ეს გვერდი აღწერს პროცესს, რომლის დროსაც მოხდა იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობა, რომელიც მიღებულია ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ ICD-11-ში. იხილეთ გვერდის ბოლოში ნაშრომები CSBD-ის კლასიფიკაციის შესახებ.
პორნოდამოკიდებულების დიაგნოსტირება შესაძლებელია WHO-ს დიაგნოსტიკური სახელმძღვანელოს (ICD-11) გამოყენებით
როგორც მოგეხსენებათ, XX საუკუნის რედაქტორები დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო (DSM-5), რომელიც ჩამოთვლილია ფსიქიკური ჯანმრთელობის დიაგნოზით, უარი თქვა უწესრიგობის დამაბრკოლებელი მიზეზით "ჰიპსიქსული განუკითხაობა". ასეთი დიაგნოზი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სქესობრივი ქცევის შესწავლისთვის. ექსპერტები ამბობენ რომ ეს გამოწვეულია იმ პრობლემების გამო, რომლებსაც შეეძლოთ:
ეს გამორიცხვა ხელს უშლის პრევენციის, კვლევისა და მკურნალობის ძალისხმევას და დატოვა ექიმები ფორმალური დიაგნოზის გარეშე compulsive სექსუალური ქცევის არეულობისთვის.
მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია სამაშველო
ის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია აქვეყნებს საკუთარ დიაგნოსტიკურ სახელმძღვანელოს, რომელიც ცნობილია როგორც დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაცია (ICD), რომელიც მოიცავს ყველა ცნობილი დაავადების დიაგნოსტიკური კოდებს, მათ შორის ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევებს. იგი გამოიყენება მთელ მსოფლიოში, და იგი გამოქვეყნებულია ღია საავტორო უფლებებით.
რატომ არის DSM ფართოდ გამოიყენება ამერიკის შეერთებულ შტატებში? APA ხელს უწყობს გამოყენების DSM ნაცვლად ICD რადგან APA მილიონობით დოლარს იღებს გაყიდვის საავტორო უფლებებით დაცულ მასალებს, რომლებიც დაკავშირებულია DSM- სთან. თუმცა მსოფლიოს სხვა ქვეყნებში, საუკეთესო პრაქტიკოსები იმედოვნებენ თავისუფალი ICD- ს. ფაქტობრივად, კოდის რიცხვები ორივე სახელმძღვანელოში შეესაბამება ICD- ს.
ICD-ის შემდეგი გამოცემა, ICD-11, მიღებულ იქნა 2019 წლის მაისში, რომელიც თანდათანობით გავრცელდება ერიდან ერამდე. აქ არის საბოლოო ენა.
აი, დიაგნოზის ტექსტი:
6C72 შეუმჩნეველი სექსუალური ქცევის არეულობა ახასიათებს ინტენსიური, განმეორებადი სექსუალური იმპულსების ან მოთხოვნილების კონტროლის უკმარისობის მუდმივი ნიმუში, რაც იწვევს განმეორებით სექსუალურ ქცევას. სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს განმეორებით სექსუალურ აქტივობას, რომელიც ხდება ადამიანის ცხოვრების ცენტრალური ფოკუსი, ჯანმრთელობისა და პირადი მოვლის ან სხვა ინტერესების, აქტივობებისა და პასუხისმგებლობების უგულებელყოფამდე; მრავალრიცხოვანი წარუმატებელი ძალისხმევა განმეორებითი სექსუალური ქცევის მნიშვნელოვნად შემცირების მიზნით; და განაგრძო განმეორებადი სექსუალური ქცევა, მიუხედავად არასასურველი შედეგებისა ან მისგან მცირე კმაყოფილების მიღებისა. ძლიერი, სექსუალური იმპულსების ან მოთხოვნილების კონტროლის წარუმატებლობის ნიმუში და შედეგად განმეორებადი სექსუალური ქცევა ვლინდება დიდი ხნის განმავლობაში (მაგ., 6 თვე ან მეტი) და იწვევს გამოხატულ დისტრესს ან მნიშვნელოვან დაქვეითებას პიროვნულ, ოჯახურ, სოციალურ, საგანმანათლებლო, პროფესიული ან ფუნქციონირების სხვა მნიშვნელოვანი სფეროები. დისტრესი, რომელიც მთლიანად დაკავშირებულია მორალურ განსჯებთან და სექსუალური იმპულსების, მოთხოვნილების ან ქცევების უარყოფა, საკმარისი არ არის ამ მოთხოვნის დასაკმაყოფილებლად.
