ポルノ擁護派は、ポルノ中毒は神話であると主張することが多い。その根拠は、強迫的にポルノを使用する人は耐性（習慣化、エスカレーション）も離脱症状も経験しないという理論に基づいている。しかし、そうではない。実際、ポルノ使用者と臨床医は耐性と離脱症状の両方を報告しているだけでなく、60以上の研究が、ポルノ使用のエスカレーション（耐性）、ポルノへの習慣化、さらには離脱症状（中毒に関連するすべての兆候と症状）と一致する結果を報告している。
このページには、ポルノ使用者における禁断症状を報告した査読済み研究のリストが掲載されています。重要な点として、禁断症状について調査した研究はごくわずかです。これはおそらく、禁断症状の存在が広く否定されているためでしょう。しかし、禁断症状について調査した数少ない研究チームは、ポルノ使用者における禁断症状の存在を確認しています。
ポルノ依存症から回復した人は、ポルノの使用をやめた後の離脱症状の深刻さに驚くことが多いが、実際には、依存症と診断されるために離脱症状が必ずしも存在する必要はない。まず、DSM-IV-TRとDSM-5の両方に「耐性も離脱症状も診断に必要でも十分でもない…」という記述がある。次に、「本当の」依存症は深刻で生命を脅かす離脱症状を引き起こすという、性科学でよく繰り返される主張は、生理的依存と依存症に関連する脳の変化を誤って混同している。2015年の文献レビューからの抜粋は、技術的な説明を提供している（インターネットポルノ依存症の神経科学：レビューと更新）。
この段階の重要な点は、離脱症状は特定の物質の生理的影響に関するものではないということです。むしろ、このモデルでは、上記のプロセスから生じる否定的な感情を通して離脱症状を測定します。不安、抑うつ、不快感、イライラなどの嫌悪的な感情は、この依存症モデルにおける離脱症状の指標です[ 43、45 ] 。行動が依存的であるという考えに反対する研究者は、離脱症状と解毒を混同し、この重要な区別を見落としたり誤解したりすることがよくあります[ 46、47 ]。
ポルノ擁護派（多数の博士号取得者を含む）は、依存症の診断には禁断症状が必須であると主張することで、身体的依存と依存症を混同するという初歩的なミスを犯している。これらの用語は同義ではない。ポルノ擁護派の博士号取得者で、コンコルディア大学の元教授であるジム・ファウスも、 YBOPが批判した2016年の記事で同じ誤りを犯している（ジム・ファウスの「科学者を信じろ：セックス依存症は神話だ」に対するYBOPの回答、2016年1月）。
とはいえ、インターネットポルノに関する研究や多数の自己申告によると、ポルノ利用者の中には禁断症状や耐性を経験する人がいることが分かっており、これらは身体的依存の特徴でもある。実際、ポルノをやめた人は、薬物離脱症状を彷彿とさせる、驚くほど深刻な禁断症状を定期的に報告している。具体的には、不眠、不安、イライラ、気分の変動、頭痛、落ち着きのなさ、集中力の低下、疲労、抑うつ、社会生活の麻痺、そして男性が「フラットライン」と呼ぶ性欲の急激な低下（これはポルノ離脱症状に特有のものらしい）などである。
ポルノ使用者から報告される身体的依存のもう一つの兆候は、ポルノを使わないと勃起できない、あるいはオーガズムに達することができないという点です。ポルノ使用／ポルノ中毒と性的問題や性的興奮の低下を結びつける40以上の研究から、実証的な裏付けが得られています（リストの最初の7つの研究は因果関係を示しており、参加者がポルノ使用をやめると慢性的な性的機能障害が改善しました）。
出版日ごとにリストされた研究
研究1：ポルノ中毒と闘うカップルに対する構造療法（2012年） – 耐性と離脱症状の両方について論じる
同様に、ポルノに対しても寛容性が高まります。 ポルノの長期消費後、ポルノに対する興奮反応は減少します。 一般的なポルノによって引き起こされた反発は衰退し、長期間の摂取によって失われる可能性があります（Zillman、1989）。 したがって、最初に興奮性反応をもたらしたものが、頻繁に消費される材料の同じレベルの楽しみを必ずしももたらさない。 したがって、最初に個人を喚起したことは、彼らの中毒の後期段階でそれらを喚起しないかもしれません。 彼らが満足を達成しないか、または彼らがかつてそうした反発力を持っていないので、ポルノに常習している個人は一般的に同じ興奮性の結果を達成するためにますます新しい形態のポルノを求めます。
