გამოქვეყნდა: იანვარი 29, 2011
აბსტრაქტული
მიზნები
ჩვენ შეაფასეს ჰეტეროსექსუალ მოზარდებში სექს-მუშაკებთან სექს-მუშაკების პროპორციული და სოციალურ-ეკოლოგიური ფაქტორები. ჩვენ ასევე აღწერილი მოზარდების მახასიათებლები, რომლებმაც სექს-მუშაკებთან შეუსაბამო კონდომის გამოყენება განაცხადეს.
მეთოდები
ეს არის 73 და 300 წლის ჰეტეროსექსუალურად აქტიური მამაკაცის მოზარდთა ჯვარედინალური კვლევა (რეაგირების მაჩვენებელი: 16%), რომელიც მონაწილეობას იღებდა სინგაპურში ეროვნულ სგგი კლინიკაში 19 და 2009 შორის. ჩვენ შეაფასეს ეკოლოგიური ფაქტორები (ინდივიდუალური, მშობლების, თანატოლების, სკოლა და მედიალური გავლენა) და სქესობრივი რისკის ქცევები თვითშეგნების კითხვარის გამოყენებით. პოიზონური რეგრესია გამოყენებულ იქნა მორგებული პრევალენტობის კოეფიციენტების (APR) და ნდობის ინტერვალებით (CI) მისაღებად.
შედეგები
ჰეტეროსექსუალური მამრობითი სქესის მოზარდის პროპორცია, რომელსაც სექს-მუშაკებთან ოდესმე ჰქონდა სექსი, იყო 9%. Multivariate ანალიზი აჩვენა, რომ სექს-მუშაკებთან სექსთან დაკავშირებული მნიშვნელოვანი ფაქტორები სქესობრივი ინიციატივა იყო 39 წლამდე (APR 16 CI: 1.79- XX), არასდროს ჰქონიათ სქესობრივი აქტიური შეყვარებული (APR 1.30 CI X-XXX) შეფასების ქულა (aPR 2.46 CI: 1.75-XX), უფრო მეტად აჯანყებული ქულა (APR 1.28 CI: 2.38-XX) და უფრო ხშირია პორნოგრაფიის ნახვა (APR 0.96 CI: 0.93-0.98). ცხოვრებისეული კონდომის გამოყენება კონდომის სექს-მუშაკებთან ერთად იყო 9%.
დასკვნები
სგგი კლინიკაში დამკვიდრებული ჰეტეროსექსუალური მამრობითი მოზარდების მნიშვნელოვან პროპორციას სექს-მუშაკებთან ოდესმე ჰქონდა სექსი. საჭიროა მიზანმიმართული ინტერვენცია, რომელიც ეხება ამ ქმედებების გავლენის სხვადასხვა დონეს. ეს უფრო მეტია, რადგან მოზარდების მნიშვნელოვან ნაწილს სექს-მუშაკებთან შეუსაბამო კონდომის გამოყენება იტყობინება, რომლებიც საზოგადოებაში სგგი-ის გადაცემის ხიდი შეიძლება გახდეს. მოზარდთა ჯანმრთელობაზე ეროვნული კვლევები უნდა მოიცავდეს კომერციულ სქესთა ვიზიტების სიხშირეს და სექს-მუშაკებთან კონდომის გამოყენება გრძელვადიანი მონიტორინგისა და მეთვალყურეობისთვის.
მოღვაწეთა
ციტირების: Ng JYS, Wong ML (2016) სინამდვილეში Heterosexual მოზარდთა განმსაზღვრელები სინგაპურში ქალი სექსით მუშაობენ. PLOS ONE 11 (1): e0147110. doi: 10.1371 / journal.pone.0147110
რედაქტორი: ჯესი ლატტონ კლარკი, დევიდ გეფენის მედიცინის სკოლა UCLA- ში, UNITED STATES
მიღებულია: 26 წლის 2015 ივნისი; მიღებულია: დეკემბერი 29, 2013; გამოქვეყნდა: იანვარი 25, 2016
Copyright: © 2016 Ng, Wong. ეს არის ღია წვდომის სტატია ვრცელდება პირობებით Creative Commons Attribution ლიცენზია, რომელიც იძლევა შეუზღუდავად გამოყენებას, განაწილებასა და რეპროდუცირებას ნებისმიერ მედიაში, თუ ორიგინალური ავტორი და წყარო ირიცხება.
მონაცემთა ხელმისაწვდომობა: მონაწილეთა კონფიდენციალურობის შესახებ ეთიკური მოთხოვნების გათვალისწინებით, მოთხოვნისთანავე ხელმისაწვდომი იქნება მინიმალური მონაცემები. მონაცემების მოთხოვნა შეიძლება გაიგზავნოს შესაბამის ავტორთან[ელ.ფოსტით დაცულია]).
დაფინანსება: ეს კვლევა დაფინანსებულია ეროვნული სამედიცინო კვლევების საბჭო (NMRC), სინგაპური. ინტერესთა კონფლიქტი არ არსებობს. NMRC არ არის ჩართული 1) სასწავლო დიზაინი; (2) მონაცემების შეგროვება, ანალიზი და ინტერპრეტაცია; (3) ანგარიშის წერა; და (4) გადაწყვეტილება გამოაქვეყნოს ქაღალდის გამოქვეყნება.
კონკურენტული ინტერესები: ავტორებმა განაცხადეს, რომ არ არსებობს კონკურენტული ინტერესები.
შესავალი
სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების (სგგი) და ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი (აივ) აზიაში. [1] ჩინეთში სექს-მუშაკთა კლიენტებმა აღმოაჩინეს, რომ 12 ჯერ და 6 ჯერ შიდსით და სიფილისით ინფიცირებული შტამები ჩვეულებრივ ზრდასრული მოსახლეობის შედარებით. [2მიუხედავად რისკებისა, კომერციული სექსი პატრონაჟით განიხილება როგორც აზიაში სოციალური აქტივობა. [3, 4]
ინდოეთში სქესობრივი აქტიური მამაკაცების მიერ ჩატარებული კვლევის თანახმად, უფროსებს უფრო მეტი აქვთ სექსუალური მომსახურების შესყიდვა მოზარდებთან შედარებით. [5] ამ კვლევაში, 15 to 24 წლის ასაკის იყო ორჯერ მეტი ვიდრე ასაკის 45 და ზემოთ რომ ჩართული სექსი სექს-მუშაკები გასული ერთი წლის განმავლობაში. მათ შორის, 15- დან, დაახლოებით, 24- დან, სექს-მუშაკებთან მუდმივ კონდომს არ იყენებდა. თუმცა, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ 41- დან 10 წლამდე ასაკის მოზარდების პროპორცია, რომელიც სექს-მუშაკებთან სქესობრივი კავშირია და ამ ქცევასთან დაკავშირებული ფაქტორები არ გამოვლინდა ამ კვლევაში. ჩვენი ცოდნის საუკეთესო არ არის, არ არსებობს კონკრეტული ინტერვენცია, რომელიც მიზნად ისახავს ეს ქცევა სპეციალურად აზიის მოზარდებში, იმის გამო, რომ რესურსი არხებს მიზნად ისახავს ზრდასრულ ადამიანებსა და სექს-მუშაკებს. კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ამ ქცევის მასშტაბებისა და მასთან დაკავშირებული ფაქტორების შესახებ მონაცემების სიზუსტის გამო, რაც შეიძლება მიენიჭოს სამართლებრივ და ეთიკურ შეზღუდვებს, როგორიცაა მშობლის თანხმობა ამ მგრძნობიარე მონაცემების შეგროვებისთვის. [6] მიუხედავად ამისა, ამ ჯგუფის მიზანშეწონილობა უმნიშვნელოვანესია, რადგან მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს სექსუალურ ქცევებზე დადებითად ახალგაზრდა ასაკში. [7უფრო მეტიც, აზიაში სიდიდით მეორე მოზარდი აივ ინფექციაა. [8თუმცა, ამ ჯგუფისთვის ახალი აივ ინფიცირების პრევენციის ნაკლებობა არ არის საკმარისი მონაცემების გამო. [6]
