Біз өзін-өзі жоғалту әдеттерін өршітетін құмарлықтар туралы және жаңа ашылулар әдеттен арылуға көмектесетіні туралы көбірек білеміз. [Қысқа бейне көру]
Нашақорлық мидың нейрондық жолдарын ұрлап кетеді. Ғалымдар ондаған миллиондаған адамдарды ұстап қалатын тілек, қимыл және кету циклінен шығуға мүмкіндік беретін моральдық ақаулық пен зерттеуге болатындығын ойлайды.
Жанна Рейн 20 жыл бұрын героинге тәуелді болып, жұмыс жарақатын алу үшін рецепт бойынша ауырсыну таблеткаларын қабылдады. Өткен жылы ол Сиэтлде автокөлік жолының астында баспанада тұрды.
Патрик Перотти анасы оған нашақорлықты емдеу үшін электромагниттік толқындар қолданатын дәрігер туралы айтқан кезде, мұны мазақтады. «Мен ол алаяқ деп ойладым,» дейді Перотти.
38 және Италияның Генуа қаласында тұратын Перотти, ХНУМХ-де кокаинді сындырды. Оның тәкәппарлығы бірте-бірте күнделікті әдетке айналады, содан кейін көп күш жұмсайды. Ол сүйіспеншілікке толы, ұлы болды және мейрамхана ашты. Нашақорлықтың салмағы бойынша оның отбасы мен бизнесі құлдырап кетті.
Ол үш айдан кейін қалпына келтіріп, кетіп қалғаннан кейінгі 36 сағаттан кейін қайталады. Ол сегіз айды басқа бағдарламада өткізді, бірақ үйіне оралған күні дилерін көріп, жоғары көтерілді. «Мен кокаинді асығып қолданамын», - дейді ол. «Мен параноид болдым, қобалжыдым, ақымақ болдым. Мен тоқтатуға ешқандай жолды көре алмадым ».
анасы дәрігерге қоңырау оны басқан кезде, Perotti берді. Ол жай ғана стоматологиялық сияқты орындыққа отыруға және дәрігер, Луиджи Gallimberti, теориясы бойынша, оның басына сол жағынан жақын құрылғыны басып, ұстап тұрыңыз мүмкіндік еді үйренді ол кокаин үшін аштықты жояды. «Бұл немесе жартас немесе доктор Галлимберти болды», - деп еске алады ол.
ЗАТТАНУДЫ КЕШІРУ
өңдеуден кейін бірнеше рет қайталануы келеді елеулі кокаин нашақор, Патрик Perotti, сайып келгенде, тәжірибелік емдеу-Падуи, Италияда клиникасында оның префронтальный cortex- үшін электромагниттік импульсінің қолдану жүгінген. Ол жұмыс істеді. Психиатр Луиджи Галлимберти ұқсас табысқа ие болған басқа науқастарға транскраниалды магнитті ынталандыруды қолданды. Ол және оның әріптестері кең ауқымды сынауды жоспарлап отыр. Қазіргі уақытта техника бүкіл әлем бойынша зерттеушілердің басқа да тәуелділіктеріне сыналады.
30 жыл бойы нашақорлыққа ұшыраған, сұрғылт, ақшыл, психиатр және токсиколог Галимберти Падуядағы клиниканы басқарады. Оның транскраниальді магниттік ынталандыру (TMS) деп аталатын техниканы сынау туралы шешімі тәуелділіктің ғылымындағы драмалық жетістіктерден және дәстүрлі емдеуден кейінгі бұзылулардан туындады. Дәрілер адамдарға ішімдікті, темекі шегуді немесе героинді пайдаланудан бас тартуға көмектесе алады, бірақ қайталануы әдеттегідей және кокаин сияқты стимуляторларға тәуелділікке қарсы тиімді емдеу шаралары жоқ. «Бұл науқастарды емдеу өте қиын, - дейді ол.
БҰҰ-ның Есірткі және қылмыс жөніндегі басқармасының мәліметі бойынша, ХНУМХ-дан көп адам жыл сайын есірткінің асып кетуінен және АҚТҚ секілді есірткіге байланысты аурулардан өледі және темекі шегуге және ішуден көп өледі. Адамдардың миллиардтан астамы темекі шегеді және темекі өлімнің алғашқы бес себебі: жүрек ауруы, инсульт, тыныс жолдарының инфекциясы, созылмалы обструктивті өкпе ауруы және өкпе рагы. Дүние жүзіндегі барлық ХNUMX ересектерінің біріне спирттік ішімдік тәуелді. Ешкім де құмар ойындарға араласқан адамдарды және саналы көзқарас ретінде танылатын басқа да мәжбүрлі іс-әрекеттерді санаған жоқ.
