გამოქვეყნებულია ონლაინ 2019 აპრ. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00268
PMCID: PMC6498759
PMID: 31105605
უი-ჰსინ ლუ, 1, † Wen-Jiun Chou, 2, † რეი C. Hsiao, 3, 4 ჰუი-ფან ჰუ, 5, * მდე Cheng-Fang იენი 6, 7, *
აბსტრაქტული
ფონის: ბიოფსიოქოსოციალური მექანიზმების კომპონენტად განისაზღვრა გაძლიერების მგრძნობელობისა და იმედგაცრუებული რეაქციების ცვლილებები, რომლებიც განმარტავენ, რომ ინტერნეტ-დამოკიდებულების (IA) მაღალი ინტენსივობა ყურადღების დეფიციტის / ჰიპერაქტიურობის დარღვევის მქონე ადამიანებს შორის (ADHD). ამჟამად არსებობს შეზღუდული ცოდნა IA- ს სიმპტომების ურთიერთქმედებაზე გაძლიერებისადმი მგრძნობელობისა და იმედგაცრუებისადმი შეუწყნარებლობის, ასევე ამ კორელაციის ამ ფაქტორების მართვაზე.
მიზანი: ამ კვლევის მიზანს წარმოადგენდა IA სიმპტომების სიმძიმის შესწავლა გაძლიერება მგრძნობელობისა და იმედგაცრუების შეუწყნარებლობისა და (1) და ამ ასოციაციების მოდერატორებს განსაზღვრავს მოზარდებში ADHD- ში ტაივანში დიაგნოზი.
მეთოდები: 300 და 11 წლის ასაკის სულ მცირე 18 მოზარდები, რომლებიც ADHD- ს დიაგნოზირებენ, ამ კვლევაში მონაწილეობდნენ. მათი დონე IA სიმძიმის, გაძლიერების სენსიტიურობის და იმედგაცრუების შეუწყნარებლობის შეფასდა ჩენის ინტერნეტ დამოკიდებულების მასშტაბი, ქცევითი დათრგუნვა სისტემა (BIS) და ქცევითი მიდგომის სისტემა (BAS) და იმედგაცრუება დისკომფორტის მასშტაბი. IA სიმძიმის ასოციაციები გაძლიერებული მგრძნობელობისა და იმედგაცრუების შეუწყნარებლობის გამო განიხილეს მრავალჯერადი რეგრესიული ანალიზის გამოყენებით. შესაძლო მოდერატები, მათ შორის მედიკამენტები ADHD, ტესტირება გამოყენებით სტანდარტული კრიტერიუმები.
შედეგები: უმაღლესი გართობა ეძებს BAS (p =. 003) და უმაღლესი იმედგაცრუება შეუწყნარებლობის (p =. 003) ასოცირდება უფრო მძიმე IA სიმპტომებით. ADHD- ს მკურნალობისთვის მედიკამენტების მიღება აკავშირებს ასოციაცია BA- ს გართობასა და IA სიმპტომების სიმძიმის შორის.
დასკვნა: ADHD- ის მოზარდებში IA- ს პრევენციისა და ინტერვენციის პროგრამებში მიზანშეწონილად უნდა ჩაითვალოს BAS- ის და იმედგაცრუება შეუწყნარებლობის შესახებ.
შესავალი
ინტერნეტის დამოკიდებულების ნეგატიური შედეგები ბოლო ათწლეულში შეშფოთებულია. IA ახასიათებს მუდმივი ინტერნეტით სარგებლობას უარყოფითი შედეგების მიუხედავად, კონტროლის დაკარგვა, ინტერნეტით სარგებლობასთან დაკავშირება, ინტერნეტში გატარებული დროის გაზრდა და გაყვანის სიმპტომები (1). ინტერნეტ სათამაშო დარღვევები მოცემულია "შემდგომი შესწავლის პირობებში" განყოფილების მეხუთე გამოცემაში ფსიქიური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო (DSM-5) (2). მოზარდები იზრდებოდნენ ეპოქაში, სადაც ინტერნეტში სწრაფად ვითარდებოდა მისი გავლენა ყოველდღიურ ცხოვრებაში.
ყურადღების დეფიციტი / ჰიპერაქტიურობის დარღვევა (ADHD) არის ყველაზე გავრცელებული კომბინაცია მოზარდებში, რომელიც მოხსენიებულია IA (მკურნალობაზე)3). შესაბამისი კვლევები მუდმივად იცნობს IA და ADHD- ს ასოციაციებს. ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ IA- ს მოზრდილებში შეყვანილი იქნა ADHD- ის დიაგნოზი.4). IA- ს მქონე ინდივიდებს აქვთ ADX- ის დიაგნოზი მეტ-ანალიზის მეთოდით,5). კო და სხვ. (6) აღმოაჩინა, რომ 2- ის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში, უფრო მნიშვნელოვანი ADHD სიმპტომების მქონე მოზარდები უფრო მეტად იყენებდნენ IA- ს, ვიდრე ეს იყო. უფრო მეტიც, ADHD სიმპტომები, მათ შორის უყურადღებობა და იმპულსი / ჰიპერაქტიურობა, უფრო მძიმე იყო IA- სთან შედარებით, ვიდრე ჯანსაღი კონტროლი (5). მტკიცებულება გვიჩვენებს, რომ ADHD- სა და IA- ს შორის ურთიერთობა სავარაუდოდ ორმხრივი და ურთიერთქმედებაა. მაგალითად, მიუხედავად იმისა, რომ 3- ის შემდგომი კვლევა იტყობინება, რომ ბავშვები და მოზარდები უფრო მწვავე ყურადღების მქონე პრობლემებს უფრო მეტი დრო გაატარეს ვიდეო თამაშებში,7), 2 წლის პერსპექტიული კვლევამ აღმოაჩინა, რომ მძიმე ციფრული მედიის მომხმარებლები ADHD- ის სიმპტომების გარეშე საბაზისო მდგომარეობაში იმყოფებოდნენ ADHD- ის სიმპტომების განვითარების რისკი შემდგომი პერიოდის განმავლობაში (8).
კო და სხვ. (9) შესთავაზა შესაძლო ბიოფსიოციურ-სოციალურ მექანიზმს ADHD- სა და IA- ს შორის მაღალი კორელაციის ახსნა, მათ შორის, უსაქმურობისა და დაგვიანებული ჯილდოების თავიდან აცილების, გაჟღენთილი დოპამინის გათავისუფლების, რეალურ-სიცოცხლის შეფერხების კომპენსირების, გაუფასურებული ინჰიბიციისა და გაძლიერების სენსიტიურობის გადახრა. ამ მექანიზმებს შორის მნიშვნელოვანი როლები შეიძლება გაძლიერდეს მგრძნობიარობა და იმედგაცრუება. პირველ რიგში, ADHD- ს მქონე პაციენტებს მიეწოდათ განცალკევების რეაგირება, როგორიცაა სწრაფი რეაგირების სწრაფი რეაგირება და სასჯელის შემცირებაზე რეაგირების შემცირება, რამაც შეიძლება აიყვანოს ეს პირები IA- ს, რადგან ინტერნეტ საქმიანობა ხშირად უზრუნველყოფს სწრაფი რეაგირების და რეაგირებას (10). მეორეც, ADHD- ის მოზარდები ხშირად იჩენენ სხვადასხვა სახის იმედგაცრუებებს ყოველდღიურ ცხოვრებაში, მათი სიმპტომების გამო. სტრიტალური დოპამინის გათავისუფლება ვიდეო თამაშების დროს (11) შეიძლება გააძლიერონ თამაშის მოთამაშეების შესრულება და ამით ეხმარება ადრეული ასაკის ადამიანებთან მოზარდები რეალურ-ცხოვრების იმედგაცრუებისათვის. გარდა ამისა, იმპულსურობა, უპატივცემულობა და ჰიპერაქტიურობა ჩვეულებრივ ქმნიან იმედგაცრუებებს ინტერპერსონალურ ურთიერთობებში; ამდენად, ADHD- ის მქონე პირებს ინტერნეტით უფრო იმედი აქვთ, რადგან უფრო ადვილია, ვიდრე რეალურ სამყაროში ონლაინში ურთიერთობების დამყარება. ამ თვალსაზრისით, IA შეიძლება იყოს ცუდი ტოლერანტობის შედეგი და იმედგაცრუება. აღიარებენ ამ შესაძლო ფაქტორებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ADHD- სა და IA- ს შორის ძლიერი კავშირის განვითარებას ADA- სთან მოზარდებში პრევენციისა და IA- ს ჩარევაში. თუმცა, წინამდებარე შემოთავაზებული მექანიზმების წინა კვლევები კვლავ შეზღუდულია. ჩვენი ცოდნის საუკეთესო შესწავლა მხოლოდ ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ აივ-ის სიმპტომების პროგნოზები მოზარდებში კლინიკურად დიაგნოზირებულია ADHD- ით (12). აქედან გამომდინარე, ამ კვლევაში ჩვენ ყურადღება გამახვილდა გაძლიერების სენსიტიურობისა და იმედგაცრუების შეუწყნარებლობის როლი ამ ცოდნის ხარვეზებზე.
