Aviv Weinstein, Ph.D. და მიშელ ლეჟეიქს, დოქტორი,
ამერიკული ჟურნალი ნარკოტიკების და ალკოჰოლის ბოროტად, ადრეული ონლაინი: 1-7, 2010
ნაწყვეტები სრული კვლევისაგან
შესავალი
პრობლემის განსაზღვრება
პრობლემური ინტერნეტის გამოყენება, ან დამოკიდებულება, ხასიათდება გადაჭარბებული ან ცუდად კონტროლირებადი პრეოკაციებით, ითხოვს ან ქცევებს ინტერნეტის გამოყენებასთან დაკავშირებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გაუფასურება ან გართულება. მდგომარეობა მზარდ ყურადღებას უთმობს პოპულარულ მედიასა და მკვლევარებს შორის, და ეს ყურადღება მიიჩნევს კომპიუტერის გამოყენებისა და ინტერნეტის ხელმისაწვდომობას (1). ფენომენოლოგიურად ჩანს, რომ სულ მცირე სამი სუბიექტია: გადაჭარბებული სათამაშო, სექსუალური პროვოცირება (cybersex) და ელექტრონული ფოსტის / ტექსტური შეტყობინებები.
...
დამოკიდებულმა შეიძლება გამოიყენოს ინტერნეტი ხანმოკლე პერიოდებში, იზოლაცია სხვა ფორმების სოციალური კონტაქტისაგან, და მთლიანად ფოკუსირება ინტერნეტში და არა უფრო ფართო ცხოვრების მოვლენებს.
...
არ არის ნათელი თუ არა ინტერნეტის დამოკიდებულება ჩვეულებრივ წარმოადგენს არეულობის მანიფესტს, ან მართლაც დისკრეტული დაავადების სუბიექტია. მრავალრიცხოვანი კომბოსტო პირობების კონტექსტში ინტერნეტ დამოკიდებულების ხშირი გამოჩენა იწვევს მიზეზთა კომპლექსურ კითხვებს. უკვე ითქვა, რომ, რა თქმა უნდა, შეზღუდული ხელმისაწვდომი მონაცემები რა თქმა უნდა, პროგნოზირება, დროებითი სტაბილურობა და მკურნალობაზე რეაგირება, როგორც ჩანს, ნაადრევია განიხილოს ინტერნეტ დამოკიდებულება როგორც დისკრეტული დაავადების ერთეული. თუმცა, მზარდი კვლევა ვარაუდობს, რომ ინტერნეტის დამოკიდებულების ზოგიერთმა პირმა მნიშვნელოვანი რისკის ქვეშ და პროფესიული ზრუნვისა და მკურნალობის დამსახურებაა. ყურადღებით კონტროლირებადი კვლევები საჭიროა ამ დაპირისპირების მოგვარებაზე. ეს მიმოხილვა ეძებდა მე -3 და მე -3 საუკუნეებში მედლაინსა და პაბიმედში გამოქვეყნებულ სტატიებს, რომლებიც იყენებენ დიაგნოზის, ფენომენოლოგიის, ეპიდემიოლოგიისა და მკურნალობის თემებს.
...
დიაგნოზი და პრევალირება
ინტერნეტ დამოკიდებულების დიაგნოზი (დამოკიდებულება) პრობლემატურია. ეს არ ჩანს რაიმე ოფიციალურ დიაგნოსტიკურ სისტემაში, მათ შორის DSM-IV და არ არსებობს ფართოდ მიღებული დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები.ოთხი კომპონენტია რეკომენდებული დიაგნოზისთვის (6): 1) გადაჭარბებული ინტერნეტის გამოყენება, ხშირად ასოცირდება დაკარგვის გრძნობა დრო ან უგულებელყოფა ძირითადი დისკები, 2) გაყვანის, მათ შორის განწყობა შეშფოთება, დაძაბულობა და / ან დეპრესია, როდესაც კომპიუტერი მიუწვდომელია, XXL) ტოლერანტობა, მათ შორის უკეთესი კომპიუტერული ტექნიკის, უფრო მეტი პროგრამული უზრუნველყოფა, ან მეტი საათი გამოყენება და 3) უარყოფითი შედეგები, მათ შორის არგუმენტები, ცრუ, ცუდი სკოლა ან პროფესიული მიღწევა, სოციალური იზოლაცია და დაღლილობა.
...