Құрама Штаттарда опиоидтық тәуелділіктің эпидемиясы нашарлай береді. Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары 33,091-дағы опиоидтерден дозаланған өлім-жітімнің тіркелді, оның ішінде бұрынғы жазбадан бұрынғы рекордқа қарағанда, рецептермен ауыратындар мен героиндер - 2015 пайыз. Дағдарысқа жауап ретінде АҚШ-тың алғашқы хирург дәрігерінің тәуелділік туралы есебі 16 қарашасында шығарылды. Ол 2016 миллион американдықтың есірткіге немесе алкогольге тәуелді екеніне көз жеткізді.
Ондаған жылдар бойы есірткіні сүйетін зертханалық жануарлардың миын зерттеп, еріктілердің миын сканерлегеннен кейін ғалымдар тәуелділіктің қалау, әдет қалыптастыру, ләззат алу, үйрену, эмоционалды реттеу және таным негізінде жатқан жолдар мен процестерді қалай бұзатыны туралы егжей-тегжейлі сурет жасады. Нашақорлық мидың анатомиясында, химиясында және жасушадан жасушаға сигнал беруде жүздеген өзгерістер тудырады, соның ішінде оқытудың молекулярлық құралы болып табылатын синапстар деп аталатын нейрондар арасындағы саңылауларда. Мидың керемет пластикасын пайдаланып, тәуелділік денсаулық, жұмыс, отбасы немесе өмірдің басқа мүдделері есебінен кокаинге немесе героинге немесе гинге жоғары мән беру үшін жүйке тізбектерін қайта қалпына келтіреді.
Нашақорлық Ұлттық институттың невропатологы Антонелло Бонжи былай дейді: «Тәуелділік оқытудың патологиялық түрі.
Галлимбертти таң қалдырды ол Bondi мен NIDA және Сан-Франциско қаласындағы Калифорния университетіндегі әріптестері туралы тәжірибе туралы мақаланы оқыды. Олар кокаин іздейтін егеуқұйрықтардағы нейрондардағы электрлік белсенділікті өлшеді және мидың бұзылу мінез-құлқымен айналысатын аймақ әдеттен тыс тыныштанды. Талшықты-оптика мен гендік инженерияны жануар миын айқындайтын жылдамдық пен дәлдікпен басқаруға мүмкіндік беретін оптогенетиканы пайдалану зерттеушілер егеуқұйрықтардағы бұл безрассудты жасушаларды белсендірді. «Кокаинге деген қызығушылығы негізінен жоғалып кетті», - дейді Бонци. Зерттеушілердің айтуы бойынша, адамның бас миының аймағын префронтальді қабығында ұстап қалу үшін ынталандыратын, нашақордың жоғары деңгейге жетуіне кедергі келтіруі мүмкін.
Gallimberti TMS мұны практикалық жолмен ұсына алады деп ойлады. Біздің миымыз электронды импульстармен жұмыс істейді, олар әр ой мен қозғалысқа ие нейрондардың арасына кіреді. Депрессия мен мигреньді емдеу үшін жылдар бойы қолданылған мидың ынталандыруы осы схеманы таптайды. Бұл құрылғы таяқшадағы сымдан басқа ештеңе емес. Электр тогы арқылы өтетін кезде, таяқша мидағы электр белсенділігін өзгертетін магнитті импульсты жасайды. Галлимбертидің ойынша, импульстар есірткі зақымдалған нейрондық жолдарды, мұздатылған компьютерде қайта жүктеу сияқты белсендіре алады.
Ол және оның әріптесі, нейрокогнитивтік психолог Альберто Террано, техниканы сынау үшін Бонцимен бірге болды. Олар кокаиндік нашақорлар тобын жалдады: он алты ай мидың ынталандырылуы болды, ал 13 стандартты күтімді алды, оның ішінде алаңдаушылық пен депрессияға қарсы дәрі. Сынақ соңында ынталандыру тобында 11 адам, бірақ басқа топта тек үш есірткі тегін болды.
