭＸ、クラスタ）。 HVと比較した性的対中立的転帰に対するサイズ＝ 0、全脳FWE p ＝ 18）（図3B）。

次に、性的、金銭的および中立的な転帰について、dACCに焦点を当てて試験ごとのベータ値を抽出しました。 性的 - 中立的および金銭的 - 中立的な転帰を比較して、斜面（すなわち、慣れの程度）と切片（すなわち、初期被ばくまでの活動）を比較した。図3C）。 勾配については、原子価（F（1,36）= 6.310、p = 0.017）および原子価による相互作用（F（1,36）= 6.288、p = 0.017）の主な効果がありました。 相互作用効果があったので、我々は事後分析を行った：HVと比較してCSBにおける性的転帰に対するdACC勾配の急な減少があり（F = 4.159、p = 0.049）、金銭的転帰との差はなかった（F = 0.552、 ｐ ＝ ＸＮＵＭＸ）。 グループの主な影響はありません（F（0.463）= 1,36、p = 2.135）。 切片の値については、価数の主効果（F（0.153）= 1,36、p = 11.527）がありましたが、グループの主効果（F（0.002）= 1,36、p = 0.913）または相互作用効果（F（0.346））はありませんでした。 = 1,36、p = 2.067） 条件付け段階と結果段階との間に相関関係はなかった。

絶滅：結果

我々は全ての試験にわたって絶滅期の間の転帰の脱落を評価した。 ここで我々は腹側線条体活動が否定的な予測誤差と一致する以前のやりがいのある結果への結果の省略の間に減少したという非常に具体的な予測をした。 中立転帰と比較して性的および金銭的転帰の欠如に対して右下の腹側線条体活動が観察されたValenceの効果があった（XYZ 2 8、Z = 10、SVC FWE修正p = 3.59）（図5A） グループ効果や相互作用効果はありませんでした。 性的結果と金銭的結果との間に有意差はなかった。

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図5

絶滅と機能のつながり. A.絶滅中の転帰の省略。 消去中の中立的な結果に対する性的および金銭的な結果の予期しない省略について、両方のグループで右腹側線条体活動が減少しました（価数効果：p <0.05）。 Ｂ．反復暴露による機能的連結性。 強迫性行動（CSB）の個人と健康なボランティア（HV）の個人の心理生理学的相互作用は、右腹側線条体（左）と両側海馬（右）との機能的接続を示す背側帯状突起との性的結果の早期対後期曝露を比較します。 * p <0.05; ** p <0.005。

 

背側帯状回の機能的連結性

性的転帰の早期対晩期曝露（最初の2試験対最後の2試験）を対比するdACCの心理生理学的相互作用を用いた機能的結合性も評価した。 dACCと右腹側線条体（XYZ = 18、20、Z = 8、SVC FWE補正p = 3.11）と両側海馬の間の後期試験と比較して、初期のCSB対象と比較してHVの機能的結合性が大きかった。 （右：XYZ = 0.027 -32 -34、Z = 8、SVC FWE補正p = 3.68、左：XYZ = -0.003 -26 38、Z = 04 SVC FWE補正p = 3.65）（図5B）。 このように、CSB被験者はこれらの領域の間で曝露後期でより大きな機能的結合性を示したのに対し、健常人ボランティアは曝露の初期でより大きな機能的結合性を示した。

行動結果とイメージング結果の関係

Pearson相関を用いて、性的転帰のdACC慣れ（勾配）とSex-Control2の新規性嗜好との間に関係があるかどうかを調べた。 被験者間で、性的画像対対照2画像の新規性の嗜好は、性的画像の傾きと負の相関があった（r = -0.404、p = 0.037）。 したがって、性的な新規性の選好性が高いほど、より負の勾配またはより大きなdACCの慣れと相関していた。

議論

我々は、健康な志願者と比較して、CSBの被験者が、性的刺激と金銭的刺激の両方に条件づけられた手がかりに対して、新しい性的イメージに対する選択嗜好が大きいことを示す。 ＣＳＢ対象はまた、性的画像対金銭的画像の繰り返しに対するｄＡＣＣ活性のより大きな慣れを有していた。 すべての被験者において、性的刺激に対するdACCの慣れの程度は、性的画像に対するより新しい嗜好性と関連していた。 この研究は、dACC-（腹側線条体） - 筋扁平ネットワークを意味するCSBの明白な性的手がかりに対する強化された注意バイアス（Mechelmans、Irvine、2014）および手がかり反応性（Voon、Mole、2014）の我々の以前の知見に基づいている。 ここでは、ドットプローブタスクを使用して評価された性的手がかりへの早期の注意の偏りが性的画像に条件づけられた手がかりに対するより大きなアプローチ行動と関連していたが、新規性の嗜好とは関連がなかった。 したがって、この知見は、CSB対象で観察された性的手がかりに対する早期の注意の偏りの根底にある可能性のあるメカニズムが、手がかり条件付けおよび性的条件付き手がかりに対するアプローチ行動の強化と密接に関連していることを示している。 性的刺激に対する新規性の嗜好もCSB対象で強化されていますが、この行動は早期注意バイアスの観察とは無関係です。 この観察結果は、性的刺激に対する注意の偏りと性的感覚の探求との間の関係を示す、健康な志願者における以前の研究とは対照的である（Kagerer、Wehrum、2014）。 これは、病理学を有する個人における手がかり調整のより大きな影響によって説明され得る。