გაძლიერებული მგრძნობელობის თეორია (RST) შემუშავებულია რუხი და შედგება ქცევითი დათრგუნვის სისტემისა (BIS) და ქცევითი მიდგომის სისტემა (BAS), რომელიც გამოიყენება ინდივიდუალური მგრძნობელობის განსაზღვრისათვის სასჯელისა და ჯილდოს შესაბამისად.13). BAS- სა და BIS- ს შეუძლია ახსნა-14). მიუხედავად იმისა, რომ რუხი შეასრულა მისი თეორია 2000, გარკვეული კორექტირებას ანგარიშზე სირთულის კონსტიტუციის და ურთიერთქმედების RST სისტემები (15), ბევრი ცნობილი კვლევა გამოყენებული ხანდაზმული RST მოდელი (14). ყველაზე კვლევა IST- ში RST- ის როლს ასევე იყენებს ძველი RST- ის მოდელს (12, 16-20). თანმიმდევრული მეთოდოლოგიის შესანარჩუნებლად, ამ კვლევაში გამოყენებულ იქნა ორიგინალური RST მოდელი. მოზარდებსა და მოზარდებზე გადაკვეთა და პერსპექტიული კვლევა იდენტიფიცირებულია ასოციაციებს გაძლიერების მგრძნობელობისა და IA სიმპტომების შორის. კერძოდ, მაღალი BAS გართობა ეძებს და მაღალი BIS უკვე აჩვენა, რომ დადებითად შეესაბამება სიმძიმის IA cross- სექციური კვლევების (17, 21). 1 წლის შემდგომი კვლევის შედეგად დადგინდა, რომ ფიზიკური პირების მაღალი საერთო BAS და BAS გართობა ეძებს უფრო სავარაუდოა, რომ განვითარდეს IA (18).
ინტერნეტ საქმიანობა, როგორც წესი, ახასიათებს დაუყოვნებლივ რეაგირებას და სწრაფ ჯილდოს. აქედან გამომდინარე, სტიმულაციის მგრძნობელობის განცალკევებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს IA- ს მოწყვლადობას ADHD- ის მქონე პაციენტებში (9). პათოლოგიური გაძლიერების მგრძნობელობა ითვლება ADHD- ის ფუნდამენტურ მახასიათებელზე (10, 22, 23). კვლევამ აჩვენა, რომ ADHD- ს მქონე პაციენტებს აქვთ მაღალი ჯილდო მგრძნობელობა დაუყოვნებლივ გაძლიერებაზე24), უფრო სწრაფი ტემპერატურა, განმეორებითი ძალების მიმართ (25) და სასჯელის შემცირებაზე რეაგირება (25, 26). ADHD- ის გამოჩენილი სიმპტომი, იმპულსურია, იტყობინება IA- ს მქონე პირებში.19, 27) და მას უკავშირდება BAS ფუნქციონირება (28). კვლევები ADHD- ის მქონე სუბიექტებთან ერთად ასევე იტყობინება, რომ უმაღლესი BAS გართობა ეძებს, BAS დისკზე და BIS- ს დადებითად ასოცირდება IA სიმპტომებთან (12, 19). თუმცა, ზოგიერთი კვლევა ჩატარდა ADHD- ის კლინიკურად დიაგნოზირებულ პაციენტებზე და უფრო მეტი ინფორმაცია საჭიროა ADHD- ის მქონე პაციენტებში გაძლიერების მგრძნობელობის როლზე. უფრო მეტიც, მტკიცებულება გვიჩვენებს, რომ გაძლიერების მგრძნობელობის შედეგები სხვადასხვა პირობებში განსხვავდება. კვლევამ აჩვენა, რომ გაზრდილი ასაკისა და დაბალი მშობელთა პროფესიული SES მნიშვნელოვნად ასოცირდება ADHD- ის მოზარდებში მძიმე ინტერნეტ-დამოკიდებულების სიმპტომებთან12). საოჯახო ფაქტორები გამოვლინდა ბავშვთა და მოზარდებში გაძლიერების მგრძნობელობისა და ქცევის პრობლემების ასოციაციის ზომიერების შესახებ (29). ADHD- ისთვის მოზრდილთა მედიკამენტები გამოვლინდა პრობლემური ონლაინ თამაშების სიმპტომები და BAS- ისა და BIS- ს ქულათა თანმიმდევრული შემცირება (20). უფრო მეტიც, გაძლიერდა მგრძნობელობა ფსიქიატრიული დარღვევების დაუცველი ფაქტორი, როგორიცაა დეპრესია, შფოთვა და ნივთიერების ბოროტად გამოყენება (30). თუმცა, კვლევამ არ აღმოაჩინა სოციალურ-დემოგრაფიული მახასიათებლების ზომიერი ეფექტები, ADHD- ის მოზარდების მკურნალობა და ერთობლივი ფსიქიატრიული დარღვევები ასოციაციის სიმპტომებსა და გაძლიერებულ მგრძნობელობას შორის ADHD- ის მოზარდებში.
იმედგაცრუება შეუწყნარებლობას ეხება იმ სირთულეზე, რომლითაც რეალობა არ შეესაბამება პირად სურვილებს (31). ეს არის რაციონალური ემოციური ქცევის თერაპიის თეორიის საფუძველზე ემოციური და ქცევითი პრობლემების ირაციონალური რწმენა32). მოზარდები ი.ა-სთან იტყობინებოდნენ, რომ უფრო დიდი იმედგაცრუება ჰქონდათ, რომ ჯანსაღი კონტროლი21), რაც ცხადყოფს, რომ იმედგაცრუება შეუწყნარებლობაა, რომელიც დაკავშირებულია თვითკონტროლის სირთულეებთან (33). გადატრიალება დაგვიანებული ჯილდო, რომელიც შეიძლება იყოს იმედგაცრუების წყარო, არის ADHD- ის ძირითადი ფუნქცია (22). მკვლევარებმა გამოხატეს მაღალი იმედგაცრუება შეუწყნარებლობისთვის ახალგაზრდებთან ADHD (34-36). ჰიპოთეზა, რომ იმედგაცრუება შეუწყნარებლობის არის predictor IA სიმპტომების მქონე ADHD იმდენად გონივრული. მიუხედავად ამისა, არცერთი კვლევა არ შეისწავლა ურთიერთობების იმედგაცრუება შეუწყნარებლობისა და IA სიმპტომების მოზარდებში ADHD. ADHD- ის მოზარდებში IA- ს მაღალი რისკის გათვალისწინებით, IA- ს პროგნოზირებისას უსიამოვნო მოპყრობის როლის გაგება, შესაძლოა ხელი შეუწყოს ეფექტური შემეცნებითი ქცევითი მკურნალობის შემუშავებას ADHD მოზარდებთან IA- სთან. უფრო მეტიც, სექსი ამჟამად არის ერთადერთი ფაქტორი, რომელიც დადასტურდა ზომიერი კორელაციის შორის იმედგაცრუება შეუწყნარებლობისა და IA მოზარდებში (21). წინამდებარე კვლევაში გამოკვლეულია თუ არა სოციალურ-დემოგრაფიული მახასიათებლები, ADHD- ის მოზარდებთან დაკავშირებული მოზარდი და თანმიმდევრული ფსიქიატრიული დარღვევები ზომიერ ურთიერთობებში ამ ურთიერთობებს იმედგაცრუებასა და IA- ს სიმპტომებში ADHD- ის მოზარდებში.
