- 16: 30 03 мамыр 2013 бойынша Энди Коглэн және Сара Рирдон
Қонақ редакциясы: «Бір нұсқаулық АҚШ-тың психикалық денсаулығын зерттеуді нұсқамауы керек”Аллен Фрэнсис
Әлемдегі ең үлкен психикалық денсаулықты зерттеу институты психиатрияның «библиясының» жаңа нұсқасынан бас тартады - Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы, оның жарамдылығын сұрастыру және «психикалық ауытқулары бар науқастар жақсырақ» деп мәлімдеді. Бұл бомба оқулықтың бесінші қайта қаралуына бірнеше апта қалғанда келеді DSM-5.
29 сәуірде АҚШ Ұлттық психикалық денсаулық институтының (NIMH) директоры Томас Инсель биполярлық бұзылыс және шизофрения сияқты ауруларды адамның белгілері бойынша санатқа қосудан бас тартуды жақтады. Оның орнына, Инсель психикалық ауытқуларды алғысы келеді генетиканы пайдалану арқылы объективті түрде диагноз қою, ми жасампаздығы, белсенділіктің нашар көріністерін және когнитивтік тестілеуді көрсетеді.
Бұл 60 жыл үшін психиатриялық зерттеудің негізі болған Американдық психиатриялық қауымдастықтың нұсқаулығынан бас тартуды білдіреді.
The DSM дау-дамайға араласқан бірнеше жылдар бойы. Сыншылар бұл туралы айтқан оның пайдалылығын жоғарылатты, шағымдарды шынымен аурулар емес, медициналық жағдайларға айналдырды фармацевтикалық компаниялар әсер еткен жоқ есірткіге жаңа нарықты іздейді.
Сондай-ақ бірнеше бұзушылықтардың анықтамаларын кеңейтетін шағымдар бар жағдайларды көп диагностикалау сияқты биполярлы бұзылыс және назардың жетіспеушілігі гиперактивтілік бұзылысы.
Қазір, деді Инсел блог жазбасында NIMH жариялаған ол толық ауысады ғылымға негізделген диагноздар симптомдар емес.
«Біздің жүректің ишемиялық ауруы, лимфома немесе ЖҚТБ анықтамаларынан айырмашылығы, DSM диагноздары кез-келген объективті зертханалық шаралар емес, клиникалық симптомдар кластері туралы консенсусқа негізделген», - дейді Инсел. «Медицинаның қалған бөлігінде бұл кеудедегі ауырсыну сипатына немесе безгектің сапасына негізделген диагностикалық жүйелерді құруға тең келеді».
Инселдің айтуынша, медицинадағы кез-келген жерде симптомдық диагноздың бұл түрі соңғы жарты ғасырда тасталған, себебі ғалымдар бұл симптомдардың сирек емделудің ең жақсы таңдауын көрсететінін біледі.
Биологиялық негізделген диагнозға көшуді жеделдету үшін Insel 18 ай бұрын іске қосылған NIMH бағдарламасы бойынша іске қосылған Research Domain Criteria жобасы.
Бұл тәсіл психикалық бұзылулар - танымның, эмоцияның және мінез-құлықтың белгілі бір үлгілерін белгілейтін ми схемаларына байланысты биологиялық мәселелер. Бұл мәселелерді емдеуге көңіл бөліп, симптомдар емес, пациенттерге жақсы көзқарас қалыптастыруға үміттенеді.
«Егер біз қолдансақ, жетістікке жете алмаймыз DSM алтын стандарт ретінде », - дейді Инсел. «Сондықтан NIMH өз зерттеулерін басқа жаққа бағыттайтын болады DSM санаттар », - дейді Инсел.
Белгілі психиатрлар байланысады Жаңа ғалым Инселдің батыл бастамасын кеңінен қолдайды. Алайда, олар Инсельдің көзқарасын жүзеге асыруға уақыт қажет болғандықтан, диагноз қою және емдеу симптомдарға негізделетін болады дейді.
Инсел оның ұсынысы уақытты қажет ететінін біледі, кем дегенде онжылдықты қажет етеді, бірақ оны рак ауруы диагнозы мен емін өзгертті деп айтқан «дәл дәрі» шығаруға алғашқы қадам деп санайды.
«Бұл мүмкін ойын өзгертеді, бірақ сенімді ғылымға негізделуі керек» дейді Саймон Вессели Лондон Король колледжіндегі психиатрия институтының қызметкері. «Бұл қазіргі уақытқа емес, болашаққа арналған, бірақ аурудың этиологиясы мен генетикасын түсінуді жақсартатын нәрсе [симптомды диагностикадан гөрі] жақсы болады».
Кардифф университетінің психологы Майкл Оуэн психиоздық жұмыс тобында болды DSM-5, келіседі. «Зерттеулер қазіргі диагноз санаттарының қысқышынан шығу керек», - дейді ол. Бірақ Вессели сияқты, ол бар категорияларды тастауға әлі ерте дейді.
Оуэн: «Бұл керемет күрделі бұзылулар», - дейді. «Диагностика процедурасын құру үшін неврологияны жеткілікті терең және егжей-тегжейлі түсіну ұзақ уақытты алады, бірақ бұл арада дәрігерлер өз жұмыстарын жасауы керек».
Оксфорд университетінің қызметкері Дэвид Кларк NIMH аурудың қазіргі санаттары бойынша ғылыми негізделген диагнозды қаржыландыратынына қуанышты екенін айтады. «Алайда пациенттің пайдасы әлдеқайда алыс, мүмкін оны дәлелдеу керек», - дейді ол.
Келе жатқан айда дау-дамай көпшілікке таралуы мүмкін Американдық психиатрлар қауымдастығы Сан-Франциско қаласында жыл сайынғы кездесу өткізеді DSM-5 ресми түрде шығарылады, ал маусым айында Лондонда психиатрия институты өткізген кезде екі күндік кездесу DSM бойынша.
;