კომენტარი: ფართო, ASAM ”დამოკიდებულების განმარტება” (2011 წლის აგვისტო) ამთავრებს დებატებს ქცევითი დამოკიდებულებების არსებობის შესახებ, სქესისა და პორნოგრაფიის ჩათვლით. დამოკიდებულების ეს ახალი განმარტება, რომელიც მოიცავს ქცევით დამოკიდებულებებს, როგორიცაა საკვები, აზარტული თამაშები და სექსი, ASAM ცალსახად აცხადებს, რომ ქცევითი დამოკიდებულება გულისხმობს ტვინის ანალოგიურ ცვლილებებსა და ნერვულ გზებს, ისევე როგორც ნარკომანიებს. ჩვენ მიგვაჩნია, რომ ინტერნეტ პორნოგრაფია არ უნდა იყოს სექსუალური დამოკიდებულების ქოლგის ქვეშ. მამაკაცების უმეტესობა, რომლებიც პორნოზე დამოკიდებულნი გახდებიან, ვერასდროს გახდებიან სექსდამოკიდებულნი, თუ ისინი ინტერნეტის წინა ეპოქაში ცხოვრობდნენ. (მე მაქვს დახრილი მითითებები კონკრეტული ქცევითი დამოკიდებულებების შესახებ.)
- განახლება (2013) - ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტი (NIMH): DSM არის გაყალბებული და მოძველებული.
- განახლება (2016) - რეცენზირებული ნაშრომი ავტორი DSM-5 სექსუალური მუშაობის ჯგუფის წევრი რიჩარდ კრუგერი MD: დიაგნოზი ჰიპექსსიკური ან შეუმჩნეველი სქესობრივი ქცევის დიაგნოზი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ICD-10 და DSM-5- ის მიერ, მიუხედავად იმისა, რომ ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაციის
- განახლება (2018) - ოფიციალური დიაგნოზი? მსოფლიოში ყველაზე ფართოდ გამოიყენება სამედიცინო დიაგნოსტიკური სახელმძღვანელო, დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაცია (ICD-11), შეიცავს ახალ დიაგნოზს შესაფერისი სექსუალური დამოკიდებულების ან სქესობრივი დამოკიდებულების: "სავალდებულო სექსუალური ქცევა განუკითხაობა. ”(2018)
- ASAM– ის ხშირად დასმული კითხვები განმარტებაზე: ASAM- ის დამოკიდებულების განმარტება - ხშირად დასმული კითხვები (2011)
- ASAM პრესრელიზი ახალ განმარტებაზე: ASAM პრესრელიზი (2011)
- განმარტება და პოლიტიკის შესახებ შესანიშნავი სტატია: ამერიკის წამყვანმა ექსპერტებმა (ASAM) ახლახანს გამოაქვეყნეს დამოკიდებულების ფართო განმარტება (2011)
ორი სტატია YBOP- დან 2011:
- თქვენი სახელმძღვანელოების დასაცავად: Docs Redefine სექსუალური ქცევის დამოკიდებულება (2011). ამერიკული საზოგადოება ნარკოლოგიური მედიცინის თანახმაა არ ეთანხმებიან DSM
- ხართ თუ არა Hooked on Porn? დასვით ASAM (2011). პორნოგრაფიულმა მომხმარებლებმა აღწერეს ის, რაც ჰგავს
ბოლომდე ხაზი DSM:
საჯარო პოლიტიკის განცხადება: ნარკოლოგიის განმარტება (გრძელი ვერსია)
დამოკიდებულება არის ტვინის ჯილდოს, მოტივაციის, მეხსიერების და მონათესავე სქემების პირველადი, ქრონიკული დაავადება. დამოკიდებულება გავლენას ახდენს ნეიროტრანსფეროზე და თავის ტვინის ჯილდოს სტრუქტურებში ურთიერთქმედების ჩათვლით, მათ შორისაა ბირთვი აკუმბენსი, წინაგულოვანი ქერქის ქერქის, ბაზალური წინაგულებისა და ამიგდალას, ისე, რომ მოტივაციური იერარქიები ცვალებადია და ნარკოტიკული ქცევაა, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს ალკოჰოლს და სხვა წამლების გამოყენებას, აჯანსაღებს ჯანმრთელობას , თვითმმართველობასთან დაკავშირებული ქცევა. [და] დამოკიდებულება ასევე ახდენს გავლენას ნეიროტრანსმენტზე და ურთიერთქმედებებს კორტიკალურ და ჰიპოქამპალურ სქემებსა და ტვინის ჯილდოს სტრუქტურებს შორის, ისე, რომ ჯილდოს წინა ექსპოზიციის მეხსიერება აქვს (როგორიცაა საკვები, სექსი, ალკოჰოლი და სხვა ნარკოტიკები) იწვევს ბიოლოგიური და ქცევითი რეაგირების გარე მინიშნებებს, თავის მხრივ, იწყებს მზრუნველობას და / ან ჩართულობას ნარკოტიკების ქცევებში.