例えば、ポルノ中毒はポルノではないが挑発的な画像から始まり、その後性的に露骨なメイジに進むことができます。 覚醒が使用ごとに減少するにつれて、中毒者は性的な画像とエロチカのよりグラフィックな形に移るかもしれません。 覚醒が再び減少するにつれて、パターンはますますグラフィック、力強さ、そして性的活動の詳細な描写を様々な形態のメディアを通して取り入れ続けています。 Zillman（1989）は、長期間のポルノ使用は、あまり一般的でないセクシュアリティ（暴力など）を特徴とするポルノへの好みを助長し、セクシュアリティの認識を変える可能性があると述べています。 このパターンはポルノ中毒に見られるものを典型的に表していますが、すべてのポルノユーザーがこのカスケードを中毒に経験するわけではありません。
ポルノ使用からの禁断症状には、鬱病、過敏性、不安、強迫観念、およびポルノへの強い憧れが含まれます。 これらのしばしば激しい禁断症状のために、この強化からの中止は、個人にとっても夫婦の関係にとっても非常に困難です。
研究2 –ポルノ使用の影響（2017年） – この研究では、インターネットユーザーがインターネット上でポルノにアクセスできないときに不安を感じるかどうか（禁断症状）を尋ねました。24%が不安を感じました。参加者の3分の1は、ポルノ使用に関連した悪影響を受けていました。抜粋：
本研究の目的は、スペインの人口の消費の種類、消費に費やす時間、それが人に及ぼす悪影響、そしてそれが不可能な場合に不安がどのように影響されるかについて科学的かつ経験的な近似を得ることです。それへのアクセス この調査ではスペインのインターネットユーザーのサンプルがあります（N = 2.408）。 8項目の調査は、ポルノ消費の有害な結果についての情報と心理カウンセリングを提供するオンラインプラットフォームを通じて開発されました。 スペインの人口の間で広がるために、調査はソーシャルネットワークとメディアを通して促進されました。
結果は、参加者の3分の1が家族、社会、学業または職場環境で悪影響を受けたことを示しています。 さらに、33％は、ポルノを報酬として使用し、性的目的のために5時間以上の接続を費やし、接続できなかった場合は24％に不安症状がありました。
研究3：性的な目的でのインターネットの無制限な使用は行動嗜癖か？ – 耐性と離脱について調査した今後の研究（2017年2月20日～22日に開催される第4回国際行動嗜癖会議で発表）では、「ポルノ中毒者」に両方が見られることがわかった。
AnnaŠevčíková1、Lukas Blinka1、VeronikaSoukalová1
1マサリク大学、ブルノ、チェコ共和国
背景と目的
過度の性的行動が行動中毒の一形態として理解されるべきかどうかについての議論が続いている（Karila、Wéry、Weisteinら、2014）。 本定性的研究は、性的目的のためのインターネットの制御不能な使用（OUISP）が、そのOUISPのために治療を受けていた個人の間の行動中毒の概念によってどの程度枠組みされるかを分析することを目的とした。
メソッド：
22歳から54歳までの参加者21名（平均年齢34.24歳）を対象に詳細なインタビューを実施した。テーマ分析を用いて、OUISPの臨床症状を行動嗜癖の基準に基づいて分析し、特に耐性と離脱症状に焦点を当てた（Griffiths、2001）。
結果について
最も顕著な問題行動は、制御不能なオンラインポルノ使用（OOPU）であった。OOPUへの耐性が高まるにつれ、ポルノサイトに費やす時間が増加し、非逸脱的な範囲内でより性的に露骨な刺激を求めるようになった。離脱症状は心身症的なレベルで現れ、代替の性的対象を求めるという形で現れた。参加者のうち15名が、依存症のすべての基準を満たしていた。
結論：
研究は行動中毒の枠組みのための有用性を示しています
研究4：問題のあるポルノ消費尺度（PPCS）の開発（2017年） – この論文では、薬物依存症に関する質問票をモデルにした、問題のあるポルノ使用に関する質問票を開発し、テストしました。従来のポルノ依存症テストとは異なり、この18項目の質問票では、次の6つの質問を使用して耐性と離脱症状を評価しました。