ამჟამად ინტერნეტის დამოკიდებულების დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტები არ არსებობს, რომლებიც ადეკვატური სანდოობისა და მოქმედების მაჩვენებელს აჩვენებენ ქვეყნებში. სხვადასხვა დიაგნოსტიკური საშუალებების უახლესი სისტემური ანალიზი მიიჩნევს, რომ წინა კვლევებმა გამოიყენეს ინტერნეტის დამოკიდებულებების განსაზღვრის შეუსაბამო კრიტერიუმები, გამოიყენეს რეკრუტირების მეთოდები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შერჩევის კომპენსაცია და შეისწავლოს მონაცემები, ძირითადად, ექსპლოატაციის საშუალებით, ვიდრე დადასტურებული მონაცემების ანალიზის მეთოდებს, რათა გამოიკვლიონ ასოციაციის ხარისხი ვიდრე მიზეზობრივი ურთიერთობები ცვლადებს შორის (7). ამდენად, პრევალენტობა პათოლოგიური ინტერნეტის გამოყენების მონაცემები შეზღუდულია მეთოდოლოგიური სირთულეების დიაგნოსტიკისა და დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტების ჰეტეროგენურობის შესახებ. ეს ართულებს შედარებით გავრცელების მაჩვენებლებს მთელს ქვეყნებში.
...
ასევე არსებობს ზოგადი შეშფოთება თვითმმართველობის ანგარიშების გამოყენებასთან დაკავშირებით, რომელსაც უპატიოსნო პასუხი აქვს, მონაწილეებს არ შეუძლიათ სხვადასხვა კითხვების გასაგებად ან არასწორი ინტერპრეტაცია სხვადასხვა ტესტი საგნებზე. გარდა ამისა, არსებობს ასევე შერჩევის კომპენსაციის პრობლემა, რომელიც მიიღება ვებსაიტებისა და ბაკალავრიატის კურსებისაგან მიღებულ მონაწილე აუზს და არა ადეკვატურ საკონტროლო ჯგუფს. ვებ-გვერდის გამოყენება შეიძლება გავლენა იქონიოს იმაზე, თუ როგორ მოიქცნენ ხალხი, ასევე მოპოვებული სწორი რეაგირების რაოდენობა. საბოლოოდ, ადამიანს შეუძლია გამოხატოს ნარკოტიკული ქცევები ერთი განაცხადის მიმართ, მაგრამ არა სხვები.
...
ამ გამოკვლევასთან დაკავშირებული მთავარი სირთულე ის არის, რომ ისინი იყენებენ ბუნდოვან პირობებს ინტერნეტის გამოყენების დონის აღწერისთვის, როგორიცაა "სასაზღვრო", "გადაჭარბებული", "რისკის ქვეშ" და "ნარკოტიკული ნივთიერება", რომლებიც არ არიან ოპერატიულად განსაზღვრული ან კლინიკური გადამოწმება. ინტერნეტის დამოკიდებულების გავრცელების მაჩვენებლები შემოწმდა სხვაგან (12, 36).
...
კომბინირება
პაციენტთა ნიმუშებზე ჯვარედინი გამოკვლევები ფსიქიატრიულ დარღვევებთან, მათ შორის ინფიციურ დარღვევებთან, გართულებული დარღვევებით (მათ შორის განზოგადებული ბოიკოტი, სოციალური ბოიკორი) და ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევასთან (ADHD) ინტერნეტის დამოკიდებულების მაღალი კომბორბილობის შესახებ. შესთავაზა (37), რომ შორის ურთიერთობა მარტოობა და უპირატესობა ონლაინ სოციალური ურთიერთქმედების spurious და რომ სოციალური შფოთვა არის confounding ცვლადი.
...
ნეირობიოლოგია და ბრინჯი გამოსახულება
ამჟამად, ინტერნეტის დამოკიდებულების ნეირობიოლოგიაზე ძალიან ცოტა კვლევები ჩატარდა. კომპიუტერის და ვიდეოთამაშების დამოკიდებულების შესწავლა იყო (იხ. Weinstein, სხვაგან ამ საკითხში). პირველი ტვინის გამოსახულების კვლევებში (13) იტყობინება 10 მონაწილეს ონლაინ სათამაშო დამოკიდებულებაზე, რომლებიც წარმოადგენდნენ სათამაშო სურათებსა და შედგენილი მოზაიკის სურათებს ფუნქციონალური მაგნიტური რეზონანსის გამოსახულების (fMRI) სკანირების დროს. ნარკოტიკების ჯგუფში, მარჯვენა ორბიო-ფრონტალური ქერქის, მარჯვენა ბირთვი accumbens, ორმხრივი წინა cingulate და მედიალური შუბლის ქერქის, მარჯვენა dorsolateral prefrontal ქერქის და მარჯვენა caudate ბირთვი გააქტიურდა საკონტროლო ჯგუფს. რეგიონების ინტერესების გააქტიურება (ROI) დადებითად იყო კორელაცირებული თვითნაკეთი თამაშების სურვილით და სათამაშოების მიერ პროვოცირებული სათამაშო გამოცდილების გაცნობა. შედეგები აჩვენა, რომ ნერვული substrates of cue- გამოწვეული სათამაშო სურვილი / craving ონლაინ სათამაშო დამოკიდებულების იყო მსგავსი cue- გამოწვეული craving ნივთიერება დამოკიდებულება. ამდენად, შედეგები ვარაუდობდნენ, რომ ონლაინ თამაშების დამოკიდებულებასა და შინაარსით დამოკიდებულებაში თამაშების სურვილი / მზრუნველობა შეიძლება იგივე ნეირობიოლოგიური მექანიზმის გაზიარება.