性的または金銭的報酬に条件付けられた刺激に対する嗜好

両方の形態の報酬（性的報酬および金銭的報酬）にわたる条件付き刺激に対するこの高められた嗜好は、ＣＳＢ対象がより高い報酬感度を有するか、または類似の刺激間の条件付けの効果の一般化および移転を有することを示唆する（Ｍａｚｕｒ、ＸＮＵＭＸ）。 この現象は、げっ歯類の研究で観察された刺激剤とドーパミン作動性の機序を含むことが提案されている性などの自然な報酬の誘因特性との間の行動的交差感作と一致している（Fiorino and Phillips、2002、Frohmader et al。、1999）。 最初の研究ではこの集団の金銭的および性的な報酬に対して異なる神経活性化パターンが示唆されていたので、ギャンブル障害のような他の非物質依存症の個人にそのような調査アプローチを適用することは正当である（Sescousse et al。、2011）。

習慣化という用語は性的刺激の繰り返しによる活動の減少を説明するために使用されてきましたが、これは手がかりが結果と対になっている手がかり条件付けの文脈で評価されています。予期せぬ報酬に対するドーパミン作動性の活性が条件付きの手がかりに向かってシフトし、したがって報酬の結果として期待される活性が時間とともに減少するように時間とともに減少するキュー調節（Schultz、1998）。 しかし、（i）として、性的報酬に条件付けられた2つの刺激にまたがって5の性的画像を8回繰り返した。 （ii）条件付け嗜好性とdACC活性の低下との反復性的刺激との関係は観察されなかったが、性的新規性嗜好性との関係は観察された。 （iv）CSBの被験者は性的報酬および金銭的報酬に条件付けられた刺激の両方を好んでいたため、このプロセスは慣れ効果と一致する可能性があることを示唆した。

我々はさらに性的または金銭的報酬の予想外の欠如がすべての被験者にわたる右下腹側線条体活動に関連していることを示しています。 収束する霊長類およびヒトの研究は、位相性ドーパミンが予想外の報酬に対する正の予測誤差および予想外の報酬に対する負の予測誤差を有する予測誤差をコード化することを示唆している（Pessiglioneら、2006、Schultz、1998）。 性的または金銭的報酬の予想外の欠如に対する腹側線条体活動のこの減少は、負の予測誤差と一致する可能性があり、二次的および一次的報酬の根底にある同様のメカニズムを示唆する。

新たな性的刺激および背側帯状回旋癖形成に対する嗜好

目新しさを求めることと感覚を求めることは、タバコ、アルコール、薬物使用を含むさまざまな物質にわたる依存症の障害に関連しています（Djamshidian et al。、2011、Kreek et al。、2005、Wills et al。、1994）。 前臨床試験は、薬物探索行動の危険因子としての新規性選好の役割を示しており（Beckmann et al。、2011、Belin、Berson、2011）、同様に、より高い感覚探索は、青年期におけるその後の暴飲の予測因子ですが、摂食障害の（コンロッド、O'Leary-Barrett、2013）。 同様に、ドーパミン作動薬で衝動調節行動を起こすパーキンソン病の患者では、新規性の追求は、病的ギャンブルやギャンブル依存症などの報酬の外部化に関連していますが、過食症やCSBなどの自然な報酬には関連していません（Voon et al。、2011）。 私たちの現在の研究では、 CSB被験者とHVの間で感覚探索スコアに差はなかった。 一般化されたノベルティやセンセーションではなく、その報酬に特有のノベルティ嗜好の役割を提案する。 我々の調査結果は、潜在的に無限の目新しさの源となる可能性があるオンラインの明示的刺激との関連において特に関連性があり、実際に進行中の目新しさがそれほど問題にならない薬物中毒とは異なるかもしれません。

我々はさらにCSB対象は金銭的画像と比較して性的画像の繰り返しに対してdACCのより急速な慣れを示した。 この所見は、健康な男性志願者におけるオンラインの明示的な資料の過剰使用に対する被殻活性の低下の観察と同様に、明示的なオンライン刺激への繰り返しの暴露を反映しているかもしれない（Kuhn and Gallinat、2014）。 すべての被験者に渡って、性的結果に対するdACC活性のより大きな慣れにより、反復性的画像に対する新規性の嗜好性が予測された。 我々は最近、CSBの被験者におけるdACC活性の明示的なビデオ（Voon、Mole、2014）を示し、dACCは薬物 - キュー反応性と渇望の両方に関係している（KuhnとGallinat、2011）。 この以前の研究では、ビデオは性的に露骨なものであり、調整された手がかりとして行動したことがまれにしか見られなかったため、それらは慣れに関連している可能性が低いと考えられます。 慣れもまた特に評価されなかった。 dACCは、中脳ドーパミン作動性ニューロンから広範囲の予測を受け取り、そして行動選択に影響を与えるために複数の皮質結合で十分に局所化されている。 dACCは、継続的行動適応中の顕著な事象に対する適切な行動反応の検出および計画において役割を果たす（Sheth et al。、2012）。 あるいは、dACCは、報酬に動機付けられた行動、特に将来の報酬に関する予測および報酬予測の誤りにも関係している（Bushら、2002、RushworthおよびBehrens、2008）。 したがって、dACCの役割は、顕著性または予期せぬ報酬の影響に関連している可能性があります。