Тергеушілер журналдың қаңтар айындағы 2016 журналында өздерінің қорытындыларын жариялады Еуропалық нейропсихофармакология. Бұл клиникада жүздеген кокаин пайдаланушыларды тартқан жарнамалық құбылысқа себеп болды. Перотти әбігерге түсіп, қатты қобалжиды. Оның бірінші сессиясынан кейін ол тыныш сезінгенін айтады. Көп ұзамай ол кокаинға деген ұмтылысын жоғалтты. Ол әлі алты ай өткен соң өтті. «Бұл толық өзгеріс болды,» дейді ол. «Мен ұзақ уақыт бойы сезінбейтін өмір сүру мен өмір сүруді қалаймын».
Емдеу жұмыстары мен артықшылықтардың бар екенін дәлелдеу үшін үлкен, плацебо-бақыланатын сынақтарды талап етеді. Команда одан әрі зерттеулер жүргізуді жоспарлап отыр, ал бүкіл әлем бойынша зерттеушілер адамдар темекіні тоқтату, ішу, құмар ойындар, ішімдік ішу және опиоидтерді дұрыс пайдаланбау үшін мидың ынталандырылуын сынайды. «Бұл өте перспективалы», - дейді Бонци. «Пациенттер маған:« Кокаин менің кім екенімді білетін. Енді мені бақыламайтын қашық нәрсе. «
Жақында ғана мидың нашақорлыққа қарсы күресті жөндеу идеясы әлдеқайда көрінген еді. Бірақ неврологиядағы жетістіктер кәдімгі нәрселер туралы әдеттегі түсініктерді көтерді - бұл не болып жатқаны, оны неге әкелуі мүмкін және неге кету өте қатал. Егер сіз 30 жыл бұрын медициналық оқулықты ашқан болсаңыз, онда бұл тәуелділік толеранттылықты жоғалтатын затқа деген тәуелділік болып табылады, бұл оның әсерін сезіну үшін және тоқтату кезінде нашар алып тастауды талап етеді. Алкогольді, никотинді және героинді жақсы түсіндірді. Бірақ марихуана мен кокаинді ескермеді, әдетте, героинді алып тастау, құсу, жүрек айнуы және құсу тудырмайды.
Ескі модель тәуелділіктің ең нәзік аспектісін түсіндіре алмады: қайталану. Адам денеге тәуелді емес болған соң, неліктен тамақпен сиқырдың күйін немесе героиннің жылы игілігін көреді?
Хирург генералдың есебі ғылыми мекеменің көптеген жылдар бойы айтқан нәрсесін растайды: Құмарлық - бұл ауру, моральдық ақаулық емес. Бұл физикалық тәуелділіктен немесе кетуден міндетті емес, бірақ өмірге зиян келтіретін салдарға қарамастан қызметті мәжбүрлеп қайталаумен сипатталады. Бұл көзқарас көптеген ғалымдарға нашақорлықтың есірткісіз мүмкін болатын кез-келген еретикалық идеясын қабылдауға себеп болды.
Ең соңғы қайта қарау Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы, Америка психиатриясының анықтамалығы алғаш рет мінез-құлыққа тәуелділікті: құмар ойындарды таниды. Кейбір ғалымдардың пікірінше, заманауи өмірдің көптеген шыңдары - тамақ өнімдері, шопинг, смартфондар мидың марапаттау жүйесінде күшті әсер етуі мүмкін.
Пенсильванияның Нашақорлықты зерттеу орталығының клиникалық нейрохирург дәрігері Анна Роуз Чилесресс былай дейді: «Біз барлық нәзік сыйақы детекторларыбыз. «Бұл біздің эволюциялық мұрамыз».
Childress және басқа ғалымдар жылдар бойы марапаттау жүйесін зерделеу арқылы тәуелділіктің құпиясын ашуға тырысты. Childress зерттеуінің көп бөлігі нейрондық белсенділікті талдау үшін мидағы қан ағымын қадағалайтын магниттік резонансты бейнелеу (MRI) машинасының түтігіне есірткіге тәуелді сырғанайтын адамдарды қамтиды. Күрделі алгоритмдер мен түстерді кодтау арқылы ми сканерлеуі миы қалаған кезде жоғары тісті берілуге соқтыратын тізбектерді анықтайтын бейнелерге айналады.
Қызыл шашты және үлкен күлкі бар Childress, оның компьютерінде отырады, миы-сұр сұрғылт суреттер галереясы арқылы Disney фильмі ретінде жарқыраған түстермен жылжиды. «Бұл жаман емес, бірақ мен осы суреттерді сағат бойы көре аламын, мен де істеймін,» дейді ол. «Олар аз сыйлықтар. Мидың жай-күйін әлдеқайда күшті және сонымен бірге қауіпті деп ойлай аласыз. Бұл шай жапырақтарын оқу сияқты. Мұның бәрі - компьютердің фуксияға, күлгін және жасылға айналатын дақтары. Бірақ бізге не айтуға тырысады?
