យោបល់: ASAM ថ្មី“ និយមន័យនៃការញៀន” (សីហា ២០១១) បញ្ចប់ការជជែកវែកញែកអំពីការញៀនអាកប្បកិរិយាដែលមានក្នុងនោះរួមមានការរួមភេទនិងការញៀនសិច។ និយមន័យថ្មីនៃការញៀនដែលរួមបញ្ចូលទាំងការញៀនអាកប្បកិរិយាដូចជាអាហារការលេងល្បែងនិងការរួមភេទអេមអេសបានចែងយ៉ាងច្បាស់នូវការញៀនអាកប្បកិរិយាពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលស្រដៀងគ្នានិងផ្លូវសរសៃប្រសាទដូចការញៀនគ្រឿងញៀន។ យើងជឿថាការញៀនសិចតាមអ៊ិនធរណេតមិនគួរស្ថិតនៅក្រោមឆ័ត្រញៀនភេទទេ។ បុរសភាគច្រើនដែលញៀននឹងសិចនឹងមិនដែលក្លាយជាអ្នកញៀននឹងការរួមភេទទេប្រសិនបើពួកគេបានរស់នៅក្នុងសម័យមុនអ៊ិនធឺរណែត។ (ខ្ញុំមានឯកសារយោងទ្រេតចំពោះការញៀនអាកប្បកិរិយាជាក់លាក់។ )
- បច្ចុប្បន្នភាព (២០១៣) - វិទ្យាស្ថានជាតិសុខភាពផ្លូវចិត្ត (NIMH): DSM គឺមានកំហុសនិងហួសសម័យ។
- ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព (2016) - ក្រដាសត្រួតពិនិត្យដោយមិត្តភក្តិដោយ សមាជិកក្រុមការងារផ្លូវភេទ DSM-5 លោក Richard Krueger MD: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃឥរិយាបថផ្លូវភេទឬការបង្ខិតបង្ខំអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើ ICD-10 និង DSM-5 បើទោះបីជាបដិសេធការវិភាគនេះដោយសមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិច
- បច្ចុប្បន្នភាព (២០១៣) - ការវិនិច្ឆ័យជាផ្លូវការ? សៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រដែលត្រូវបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតនៅលើពិភពលោក, ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជម្ងឺ (ICD-11), មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី សមរម្យសម្រាប់ការញៀនសិចឬការញៀនការរួមភេទ: "វិបតិ្តឥរិយាបថផ្លូវភេទ។ "(2018)
- សំណួរគេសួរញឹកញាប់របស់អេសអេអេអេអេអេ និយមន័យនៃការញៀនអេមអេម - សំណួរដែលត្រូវបានសួរជាញឹកញាប់ (២០១១)
- សេចក្តីប្រកាសព័ត៌មានរបស់ ASAM ស្តីពីនិយមន័យថ្មី: សេចក្តីប្រកាសព័ត៌មានរបស់ ASAM (2011)
- អត្ថបទល្អឥតខ្ចោះមួយស្តីពីនិយមន័យនិងគោលការណ៍គោលនយោបាយ: អ្នកជំនាញកំពូល ៗ របស់អាមេរិច (អេមអេម) ទើបតែបានចេញនូវនិយមន័យថ្មីមួយនៃការញៀន (២០១១)
អត្ថបទពីររបស់ YBOP ពី 2011:
- ការបញ្ឈប់សៀវភៅសិក្សារបស់អ្នក: ឯកសារកំណត់ឡើងវិញអំពីការញៀនឥរិយាបថផ្លូវភេទ (2011). សមាគមន៍គ្រឿងញៀនអាមេរិកាំងយល់ស្របនឹងការមិនយល់ព្រមជាមួយ DSM
- តើអ្នកហក់លើអាសអាភាសឬទេ? សួរ ASAM (2011). អ្នកប្រើ Porn ពិពណ៌នាអំពីអ្វីដែលវាត្រូវបានគេចូលចិត្ត
ចុងបន្ទាត់សម្រាប់ DSM:
សេចក្តីថ្លែងការណ៍គោលនយោបាយសាធារណៈ: និយមន័យនៃការញៀន (កំណែវែង)
ការញៀនគឺជាជំងឺចម្បងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃរង្វាន់ខួរក្បាលការលើកទឹកចិត្តការចងចាំនិងសៀគ្វីដែលទាក់ទង។ ការញៀនប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនិងអន្តរកម្មនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរង្វាន់នៃខួរក្បាលរួមទាំងនុយក្លេអ៊ែរអាសេនឌ័រអ័រឌ័រសេអ៊ីសអ័រឌ័រសេអ៊ីសអ័រឌ័រអ័រដិនឡាដែលថាឋានានុក្រមលើកទឹកចិត្តមានការប្រែប្រួលនិងអាកប្បកិរិយាញៀនដែលអាចឬមិនរាប់បញ្ចូលការសេពគ្រឿងស្រវឹងនិងការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនដទៃទៀតដែលផ្តល់នូវសុខភាពល្អ។ អាកប្បកិរិយាទាក់ទងនឹងការថែរក្សាខ្លួនឯង។ [ហើយ] ការញៀនក៏ជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនិងអន្តរកម្មរវាងសៀគ្វី cortical និង hippocampal និងរចនាសម្ព័ន្ធរង្វាន់ខួរក្បាលដូចជាការចងចាំពីការបង្ហាញពីមុនដើម្បីទទួលបានរង្វាន់ (ដូចជាម្ហូបអាហារ, ការរួមភេទ, អាល់កុលនិងថ្នាំដទៃទៀត) នាំឱ្យមានការឆ្លើយតបផ្នែកជីវសាស្រ្តនិងអាកប្បកិរិយាចំពោះការពន្យល់ខាងក្រៅដែលធ្វើឱ្យបំណងប្រាថ្នានិង / ឬការចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាញៀន។