ძირითადი (საჭირო) მახასიათებლები:
-
ინტენსიური, განმეორებადი სექსუალური იმპულსების ან მოთხოვნილების კონტროლის მუდმივი ნიმუში, რომელიც იწვევს განმეორებით სექსუალურ ქცევას, რომელიც გამოიხატება ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან ერთ ან რამდენიმეში:
- განმეორებადი სექსუალური ქცევის ჩართვა გახდა ინდივიდის ცხოვრების ცენტრალური აქცენტი ჯანმრთელობისა და პირადი მოვლის ან სხვა ინტერესების, აქტივობებისა და პასუხისმგებლობების უგულებელყოფამდე.
- ინდივიდმა არაერთი წარუმატებელი მცდელობა გაატარა განმეორებადი სექსუალური ქცევის გასაკონტროლებლად ან მნიშვნელოვნად შესამცირებლად.
- ინდივიდი აგრძელებს განმეორებით სექსუალურ ქცევას, მიუხედავად არასასურველი შედეგებისა (მაგ., ქორწინების კონფლიქტი სექსუალური ქცევის გამო, ფინანსური ან სამართლებრივი შედეგები, ნეგატიური გავლენა ჯანმრთელობაზე).
- ადამიანი აგრძელებს განმეორებით სექსუალურ ქცევას მაშინაც კი, როდესაც ინდივიდი მცირე კმაყოფილებას იღებს მისგან.
-
ინტენსიური, განმეორებადი სექსუალური იმპულსების ან მოთხოვნილების კონტროლის წარუმატებლობის ნიმუში და შედეგად განმეორებადი სექსუალური ქცევა ვლინდება დიდი ხნის განმავლობაში (მაგ., 6 თვე ან მეტი).
-
ძლიერი, განმეორებადი სექსუალური იმპულსების ან მოთხოვნილების კონტროლის წარუმატებლობის ნიმუში და შედეგად განმეორებადი სექსუალური ქცევა უკეთესად არ აიხსნება სხვა ფსიქიკური აშლილობით (მაგ., მანიაკალური ეპიზოდი) ან სხვა სამედიცინო მდგომარეობით და არ არის განპირობებული ნივთიერების ან მედიკამენტების ზემოქმედებით.
-
განმეორებადი სექსუალური ქცევის ნიმუში იწვევს მკვეთრ დისტრესს ან მნიშვნელოვან დაქვეითებას პიროვნულ, ოჯახურ, სოციალურ, საგანმანათლებლო, პროფესიულ ან ფუნქციონირების სხვა მნიშვნელოვან სფეროებში. დისტრესი, რომელიც მთლიანად დაკავშირებულია მორალურ განსჯებთან და სექსუალური იმპულსების, მოთხოვნილების ან ქცევების უარყოფა, საკმარისი არ არის ამ მოთხოვნის დასაკმაყოფილებლად.
Ახალი "შეუმჩნეველი სექსუალური ქცევის არეულობა”(CSBD) დიაგნოზი ეხმარება ადამიანებს მკურნალობაში და ეხმარება მკვლევარებს იძულებითი პორნოს გამოყენების გამოძიებაში. თუმცა, ეს სფერო იმდენად პოლიტიკურია, რომ ზოგიერთმა სექსოლოგმა გააგრძელა კამპანია იმის თაობაზე, რომ დიაგნოზი მოიცავს კომპულსიურ პორნოს გამოყენებას. ეს მხოლოდ ბოლო შეტაკებაა ა ძალიან გრძელი კამპანია. ბოლოდროინდელი მცდელობების შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხ Propagandists არასწორი რეცენზირებადი ნაშრომები და ICD-X ძებნის ძებნა მახასიათებლები საწვავის ყალბი პრეტენზია, რომ WHO ს ICD-XXX "უარყო porn დამოკიდებულება და სქესის დამოკიდებულება".
2022 წელს, ICD-11 ცდილობდა ბოლო მოეღო დღის წესრიგზე ორიენტირებული სექსოლოგების პროპაგანდის მცდელობებზე, გადახედვით “დამატებითი კლინიკური თვისებებიგანყოფილებაში კონკრეტულად აღინიშნა „პორნოგრაფიის გამოყენება“.
იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობა შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ქცევაში, მათ შორის სექსუალური ქცევა სხვებთან, მასტურბაცია, პორნოგრაფიის გამოყენება, კიბერსექსი (ინტერნეტ სექსი), სატელეფონო სექსი და განმეორებადი სექსუალური ქცევის სხვა ფორმები.