Марапаттар жүйесі, мидың егеуқұйрықтарында әлдеқайда өзгеше емес, қарапайым бөлігі біз қажетті нәрсені іздестіруді қамтамасыз ету үшін бар және бізді сонда көрсететін көзге көріністерге, дыбыстарға және хош иістерге ескертеді. Ол құтқару және рефлексия салаларында жұмыс істейді, ол тірі кезде тамақ пен жыныстық қатынасқа байланысты бәсекелестікке қол жеткізуге байланысты. Бірақ жүйе біздің қалауымызды орындау үшін 24 / 7 мүмкіндіктері бар әлемде бізді таңдай алады.
Desire ми іс-әрекеттерінің күрделі каскадына тәуелді, бірақ ғалымдар бұл триггер нейротрансмиттердің допаминінде шыңға айналуы мүмкін деп санайды. Синапса арқылы сигналдарды орындайтын химиялық хабаршы, мопия допамині мидағы кең ауқымды рөлдерді ойнайды. Нашақорлыққа тәуелділікте допамин ағымы ғалымдар ақсүйек деп атайды немесе мысалы, ақ ұнтақ көрінісі сияқты, ынталандыру кокаинін ынталандыратын күш-жігерін арттырады. Зиянкес қолданылатын әрбір дәрілік зат ми химиясына нақты әсер етеді, бірақ олар допамин деңгейлерін табиғи ауқымнан тысқары жерлерге шығарады. Кембридж нейрохирургтер университетінің Вольфрам Шульц допаминді «миымыздағы кішкентай шайтандарды» жасайтын жасушаларды шақырады, сондықтан химиялық жолмен жүруді қатты қалайды.
Қаншалықты күшті? Табиғи допаминді емдейтін және Паркинсонды емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектердің елеусіз жанама әсерін қарастырайық. Ауру ауру бірінші кезекте қозғалысқа әсер ететін допаминді шығаратын жасушаларды бұзады. Допаминді алмастыратын препараттар симптомдарды жеңілдетеді, бірақ Parkinson® пациенттерінің 14 пайызы осы дәрі-дәрмектерді құмар ойындарға, сауда-саттыққа, порнографияға, тамақтануға немесе дәрі-дәрмектерге тәуелділікті дамытады. Журналдағы есеп Қозғалыс бұзылуы«құтқарушы жомарттықпен» тұтынылған үш пациентті сипаттайды, олар қажет деп ойлаған бейтаныс адамдар мен достарға ақшалай қаражат бөлуді көздейді.
Оқу арқылы, сыйлықтар үшін сигналдар немесе еске салғыштар допаминнің шегін тудырады. Міне, сондықтан пешке пісіруге арналған саңырауқұлақтардың хош иісі, мәтіндік ескертудің шуылысы немесе шатырдың ашық есігін төгіп тастағаны адамның назарын аударып, құмарлықты іске асыруы мүмкін. Childress көрсеткендей, тәуелді адамдар өздерінің марапаттау жүйесін қалыптастыру үшін саналы түрде тіркелудің қажеті жоқ. Ішінде жарияланған зерттеуде Іс-бірі Жарықшақтар құбырлар мен басқа да есірткі атрибутикасы фотосуреттер 22 миллисекунд, ол жыпылықтай алады бір-оныншы рет олардың көз алдында шашады, ал ол кокаинистов қалпына келтіру 33 просканировали миы. Ерлер саналы түрде «көре» алмады, бірақ суреттер көрінетін препараттардың қозғаушылығын тудыратын сыйақы схемасының бір бөлігін белсендірді.
Childress пікірі бойынша, табылған мәліметтер кокаин пациенттерінен естіген оқиғаларды қолдайды, олар қайтадан қайтты. «Олар көбінесе кокаин үшін сигнал беретін бірдеңе болған жерлерде жүрді», - дейді ол. «Олар негізінен алапатқа ие болды. Олар мұны білетін сәтте, ол қарға секіріп бара жатқандай болды «.
Ми, әрине, сыйақы органынан артық. Ол эволюцияның ең күрделі механизмін ойлау, тәуекелдерді ескере отырып және құмарлықтың тілегін басқарады. Неге құмарлық пен әдеттер себебін, жақсы ниеттерін және тәуелділікті азайтатындығын жоғалтады?
«Сені күшейтіп, сені күштірек етер», - дейді дауыстап шағылыстыратын даусы бар қарапайым адам.