ნარკომანიის ნეირობიოლოგია მოიცავს ჯილდოს ნეიროქიმიას. 1) ტვინის შუბლის ქერქი და ფუძემდებლური თეთრი ნივთიერებების კავშირი შუბლის ქერქსსა და ჯილდოს, მოტივაციასა და მეხსიერებას შორის არსებითია იმპულსის კონტროლის, შეცვლილი განსჯის გამოვლინებებში. და ჯილდოს დისფუნქციური დევნა (რომელსაც დაზარალებული ადამიანი ხშირად განიცდის, როგორც ”ნორმალური ყოფნის” სურვილს), რაც დამოკიდებულებაში გვხვდება - მიუხედავად კუმულაციური უარყოფითი შედეგებისა, რაც გამოწვეულია ნივთიერების მოხმარებაში და სხვა დამოკიდებულების ქცევაში.
შუბლის ტუჩები მნიშვნელოვანია იმპულსურობის დათრგუნვაში და ასევე დაეხმარება ინდივიდებს სათანადო გადავადების დროს. როდესაც დამოკიდებულების მქონე პირები წარმოადგენენ პრობლემებს კმაყოფილების გადასაჭრელად, ამ პრობლემების ნევროლოგიური ადგილია შუბლის ქერქში. ფრონტალური ლობის მორფოლოგია, კავშირი და ფუნქციონირება ჯერ კიდევ მოზრდილობისა და მოზარდობის ასაკში მომწიფების პროცესშია, ხოლო ნივთიერებების გამოყენების ადრეული გამოვლინება დამოკიდებულების განვითარების კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორია. ბევრი ნეირომეცნიერი მიიჩნევს, რომ განვითარების მორფოლოგია არის საფუძველი, რომელიც ადრეულ ასაკში ნივთიერებების ზემოქმედებას მნიშვნელოვან ფაქტორად აქცევს.
გენეტიკური ფაქტორები ანგარიშზე დაახლოებით ნახევარია, რაც ინდივიდუალური გახდება დამოკიდებულება. გარემოს ფაქტორები ურთიერთქმედებს ადამიანის ბიოლოგიასთან და გავლენას ახდენს გენეტიკური ფაქტორების გავლენით. ინდივიდუალურობას ინდივიდუალური იძენს (მშობლების ან მოგვიანებით ცხოვრებისეული გამოცდილების გათვალისწინებით) შეიძლება გავლენა იქონიოს იმაზე, თუ რამდენად გულისხმობს გენეტიკური წინსვლას დამოკიდებულების ქცევითი და სხვა გამოვლინებები. კულტურა ასევე ასრულებს როლს, თუ როგორ დამოკიდებულია დამოკიდებულება ბიოლოგიური მოწყვლადობის მქონე პირებში ნარკომანიის განვითარებაში.
სხვა ფაქტორები, რომლებიც ხელს შეუწყობს დამოკიდებულების გამოვლენას, რაც თავისთავად დამახასიათებელი ბიო-ფსიქო-სოციო-სულიერი გამოვლინებებისკენ მიჰყვება:
ა. ჯილდოს სქემის ფუნქციის ფუძემდებლური ბიოლოგიური დეფიციტის არსებობა, როგორიცაა ნარკოტიკები და ქცევები, რომლებიც აძლიერებენ ჯილდოს ფუნქციას, სასურველია და ცდილობენ როგორც reinforcers;
ბ. ნარკოტიკების მოხმარების ან სხვა ნარკოტიკული ქცევების განმეორებითი ჩართულობა, რაც იწვევს ნევროპათიას მოტივაციურ სქემებში, რაც ხელს უშლის ნარკოტიკების მოხმარების ან ნარკოტიკების მოხმარების შემდგომ გართულებას;
გ. შემეცნებითი და გავლენიანი დამახინჯება, რომელიც აღძრავს აღქმა და კომპრომისზე გრძნობების გამკლავების უნარი, რის შედეგადაც მნიშვნელოვანი თვითმმართველობის მოტყუებით.