ផ្នែកប្រសាទសាស្រ្តនៃការញៀនមានច្រើនជាងការព្យាបាលដោយប្រសិទ្ធភាពនៃរង្វាន់។ (១) ខួរក្បាលផ្នែកខាងមុខនៃខួរក្បាលនិងការភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងរវាងរូបធាតុពណ៌សនៅចន្លោះផ្នែកខាងមុខនិងសៀគ្វីនៃរង្វាន់ការលើកទឹកចិត្តនិងការចងចាំជាមូលដ្ឋាននៅក្នុងការបង្ហាញនៃការគ្រប់គ្រងការផ្លាស់ប្តូរដែលបានផ្លាស់ប្តូរការវិនិច្ឆ័យដែលផ្លាស់ប្តូរ និងការស្វែងរករង្វាន់មិនដំណើរការ (ដែលជារឿយៗត្រូវបានជួបប្រទះដោយអ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ជាការចង់ធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា) ត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងការញៀន – ទោះបីជាមានផលវិបាកមិនល្អដែលទទួលបានពីការចូលរួមក្នុងការប្រើប្រាស់សារធាតុនិងអាកប្បកិរិយាញៀនផ្សេងទៀតក៏ដោយ
lobes ផ្នែកខាងមុខគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការទប់ស្កាត់ភាពអសកម្មនិងក្នុងការជួយបុគ្គលឱ្យពន្យាពេលការពេញចិត្ត។ នៅពេលមនុស្សដែលមានការញៀនបង្ហាញបញ្ហាក្នុងការពន្យាពេលការស្កប់ស្កល់មានការរកឃើញសរសៃប្រសាទនៃបញ្ហាទាំងនេះនៅក្នុងផ្នែកខាងមុខនៃខួរក្បាល។ ការឆ្លុះលើមុខរាងពងក្រពើការតភ្ជាប់និងមុខងារនៅតែស្ថិតក្នុងដំណើរការនៃភាពចាស់ទុំអំឡុងពេលវ័យជំទង់និងមនុស្សពេញវ័យហើយការឆាប់ទទួលបានការប្រើប្រាស់សារធាតុគឺជាកត្តាសំខាន់មួយទៀតក្នុងការវិវត្តនៃការញៀន។ អ្នកជំនាញខាងសសៃប្រសាទជាច្រើនជឿជាក់ថាការរីកចម្រើនខាងរូបវិទ្យាគឺជាមូលដ្ឋានដែលធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ជីវិតដំបូង ៗ ចំពោះសារធាតុដូចជាកត្តាសំខាន់មួយ។
កត្តាសេនេទិចមានប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃលទ្ធភាពដែលបុគ្គលម្នាក់នឹងបង្កើតការញៀន។ កត្តាបរិស្ថានទាក់ទងជាមួយជីវវិទ្យារបស់មនុស្សហើយប៉ះពាល់ដល់កត្តាដែលកត្តាសេនេទិចបញ្ចេញឥទ្ធិពលរបស់វា។ ភាពធូរស្រាលដែលបុគ្គលម្នាក់ៗទទួលបាន (តាមរយៈការចិញ្ចឹមកូនឬបទពិសោធន៍ក្នុងជីវិតក្រោយៗទៀត) អាចប៉ះពាល់ដល់វិសាលភាពនៃភាពប្រែប្រួលហ្សែនដែលនាំឱ្យមានការញៀននិងអាកប្បកិរិយាផ្សេងៗនៃការញៀន។ វប្បធម៌ក៏ដើរតួក្នុងរបៀបដែលការញៀនបានក្លាយទៅជាការពិតនៅក្នុងមនុស្សដែលមានភាពងាយរងគ្រោះខាងជីវសាស្ត្រចំពោះការវិវត្តនៃការញៀន។
កត្តាដទៃទៀតដែលអាចរួមចំណែកដល់រូបរាងនៃការញៀនដែលនាំទៅដល់ការលេចឡើងនៃលក្ខណៈជីវៈផ្លូវចិត្ត - ផ្លូវចិត្តខាងផ្លូវចិត្តរួមមាន:
មួយ។ វត្តមាននៃឱនភាពជីវសាស្រ្តមូលដ្ឋាននៅក្នុងមុខងារនៃសៀគ្វីរង្វាន់ដូចជាថ្នាំនិងអាកប្បកិរិយាដែលបង្កើនមុខងារនៃរង្វាន់ត្រូវបានគេពេញចិត្តនិងត្រូវបានគេស្វែងរកជាអ្នកពន្លឿន។
ខ។ ការចូលរួមម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងការប្រើគ្រឿងញៀនឬអាកប្បកិរិយាញៀនដទៃទៀតដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក្នុងចរន្តទឹកចិត្តដែលនាំឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យអន់ថយចំពោះការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនបន្ថែមឬការចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាញៀន។
គ។ ការយល់ដឹងនិងការផ្លាស់ប្តូរឥទ្ធិពលដែលធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការយល់ឃើញនិងសម្របសម្រួលសមត្ថភាពក្នុងការដោះស្រាយជាមួយអារម្មណ៍ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបោកប្រាស់ខ្លួនឯង។