Ол Манхэттендегі Синай тауында Ихахн Медицина мектебінде шағын терезе бөлмесінде қара бұрылыс креслоларында тұрып, МРТ күтуде. Ол психиатрия және неврология ғылымдарының профессоры Рита З.Голдштейннің мидың атқарушы бақылау орталығының ролі, префронтальды қыртыстың рөлі туралы зертханаға қатысады. Сканер өзінің ми қызметінің жұмысын жазып жатқанда, ол кокаиннің суреттерін әр суретті тудыратын ләззаттар мен қауіптерді елестететін нұсқаулармен көреді. Гольдштейн мен оның командасы адамдарға миын іс-әрекетте сақтауға мүмкіндік беретін, нашақорлардың компультивтік әдеттерге көбірек бақылау жасауына көмектесетін нейрофилактикасын тексереді.
«Мен есімде жоқ, есірткіге барлық ақшаны жұмсадым дегенге сенбеймін», - дейді ол адамның МРТ машинасына әкелгенін айтады. «Бұл жоғалтқан нәрсеге қарсы ештеңені теңестірмейді».
Гольдштейннің нейроэкономикалық зерттеулері тәуелділіктің префронтальді қабықпен және басқа кортикальды аймақтармен байланысты екенін зерттеу арқылы мидың сыйақы жүйесін түсінуге көмектесті. Мидың бұл бөлігінің өзгеруі тәуелділікте байланысты ой-пікірге, өзін-өзі бақылауға және басқа да когнитивтік функцияларға әсер етеді. «Сыйақы нашақорлық циклінің басында өте маңызды, алайда сыйақыға жауап беру бұзылудың салдарынан азаяды», - дейді ол. Нашақорлықпен ауыратын адамдар тоқтаған кезде сезінетін азаптан арылту үшін есірткі құралдарын жиі пайдаланбайды.
2002-те NIDA-ның директоры Нора Волковпен бірге жұмыс істеп жүрген Голдштейн, iRISA деп аталатын нашақорлықтың ықпалды үлгісіне айналды немесе реакцияны болдырмау және қателіктерді анықтауды бұзды. Бұл өте қарапайым идеяның аты болып табылады. Дәрі-дәрмектердің маңыздылығы жоғары болғандықтан, назар аударатын объектілер бір объектке жақындап, басқа нәрселерді сыртқа шығарып жібереді. Дегенмен, мидың осы шыңдарға қатысты мінез-құлықты бақылау қабілеті төмендейді.
Гольдштейн көрсеткендей, кокаин есірткі тобы префронтальді кортексте сұр түсті заттардың көлемін азайтты, кедей атқарушы функциямен байланысты құрылымдық жетіспеушілік және олар есте сақтаудың, көңіл бөлудің, шешім қабылдаудың психологиялық сынақтарына тәуелді емес адамдардан өзгеше сөйлейді. ақшаны тәркілеу, сондай-ақ нондувкалардың қайта өңделуі сияқты ақша. Олар әдетте нашар жұмыс істейді, бірақ әрқашан емес. Бұл контекстке байланысты.
Мысалы, әңгімелесуді өлшейтін стандартты тапсырмада - бір минут ішінде қандай ауыл шаруашылық жануарларын атауға болады? Бірақ Голдштейн оларды есірткіге қатысты сөздерді тізімдеуді сұрағанда, олар бәрінен де жақсы көрінеді. Созылмалы есірткі қолданушылары есірткіні қолдануды көздейтін міндеттерді жоспарлауда және орындауда жиі жақсы болады, бірақ бұл қиянатым басқа когнитивтік үрдістерге, соның ішінде, қалай және қашан тоқталып жатқанын біледі. Мінез-құлықтың бұзылуы және басқа да мидың бұзылуы кейде мидың басқа бұзылуларына қарағанда әлдеқайда нәзік болады, және олар жағдайға қатты әсер етеді.
«Біздің ойымызша, тәуелділік мидың бұзылуы деп танылатын соңғы аурулардың бірі болып саналады және әлі де себептері болып табылады», - дейді ол.
Гольдштейннің зерттеулері тауық пен жұмыртқа мәселесіне жауап бермейді: тәуелділік генетика, жарақат, стресс немесе басқа факторларға байланысты бұл кемшіліктерді тудырады немесе мидың осалдықтарын жасайды ма? Бірақ Гольдштейннің зертханасы адамдар есірткі қолдануды тоқтатқан кезде, мидың өңірлері емдей бастағанын дәлелдейтін дәлелдерді анықтады. 2016 зерттеулері зерттелген 19 кокаин есірткісі, олар алты ай бойы қалыс қалған немесе қатал түрде қысқартылған. Олар екі аймақта ақуыздық заттардың көлемін айтарлықтай арттырды, оларда мінез-құлықтың алдын-алу және сыйақыларды бағалау.
