何が問題なのか:ポルノグラフィー使用の量と質? 問題のあるポルノ使用のための治療を求める心理的および行動的要因(2016)

コメント:この研究は、ポルノの使用量、(性的依存症スクリーニングテスト - 改訂版SAST-Rによって評価される)否定的な症状、およびその他の要因の間の関連性を調べる最初のものであると述べた。 問題のあるポルノ使用のための治療を求めている個人。 その研究はまた、ポルノユーザーを探している無治療を調査しました。

他の研究と同様に、ポルノ使用の頻度は問題のあるポルノ使用の主な予測因子ではありませんでした。 抜粋:

「ポルノの使用に関連する否定的な症状は、ポルノの単なる消費量よりも治療を求めることをより強く予測します。」

もっと面白い発見: ポルノ依存症の治療を求めている男性において、宗教性とポルノ使用に関連した否定的な症状との間に相関関係はなかった。 誤った解釈による不正確な主張に反して Grubbs et al。 2015、宗教的であることはポルノ中毒を「引き起こし」ません、そしてポルノ中毒者はより宗教的ではありません。


月2016 22。 pii:S1743-6095(16)00346-5。 doi:10.1016 / j.jsxm.2016.02.169

ゴーラ M1, ルークスクK2, シュコーコ M3.

抽象

はじめに:

ポルノはインターネット技術で普及してきました。 ほとんどの人にとって、ポルノ使用(PU)は娯楽です。 一部の人にとっては、それは制御不能な行動の治療を求める結果になる可能性があります。 以前の研究は、PUが性行動に影響を及ぼし得ることを示唆しているが、PUの頻度と治療を求める行動の間の直接的な関係は調べられていない。

目的:

問題のあるPUの結果として治療を求める個人が、ポルノの消費量のために、またはPUに関連する負の症状の重症度や主観的な感情など、PUに関連するより複雑な心理的および行動的要因のために治療を行うかどうかを調査する自分の行動に対するコントロールの喪失の。

方法:

問題のあるPUの治療を求める569を含む18から68までの132異性白人男性を対象に調査研究を実施した(最初の訪問後に心理療法士によって紹介された)。

主な結果の対策:

主な結果の尺度は自己申告によるPU、その負の症状、そして実際の治療を求める行動であった。

結果:

PUおよび追加の要因(例えば、PUの発症と年数、宗教性、年齢、二者間の性的活動、および関係の状態)に関連する陰性症状を伴う問題のあるPUの治療を求める原因を説明するモデルをテストしました。 治療を求めることは、PUの頻度とのみ有意に、しかし弱く相関し(r = 0.21、P <.05)、この関係はPUに関連する負の症状(強く、ほぼ完全な媒介効果サイズ; k2 = 0.266) PUと陰性症状との関係は有意であり、自己申告の主観的宗教性(弱い部分的な媒介; k2 = 0.066)治療を求めていない人。 PUの発症と年齢は重要ではないようでした。 私たちのモデルはかなり適合しており(比較適合指数= 0.989;近似の二乗平均平方根誤差= 0.06;標準化された二乗平均平方根残余= 0.035)、治療を求める行動の分散の43%を説明しました(1%はPUの頻度によって説明されました)そして42%はPUに関連する陰性症状によって説明されました)。

結論:

PUに関連する否定的な症状は、単なる量のポルノ消費よりも治療を求めることをより強く予測します。 したがって、問題のあるPUの治療では、単に行動の頻度を軽減するのではなく、質的要因に対処する必要があります。これは、PUの頻度がすべての患者にとって重要な問題とはならないためです。 問題のあるPUに対する将来の診断基準は、この問題の複雑さを考慮する必要があります。

キーワード:  性転換行動; ポルノ; 問題のある性行動。 心理療法 トリートメント

PMID:27012817


 