მიუხედავად იმისა, რომ საუკეთესო კვლევები კორელატების ასოცირდება სქესის მოიცავს მამრობითი ზრდასრული ნიმუშები [2, 5, 9-11], რამდენიმე მათგანი მოზარდებში სპეციალურად გაერთიანებულ ასოციაციებად მიიჩნევდა. [12, 13] სექსუალური შეურაცხყოფისა და რისკის ქცევის გავლენა მოზარდებში სქესის შეძენისას შერეული იყო. აშშ-ში ჩატარებულმა ეროვნულმა კვლევამ შეაფასა ადრეული მოზარდობის ფაქტორები (ასაკის 12- დან 17 წლამდე), რომლებიც უკავშირდებოდნენ სქესის ყიდვას მოგვიანებით (ასაკობრივი ასაკიდან 18 to 26). [13] აღმოჩნდა, რომ სექსუალური ძალადობის, ნარკოტიკების მოხმარებისა და სახლში გაქცეული ისტორია იყო რისკის ფაქტორები. პირიქით, კანადაში ჩატარებულ კვლევაში, სექსუალური ძალადობა და ნარკოტიკების მოხმარება არ იყო დაკავშირებული სექსუალური მომსახურების შესყიდვასთან. ამ კვლევაში, 3- დან 15- დან 25% -მა ოდესმე შეიძინა სექსი და უფრო სექსუალური სოციალური აქტივობა შეინიშნებოდა და ასევე პროსტიტუციის მიმართ უფრო მეტად დამტკიცებული დამოკიდებულება. [12] მიუხედავად იმისა, რომ ეს კვლევა მიზნად ისახავს სექსუალური მომსახურების მიღებასთან დაკავშირებულ ფაქტორებზე გააზრებას, ჩვენ ასევე გვსურს სექს-მუშაკებთან დაკავშირებული სქესობრივი რისკის ქცევის შესახებ ინფორმაციის შევსება. ეს ხელს უწყობს ამ კვლევის ძირითად მიზანს, რომელიც აღწერს სექსუალური აქტიური მამაკაცის მოზარდების პროპორციას სინგაპურში საზოგადოებრივი სგგი კლინიკის მონახულებაში, რომელსაც ოდესმე ჰქონდა სექსი სექს-მუშაკებთან, ისევე როგორც სოციალურ-ეკოლოგიური ფაქტორები და სექსუალური ქცევები მოქმედება. საშუალო ამოცანაა აღწერს მოზარდების მახასიათებლების აღწერა, რომლებიც არ იყენებდნენ კონდომებს მუდმივად სექს-მუშაკებთან. დასკვნები დაეხმარება ინფორმირებულ პროგრამებს სექსუალური აქტიური მამრობითი სქესის მოზარდებისთვის, რაც კიდევ უფრო კრიტიკულია სინგაპურში, რადგან მოზარდები არ არიან გამონაკლისი ეროვნული ქცევითი თვალსაზრისით სექსუალური პრაქტიკის შესახებ.
კვლევის მასალა და მეთოდები
მონაწილეები და რეკრუტირება
ამ ანალიზის მონაცემები მომზადდა სგგი-ის კლინიკის დეპარტამენტში მოზარდთათვის სექსუალური ჯანმრთელობის ინტერვენციისთვის (კლინიკური ტრიალლების გროვებით რეგისტრირებული NCT02461940), სინგაპურში ერთადერთი ეროვნული კლინიკის კლინიკისათვის საჭირო საბაზისო საჭიროებების შეფასების საფუძველზე. მონაცემები შეგროვდა ნოემბრიდან 2009 და TIME_XIX. ამ კლინიკაში კვლევის ჩატარების მიზეზი ორჯერ აღინიშნება. პირველ რიგში, ეს კლინიკა ყოველწლიურად ესწრებოდა სინგაპურში მოზარდთა დაახლოებით 2014% მოზარდები სგგდ-ს. [14მეორეც, ეს მოზარდი დამსწრეები ასევე არიან სინგაპურში მოზარდებში სგგი გადაცემის ძირითადი ჯგუფი. ამ კვლევის შესწავლის კრიტერიუმები იყო: არასდროს დაქორწინებული მამრობითი მოზარდები, რომლებიც მხოლოდ ჰეტეროსექსუალნი იყვნენ, რომლებიც განსაზღვრებოდნენ ქალთან ურთიერთობისას და ასაკის 16- დან 19- მდე კლინიკაში პირველად. სინგაპურში სქესის ლეგალური ასაკი 16 წლისაა, ჩვენ ვერ მოვაწერთ მოზარდებს ქვემოთ 16 წლის ასაკში, რომელსაც პოლიციის გამოძიება უნდა დაეკისროს სავალდებულო გაუპატიურების გამო.
ეს კვლევა დამტკიცდა ეროვნული ჯანდაცვის ჯგუფის მიერ სპეციფიკური სარეიტინგო საბჭოს მიერ. შესწავლაში მონაწილე მოზარდებმა მოაწერეს თანხმობის ფორმა სწავლის ახსნა-განმარტების შემდეგ, კითხულობდნენ საინფორმაციო ფურცელს და კითხვებზე საუბრობდნენ ინტერვიუერთან. ხელმოწერილი თანხმობის ფორმები ინახებოდა დახურულ კაბინეტში DSC კლინიკაში, ვიდრე დაბრუნდნენ მონაწილეები. ეს იყო იმიტომ, რომ ჩვენი კვლევის ბუნება და მონაწილეთა ასაკი, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ სახლში შემოეღო ფორმები, რაც მიუთითებდა მათი ვიზიტი DSC კლინიკაში. ამის ნაცვლად, მათ შეუძლიათ გააუქმონ ხელმოწერილი ფორმები, რომლებმაც თავიანთი სახელები და პირადობის ნომრები საჯარო ადგილებში გამოიყენეს. აქედან გამომდინარე, არ იყო მიზანშეწონილი მონაწილეებს ხელმოწერილი ფორმების დაბრუნება. მიუხედავად ამისა, ხელმოწერილი თანხმობის ფორმა ხელმისაწვდომი იყო კლინიკის მონაწილეზე, თუ მას სურს მონაწილეობა მიიღოს. შესწავლის ნაწილში, STI ლაბორატორიული ტესტების ღირებულება (აშშ დოლარამდე 50) დარეგისტრირდა მონაწილეებისთვის.
კითხვარის ორი ნაწილი იყო. პირველ ნაწილში დემოგრაფიული და თათია პირველადი მონაწილეობდა ადგილობრივი პერსონალის მიერ კლინიკის კერძო არეალში შესწავლილ მონაწილეებთან პირისპირ. მეორე ნაწილი, რომელიც თვითმმართველობის ადმინისტრირებას ახდენდა, შედგებოდა მგრძნობიარე ხასიათის კითხვებზე, როგორიცაა რისკი და სექსუალური ქცევა და ჩატარდა კვლევის ბოლოს. სოციალური სასურველია შეამცირონ, მონაწილეები უზრუნველყოფდნენ კონფიდენციალობას და ანონიმურობას. ისინი ინფორმირებულნი იყვნენ შესწავლის განზრახვასთან დაკავშირებით, რაც უკეთ გაეცნო მათ ქცევებს და გამოიყენებდა მათთვის პროგრამების დაგეგმვას.
409- ის კვალიფიცირებული მოზარდიდან, რომლებიც სწავლობდნენ კლინიკას სასწავლო პერიოდში, 300 (73%) თანხმობა და დასრულდა საბაზისო კვლევა. ძირითადი თანხმობა არ იყო სექსუალური ჯანმრთელობის ინტერვენციული კვლევის უუნარობა. არ იყო განსხვავება რესპონდენტებისა და არასპეციალისტების ასაკი (p = 0.320) და ეთნიკური კუთვნილების მიხედვით (p = 0.704).
ღონისძიებები
შედეგი ცვლადი.
ეს იყო dichotomized ცვლადი ოდესმე მქონე სექსს სექსზე, რომელიც ეფუძნებოდა კითხვაზე: "რამდენჯერ გაქვთ სექსი მეძავი, რადგან თქვენ ჯერ კიდევ სქესის?" ისინი, ვინც უპასუხა "1" ან მეტი იყო კატეგორიებად " სექს-მუშაკებთან სექსს ჰყავდათ ", ხოლო" 0 "- ის კატეგორიების მიხედვით," არასდროს ჰქონია სექსი სექსთან ".