Марк Потенца бастады Лас-Вегастағы каверниялық венециялық казино арқылы. Электрондық ойындар - слот-машиналар, рулетка, қара бәйге, покер-дыбыстық сигнал және гитара және трил. Йель университетінің жанашыр және жігерлі психиатры Потенца және дүлей күш пен импульсті бақылау бұзылыстарын зерттеу жөніндегі мектептің директоры, әрине, байқамайды. «Мен ойыншы емеспін, - дейді ол кішкене сыпырғыш және сықақпен. Паласцодан шыққан ол Sands Expo Convention Centre-де жүздеген ғалымдар мен дәрігерлерге арналған құмар ойындарға тәуелділікті зерттеумен айналысады.
Кездесуді Ұлттық Ойлау Орталығы, Potenza және басқалардың құмар ойындарын қаржыландырған салалық қолдау тобы ұйымдастырды. Бұл саланың Мега конвенциясы, Global Gaming Expo қарсаңында өтеді. Потенца подиумда тұр, ақ материканың тұтастығы және құмар ойыншылардың қан айналымы туралы сөйлеседі. Бөлмеден тыс, экспо-экспоненттер мыңдаған жылдар бойы допаминді ағызып алу үшін әзірленген инновацияларға арналған дисплейлерді орнатады. Электрондық спорттық ставкалар. Xbox-да модельделген казино ойындары. 27,000 ойын өндірушілерінен, дизайнерлерден және казино операторларынан көп болады.
Потенца және басқа да ғалымдар психикалық мекемеге мінез-құлыққа тәуелділік идеясын қабылдауға мәжбүр етті. 2013-да Американдық психиатрлар қауымдастығы проблемалық құмар ойындарға «Импульсті бақылаудың бұзылуы басқа жерде емес» деп аталатын тараудан шығарды. Диагностикалық және статистикалық нұсқаулық және «Заттарға тәуелді және тәуелділік бұзылыстары» деп аталатын тарауда айтылған. Бұл жай ғана техникалық болмады. «Массачусетс Медициналық мектебінің ақыл-ой орталығында жүргізілген зерттеу жұмыстарының директоры Джадсон Брауер:« Ол басқа әрекеттерді әдетке айналдыруға арналған бөгетті бұзады »дейді.
Қауымдастық бұл мәселені он жылдан астам уақытқа қарастырды, ал құмар ойындарға есірткіге тәуелділікті еске салған. Нәзіктік тілек, құмарлық және бақыланбайтын шақырулар. Жылдам қуаныш пен отшаны сезіну үшін антеннаны ұстап тұру қажеттілігі. Уәделер мен шешімдерге қарамастан тоқтауға қабілетсіз. Потенца құмар ойыншылардың алғашқы ми-зерттеу жұмыстарын жасады және нашақорлықтың сканерліктеріне ұқсас екендігін анықтады, бұл импульстік бақылауға жауапты мидың бөліктеріндегі жалқау белсенділігі.
Енді психиатриялық мекеме нашақорлықтың есірткісіз мүмкін болатындығын мойындайды, зерттеушілер мінез-құлықтың қандай түрлеріне тәуелділік деп білуге тырысады. Барлық жағымды әрекеттер әлеуетті әдеттенген бе? Немесе біз әрбір әдеттенетінді, кешкі күннің екінші жартысында кәмпиттер үзілісіне электрондық поштаға минуттан көзқарасқа қарап ма?
Америка Құрама Штаттарында Диагностикалық және статистикалық нұсқаулық енді Интернет ойыншығының бұзылуын созылмалы, күйзеліске ұшырайтын қайғылы және кофеинді пайдалану бұзылыстарымен қатар, көп зерттеуге лайық шарты ретінде көрсетеді. Интернет тәуелділігі оны жасамады.
Бірақ ол психиатр Джон Гранттың тізімін жасайды. Мәселен, мәжбүрлеп сатып алу және секс жасау, азық-түлікке тәуелділік және клептомания. Чикаго университетінің «Тәуелді, компульсивтік және импульсті бұзылулар клиникасын басқаратын», Грант былай дейді: «Тіпті өте пайдалы нәрсе, эйфорияны немесе тыныштандыратын нәрселердің бәрі әдеттенген болуы мүмкін. Кәмелетке толмаған адамның генетика, жарақат және депрессиямен байланысты басқа да факторларға байланысты адамның осалдығына байланысты. «Біз бәрімізге тәуелді емеспіз, - дейді ол.