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各質問は、リッカートスケールで1から2に採点されました：3-決して、4-まれに、5-時々、6-時々、7-頻繁に、3-とても頻繁に、XNUMX-常時。 下のグラフは、ポルノユーザーを合計スコアに基づいてXNUMXつのカテゴリにグループ化しました。「非危険」、「低リスク」、および「危険」です。黄色の線は問題がないことを示し、「危険」および「危険」ポルノユーザーは、寛容と離脱の両方を報告しました。 簡単に言うと、この研究では実際にエスカレーション（耐性）と撤回について尋ねられました。両方とも一部のポルノユーザーによって報告されています。 議論の終わり。
研究5：大規模な全国サンプルを用いたバーゲン・イェール性依存症尺度の開発と妥当性検証（2018年）。この論文では、薬物依存症に関する質問票をモデルにした「性依存症」に関する質問票を開発し、検証した。著者らが説明するように、従来の質問票では依存症の重要な要素が省略されていた。
以前のほとんどの研究は少量の臨床サンプルに頼っていました。 本研究では、確立された中毒要素（すなわち、顕著性/欲求、気分の改善、寛容性、禁断症状、葛藤/問題、および再発/喪失）に基づいて、性中毒を評価する新しい方法、ベルゲン - エールセックス中毒スケール（BYSAS）を提示する。コントロールの）。
著者らは、忍容性および禁断症状を含む、評価された6つの確立された中毒要素についてさらに詳しく説明しています。
BYSASは、顕著性、気分の変化、耐性、離脱症状、葛藤、再発/制御の喪失を含む、ブラウン（1993）、グリフィス（2005）、およびアメリカ精神医学会（2013）が強調する6つの依存症基準を利用して開発されました。セックス依存症に関連して、これらの症状は次のようになります。顕著性/渇望- セックスへの過度の執着またはセックスへの欲求、気分の変化 - 過剰なセックスが気分の変化を引き起こす、耐性- 時間の経過とともにセックスの量が増える、離脱-セックスをしていないときの不快な感情的/身体的症状、葛藤- 過剰なセックスの直接的な結果としての対人関係/個人内の問題、再発- 禁欲/制御の期間の後、以前のパターンに戻る、問題- 依存的な性的行動から生じる健康と幸福の障害。
被験者に見られる最も一般的な「性的嗜癖」の要素は、顕著性/渇望と寛容でしたが、離脱を含む他の要素も、それほどではありませんでした。
顕著性／欲求および許容度は、他の項目よりも高い格付けカテゴリーでより頻繁に支持されており、これらの項目は最も高い要素負荷を有していた。 これはそれほど深刻ではない症状を反映しているので妥当であると思われます（例：うつ病についての質問：人々はうつ病を感じているという点でより高い得点を示し、その後自殺を計画します）。 これはまた、エンゲージメントと嗜癖の区別（ゲーム中毒の分野でよく見られる）を反映しているかもしれません。中毒。 他の説明としては、嗜癖、渇望、そして寛容が、禁断や再発よりも行動中毒においてより関連性があり顕著であるかもしれないということかもしれません。
本研究は、先行する2017年の研究で開発・検証された「問題のあるポルノ消費尺度」と同様に、ポルノやセックス依存症患者は耐性も禁断症状も経験しないという、しばしば繰り返される主張を否定するものである。
研究 #6:テクノロジーを介した依存行動は、関連性がありながらも異なる一連の状態を構成する: ネットワークの視点 (2018) – この研究では、インターネット、スマートフォン、ゲーム、サイバーセックスという 4 種類のテクノロジー依存の重複を評価した。それぞれが独立した依存であるが、4 つすべてに離脱症状が伴うことがわかった (サイバーセックス依存を含む) 。抜粋:
スペクトラム仮説を検証し、各テクノロジー媒介行動について比較可能な症状を得るために、最初の著者と最後の著者は、各尺度項目を次の「古典的な」依存症症状（継続使用、気分の変化、制御の喪失、執着、離脱、結果）と関連付けました。テクノロジー媒介依存行動は、精神疾患の診断および統計マニュアル（第5版）から得られた症状と、依存症の構成要素モデル（インターネット、スマートフォン、ゲーム、サイバーセックス）を使用して調査されました。
疾患間の関連性は、インターネット依存症の症状を介して同じ症状を結びつけることが多かった。例えば、インターネット依存症の離脱症状は、他のすべての疾患（ゲーム依存症、スマートフォン依存症、サイバーセックス依存症）の離脱症状と関連付けられており、インターネット依存症の悪影響も、他のすべての疾患の悪影響と関連付けられていた。