წინამდებარე კვლევის მიზანს წარმოადგენდა IA სიმძიმისა და გაძლიერების სენსიტიურობისა და იმედგაცრუების შეუწყნარებლობის კორელაციები, აგრეთვე, ამ კორელაციის მოდერატორებს შორის ტაივანის მოზარდებში ADHD- ის დიაგნოზი. ჩვენ ვასკვნით, რომ ორივე გაძლიერება მგრძნობელობა და იმედგაცრუება შეუწყნარებლობის გამოვლენას ახდენს IA სიმძიმის მნიშვნელოვან კორელაციებს და ამ კორელაციებს შეიძლება მოერგოს სოციოლოგიური მახასიათებლები, ADHD სიმპტომები და მკურნალობა, ფსიქიატრიული კოოპერატივები და მშობელთა ფაქტორები.
კვლევის მასალა და მეთოდები
მონაწილეები
ამ კვლევის მონაწილეები დაინიშნა ტაივანში კაიჰსიუნგში ორი სამედიცინო ცენტრის ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიატრიული ამბულატორიული კლინიკებიდან. 11 და 18 წლის ასაკის მოზარდები, რომლებიც მოინახულეს ამბულატორიულ კლინიკებს და დიაგნოსტიკულ კრიტერიუმებს DSM-5- ში მითითებულ დიაგნოსტიკას ახდენენ.2), რომლებიც მუდმივად იყვნენ მიწვეული ამ კვლევაში მონაწილეობის მიღება აგვისტოდან 2013- დან ივლისამდე. ADHD იყო დიაგნოზი მრავალჯერადი მონაცემთა წყაროების საფუძველზე, მათ შორის: (i) ინტერვიუ ბავშვის ფსიქიატრთან; (ii) მონაწილის ქცევის კლინიკური დაკვირვება; და (iii) მშობლების მიერ დადგენილი სამედიცინო ისტორია და ADHD სიმპტომების სიმძიმის შეფასება Swanson, Nolan და Pelham, ვერსია IV მასშტაბი (SNAP-IV) - ჩინური ვერსია37, 38). ინტელექტუალური უნარშეზღუდულობის, შიზოფრენიის, ბიპოლარული აშლილობის, აუტიზმის, საკომუნიკაციო სირთულეების, ან შემეცნებითი დეფიციტების მქონე მოზარდები, რომლებიც უარყოფითად იმოქმედებენ თავიანთი უნარი სწავლის მიზნის გასაგებად ან კითხვარები შეავსონ. ამ კვლევისთვის შეირჩა ADX- ისა და მათი მშობლების დიაგნოზით სულ მცირე 333 მოზარდები, რომელთაგან 300- იც მიიღო მონაწილეობა ამ კვლევაში მონაწილეობის მისაღებად და გამოიკითხა კვლევის ასისტენტებმა კითხვარის მეშვეობით. 90.0 მოზარდებმა, რომლებმაც უარი თქვეს ამ კვლევაში მონაწილეობის მიღებაზე, 33- მა უარი თქვა მშობლების მოსაზრებების გამო და 19- მა უარი თქვა საკუთარი მოსაზრებების გამო. კეჰჰისუნგის სამედიცინო უნივერსიტეტის ინსტიტუციონალური მიმოხილვის საბჭოებმა და კაუნჰისუნგის სამედიცინო ცენტრმა, Chang Gung Memorial Hospital- მა დაამტკიცეს კვლევა. წერილობითი ინფორმირებული თანხმობა მიღებული იქნა ყველა მონაწილისგან, შეფასებამდე.
ღონისძიებები
ინტერნეტ დამოკიდებულება. ჩვენ ვთვლით, რომ ჩენ ინტერნეტის დამოკიდებულების მასშტაბი (CIAS) შევაფასოთ IA- ს სიმპტომების თვითდაფლორული სიმძიმის შესაფასებლად ბოლო თვის განმავლობაში. CIAS შეიცავს 1- ის ერთეულებს, რომლებიც შეფასებულია 26- ის Likert- ის მასშტაბით, ქულები 4- დან 26- მდე (39); უფრო მაღალი საერთო ქულა მიუთითებს უფრო მძიმე IA სიმპტომების შესახებ. CIAS- ს ხშირად იყენებდნენ ინტერნეტის დამოკიდებულებას ტაივანში ბავშვთა და მოზარდთა შორის.1, 40). CIAS- ს შიდა საიმედოობა (Cronbach- ის α) იყო.
გაძლიერება მგრძნობელობა. BIS- ისა და BAS- ის ჩინური ვერსია შეიცავს 20- ის ელემენტებს 4- ის Likert- ის მასშტაბით; ეს მასშტაბები შეაფასებს მონაწილეთა თვითმოხსენებულ მგრძნობელობას ორ მოტივურ სისტემებზე RST- ის მიხედვით (13, 28, 41). BIS ზომავს იმას, რომლითაც რესპონდენტები ფიქრობენ, რომ შფოთვაზე ფიქრი ექმნებათ. BAS მოიცავს ჯილდოს რეაგირების, სატრანსპორტო და სასიამოვნო ძიების სუბკალებს, რომლებიც აფასებენ იმ ხარისხს, რომელთა ჯილდოები პოზიტიურ ემოციებს იწვევს, ინდივიდუალური ტენდენცია აქტიურად ახორციელებს მიზნებს და პოტენციურად დაჯილდოების პროცესში ჩართვის ტენდენციას. ქვეჯგუფზე უფრო მაღალი ქულა აღინიშნება გაძლიერების მგრძნობელობის მაღალ დონეზე. BIS- ის და BAS მასშტაბის ჩინური ვერსიები ორიგინალური ვერსიით თარგმნილი იყო სტანდარტის წინსვლის, ჩამორჩენილი და პრეცედენტის მეთოდის გამოყენებით და ცნობილი გახდა, რომ ტაივანის მოსახლეობის შესახებ წინა კვლევაში კარგი კრიტერიუმი და მშენებლობის ნამდვილობა იყო (41). BIS და BAS სასწორები გამოყენებულ იქნა ტაივანში მოზარდებში განცალკევების მგრძნობელობის შეფასებისას (12). Cronbach ს α ოთხი subscales მერყეობდა .საქართველოს 68 to .83 ამ კვლევაში.