დ. ჯანსაღი სოციალური მხარდაჭერის დარღვევა და ინტერპერსონალური ურთიერთობებში არსებული პრობლემები, რომლებიც გავლენას ახდენენ გაუმჯობესებაზე ან გავლენას;
ე. ტრავმის ან სტრესის გამოვლენა, რომელიც ხელს უშლის ინდივიდუალური დაძლევის შესაძლებლობას;
ვ. დამახინჯება მნიშვნელობის, მიზნისა და ღირებულებებით, რომლებიც უხელმძღვანელებს დამოკიდებულებას, აზროვნებას და ქცევას;
გ. დისკრედიტები ადამიანის თვითნებურ ურთიერთობაში, სხვათა შორის და ტრანსცენდენტურით (მოხსენიებულია, როგორც ღმერთი მრავალი, უმაღლესი ძალაუფლება 12- ის ნაბიჯების ჯგუფების მიერ, ან სხვათა მაღალი ცნობიერება); და
თ. თანამონაწილეობის ფსიქიური დარღვევების არსებობა იმ პირებში, რომლებიც იყენებენ ნივთიერებას ან სხვა ნარკოტიკულ ქცევას.
ნარკოლოგია ახასიათებს ABCDE- ს (იხ. #2):
ა. შეუძლებელია მუდმივად თავი შეიკავოს;
ბ. ქცევის კონტროლის გაუფასურება;
გ. Craving; ან გაზრდილი "შიმშილი" ნარკოტიკების ან დაჯილდოების გამოცდილება;
დ. შემცირებული აღიარების მნიშვნელოვანი პრობლემები ერთი ქცევები და ინტერპერსონალური ურთიერთობები; და
ე. დისფუნქციური ემოციური რეაქცია.
ჰიპოკამპუსი მნიშვნელოვანია წინა ეიფორიული ან დისფორიული გამოცდილების მეხსიერებით, და ამასთან ერთად, ეპიკურ ან დისფორიულ გამოცდილებასთან დაკავშირებული მნიშვნელოვანი გარეგნული ნიშნებია, რათა გამოიწვიოს მღელვარება და ნარკოტიკების მოხმარება, აგრეთვე სხვა პოტენციურად ნარკოტიკული ქცევების ჩართულობის სიხშირე. ამიაგდალამ მნიშვნელოვანი როლი შეასრულოს მოტივაციის კონცენტრირება ამ წარსულის გამოცდილებასთან დაკავშირებული ქცევის შერჩევისას.
მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი მიიჩნევს, რომ განსხვავება იმ ადამიანებს შორის, რომლებსაც აქვთ დამოკიდებულება და ვინც არ არის, არის ალკოჰოლის / ნარკოტიკების მოხმარების რაოდენობა ან სიხშირე, დამოკიდებულება ნარკოტიკული ქცევა (როგორიცაა სათამაშო ან ხარჯები) (3), ან სხვა გარე ჯილდოებზე (მაგალითად, საკვები ან სექსი) დამოკიდებულების დამახასიათებელი ასპექტი არის ხარისხიანი გზა, რომელშიც ინდივიდუალური პასუხი გამოხატავს ამ გამონათქვამებს, სტრესებს და გარემოს მინიშნებებს. განსაკუთრებით პათოლოგიური ასპექტი, რომელიც დამოკიდებულია ნივთიერების გამოყენების ან გარე ჯილდოს მქონე პირების მიმართ, არის ის, რომ უარყოფითი შედეგების დაგროვების მიუხედავად, ჯეროვანი, ალკოჰოლი და სხვა ნარკოტიკების მოხმარების პრეოკაცია, შეპყრობა ან / ეს მანიფესტაციები შეიძლება იძლწუნდეს ან impulsively, როგორც ასახვა შეზღუდული კონტროლი.