სექს-მუშაკებთან სქესობრივი კავშირის მქონე ფაქტორები.
ჩვენ ადაპტირებული მრავალ ეკოლოგიური მოდელი [15] შეაფასოს სექს-მუშაკებთან დაკავშირებული ფაქტორები, რომლებიც მოიცავს სექს-მუშაკებს, რომლებიც გაზრდილი ინდივიდუალური, მშობლების, თანატოლების, სკოლისა და მედიის გავლენას ახდენენ. ნივთის დაფუძნებული კონსტრუქციისთვის თითოეული ელემენტი შეაფასა Likert- ის მასშტაბით და ისიც შეადგინა ქულის შესაქმნელად.
ინდივიდუალური დონე: ჩვენ შეაფასეს სოციალურ-დემოგრაფიული მახასიათებლები (ასაკი, საცხოვრებელი ადგილი, ეთნიკური, რელიგია, სასწავლო და სამუშაო სტატუსი და საგანმანათლებლო დონე), რისკის ქცევები, სექსუალური ძალადობის ისტორია და პიროვნების თვისებები. რისკის ქცევები მოიცავდა მოწევას, ალკოჰოლურ სასმელს, ბანდაშვილს და ნარკოტიკების მოხმარებას. პიროვნების თვისებები მოიცავდა შემდეგს: 7-item rebelliousness (Cronbach's alpha = 0.62) [16], 6-item სენსაცია-ეძებს (Cronbach- ის ალფა = 0.78) [16], 4-item აღიქვამს გარე კონტროლს (Cronbach- ის ალფა = 0.72) [17] და XSSX- ის როზენბერგის თვითშეფასების მასშტაბი (Cronbach's alpha = 10) [18]. პიროვნების მახასიათებლების თითოეულ ობიექტში შეფასდა 4- ის Likert- ის სიდიდის გამოყენებით, "არ მომწონს", "ჩემნაირი", "ჩემნაირი" და "ჩემნაირია".
მშობლის დონე: მშობელთა გავლენა შეფასდა მშობლებისთვის (Cronbach- ის ალფა = 7) და 0.79- ის ავტორიტეტული მშობლის (Cronbach- ის ალფა = 8) მაჩვენებლების მოთხოვნით 0.72-19] თითოეულ პუნქტზე რეაგირებისთვის, რომელიც შეფასებულია 4- ის პუნქტ Likert- ის მასშტაბით, ასევე განცხადებაში: "მე ვგრძნობ, რომ მშობლებს / შვილებს კითხვებით შეუძლიათ წასულიყვნენ".
თანატოლების დონე: Peer გავლენა შეფასდა საფუძველზე ორი კომპონენტი: 6-item თანხმობა ჩართულობა გამოყენებით 4 წერტილი Likert მასშტაბის (Cronbach ის ალფა = 0.74) [20] და კითხვა "რამდენი ზეწოლაა თქვენს მეგობრებს შორის სქესობრივი კავშირი?"
სკოლის დონეზე: School შესრულების შეფასდა კითხვები "სად იქნებოდა აკადემიური მოსწრება სკოლაში?" და "სად გაიარებ შენ სკოლაში თანატოკურ საქმიანობაში?"
მედია დონე: მასობრივი ინფორმაციის საშუალებებში სექსუალური შინაარსი შეფასდა 3 ტიპის ექსპოზიციის მიხედვით: 1) საზოგადოებრივი ხელმისაწვდომობა მედიაში, 2) აიკრძალა სინგაპურში მედიის, ანუ პორნოგრაფიული მასალისა და 3 საინფორმაციო საინფორმაციო საშუალებები. საზოგადოებრივ-ხელმისაწვდომ მედია ეხება ტელევიზიას / ფილმებს / ვიდეო / სიმღერებს, რომლებიც ასახავს სქესის ან სქესის სცენებს. ექსპოზიციის სიხშირე შეაფასეს სექსუალური მედიის შესახებ 3-21] თითოეულ პუნქტში 4- ს წერტილი მასშტაბით (ძნელად, ერთხელ, ზოგჯერ, თითქმის ყოველთვის). პორნოგრაფიის გამოხატვა განისაზღვრა: "რამდენად ხშირად კითხულობთ ან უყურებთ პორნოგრაფიულ მასალებს?" ინფორმაციული მედიის გავრცელებას ეხება სტ-ის / აივ / შიდსით ინფიცირებულთა შესახებ სატელევიზიო გადაცემები / ფილმები. დიახ / არა განცხადების მაგალითია "მე წავიკითხე გაზეთი ან ჟურნალი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების შესახებ.
სექსუალური ქცევები.
მონაწილეები ამბობდნენ პირველი სქესის ასაკს (რომელიც განისაზღვრა როგორც ზეპირი, ვაგინალური ან ანალური სექსი) და ჩვენ განისაზღვრა ადრეულ სქესობრივი დებიუტი, როგორც ქვემოთ 16 წლის. ვაგინალური სქესობრივი კონდომის გამოყენება ყველა პარტნიორთან ერთად იყო დაფუძნებული: "თქვენ ან თქვენი პარტნიორი ოდესმე გამოიყენებოდა კონდომისთვის ვაგინალური სქესისთვის?" "ყოველთვის", "ზოგჯერ", "არა ყველა" და "არ მახსოვს" . იგივე კითხვა და პარამეტრები გამოყენებულ იქნა კონდომის გამოყენება ორალური და ანალური სქესისთვის. გარდა ამისა, მათ სთხოვეს, მიუთითონ თავიანთი პირველი სქესობრივი პარტნიორი "შეყვარებული, მეძავი, კლიენტი, ჩვეულებრივი პარტნიორი ან სხვა" ვარიანტები. მონაწილეები ვალდებულნი იყვნენ მიუთითებდნენ სქესობრივი პარტნიორების სიცოცხლეში და აგრეთვე პარტნიორების, "Girlfriend (s), მეძავი, Client (s), Stranger / Acquaintance და სხვები".
დიაგნოზირებული სგგდ-ის კვლევის ჩატარებისას ლაბორატორიული გამოკვლევები დადასტურდა. მათ შორისაა ინფექციური სიფილისი (საშვილოსნოს ყელის, ურეთრალური, ფარინგეალური, რექტალური) გონორეა, ქლამიდია, არა-გონოკოკური ურეთრიტი, გენიტალური ჰერპესი, გენიტალური მეჭეჭები, მოლუსკუმი კონტაზიუმი, პიკნიკი და აივ.
დამოკიდებულება და აღქმა.
კონდომის გამოყენების მიმართ დამოკიდებულება ეფუძნებოდა 7 განცხადებების შეჯამებულ ანგარიშს. თითოეული განცხადება შეფასდა 5- ის ლოკერტის მასშტაბით "მკვეთრად არ ეთანხმება", "არ ვეთანხმები", "ნეიტრალურ", "ვეთანხმები" და "მტკიცედ ვეთანხმები". ესენია: (1) Condom არის ეფექტური გზა დაცვის წინააღმდეგ სგგი. (2) პრეზერვატივი ადვილად ამოიწურება. (3) მე ეს აწუხებს / არასასიამოვნო გამოიყენოს პრეზერვატივი. (4) პრეზერვატივების შემცირება სექსუალური სიამოვნება. (5) პრეზერვატივი სქესის ნაკლებად საშიშია. (6) პრეზერვატივი ძვირია. (7) ეს არის მოსახერხებელი / ადვილად მისაღებად კონდომის როდესაც მე ერთი. ელემენტები 2, 3, 4 და 6 იყვნენ საპირისპირო კოდირება. ჩვენ ვიყენეთ "რას ფიქრობთ სგგი-ის მიღების შანსი?" შეაფასონ სგგდ-ის მიღების შანსი. მონაწილეებმა ასევე სთხოვეს შეარჩიონ განცხადება, რომელიც საუკეთესოდ აღწერს ქორწინებამდე სქესობრივი ურთიერთობის შესახებ.
კომერციული სქესობრივი ვიზიტები და კონდომის გამოყენება.