ამ დროისთვის, ICD-11-მა მიიღო კონსერვატიული, მოლოდინისა და ნახვის მიდგომა და მოათავსა CSBD "იმპულსური კონტროლის დარღვევების" კატეგორიაში (საიდანაც აზარტული თამაშები დაიწყო მანამ, სანამ ის გადავიდოდა კატეგორიაში სახელწოდებით "დარღვევები ნივთიერების მოხმარების ან დამოკიდებულების ქცევის გამო.” შემდგომი გამოკვლევა დაადგენს მის საბოლოო განსასვენებელ ადგილს. (ამავდროულად, სექსოლოგიით დომინირებული DSM განახლდა CSBD-ის ჩართვის გარეშე! შოკისმომგვრელია.
აკადემიური დებატები მიმდინარეობს, როგორც ხედავთ ამ გვერდის ბოლოში. ნეირომეცნიერები და დამოკიდებულების ექსპერტები აგრძელებენ თავიანთ საბაზისო მეცნიერებას, რომელიც დაფუძნებულია ტვინის ცვლილებებზე, რომლებიც საერთოა ყველა დამოკიდებულებისთვის (ქცევითი და მატერიალური). სექსოლოგები აგრძელებენ თავიანთი ზედაპირული, ხშირად დღის წესრიგით ორიენტირებული („პორნო არასოდეს იყოს პრობლემა“) კვლევისა და პროპაგანდის მცდელობების დაცვას.
ფუნდამენტური მექანიზმები
მთა კვლევებმა აჩვენა, რომ ქცევითი დამოკიდებულებები (საკვები დამოკიდებულება, პათოლოგიური სათამაშო, ვიდეო თამაშები, ინტერნეტ დამოკიდებულება მდე porn დამოკიდებულება) და ნივთიერება addictions იზიარებენ ბევრი იგივე ფუნდამენტური მექანიზმები რასაც მივყავართ საერთო ცვლილებების კოლექცია ტვინის ანატომიაში და ქიმიაში.
უახლესი სამეცნიერო მიღწევების ფონზე, სექსუალური ქცევის დამოკიდებულების მოდელის კრიტიკა სულ უფრო უსაფუძვლო და მოძველებულია (და არც სწავლა ჯერჯერობით გაყალბებულია პორნოგრაფიის მოდელზე). ნარკომანიის მხარდასაჭერად ახლა არსებობს 60-ზე მეტი ნევროლოგიური კვლევა პორნომომხმარებლებზე/სექსზე დამოკიდებულებზე. მხოლოდ ერთი გამონაკლისის გარდა, ისინი ავლენენ ტვინის ცვლილებებს, რომლებიც ასახავს ნივთიერებებს დამოკიდებულებს (და ათობით ნეირომეცნიერებაზე დაფუძნებული ლიტერატურის მიმოხილვა). გარდა ამისა, მრავალრიცხოვანი კვლევები აჩვენებს დასკვნებს, რომლებიც შეესაბამება პორნოს გამოყენების (ტოლერანტობის), პორნოსადმი მიჩვევას და მოხსნის სიმპტომებსაც კი. - რომლებიც ყველა დამოკიდებულების ძირითადი მაჩვენებელია.
მისია
ICD დაფინანსებულია ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ. ICD-ის მიზნის მიხედვით, „ეს საშუალებას აძლევს მსოფლიოს შეადაროს და გაუზიაროს ჯანმრთელობის ინფორმაცია საერთო ენის გამოყენებით. ICD განსაზღვრავს დაავადებების, აშლილობების, დაზიანებების და სხვა დაკავშირებული ჯანმრთელობის მდგომარეობების სამყაროს. ეს სუბიექტები ჩამოთვლილია ყოვლისმომცველად ისე, რომ ყველაფერი დაფარულია. ” (ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია, 2018). მიზანი, მაშასადამე, არის ჯანმრთელობის ყველა ლეგიტიმური პრობლემის დაფარვა, რათა შესაძლებელი იყოს მისი თვალყურის დევნება და შესწავლა მთელს მსოფლიოში.
ყველა კლინიცისტი (ფსიქიატრი, ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალები, კლინიკური ფსიქოლოგები, დამოკიდებულების მკურნალობის პროვაიდერები და ისინი, ვინც პრევენციაში მუშაობენ) მტკიცედ ემხრობა CSBD-ის ICD დიაგნოზს.