ឃ។ ការរំខានដល់ការគាំទ្រសង្គមដែលមានសុខភាពល្អនិងបញ្ហាក្នុងទំនាក់ទំនងរវាងបុគ្គលដែលប៉ះពាល់ដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ឬឥទ្ធិពលនៃភាពធន់។
អ៊ី។ ការប៉ះទង្គិចជាមួយនឹងភាពតានតឹងឬភាពតានតឹងដែលជះឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពទប់ទល់របស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។
f ។ ការបង្ខូចអត្ថន័យគោលបំណងនិងគុណតម្លៃដែលនាំឱ្យមានឥរិយាបថគិតគូរនិងអាកប្បកិរិយា។
g ។ ការបង្ខូចក្នុងការតភ្ជាប់របស់មនុស្សម្នាក់ជាមួយខ្លួនឯងជាមួយនឹងអ្នកដទៃនិងជាមួយមនុស្សឆ្លាត (សំដៅទៅលើព្រះដោយមនុស្សជាច្រើនអំណាចខ្ពស់ជាងក្រុម 12 ជំហានឬស្មារតីខ្ពស់ជាងអ្នកដទៃ) ។ និង
ម៉ោង។ វត្តមាននៃជំងឺផ្លូវចិត្តដែលកើតឡើងរួមគ្នាក្នុងមនុស្សដែលចូលរួមក្នុងការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនឬអាកប្បកិរិយាញៀនផ្សេងទៀត។
ការញៀនត្រូវបានកំណត់ដោយ ABCDE (សូមមើល #2 ខាងក្រោម):
មួយ។ អសមត្ថភាពដើម្បីទប់ស្កាត់ជានិច្ច។
ខ។ ការចុះខ្សោយក្នុងការគ្រប់គ្រងឥរិយាបថ។
គ។ ការចង់បាន ឬបង្កើន "ភាពស្រេកឃ្លាន" សំរាប់ឱសថឬបទពិសោធន៍ដែលមានប្រយោជន៍។
ឃ។ ការទទួលស្គាល់កាន់តែតិចអំពីបញ្ហាសំខាន់ៗជាមួយអាកប្បកិរិយារបស់មនុស្សម្នាក់ៗនិងទំនាក់ទំនងរវាងបុគ្គលម្នាក់ៗ។ និង
អ៊ី។ ការឆ្លើយតបខាងផ្លូវអារម្មណ៍មិនប្រក្រតី។
អំណាចនៃការនិយាយខាងក្រៅដើម្បីជំរុញការចង់បាននិងការប្រើគ្រឿងញៀនក៏ដូចជាបង្កើនភាពញឹកញាប់នៃការចូលរួមក្នុងឥរិយាបថញៀនដទៃទៀតក៏ជាលក្ខណៈនៃការញៀនផងដែរខណៈពេលដែល hippocampus មានសារៈសំខាន់ក្នុងការចងចាំពីបទពិសោធន៍នៃការស្រើបស្រាលឬមិនសប្បាយចិត្តពីមុននិងជាមួយ amygdala គឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការមានការលើកទឹកចិត្តផ្តោតលើការជ្រើសរើសអាកប្បកិរិយាដែលទាក់ទងនឹងបទពិសោធន៍កន្លងមកនេះ។
ទោះបីជាអ្នកខ្លះជឿថាភាពខុសគ្នារវាងអ្នកដែលញៀននិងអ្នកដែលមិនមានគឺជាចំនួនបរិមាណឬភាពញឹកញាប់នៃការប្រើគ្រឿងស្រវឹង / ការចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាញៀន (ដូចជាល្បែងឬការចំណាយ) (3) ឬការប៉ះពាល់ទៅនឹងរង្វាន់ខាងក្រៅផ្សេងទៀត (ដូចជាម្ហូបអាហារឬការរួមភេទ) ទិដ្ឋភាពលក្ខណៈនៃការញៀនគឺជាវិធីដែលមានគុណភាពនៅក្នុងបុគ្គលដែលឆ្លើយតបទៅនឹងការប៉ះពាល់បែបនេះភាពតានតឹងនិងការនិយាយអំពីបរិស្ថាន។ ទិដ្ឋភាពផ្នែកជំងឺផ្លូវចិត្តពិសេសនៃវិធីដែលអ្នកដែលញៀននឹងការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនឬរង្វាន់ខាងក្រៅគឺថាការជាប់ពាក់ព័ន្ធជាមួយនឹងការគិតមមៃជាមួយនឹងនិង / ឬការស្វែងរករង្វាន់ (ឧ។ ការប្រើគ្រឿងស្រវឹងនិងការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនផ្សេងទៀត) នៅតែបន្តកើតមានបើទោះបីជាមានផលវិបាកអវិជ្ជមានក៏ដោយ។ ការបង្ហាញទាំងនេះអាចកើតមានឡើងដោយការភ័យខ្លាចឬអន្ទះអន្ទែងដែលជាការឆ្លុះបញ្ចាំងពីការត្រួតពិនិត្យអន់ថយ។
ហានិភ័យរ៉ាំរ៉ៃនិង / ឬការកើតឡើងម្តងទៀតនៃការធូរស្បើយឡើងវិញក្រោយពីឈប់សម្រាកគឺជាលក្ខណៈពិសេសមួយទៀតនៃការញៀន។ នេះអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប៉ះពាល់ទៅនឹងសារធាតុនិងឥរិយាបថដែលទទួលបានរង្វាន់ដោយការប៉ះពាល់ទៅនឹងការប្រើប្រាស់បរិស្ថាននិងការប៉ះពាល់ទៅនឹងភាពតានតឹងអារម្មណ៍ដែលបង្កឱ្យមានសកម្មភាពខ្ពស់នៅក្នុងសៀគ្វីស្ត្រេសខួរក្បាល។ (4)