研究7：ポーランドの大学生におけるポルノ消費の蔓延、パターン、および自己認識による影響：横断研究（2019年）。この研究では、否定論者が存在しないと主張するすべての事柄、すなわち耐性/習慣化、使用のエスカレーション、性的興奮を得るためにより過激なジャンルを必要とすること、禁断症状、ポルノによる性的問題、ポルノ中毒などが報告されている。耐性/習慣化/エスカレーションに関連する抜粋をいくつか紹介する。
ポルノ使用の最も一般的な自覚的な悪影響としては、オルガスムに達するためのより長い刺激（12.0％）およびより多くの性的刺激（17.6％）の必要性、性的満足度の低下（24.5％）…があります。
本研究はまた、より早い曝露は性的刺激に対する潜在的な脱感作と関連している可能性があることを示唆しています。
ポルノグラフィーの使用パターンには、暴露期間中に様々な変化が見られた。例えば、露骨な内容の新しいジャンルへの切り替え（46.0%）、性的指向に合わない内容の使用（60.9%）、より過激な（暴力的な）内容の使用の必要性（32.0%）などである。後者は、好奇心旺盛だと考える女性の方が、好奇心がないと考える女性よりも頻繁に報告された。
本研究は、より極端なポルノ素材を使用する必要性が、攻撃的であると自分自身を説明する男性によってより頻繁に報告されていることを見出した。
トレランス/エスカレーションの追加兆候：複数のタブを開いて家の外でポルノを使う必要がある：
学生の大多数は、オンラインポルノを閲覧する際にプライベートモード（76.5%、n = 3256）とマルチウィンドウ（51.5%、n = 2190）を使用していると認めた。自宅以外でポルノを使用していると回答した学生は33.0%（ n = 1404）であった。
より大きな問題と中毒に関連した最初の使用の早い年齢（これは間接的に耐性 - 慣れ - エスカレーションを示します）：
明示的な資料への最初の暴露の年齢は、若年成人におけるポルノの悪影響の可能性の増加と関連していた - 最も高いオッズは、12歳以下で暴露された女性および男性に見られた。 横断的研究では因果関係の評価はできませんが、この調査結果は確かに、ポルノコンテンツと小児期の関連が長期的な結果をもたらす可能性があることを示しているのかもしれません…。
この研究では、非中毒者にも離脱症状が見られたと報告されている（これは中毒に関連した脳の変化の明確な兆候である）。
現在ポルノを消費していると回答した調査対象者（n = 4260）のうち、51.0%が少なくとも1回はポルノの使用をやめようと試みたことがあると回答しており、その試みの頻度は男女間で差はなかった。ポルノの使用をやめようと試みた人の72.2%が、少なくとも1つの関連効果を経験したと回答しており、最も頻繁に観察された効果は、性的夢（53.5%）、イライラ（26.4%）、注意障害（26.0%）、孤独感（22.2%）であった（表2）。
既存の条件がポルノの使用ではなく、本当の問題であるという主張をデビューして、研究は人格特性が結果に関連していなかったことを発見しました：
いくつかの例外を除き、本研究で自己申告された性格特性はいずれも、研究対象としたポルノグラフィーのパラメータを区別するものではなかった。これらの結果は、ポルノグラフィーへのアクセスと接触は、現状では利用者の特定の心理社会的特性を特定するにはあまりにも広範な問題であるという考えを裏付けている。しかし、ますます過激なポルノグラフィーコンテンツを見たいという欲求を報告した消費者に関して、興味深い観察結果が得られた。示されているように、露骨なコンテンツを頻繁に使用すると、感覚が鈍くなり、同様の性的興奮を得るために、より過激なコンテンツを見なければならないという欲求が生じる可能性がある。
研究8：禁欲か受容か？自己認識に基づく問題のあるポルノ使用に対処する介入を受けた男性の症例シリーズ（2019年） – この論文は、マインドフルネスに基づく介入プログラム（瞑想、日誌、週ごとのチェックイン）を受けたポルノ依存症の男性6人の症例について報告している。被験者全員が瞑想から恩恵を受けたようである。この研究リストに関連して、3件は使用の増加（習慣化）を、1件は離脱症状を報告している。（下記以外では、さらに2件がポルノ誘発性勃起不全を報告している。）
離脱症状を報告した症例からの抜粋：
ペリー（22、P_akeh_a）：