რესპონდენტები, რომლებმაც სექს-მუშაკებთან სექსს უწოდებდნენ, ასევე სთხოვეს, მიეწოდებინათ მეტი ინფორმაცია ამ ქცევის შესახებ. კონდომის გამოყენება სექს-მუშაკებთან ერთად შეაფასა "ოდესმე ყოფილა ფიქრი მეძავებთან ერთად ბოლო მე -3 წელს?" ვარიანტი "კონდომები მე ყველა დროის მეძავებით" განიხილებოდა თანმიმდევრული კონდომის გამოყენებად და დანარჩენი ვარიანტების " მე არასოდეს მიფიქრია ამის შესახებ "," მე ვფიქრობდი, მაგრამ ჯერ არ გამოვიყენე "," კონდომების გამოყენება მინდა, მაგრამ მე არ ვიცი, როგორ "," პრეზერვატივი ადრე არ იყენებდი, მაგრამ არა ახლა "და" მე ხშირად იყენებენ პრეზერვატივებს ", რომლებიც იყენებენ კონდომის არათანმიმდევრულ გამოყენებას. ისინი ასევე ითხოვდნენ ერთზე მეტ რეაგირებას, ქვეყნის (ანუ სინგაპური, ტაილანდი, ინდონეზია, კამბოჯა, მალაიზია, ჩინეთი, სხვა აზიური ქვეყნები ან დასავლეთი) და ტიპის (ანუ ბორდელს, ქუჩებს, მასაჟისტი, ბარები / ბარებისა და სასტუმროები). ჩვენ კლასიფიცირებულია ქუჩები, მასაჟისებრნი, ბარები / ბარებისა და სასტუმროები, როგორც არაქართული დაფუძნებული პარამეტრები.
სტატისტიკური ანალიზი
ბივარიაციული ანალიზის დროს, კატეგორიული ცვლადები შეფასდა chi- კვადრატული ან ტენდენციური ტესტების გამოყენებით, ხოლო უწყვეტი ცვლადები შეფასდა Wilcoxon rank-sum ტესტის გამოყენებით. მრავალმხრივი ანალიზისთვის გამოიყენეს Poisson- ის რეგრესი ძლიერი ვარიაციით, ლოგისტიკური რეგრესიის ნაცვლად, მოზარდების მაღალი წილის (> 10%) გამო, რომელთაც ჰქონდათ სექსუალური კავშირი სექს-მუშაკებთან. მოდელის შესაქმნელად გამოვიყენეთ ნაბიჯ – ნაბიჯ მეთოდი. თითოეული თეორიულად სარწმუნო დამოუკიდებელი ცვლადი p <0.1 ბივარიაციული ანალიზით შევიდა მოდელის გამოყენებით, ფორვარდის შერჩევის გამოყენებით. ეს მოიცავდა ალკოჰოლის მოხმარებას, მეამბოხეობას, თვითშეფასებას, გარე კონტროლს, აკადემიურ მოსწრებას, კლასგარეშე აქტივობებს, პორნოგრაფიის დათვალიერებას, პირველი სქესის ასაკს 16 წლამდე და მას ოდესმე ჰქონდა სექსუალური აქტიური შეყვარებული. შეირჩა პირველი ცვლადი, რომელიც ითვალისწინებს მოდელის მაქსიმალურ ცვალებადობას, და ასევე არჩეულია მეორე ცვლადი. შემდგომი ცვლადები დაემატა მანამ, სანამ არ შეინიშნებოდა მნიშვნელოვანი ცვალებადობა შედეგის ცვლადში, ყველაზე პარსიმენტული მოდელის მისაღებად. მოდელი მორგებული იქნა დემოგრაფიული ცვლადებისთვის (ეს არის ასაკი, ეთნიკური კუთვნილება, საცხოვრებელი ადგილის ტიპი, განათლების დონე) და დაქირავების წელი. საბოლოო მოდელისთვის სიკეთის სიკეთე მიუთითებს, რომ მოდელმა კარგად მოირგო მონაცემები (p = 1.00). სტატისტიკური მნიშვნელობა დადგენილია p <0.05 და დაფიქსირდა პრევალენტობის კორექტირებული კოეფიციენტები (aPR). სტატისტიკური ანალიზის შესასრულებლად გამოვიყენეთ პროგრამული პაკეტი Stata 14.0 (Stata Corp, College Station, Tex).
შედეგები
დემოგრაფიული მახასიათებლები და სექსუალური ქცევა
საერთო ჯამში, მონაწილეთა საშუალო ასაკი იყო 18 წელი (ინტერკულტურული დიაპაზონი [IQR]: 18-19). ოდნავ მეტს (57%) ჩინელები იყვნენ, მათგან 2 იყო მალაალი და დანარჩენი იყო ინდური და ევრაზიული. არ იყო სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთდამოკიდებულება ეთნიკურ და დამოუკიდებელ ცვლადებს შორის სექს-მუშაკებთან სექსზე. მონაწილეთა 45% -ს არ სწავლობდნენ. დაახლოებით მოზარდების დაახლოებით 33% ჰქონდა სწავლების ≤40 წლამდე. 10- ისგან, რომლებიც არ იყვნენ სასწავლებლად ჩატარებულ კვლევაში, 140 (66%) იყო სკოლა dropouts. სოციალურ-დემოგრაფიული და რისკის ქცევები შეჯამებულია მაგიდის 1. პირველი სქესის საშუალო ასაკი 16 წლის იყო (IQR: 15-18) და სქესობრივი პარტნიორების საშუალო რაოდენობა სიცოცხლეში იყო (IQR: 3-2). არცერთი მონაწილე არ ყოფილა გადახდილი სქესისთვის. STIs- ით 45% დადებითი იყო დადებითი. აივ ინფიცირებული დიაგნოზი არ ყოფილა.
ჰეტეროსექსუალური მამრობითი სქესის მოზარდების პროპორცია, რომლებსაც აქვთ სექს-მუშაკები და სექს-მუშაკებთან დაკავშირებული ფაქტორები
ას თვრამეტი (39%, 95% CI: 34% -45%) აღნიშნავს, რომ ოდესმე ჰქონდა სექსუალური ურთიერთობა სექს-მუშაკებთან, მნიშვნელოვნად უფრო მეტი ჩინელი (44%), ვიდრე მალაიელები (29%) (p = 0.02). ორმხრივი ანალიზების თანახმად, მათ, ვინც აღნიშნა უფრო მაღალი მეამბოხეობა (p = 0.002), დაბალი თვითშეფასება (p = 0.02) და უფრო მაღალი აღქმადი გარე კონტროლი (p = 0.01) ქულები და შეაფასეს მათი აკადემიური მოსწრება საშუალო ან ქვემოთ (p = 0.02) ) უფრო მეტი სექსუალური ურთიერთობა ჰქონდათ სექს-მუშაკებთან. პორნოგრაფიის ნახვის მაღალი სიხშირე (p <0.001) მნიშვნელოვნად უფრო ხშირი იყო მათ შორის, ვისაც ოდესმე ჰქონდა სექსუალური კავშირი სექს-მუშაკებთან. საგანმანათლებლო დონე (p = 0.62), მშობლების გავლენა [მოთხოვნა აღზრდის ინდექსზე: p = 0.20; ავტორიტეტული ინდექსი: p = 0.49] და თანატოლთა გავლენა [თანატოლთან კავშირი: p = 0.85] არ იყო დაკავშირებული ამ ქცევასთან.
როგორც ნაჩვენებია მაგიდის 2, მამრობითი სქესის წარმომადგენლებს, რომლებსაც ოდესმე ჰქონდათ სექსუალური კავშირი სექს-მუშაკებთან, უფრო ხშირად ჰქონდათ სექსი 16 წლამდე (p = 0.01) და უფრო მეტი სექსუალური პარტნიორი ჰყავთ (p <0.001). ამასთან, მათ მნიშვნელოვნად ნაკლებად ჰქონდათ ოდესმე სექსუალური აქტიური შეყვარებული (p <0.001) და უფრო ხშირად აცხადებდნენ კონდომის გამოყენების შესახებ ყველა პარტნიორთან ვაგინალური (p <0.001), ორალური (p <0.001) და ანალური სექსით ( p = 0.048) ყველა ტიპის პარტნიორთან.