នៅក្នុងការញៀនមានការខូចខាតយ៉ាងសំខាន់ក្នុងមុខងារប្រតិបត្តិដែលបង្ហាញនៅក្នុងបញ្ហាជាមួយនឹងការយល់ដឹងការរៀនការទប់ស្កាត់ការបង្ខិតបង្ខំការបង្ខិតបង្ខំនិងការវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកដែលមានញៀនច្រើនតែបង្ហាញពីការត្រៀមខ្លួនទាបជាងមុនដើម្បីផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថមិនប្រក្រតីរបស់ពួកគេទោះបីជាមានការព្រួយបារម្ភកាន់តែខ្លាំងឡើងដែលបង្ហាញដោយអ្នកដទៃដ៏សំខាន់នៅក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេក៏ដោយ។ និងបង្ហាញការខ្វះខាតជាក់ស្តែងនៃការកោតសរសើរចំពោះទំហំនៃបញ្ហាតៗគ្នានិងផលវិបាក។ ការរីកចម្រើននៃកោសិកាវ័យជំទង់ដែលកំពុងលូតលាស់អាចនាំឱមានឱនភាពទាំងនេះនៅក្នុងមុខងារប្រតិបត្តិនិងធ្វើឱ្យក្មេងៗប្រឈមនឹងអាកប្បកិរិយា "ហានិភ័យខ្ពស់" រួមទាំងការប្រើគ្រឿងស្រវឹងឬការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនផ្សេងទៀត។ ការជំរុញយ៉ាងខ្លាំងឬការលោភលន់ដើម្បីប្រើសារធាតុឬធ្វើឱ្យអាកប្បកិរិយាដែលផ្តល់ផលប្រយោជន៍ជាក់ស្តែងដែលត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានការញៀនបានគូសបញ្ជាក់ពីទិដ្ឋភាពនៃការជក់បារីឬហួសហេតុ។ នេះគឺជាការតភ្ជាប់ជាមួយ "ភាពគ្មានអំណាច" លើការញៀននិង "មិនអាចគ្រប់គ្រងបាន" នៃជីវិត, ដូចដែលត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងជំហាន 1 នៃកម្មវិធី 12 ជំហាន។
ការញៀនគឺច្រើនជាងជំងឺឥរិយាបថ។ លក្ខណៈពិសេសនៃការញៀនរួមមានលក្ខណៈនៃអាកប្បកិរិយារបស់មនុស្សការយល់ដឹងអារម្មណ៍និងការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយអ្នកដទៃរួមទាំងសមត្ថភាពរបស់មនុស្សក្នុងការទាក់ទងនឹងសមាជិកគ្រួសារទៅសមាជិកនៃសហគមន៍របស់ពួកគេទៅនឹងស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់ពួកគេនិងអ្វីដែលហួសពីការគិតរបស់ពួកគេប្រចាំថ្ងៃ។ បទពិសោធន៍។
ការបង្ហាញអាកប្បកិរិយានិងភាពស្មុគស្មាញនៃការញៀនដែលបណ្តាលមកពីការត្រួតពិនិត្យអន់ថយមាន:
មួយ។ ការប្រើប្រាស់ហួសប្រមាណនិង / ឬការចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាញៀននៅប្រេកង់ខ្ពស់និង / ឬបរិមាណច្រើនជាងមនុស្សដែលមានបំណងជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបំណងប្រាថ្នានិងការប៉ុនប៉ងដែលមិនជោគជ័យក្នុងការគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយា។
ខ។ ពេលវេលាហួសប្រមាណបាត់បង់នៅក្នុងការប្រើសារធាតុឬការងើបឡើងពីផលប៉ះពាល់នៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀននិង / ឬការចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាពុលដែលមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរលើមុខងារសង្គមនិងការងារ (ឧទាហរណ៍ការអភិវឌ្ឍបញ្ហាទំនាក់ទំនងរវាងបុគ្គលឬការមិនយកចិត្តទុកដាក់លើការទទួលខុសត្រូវនៅផ្ទះសាលារៀនឬការងារ );
គ។ បន្តការប្រើនិង / ឬការចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាញៀនបើទោះបីជាមានបញ្ហាផ្លូវកាយឬផ្លូវចិត្តដែលកើតមានឬកើតឡើងម្តងម្កាលដែលអាចបណ្តាលមកពីការប្រើសារធាតុញៀននិងអាកប្បកិរិយាញៀនដែលជាប់ទាក់ទង។
ឃ។ ចង្អៀតនៃការប្រលោមលោកដែលផ្តោតលើរង្វាន់ដែលជាផ្នែកមួយនៃការញៀន; និង
អ៊ី។ ការខ្វះខាតសមត្ថភាពនិង / ឬត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចក្នុងការចាត់វិធានការកែលម្អនិងកែលម្អទោះបីជាមានការទទួលស្គាល់ពីបញ្ហាក៏ដោយ។
ការផ្លាស់ប្តូរការយល់ដឹងអំពីការញៀនអាចរួមមាន:
មួយ។ ការថប់បារម្ភជាមួយការប្រើសារធាតុញៀន;
ខ។ ការផ្លាស់ប្តូរការវាយតម្លៃនៃអត្ថប្រយោជន៍និងការបង្អាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងថ្នាំឬឥរិយាបថដែលផ្តល់រង្វាន់។ និង
គ។ ជំនឿមិនត្រឹមត្រូវដែលថាបញ្ហាដែលមានក្នុងជីវិតរស់នៅគឺដោយសារមូលហេតុផ្សេងទៀតមិនមែនជាផលវិបាកដែលអាចព្យាករណ៍ពីការញៀននោះទេ។
ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ក្នុងការញៀនអាចរួមមាន:
មួយ។ ការកើនឡើងការថប់បារម្ភភាពឈឺចាប់និងអារម្មណ៍ឈឺចាប់។
