КОММЕНТАРИИ: Жаңа ASAM «тәуелділіктің анықтамасы» (тамыз 2011) мінез-құлыққа тәуелділіктің, оның ішінде жыныстық қатынас пен порнографияның тәуелділігі туралы пікірталасты тоқтатады. Бұл тәуелділіктің тамақтану, құмар ойындары және секс сияқты мінез-құлыққа тәуелділікті қамтитын жаңа анықтамасы, ASAM мінез-құлыққа тәуелділікті есірткіге тәуелділік сияқты мидың өзгеруі мен жүйке жолдарын қамтиды. Интернеттегі порнографиялық тәуелділік жыныстық тәуелділіктің қолшатырының астында болмауы керек деп санаймыз. Порноға тәуелді болатын ерлердің көпшілігі, егер олар Интернетке дейінгі дәуірде өмір сүрсе, ешқашан сексуалды тәуелді болмас еді. (Менде белгілі бір мінез-құлыққа тәуелділіктерге курсивті сілтемелер бар).
- ЖАҢАРТУ (2013) - Ұлттық психикалық денсаулық институты (NIMH): DSM қателесіп, ескірген.
- UPDATE (2016) - Автордың сараптамалық мақаласы DSM-5 сексуалдық жұмыс тобының мүшесі Ричард Крюгер МД: АГП-10 және DSM-5 арқылы диагноз қоюға қарамастан, американдық психиатриялық қауымдастықтың
- ЖАҢАРТУ (2018) - Ресми диагноз? Әлемдегі кең таралған медициналық диагностикалық нұсқаулық, Халықаралық аурулардың жіктелуі (ICD-11), жаңа диагноз бар порнографиялық немесе нәсілдік тәуелділіктерге жарамды: «Міндетті жыныстық мінез-құлықтың бұзылуы. »(2018)
- ASAM анықтамасына қатысты жиі қойылатын сұрақтар: ASAM тәуелділіктің анықтамасы - жиі қойылатын сұрақтар (2011)
- ASAM жаңа анықтамаға арналған баспасөз релизі: ASAM баспасөз релизі (2011)
- Анықтау және саясат туралы мәлімдеме туралы тамаша мақала: Американың ең жақсы сарапшылары (ASAM) тәуелділіктің жаңа анықтамасын шығарды (2011)
2011-тен YBOP-тың екі мақаласы:
- Сіздің оқулықтарыңызды өшіріңіз: Құжаттар жыныстық мінез-құлықты анықтайды (2011). Америкалық тәуелділік медицина қоғамы DSM-мен келіспейді
- Сіз порнаға илеңіз? ASAM сұраңыз (2011). Порно потенциалды пайдаланушылардың өздері нені байланыстыратындығын сипаттайды
DSM үшін сызықтың соңы:
Қоғамдық саясат туралы мәлімдеме: Құмарлықтың анықтамасы (Long Version)
Нашақорлық - бұл мидың пайда болуының, мотивациясының, есте сақтау қабілетінің және байланысты тізбектің бастапқы, созылмалы ауруы. Нашақорлық мидың сау құрылымдарының ішіндегі нейротрансмиссияға және өзара әрекеттесуге әсер етеді, оның ішінде ядро аккумбенттері, алдыңғы цингулярлы кортекс, базальды фронталь және амигдала, мотивациялық иерархиялар өзгеріп, тәуелді мінез-құлық өзгеруі мүмкін, алкоголь мен басқа да есірткіні қолдануды қамтуы мүмкін немесе болмауы мүмкін , өзін-өзі ұстауға байланысты мінез-құлық. Тәуелділік сонымен қатар нейротрансмиссияға және кортикальды және гиппокампальды тізбектер мен мидың сауықтыру құрылымдарының өзара әрекеттесуіне әсер етеді.тамақ, секс, алкоголь және басқа да препараттар) биологиялық және мінез-құлыққа қатысты сыртқы сұранысқа жауап береді, ал өз кезегінде тәуелділікке тәуелді мінез-құлыққа араласады.