იმედგაცრუება. წინამდებარე კვლევაში მონაწილეთათვის თვითშეგახებული იმედგაცრუების შეხედულების შეფასებისას გამოყენებული იყო "იმედისმომცველი დისკომფორტის" ჩინური ვერსია (FDS).21, 42). FDS შეიცავს 28- ის ერთეულებს, რომლებიც შეფასებულია 5- ის Likert- ის მასშტაბით, ქულებიდან დაწყებული 28- დან 140- მდე. უმაღლესი ჯამური ქულა მიუთითებს უმაღლესი იმედგაცრუების შეუწყნარებლობის შეხედულებებზე. FDS- ს მასშტაბის ჩინური ვერსიები ორიგინალური ვერსიით თარგმნილი იყო სტანდარტული ფორმით, ჩამორჩენილი და პრეცედენტის მეთოდის გამოყენებით და იყენებდა ტაივანურ მოზარდებში იმედგაცრუებულ შეშფოთებას.21). Cronbach ის ალფა FDS იყო. 90 ამ კვლევაში.
ADHD სიმპტომები და მკურნალობა. წინამდებარე კვლევაში SNAP-IV- ჩინური ვერსიის მოკლე ვერსია გამოყენებული იქნა ADHD- ის სიმპტომების მშობლების მიერ გამოვლენილი სიმძიმის ბოლო პერიოდში 1 თვის ასაკში. SNAP-IV- ჩინური ვერსიის ეს მოკლე ვერსია არის 26- ის რეიტინგის ინსტრუმენტი, რომელიც მოიცავს DSM- ის (DSM-IV) ძირითადი მეოთხე გამოცემას, რომელიც გამოხატვის, ჰიპერაქტიურობის / იმპულსების, და მწვავე უკმარისობის სიმპტომების კარგი კრიტერიუმით და მშენებლობის მოქმედების37, 38). თითოეული პუნქტი შეფასდა 4- ის Likert- ის მასშტაბით 0- დან (არა ყველა) დან 3- მდე (ძალიან). ამ კვლევაში ანალიზისთვის იყენებდნენ უყურადღებობისა და ჰიპერაქტიურობის / იმპულსური სუბკლების მთლიანი ქულა. Cronbach α ამ ორი subscales იყო .86 და .88, შესაბამისად. მიუხედავად იმისა, რომ მონაწილეებმა მიიღო ADHD- ის მედიკამენტები, განისაზღვრა მშობლის ანგარიშების და მონაწილე სამედიცინო ჩანაწერების საფუძველზე.
ფსიქიატრიული კომერსები. დეპრესიული დარღვევები, შფოთვის დარღვევები, სისუსტეები და აუტიზმით სპექტრის დარღვევები (ASDs) მონაწილეთა შეფასებდნენ კლინიკური ინტერვიუებისა და ჩარტის მიმოხილვის საფუძველზე სამი ბავშვის ფსიქიატრის მიერ. ისინი, ვინც დიაგნოზირებული იყო ნებისმიერი ASD და დაბალი დაზვერვის (განისაზღვრა, როგორც ქულა ნაკლები 70 on ჩინური ვერსია მეოთხე გამოცემა Wechsler დაზვერვის მასშტაბი ბავშვებისათვის [43]) ან ვისაც საკომუნიკაციო სირთულეები ჰქონდა, ამ კვლევაში მონაწილეობა არ მიუღიათ. ანალიზის მიზნით, ფსიქიატრიული დიაგნოზები განისაზღვრა როგორც დეპრესიული ან შფოთვის დარღვევები, სისუსტეები და ASDs.
მშობელთა ფაქტორები. წინამდებარე კვლევამ შეაფასა მონაწილეთა მშობლების (ქორწინება და ცხოვრება ერთმანეთისგან განქორწინებული ან განცალკევებული) ერთად და შეაფასეს მათი პროფესიული სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა (SES) ოკუპაციური კვლევის დახურული კითხვარის გამოყენებით (CEQ-OS) (44). მშობლები ირჩევენ თავიანთი ოკუპაციებს XXX კატეგორიის CEQ-OS- ში, რომლებიც შემდგომში კლასიფიცირებულია 5 დონეზე მათი პროფესიული სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობის მიხედვით. უფრო მაღალ დონეზე მიუთითებს უმაღლესი სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა. CEQ-OS დადასტურებულია, რომ გააჩნიათ შესანიშნავი საიმედოობა და სანდოობა და ხშირად იყენებენ ტაივანში ბავშვთა და მოზარდთა სწავლას.44). წინამდებარე კვლევაში, CEQ-OS- ის I, II და III დონეები კლასიფიცირებულია, როგორც დაბალი საოკუპაციო SES, ხოლო IV და V დონეები კლასიფიცირებულია როგორც მაღალი პროფესიული SES. ეს კითხვარი დასრულდა მშობლების მიერ.
პროცედურა
კვლევის ასისტენტებმა ჩაატარეს ინტერვიუები CIAS, BIS / BAS და FDS- ის გამოყენებით მოზარდებში მონაცემების შეგროვება. მათი მშობლები დაასრულეს SNAP-IV კვლევის თანაშემწეების ხელმძღვანელობით. მონაცემთა ანალიზი შესრულდა SPSS 20.0 სტატისტიკური პროგრამით (SPSS Inc., ჩიკაგო, IL, აშშ).
სტატისტიკური ანალიზი
იმის გამო, რომ ამ კვლევაში რამდენიმე ფაქტორი იყო შესწავლილი, ჩვენ ვიყენებდით ორი საფეხურიან სტატისტიკურ ანალიზს, რათა განვსაზღვროთ IA სიმძიმის კორელაცია გაძლიერების მგრძნობელობისა და იმედგაცრუების შეუწყნარებლობისა და შედარებითი შესაძლებლობების შემცირების მიზნით. პირველი ნაბიჯი, ჩვენ ვიყენეთ Pearson- ის კორელაცია და t გამოცდის შესარჩევად შესაძლო ფაქტორების შერჩევა IA სიმძიმის შემდგომი ანალიზისთვის, მათ შორის სოციოლოგიური მახასიათებლების, ADHD სიმპტომების და მკურნალობის, ფსიქიატრიული კოოპერატივების, მშობლის ფაქტორების, გაძლიერების სენსიტიურობისა და იმედგაცრუების შეუწყნარებლობისთვის. მეორე ეტაპზე გამოყენებული მნიშვნელოვანი ფაქტორები, რომლებიც იყენებდნენ მრავალჯერადი რეგრესიულ ანალიზს, რომელიც გამოყენებული იქნა სხვა ფაქტორების ეფექტიანობის კონტროლის გზით IA სიმძიმის გამაძლიერებელი მგრძნობელობისა და იმედგაცრუების შეუწყნარებლობის კორელაციების შესაფასებლად. ორი კუდი p სტატისტიკურად მნიშვნელოვანია 0.05- ით ნაკლები მნიშვნელობა.
ჩვენ ასევე გამოვიყენეთ სტანდარტული კრიტერიუმი (45) შეამოწმოს თუ არა გაძლიერებული მგრძნობელობისა და იმედგაცრუების შეუწყნარებლობის ასოციაციების გაზიარება სოციოლოგიური სიმპტომების, ADHD სიმპტომების და მკურნალობის, ფსიქიატრიული კოოპერატივების ან მშობლის ფაქტორების გათვალისწინებით. კრიტერიუმების გათვალისწინებით, მოდერაცია მოხდა მაშინ, როდესაც პროგნოქტორს (გაძლიერების სენსიტიურობა და იმედგაცრუება შეუწყნარებლობის) და ჰიპოთეზური მოდერატორის ურთიერთდამოკიდებულება მნიშვნელოვნად უკავშირდებოდა დამოკიდებულ ცვლადს (IA სიმძიმის) მრავალჯერადი რეგრესიულ ანალიზში, და ჰიპოთეზა მოდერატორი ცვლადები. ამ კვლევაში, თუ გაძლიერებული მგრძნობელობა, იმედგაცრუება შეუწყნარებლობისა და ჰიპოთეზა მოდერატორებს მნიშვნელოვნად ასოცირდებოდა IA სიმპტომებთან, მაშინ შემდგომ ურთიერთდამოკიდებულება (გაძლიერება მგრძნობელობა და იმედგაცრუება შეუწყნარებლობისთვის - ჰიპოთეზური მოდერატორები) შემდგომ შერჩეულ იქნა მრავალი რეგრესიული ანალიზისთვის, რათა შეესწავლათ ზომიერი ეფექტები.