ខ។ ភាពរសើបកាន់តែកើនឡើងចំពោះភាពតានតឹងដែលទាក់ទងទៅនឹងការជ្រើសរើសប្រព័ន្ធភាពតានតឹងខួរក្បាលដូចជា "រឿងហាក់ដូចជាមានភាពតានតឹងច្រើន" ជាលទ្ធផល។ និង
គ។ ការលំបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណការសម្គាល់រវាងអារម្មណ៍និងអារម្មណ៍នៃការរំជើបរំជួលអារម្មណ៍និងការពិពណ៌នាអារម្មណ៍ទៅមនុស្សផ្សេងទៀត (ជួនកាលគេសំដៅលើការគិតស្មាន) ។
ទិដ្ឋភាពអារម្មណ៍នៃការញៀនគឺស្មុគស្មាញណាស់។ មនុស្សមួយចំនួនប្រើគ្រឿងស្រវឹងឬគ្រឿងញៀនផ្សេងទៀតឬមានជំងឺតាមបំណងស្វែងរករង្វាន់ផ្សេងទៀតដោយសារតែពួកគេកំពុងស្វែងរកការពង្រឹងវិជ្ជមានឬការបង្កើតស្ថានភាពផ្លូវអារម្មណ៍វិជ្ជមាន ("ស្រណុកស្រួល") ។ អ្នកផ្សេងទៀតកំពុងប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនឬរង្វាន់ផ្សេងទៀតដោយសារតែពួកគេបានទទួលនូវការធូរស្រាលពីស្ថានភាពអាក្រក់អវិជ្ជមាន ("dysphoria") ដែលជា "ការពង្រឹងអវិជ្ជមាន" ។ ក្រៅពីបទពិសោធន៍ដំបូងនៃរង្វាន់និងការសង្គ្រោះមានភាពរំជើបរំជួលនៃស្ថានភាពអារម្មណ៍នៅក្នុងករណីភាគច្រើននៃការញៀន ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការតស៊ូនៃការចូលរួមជាមួយអាកប្បកិរិយាញៀននេះ។
រដ្ឋនៃការញៀនគឺមិនដូចស្ថានភាពនៃការ intoxication នេះ។ នៅពេលនរណាម្នាក់ពិសោធន៍ការស្រវឹងស្រាលតាមរយៈការប្រើគ្រឿងស្រវឹងឬគ្រឿងញៀនផ្សេងទៀត, ឬនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ចូលរួមមិនមានជំងឺវិកលក្នុងអាកប្បកិរិយាញៀនដូចជាការលេងល្បែងនិងការញ៉ាំអ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថា "ខ្ពស់" មានអារម្មណ៍ថា "ស្ថានភាពវិជ្ជមាន" ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងសកម្មភាព dopamine និង opioid peptide នៅក្នុងសៀគ្វីរង្វាន់។ បន្ទាប់ពីមានបទពិសោធបែបនេះមានការងើបឡើងវិញ neurochimical ដែលនៅក្នុងនោះមុខងាររង្វាន់មិនគ្រាន់តែត្រឡប់ទៅមូលដ្ឋានប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ធ្លាក់ចុះនៅក្រោមកម្រិតដើម។ នេះជាធម្មតាមិនយល់ដឹងដោយបុគ្គលនិងមិនចាំបាច់ទាក់ទងនឹងការខូចខាតមុខងារ។
យូរ ៗ ទៅបទពិសោធន៍ម្តងហើយម្តងទៀតជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់សារធាតុឬអាកប្បកិរិយាញៀនមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងសកម្មភាពសៀគ្វីដែលមិនធ្លាប់មានហើយមិនមានរង្វាន់ជាប្រធានបទ។ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ដកខ្លួនចេញពីការប្រើគ្រឿងញៀនឬអាកប្បកិរិយាដែលអាចប្រៀបធៀបបានមានបទពិសោធន៍រំជើបរំជួលអារម្មណ៍ធុញថប់អសមត្ថភាពនិង labile ទាក់ទងទៅនឹងរង្វាន់ suboptimal និងការជ្រើសរើសប្រព័ន្ធស្ត្រេសខួរក្បាលនិងអ័រម៉ូនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការដកខ្លួនចេញពីថ្នាក់ឱសថសាស្ត្រស្ទើរតែទាំងអស់។ ថ្នាំញៀន។ ខណៈពេលដែលការអត់អោនមានការកើនឡើងដល់“ ខ្ពស់” ការអត់អោនមិនមានការវិវត្តទៅជាអារម្មណ៍ទាបដែលទាក់ទងនឹងវដ្តនៃការស្រវឹងនិងការដកខ្លួននោះទេ។
ដូច្នេះក្នុងការញៀនមនុស្សព្យាយាមម្តងហើយម្តងទៀតដើម្បីបង្កើត“ ខ្ពស់” ប៉ុន្តែអ្វីដែលពួកគេភាគច្រើនជួបប្រទះគឺ“ ទាប” ។ ខណៈពេលដែលអ្នកណាម្នាក់ប្រហែលជាចង់“ ខ្ពស់” អ្នកដែលញៀនមានអារម្មណ៍ថាត្រូវការ“ ប្រើ” សារធាតុញៀនឬចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាញៀនដើម្បីព្យាយាមដោះស្រាយស្ថានភាពផ្លូវចិត្តឬរោគសញ្ញាខាងសរីរវិទ្យានៃការដកខ្លួនចេញ។ អ្នកញៀននឹងប្រើការបង្ខំទោះបីវាមិនធ្វើឱ្យពួកគេមានអារម្មណ៍ល្អក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះយូរបន្ទាប់ពីការស្វែងរក“ រង្វាន់” ពិតជាមិនរីករាយទេ (៥) ទោះបីជាមនុស្សមកពីវប្បធម៌ណាមួយអាចជ្រើសរើស“ ឡើងខ្ពស់” ពីមួយឬផ្សេងទៀតក៏ដោយ សកម្មភាព, វាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹងថាការញៀនមិនមែនជាមុខងារនៃជម្រើសតែម្នាក់ឯងនោះទេ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញការញៀនមិនមែនជាលក្ខខណ្ឌដែលចង់បានទេ។
ការញៀនគឺជាជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃហើយការរំលោភឡើងវិញដែលអាចរំខានដល់ដំណាក់កាលនៃការស៊ាំគឺជាលក្ខណៈទូទៅនៃការញៀន។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការទទួលស្គាល់ថាការត្រឡប់ទៅរកការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនឬការខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីទទួលបានផលប្រយោជន៍នៃជំងឺផ្លូវចិត្តគឺមិនមែនជៀសមិនរួចនោះទេ។
អន្តរាគមន៍គ្លីនិកអាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការផ្លាស់ប្តូរវគ្គនៃការញៀន។ ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងម៉ត់ចត់ទៅលើអាកប្បកិរិយានៃការគ្រប់គ្រងបុគ្គលនិងការគ្រប់គ្រងពេលខ្លះដែលរួមបញ្ចូលទាំងផលវិបាកនៃអាកប្បកិរិយានៃការវិលមុខអាចរួមចំណែកដល់លទ្ធផលគ្លីនិកវិជ្ជមាន។ ការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពលើកកម្ពស់សុខភាពដែលលើកកម្ពស់ការទទួលខុសត្រូវផ្ទាល់ខ្លួននិងគណនេយ្យភាពទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃនិងការរីកចម្រើនផ្ទាល់ខ្លួនក៏រួមចំណែកដល់ការងើបឡើងវិញផងដែរ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការទទួលស្គាល់ថាការញៀនអាចបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពឬការស្លាប់មុនអាយុជាពិសេសនៅពេលដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលឬមិនគ្រប់គ្រាន់។
មធ្យោបាយគុណភាពដែលខួរក្បាលនិងអាកប្បកិរិយាឆ្លើយតបចំពោះការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំនិងការចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាពន្យាមានខុសគ្នានៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការញៀនជាងដំណាក់កាលដំបូងដែលបង្ហាញពីការវិវត្តដែលមិនទំនងជាហួសប្រមាណ។ ដូចករណីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងៗទៀតស្ថានភាពត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យនិងគ្រប់គ្រងតាមពេលវេលាដើម្បី:
មួយ។ បន្ថយប្រេកង់និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការកើតឡើងវិញ។
ខ។ រក្សាថិរវេលានៃការផ្ដាច់ចេញ; និង
គ។ បង្កើនប្រសិទ្ធភាពកម្រិតនៃមុខងាររបស់មនុស្សក្នុងកំឡុងពេលនៃការកាត់ផ្តាច់។
ក្នុងករណីមួយចំនួននៃការញៀនការគ្រប់គ្រងថ្នាំអាចបង្កើនលទ្ធផលព្យាបាល។ ក្នុងករណីភាគច្រើននៃការញៀនការធ្វើសមាហរណកម្មផ្នែកស្តារនីតិសម្បទានិងការថែទាំជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយឱសថសាស្ត្រផ្អែកលើភស្តុតាងផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អបំផុត។ ការគ្រប់គ្រងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការកើតឡើងវិញនិងផលប៉ះពាល់របស់វា។ ការព្យាបាលនៃការញៀនជួយសង្គ្រោះជីវិត†
អ្នកជំនាញខាងការពន្យានិងអ្នកដែលងើបឡើងវិញដឹងពីក្តីសង្ឃឹមដែលរកឃើញនៅក្នុងការងើបឡើងវិញ។ ការងើបឡើងវិញគឺអាចរកបានសូម្បីតែចំពោះមនុស្សដែលមិនអាចយល់ពីសេចក្តីសង្ឃឹមនេះជាដំបូងជាពិសេសពេលដែលការផ្តោតអារម្មណ៍គឺទាក់ទងទៅនឹងផលវិបាកសុខភាពទៅនឹងជំងឺញៀន។ ដូចនៅក្នុងស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតការគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងការគាំទ្រគ្នាទៅវិញទៅមកគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការជាសះស្បើយពីការញៀន។ ការឧបត្ថម្ភគាំទ្រដូចដែលបានរកឃើញនៅក្នុងសកម្មភាព "ជួយខ្លួនឯង" ជាច្រើនមានអត្ថប្រយោជន៍ក្នុងការធ្វើឱ្យស្ថានភាពសុខាភិបាលល្អប្រសើរនិងលទ្ធផលនៃការស្តារឡើងវិញ។ ‡