ペリーは、ポルノの使用をコントロールできないと感じており、ポルノを見ることだけが、特に怒りといった感情を管理・調整する唯一の方法だと考えていた。彼は、ポルノを長期間（およそ1～2週間）断つと、友人や家族に感情を爆発させてしまうと報告した。
エスカレーションまたは慣れを報告する3ケースからの抜粋：
プレストン（34、M_aori）
プレストンは、ポルノグラフィーの視聴とそれに関する思考に費やす時間の長さに懸念を抱いていたため、自身をSPPPU （ Summer Psychological Positive Purpose：ポルノ依存症）であると認識した。彼にとって、ポルノグラフィーは単なる熱烈な趣味の域を超え、生活の中心となるほどにまで達していた。彼は1日に何時間もポルノグラフィーを視聴し、視聴セッションのために特定の視聴儀式（例えば、視聴前に部屋、照明、椅子を特定の整然とした状態に整える、視聴後にブラウザの履歴を削除する、視聴後に同様の方法で片付けるなど）を作り、実行していたと報告した。また、世界最大のインターネットポルノサイトであるPornHubの著名なオンラインポルノコミュニティで、自身のオンライン上のペルソナを維持するために多大な時間を費やしていた。
パトリック（40、P_akeh_a）
パトリックは、ポルノ視聴時間の長さと視聴状況について懸念を抱いていたため、今回の研究に志願した。パトリックは、幼い息子をリビングに残して遊ばせたりテレビを見せたりしながら、一度に数時間ポルノを視聴することが常だった…。
ピーター（29、P_akeh_a）
ピーターは自分が消費しているポルノコンテンツの種類について懸念を抱いていた。彼はレイプ行為を模倣したポルノに惹かれていた。描写がよりリアルで写実的であればあるほど、視聴時に感じる刺激は大きくなると彼は報告した。ピーターは、自分のポルノに対する嗜好が、自分自身に課している道徳的・倫理的基準に反していると感じていた。
研究9：高齢者のサイバーセックス依存症の兆候と症状（2019年） – 要約を除きスペイン語。平均年齢は65歳。依存症モデルを全面的に支持する結果が含まれており、ポルノにアクセスできないときに離脱症状（不安、イライラ、抑うつなど）を報告した人は24%に上る。要約より：
したがって、この研究の目的は 2 つありました。1) サイバーセックスの使用による病理的プロファイルを発症または示すリスクのある高齢者の有病率を分析すること、2) この集団におけるサイバーセックスを特徴づける兆候と症状のプロファイルを開発することです。60 歳以上 (平均 = 65.3 歳) の参加者 538 人 (男性 77%) が、一連のオンライン性行動尺度に回答しました。73.2 % が性的な目的でインターネットを使用していると回答しました。そのうち 80.4% は娯楽目的で使用しており、20% はリスク消費を示していました。主な症状の中で、最も多かったのは、干渉の認識 (参加者の 50%)、性的な目的で週に 5 時間以上インターネットを使用していること (50%)、過剰に使用している可能性があることを認識していること (51%)、または離脱症状 (不安、イライラ、抑うつなど) の存在 (24%) でした。この研究は、オンラインの性的な健康を促進するための介入が通常行われない、沈黙した集団におけるオンラインの危険な性行為を可視化することの重要性を強調しています。
研究 #10:問題のあるインターネットポルノ使用の評価: 混合法による 3 つの尺度の比較 (2020 年) – 3 つの一般的なポルノ依存症質問票の精度を比較した最近の中国の研究。ポルノ使用者とセラピスト 33 名にインタビューを行い、970 人の被験者を評価した。関連する調査結果:
- インタビューを受けた27人中33人が離脱症状に言及した。
- 15人のインタビュー対象者のうち33人が、より極端なコンテンツへのエスカレーションについて言及しました。
面接対象者の評価のグラフは、耐性と離脱症状を評価したポルノ質問票のXNUMXつの側面（PPCS）です。
3つの質問票の中で最も正確だったのは、薬物依存症の質問票をモデルにした「PPCS」でした。他の2つの質問票や従来のポルノ依存症検査とは異なり、PPCSは耐性と離脱症状を評価します。耐性と離脱症状を評価することの重要性を説明する抜粋を以下に示します。