მრავალეროვანი ანალიზის შესახებ (მაგიდის 3), სქესობრივი კავშირის მქონე მოზარდები, რომლებიც ადრე სქესის ინიციატივით შედიოდნენ სქესობრივი აქტიური შეყვარებული (APR 16 CI-X-XXX), არასწორი თვითშეფასების ქულა (aPR XI CI: 1.79-XX) , უფრო მეტად აჯანყებული ქულა (APR 1.30 CI: 2.46-1.75) და უფრო ხშირად უყურებდნენ პორნოგრაფიას (APR 1.28 CI: 2.38-XX) უფრო მეტად სექს-მუშაკებთან სექს-მუშაკებში.
კომერციული სექსი ვიზიტები, კონდომის გამოყენება და სგგი
მათ შორის, ვისაც სექს-მუშაკებთან ჰქონდა სექსი, 38% იტყობინებოდა, რომ მათ ჰქონდათ პირველი სექსი სექს-მუშაკთან ერთად, ხოლო დანარჩენი ძირითადად შეყვარებულთან (ზოგჯერ) ან ჩვეულებრივი პარტნიორი იყო (41%). სექს-მუშაკებთან სექსუალური შეტაკებების მედიანური სიცოცხლის რაოდენობა იყო 14 (IQR: 2-1). სექსუალური მომსახურების შესყიდვის ყველაზე გავრცელებული მდებარეობა სინგაპურში იყო (ტაილანდში), რასაც მოჰყვა ტაილანდური (ინდონეზია) და ინდონეზია (3%). საერთო ჯამში, 51 (n = 40) ბოლო ერთი წლის განმავლობაში სექს-მუშაკებთან მუდმივ კონდომს არ იყენებდა. რესპონდენტთა ნახევარი (17%) სექს-მუშაკებთან ერთად ბოლშეელებულ სექს-მუშაკებთან ერთად ჰქონდა სექსი.
ჩვენ აღმოვაჩინეთ, რომ მალაიელი მოზარდები მნიშვნელოვნად ნაკლებად იყენებდნენ პრეზერვატივებს სექს-მუშაკებთან შედარებით არამელაიელებთან შედარებით (59% წინააღმდეგ 20%, p <0.001). სექსუალურ სექს-მუშაკებთან სექსუალური შეტაკებების რიცხვში მნიშვნელოვანი განსხვავება არ იყო მათ შორის, ვინც მუდმივად იყენებდა პრეზერვატივებს სექს-მუშაკებთან და მათ შორის, ვინც არ იყენებდა (საშუალო (IQR): 2 (1-3) წინააღმდეგ 2 (2-3)), p = 0.54 ) პრეზერვატივის მუდმივი მომხმარებლები ასევე არ განსხვავდებოდნენ პრეზერვატივის არათანმიმდევრული მომხმარებლებისგან პრედომის გამოყენების მიმართ დამოკიდებულების მიხედვით (საშუალო (IQR): 23 (20–25) 23 – ის წინააღმდეგ (21–25), p = 0.80).
დადგენილია, რომ დიაგნოზირებული სქესობრივი გზით გადამდები სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების პროცენტული წილი ანალოგიურია მათ შორის, ვინც სექსუალური ურთიერთობის მქონე ქალებთან იყო სექსუალური კავშირი და მათ შორის, ვინც ამას არ აკეთებდა (41.9% წინააღმდეგ 49.7%, p = 0.19). ამასთან, მოზარდებში, რომლებსაც ოდესმე სექსუალური ურთიერთობა ჰქონდათ სექს-მუშაკებთან, დიაგნოზირებული სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები მნიშვნელოვნად აღემატებოდა მათ შორის, ვინც კონდომებს არ იყენებდა სექს-მუშაკებთან და ყველა სხვა პარტნიორთან შედარებით, ვიდრე ისინი, ვინც მუდმივად იყენებდნენ პრეზერვატივებს (59% წინააღმდეგ 17%, p <0.001). დიაგნოზირებული სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები უფრო მაღალი იყო, თუმცა სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი არ იყო, მათ შორის, ვისაც ოდესმე ჰქონდა სექსი არასამთავრობო ბორდელ ქალებზე, ვიდრე მხოლოდ ბორდელებზე დაფუძნებულ სექს-მუშაკებთან (46% 32%, p = 0.27). ლეღვი 1 მდე 2 შესაბამისად, გამოხატავს იმ ადამიანთა პროცენტულ მაჩვენებლებს, რომლებიც კონდომის არათანმიმდევრულნი იყვნენ ქვეყნისა და სექს-მუშაკების ტიპის მიხედვით. კონდომის გამოყენების ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი (53%) დაფიქსირდა მათ შორის, ვინც ინდონეზიაში სექსუალური მომსახურების შესყიდვაზე ისაუბრა. სექს-მუშაკებთან სქესობრივი კონტაქტის მონაწილეები აცხადებდნენ, რომ კონდომის გამოყენების ყველაზე მაღალი პროცენტული მაჩვენებელი დაფიქსირდა (39), ხოლო სქესობრივი მოღვაწეობის მქონე სქესის მქონე პირებთან შედარებით ყველაზე დაბალია (23%).
* შედის ჩინეთი, მალაიზია, მალაიზია, კამბოჯა, სხვა აზიური ქვეყნები და 10 დასავლეთის ქვეყნები.
დისკუსია
სინგაპურში სგგი კლინიკაში ჩატარებული ჰეტეროსექსუალურად აქტიური მოზარდი მამაკაცების მნიშვნელოვანი პროპორცია (39%) ჩვენს კვლევაში იტყობინება, რომ ოდესმე სექსს ჰქონდა სექს-მუშაკები. ეს უფრო დაბალია, ვიდრე სხვა კვლევებში ვიეტნამში STI კლინიკებში, რომელშიც აღინიშნა 84- დან 14 წლამდე ასაკის მოზარდების 19% სექს-მუშაკები გასული ერთი წლის განმავლობაში. [9] ჩვენ ასევე ვნახეთ გავლენა სხვადასხვა ზემოქმედების ამ ქცევის. მრავალრიცხოვანი მოდიფიცირებული მოდელის დროს აღმოჩნდა, რომ მოზარდები, რომლებმაც სქესობრივი ინიციატივის ახალგაზრდა ასაკი აჩვენა, ქვედა თვითშეფასების ქულა, უფრო მეტად აჯანყებული ქულა, სქესობრივი აქტიური შეყვარებული არ ყოფილა და პორნოგრაფიის უფრო ხშირი მაყურებელი უფრო სავარაუდოა, სექსი სექს-მუშაკებთან.