新規性の評価は、新しさ、顕著性および目的に関する情報を組み合わせることが示唆されている多シナプス性海馬 - （腹側線条体） - （腹側線条体領域）ループによって媒介される記憶情報と入ってくる情報の比較を含む（Lisman and Grace、2005）。 dACC活性の減少にもかかわらず性的転帰への反復暴露を伴うCSB対象における強化されたdACC-（腹側線条体） - 海馬連結性の我々の観察は、反復性的画像に対する海馬依存性記憶の異常なコード化に関与するネットワークを表す。

この研究は重要な強みを持っています。 これはCSBにおける新規性および手がかり調整プロセスの神経基盤についての最初の調査であり、調査はこれらのプロセスの行動および神経相関の特定の側面への洞察を可能にする。 我々は実験的にCSBが男性の性的刺激に対する新規性追求、条件付けおよび慣れを特徴とすることが臨床的に観察されることを示す。 しかしながら、いくつかの制限もまた認められるべきです。 第一に、この研究は若い異性愛者のみを対象とした。 この特徴は、異質性を制限することによる強みと見なすことができますが、女性、他の年齢層および他の性的指向を持つ個人への一般化に関しても制限となる可能性があります。 第二に、CSBの参加者は一般により不安で、意気消沈し、衝動的で、より強迫的な特徴を示す傾向を示しました。 結果にこれらの変数の直接的な影響はありませんでしたが、それらが結果に影響を与えた可能性を排除することはできません。 第三に、コンディショニング、消光合図、消光結果の画像解析に有意差はなかった。 我々の画像所見は性的斬新性の行動過程を支持するが、我々は条件付け嗜好の所見を支持するための画像所見を観察しなかった。 より大きなサンプル、より明確な画像、または後続のテストとの統合を容易にすることは、異なる結果を生み出す可能性がある将来の研究にとって重要な考慮事項です。 第4に、この研究では、性的に露骨なものではなく、官能的なものとして認識される可能性がある画像を使用しました。 性的に露骨な物質を用いたさらなる研究は、金銭的刺激と性的に露骨な刺激に対する条件付け効果を区別するかもしれません。

dACCの習慣化を含むCSB対象における性的新規性に対する選好の増強および報酬への条件付けの一般化された増強の役割を強調する。 これらの知見は、CSB対象がdACC、腹側線条体および扁桃体（Voon、Mole、2014）を含むネットワークにおいてより大きな性的手がかり反応性および性的に露骨な手がかりに対する強化された注意バイアス（Mechelmans、Irvine、2014）を有するという最近の観察を拡張する。 性的手がかりのための強化された早期注意バイアスのこの観察の根底にある新規性の好みから解離可能な手がかり条件付けの役割を強調します。 インターネットは、特に性的に露骨な素材に関して、斬新で潜在的に価値のある刺激の広大な供給源を提供するので、これらの発見は潜在的により広い関連性を有する。 将来の研究では、現在の所見がCSBに関連する臨床的に関連のある尺度にどの程度関連しているのかを、横断面的および将来的に検討する必要があります。 これらの知見は、CSBの治療的管理において解離可能な認知過程を標的とするための役割を示唆している。

著者寄稿

実験を考案し設計した：VV 実験を実施した：ＰＢ、ＳＭおよびＶＶ。 データを分析した：ＰＢ、ＬＳＭ、ＳＭ、ＶＶ。 論文を書きました：PB、NAH、MNP、VV。

資金源の役割

PBは、ポルトガル科学技術振興財団（個人奨学金：SFRH / BD / 33889 / 2009）によってサポートされています。 ヴォーン博士はウェルカムトラスト中級研究員で、この研究はウェルカムトラスト（WT093705 / Z / 10 / Z）によって資金提供されました。 チャンネル4は、研究のための倫理的に承認された広告をインターネットサイトに掲載することによって、採用の支援に関わっていました。 広告は興味を持った参加者のために研究研究者の連絡先詳細を提供した。

利害の対立

この資料は独自の研究であり、以前には公開されておらず、他の場所への公開のために送信されていません。 著者PB、LM、SM、NH、MNPおよびVVは、競合する経済的利益を宣言していません。

謝辞

この研究に参加したすべての参加者とWolfson Brain Imaging Centerのスタッフに感謝します。 また、チャンネル4の採用を支援し、ポルトガル科学技術振興財団およびウェルカムトラストの資金提供にも感謝します。

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