მუდმივი რისკი ან / და რეციდივის რეციდივი, აბსტინენციის პერიოდის შემდეგ, დამოკიდებულების კიდევ ერთი ფუნდამენტური თვისებაა. ეს შეიძლება გამოიწვიოს დაჯილდოების შემცველი ნივთიერებებისა და ქცევების ზემოქმედებით, ეკოლოგიური ზემოქმედების ზემოქმედებით, და ემოციური სტრესის ზემოქმედებით, რაც თავის ტვინის სტრესული სქემებით მომატებული აქტივობის გამოვლენას ახდენს (4)
დამოკიდებულებაში აღინიშნება აღმასრულებელი ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი გაუფასურება, რაც გამოიხატება აღქმის, სწავლის, იმპულსის კონტროლის, იძულებითი და სამართლიანი გადაწყვეტილებების პრობლემებში. დამოკიდებულების მქონე პირები ხშირად გამოხატავს ქვედა მზადყოფნას შეცვალონ მათი დისფუნქციური ქცევები, მიუხედავად იმისა, და აჩვენებს აშკარა არასაკმარისი შეფასება კუმულაციური პრობლემები და გართულებები. მოზარდების შემდგომი განვითარებადი ფრონტალური ობობები შეიძლება შეესაბამებოდეს აღნიშნულ დეფიციტებს აღმასრულებელ ფუნქციონირებაში და განაპირობონ ახალგაზრდები "მაღალი რისკის" ქცევებში, მათ შორის ალკოჰოლში ან სხვა ნარკოტიკების მოხმარებისთვის. ღრმა დრაივი ან სამკურნალო საშუალება გამოიყენოს ნივთიერებები ან ჩაატაროს სავარაუდოდ დაჯილდოება ქცევები, რომლებიც ჩანს ბევრ პაციენტში დამოკიდებულებისადმი, ხაზს უსვამს ამ დაავადების compulsive ან avolistic ასპექტს. ეს არის დამოკიდებულება "უძლურებად" დამოკიდებულებისა და სიცოცხლისუნარიანობის გამო, როგორც ეს აღწერილია 1 ნაბიჯების გადადგმულ ნაბიჯებში.
ნარკოლოგია უფრო მეტია, ვიდრე ქცევითი აშლილობა. დამოკიდებულების თავისებურებები მოიცავს პირის ქცევების, ცნობიერების, ემოციებისა და სხვათა ურთიერთქმედების ასპექტებს, მათ შორის ადამიანების ოჯახის წევრებს, მათი საზოგადოების წევრებს, საკუთარ ფსიქოლოგიურ მდგომარეობას და მათ ყოველდღიურად გამოცდილება.
დამოკიდებულების გამოვლინებები და დამოკიდებულების გართულებები, უპირველეს ყოვლისა, შეზღუდული კონტროლის შედეგად შეიძლება შეიცავდეს:
ა. ნარკოტიკული ქცევების გადაჭარბებული გამოყენება და / ან ჩართვა, მაღალი სიხშირეებისა და / ან რაოდენობით, ვიდრე პირი, რომელიც დაკავშირებულია მუდმივ სურვილს და წარუმატებელ მცდელობას ქცევითი კონტროლის დროს;
ბ. ნარკოტიკული ნივთიერებების გამოყენებისას ან / და ჩართულობა ნარკოტიკული საშუალებებით ან / და ჩართულობა ნარკოტიკული საშუალებებით გამოწვეული ზედმეტი დროისა და სოციალური და საოკუპაციო ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი უარყოფითი ზეგავლენის მქონე (მაგ. ინტერპერსონალური ურთიერთობების პრობლემების განვითარება ან პასუხისმგებლობის უგულებელყოფა სახლში, სკოლაში ან სამსახურში );
გ. გრძელვადიანი ან რეციდივი ფიზიკური ან ფსიქოლოგიური პრობლემების არსებობის მიუხედავად, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ან გაამწვავოს ნივთიერებათა გამოყენება ან / და მასთან დაკავშირებული ნარკოტიკული ქცევებით;
დ. ქცევითი რეპერტუარის შევიწროება, რომელიც აფასებს ჯილდოს, რომელიც დამოკიდებულია დამოკიდებულების ნაწილზე; და
ე. აშკარა არარსებობის უნარი და / ან მზადყოფნა მიიღოს თანმიმდევრული, ameliorative action მიუხედავად იმისა, რომ აღიარების პრობლემები.
შემეცნებითი ცვლილებები დამოკიდებულია:
ა. პრეპარატი ნივთიერების გამოყენებისას;
ბ. ნარკოტიკებთან ან დაჯილდოების ქცევასთან დაკავშირებული ფარდობითი სარგებელითა და საზიანოდ შეფასებები; და
გ. არასწორი რწმენა, რომ პრობლემები ერთის ცხოვრებაში უკავშირდება სხვა მიზეზებს, ვიდრე დამოკიდებულების პროგნოზირებადი შედეგია.
დამოკიდებულების ემოციური ცვლილებები შეიძლება შეიცავდეს:
ა. გაზრდილი შფოთვა, დისფორია და ემოციური ტკივილი;
ბ. გაზრდილი მგრძნობელობა თირკმლის სტრესული სისტემების რეკრუტთან დაკავშირებული სტრესისადმი, რაც "უფრო მეტად სტრესულია". და
გ. სირთულეები გრძნობების იდენტიფიცირებაში, გრძნობების და ემოციურ ემოციურ სხეულებრივ შეგრძნებებს შორის განმასხვავებელი და სხვა ადამიანებისადმი (ზოგჯერ მოხსენიებული ალექსიმიმია).