ការស្តារឡើងវិញពីការញៀនត្រូវបានសំរេចល្អបំផុតតាមរយៈការរួមផ្សំនៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងការគាំទ្រគ្នាទៅវិញទៅមកនិងការថែទាំដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈដែលផ្តល់ដោយអ្នកជំនាញដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលនិងបញ្ជាក់។
ASAM លេខយោងពន្យល់៖
1 ។ neurobiology នៃរង្វាន់ត្រូវបានគេយល់បានយ៉ាងល្អសម្រាប់ជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយចំណែក neurobiology នៃការញៀននៅតែត្រូវបានរុករក។ គិលានុបដ្ឋាយិកាភាគច្រើនបានរៀនអំពីផ្លូវរង្វាន់រួមទាំងការទស្សន៍ទាយពីខួរឆ្អឹងខ្នងនៃខួរក្បាលតាមរយៈបណ្តុំពន្យាកំណើតជាមធ្យម (MFB) និងការបញ្ចប់នៅក្នុង Nucleus accumbens (Nuc Acc) ដែលកោសិកាសរសៃប្រសាទរបស់ dopamine គឺលេចធ្លោ។ វិទ្យាសាស្រ្តសរសៃប្រសាទនាពេលបច្ចុប្បន្នទទួលស្គាល់ថាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃរង្វាន់ក៏ពាក់ព័ន្ធផងដែរទៅនឹងសៀគ្វីពីរទិសដែលសម្បូរទៅដោយភ្ជាប់នុយគ្លីដនិងអំបោះ។ វាគឺជាសៀគ្វីរង្វាន់ដែលរង្វាន់ត្រូវបានចុះឈ្មោះហើយ ដែលជារង្វាន់សំខាន់បំផុតដូចជាម្ហូបអាហារការស្រោចទឹកការរួមភេទនិងការចិញ្ចឹមបីបាច់មានឥទ្ធិពលរឹងមាំនិងយូរអង្វែង។
ជាតិអាល់កុល, ជាតិនីកូទីន, ថ្នាំដទៃទៀត និងអាកប្បកិរិយានៃការលេងល្បែងផ្លូវភេទមានប្រសិទ្ធភាពដំបូងបង្អស់របស់ពួកគេដោយធ្វើសកម្មភាពលើសៀគ្វីរង្វាន់ដូចគ្នាដែលលេចឡើងក្នុងខួរក្បាលដើម្បីបង្កើតអាហារនិងការរួមភេទឧទាហរណ៍ការពង្រឹងយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ។ ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតដូចជាការស្រវឹងនិងអារម្មណ៍រំភើបអារម្មណ៍ពីរង្វាន់ដែលទទួលបានពីការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃសៀគ្វីរង្វាន់។ ខណៈពេលដែលការស្រវឹងនិងការដកហូតត្រូវបានយល់ច្បាស់តាមរយៈការសិក្សាខ្សោយរង្វាន់ការយល់ដឹងអំពីការញៀនត្រូវការការយល់ដឹងអំពីបណ្តាញទាក់ទងទូលំទូលាយនៃទំនាក់ទំនងទាក់ទងនឹងសរសៃប្រសាទដែលទាក់ទងនឹងខួរក្បាលផ្នែកខាងមុខនិងគ្រោងកណ្តាល។ ការជ្រើសរើសរង្វាន់មួយចំនួនការខ្វល់ខ្វាយចំពោះរង្វាន់ជាក់លាក់មួយការឆ្លើយតបទៅនឹងកត្តាជំរុញដើម្បីស្វែងរករង្វាន់ជាក់លាក់និងការលើកទឹកចិត្តដើម្បីប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងនិងគ្រឿងញៀនផ្សេងៗនិង / ឬវិជ្ជមានស្វែងរករង្វាន់ផ្សេងទៀតពាក់ព័ន្ធនឹងតំបន់ខួរក្បាលច្រើននៅក្រៅប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរង្វាន់ដោយខ្លួនឯង។
2. លក្ខណៈពិសេសទាំង ៥ នេះមិនត្រូវបានអេអេអេសប្រើដើម្បីជា“ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យ” សម្រាប់កំណត់ថាតើការញៀនមានរឺអត់នោះទេ។ ទោះបីជាលក្ខណៈពិសេសទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងករណីភាគច្រើននៃការញៀនដោយមិនគិតពីឱសថសាស្ត្រនៃការប្រើសារធាតុញៀនក្នុងការញៀនឬរង្វាន់ដែលត្រូវបានអនុវត្តតាមលក្ខណៈពិសេសលក្ខណៈពិសេសនីមួយៗអាចមិនលេចធ្លោដូចគ្នានៅក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការញៀនត្រូវការការវាយតម្លៃខាងជីវសាស្ត្រ, ផ្លូវចិត្ត, សង្គមនិងខាងវិញ្ញាណដោយអ្នកជំនាញដែលទទួលបានការបណ្ដុះបណ្ដាលនិងទទួលស្គាល់។