შედეგები
IA- ს სიმსივნეების სოციოლოგიური მახასიათებლები და კორელატები
მაგიდის 1 წარმოგიდგენთ სოციოდემოგრაფიულ და ADHD თვისებებს, კომორადებებს, IA სიმძიმის და BAS / BIS და FDS- ს მონაწილეებს. მაგიდის 2 ჩამოთვლილია IA სიმძიმის კორელაცია ასაკთან, ADHD სიმპტომებთან, BIS / BAS და FDS ქულებით, როგორც განხილულია Pearson- ის კორელაციის გამოყენებით. კოენის მიხედვით46), ხანდაზმული ასაკი, უფრო მკაცრი უპატივცემულობა და ოპოზიციური სიმპტომები, BAS- ზე გართობის სურვილი და უმაღლესი სასოწარკვეთა შეუწყნარებლობის რწმენა FDS- სთვის იყო სუსტი, მაგრამ მნიშვნელოვნად შეესაბამებოდა უფრო მძიმე IA სიმპტომებს. ფიგურა 1 აჩვენებს IA სიმპტომების კორელაციურ ნაკვეთებს და გართობა BAS- ს და IA- ს სიმპტომებსა და FDS- ს შორის.
მაგიდის 1
Sociodemographic და ADHD მახასიათებლები, comorbidities, ინტერნეტ დამოკიდებულების სიმძიმის და დონეზე BAS / BIS და FDS (N = 300).
| n (%) | საშუალო (SD) | Range | |
|---|---|---|---|
| ასაკი (წლები) | 12.8 (1.8) | 10-18 | |
| Sex | |||
| გოგონები | 41 (13.7) | ||
| Boys | 259 (86.3) | ||
| განათლება (წლები) | 7.0 (1.8) | 4-12 | |
| მშობლის ქორწინების სტატუსი | |||
| დაქორწინებული და ერთად ცხოვრება | 231 (77.0) | ||
| განქორწინებული ან დაშორებული | 69 (23.0) | ||
| მამობრივი პროფესიული სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა | |||
| მაღალი | 125 (41.7) | ||
| დაბალი | 175 (58.3) | ||
| დედათა სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა | |||
| მაღალი | 94 (31.3) | ||
| დაბალი | 206 (68.7) | ||
| ADHD სიმპტომები SNAP-IV | |||
| უპატივცემულობა | 12.7 (5.8) | 0-27 | |
| ჰიპერაქტიურობა / იმპულსურობა | 8.8 (6.0) | 0-27 | |
| ოპოზიციური | 9.8 (5.7) | 0-24 | |
| მიღება მედიკამენტების ADHD | 254 (84.7) | ||
| კომობიტი | |||
| დეპრესიული ან შფოთვითი აშლილობები | 40 (13.3) | ||
| ტიკის დარღვევები | 34 (11.3) | ||
| აუტიზმის სპექტრის დარღვევები | 34 (11.3) | ||
| ინტერნეტის დამოკიდებულების სიმძიმე CIAS- ზე | 47.7 (14.1) | 25-95 | |
| BIS / BAS | |||
| BIS | 19.3 (3.7) | 8-28 | |
| ჯილდოს რეაგირება BAS– ზე | 16.2 (3.3) | 5-20 | |
| იმოძრავეთ BAS- ით | 12.2 (2.9) | 4-16 | |
| გართობა ეძებს BAS | 10.6 (2.7) | 4-16 | |
| SDS | 71.4 (25.4) | 28-135 |
ADHD, ყურადღების დეფიციტი / ჰიპერაქტიურობის დარღვევა; BAS, ქცევის მიდგომა სისტემა; BIS, ქცევის ინჰიბიციის სისტემა; CIAS, ჩენ ინტერნეტ დამოკიდებულების მასშტაბი; FDS, იმედგაცრუება დისკომფორტის მასშტაბი; SNAP-IV, Swanson, Nolan და Pelham, ვერსია IV მასშტაბი.
მაგიდის 2
ასაკის კორელაცია, ADHD სიმპტომები, BIS / BAS და FDS ინტერნეტ დამოკიდებულების სიმძიმე: Pearson- ის კორელაცია.
| ინტერნეტ დამოკიდებულება სიმძიმის Pearson ის r | p | |
|---|---|---|
| ასაკი (წლები) | .142 | .014 |
| ADHD სიმპტომები SNAP-IV | ||
| უპატივცემულობა | .145 | .012 |
| ჰიპერაქტიურობა / იმპულსურობა | .085 | .142 |
| ოპოზიციური | .170 | .003 |
| BIS / BAS | ||
| BIS | .106 | .066 |
| ჯილდოს რეაგირება BAS– ზე | .004 | .943 |
| იმოძრავეთ BAS- ით | .048 | .403 |
| გართობა ეძებს BAS | .261 | <.001 |
| SDS | .290 | <.001 |
ADHD, ყურადღების დეფიციტი / ჰიპერაქტიურობის დარღვევა; BAS, ქცევა მიდგომა სისტემა; BIS, ქცევის ინჰიბიციის სისტემა; FDS, იმედგაცრუება დისკომფორტის მასშტაბი; SNAP-IV, Swanson, Nolan და Pelham, ვერსია IV მასშტაბი.
Scatter ნაკეთობების კორელაცია შორის ინტერნეტ დამოკიდებულების სიმპტომები და გართობა ეძებს Behavioral მიდგომა სისტემა (BAS) მასშტაბით (სურათი 1A) და ინტერნეტის დამოკიდებულების სიმპტომებს და იმედგაცრუებას შორის შეუწყნარებლობა (სურათი 1B).
მაგიდის 3 წარმოგიდგენთ განსხვავებას IA სიმძიმის მონაწილეებს შორის სხვადასხვა სეოდედომოგრაფიულ მახასიათებლებთან, მედიკამენტების სტატუსთან და ფსიქიატრიულ კომორიდებებთან. შედეგებმა მიუთითა, რომ დაბალი პათოლოგიური და დედათა პროფესიული SES- ის მოზარდები უფრო მწვავე აივ-ის სიმპტომებს აჩვენებდნენ, ვიდრე მაღალი მამულ და დედის საოკუპაციო სასწავლებლები. ADHD- სთვის მედიკამენტებს იღებდნენ ნაკლებად მწვავე IA სიმპტომები, ვიდრე ისინი არ იღებდნენ წამლების მიღებას ADHD- სთვის.