დამოკიდებულების ემოციური ასპექტები საკმაოდ რთულია. ზოგიერთი ადამიანი ალკოჰოლს ან სხვა პრეპარატებს იყენებენ ან პათოლოგიურად ახორციელებენ სხვა ჯილდოს, რადგან ისინი ეძებენ "პოზიტიურ გაძლიერებას" ან დადებითი ემოციური მდგომარეობის შექმნას ("ეიფორია"). სხვები განაგრძობენ ნივთიერების გამოყენებას ან სხვა ჯილდებს, რადგან მათ უარყოფითი ემოციური სახელმწიფოებისგან ("დისფორია") განიცადეს, რაც "უარყოფითი გაძლიერებაა". ჯილდოს და რელიეფის თავდაპირველი გამოცდილების გარდა, არსებობს დისფუნქციური ემოციური მდგომარეობა, რაც უკავშირდება დამოკიდებულება დამოკიდებულებას ნარკოტიკული ქცევებით.
დამოკიდებულების მდგომარეობა არ არის ისეთივე, როგორც ინტოქსიკაციის მდგომარეობა. როდესაც ვინმე განიცდის ალკოჰოლური ან სხვა ნარკოტიკების მოხმარებით რბილ ინტოქსიკაციას, ან როდესაც იმოქმედებს არა პათოლოგიურად პოტენციურად ნარკოტიკული ქცევა, როგორიცაა სათამაშო ან ჭამა, შეიძლება განიცადოს "მაღალი", იგრძნო, როგორც "დადებითი" ემოციური სახელმწიფო, რომელიც დაკავშირებულია მზარდი დოპამინისა და ოპიოიდური პეპტიდის აქტივობით ჯილდოს სქემით. ასეთი გამოცდილების შემდეგ, არსებობს ნეიროქიმიური მოხსნა, რომელშიც ჯილდოს ფუნქცია არ იბრუნებს საბაზისო ხაზს, მაგრამ ხშირად თავდაპირველ დონეზე მცირდება. ეს ჩვეულებრივ არ არის ინდივიდუალურად შეგნებულად აღქმა და არ არის აუცილებელი ფუნქციურ დარღვევებთან დაკავშირებული.
დროთა განმავლობაში, განმეორებითი გამოცდილება ნივთიერებების გამოყენებასთან ან ნარკოტიკული ქცევით არ არის დაკავშირებული ჯილდოს მუდმივი ზრდის აქტივობასთან და არც ისეთი სუბიექტურად აჯილდოებს. მას შემდეგ, რაც ადამიანი განიცდის ნარკოტიკების მოხმარებას ან შესადარებელ ქცევას, მისი შეწყვეტა აღინიშნება შეშფოთებული, აჟიტირებული, დისფორიული და უსიამოვნო ემოციური გამოცდილება, რომელიც დაკავშირებულია სუბოპტიმალურ ჯილდოსთან და თავის ტვინის და ჰორმონალური სტრესული სისტემების დაქირავებასთან, რაც ასოცირდება პრაქტიკულად ყველა ფარმაკოლოგიური კლასიდან. ნარკოტიკული საშუალებები. მიუხედავად იმისა, რომ ტოლერანტობა ვითარდება "მაღალი", ტოლერანტობა არ ვითარდება ემოციური "დაბალთან", რომელიც დაკავშირებულია ინტოქსიკაციისა და გაყვანის ციკლთან.
ამრიგად, ნარკომანიის პირობებში, ადამიანები არაერთხელ ცდილობენ შექმნან "მაღალი" - მაგრამ ის, რასაც ისინი ძირითადად განიცდიან, უფრო ღრმა და ღრმა "დაბალია". მიუხედავად იმისა, რომ ვინმეს შეიძლება "სურს" გახდეს "მაღალი", დამოკიდებულების მქონენი თვლიან "საჭიროება" გამოიყენონ ნარკოტიკული ნივთიერება ან გამოიყენონ დამოკიდებულების ქცევა, რათა შეეცადონ მოაგვარონ დისფორიული ემოციური მდგომარეობა ან მათი ფიზიოლოგიური სიმპტომები. ნარკომანიის მქონე პირები იძულებითი მოხმარებით სარგებლობენ, მიუხედავად იმისა, რომ შესაძლოა ეს მათ თავს კარგად არ აგრძნობინებს, ზოგიერთ შემთხვევაში "ჯილდოს" მოპოვებიდან დიდი ხნის შემდეგ სასიამოვნო არ არის. (5) მიუხედავად იმისა, რომ ნებისმიერი კულტურის ადამიანებს შეუძლიათ აირჩიონ "მაღლა" ამა თუ იმ სხვაგან. აქტივობა, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ დამოკიდებულება არ არის მხოლოდ არჩევანის ფუნქცია. მარტივად რომ ვთქვათ, დამოკიდებულება არ არის სასურველი მდგომარეობა.