討議セクション

私たちの先験的な予測によれば、PUは陰性症状を引き起こす可能性があり、これらの症状の重症度は治療を求めることにつながります(図1;パスB)。 PUの頻度だけでは、PUに関連する陰性症状を制御する際に、問題のあるポルノの使用を求める治療の重要な予測因子ではないことを示します(図2)。 このような弱い関係は、ポルノユーザーに関する以前の研究によって間接的に示唆されていました。 Cooperと同僚[6]は、オンラインの性的活動(PUだけでなく、セックスチャットも)に従事している被験者の中で、22.6人のライトユーザー(<4278時間/週)の1%が多くの人の中でオンラインの性的活動の干渉を報告したことを示しました49人のヘビーユーザー(> 764時間/週)の11%がそのような干渉を経験したことがない間、彼らの日常生活の領域。

データ分析の第2段階では、PUと陰性症状との関係についての4つの並行メディエータ([1]発症と[2] PU年数、[3]主観的宗教、[4]宗教)をテストすることによってモデルを拡張した。練習;図3を見なさい)。 薬物乱用および病理学的ギャンブルに関する研究で実証された使用開始年数および使用年数の影響[33]は、我々のデータセットでは重要ではないように見えた。 そのような所見の欠如は、薬物乱用または病理学的ギャンブルよりも機能に対するPUの潜在的に低い長期的影響を示唆し得る。 この結果は我々の研究の方法論的限界にも関連している可能性がある。 PUの発症と被験者の現在の年齢との差としてPUの年数を計算した。 開始から限られた期間だけポルノを使用していた被験者もいる可能性があるため、この分析で示された測定値は不正確になる可能性があります。 今後の研究では、通常のPUの年数を調査する必要があります。 もう一つの可能​​な制限は、否定的な症状のために、ポーランド語で利用可能な過性行動評価のための唯一の質問票としてSAST-Rを使用したということです[43]。 この質問票は、PUだけでなく他の性行動にも関連する幅広いスペクトルの悪影響を測定するために設計されたものです。 PUの頻度とSAST − Rスコアとの間の得られた有意な関係は、他の性行動の中でも、それがまたPUに関連する陰性症状も測定することを示す。 データ分析の第2段階では、PUと陰性症状との関係についての4つの並行メディエータ([1]発症と[2] PU年数、[3]主観的宗教、[4]宗教)をテストすることによってモデルを拡張した。練習;図3を見なさい)。 薬物乱用および病理学的ギャンブルに関する研究で実証された使用開始年数および使用年数の影響[33]は、我々のデータセットでは重要ではないように見えた。 そのような所見の欠如は、薬物乱用または病理学的ギャンブルよりも機能に対するPUの潜在的に低い長期的影響を示唆し得る。 この結果は我々の研究の方法論的限界にも関連している可能性がある。 PUの発症と被験者の現在の年齢との差としてPUの年数を計算した。 開始から限られた期間だけポルノを使用していた被験者もいる可能性があるため、この分析で示された測定値は不正確になる可能性があります。 今後の研究では、通常のPUの年数を調査する必要があります。 もう一つの可能​​な制限は、否定的な症状のために、ポーランド語で利用可能な過性行動評価のための唯一の質問票としてSAST-Rを使用したということです[43]。 この質問票は、PUだけでなく他の性行動にも関連する幅広いスペクトルの悪影響を測定するために設計されたものです。 PUの頻度とSAST − Rスコアとの間に得られた有意な関係は、他の性行動の中でも、それがPUに関連する陰性症状も測定することを示している。

以前の研究で報告されていたように[36]、より高い宗教性は自己認識された問題のあるPUを増幅するかもしれないと期待していた。 この仮定は、個人の人生における宗教の重要性のレベルの宣言として測定された主観的な宗教について当てはまるようです(図3)。 興味深いことに、慎重な調査の結果、この効果は治療を受けていない人々の間でのみ重要であることがわかった。 治療を求める人の間では、宗教は否定的な症状とは関係がありません。 宗教的慣行は重要ではない仲介者であり(図3)、それは実際の宗教的慣行が単なる宣言よりも宗教のより良い尺度となり得ることを考えると驚くべきことであった。 これらの結果は、性行動における宗教の前述の役割を強調し、このトピックに関するさらなる研究の必要性を示しています。 宗教とPU、そして自己認識中毒との最新の関係は、治療を受けていない集団においてのみ調査されていた[36,37]。 したがって、治療を求める被験者間にそのような関係がないという我々の新規な発見は非常に興味深いものであるが、それでもなお問題のあるPUの治療を受けている被験者に関する将来の研究で再現される必要がある。