Нашақорлықтың нейробиологиясы сыйақы нейрохимиясынан гөрі көбірек қамтиды. (1) Мидың фронтальды қыртысы және фронтальды кортекс пен марапаттау, мотивация және жад тізбектері арасындағы ақ заттардың байланыстары өзгертілген импульсті бақылаудың, өзгертілген пікірдің көріністерінде маңызды Нашақорлық кезінде пайда болатын сыйақылардың дисфункциональды ұмтылысы (көбінесе зардап шеккен адам оны «қалыпты болуға» ұмтылады), есірткіні қолдану және басқа тәуелділік мінез-құлықтарынан туындаған кумулятивті жағымсыз салдарға қарамастан.
Фронтальды лобтар импульсивтілікті тежейтін және адамдарға ләззатты уақтылы кешіктіруге көмектесетін маңызды. Нашақорлықпен ауыратын адамдар респираторлық жұмысты кейінге қалдыруда проблемалар туындайды, фронтальды қыртыста неврологиялық ошағы болады. Фронтальды лоб морфологиясы, қосылу және қызмет ету әлі жасөспірім мен жасөспірім кезеңінде жетілу процесінде, ал субстанцияны ерте қолдану нашақорлықтың дамуындағы маңызды фактор болып табылады. Көптеген нейробиологтар дамудың морфологиясы ерте өмірге заттарға әсер етудің негізі болып табылады деп санайды.
Генетикалық факторлар адамның тәуелділікті дамытатын ықтималдығының шамамен жартысын құрайды. Экологиялық факторлар адамның биологиясымен өзара әрекеттеседі және генетикалық факторлардың ықпал ету дәрежесіне әсер етеді. Жеке адам (ата-анасы немесе кейінгі өмірлік тәжірибесі) сатып алатын кедергілер генетикалық бейімділік мінез-құлқына және тәуелділіктің басқа көріністеріне әкелетін дәрежеге әсер етуі мүмкін. Мәдениет нашақорлықтың дамуы үшін биологиялық осалдықтар бар адамдарда нашақорлықтың қалай іске асырылуында да маңызды рөл атқарады.
Тәуелділіктің пайда болуына ықпал ететін басқа да факторлар оның сипаттамалық био-психологиялық-әлеуметтік-рухани көріністеріне әкеледі:
а. Марапаттау схемаларының функциясындағы негізгі биологиялық тапшылығының болуы, марапаттау функциясын жетілдіретін есірткі заттар мен мінез-құлықтардың артықшылықты болып табылатыны және оларды нығайтқыш ретінде іздеуі;
b. Дәрі-дәрмекті қолдану немесе басқа да тәуелділік мінез-құлқының қайталануы, мотивациялық схемада нейродараптандыруға әкеліп соғуы, есірткіні одан әрі пайдалануды бақылауға немесе тәуелділік әрекеттеріне араласуға әкеледі;
с. Өзін-өзі алдауды тудыратын сезімдермен күресу қабілетіне әсер ететін және сезімін бұзатын когнитивті және аффективті бұрмаланулар;
d. Тұлғалар арасындағы қатынастарда сау көтермелеу және қолайсыздықтардың әсері немесе әсер етуі мүмкін проблемалар;
е. Адамның жарақат алу қабілетіне кедергі келтіретін жарақаттар мен стресстік әсерлер;
f. Көзқарасты, ойлауды және мінез-құлықты басшылыққа алатын мағынасы, мақсаттары мен құндылықтарын бұрмалау;
g. Адамның өзімен, басқалармен және трансцендентпен (көпшілік Құдай деп аталатын, ХNUMX-сатылы топтар бойынша Жоғары күш, немесе басқалармен салыстырғанда жоғары сан) байланыстыратын бұрмалау; және
с. Туберкулезбен ауыратын адамдарда психикалық бұзылулардың пайда болуы немесе басқа да тәуелді әрекеттер.