მაგიდის 3
მონაწილეთა ინტერნეტ-დამოკიდებულების სიმძიმის შედარება სოციოლოგიური მახასიათებლების, ADHD მახასიათებლებისა და კომორიდებების მიხედვით.
| ინტერნეტ დამოკიდებულება სიმძიმის საშუალო (SD) | t | P | |
|---|---|---|---|
| Sex | |||
| გოგონები (n = 41) | 49.2 (16.2) | .715 | .475 |
| ბიჭები (n = 259) | 47.5 (13.8) | ||
| მშობლის ქორწინების სტატუსი: | |||
| უცვლელი (n = 231) | 47.8 (14.5) | .151 | .880 |
| გატეხილი (n = 69) | 47.5 (13.1) | ||
| მამრობითი ოკუპაციური SES | |||
| მაღალი (n = 125) | 45.7 (12.7) | -2.108 | .036 |
| დაბალი (n = 175) | 49.1 (14.9) | ||
| დედათა ოკუპაციური SES | |||
| მაღალი (n = 94) | 44.4 (12.0) | -2.734 | .007 |
| დაბალი (n = 206) | 49.2 (14.8) | ||
| მიღება მედიკამენტების ADHD | |||
| არა (n = 46) | 53.1 (13.4) | 2.830 | .005 |
| დიახn = 254) | 46.7 (14.1) | ||
| კომობიტი | |||
| დეპრესიული ან შფოთვითი აშლილობები | |||
| არა (n = 260) | 47.8 (13.9) | .254 | .800 |
| დიახn = 40) | 47.2 (15.6) | ||
| ტიკის დარღვევები | |||
| არა (n = 266) | 47.7 (14.3) | .115 | .909 |
| დიახn = 34) | 47.4 (12.9) | ||
| აუტიზმის სპექტრის დარღვევები | |||
| არა (n = 266) | 47.7 (14.3) | -ნახევარი | .979 |
| დიახn = 34) | 47.8 (13.0) |
ADHD, ყურადღების დეფიციტი / ჰიპერაქტიურობის დარღვევა; SES, სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა; SNAP-IV, Swanson, Nolan და Pelham, ვერსია IV მასშტაბი.
მოდერატორების ტესტირება
როგორც აღწერილია სტატისტიკური ანალიზის განყოფილებაში, პირველ ეტაპზე მნიშვნელოვანი ფაქტორები შეირჩა შემდგომი მრავალჯერადი რეგრესიული ანალიზისთვის მეორე ნაბიჯი IA სიმპტომებთან დაკავშირებული დამოუკიდებელი ფაქტორების შესამცირებლად (მოდელი I მაგიდის 4 ). შედეგებმა მიუთითა, რომ დაბალი დედის საოკუპაციო SES, BAS- ზე მაღალი სიამოვნების მიღება და FDS- ზე უფრო მაღალი იმედგაცრუება შეინიშნებოდა უფრო მძიმე IA სიმპტომების მქონე პაციენტებში, ხოლო ADHD- ისთვის მედიკამენტების მიღება დაკავშირებულია ნაკლებად მძიმე IA- სთან.
მაგიდის 4
ინტერნეტ დამოკიდებულების სიმძიმის ასოცირებული ფაქტორები და მოდერატორები.
| მოდელის I | მოდელის II | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| β | t | p | β | t | p | |
| ასაკი | .067 | 1.199 | .232 | .071 | 1.262 | .208 |
| დაბალი paternal საოკუპაციო SES | .110 | 1.940 | .053 | .119 | 2.121 | .035 |
| დაბალი დედათა პროფესიული SES | .125 | 2.226 | .027 | -ნახევარი | -1.470 | .143 |
| უმოქმედო სიმპტომები SANP-IV- ზე | .038 | .580 | .563 | .039 | .603 | .547 |
| ოპოზიციური სიმპტომები SANP-IV- ზე | .077 | 1.183 | .238 | .061 | .949 | .343 |
| მიღება მედიკამენტების ADHD | -ნახევარი | -2.061 | .040 | -ნახევარი | -ნახევარი | .755 |
| გართობა ეძებს BAS | .175 | 2.948 | .003 | .300 | 1.582 | .115 |
| SDS | .180 | 3.048 | .003 | -ნახევარი | -1.336 | .183 |
| დაბალი დედათა პროფესიული SES x გართობა ეძებს BAS | .051 | .200 | .842 | |||
| მიღება მედიკამენტების ADHD x გართობა ეძებს BAS | .511 | 2.463 | .014 | |||
| დაბალი დედათა საოკუპაციო SES x FDS | -ნახევარი | -1.009 | .314 | |||
| მიღება მედიკამენტების ADHD x FDS | .244 | 1.310 | .191 | |||
| F | 7.827 | 6.151 | ||||
| p | <.001 | <.001 | ||||
| მორგებული რ2 | .154 | .171 | ||||
ADHD, ყურადღების დეფიციტი / ჰიპერაქტიურობის დარღვევა; BAS, ქცევა მიდგომა სისტემა; FDS, იმედგაცრუება დისკომფორტის მასშტაბი; SES, სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა; SNAP-IV, Swanson, Nolan და Pelham, ვერსია IV მასშტაბი.
იმის გამო, რომ დედათა შრომისუნარიანობა SES და ADHD- ის მიღების მედიკამენტებს მნიშვნელოვნად უკავშირდება IA სიმპტომებს, პროგნოქტორების (გაძლიერების სენსიტიურობისა და იმედგაცრუება შეუწყნარებლობის) და შესაძლო მოდერატორებს შორის (შაქრიანი პროფესიული SES და მიღებადი მედიკამენტების ADHD) შორის ურთიერთქმედება შეტანილია მრავალჯერადი რეგრესიის ანალიზში ბარონსა და კენიის მიერ შემოთავაზებული სტანდარტული კრიტერიუმი (45) აღწერილია სტატისტიკური ანალიზის განყოფილებაში (მოდელის II ს მაგიდის 4 ). შედეგებმა მიუთითა, რომ ADHD- ისთვის გართობისა და ADHD- ის მიღებასთან დაკავშირებული გართულებების ურთიერთქმედება მნიშვნელოვნად ასოცირებულია IA სიმძიმისგან, ვარაუდობს, რომ ADHD- ის მიღების მედიკამენტებს შეაფასებენ ასოციაცია BAS- სა და IA- ს სიმძიმის გართობაზე. შემდგომი ანალიზის შედეგებმა გამოავლინა მნიშვნელოვანი ასოციაცია BAS- ისა და IA- ს სიმძიმისკენ სწრაფვაზე მხოლოდ მონაწილეთა მიღება ADHD- ისთვის (β = .154, t = 2.301, p =. 022) და არა იმას, რომ არ მიღებულა მედიკამენტების ADHD (β = .291, t = 2.004, p =. 052).
დისკუსია
ამ კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ მიუხედავად იმისა, რომ BAS- ს გართობა და იმედგაცრუება შეუწყნარებელია, IA- ს სიმპტომებთან დადებითად ასოცირდება, ADHD- ის მედიკამენტური მკურნალობა ზომიერია BAS- ისა და IA სიმძიმის გართობაზე. ჩვენი საუკეთესო ცოდნისთვის, ეს არის პირველი კვლევა, რომელიც იდენტიფიცირებულია IA- ს სიმპტომების კორელაციის მოდერატორებთან ADHD- ის მოზარდებში გაძლიერების მგრძნობელობისა და იმედგაცრუებისადმი შეუწყნარებლობის გზით.