また、回答者の年齢と最後の二項性行為からの経過時間の役割についても検討しました。 年齢は、最後の二項性行為から経過した時間と同様に、PUの頻度のわずかな予測因子であった。 後者の変数は、被験者の関係状態に関連していました。 関係のある対象(正式または非公式)は、最後の二項性行為から経過した時間が短いことを特徴とし、この変数はPUの頻度と負の関連があった。 グループ間の比較(表2)は、問題のあるPUの治療を求める対象は、一般的に、関係にある可能性が低く、最後の二項性行為から経過時間が長いと宣言し、ポルノをより頻繁に使用し、より重度に経験することを明確に示している否定的な症状です。 これらの関係の方向性についてはさらなる調査が必要です。 一方では、関係内の困難は、より頻繁なPUと孤独な性的活動を招き、否定的な症状を引き起こしかねない二項性的活動の利用可能性の低下の原因となる可能性があります。 逆に、Carvalheira et al。によって示唆されているように、頻繁なPUとネガティブな症状は、関係と二項性行為における困難の原因であるかもしれません。 [29]とSun等。 [27]

我々のモデルの拡張版の分析は、序論で言及したけれども、我々が先験的に定式化された仮説に含めなかった3関係(エラー項の相関)を示した。 1。)PUに関連する陰性症状の重症度は、親密な関係を持つ可能性が低いことと関連していた。 この結果は以前の研究と一致しており、過剰なポルノ使用は社会的孤立[51]、孤独[52]、親密なパートナーを見つけること、および関係を維持することの難しさ[53,54]に関連し得る。 我々が示したように(図2)、PUの頻度とPUに関連したネガティブ症状との間の有意な相関関係は、それらのネガティブな結果が長期的な親密な関係を作り出すことにおける困難に寄与すると考えられる[29,27,30]。 この関係の因果関係はまだはっきりしていませんが、問題のあるPUと親密な関係を持つ困難が双方向の関係を持ち、お互いを補強すると仮定することができます。 私たちは、陰性症状と最後の二項性行為からの経過時間との間に正の関係にある関連パターンを示す可能性があります。未治療の求職者と比較すると(表2)、問題のあるポルノ使用者は親密な関係および二項性行為を有するPUおよび低い可能性(表2および図2)。 最近の研究は、頻繁なPUがパートナーとの性的な親密な行動の楽しさに否定的に関係しており[3]、オナニーの頻度に積極的に関係しており、関係において性的な退屈さに関係していることを示しています[27]。 やはり、二項性行為の頻度と陰性症状との間の関係の因果関係を決定しなければならない。

さらに、私たちの研究は、(3)主観的な宗教性と最後の性的活動からの経過時間との間の正の関係を詳述する結果になりました。 宗教と性的活動の関係に焦点を当てた以前のいくつかの研究の結果は、私たちの結果と完全に一致していませんが[36、37]、ほとんどの研究は、非宗教的な個人がより多くの性的経験を持っていると報告していることを示唆しています[55,56]性行為[57]。 これらの違いは、特に宗教的および保守的な価値観を生活の中心と見なす個人の間で観察され[58]、このため、サンプルが採用されたポーランドのような強い宗教的伝統を持つ比較的保守的な社会でより明白になる可能性があります(参照また:[30,37])。 議論された関係は、将来の研究における性依存症への貢献について体系的な調査に値することは間違いありません。