PPCSのより堅牢な心理測定特性と高い認識精度は、PPCSがグリフィスの6つの構成要素からなる依存症の構造理論に従って開発されたことに起因する可能性があります（つまり、PPUSやs-IAT-sexとは対照的です）。PPCSは非常に強力な理論的枠組みを持ち、依存症のより多くの構成要素を評価します[ 11 ]。特に、耐性と離脱は、PPUSやs-IAT-sexでは評価されない問題のあるIPUの重要な側面です。
インタビューを受けた人々は、ポルノ使用障害における共通かつ重要な特徴として、禁断症状を挙げている。
図1から、ボランティアとセラピストの両方がIPUにおける葛藤、再発、離脱の重要性を強調していること（言及頻度に基づく）と、同時に、気分の変化、再発、離脱を問題のある使用におけるより重要な特徴として重視していること（重要度評価に基づく）が推測できる。
研究 #11:治療を検討している男性と検討していない男性のサンプルにおける問題のあるポルノ使用の症状: ネットワークアプローチ (2020) – この研究では、ポルノ使用者における離脱症状と耐性について報告しています。実際、離脱症状と耐性は、問題のあるポルノ使用の中心的な要素でした。
4,253人の男性（平均年齢= 38.33歳、標準偏差 = 12.40）の大規模なオンラインサンプルを使用して、治療を検討したグループ（n = 509）と治療を検討しなかったグループ（n = 3,684）の2つの異なるグループにおけるPPU症状の構造を調査しました。
検討対象治療群と非検討対象治療群の間で、症状の全体的な構造に有意な差は認められなかった。両群ともに2つの症状クラスターが特定され、第1クラスターには顕著性、気分変容、ポルノグラフィー使用頻度が含まれ、第2クラスターには葛藤、離脱症状、再発、耐性が含まれていた。両群のネットワークにおいて、顕著性、耐性、離脱症状、葛藤は中心的な症状として現れ、ポルノグラフィー使用頻度は最も周辺的な症状であった。しかし、気分変容は検討対象治療群のネットワークではより中心的な位置を占め、非検討対象治療群のネットワークではより周辺的な位置を占めていた。
研究#12： 中国およびハンガリーのコミュニティおよび無症状のサンプルにおける問題のあるポルノ消費スケール（PPCS-18）の特性（2020）
3つのサンプルのネットワークでは、離脱が最も中心的なノードであったが、サブクリニカルな個人のネットワークでは、耐性も中心的なノードであった。これらの推定を裏付けるように、離脱はすべてのネットワークで高い予測可能性を示した（中国人コミュニティ男性：76.8%、中国人サブクリニカル男性：68.8%、ハンガリー人コミュニティ男性：64.2%）。
中心性の推定では、無症状のサンプルの中心的な症状は離脱症状と耐性でしたが、両方のコミュニティサンプルの中心的なノードは離脱症状ドメインのみでした。
以前の研究（Gola＆Potenza、2016; Young et al。、2000）と一致して、より悪いメンタルヘルススコアとより強迫的な性行動はより高いPPCSスコアと相関していました。 これらの結果は、PPUのスクリーニングと診断において、渇望、メンタルヘルス要因、および強迫的使用を考慮することが賢明である可能性があることを示唆しています（Brand、Rumpf et al。、2020）。
さらに、PPCS-18の6つの因子の中心性推定では、3つのサンプルすべてにおいて離脱が最も重要な因子であることが示されました。準臨床参加者の強さ、近接性、および媒介中心性の結果によると、耐性も重要な役割を果たしており、離脱に次いで2番目でした。これらの知見は、離脱と耐性が準臨床の個人にとって特に重要であることを示唆しています。耐性と離脱は、依存症に関連する生理学的基準と考えられています（Himmelsbach、1941）。耐性や離脱といった概念は、PPUの今後の研究において重要な部分を構成するはずです（de Alarcón et al.、2019; Fernandez & Griffiths、2019）。Griffiths（2005）は、あらゆる行動が依存的であるとみなされるためには、耐性と離脱症状が存在する必要があると提唱しました。私たちの分析は、離脱と耐性の領域がPPUにとって臨床的に重要であるという考えを支持しています。リードの見解（リード、2016）と一致して、強迫的な性行動を持つ患者における耐性と離脱の証拠は、機能不全な性行動を依存症として特徴づける上で重要な考慮事項となる可能性がある。
研究13：問題のある過剰性欲（PH）の3つの診断；どの基準が援助希求行動を予測するか？（2020年） – 結論より：