Абайсызда ABCDE сипатталады (төменде #2 қараңыз):
а. Тұрақты түрде қалыс қалмау;
b. Мінез-құлық бақылауында құнсыздану;
с. Қажылық; есірткіге немесе тәжірибені марапаттауға «аштықты» арттырды;
d. Адамның мінез-құлқымен және тұлғааралық қарым-қатынастарымен елеулі проблемаларды азайту; және
е. Дезфункционалды эмоционалды жауап.
Қажеттілік пен есірткіні қолдануды ынталандыру үшін сыртқы белгілердің күші, сондай-ақ басқа ықтимал әдеттенген мінез-құлыққа қатысу жиілігін жоғарылату да, тәуелділіктің тән ерекшелігі болып табылады, бұл гиппокамппен бұрынғы эуфорлы немесе дисфорикалық тәжірибелерді еске алу үшін маңызды болып табылады. бұл өткен тәжірибелерге байланысты мінез-құлықтарды таңдауға ынталандыруды күшейтуде маңызды болып табылады.
Кейбіреулер тәуелділікке ие адамдар арасында айырмашылық бар деп санаса да, алкогольді немесе есірткі тұтынудың саны немесе жиілігі болып табылады, (Құмар ойындары немесе шығындары) (3) немесе басқа сыртқы сыйақылардың (тамақ немесе секс сияқты) әсер етуі, нашақорлықтың тән аспектісі - бұл адамның осындай әсерге, стресстік және экологиялық талаптарға жауап беретін сапалы тәсілі. Нашақорлықпен ауыратын адамдарға зиянды заттардың жинақталуына қарамастан, табыстылықпен (мысалы, алкоголь және басқа да есірткі тұтыну) ұнамсыздыққа ұшырау, насихаттау және / немесе қамқорлық жасауды жалғастырудың ерекше патологиялық аспектісі болып табылады. Бұл көріністер зақымданған немесе импульстік түрде, құнсызданған бақылаудың көрінісі ретінде орын алуы мүмкін.
Тұрақты тәуекел және / немесе қайталанудың қайталануы, тәуелділік кезеңінен кейін, тәуелділіктің тағы бір іргелі ерекшелігі. Мұны марапатталған заттар мен мінез-құлыққа, қоршаған ортаға қатысты қолдануға болатын әсерге ұшырау арқылы және ми шиеленісіндегі тізбектердегі белсенділікті арттыратын эмоционалдық стресстердің әсерінен бастауға болады (4)
Нашақорлықта атқарушылық қызметте елеулі құнсыздану байқалады, ол қабылдау, оқу, импульстік бақылау, компульсивтілік және сот шешімімен байланысты. Нашақорлықпен өмір сүретін адамдар өз өміріндегі елеулі басқа адамдардың айтқан алаңдаушылықтарына қарамастан өздерінің жұмыссыздық әрекеттерін өзгертуге азырақ дайындықты көрсетеді; және кумулятивтік проблемалар мен асқынулардың көлемін бағалай түсудің айқын жетіспеушілігін көрсетеді. Жасөспірімдердің әлі дамып келе жатқан фронтал жасушалары атқарушылық қызметтегі бұл тапшылықты қиындата алады және жастарды «жоғары тәуекел» мінез-құлқына, соның ішінде алкогольге немесе басқа да есірткіні қолдануға бейімдей алады. Нашақорлықпен ауыратын көптеген науқастарда кездесетін заттардың пайда болуына немесе нәзік мінез-құлыққа баруға деген терең қатысы осы аурудың компрессивтік немесе әдеттен тыс аспектісіне баса назар аударады. Бұл 1 Steps бағдарламасының Step 12 бөлімінде сипатталғандай, тәуелділіктен және «өмірге қолайсыздығынан» «әлсіздікпен» байланысты.
Қабылдау мінез-құлық бұзылысынан гөрі көп. Адамның тәуелділіктегі ерекшелігі адамның мінез-құлқының, танымының, эмоциялардың және басқалармен өзара әрекеттесуінің, оның ішінде отбасының мүшелерімен, қауымдастығының мүшелеріне, өздерінің психологиялық күйіне және күнделікті өмірден асып түсетін нәрселерге қатысты қарым-қатынас жасау қабілеттерін қамтиды. тәжірибе.
