あなたの教科書を投げる：ドキュメントは性行為依存症を再定義する

米国中毒医学会
このアメリカ中毒医学協会の発表に関する最新情報：

アメリカ依存症医学会は、性行動依存症は薬物依存症と同じくらい現実的であると述べています

中毒の科学と治療の分野で大きな出来事が起こりました。 アメリカ依存症医学会（ASAM）のアメリカのトップ依存症専門家は、彼らの抜本的なリリースをしました 中毒の新しい定義。 この新しい定義は、セックスやポルノ中毒が「本当の中毒」であるかどうかについての議論を終わらせます。 彼らです。

ノーザンダイバー社の ASAMプレスリリース:

新しい定義は、一流の中毒当局、中毒医学の臨床医、全国の主要な神経科学研究者など、80人以上の専門家が積極的に取り組んでいる集中的なXNUMX年間のプロセスから生まれました。 …神経科学のXNUMX年の進歩により、ASAMは、脳内で起こっていることによって依存症を再定義する必要があると確信しました。

DSM（米国精神医学会）を改訂している精神科医が原因の一部として、ASAMが行動した可能性があります。 診断および統計マニュアル 精神障害の治療） なっている 足を引きずる 今後のDSM-5を行動中毒研究の進歩に合わせるために。 従来、DSMは、基礎疾患ではなく、行動のリストに基づいて診断を提供します。 DSMの作者は、「性欲過剰障害」（ポルノの強迫的な使用に対処する）を構成する性行動のリストに同意できないため、身動きが取れません。 実際、彼らは障害を追放するかもしれません 付録へ- 思春期の男児におけるインターネットポルノの使用が増えている ほぼ普遍的。 （注：これは、次のDSM-5が「beha」を作成することを決定する前に書かれました暴力中毒カテゴリ「。

ASAMの定義

対照的に、 ASAMの定義 「依存症の病因における脳の役割、つまり依存症に見られる外向きの行動を説明できる脳の機能と特定の脳回路で何が起こっているのかを見ていきます。」 性的行動（例えば、インターネットポルノを毎日見ること）は、他の人の病状を反映することなく、ある人の脳の病状の証拠である可能性があることを認めています。

研究によれば、行動的依存と化学的依存の両方が、脳の解剖学と生理学において同じ大きな変化を伴うことがわかっています。 あ ASAMのスポークスマンは説明した:

新しい定義は、アルコール、ヘロイン、性別など、すべての中毒が基本的に同じであることは間違いありません。 カナダ依存症医学会の前会長であり、新しい定義を作成したASAM委員会の委員長であるラジュ・ハレハ博士は、フィックスに次のように語っています。病気。 中毒は中毒です。 何があなたの脳をその方向に動かすかは問題ではありません。方向が変わると、あなたはすべての中毒に対して脆弱になります。」 …性別、ギャンブル、食物依存症は、アルコールやヘロイン、覚醒剤への依存症と同じくらい医学的に有効です。

これはアメリカ依存症医学会の主要なポイントの簡単な要約です：

  1. 中毒は、それが化学物質または行動に反応して起こるかどうかにかかわらず、同じ脳の変化を反映しています。
  2. 中毒は主要な病気です。 必ずしも気分や人格障害などの精神的健康問題が原因であるとは限りません。 これは、習慣性の行動は常に他の障害を和らげるための「セルフメディケーション」の一形態であるという一般的な概念を休ませます。
  3. 行動依存と物質依存の両方が、同じ神経回路に同じ大きな変化を引き起こします：低顔面性、感作性、脱感作性、ストレス回路の変化など。
  4. 慢性的な「習慣性行動」への関与は、上記の脳の変化が起こったことを示しています。 その後、中毒性のある行動は意識を失い、習慣的になります。
  5. 新しい定義は、インターネットポルノ中毒を含む行動中毒の存在を否定するためにしばしば使用されていた古い「中毒対強迫」の区別を根絶します。