本研究の主な結果は、6つの指標からなる「負の影響」因子が、PHに対する援助の必要性を最もよく予測する因子であることを示している。この因子の中で、特に「引きこもり」（神経質で落ち着きがない状態）と「喜びの喪失」に言及したい。これらの指標がPHを他の疾患と区別する上で重要であることは想定されてきたが[ 23 , 28 ]、これまでの実証研究では確立されていなかった。
前述の制約にもかかわらず、本研究はPH研究の分野と、社会における（問題のある）過剰性行動に関する新たな視点の探求に貢献するものと考えています。私たちの研究では、「負の影響」要因の一部としての「引きこもり」と「快感の喪失」がPH（問題のある過剰性欲）の重要な指標となり得ることが示されたことを強調します。一方、「オーガズムの頻度」は、「性的欲求」要因の一部として（女性の場合）、または共変量として（男性の場合）、PHを他の状態から区別する識別力を示しませんでした。これらの結果は、過剰性欲の問題を経験する際には、過剰性欲の「引きこもり」、「快感の喪失」、その他の「負の影響」にもっと注意を向けるべきであり、性行為の頻度や「過剰な性欲」[ 60 ]にはあまり注意を向けるべきではないことを示唆しています。なぜなら、過剰性欲を問題として経験することと関連しているのは主に「負の影響」だからです。
研究 #14:ポルノグラフィー「リブート」体験：オンラインポルノ禁欲フォーラムにおける禁欲日記の定性分析（2021年） – 優れた論文で、100件以上のリブート体験を分析し、回復フォーラムで人々が経験していることを明らかにしています。回復フォーラムに関する多くのプロパガンダ（例えば、フォーラム参加者は皆宗教的であるとか、厳格な精液保持過激派であるといったナンセンスな主張など）に反論しています。この論文では、ポルノをやめようとする男性の耐性と離脱症状について報告しています。関連する抜粋：
ポルノグラフィーの使用に関連する主な自己認識問題の1つは、依存症に関連する症状です。これらの症状には、一般的に、制御障害、執着、渇望、機能不全な対処メカニズムとしての使用、離脱症状、耐性、使用に関する苦痛、機能障害、および否定的な結果にもかかわらず使用を続けることが含まれます（例：Bőthe et al., 2018 ; Kor et al., 2014）。
ポルノグラフィーを断つことは、状況的要因と環境的要因の相互作用、および断つ期間中の依存症のような現象（離脱症状、渇望、制御不能/再発など）の発現により、困難であると認識されている（Brand et al., 2019 ; Fernandez et al., 2020）。
一部のメンバーは、禁断期間中にネガティブな感情が高まったと報告した。禁断期間中のこうしたネガティブな感情状態を離脱症状の一部と解釈したメンバーもいた。（可能性のある）「離脱症状」と解釈されたネガティブな感情状態や身体状態には、抑うつ、気分の変動、不安、「頭がぼんやりする」、疲労、頭痛、不眠、落ち着きのなさ、孤独感、欲求不満、イライラ、ストレス、意欲の低下などがあった。他のメンバーは、ネガティブな感情を自動的に離脱症状と結びつけず、ネガティブな感情の他の可能性のある原因、例えばネガティブなライフイベントなどを挙げた（例：「ここ3日間、非常に簡単にイライラしてしまうのですが、仕事のストレスなのか離脱症状なのかわかりません」[046、30秒]）。一部のメンバーは、以前はネガティブな感情を麻痺させるためにポルノを使用していたため、禁欲中にこれらの感情がより強く感じられるようになったのではないかと推測した（例：「リブートのせいでこれらの感情がこんなに強いのかと思う部分もある」 [032、28歳]）。注目すべきは、18～29歳の年齢層は他の2つの年齢層と比較して禁欲中にネガティブな感情を報告する可能性が高く、40歳以上の年齢層は他の2つの年齢層と比較して禁欲中に「離脱症状のような」症状を報告する可能性が低かったことである。これらのネガティブな感情の原因（つまり、離脱症状、ネガティブなライフイベント、または既存の感情状態の高まり）に関係なく、メンバーがこれらのネガティブな感情を自己治療するためにポルノに頼ることなく、禁欲中にネガティブな感情に対処することは非常に困難であるように思われた。
研究#15： 問題のある異常性欲の2020つの診断; どの基準が助けを求める行動を予測しますか？ （XNUMX） – 耐性と禁断症状は「問題のある異常性欲」（性欲/ポルノ依存症）に関連していましたが、性的欲求はほとんど関係がありませんでした。