Жүретін мінез-құлық пен нашақорлықтың асқынуы, ең алдымен нашар бақылауға байланысты, мыналарды қамтуы мүмкін:
а. Мінез-құлық бақылауында табанды түрде ұмтылу және сәтсіз әрекеттермен байланысты жиі қолданылатын және / немесе тәуелділік мінез-құлыққа шамадан тыс пайдалану, жоғары жиілікте және / немесе мөлшерде;
b. Зиянды заттарды пайдаланудан немесе қалпына келтіруден және (немесе) үйде, мектепте немесе жұмыста жауапкершілікті елеусіз қалдыруда әлеуметтік және кәсіптік қызметке елеулі түрде кері әсерін тигізетін тәуелділік мінез-құлыққа ықпал етуден немесе жоғалтудан асып кететін уақыт );
с. Тиімді немесе қайталанатын физикалық немесе психологиялық проблемалардың болғандығына қарамастан және / немесе тәуелділікке байланысты мінез-құлықтың туындауы немесе күшеюі мүмкін болатындығына қарамастан, тәуелділікке байланысты мінез-құлықтарды пайдалануды және / немесе жалғастыруды;
d. Тәуелділіктің бір бөлігі болып табылатын сыйақыға ерекше назар аударатын мінез-құлық репертуарының тарылуы; және
е. Мәселелерді тануына қарамастан, дәйекті, мелиоративтік әрекет жасау қабілеті және / немесе дайын екендігі анық көрінеді.
Нашақорлықтағы когнитивті өзгерістер мыналарды қамтуы мүмкін:
а. Заттармен пайдалануды алдын-алу;
b. Есірткіге байланысты немесе марапаттау әрекеттеріне байланысты салыстырмалы артықшылықтар мен зиянның өзгеруі; және
с. Адамның өмірінде кездесетін қиындықтар тәуелділіктің болжамды салдары емес, басқа себептерге байланысты.
Нашақорлықтың эмоциялық өзгеруі мыналарды қамтуы мүмкін:
а. Алаңдаушылық, дисфория және эмоционалдық ауырсыну;
b. Стресстікке сезімталдығы күшейе отырып, мидың стресстік жүйелерін жинаумен байланысты, соның нәтижесінде «заттар стресстік көрінеді»; және
с. Сезімдерді анықтауда қиындықтар, эмоционалдық көңіл-күйдің сезімдері мен сезімдерін ажырата білу және басқа адамдарға сезімін сипаттау (кейде алекситимия деп аталады).
Нашақорлықтың эмоционалдық аспектілері өте күрделі. Кейбір адамдар алкогольді немесе басқа да препараттарды пайдаланады немесе патологиялық жағынан «басқа күштерді» іздейді немесе оң эмоционалдық жағдайды («эйфорияны») іздейді. Басқалары зиянды эмоционалдық жағдайлардың («дисфориядан») босатылғандықтан, олар «жағымсыз күшейтуді» тудыратын заттарға немесе өзге де сыйақыларға ұмтылады. Сыйақы мен жеңілдіктің бастапқы тәжірибесінен тыс, тәуелділіктің көптеген жағдайларда пайда болған дисфункционалды эмоционалдық күйі бар бұл тәуелділік мінез-құлықпен қарым-қатынастың табандылығымен байланысты.
Нашақорлық жағдайы мас күйі сияқты емес. Алкогольді немесе басқа да препараттарды қолдану арқылы мас болғанда, немесе құмар ойындар немесе тамақтану сияқты потенциалды тәуелділіктегі мінез-құлыққа араласқанда, сыйақы схемаларындағы допамин мен опиоидты пептиктің белсенділігін арттырумен байланысты «оң» эмоционалдық жағдайды сезінуі мүмкін. Осындай тәжірибеден кейін сыйақы функциясы бастапқы деңгейге қайта оралмайды, бірақ көбінесе бастапқы деңгейден төмен түсетін нейрохимиялық қалпына келеді. Бұл әдетте адамның саналы түрде сезінбеуі және міндетті түрде функционалдық бұзылыстармен байланысты емес.