რამდენადაც ჩვენ ვიცით, არსებობს მხოლოდ ერთი კვლევა, რომელიც ფოკუსირებულია სქესის სექსზე სქესობრივი მოღვაწეობის მქონე მოზარდებთან მიმართებაში და ეს ჩატარდა კანადელი საშუალო სკოლის მოსწავლეებს შორის ასაკის 16- დან. [12ეს ჯვარედინალური კვლევა ისეთ ფაქტორებად განიხილება, როგორიცაა სექსუალური სიახლოვე (ეს არის 13 ან მეტი), რომელსაც აქვს შემთხვევითი პარტნიორები, უყურებს ონლაინ პორნოგრაფიას და აკვირდება სექსუალურ საქმიანობას, როგორიცაა stripteases. მრავალეროვანი რეაგირების შემდეგ, სექსუალური აქტივობის დაცვა მხოლოდ მნიშვნელოვანი ფაქტორია. ეს განსხვავდებოდა ჩვენი კვლევის შედეგებისგან, შესაძლოა სხვადასხვა ცვლადისა და შეფასების მეთოდების გამო. თუმცა, ჩვენი შედეგები შეესაბამება ზრდასრულთა მამაკაცებს, რომლებიც ჩართულნი არიან კომერციულ სექსში. კვლევა ესპანეთის მამრობითი სქესის მოსახლეობის ასაკობრივმა ასაკობრივმა ასაკობრივმა ასაკობრივმა ასაკობრივმა ასაკობრივმა ასაკიდან 18- დან 49- მა დაადგინა, რომ ის, ვინც იყო ერთი და სქესის ინიციატივით, 16- [11ავსტრალიაში მოხსენებაში აღნიშნულია, რომ ზრდასრული მამაკაცი, რომელიც ერთსულოვნებს სოციალურ ურთიერთობებში სექსუალურ სიტუაციებში ურთიერთქმედების უნარსა და სექს-მუშაკებთან ურთიერთობის უნარს. [22] გარდა ამისა, პორნოგრაფიის ნახვა იყო მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც დაკავშირებულია ინდური მიგრანტი მუშაკებს შორის სექსუალური მომსახურების მიღება საშუალოდ 27- ით, და იმის გათვალისწინებით, რომ პორნოგრაფია მათ უფრო პოზიტიურ დამოკიდებულებას უქმნიდა ფასიანი სქესის მიმართ. [23]
ჩვენი დასკვნები ასევე აჩვენა ფაქტორები, რომლებიც უნიკალურია მოზარდებში, რომელიც შეესაბამება Jason- ის პრობლემის ქცევა თეორიას. [24] ის განმარტავს, რომ პრობლემა ქცევები (როგორიცაა სექს-მუშაკებთან სქესობრივი კავშირი [5]) მგრძნობიარობის დროს, როგორც პიროვნების სისტემის (როგორიცაა დაბალი თვითშეფასება და მეამბოხეობა) კონტროლი დისბალანსი, აღიქმება გარემოს სისტემა (მაგალითად, მედია და პორნოგრაფია) და ქცევის სისტემა (როგორიცაა სექსუალური ინიციაციის ადრეული ასაკი) . აღსანიშნავია, რომ თვითშეფასება არ იყო დაკავშირებული სარისკო სქესობრივი ქცევებით (სქესობრივი დებიუტი და სგგ-ს ისტორიები) მოზარდებში სისტემატური განხილვის დროს. [25] თუმცა, ეს იყო ძლიერი ფაქტორი, რომელიც დაკავშირებულია სექს-მუშაკებთან ჩვენს კვლევაში. ეს შეიძლება აიხსნას მათ მიერ სექს-მუშაკებთან სქესის ჩართვით, როგორც მათი დაბალი თვითშეფასების გაზრდის საშუალებით, რის შედეგადაც შეუძლებელი იყო მეგობრის პოვნა. ეს ასევე შეესაბამება აფრიკელ ამერიკელ მოზარდებში სწავლის შედეგებს, რომლებმაც აღმოაჩინეს, რომ სქესობრივი გზით იყენებდნენ თავიანთი თავმოყვარეობის ამაღლებას ან ბრაგლობის მიზეზებს. [26] მიუხედავად ამისა, ჩვენ უნდა გავაკეთოთ შემდგომი კვლევა, რათა უკეთ გავიგოთ ურთიერთობა დაბალი თვითშეფასებისა და სექსუალური მომსახურების შესყიდვაზე. ინტერვენცია არა მარტო გავლენას ახდენს გავლენის სხვადასხვა დონეს, არამედ პრობლემების ქცევაზე, როგორც პრობლემების კოლექტიურ სინდრომს, ვიდრე მათთან ურთიერთობაში.
სექს-მუშაკებთან დიაგნოზი არ აღმოჩნდა დიაგნოზირებული სქესობრივი კონტაქტებით. ამისათვის არსებობს გარკვეული შესაძლო ახსნა. პირველ რიგში, კვლევის ჩატარების ეტაპზე სგგი იყო დიაგნოზი, ხოლო ჩვენი კვლევის შედეგი იყო სექს-მუშაკებთან სქესობრივი კონტაქტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა. აქედან გამომდინარე, მონაწილეებმა, რომლებმაც ადრე სქესობრივი კავშირი შეიძინა, შეიძლება დადებითი იყოს სგგი-ის მქონე პაციენტებთან და ამ კლინიკაში ჩასვლამდე სხვაგან მკურნალობდნენ. მეორეც, სსგ-ის მიერ სგგდ-ის მოპოვების რისკი დამოკიდებულია სქესის მუშაკთან და მისი სგგი-ის სტატუსთან კონდომის გამოყენებაზე. სინამდვილეში, ჩვენ ვნახეთ სგგი უფრო მნიშვნელოვანი, მათ შორის, ვისაც კონდომები არ იყენებს სექს-მუშაკებთან. ბოლოს, დაახლოებით ნახევარი მონაწილეებს შეიძინა სქესის brothels სინგაპურში. ყველა brothels სინგაპურში ლიცენზირებულია და კონდომი გამოყენება შეიქმნა. გარდა ამისა, brothel- ზე დაფუძნებული სქესის მუშები, სამკურნალო ზედამხედველობის სქემის ქვეშ, ყოველთვიურად უნდა გაიაროს გონორეის და ქლამიდიის ყოველთვიური სკრინინგი და აივ-ისა და სიფილისის ოთხთვიანი სკრინინგი. სქესობრივი მუშაკები, რომლებიც დადებითი არიან სგგიებით, მკურნალობენ კლინიკაში და უნდა შეწყვიტონ მკურნალობის პერიოდში სქესობრივი მუშაობა.
არსებობს შეზღუდვები ამ კვლევისთვის, რომლებიც სხვა პოპულაციებს განზოგადებს. პირველ რიგში, მიუხედავად იმისა, რომ სინგაპურში ეს არის ერთადერთი სპეციალისტი სგგი კლინიკა, რომელიც მოზარდებში აღინიშნება სგგი შემთხვევებში მე -3 კვარტალში მეტია, ეს არის სქესობრივი აქტიური მოზარდის წარმომადგენელი, რომელიც დაესწრება ამ კლინიკას ან გადაეცა მას სკრინინგი და მკურნალობა სგგდ. აღსანიშნავია, რომ ყველა სექსუალური აქტიური მოზარდი არ არის სგგი სიმპტომები და შესაბამისად, სგგი-ის კლინიკაში ჩასაბარებელი მოზარდები არ შეიძლება იყოს სქესობრივი აქტიური მოზარდები საერთო მოსახლეობაში. გარდა ამისა, სექს-მუშაკებთან სქესობრივი კონტაქტის მქონე მოზარდები არ შეიძლება ჰქონდეთ სგგდ-ს და, შესაბამისად, არ ექვემდებარება მკურნალობას სგგი კლინიკაში. როგორც მონაცემები ხასიათის იყო, ჩვენ არ შეგვიძლია შევქმნათ საფრთხის ფაქტორებს შორის დროული ურთიერთობა და სექს-მუშაკებთან სექსზე ყოფნა. სექს-მუშაკებთან კონდომის გამოყენების ნაცვლად, კონდომის გამოყენება მხოლოდ გასულ წელს იყო. ჩვენ არ შეგვიძლია მოვიზიდოთ ნებისმიერი დასკვნა მოზარდებში მოტივითა და სქესის ყიდვის კონტექსტზე, რაც ამართლებს ხარისხობრივ კვლევას. ჩვენი შედარებით მცირე ნიმუში ზომა ასევე ზღუდავს ჩვენს სტატისტიკურ ძალას, შეაფასოს კონდომის გამოყენება სექსთან დაკავშირებულ დამოუკიდებელ ფაქტორებზე. საბოლოო ჯამში, კვლევის შედეგები არ შეიძლება განზოგადებული იყოს მამრობითი სქესის მოზარდებში, რომლებიც სქესობრივი კავშირის სქესობრივი პარტნიორების ან მამრობითი სქესის მუშაკებს აცნობენ. მიუხედავად ამისა, ჩვენი კვლევა აქვს მაღალი მონაწილეობის მაჩვენებელს და მრავალ ეთნიკურ ნიმუშს. ჩვენ ასევე მივიღეთ ეკოლოგიური მოდელი, რომელიც კომპლექსურ ქცევასთან ასოცირებული შესაძლო ასოციაციების იდენტიფიცირების მიზნით. რაც მთავარია, ჩვენი დასკვნები ითვალისწინებდა მოზარდებში სექსის ყიდვის ქცევას და მის ჯანმრთელობას.