「悪影響」と「極度の」という2つの要因は、援助を必要とする可能性を正に予測し、特に「悪影響」は男女ともに最も重要な予測因子であった。この要因には、とりわけ離脱症状や快感の喪失などが含まれる。
前述の制約にもかかわらず、本研究はPH研究の分野と、社会における（問題のある）過剰性行動に関する新たな視点の探求に貢献するものと考えています。私たちの研究では、「負の影響」要因の一部としての「引きこもり」と「快感の喪失」がPHの重要な指標となり得ることが示されたことを強調します。一方、「オーガズムの頻度」は、「性的欲求」要因の一部として（女性の場合）、または共変量として（男性の場合）、PHを他の状態から区別する識別力を示しませんでした。これらの結果は、過剰性欲の問題を経験する際には、過剰性欲の「引きこもり」、「快感の喪失」、その他の「負の影響」にもっと注意を向けるべきであり、性行為の頻度や「過剰な性欲」[ 60 ]にはあまり注意を向けるべきではないことを示唆しています。なぜなら、過剰性欲を問題として経験することと関連しているのは主に「負の影響」だからです。現在の研究に基づき、pH測定機器にはこれらの特性を考慮した項目を組み込むことを推奨します。
耐性の追加の証拠：より極端なポルノの使用と性的欲求の低下は、自分の「問題のある異常性欲」の助けを求めることと相関していました。
研究 #16:オンラインセックス依存症: 治療を求める男性の症状に関する定性分析 (2022) – 治療を求める問題のあるポルノユーザー23人を対象とした定性調査。耐性と離脱症状の証拠が見つかった。研究より:
「本研究では、これらの症状を経験する人は多く見られました。耐性は、問題となる活動に費やす時間の増加、安全とみなされる範囲を超えようとする意欲の増加、そして特に消費する性的コンテンツの過激化という形で現れました。性的コンテンツは、時に性的倒錯に近いレベルに達することもありました。しかし、参加者自身は、自分を性的倒錯者とは考えておらず、性的倒錯的なコンテンツ（つまり、同意のない他者に焦点を当てた性的興奮パターンを引き起こすもの）が自分の性的嗜好であるとも考えていませんでした。さらに、活動への関与が増加する期間は、興奮を誘発するために使用される性的コンテンツの効果が低下することによって定期的に置き換えられました。この効果は一時的な飽和（39）と呼ばれています。離脱症状に関しては、軽度の苦痛、すなわち神経過敏、イライラ、そして時折、身体化による身体症状として現れました。」
「一般的に、症状には、緊張や集中力の欠如などの感情の増加、ポルノを見ることができず、適切な性的対象を見つけることができず、マスターベーションのプライバシーがないときに現れる過敏性/欲求不満の増加が含まれていました。」
研究#17： 強迫性行動障害および問題のあるポルノ使用に関連する離脱と寛容 – ポーランドの全国代表サンプルに基づく事前登録研究 (2022)
離脱症状と耐性の両方が、CSBDとPPUの重症度と有意に関連していた。調査した21種類の離脱症状のうち、最も頻繁に報告された症状は、止めるのが難しい頻繁な性的思考（CSBDの参加者：65.2%、PPUの参加者：43.3%）、全体的な覚醒の増加（37.9%、29.2%）、制御しにくい性欲レベル（57.6%、31.0%）、易怒性（37.9%、25.4%）、頻繁な気分の変化（33.3%、22.6%）、睡眠障害（36.4%、24.5%）であった。
結論
本研究で認められた気分や全般的な覚醒状態の変化は、DSM-5でギャンブル障害およびインターネットゲーム障害に対して提唱されている離脱症候群の症状群と類似していた。本研究は、これまで十分に研究されてこなかったテーマに関する予備的な証拠を提供するものであり、今回の知見はCSBDおよびPPUの病因と分類の理解に重要な意味を持つ可能性がある。同時に、CSBDおよびPPU、ならびにその他の行動嗜癖における離脱症状と耐性の臨床的重要性、診断上の有用性、詳細な特徴について結論を出すには、さらなる研究が必要である。
研究18 [疑わしい研究]ポルノを常用する人における7日間のポルノ禁断期間が禁断症状に及ぼす影響：ランダム化比較試験
高 PPU [問題のあるポルノの使用] と高 FPU [ポルノの使用頻度] の組み合わせがある場合、禁欲効果が現れる可能性があります。