ギャンブル、食品、ビデオゲーム中毒者の頭脳とは異なり、セックス/ポルノ中毒者の頭脳はまだスキャンされていません。 それでも、行動中毒の脳の仕組みはすでに非常に明確に定義されているため、専門家は性行動も潜在的に中毒性があると自信を持って言うことができます。 言い換えれば、それは刺激の形や量ではなく、結果として生じる脳の変化であり、重要です。 ASAMのFAQからのこれらの抜粋は、すべての中毒に共通する科学を説明しています。

質問：この新しい定義の違いは何ですか？

回答： 過去の焦点は、アルコール、ヘロイン、マリファナ、コカインなどの中毒に関連する物質に一般的になっていました。 この新しい定義は、依存症が薬物ではなく、脳に関するものであることを明確にしています。 彼らが常習者にするのは、人が使用する物質ではありません。 それは使用の量や頻度すらありません。 中毒は、人がやりがいのある物質ややりがいのある行動にさらされたときに、人の脳で何が起こるかについてです。 そしてそれは、報酬回路を「オンにする」外部の化学物質や行動よりも、脳内の報酬回路と関連する脳構造に関するものです（強調を追加）。

中毒者は一般的な脳の変化を共有しており、それは使用の抑制、禁欲期間中の渇望、および禁断症状の試みの失敗の試みとして行動に現れる。 今日までに、すべての常習者に見られる根本的な脳の変化（脱感作、感作、および低顔面）は すでに観察された 強迫的なギャンブラー、食べ過ぎ、ビデオゲーマーの頭の中で。 彼らは今日の強迫的なポルノユーザーにも存在している可能性があります。 歩いたり、話したり、アヒルのように振る舞ったりするなら、それはアヒルです。 （更新： ケンブリッジ大学：脳内スキャンでポルノ中毒が見つかる)

ASAMの声明のもう一つの意味は、視聴に費やした時間や視聴したジャンルによって「ポルノ中毒」を定義することはできないということです。 P関連する脳の変化が視聴者に発生した場合にのみ中毒が存在する。 脳スキャンは実際的ではないため、ASAMは5部構成の評価を作成して、脳が変化したかどうかを人々が理解できるようにしました。 これは、わかりにくい症状を訴える患者の糖尿病マーカーを評価することに似ています。

ASAMからの次の2つの質問は、性と食品中毒に特に対処しています。

質問：この中毒の新しい定義は、ギャンブル、食物、および性行動を含む中毒を指します。 ASAMは、食べ物とセックスは中毒性があると本当に信じていますか？

回答： ギャンブルへの依存は、数十年間科学文献に詳しく記載されています。 実際、最新版のDSM（DSM-5）では、ギャンブル障害が物質使用障害と同じセクションに記載されています。

新しいASAMの定義では、依存症が報酬となる行動とどのように関連しているかを説明することで、依存症を物質依存だけと同等にすることから脱却しています。 ASAMが、依存症は単に「薬物依存」ではないという公式の立場をとったのはこれが初めてです。

この定義は、嗜癖は機能と脳回路についてであり、嗜癖を持つ人の脳の構造と機能が嗜癖を持たない人の脳の構造と機能とどう違うかを示しています。 それは脳内の報酬回路と関連する回路について語っていますが、強調は報酬システムに作用する外部報酬にはありません。 食物と性的行動およびギャンブル行動は、この新しい依存症の定義で説明されている「報酬の病理学的追求」と関連付けることができます。 （強調を加えた。）

質問：誰が食品中毒やセックス中毒を持っていますか？

回答： 私たちは皆、食べ物やセックスをやりがいのあるものにする脳の報酬回路を持っています。 これが生存メカニズムです。 健康な脳では、これらの報酬には満腹感または「十分」なフィードバックメカニズムがあります。 依存症の人にとっては、回路が機能不全になり、個人へのメッセージが「もっと」なり、物質や行動の使用による報酬や救済の病理学的追求につながります。

要するに、性依存症が存在し、それは薬物依存症と同じ脳構造と生理学の基本的な変化によって引き起こされます。 これは完璧です。 結局のところ、中毒性の薬は、通常の生物学的機能を増減させる以外に何もしません。 彼らは自然な報酬のために神経回路をハイジャックするので、それは自然な報酬（ジャンクフード、インターネットポルノ）の極端なバージョンもまたすることができるのは明らかであるべきです これらのサーキットをハイジャックする.