ჩვენი დასკვნა სგგი კლინიკაში დამკვიდრებული ჰეტეროსექსუალურად აქტიური მოზარდების სქესის ყიდვის მაღალი პროპორცია საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის პრობლემას წარმოადგენს. მოზარდებში დაახლოებით მესამედი სექს-მუშაკებთან კონდომების გამოყენება არ ყოფილა. ეს არის პოტენციური წყარო ხელშეკრულების და გადაცემის სგგი ზოგადი მოსახლეობისთვის, როგორიცაა მათი რეგულარული ან შემთხვევით პარტნიორები, რომელთანაც ისინი იტყობინებიან კიდევ უფრო ნაკლები ალბათობა კონდომის გამოყენება. [27უფრო მეტიც, მოზარდები, რომლებსაც არარეგულირებელი სქესობრივი მუშაკები იყენებდნენ, როგორიცაა streetwalkers იტყობინებიან, რომ არათანმიმდევრული კონდომის გამოყენება უფრო მაღალია, ვიდრე სინგაპურში სქესობრივი მუშაკების სქესის მქონე პირებთან შედარებით, სადაც შეიქმნა კონდომის გამოყენების სამოქმედო პროგრამა. [28] ასევე გამოწვეულია სინგაპურის მოზარდების ტრეინინგი, რომლებიც სექსს ყიდულობენ სექს-მუშაკების მხრიდან ქუჩაში ან საზღვარგარეთ უკანონოდ მოქმედი. სინგაპურში არსებული სქესის განათლების სკოლები შეიძლება იყოს რეაგირება მოზარდების განათლებაში სქესისა და კონდომის გამოყენების შესახებ. მაშინაც კი, სკოლის მოსწავლეები ვერ შეძლებენ ამ პროგრამით სარგებლობას.
სინგაპურში მხოლოდ სგგი კლინიკის დამსწრე მოზარდის კლიენტებს, რომლებიც პრაქტიკულ და პრაქტიკულ სტრატეგიას წარმოადგენენ, ემსახურება სგგი-ს პრევენციული განათლების, სკრინინგისა და მკურნალობის მოზარდებს სქესის ყიდვისას ამ კუთხიდან, თუმცა ჩვენ ვაღიარებთ, რომ მოზარდები შესაძლოა სხვა დაწესებულებებისგან მიიღონ. კიდევ ერთი მიზეზი, თუ რატომ უნდა დაიწყოს ინტერვენციები მოზარდობის დროს, რომ მოზარდები უფრო კეთილგანწყობილია ქცევის ცვლილებებზე, ვიდრე მოზარდები. [29] ასეთი ქცევითი ინტერვენციები მოზარდებში უნდა იყოს მოზარდებში სექს-მუშაკებთან სქესობრივი ურთიერთობათ, რაც გავლენას ახდენს სხვადასხვა ინდივიდუალურ გავლენებზე, როგორიცაა ინდივიდუალური და მედიასთან დაკავშირებული ფაქტორები. სგგი კლინიკაში ჩატარებული კვლევის შედეგების გათვალისწინებით, სექსუალური ქცევის შესახებ ეროვნული კვლევები უნდა მოიცავდეს მოზარდებსა და სექს-მუშაკებთან სექსუალური შეტაკებების კითხვებს, რაც საშუალებას მისცემს ამ ქცევის გრძელვადიან მონიტორინგსა და მეთვალყურეობას. FSW- ის სექს-მუშაკებთან შედარებით უფრო დიდი რაოდენობით მოზარდებში ჩატარებული კვლევები შეიძლება ითვალისწინებდეს კონდომის გამოყენების ქცევებს.
დასკვნები
სგგი-ის კლინიკაში დამკვიდრებული მამრობითი მოზარდების მნიშვნელოვანი ნაწილია, რომელმაც სექს-მუშაკებთან სქესობრივი კონტაქტები დაასახელა. მათ შორის მნიშვნელოვანი წილი კონდომების გამოყენებას არ ახდენს, ისინი სინგაპურსა და მის ფარგლებს გარეთ სგგი-ს გადაცემის პოტენციური ხიდი არიან. აქედან გამომდინარე, მიზანმიმართული პრევენციის პროგრამა უნდა დაიწყოს მოზარდობის დროს, რათა ჩაუყარა საფუძველი ჯანსაღი სქესობრივი ცხოვრებისათვის.
ინფორმაციის მხარდაჭერა
მადლობის
ჩვენ მადლობას ვუხდით DSC კლინიკის მენეჯმენტს და თანამშრომლებს, რომლებიც ხელს უწყობდნენ კვლევას. ჩვენ ასევე მადლობას ვუხდით Dede Tham და Raymond Lim, რომლებიც დაეხმარა მონაცემთა შეგროვებას. კვლევა ნაციონალური სამეცნიერო საბჭოს მიერ დაფინანსებული მოზარდებისათვის ქცევითი ინტერვენციის შესწავლის ნაწილი იყო.
ავტორის შემოწირულობები
ჩაფიქრებული და შემუშავებული ექსპერიმენტები: WLM. შეასრულა ექსპერიმენტი: JYSN. გაანალიზებული მონაცემები: JYSN WLM. დაწერეთ ქაღალდი: JYSN WLM.
ლიტერატურა
- 1. მსოფლიო ჯანდაცვა O, უნიოსფ. გლობალური აივ / შიდსის რეაქცია: ეპიდემიის განახლება და ჯანდაცვის სექტორის პროგრესი საყოველთაო ხელმისაწვდომობის მიმართ: პროგრესის ანგარიში 2011: მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია ჟენევა; 2011.
<> 3 Sok P, Harwell JI, Dansereau L, McGarvey S, Lurie M, Mayer KH. მამრობითი სქესის პაციენტების სექსუალური ქცევის ნიმუშები კამბოჯის საავადმყოფოში, პნომპენიში აივ – დადებითი ტესტირების დაწყებამდე. სექსუალური ჯანმრთელობა. 2008; 5 (4): 353–8. შუადღე: 19061555; PubMed Central PMCID: PMC2853752. დოი: 10.1071 / sh08001სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი სტატიის ნახვა PubMed / NCBI Google სტიპენდიანტი 4. იაგ C, Latkin CA, Liu P, ნელსონ KE, Wang C, Luan R. თვისებრივი კვლევა კომერციულ სქესობრივ ქცევებზე მამაკაცთა კლიენტებს შორის სიჩუანის პროვინციაში, ჩინეთი. შიდსის მოვლა. 2010;22(2):246–52. doi: 10.1080 / 09540120903111437 საათში: 20390503.5. დეკერ MR, მილერი E, რაჟა A, საგგურტი N, დონტა ბ, სილვერმანი ჯ.გ. ინდოელი მამაკაცების მიერ კომერციული სექს-მუშაკების გამოყენება: გავრცელება, პრეზერვატივის გამოყენება და მასთან დაკავშირებული გენდერული დამოკიდებულება. ჟურნალი შეძენილი იმუნური დეფიციტის სინდრომები. 2010;53(2):240–6. doi: 10.1097 / QAI.0XXXXXXXXXXXXXXXX საათები: 013; PubMed ცენტრალური PMCID: PMC3181. იდელე პ, გილესპი A, პორტ თ, სუზუკის C, მაიი მ, კაენდედე ს, და სხვები. აივ ინფექცია და შიდსის ეპიდემიოლოგია მოზარდებში: არსებული მდგომარეობა, უთანასწორობა და მონაცემთა ნაკლოვანებები. JAIDS ჟურნალი შეძენილი იმუნური დეფიციტის სინდრომები. 2014: 66: S144-S53. doi: 10.1097 / QAI.0000000000000176. pm: 249185907. ჯეკსონი CA, ჰენდერსონი M, ფრენკ ჯვუ, ჰო ს.ჯ. მრავალჯერადი რისკის ქცევის პრევენციის მიმოხილვა მოზარდობისა და ახალგაზრდა სრულწლოვანებებში. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ჟურნალი 2012;34 Suppl 1:i31–40. doi: 10.1093 / pubmed / fdr113 pm: 22363029.8. ყველა უნდა დასრულდეს მოზარდები შიდსის UNICEF, UNAIDS, UNFPA, WHO, PEPFAR, გლობალური ფონდი, MTV Staying Alive Foundation, 2015.9. ტუი ენტი, ლინდან სფ, ფონგი თ, ვან დ, ნჰუნგ ვითი, ბარკლაი ჯ, და სხვები. სამხრეთ ვიეტნამში სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების კლინიკებში მამრობითი დამსწრეების მიერ სექს-მუშაკების ვიზიტების პროგნოქტორები. შიდსი. 