Мүмкін, «жаңа» тәуелділіктердің ең қайшылықтары азық-түлік пен секс болып табылады. Алғашқы тілекке тәуелді бола аласың ба? Бүкіләлемдік денсаулық сақтау ұйымы өзінің келесі редакциясында импульстік бақылаудың бұзылуы ретінде мәжбүрлі секс жасауды ұсынды Аурулардың халықаралық жіктелуі, 2018 арқылы тапсырылған. Бірақ Американдық психиатрлар қауымдастығы проблеманың нақты екендігіне қатысты маңызды пікірталастардан кейін соңғы диагностикалық нұсқаулыққа мәжбүрлі жынысты қабылдамады. Ассоциация тамақ өнімдеріне тәуелділікті қарастырмады.
Нью-Йорктегі Луи Льюк ауруханасындағы Нейрохоз ғалымы Николь Авена, егер сіз оларға рұқсат берсеңіз, егеуқұйрықтарды қантпен қанықтырып, төзімділікті, құмарлықты және кетуді дамытады, олар кокаинге қосылса. Оның айтуынша, жоғары май өнімдері және тазартылған ұн сияқты өңделген тағамдар қант сияқты күрделі болуы мүмкін. Авена мен Мичиган университетінің зерттеушілері жақында 384 ересектеріне сауалнама жүргізді: тоқсан екі пайызы белгілі бір тағамдарды жеуді және тоқтауға тырысқан қайталанбайтын әрекеттерін, тәуелділіктің екі маңызды белгісін көрсетті. Респонденттер пиццаны бағалады, әдетте ақ ұн ұнтағымен жасалған және қантқа толтырылған томат тұздығы қосылған - ең тәуелді тамақ ретінде, чиптер мен шоколадты екінші орынға байлады. Авена азық-түлікке тәуелділіктің шынайы екеніне күмәнданбайды. «Адамдардың семіздікпен күресуінің басты себебі осы».
Ғылым неғұрлым табысты болды оны түзетудің жолдарын ойластырғаннан гөрі, тәуелді миға не жатқанын анықтауда. Кейбір дәрі-дәрмектер адамдарға кейбір тәуелділіктерді жеңуге көмектеседі. Мысалы, нальтроксон опиоидті теріс емдеу үшін әзірленген, бірақ ішімдікті, тамақ ішуді және құмар ойындарды қысқартуға немесе тоқтатуға көмектеседі.
Бупренорфин мидағы опиоидті рецепторларды белсендіреді, бірақ героинге қарағанда әлдеқайда аз. Дәрігер адамдарға тәуелділік үлгілерін бұза алатындықтан, құмарлық пен кетудің керемет белгілерін басады. Оңтүстік Каролинадағы Чарльстондағы кинорежиссер Джастин Натансон: «Бұл керемет», - дейді. Ол героинді бірнеше жылдар бойы пайдаланып, екі рет емдеуге тырысты, бірақ қайтты. Сонда дәрігер бупренорфинді тағайындады. «Бес минуттан кейін мен өзімді толықтай қалыпты сезіндім», - дейді ол. Ол 13 жыл бойы героинді қолданған жоқ.
Нашақорлықты емдеуге арналған дәрі-дәрмектердің көпшілігі жылдар бойы болды. Неврологиядағы соңғы жетістіктер әлі күнге дейін серпінді емдеуге мәжбүр. Зерттеушілер ондаған қосылысты сынап көрді, бірақ көптеген зертханада уәде бергенімен, клиникалық зерттеулердің нәтижесі жақсы араласады. Нашақорлықты емдеу үшін мидың ынталандыруы, соңғы кездегі неврология ғылымдарының дамуы әлі де эксперименталды.
ХNUMX-сатылы бағдарламалар, когнитивтік терапия және басқа да психотерапевтикалық тәсілдер көптеген адамдар үшін трансформативті болғанымен, олар барлық адамдар үшін жұмыс істемейді және қайталану жиілігі жоғары.