როგორც დამოკიდებულება ქრონიკული დაავადებაა, რეციდივის პერიოდი, რომელიც შეიძლება არღვევდეს რემისიის სპონანს, არის დამოკიდებულების გავრცელებული თვისება. ასევე მნიშვნელოვანია იმის აღიარება, რომ ნარკოტიკების მოხმარებასთან ან პათოლოგიურ დევნაზე ჯილდოები გარდაუვალია.
კლინიკური ინტერვენციები შეიძლება საკმაოდ ეფექტური იყოს დამოკიდებულების შესანარჩუნებლად. ინდივიდუალური და საექსპლუატაციო მენეჯმენტის ქცევის მონიტორინგი, ხანდახან რეციდივის ქცევის ქცევითი შედეგების ჩათვლით, ხელს შეუწყობს დადებითი კლინიკური შედეგების მიღწევას. ჩართულობა ჯანმრთელობის ხელშეწყობის ღონისძიებებში, რომლებიც ხელს უწყობენ პირად პასუხისმგებლობას და ანგარიშვალდებულებას, კავშირი სხვებთან და პიროვნულ ზრდასაც. მნიშვნელოვანია იმის აღიარება, რომ დამოკიდებულება შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა ან ნაადრევი სიკვდილი, განსაკუთრებით მაშინ, როცა არანამკურნალევი ან არასათანადო მკურნალობა.
ტვინის და ქცევის რეაგირება ნარკოტიკების ზემოქმედებისა და ნარკოტიკების ქცევის რეაქციაში რეაგირებაზე დამოკიდებულება განსხვავდება შემდგომ ეტაპებზე, ვიდრე ადრეულ ეტაპებზე, რაც მიუთითებს პროგრესირებად, რაც არ შეიძლება აშკარად აშკარა იყოს. როგორც სხვა ქრონიკული დაავადებების შემთხვევაში, მდგომარეობა უნდა შემოწმდეს და დროულად მოხდეს:
ა. შემცირება სიხშირის სიხშირე და ინტენსივობა;
ბ. რემისიის შენარჩუნების პერიოდი; და
გ. რემისიის პერიოდის განმავლობაში პირის ფუნქციონირების ოპტიმიზაცია.
ზოგიერთ შემთხვევაში დამოკიდებულების, მედიკამენტების მართვის გაუმჯობესება მკურნალობის შედეგებს. უმეტეს შემთხვევაში დამოკიდებულების, ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის ინტეგრაცია და მზრუნველობა დაფუძნებული ფარმაკოლოგიური თერაპიის ჩატარება უზრუნველყოფს საუკეთესო შედეგებს. ქრონიკული დაავადების მართვა მნიშვნელოვანია რეციდივის ეპიზოდების და მათი გავლენის მინიმიზაციისთვის. დამოკიდებულების მკურნალობა სიცოცხლეში †
ნარკოლოგიის პროფესიონალები და ადამიანები აღდგენისას ვიცი იმედი, რომ აღმოჩენილია აღდგენა. აღდგენა ხელმისაწვდომია იმ პირთათვისაც, რომლებმაც შეიძლება ჯერ ვერ შეძლონ ამ იმედის აღქმა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ყურადღება ექცევა ჯანმრთელობის შედეგების დაკავშირებას ნარკომანიასთან. როგორც სხვა ჯანმრთელობის პირობებში, თვითმმართველობის მართვა, საერთო მხარდაჭერასთან ერთად, ძალზე მნიშვნელოვანია დამოკიდებულებისგან. თანატოლების მხარდაჭერა, როგორიცაა სხვადასხვა "თვითდახმარების" საქმიანობა, სასარგებლოა ჯანმრთელობის მდგომარეობის ოპტიმიზაციისა და ფუნქციონალური შედეგების აღდგენაში. ‡
დამოკიდებულების აღდგენა საუკეთესოდ არის მიღწეული თვითმმართველობის მენეჯმენტის, ურთიერთდახმარების და პროფესიული მოვლის საშუალებით, რომელსაც გაწვრთნილი და სერტიფიცირებული პროფესიონალები აწვდიან.