ポルノ中毒者はどうですか？

今日の医療提供者や人気のあるアドバイスコラムニストは、インターネットポルノの使用のリスクについて誤解されることがよくあります。これは、マスターベーション（ポルノなし）が中毒になることはめったにないことを知っているためです。 問題は、インターネットポルノは 単なるオナニーではない。 オナニーとインターネットポルノは同じであるという信念は、絶え間ない新規性の潜在的な脳への影響についての理解の欠如を示しています。 通常、オナニーは満腹感につながります。 これとは対照的に、インターネットポルノは オーバーライド 自然な満腹感。 いくつかの頭脳では、 自然な満腹感を乗り越える 極端な刺激を伴うのは、中毒関連の脳の変化に対する滑りやすい傾斜です。 この誤解は患者/クライアント/読者への悪いアドバイスをもたらします。

研究課題

研究者がいつかインターネットのポルノ中毒者の頭脳を調べるとき、彼らは他の種類のインターネット中毒者ですでに観察された変化を確かに見るでしょう。 ああ、ポルノ中毒の研究は困難な課題に直面しています。

1.インターネット以外の男性のポルノユーザーのコントロールグループはもう見つかりません。たとえできたとしても、審査委員会は、XNUMX日に何時間もポルノの種類を見るように要求するプロトコルを承認しません。今日の若い男たちは見ています。

2.漠然とした質問票（脳スキャンとは異なり）は、ポルノユーザーが性的パフォーマンスの問題（または社会不安、うつ病、集中力の問題）をインターネットポルノの使用と結び付けることを困難にします。 結局のところ、ポルノは世界で最も信頼できる媚薬のようであり、ユーザーは常に使用中に気分が良くなります。 それが一時的に治る問題そのものをどのように引き起こしているのでしょうか？

中毒、その症状、およびその病因に関するより幅広い知識がある場合にのみ、研究者とその対象は原因と効果を正しく結び付けることができます。 ASAMの声明は、脳の変化というレンズを通してポルノの使用を調査する研究者を支援しています。

セラピストには新しい責任があります

ASAMの宣言は、セラピストとそのクライアントの再教育を支援する上での一歩です。 多くの人は、性行動中毒は行動を介した脳の過剰刺激からは生じ得ないと誤って教えられました。 代わりに、彼らは、クライアントが他の（しばしば遺伝的）障害を持っていない限り、性行動への依存が決してリスクではないことをクライアントに保証するように訓練されました。

それでも、ASAMの著者らは、遺伝学が依存症の原因の約半分を占めるにすぎないと推定している。 これは、中毒が既存の条件がない場合に発生する可能性があることを意味します。 言い換えれば、うつ病、社会不安、若々しい性的パフォーマンスの問題および集中力の問題などのポルノ関連の症状は、可能な限り見られる必要があります。 結果 常に彼らのものであると推定されるのではなく、中毒の 原因となる.

依存症医学に関する新しい声明は、したがって、セックスやポルノ中毒のクライアントが彼らの行動に根本的な変更を加えるのを助けるためにセラピストに責任を課します。 現在のところ、多くのカウンセラーは、向精神薬や性的増強薬についてクライアントに医師を紹介するだけです。 同時に、彼らは彼らの性的行動が典型的で無害であることを彼らに保証しています。

ASAMステートメントは健全な方向への大きな一歩です。 に この記事ポルノユーザーが報告する特定の症状を検討します。これは中毒関連の脳の変化を示している可能性があります。