...
რატომ ხდება ადამიანების გადანაწილება
ინტერნეტი?
ინტერნეტ-დამოკიდებულმა მნიშვნელოვნად შეამცირა ყველაზე მეტი ღონისძიება, რომელიც აისახა ამ კრიზისების წარმატებულ გადაწყვეტასთან და გაიზარდა უმაღლესი ზომები, რომლებიც ასახავდა ამ კრიზისების წარუმატებელ მოგვარებას (48).
...
კომბინირებული cybersex გახდა ინტერნეტ-დამოკიდებულების მნიშვნელოვანი კომპონენტი ბევრ მამაკაცსა და ქალს შორის, რომლებიც დაეცა მწყობრიდან შემოსული ინტერნეტის სქესობრივი ქცევის ხელმისაწვდომობის, ხელმისაწვდომობისა და ანონიმურობისთვის (49). ზოგიერთი პაციენტი ქმნის პრობლემებს, რომლებიც განპირობებულია სიმსივნის საწინააღმდეგოდ, ანუ შემთხვევით კონდიცირების გამოცდილების გამო, ხოლო სხვა იძულებითი მომხმარებლები არიან ტრავმა, დეპრესია ან დამოკიდებულება. ორივე სქესის მქონე მამაკაცები და ქალები გამოვლინდებიან maladaptive დაძლევა, განაპირობული ქცევა, ცხოვრების ტრავმის დისოციციურ რეგენერაციას, ქორწინების არეულობას, ინტიმური დისფუნქციას და ნარკოტიკული ქცევა (49). პრობლემური ინტერნეტის გამოყენების ჯგუფმა გამოავლინა უმაღლესი ქულა თვითმმართველობის Directedness და Cooperativeness პროფილები და ქვედა ქულები წელს სიახლეების Seeking და თვითმმართველობის Transcendence პროფილები JTCI შედარებით nonproblematic ინტერნეტ გამოყენების ჯგუფი, კონტროლის შემდეგ ADHD სიმპტომები.
...
ეს maladaptive დაძლევა მექანიზმები ჩანს გადახურვა სექსუალური დამოკიდებულების (იხ. Thibaut სხვაგან ამ საკითხთან დაკავშირებით), მაგრამ ისინი იყენებენ კონკრეტული მედია ინტერნეტი. იმ შემთხვევაში, თუ სავალდებულო კიბერსი, შინაარსის ჩვენება, უფრო კონკრეტულად პორნოგრაფია, არის კონკრეტული ფორმა სექსუალური კომპიუტერული დახმარებით ქცევითი დამოკიდებულების. თერაპევტები ამბობენ, რომ ამ აქტივობისადმი დამოკიდებული პაციენტების მზარდი რაოდენობა, ინტერნეტის დამოკიდებულების და სქესობრივი დამოკიდებულების ფორმა, ნარკოტიკული ქცევა.
...