BAS fun seek წარმოადგენს ტენდენციას ეძიოს სტიმული და რეაქცია პროქსიმალური ჯილდოები (47). ინტერნეტის გამოყენება უზრუნველყოფს სტიმულებისა და სწრაფი ჯილდოს სხვადასხვა რეჟიმების მქონე პირებს; აქედან გამომდინარე, მაღალი BAS ქულის მქონე პირებს შეიძლება უფრო განვითარებულიყვნენ IA. ბიდირეციალური ურთიერთობა რჩება შესაძლებელი, როგორც გრძივი კვლევაში მითითებულია (18). წინამდებარე კვლევამ აღმოაჩინა, რომ BAS- ის გართობა და IA სიმძიმის ასოცირება მნიშვნელოვანია მხოლოდ მოზარდებში ADHD- ისთვის მედიკამენტების მიღებაზე. ეს გამოკვლევა განსხვავდება სხვა კვლევების შედეგებისაგან, რომლებმაც დაასკვნეს BAS- ს გართობა და IA სიმძიმის მნიშვნელოვანი ასოციაციები მოზარდებში ან მოზარდებში16-18) და მოზარდები ADHD (12). ჩვენი კვლევის შედეგებმა შეიძლება მიუთითონ, რომ IA სიმძიმის შესახებ RST ქვესისტემების ეფექტი რთული და ინტერაქტიულია. რუტის განახლებული ვერსია მოიცავს BAS, ბრძოლის / ფრენის / ყინვის სისტემის (FFFS) და BIS- ის ქვესისტემებს14, 15). BAS აკონტროლებს მიდგომას ქცევის და FFFS აკონტროლებს თავიდან აცილების ქცევის aversive სტიმული. BAS- ისა და FFFS- ის აქტივობა ხდება იმ ღონისძიებაზე, რომელიც მოიცავს როგორც დაჯილდოების, ასევე aversive სტიმულს, რის შედეგადაც მოტივაციური კონფლიქტი ხდება. BIS შემდეგ გააქტიურებულია მოტივაციური კონფლიქტით და მიმდინარე ქცევა აიკრძალა ინდივიდუალური ყურადღების მიქცევა კონფლიქტის წყაროსთან (14). მიუხედავად იმისა, რომ ინტერნეტის გამოყენება უშუალო ჯილდოებისა და კეთილგანწყობისგან ათავისუფლებს, ის ხშირად იწვევს უარყოფით შედეგებს, რაც შეიძლება გამოიწვიოს სამოტივაციო კონფლიქტამდე. აქედან გამომდინარე, აივ სიმპტომები შეიძლება გავლენას იქონიონ რსტა ქვესისტემების ამ შერეული ურთიერთქმედების შედეგად. უფრო მეტიც, BAS- ის ფუნქციონირება ითვლება CNS- ში დოპინამერგული სისტემების საფუძველზე (48), რომელიც ასევე იყო ძირითადი აქცენტი ჰიპოთეზა ADHD ეტიოლოგიის (49, 50). დოპინამერგული პროცესში დევიზია შეიძლება იყოს მექანიზმი, რომელიც დაკავშირებულია BAS- ს გართობასა და IA- ს შორის განსხვავებით ADHD- ის მოზარდებში მედიკამენტებთან ერთად. დოპინამერგიული და ნორმადნერგიული ნეიროტრანსმიმირება ყველაზე ხშირად გამოყენებული ADHD მედიკამენტების სამიზნეებია (ე.ი. მეთილფენიდატი და ატოქსიქსეთი) ტაივანში. ერთმა კვლევამ აღმოაჩინა, რომ ADHD- ის მქონე მოზარდებში მეთილფენიდეტისა და ატომოქსეტინის მკურნალობის 3 თვე ასოცირებული იყო BAS- ს მასშტაბით20). ADHD- ის მედიკამენტებს შეუძლიათ მოახდინონ ტვინის დოპინამერიკულ და ნორადრენერგული სისტემების მოდულირება და ამით გავლენას ახდენენ BAS- ს გართობა და IA სიმძიმის ურთიერთობებზე. ასოციაცია BAS- ს გართობა და IA ზოგადად მოზარდებში ზოგადად მოზარდებიდან და ADHD- ისთვის მკურნალობის დროს მკურნალობდნენ, მაგრამ არა ADHD- ის მოზარდებში მედიკამენტების გარეშე, შეიძლება აისახოს ADHD მედიკამენტების ნორმალიზების ეფექტი გაძლიერების მგრძნობელობის შესახებ. ეს ხელს უწყობს BAS- ს გართობასა და IA- ს შორის ADHD- ის მოზარდებში ასოციაციის წევრებს, რომლებიც მედიკამენტებს უფრო მეტ ადამიანს ატარებენ. თუმცა, სხვა შესაძლო განმარტებები მოიცავს მედიკამენტურ მკურნალობას და მედიკამენტებს შორის არსებულ განსხვავებებს საბაზისო დემოგრაფიული ან სიმპტომების მახასიათებლების მიხედვით. ADHD- ის მედიკამენტების ეფექტი მიზეზობრივი ურთიერთობა BAS- ს გართობასა და IA სიმძიმის შორის ასოცირების შესახებ დამატებით განმარტებას მოითხოვს მომავალი კვლევებით.
წინამდებარე კვლევაში, იმედგაცრუება ტოლერანტობა აჩვენა, რომ IA სიმძიმის მნიშვნელოვანი პროგნოზიორი იყო რეგრესიის მოდელიში სხვა კორელატების კონტროლის შემდეგ. თეორია რაციონალური emotive ქცევის თერაპიის უპირატესობა ითვალისწინებს, რომ მოვლენების გამოწვეული ირაციონალური შეხედულებები გამოიწვია შემდგომ ნეგატიურ შედეგებს (51). პირიქით, კო და სხვები. ვარაუდობენ, რომ ადრეულმა ინტერნეტ ექსპოზიციამ შეიძლება გამოიწვიოს მოზარდები დაუყოვნებლივ შეისწავლონ გარემოში დაუყოვნებლივ მიდრეკილება და მათ შეიძლება გააჩნდეთ შეზღუდული შესაძლებლობები, რათა შეწყდეს იმედგაცრუებები, რითაც აშკარად იმედგაცრუების იმედგაცრუების ირაციონალური რწმენის განვითარება (21). ADHD- ის მქონე ადამიანს ყოველდღიური ცხოვრების დიდი იმედგაცრუება შეუძლია განიცადოს დეფიციტისა და აღმასრულებელი ფუნქციის გამო. იმედგაცრუების დამაბრკოლებელი აზრების შემდეგ პროვოკაცია გამოიწვია, ინტერნეტ-საქმიანობამ შესაძლოა დაძაბულობის განმუხტვის სტრატეგიების დაძლევა. ამ კვლევის შედეგები ცხადყოფს, რომ იმედგაცრუება შეუწყნარებლობის რწმენას მოითხოვს ადექვატური შეფასება და ინტერვენცია, როდესაც IA- ს მოზარდებში მართვა ან პრევენცია ADHD- ის მოზარდებში.
მიმდინარე კვლევამ აჩვენა, რომ ქვედა დედათა SES ასოცირდება უფრო მაღალი IA სიმძიმის მოზარდებში ADHD. საოჯახო SES დადასტურდა მოზარდთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი როლის შესრულება და მშობლის SES- ის მიერ გამოვლენილია აშშ-ში მოზარდებში დეპრესიის, სიმსუქნისა და თვითრეგულირების ჯანმრთელობაზე გავლენის მოხდენა (52). უფრო მაღალი SES- ის ოჯახების ბავშვები და მოზარდები ჯანმრთელ ქცევას ასახავს (53). უფრო მეტიც, თირკმლის ფუნქცია მნიშვნელოვანია ADHD- ის სიმპტომების მართვაში, ხოლო უფრო მაღალი SES- ის მშობლები შეიძლება უფრო ადვილად მიიღონ ADHD- თან დაკავშირებული ფსიქოუსაფრთხოების ინფორმაცია. გარდა ამისა, მშობლებთან უფრო მაღალი მშობლები შეიძლება ჰქონდეთ უფრო მეტი ცოდნა ინტერნეტის გამოყენების შესახებ და, შესაბამისად, უფრო სავარაუდოა, რომ მათი შვილების მონიტორინგი. ტრადიციულ ტაივანურ ოჯახებში, დედები უფრო საყოველთაოდ მართავენ სახლში წვდომას და, პირველ რიგში, ბავშვის მოზარდებებად. ამიტომაც, ტაივანში დედების მიერ უფრო ხშირად გავრცელდება მონიტორინგისა და ინტერნეტის გამოყენების კონტროლი. თუმცა, ვინაიდან გენიალური თანასწორობის კონცეფცია ტაივანში ორმაგი შემოსავლის მქონე ოჯახების მზარდი გავრცელების გარდა, IA- ს მშობელთა გავლენა კვლავაც ყურადღებით მიიჩნევს. ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ მშობლების SES პროგნოზირებს IA სიმძიმის ADHD- ის მოზარდებში, მაგრამ დედა SES- ის (12). საერთო ჯამში, მტკიცებულებები მხარს უჭერს ფენომენს, რომ მშობელი SES არის IA- ს კრიტიკული კორელაცია ADHD- ის მოზარდებში.