Уақыт өте келе, субстанцияны қолдану немесе тәуелділіктің қайталанатын тәжірибесі үнемі өсіп келе жатқан марапат айналымымен байланысты емес және олар субъективті түрде марапатталмайды. Егер адам есірткіні қолданудан немесе онымен салыстырылатын мінез-құлықтан бас тартса, онда субоптимальды сыйақыға және ми мен гормоналды стресс жүйелерін жалдауға байланысты алаңдаушылық, толқу, дезорфиялық және зертханалық эмоционалды тәжірибе пайда болады, бұл фармакологиялық барлық дерлік кластардан шығумен байланысты. тәуелді есірткі. Төзімділік «жоғары» деңгейге дейін дамиды, ал төзімділік интоксикация мен кету циклімен байланысты эмоционалды «төмен» деңгейге дейін дамымайды.
Осылайша, тәуелділік кезінде адамдар бірнеше рет «жоғары» құруға тырысады, бірақ олар көбіне бастан кешетіні «төмен» болып табылады. Кез-келген адам «жоғары» деңгейге жетуді «қалауы» мүмкін болғанымен, тәуелділікке тәуелді адамдар дисфориялық эмоционалды күйін немесе физиологиялық симптомдарын шешуге тырысу үшін тәуелді затты қолданудың немесе тәуелділікке барудың «қажеттілігін» сезінеді. Нашақорлықпен ауыратын адамдар оны жағымсыз сезінбесе де, мәжбүрлі түрде пайдаланады, бірақ кейбір жағдайларда «сыйақыға» ұмтылғаннан кейін көп ұнамайды. (5) Кез-келген мәдениеттің адамдары сол немесе басқа түрден «жоғары болуды» таңдауы мүмкін. белсенділік, бұл тәуелділік тек таңдау функциясы емес екенін түсіну маңызды. Қарапайым тілмен айтқанда, тәуелділік - бұл қалаған шарт емес.
Нашақорлық созылмалы ауру болғандықтан, ремиссияның созылу уақытын үзуі мүмкін рецидивтердің кезеңдері тәуелділіктің жалпы сипаты болып табылады. Сондай-ақ, есірткіге қайтару немесе сыйақылардың патологиялық ізденістері міндетті емес екенін мойындау керек.
Клиникалық араласу нашақорлықтың өзгеруінде өте тиімді болуы мүмкін. Жекелеген және мінез-құлықтың басқарылуын қадағалау, кейде рецидивтік мінез-құлықтың мінез-құлқының салдарын қоса алғанда, оң клиникалық нәтижелерге ықпал етуі мүмкін. Жеке жауапкершілік пен есептілікке, басқа адамдармен байланысқа және жеке өсуге ықпал ететін денсаулықты нығайту іс-шараларына қатысу да қалпына келтіруге ықпал етеді. Нашақорлықтың мүгедектікке немесе мезгілсіз өлімге әкелетінін, әсіресе өңделмеген немесе дұрыс емделмеген жағдайда тану маңызды.
Мидың және мінез-құлықтың есірткіге әсерін тигізетін және тәуелділікке байланысты әрекеттерге әсер ететін сапалы жолдар тәуелділіктің кейінгі сатыларында әр түрлі болады, бұл ертерек сатылардан гөрі прогрессияны көрсетіп, айқын көрінбеуі мүмкін. Басқа созылмалы аурулардың жағдайлары сияқты, жағдайды уақыт бойынша бақылап, басқаруға болады:
а. Қайталанудың жиілігін және қарқындылығын төмендету;
b. Ремиссия мерзімін сақтау; және
с. Ремиссия кезеңінде адамның жұмыс істеу деңгейін оңтайландыру.