まとめ

私たちの最高の知識によると、この研究はPUの頻度と問題のあるPU(この目的のために心理学者、精神科医または性科学者を訪問することとして測定される)を求める治療の実際の行動との関連の最初の直接検査です。 私たちの結果は、この分野における将来の研究と治療は、PUに関連する否定的な症状として(PUではなく)単なる頻度(量)よりもむしろPUの個人の生活への影響(質)にもっと焦点を当てるべきであることを示している。頻度)は、治療を求める行動の最も重要な予測因子です。 得られた結果の観点から、我々は問題のあるPU(そしておそらく他の制御不能な性行動)を定義し認識する際に、PUに関連する否定的な行動的影響などの要因を考慮すべきであると仮定する。 また、問題のあるポルノユーザー間の親密な関係における性生活の質と満足のいく関係を作り出すのに困難を引き起こす可能性がある要因の役割をさらに調査することを提案する。


 

研究に関する記事

問題のあるポルノの使用:量と結果

Robert Weiss LCSW著、CSAT-S〜4分読みました

新しい 研究 The Journal of Sexual Medicineに掲載されたMateusz Gola、Karol Lewczuk、およびMaciej Skorkoは、問題のあるポルノ使用の治療に人々を駆り立てる要因を調べています。 特に、Golaと彼のチームは、ポルノの使用頻度またはポルノの使用に関連する影響がより重要かどうかを判断したいと考えていました。 当然のことながら、 セックス依存症治療の専門家 私や自分のようにDr. Patrick Carnesは10年以上前から述べて書いています。ポルノ中毒者を診断し治療するとき、人が使うポルノの量は彼または彼女のポルノ関連の結果よりもかなり重要ではありません。 実際、Carnes博士と私は一貫して次のように定義しています。 ポルノ中毒 次の3つの要因に基づきます。

  1. 非常に客観的なポルノ画像による強迫観念への関心
  2. ポルノの使用に対する統制の喪失、通常は中止または削減の試みが失敗したことによって証明される
  3. ポルノの使用に関連した悪い結果 - 人間関係の低下、職場や学校でのトラブル、憂鬱、孤立、不安、以前の楽しい活動への興味の喪失、恥、現実のパートナーとの性的機能不全、経済的苦悩、法的問題など

あなたが気づいたかもしれないように、これらの基準のどれも人がどれくらいのポルノを見ているかについて言及しません(または他のどんな定量的尺度)。 この点では、ポルノ中毒はのようなものです 薬物乱用障害それはあなたがどれだけの量を飲む/使うかではなく、飲むことや使うことがあなたの人生に与えることです。

近年では、もちろん、ポルノの使用量を潜在的な悪影響に結び付ける数多くの研究が行われています。 しかし、この最近発表された研究が登場するまでは、(ある種の定量化された用法ではなく)結果がポルノ中毒を特定し治療する際に使用すべき主な手段であるという主張に対する科学的なサポートはほとんどありませんでした。

研究

ゴーラ研究のためのデータは、3月の2014から3月の2015まで、異性の男性のポーランドの市民のサンプルから収集されました。 569男性(平均年齢28.71)のテストサンプルには、問題のあるポルノ使用のための治療を求めていると自己証明した132男性が含まれていました。 (残りのサンプルは対照群とした。)「悪い結果」は、 性的依存症スクリーニング検査 - 改訂 (SAST-R)、20のyes / noの質問が先入観の評価、影響、関係の混乱、そしてあたかも自分の性行動が制御不能であるかのように感じることを対象としています。

研究は最初にポルノの使用量と治療を求める傾向を調べ、有意な相関関係を見いだした。 これはこの問題を(周辺的に)見ている初期の研究を反映しています。 例えば、 ヴァレリー・ブーン (英国ケンブリッジ) デイジーメッヘルマンズ (英国ケンブリッジ)は、治療を求めていない対照群が週におよそXNUMX時間ポルノを見たのに対して、治療を求めている被験者は週におよそXNUMX時間ポルノを見たことを発見した。 しかし、ケンブリッジの研究では、ポルノの使用量、結果、および治療を求めることの間の関係は考慮されておらず、代わりに神経生物学および手がかり反応性の側面に焦点が当てられていました。