ASAM განმარტებითი სქოლიო:
1. ჯილდოს ნეირობიოლოგიას კარგად ესმოდა ათწლეულები, ხოლო ნარკოლოგიის დამოკიდებულება ჯერ კიდევ შესწავლილია. კლინიკოსების უმრავლესობამ ისწავლა ჯილდო გზები, მათ შორის, ტვინის ვენტრალური თერაპიული არეალის (VTA) პროგნოზები, შუადღის წინაპრის ბუდუს (MFB) საშუალებით და შეწყვეტილია ბირთვებში (Nuc Accu), რომელშიც დოპამინის ნეირონები ცნობილია. ამჟამინდელი ნეირომეცნიერება აღიარებს, რომ ჯილდოს ნეიროქრეციულობა ასევე მოიცავს ბირთვულ ორმხრივი მიკროსქემის ჩართვას ბირთვული ბრონქების და ბირთვული ბრუნვის დამაკავშირებელი. ეს არის ჯილდო სქემა, სადაც ჯილდო არის რეგისტრირებული და სადაც ყველაზე ფუნდამენტური ჯილდოები, როგორიცაა საკვები, ჰიდრატაცია, სექსი, და კვებავს ძლიერი და სიცოცხლისუნარიანი გავლენა.
ალკოჰოლი, ნიკოტინი, სხვა პრეპარატები და პათოლოგიური აზროვნების ქცევები ახდენენ თავდაპირველ ეფექტებს, რომლებიც მოქმედებს იგივე ჯილდოს სქემით, რომელიც ტვინში ჩნდება საკვებისა და სქესის შესაქმნელად, მაგალითად, ღრმად გაძლიერება. სხვა ეფექტები, როგორიცაა ინტოქსიკაცია და ემოციური ეიფორია ჯილდოსგან, მიიღება ჯილდო სქემის აქტივირება. მიუხედავად იმისა, რომ ინტოქსიკაციისა და გაყვანის შესახებ კარგად იციან ჯილდოს სქემის შესწავლა, დამოკიდებულების შესწავლა მოითხოვს ნერვული კავშირების უფრო ფართო ქსელს, რომელიც მოიცავს forebrain და midbrain სტრუქტურებს. გარკვეული ჯილდოების შერჩევა, გარკვეულ ჯილდოს მქონე პირთა დაკავება, გარკვეული ჯილდოების გატარება და ალკოჰოლური და სხვა ნარკოტიკების გამოყენება ან / და პათოლოგიურად სხვა ჯილდოს მოძიება, სხვადასხვა ტვინის რეგიონების ჩართვა თავად ნეიროქრეციუტის გამოყოფის გარეშე.
2. ეს ხუთი თვისებები არ არის ASAM– ის მიერ გამოყენებული, როგორც „დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები“ იმის შესახებ, თუ რამდენად არსებობს დამოკიდებულება, არსებობს თუ არა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს დამახასიათებელი თვისებები ფართოდ არის წარმოდგენილი პრეპარატის უმრავლესობაში, მიუხედავად იმისა, რომ ნივთიერების გამოყენების ფარმაკოლოგია დამოკიდებულია დამოკიდებულებაზე ან პათოლოგიურად გატარებულ ჯილდოსთან, თითოეული ფუნქცია არ უნდა იყოს თანაბრად გამოჩენილი ყველა შემთხვევაში. დამოკიდებულების დიაგნოზი საჭიროებს ბიოლოგიურ, ფსიქოლოგიურ, სოციალურ და სულიერ შეფასებას, მომზადებულ და სერტიფიცირებულ პროფესიონალს.
3. ამ დოკუმენტში, ტერმინი "დამოკიდებულების ქცევა" გულისხმობს ქცევებს, რომლებიც, როგორც წესი, სასიკეთოა და დამოკიდებულების მრავალ შემთხვევაში დამახასიათებელია. ამ ქცევის ზემოქმედება, ისევე, როგორც ხდება საჩუქარი წამლების ზემოქმედება, დამოკიდებულების პროცესის ხელშემწყობია, ვიდრე დამოკიდებულების გამომწვევი. ტვინის ანატომიისა და ფიზიოლოგიის მდგომარეობა არის ძირითადი ცვლადი, რომელიც უფრო პირდაპირ არის დამოკიდებულების გამომწვევი. ამრიგად, ამ დოკუმენტში, ტერმინი „ნარკომანიული ქცევა” არ გულისხმობს დისფუნქციურ ან სოციალურად დაუცველ ქცევას, რაც შეიძლება დამოკიდებულების მრავალ შემთხვევაში გამოჩნდეს. ქცევა, როგორიცაა არაკეთილსინდისიერება, საკუთარი ან სხვისი ღირებულებების დარღვევა, დანაშაულებრივი ქმედებები და ა.შ., შეიძლება იყოს დამოკიდებულების კომპონენტი; ეს საუკეთესოდ განიხილება, როგორც გართულებები, რომლებიც გამოწვეულია ვიდრე დამოკიდებულების განვითარებაში.