ჩამოყალიბებული მკურნალობის მოდალობა IA- ს აკლია. მედიკამენტები, რომლებიც შესწავლილ იქნა ესციტალოპრამი, ბუპიროპი, მეთილფენიდატი და ატოქსიქსინი (54). Methylphenidate და ატომოქსეტინი იტყობინება, რომ დაკავშირებულია ონლაინ თამაშების დაქვეითებული სიმძიმისა და BAS / BIS ქულა ADHD- ის მოზარდებში20). ამ კვლევის შედეგები ხელს უწყობს ADHD- ის მოზრდილთა მკურნალობაში ADHD მედიკამენტების როლის შემდგომი გამოძიების აუცილებლობას. შემეცნებითი ქცევითი თერაპია არის IA- ს ძირითადი არასასოფლო-სამეურნეო ჩარევა წინა კვლევებში54). ჩვენი კვლევა მიუთითებს იმაზე, რომ მომავალში ჩატარებულმა კვლევებმა შეიძლება შეისწავლოს იმედგაცრუება შეუწყნარებლობის რწმენის შეყვანის ეფექტურობა და შემეცნებითი ქცევის ინტერვენციების ძიების ტენდენცია ADHD და IA- ს პაციენტებში. უფრო მეტიც, ADHD მედიკამენტების ეფექტი ორივე სახალისო ეძებს და IA სიმძიმის უნდა მონიტორინგი დროს ასეთი ინტერვენციები.
ამ კვლევის რამდენიმე შეზღუდვა საჭიროებს ყურადღებით განხილვას. გაზომვები იყო თვითმმართველობის შესახებ; აქედან გამომდინარე, საერთო მეთოდი კომპენსაცია არ შეიძლება სრულიად გამორიცხული. შეფასების პროცესში კლინიკური ინტერვიუს დამატება მომავალ კვლევებში დიაგნოსტიკური მოქმედების გაუმჯობესებას შეუწყობს ხელს. BIS-BAS- ის ჩინური ვერსიის ფსიქომეტრიკა და FDS გამოყენებული მოზარდი მოსახლეობის დასამტკიცებლად შემდგომი გამოკვლევა. ჯვარი სექციური დიზაინი შეზღუდული შესაძლებლობების შექმნის დასკვნები დაკავშირებით causality. მონაწილეები გადაყვანილ ამბულატორიულ განყოფილებებში იყვნენ და ADHD- ის მქონე პირები არ იყვნენ მიუახლოვდნენ კლინიკურ მოპყრობას, რაც იმას ნიშნავს, რომ შედეგები არ შეიძლება იყოს განზოგადებული ADHD- ის ყველა მოზარდი. ჩვენს კვლევაში არ იყო განსაზღვრული ADHD მკურნალობის მედიკამენტები; აქედან გამომდინარე, სხვადასხვა სახის მედიკამენტების ეფექტში შეიძლება გამოიწვიოს შედეგები მიკერძოებულად. თუმცა, მეთილფენიდატი და ატომოქსინი არის მხოლოდ ორი ნაერთი, რომლებიც დამტკიცებულია ტაივანში ADHD- ს მკურნალობისთვის და შეიცავს თითქმის ყველა მედიკამენტს, რომელიც გამოიყენება ADHD55, 56). ბოლო, მაგრამ არანაკლებ, ამ კვლევაში ინტერნეტ-საქმიანობის ტიპები არ დაფიქსირებულა. არსებობს დებატები სხვადასხვა პრობლემური ონლაინ ქცევების შესახებ, როგორიცაა interent gaming, ონლაინ სოციალური ქსელი და ონლაინ შოპინგი უნდა განიხილებოდეს როგორც ერთ ერთეულში ან სხვადასხვა განსხვავებულ ქცევას,57). განსხვავებაა თუ არა სხვადასხვა ინტერნეტ საქმიანობის კორელაციები გაძლიერების სენსიტიურობით და იმედგაცრუება შეუწყნარებლობისთვის შემდგომი შესწავლისთვის. ასევე რეკომენდირებულია შემდგომი კვლევის გამოყენებას პერსპექტიული დიზაინი, ასევე შეისწავლოს ეფექტი სხვადასხვა ADHD მედიკამენტები.
დასკვნა
მიმდინარე კვლევის შედეგებმა მიუთითა, რომ BAS გართობა და იმედგაცრუება შეუწყნარებლობის რწმენა მნიშვნელოვნად ასოცირდება IA სიმძიმის ADHD- ის მოზარდებში. განსხვავებები შეინიშნებოდა BAS- ს გართობასა და IA- ს შორის ასოცირებულ პაციენტებს შორის, რომლებიც იღებდნენ ADHD- ს მედიკამენტებს და არ იღებენ ADHD მედიკამენტების მიღებას. ჯილდოს მგრძნობიარობა და იმედგაცრუება შეუწყნარებლობისთვის საჭიროა ყურადღების გამახვილება პრევენციისა და მართვის პროგრამებში IA- სთვის ADHD- ის მოზარდებში. ADHD მედიკამენტების ეფექტი ასევე უნდა ჩაითვალოს გაძლიერების მგრძნობელობისა და IA- ს შორის ურთიერთობის შეფასებისას.
ეთიკის განცხადება
ეს კვლევა ჩატარდა კაიჰისუნგის სამედიცინო უნივერსიტეტის რეკომენდაციების შესაბამისად, წერილობითი ინფორმირებული თანხმობით ყველა სუბიექტისგან. ყველა სუბიექტმა მისცა წერილობითი ინფორმირებული თანხმობა ჰელსინკის დეკლარაციის შესაბამისად. პროტოკოლი დაამტკიცა კაიჰესიუნგის სამედიცინო უნივერსიტეტმა.
ავტორის შემოწირულობები
W-HL: სწავლის კონცეფცია და დიზაინი, ხელნაწერის შედგენა. W-JC: სწავლის კონცეფცია და დიზაინი, ხელნაწერის შედგენა. RH: ხელნაწერის შედგენა. H-FH: მონაცემების შეძენა და ანალიზი C-FY: მონაცემების სწავლის, შეძენისა და ანალიზის კონცეფცია და დიზაინი, ხელნაწერის ან ციფრების შედგენა.
ინტერესთა კონფლიქტის შესახებ
ავტორები აცხადებენ, რომ კვლევა არ ჩატარებულა რაიმე კომერციულ ან ფინანსურ ურთიერთობებში, რაც შეიძლება განპირობებული იყოს ინტერესთა პოტენციურ კონფლიქტად.
აღიარება
ეს კვლევა მხარს უჭერდა Chang Gung მემორიალური საავადმყოფოს სამედიცინო კვლევითი პროექტის, 102-CMRPG8 და 0881-CMRPG103D8- ის გრანტისგან, ყველაზე მეტი 1281-105-B-X-2314 და 182-X-B-055-105-MX2314 მეცნიერებისა და ტექნოლოგიის სამინისტრო, ტაივანი, ROC და გრანტი KMUH037-M025 მიერ კაიჰისუნგის სამედიცინო უნივერსიტეტის საავადმყოფოს მიერ. ამ კვლევაში დაფინანსების სააგენტოებმა როლი ვერ ითამაშეს.
;