თუმცა, გაითვალისწინეთ, რომ არსებობს სხვა დისციპლინებიც. ბევრ არაკლინიცისტს, მაგალითად, აქვს საკუთარი დღის წესრიგი. მათ შეიძლება ჰქონდეთ მოტივაციაც კი, რომელიც ეწინააღმდეგება პაციენტებს მათთვის საჭირო დახმარების მიღებას და ზოგჯერ პრესაში ძალიან ხმამაღალი ხმები აქვთ. ჯგუფები, რომლებიც ზოგჯერ მიეკუთვნებიან ამ არაკლინიცისტთა კატეგორიას, შეიძლება მოიძებნოს ძირითადი ფსიქოლოგიის მედიაში, სათამაშო და პორნო ინდუსტრიაში (და მათ მკვლევარებში), სოციოლოგებში, ზოგიერთ სექსოლოგსა და მედია მკვლევარებში.
არ არის იშვიათი შემთხვევა, როდესაც მსხვილი ინდუსტრიები უხდიან „აზროვნების ლიდერებს“ მნიშვნელოვან შემკავებლებს, რათა ისაუბრონ იმ პოზიციების სასარგებლოდ, რომლებიც ასეთ ინდუსტრიებს სურთ, რომ გახდეს/დარჩეს პოლიტიკა. ასე რომ, როდესაც კითხულობთ სტატიებს მთავარ პრესაში, გახსოვდეთ, რომ სხვადასხვა დისციპლინას შეიძლება ჰქონდეს ძალიან განსხვავებული მოტივები. გონივრულია დავსვათ კითხვა, რაიმე კონკრეტული სპიკერის მოტივი აძლიერებს კაცობრიობის კეთილდღეობას თუ აზიანებს კეთილდღეობას.
კლასიფიკაციის დებატები: ნაშრომები იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა მოხდეს CSBD კლასიფიკაცია ICD-11-ში (ზოგიერთი ნაწყვეტებით):
-
იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობა არ უნდა კლასიფიცირდეს მხოლოდ კომპონენტზე/სიმპტომატურ მახასიათებლებზე დაყრდნობით. დებატების კომენტარი: „ქცევითი დამოკიდებულებები ICD-11-ში“ (2022)
შეესაბამება ნარკოტიკული ქცევების კონცეპტუალიზაციის თანამედროვე მიდგომებს (მაგ. ბრენდი და სხვები, 2019 წ; პერალესი და სხვები, 2020 წ), ჩვენ ვამტკიცებთ, რომ პროცესზე დაფუძნებული პერსპექტივის გათვალისწინება დაგვეხმარება იმის გარკვევაში, შეიძლება თუ არა CSBD საუკეთესო კონცეპტუალიზებული იყოს დამოკიდებულების ჩარჩოში.
ამ კომენტარულ ნაშრომში განხილულია, არის თუ არა კომპულსიური სექსუალური ქცევის აშლილობა (CSBD) საუკეთესოდ კატეგორიზებული, როგორც იმპულსების კონტროლის აშლილობა, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ან მახასიათებლების გადაფარვის ფონზე, როგორც თამაშთან, ასევე აზარტულ აშლილობასთან, როგორც ნარკოტიკულ ქცევას. გადაფარვის მახასიათებლებია: კონტროლის დაკარგვა შესაბამის ზედმეტ ქცევაზე, მზარდი პრიორიტეტის მინიჭება გამოძიების გადაჭარბებულ ქცევას და ამგვარი ქცევის შენარჩუნება, მიუხედავად უარყოფითი შედეგებისა. გარდა ძირითადი მექანიზმების შესახებ ემპირიული მტკიცებულებებისა, ფენომენოლოგია ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს CSBD-ის სწორად კლასიფიკაციაში. CSBD-ის ფენომენოლოგიური ასპექტები აშკარად მეტყველებს სასარგებლოდ CSBD-ის კლასიფიკაცია ნარკოტიკული ქცევების ქოლგის ქვეშ.
როლის გარდა უარყოფითი გაძლიერების მოტივები ეს გოლა და სხვ. (2022) აღწერს, როგორც CSBD-ის განვითარების მთავარ გზას, კლინიკურად, სულ მცირე, განვითარების პროცესის დასაწყისში, როგორც ნივთიერების გამოყენებას პოზიტიური გაძლიერების მოტივები ხშირად აქვთ დიდი მნიშვნელობა. ეს იცვლება განვითარების პროცესში4. ფიგურა 1 გვიჩვენებს, თუ როგორ შეიძლება ამან გამოიწვიოს „დამოკიდებულების მსგავსი“ სიმპტომატიკა იმპულსურობის, იძულებითი და დამოკიდებულების ასპექტებით.