4. ანატომია (ჩართული ტვინის ჩართვა) და ფიზიოლოგია (ჩართული ნეირო-გადამცემი) ამ სამი მოდგმის რეციდივის (ნარკოტიკების ან ჯილდოს გამოწვეული რეციდივი წინააღმდეგ Cu-triggered რეციდივის წინააღმდეგ სტრესის გამოწვეული რეციდივის წინააღმდეგ) უკვე გამოიყოფა ნევროლოგიის კვლევა.
- რეციდივი, რომელიც გამოწვეულია ნარკოტიკული / დამაჯილდოებელი წამლების ზემოქმედებით, მათ შორის ალკოჰოლზე, მოიცავს ბირთვს და VTA-MFB-Nuc Acc ნერვულ ღერძს (თავის ტვინის მეზოლიმბური დოფამინერული „წამახალისებელი ზემოქმედების სქემა” - იხილეთ ზემოთ სქოლიო 2). ჯილდოს გამოწვეული რეციდივი ასევე შუამავლობით გლუტამატერული წრეებისგან, რომლებიც შუბლის ქერქიდან ბირთვში გადადიან.
- გარემოდან გამოწვეული პირობებით გამოწვეული რელაფსი მოიცავს გლუტამატის სქემებს, რომლებიც წარმოიქმნება შუბლის ქერქის, შუბლის, ჰიპოკამპუსის და ამიგგალალის პროთეზირებაზე მეზოლიმბური სტიმულის სიძლიერის სქემით.
- სტრესული გამოცდილების გამოვლენის შედეგად გამოწვეული უკმარისობა გულისხმობს ტვინის სტრესის სქემებს ჰიპოთალამური-პიტ-თირკმლის-თირკმლის ღერძიდან, რომელიც კარგად არის ცნობილი ენდოკრინული სტრესის სისტემის ძირითადი. ტვინის ღეროვანი ტვინის გვერდითი დარგში და პროექტები ჰიპოთალამუსს, ბირთვს აჩქარებს, შუბლის ქერქის და სტრია ტერმინალილის საწოლს და იყენებს ნორიპინეფრინს როგორც მისი ნეიროტრანსმიტორი; სხვა წარმოშობს ამიგღალთა ცენტრალურ ბირთვებში, სტრია ტერმინალის საწინააღმდეგო ბირთვებში და იყენებს კორტიკოტროფინ-გათავისუფლების ფაქტორს (CRF) როგორც მისი ნეიროტრანსმიტორია.
5. პათოლოგიურად მისდევს ჯილდოს (ახსენებს ამ ASAM- ის განმარტებულ მოკლე ვერსიაში) ამრიგად, მრავალი კომპონენტია. ეს არ არის აუცილებელი ჯილდოსადმი ექსპოზიციის ოდენობა (მაგ., წამლის დოზა) ან ექსპოზიციის სიხშირე ან ხანგრძლივობა, რაც პათოლოგიურია. ნარკომანიისაკენ, ჯილდოსაკენ სწრაფვა გრძელდება, მიუხედავად ცხოვრებისეული პრობლემებისა, რომლებიც გროვდება ნარკოტიკული ქცევის გამო, მაშინაც კი, როდესაც ქცევებში მონაწილეობა სასიამოვნოა. ანალოგიურად, დამოკიდებულების ადრინდელ სტადიებზე, ან თუნდაც დამოკიდებულების გარეგანი გამოვლინებებით აშკარა გახდა, ნარკომანიის ქცევაში ნივთიერების მოხმარება ან ჩართვა შეიძლება იყოს დისფორიისგან განთავისუფლების მცდელობა; დაავადების მოგვიანებით ეტაპზე, ნარკოტიკული ქცევის ჩარევა შეიძლება გაგრძელდეს, მიუხედავად იმისა, რომ ქცევა აღარ იძლევა რელიეფს.
;