1999;13(6):719–25. pm: 10397567. doi: 10.1097 / 00002030-199904160- დან. Coughlan E, Mindel A, Estcourt CS. ქალი სექსის მუშაკთა მამრობითი კლიენტები: აივ, სგდ და რისკის ქცევა. STD და შიდსის საერთაშორისო ჟურნალი. 2001;12(10):665–9. pm: 11564334. doi: 10.1258 / 095646201192389511. ბელზა მ.ჯ., დე ლა ფუენტე ლ, სუარესი მ, ვალეჯო ფ, გარსია მ, ლოპეს მ, და სხვები. მამაკაცები, რომლებიც ესპანეთში სექსს იხდიან და კონდომის გამოყენება: პრევალენტობა და კორელაცია საერთო მოსახლეობის წარმომადგენლობითი შერჩევისას. სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები. 2008;84(3):207–11. doi: 10.1136 / sti.2008.029827 pm: 18339659.12. ლავუეი ფ, თიბოდეუ C, გაგნი მჰ, ჰებერტ მ. კვებეკის მოზარდებში სექსის ყიდვა-გაყიდვა: რისკისა და დამცავი ფაქტორების შესწავლა. სექსუალური ქცევის არქივები. 2010;39(5):1147–60. doi: 10.1007/s10508-010-9605-4 pmid:20217225.13. კაესეს ქ. გაყიდვის და ყიდვის სქესის: გრძივი კვლევის რისკი და დამცავი ფაქტორები მოზარდობის. პრევენციის მეცნიერება: პრევენციის კვლევის საზოგადოების ოფიციალური ჟურნალი. 2012;13(3):314–22. doi: 10.1007/s11121-011-0268-8 pmid:22350114.14. DSC კლინიკა 2013 წლიური ანგარიში- STI სტატისტიკა. სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების კონტროლის დეპარტამენტი (DSC), ეროვნული კანის ცენტრი, სინგაპური, 2014.15. მცირე ზომის SA, Luster T. მოზარდი სქესობრივი აქტიურობა: ეკოლოგიური, რისკ-ფაქტორი მიდგომა. ჟურნალი ქორწინება და ოჯახი. 1994;56(1):181–92. doi: 10.2307 / 352712.16. Sargent JD, Beach ML, Dalton MA, Mott LA, Tickle JJ, Ahrens MB, და სხვები. თამბაქოს მოხმარების ეფექტურობა ფილმებში მოზარდებში მოწევის შესახებ: ჯვარი სექციური კვლევა. Bmj. 2001;323(7326):1394–7. pm: 11744562; PubMed ცენტრალური PMCID: PMC60983. doi: 10.1136 / bmj.323.7326.139417. McLaughlin SD, მილლინ მ. პირველი დაბადებისა და ცვლილებების დრო პირადი ეფექტურობა. ჟურნალი ქორწინება და ოჯახი. 1983;45(1):47–55. doi: 10.2307 / 35129418. როზენბერგ მ. საზოგადოება და მოზარდი თვითმმართველობის სურათი. პრინსტონი, NJ: პრინსტონის უნივერსიტეტის პრესა; 1965. xi, X p. 326. ჯექსონი C, ჰენრიკსენ ლ, ფოსეე VA. ავტორიტეტული მშობელთა ინდექსი: ბავშვთა და მოზარდებში ჯანმრთელობის რისკის ქცევის პროგნოზირება. ჯანმრთელობის განათლება და ქცევა: საზოგადოებრივი ჯანდაცვის განათლების საზოგადოების ოფიციალური გამოცემა. 1998;25(3):319–37. pm: 9615242. doi: 10.1177 / 10901981980250030720. მირანდე AM. რეფერატული ჯგუფის თეორია და მოზარდი სექსუალური ქცევა. ჟურნალი ქორწინება და ოჯახი. 1968;30(4):572–7. doi: 10.2307 / 34949721. Wong ML, Chan RK, Koh D, Tan HH, Lim FS, Emmanuel S, და სხვები. აზიის ქვეყნებში მოზარდებში შობადობის სქესობრივი კავშირი: მრავალწლიანი ეკოლოგიური ფაქტორები. პედიატრია. 2009;124(1):e44–52. doi: 10.1542 / peds.2008-2954 საათში: 19564268.22. Xantidis L, მაკკეის დეპუტატი. ავსტრალიაში ქალი სექსუალური მუშაკების მამრობითი კლიენტების პიროვნების მახასიათებლები. სექსუალური ქცევის არქივები. 2000;29(2):165–76. pm: 10842724. doi: 10.1023 / a: 100190780606223. მაჰპატრა ბ, საგგური ნ. პორნოგრაფიული ვიდეოების გამოვლენა და მისი გავლენა აივ ინფიცირებულ სქესობრივ რისკებზე სამხრეთ ინდოეთის მამრობითი მიგრანტთა შორის. PloS ერთი. 2014; 9 (11): e113599. doi: 10.1371 / journal.pone.0113599 დღე: 25423311; PubMed ცენტრალური PMCID: PMC4244083.24. ჯეზერის რ, ვან დენ ბო ჯ, ვანდრინი ჯ, კოსტა FM, ტურბინის მაგისტრი. დამცავი ფაქტორები მოზარდის პრობლემის ქცევაზე: მოდერატორი ეფექტები და განვითარებადი ცვლილებები. განვითარების ფსიქოლოგია. 1995, 31 (6): 923. doi: 10.1037 / 0012-1649.31.6.92325. გუდსონი პ, ბუჰ ეი, დუნსმორი სი. თვითშეფასება და მოზარდი სექსუალური ქცევები, დამოკიდებულება და განზრახვა: სისტემატური მიმოხილვა. მოზარდის ჯანმრთელობის ჟურნალი: მოზარდთა მედიცინის საზოგადოების ოფიციალური გამოცემა. 2006;38(3):310–9. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2005.05.026 დღე: 16488836.26. რობინსონი ML, ჰოლმბეკის GN, პაიკოფ რ. თვითმმართველობის პატივისცემა გაზრდის მიზეზი სქესის და სექსუალური ქცევები აფრიკის ამერიკელი მოზარდები. ჟურნალი ახალგაზრდობა და მოზარდობა. 2007;36(4):453–64. doi: 10.1007/s10964-006-9116-827. Wong ML, Chan RK, Tan HH, Sen P, Chio M, Koh D. გენდერული განსხვავებები პარტნიორული გავლენებისა და კონდომის გამოყენებისას ბარიერების გამოყენება ჰეტეროსექსუალურ მოზარდებში, რომელიც მონაწილეობს სინგაპურში საზოგადოებრივი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციის კლინიკის მონაწილეობით. პედიატრის ჟურნალი. 2013;162(3):574–80. doi: 10.1016 / j.jpeds.2012.08.010 pm: 23000347.28. Wong ML, Chan R, Koh D. სინგაპურში სქესობრივი მუშაკების სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების შესახებ ვაგინალური და ორალური სქესის კონდომის ხელშეწყობის პროგრამების გრძელვადიანი ეფექტები. შიდსი. 2004;18(8):1195–9. pm: 15166535. doi: 10.1097 / 00002030-200405210- დან. კროსნიკი ჯაი, ალვინ დფ. ხანდაზმულობა და მგრძნობელობა დამოკიდებულების ცვლილებისადმი. პიროვნების ჟურნალი და სოციალური ფსიქოლოგია. 1989;57(3):416–25.
- 2. McLaughlin MM, Chow EP, Wang C, Yang LG, Yang B, Huang JZ, და სხვები. სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები ჩინეთში ქალთა სექსის მუშაკთა ჰეტეროსექსუალურ კლიენტებს შორის: სისტემატური განხილვა და მეტა-ანალიზი. PloS ერთი. 2013; 8 (8): e71394. doi: 10.1371 / journal.pone.0071394 დღე: 23951153; PubMed ცენტრალური PMCID: PMC3741140.
;