მიუხედავად იმისა, რომ ბრენდისა და კოლეგების ფოკუსირება იმაზე, არის თუ არა დამოკიდებულებით გამოწვეული ქცევის თეორიები და მექანიზმები შემოთავაზებული ქცევითი დამოკიდებულების მიმართ, სრულიად გონივრულია, ჩვენ შეგვიძლია ველოდოთ და უნდა წავახალისოთ დებატები დამოკიდებულების თვისებებისა და მექანიზმების ზუსტ ბუნებაზე…
..საზოგადოებრივი ფსიქიკური ჯანმრთელობის გადაფარვის მიდგომის მნიშვნელობა ნივთიერების მოხმარებასა და მასთან დაკავშირებულ დამოკიდებულ პირობებთან მიმართებაში უმნიშვნელოვანესია ზიანის შემცირებისთვის. როდესაც გაკვეთილები საზოგადოებრივი ფსიქიკური ჯანმრთელობის მიდგომების შესახებ ნარკოტიკების მოხმარების აშლილობისა და აზარტული თამაშების აშლილობის შესახებ, რელევანტურია სხვა შემოთავაზებულ ქცევითი დამოკიდებულებებისთვის, ეს შეიძლება იყოს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი დასაბუთება ამ რუბრიკაში მათი ჩართვისთვის.
ეს კომენტარი განიხილავს ბრენდის და სხვების მიერ გაკეთებულ წინადადებას. (2022) ჩარჩოს შესახებ, რომელიც ასახავს შესაბამის კრიტერიუმებს შესაძლო ქცევითი დამოკიდებულების განხილვისათვის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის (ICD-11) კატეგორიის "დამოკიდებულებით გამოწვეული ქცევის სხვა განსაზღვრული დარღვევების" ფარგლებში. ჩვენ ვეთანხმებით ჩარჩოს, რადგან ის ხაზს უსვამს კლინიკურ პერსპექტივას, რომელიც მოითხოვს შეთანხმებულ კლასიფიკაციას და კრიტერიუმებს ეფექტური დიაგნოსტიკური პროცედურებისა და ეფექტური მკურნალობის შესაქმნელად. გარდა ამისა, ჩვენ ვთავაზობთ, რომ დავამატოთ პოტენციური დამოკიდებულების ქცევის ამოცნობის აუცილებლობა მეოთხე მეტა დონის კრიტერიუმის ჩართვის გზით: „ნაცრისფერი ლიტერატურის მტკიცებულება“.
-
დამოკიდებულებით გამოწვეული დარღვევები: შემდგომი საკითხები, დებატები და წინააღმდეგობები • დებატების კომენტარი: „ქცევითი დამოკიდებულებები ICD-11-ში“ (2022)
-
იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობის (CSBD) ურთიერთსაწინააღმდეგო კლასიფიკაცია, ნომენკლატურა და დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები და სამომავლო მიმართულებები • დებატების კომენტარი: ”ქცევითი დამოკიდებულებები ICD-11-ში (2022)
-
დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის (ICD-11) ფსიქიკური და სექსუალური ჯანმრთელობის პერსპექტივები იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობა • დებატების კომენტარი: „ქცევითი დამოკიდებულებები ICD-11-ში“ (2022)
-
უნდა ჩაითვალოს თუ არა იძულებითი სექსუალური ქცევა (CSB) როგორც ქცევითი დამოკიდებულება? სადავო ნაშრომი, რომელიც წარმოადგენს საპირისპირო შეხედულებას (2022)
-
ახალი ქცევითი დამოკიდებულების დამკვიდრების კრიტერიუმები • დებატების კომენტარი: „ქცევითი დამოკიდებულებები ICD-11-ში“ (2022)
-
კომპულსიური სექსუალური ქცევის აშლილობის შეფასება ლესბოსელ, გეი, ბისექსუალ, ტრანსგენდერ და ქვიარ კლიენტებს შორის • დებატების კომენტარი: „ქცევითი დამოკიდებულებები ICD-11-ში“ (2022)
-
ნარკოტიკული ქცევების გამო დარღვევები: შემდგომი საკითხები, დებატები და წინააღმდეგობები • დებატების კომენტარი: „ქცევითი დამოკიდებულებები ICD-11-ში“ (2022)
-
დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის (ICD-11) იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობის ფსიქიკური და სექსუალური ჯანმრთელობის პერსპექტივები (დამოკიდებულების უარყოფის მიერ)
განახლება. იხილეთ ამ 2 სტატიები მეტი:
;