Кейбір жағдайларда тәуелділікте дәрі-дәрмекпен емдеу емдеу нәтижелерін жақсарта алады. Көптеген тәуелділікте психоәлеуметтік оңалту және дәлелдеуге негізделген фармакологиялық терапия көмегімен үздіксіз күтім жақсы нәтиже береді. Созылмалы ауруларды емдеу рецидивтер эпизодтарын және олардың әсерін барынша азайту үшін маңызды. Нашақорлықты емдеу өмірді үнемдейді †
Кәмелетке толған мамандар мен сауығып кететін адамдар сауығып кету үмітін біледі. Бастапқыда бұл үмітті сезінбеуі мүмкін адамдарға, әсіресе көңіл бөлінетін нашақорлыққа байланысты денсаулық салдарын байланыстыратын болса да, қалпына келтіру мүмкін. Өзге де денсаулық жағдайында болғандай, өзін-өзі басқару, өзара қолдау көрсетіп, тәуелділікті қалпына келтіруде өте маңызды. Әртүрлі «өзін-өзі қамтамасыз ету» іс-шараларында табылған теңгерімдік қолдау сауығу жағдайындағы денсаулық жағдайын және функционалдық нәтижелерді оңтайландыруда пайдалы. ‡
Нашақорлықты қалпына келтіру жақсы оқытылған және сертификатталған мамандар ұсынатын өзін-өзі басқару, өзара қолдау және кәсіби қамқорлықтың үйлесімі арқылы қол жеткізіледі.
ASAM түсіндірме сілтемелері:
1. Науабиология сыйақысы ондаған жылдар бойы жақсы түсінді, ал нашақорлықтың нейробиологиясы зерттелуде. Көптеген диспансерлер мидың вендральді тектес аймағынан (VTA), орта медиа байланысы арқылы (MFB), сондай-ақ допаминдік нейрондардың танымал болған ядроның акумбиндерінде (Nuc Acc) тоқтатылуын қоса алғанда, марапат жолдарын үйренді. Қазіргі неврология, сыйақының нейрохирургиясында ядро акулаларымен және базальды алға жылжуымен байланысты бай екі жақты схеманы қамтитынын мойындайды. Сыйақы төленетін сыйақы схемасы, және азық-түлік, гидратика, секс және тәрбиелеу сияқты ең іргелі жеңістер күшті және тіршілікті күшейтеді.
Алкоголь, никотин, басқа да препараттар және патологиялық құмар ойындар мінез-құлықтары мидағы азық-түлік пен секс жасау үшін пайда болатын бірдей сыйақы схемасы бойынша әрекет ету арқылы бастапқы әсерлерін көрсетеді, мысалы, тереңдете күшейтеді. Басқа әсерлер, мысалы, мас күйінде және эмоциялық эйфория сыйақыдан, сыйақы схемасын белсендіруден туындайды. Магнитудасы мен кетуі сыйақы схемасын зерттеу арқылы түсінікті болғанымен, тәуелділікті түсіну алдыңғы және аралық құрылымдарды қамтитын нейрондық қосылыстардың кең желісін түсінуді талап етеді. Белгілі бір сыйақыларды таңдау, белгілі бір сыйақылармен күресу, белгілі бір сыйақыларға қол жеткізу үшін триггерлерге жауап беру және алкогольді және басқа да препараттарды қолдануға арналған мотивациялық дискілер және / немесе басқа да марапаттарға патологиялық жолдар іздеу, нейрокезутердің өзіндік марапаттардан тыс көптеген ми бөлімдерін қамту.
2. АСАМ бұл бес ерекшелікке тәуелділіктің бар-жоқтығын анықтау үшін «диагностикалық критерийлер» ретінде қолдануға арналмаған. Бұл тән ерекшеліктер тәуелділіктің көптеген жағдайларда кеңінен кездесетініне қарамастан, тәуелділікте көрінетін заттың фармакологиясына немесе патологиялық тұрғыдан көрген сыйақыларына қарамастан, әрбір ерекшелігі әр жағдайда бірдей болмауы мүмкін. Нашақорлықтың диагнозы дайындықтан өткен және сертификатталған мамандық бойынша жан-жақты биологиялық, психологиялық, әлеуметтік және рухани бағалауды талап етеді.