Golaのチームが否定的な結果の完全な仲介効果を調整したとき、ポルノ使用量と治療を求めることとの関係は消えました。 その間、否定的な結果と治療を求めることとの間の関連性は強く、そして潜在的に媒介する複数の要因(最初のポルノ使用の年齢、ポルノ使用の年数、主観的宗教、宗教的慣行)と比較して強いままであった。

これらの調査結果はGola、Lewczuk、およびSkorkoに結論を導きました:「ポルノの使用に関連する否定的な症状は、単なる量のポルノ消費よりも治療を求めることをより強く予測します。 したがって、ポルノの使用頻度はすべての患者にとって重要な問題ではないため、問題のあるポルノ使用の治療は単に行動の頻度を軽減するのではなく、質的要因に対処する必要があります。」

合唱団への説教

ある意味で、この新しい研究は単に私たちがすでに知っていることを私たちに伝えているのです。 ある人がポルノを見ていて、その行動が自分の人生に悪影響を及ぼしている場合、その人はそれについて何かすることを望んでいるか、または必要とするかもしれません。 逆に、人がポルノを見ていて、それが問題を引き起こさないのであれば、その人はおそらくその領域に変更を加える必要はないでしょう。 そして、これは人が使っているポルノの量に関係なく当てはまります。 だから、もう一度、それは人が使っているポルノの量ではありません、それはポルノの使用が彼または彼女の関係、自己イメージ、そしてそれが重要であることにしていることです。

それでも、この研究は公式の精神科診断として性的依存症を正当化するという点で重要な前進です。 結局のところ、アメリカ精神医学会は、これまでのところ、セックス/ポルノ依存症に目を向けず、この非常に現実的で衰弱させるような障害をリストに載せていません。 DSM-5 APAの委託にもかかわらず ハーバード大学のDr. Martin Kafkaによるポジションペーパー 正反対をお勧めします。 APAが公に述べた唯一の理由は、DSM-5の中毒性障害セクションの紹介にあります。

「セックス中毒」、「エクササイズ中毒」、または「ショッピング中毒」などのサブカテゴリを持つ、いくつかの用語行動中毒がある反復行動のグループは、現時点では診断基準を確立するための査読済み証拠が不十分であるため含まれませんそして、これらの行動を精神障害として識別するために必要なコースの説明。

実際には、カフカ博士が彼の意見書にかなり雄弁に詳しく述べているように、APAが公式に性/ポルノ中毒を認識するのに十分な証拠があります。 実際、DSM-5に現在リストされている障害(特に性関連障害)の多くは、それほど支持されていない証拠を持っています。 それにもかかわらず、APAは、その頑固で時代遅れの立場の理由として、「製薬会社や保険会社からの政治的/財務的圧力」ではなく「研究の欠如」を選択しました。

幸せに、 性依存症に関する新しい研究が比較的定期的に出現しているGola、Lewczuk、およびSkorkoによるこの新しい研究を含む。これは、Kafka博士の推奨診断基準の一部を証明している。 セックス中毒治療 専門家は長年使用しています。

それでは、APAは、性とポルノ依存を識別可能で治療可能な障害として正式に認識するDSM-5への補遺を進めていく可能性がありますか? この研究だけに基づいて、おそらくそうではありません。 結局のところ、臨床医が精神障害をどのように見ているかに重大な変更を加えることになると、APAはほぼ常にパーティーに遅れることになります。 しかし、証拠が膨れ上がるにつれて、APAは結局のところ、人口のすべての分野でポルノ中毒の発生率が高まっていることを認めなければならなくなるでしょう。 それまでは、もちろん、それほど大きな変化はありません。 治癒を望んでいるポルノ常習者は、依然として治療と12段階の回復を求め、そしてこれらの男性と女性を治療する臨床医は、APAの認識と支持の有無にかかわらず、彼らが最もよく知っている方法でそうするでしょう。