3. នៅក្នុងឯកសារនេះពាក្យ“ អាកប្បកិរិយាញៀន” សំដៅទៅលើអាកប្បកិរិយាដែលតែងតែផ្តល់រង្វាន់និងជាលក្ខណៈពិសេសក្នុងករណីជាច្រើននៃការញៀន។ ការប៉ះពាល់ទៅនឹងអាកប្បកិរិយាទាំងនេះក៏ដូចជាកើតឡើងជាមួយនឹងការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំដែលផ្តល់រង្វាន់គឺជាការសម្របសម្រួលនៃដំណើរការញៀនជាជាងមូលហេតុនៃការញៀន។ ស្ថានភាពនៃកាយវិភាគសាស្ត្រខួរក្បាលនិងសរីរវិទ្យាគឺជាអថេរមូលដ្ឋានដែលជាមូលហេតុនៃការញៀន។ ដូច្នេះនៅក្នុងឯកសារនេះពាក្យ“ អាកប្បកិរិយាញៀន” មិនសំដៅទៅលើអាកប្បកិរិយាមិនដំណើរការឬសង្គមដែលមិនពេញចិត្តដែលអាចលេចឡើងក្នុងករណីញៀនជាច្រើន។ អាកប្បកិរិយាដូចជាភាពមិនស្មោះត្រង់ការរំលោភលើតម្លៃរបស់មនុស្សម្នាក់ឬតម្លៃអ្នកដទៃអំពើឧក្រិដ្ឋជាដើមអាចជាសមាសធាតុនៃការញៀន។ ទាំងនេះត្រូវបានគេមើលឃើញថាល្អបំផុតដែលជាផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការធ្វើឱ្យញៀន។
4 ។ កាយវិភាគសាស្ត្រ (សរសៃប្រសាទខួរក្បាលពាក់ពន្ធ័) និងសរីរវិទ្យា (វិធីបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធ) ក្នុងវិធីសាស្រ្តទាំង 3 នេះ (ការលាប់ឡើងវិញដោយថ្នាំឬផលប្រយោជន៍ដែលបណ្តាលមកពីការជៀសវាងការកើតមានឡើងវិញនិងភាពតានតឹងដែលជម្រុញដោយការជម្រុញ) ត្រូវបានគេបង្ហាញតាមរយៈប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ការស្រាវជ្រាវ។
- ការរើឡើងវិញដែលបង្កឡើងដោយការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំញៀន / រង្វាន់រួមទាំងអាល់កុលពាក់ព័ន្ធនឹងនុយក្លេអ៊ែរនិងអ័ក្សប្រសាទ VTA-MFB-Nuc Acc (ខួរក្បាលរំញោចរំញោចរំញោចរបស់ខួរក្បាល) ។ ការវិលត្រឡប់នៃការវិលត្រឡប់វិញក៏ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយសៀគ្វី glutamatergic ទៅនឹងនុយក្លេអ៊ែរដែលរំfromកពីផ្នែកខាងមុខ។
- ការធូរស្រាលដែលបង្កឡើងដោយការប៉ះពាល់ទៅនឹងខួរក្បាលដែលមានលក្ខខណ្ឌពីបរិស្ថានពាក់ព័ន្ធនឹងសៀគ្វី glutamate ដែលមានប្រភពកោងខាងមុខអុីលីឡា hippocampus និង amygdala ដែលត្រូវបានគេព្យាករណ៍ថានឹងមានរង្វាស់នៃការលើកទឹកចិត្ត mesolimbic ។
- ការវិលមុខឡើងវិញដែលបង្កឡើងដោយការប្រឈមនឹងបទពិសោធន៍ស្ត្រេសទាក់ទងនឹងសៀគ្វីស្ត្រេសខួរក្បាលដែលហួសពីអ័ក្សអាប់ឌុល - ភីតូត្យ៉េ - adrenal ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាស្នូលនៃប្រព័ន្ធភាពតានតឹងខាងក្នុង។ វាមានពីរនៃសៀគ្វីតានតឹងខួរក្បាលដែលបង្កឱ្យមានជម្ងឺសាហាវឡើងវិញ - មួយមានប្រភពនៅនឺត្រុយនីហ្សែនគោន A2 នៅតំបន់ខួរក្បាលនៅផ្នែកក្រោយនៃខួរក្បាលនិងមានគម្រោងទៅនឹងអ៊ីប៉ូតាឡាមូសនុយគ្លីសខួរក្បាលមុខនិងស្នូលគ្រែនៃ stria terminalis និងប្រើ norepinephrine ជាការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទរបស់ខ្លួន; មួយទៀតមានប្រភពនៅកណ្តាលនៃអាមីហ្គាដាឡាដែលជាគម្រោងស្នូលរបស់ stria terminalis និងប្រើកត្តាបញ្ចេញកោសិកា Corticotrophin (CRF) ជាសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទរបស់វា។
5. ការស្វែងរករង្វាន់តាមបែបវិទ្យាសាស្រ្ត (ដែលមានចែងនៅក្នុងអត្ថបទខ្លីនៃនិយមន័យអេស៊ា) ដូច្នេះមានសមាសធាតុជាច្រើន។ វាមិនចាំបាច់បរិមាណនៃការប៉ះពាល់នឹងរង្វាន់ (ឧទាហរណ៍កិតើថ្នាំ) ឬប្រេកង់ឬរយៈពេលនៃការប៉ះពាល់ដែលជារោគសាស្ត្រ។ ក្នុងការញៀនការស្វែងរករង្វាន់នៅតែកើតមានទោះបីជាមានបញ្ហាក្នុងជីវិតដែលកកកុញដោយសារតែអាកប្បកិរិយាញៀនសូម្បីតែនៅពេលចូលរួមអាកប្បកិរិយាឈប់មានអារម្មណ៍រីករាយក៏ដោយ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការញៀនឬសូម្បីតែមុនពេលការបង្ហាញខាងក្រៅនៃការញៀនបានលេចចេញជារូបរាងការប្រើប្រាស់សារធាតុឬការចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាញៀនអាចជាការប៉ុនប៉ងដើម្បីស្វែងរកការធូរស្បើយពីជំងឺហឺត។ ក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺការចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាញៀនអាចនៅតែមានទោះបីជាឥរិយាបទលែងផ្តល់ការធូរស្បើយក៏ដោយ។
;