განხილვა
ინტერნეტ დამოკიდებულება, ანუ ინტერნეტის გადაჭარბებული გამოყენების შედეგად უარყოფითი შედეგები, არ ჩანს რაიმე ოფიციალური დიაგნოსტიკური სისტემაში, მათ შორის DSM-IV. ბლოკი ამტკიცებდა, რომ ინტერნეტის დამოკიდებულება ჩვეულებრივი აშლილობაა, რომელიც DSM-V- ში (5) ჩართულია. კონცეპტუალურად, დიაგნოზი არის compulsive-impulsive spectrum disorder, რომელიც მოიცავს ონლაინ და / ან ფორუმზე კომპიუტერული გამოყენება. გამოვლინდა სულ ცოტა სამი სუბიექტი: გადაჭარბებული სათამაშო, სექსუალური პროვოკაციები და ელექტრონული ფოსტა / ტექსტური შეტყობინება. ყველა ვარიანტს იზიარებს შემდეგი ოთხი კომპონენტი: 1) გადაჭარბებული გამოყენება, ხშირად ასოცირდება დაკარგვის გრძნობა დრო ან უგულებელყოფა ძირითადი დისკები, 2) გაყვანის, მათ შორის განწყობა შეშფოთება, დაძაბულობა და / ან დეპრესია, როდესაც კომპიუტერი მიუწვდომელი, 3) ტოლერანტობა, მათ შორის უკეთესი კომპიუტერული ტექნიკის, უფრო მეტი პროგრამული უზრუნველყოფის ან მეტი საათის გამოყენება, და 4) უარყოფითი შედეგები, მათ შორის არგუმენტები, ცრუ, ცუდი მიღწევა, სოციალური იზოლაცია და დაღლილობა. სხვები ამტკიცებენ, რომ ინტერნეტ დამოკიდებულება არ არის ჭეშმარიტი დამოკიდებულება და არ შეიძლება იყოს სხვა, არსებული დარღვევების სიმპტომი, როგორიცაა შფოთვა, დეპრესია, ADHD ან იმპულსი კონტროლის დარღვევები (70). ამ მონაცემების გადასაჭრელად პატარა მონაცემები ხელმისაწვდომია და ინტერნეტის დამოკიდებულების გამომწვევი პათოფიზიოლოგიური მექანიზმები უცნობია. ეს ნათესავი იგნორირება ასევე ვრცელდება მკურნალობაზე. ინტერნეტის დამოკიდებულების რამდენიმე გამოქვეყნებული კვლევა ეფუძნება ნივთიერების გამოყენების დარღვევების მკურნალობაში გამოყენებულ ინტერვენციებსა და სტრატეგიებს. ამდენად, შეუძლებელია ინტერნეტ-დამოკიდებულების მტკიცებულებაზე დაფუძნებული მკურნალობის რეკომენდაცია.
აბსტრაქტული
ფონის: პრობლემური ინტერნეტ დამოკიდებულება ან გადაჭარბებული ინტერნეტის გამოყენება ხასიათდება გადაჭარბებული ან ცუდად კონტროლირებადი პრეოკაციებით, მოუწოდებს, ან ქცევები კომპიუტერულ გამოყენებასთან და ინტერნეტის ხელმისაწვდომობასთან, რაც გამოიწვევს გაუფასურების ან დისტრეს. ამჟამად, არ არსებობს ნარკომანიის დარღვევების სპექტრის ფარგლებში ინტერნეტის დამოკიდებულების აღიარება და, შესაბამისად, შესაბამისი დიაგნოზი არ არის. თუმცა, მასში შეტანილი იქნა შემოთავაზებული ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო (DSM) მომდევნო ვერსიაში.
მიზანი: განიხილოს ლიტერატურა ინტერნეტის დამოკიდებულება დიაგნოზის, ფენომენოლოგიის, ეპიდემიოლოგიისა და მკურნალობის თემებზე.
მეთოდები: გამოქვეყნდა ლიტერატურის მიმოხილვა 2000-XX საუკუნეში მედლაინსა და PubMed- ში ტერმინი "ინტერნეტ დამოკიდებულება.
შედეგები: კვლევები შეერთებულ შტატებსა და ევროპაში აღინიშნა პრევალენტობის მაჩვენებელი 1.5 და 8.2- ს შორის, თუმცა დიაგნოზირებისთვის გამოყენებული დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები და შეფასების კითხვარი განსხვავდება ქვეყნებს შორის. პაციენტთა ნიმუშებზე ჯვარედინი გამოკვლევები ფსიქიატრიულ დარღვევებთან, განსაკუთრებით ეფექტურ დარღვევებთან (განსაკუთრებით დეპრესიის ჩათვლით), შფოთვის დარღვევები (განზოგადებული ბოიკოტი, სოციალური ბოიკორი) და ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევას (ADHD). რამდენიმე ფაქტორი პრობლემური ინტერნეტის გამოყენების პროგნოზირებაა, მათ შორის პიროვნების თვისებები, მშობელთა და ოჯახური ფაქტორები, ალკოჰოლის გამოყენება და სოციალური შფოთვა.
დასკვნები და სამეცნიერო მნიშვნელობა: მიუხედავად იმისა, რომ ინტერნეტ-დამოკიდებულ პირებს უჭირთ მათი ზედმეტი ონლაინ ქცევის აღკვეთა რეალურ ცხოვრებაში, ნაკლებად არის ცნობილი ინტერნეტის დამოკიდებულების გამომწვევი პათო-ფიზიოლოგიური და შემეცნებითი მექანიზმები. მეთოდოლოგიურად ადექვატური კვლევის არარსებობის გამო, ამჟამად შეუძლებელია ინტერნეტ-დამოკიდებულების რაიმე მტკიცებულებაზე დაფუძნებული მკურნალობის რეკომენდაცია.
ინტერნეტდამოკიდებულება ან ინტერნეტის ზედმეტი გამოყენება - რეზიუმე ონლაინ რეჟიმში
;