3. Осы құжатта «тәуелділікке жат мінез-құлық» термині әдеттегідей пайдалы және тәуелділіктің көптеген жағдайларда ерекшелігі болып табылатын мінез-құлықты білдіреді. Бұл мінез-құлыққа әсер ету, есірткіге тәуелді болған кездегі сияқты, тәуелділіктің қоздырғышынан гөрі тәуелділік процесін жеңілдетеді. Мидың анатомиясы мен физиологиясының жағдайы тәуелділікті тікелей қоздыратын негізгі айнымалы болып табылады. Осылайша, бұл құжатта «тәуелділіктің мінез-құлқы» термині көптеген тәуелділіктерде пайда болуы мүмкін дисфункционалды немесе әлеуметтік жағымсыз мінез-құлықтарды білдірмейді. Адалдық, өзін немесе басқалардың құндылықтарын бұзу, қылмыстық іс-әрекеттер және т.б. сияқты мінез-құлық тәуелділіктің құрамдас бөлігі бола алады; бұларды тәуелділікке ықпал етудің орнына туындайтын асқынулар ретінде қарастырған жөн.
4. Бұл үш рецидивтің реакция режимінде анатомия (ми схемасы) және физиология (нейро-трансмиттерлер) қатысады (дәрі-дәретхана немесе марапаттардың қайталануы реакцияға қарсы стреске қарсы рецидивтерге қарсы стресс-религияға байланысты) неврология арқылы анықталған зерттеу.
- Алкогольді қоса, тәуелділікті / пайдалы дәрілік заттардың әсерінен болатын рецидив акументальды ядроны және VTA-MFB-Nuc Acc нервтік осін (мидың мезолимбиялық допаминергиялық «ынталандырушы табандылық схемасы» - жоғарыдағы 2 ескертпені) қамтиды. Сыйақыдан туындаған рецидив сонымен қатар глутаматергиялық тізбектер арқылы фронтальды кортекстен аккумулятор ядросына шығады.
- Қоршаған ортаның шартты белгілерінің әсерінен туындаған реластқа месолимикке ынталандыруды күшейту схемасына арналған глутаматтық схемалар, фронталды кортекс, инсула, гиппокампус және амигдала жатады.
- Стресстік әсерлерге ұшырау арқылы туындаған қалпына келтіру эндокриндік стресстік жүйенің ядросы ретінде жақсы белгілі гипоталамус-гипофиз-адреналдық осьтен тыс ми стереоқорындарын қамтиды. Бұл рецепсиялық триггерлі ми стереоққының екі тізбегі бар - олардың біреуі мидың бүйір ториялы аймағында A2 норадренергиялық ядросынан және гипоталамус, ядроның акумбензасы, фронтал кортексі және стрии терминалының қабатының ядросы болып табылады және норэпинэфринді пайдаланады оның нейротрансмиттері ретінде; екіншісі, амигдаланың орталық ядросында, стрии терминалының қабатының ядросына жобалардан пайда болады және кортикотрофин шығару коэффициентін (CRF) нейротрансмиттер ретінде пайдаланады.
5. Патологиялық мақсатпен марапаттау (ASAM анықтамасының қысқаша нұсқасында аталған) бірнеше компоненттерден тұрады. Бұл міндетті түрде сыйақы мөлшеріне (мысалы, дәрі-дәрмектің мөлшеріне) немесе патологиялық әсер етудің жиілігі мен ұзақтығына байланысты емес. Тәуелділіктен, тәуелділіктен туындаған өмірлік проблемаларға, тіпті мінез-құлыққа араласу жағымды болмай тұрса да, марапатқа ұмтылу жалғасады. Дәл осылай, тәуелділіктің ерте кезеңдерінде немесе тәуелділіктің сыртқы көріністері пайда болғанға дейін, субстанцияны қолдану немесе тәуелділік мінез-құлық дисфориядан арылуға тырысуы мүмкін; Аурудың кейінгі кезеңдерінде тәуелділік мінез-құлыққа деген құштарлық бұдан әрі жеңілдей алмаса да, сақталуы мүмкін.
;