Нашақорлықты емдеу әлемінде екі лагерь бар. Біреуі аурудың химиясын немесе аддендум ретінде психосоциальды көмекке ие ТМС сияқты дәрі-дәрмектер немесе әдістер арқылы тәуелді мидың сымын бекітуге жатады деп есептейді. Екіншіден, дәрі-дәрмектерді қосымша ретінде қарастырады, адамдарға тәуелділікті қалпына келтіруге қажетті психологиялық жұмысты жасауға рұқсат бере отырып, құмарлықты азайту және азаптаудың тәсілі. Екі лагерь бір нәрсеге келіседі: қазіргі емдеу қысқа уақытқа созылады. Массачусетстегі ақыл-парасат зерттеушісі Брэрвер былай дейді: «Менің пациенттерім азап шегеді.
Brewer - буддистік психологияның студенті. Ол сондай-ақ тәуелділікте маманданған психиатр. Оның пікірінше, тәуелділікті емдеудің ең жақсы үміті заманауи ғылым мен ежелгі ой-өріс тәжірибесін біріктіреді. Ол ақылға қонымды болу үшін Ізгі хабаршы болып табылады, ол медитацияны және басқа әдістерді пайдаланып, біз өзімізді және сезімімізді, әсіресе өзін-өзі жеңу дағдыларын басқаратын әдеттерге хабардар ету үшін пайдаланады.
Буддизм философиясында құмарлық барлық азаптардың түп тамыры ретінде қарастырылады. Будда героин немесе балмұздақ туралы емес, Бровердің топтарына адамдарды әкелетін басқа да мазасыздықтар туралы айтқан жоқ. Бірақ қазіргі заманның допаминдік су тасқынына қарсы тұра алатындығы туралы дәлелдеме бар. Вашингтон университетінің зерттеушілері, есірткіге негізделген бағдарлама есірткіге тәуелділіктің қайталануын болдырмау үшін 12-қадамдық бағдарламаларға қарағанда тиімдірек екенін көрсетті. Бригаданың бас-басы салыстыруында, еске салу тренингі алтын-стандартты мінез-құлыққа қарсы бағдарлама ретінде екі есе тиімді болатындығын көрсетті.
Зияндылық адамдарға ешқандай жауап бермей-ақ, тәкаппарлыққа назар аударуға үйретеді. Идеясы - қарқынды талпыныстың толқынына шығу. Ақыл-ойлар адамның көңілін көтерудің не себепті сезінетінін байқауға көмектеседі. Brewer және басқалар медитацияның артқы қыртыстың кортексінің қаныққанын көрсетті, бұл ретте нейрондық кеңістік құмарлықты айналдыруға әкеліп соғады.
Brewer сіздің терапевтіңізде қалаған тыныштандыратын үндерінде сөйлейді. Оның сөйлемдері ғылыми терминдер арасында - гиппокампус, insula-pali және буддист мәтіндерінің тілі. Жақында кешке ол 23 стресстің итерушілері алдында тұр, ол бежевтикалық пластикалық креслолардың жарты шеңберінде отырады, қызыл дөңгелек жастықтар, олардың шұлық аяқтары.
Маркетинг жөніндегі кеңесші және атқарушы жаттықтырушы Доннамари Лариеви апта сайын балмұздақ пен шоколад әдетін бұзу үшін апта сайынғы ойлар тобына қосылды. Төрт айдан кейін, ол жақсы тамақ жейді және екі есе жиі кездестіруге болады, бірақ ол сирек кездеседі. «Бұл өмір өзгерткіш болды,» дейді ол. «Төменгі сызық, менің құмарлықтарым азайған».
Натан Абельс шешті ішуді тоқтату - бірнеше рет. 2016 шілде айында Чарлстондағы Оңтүстік Каролина Медициналық Университетінің шұғыл бөлмесінде үш күндік гин-отын бендерінен кейін галлюцинациялады. Емдеу жүріп жатқанда ол нейрохирург Холлан А. Ханлонның TMS зерттеуіне қатысқан.
Авельс үшін, 28, шеберлер мен жарықтандыруды жобалау бойынша маман, схемотехника қалай жұмыс істейтінін түсінеді, неврологияның түсінігі жеңілдік сезімін береді. Ол биологиядан қорқуды немесе ішімдік ішуіне жауапкершілігін жоғалтпайды. Оның орнына ол аз ұят сезінеді. «Мен әлсіздіктен ішуді мәңгі ойладым», - дейді ол. «Бұл ауруды түсіну үшін көп күш бар».
Ол медицина орталығы сауықтыру, психотерапия, қолдау топтары мен басына электромагнитті запирлерді ұсынады. «Мидың өзін қалпына келтіре алады», - дейді ол. - Бұл ең ғажайып нәрсе.
;