និយមន័យនៃការញៀនរបស់ ASAM: សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់ (2011)

សំណុំនៃសំណួរដែលត្រូវបានសួរជាញឹកញាប់អមជាមួយនិយមន័យថ្មីនៃអេសអេម។ មួយចំនួននៃការញៀនអាស័យដ្ឋានអាសយដ្ឋានសំណួរនិងចម្លើយ។ វាច្បាស់ណាស់ថាអ្នកជំនាញនៅ ASAM ចាត់ទុកការរួមភេទជាការញៀនពិតប្រាកដ។ យើងឃើញថាការញៀនផ្លូវភេទ (ដៃគូពិតប្រាកដ) ពិតជាខុសគ្នាឆ្ងាយពីការញៀនអាសអាភាសតាមអ៊ិនធឺរណែត (អេក្រង់មួយ) ។ មនុស្សជាច្រើនដែលញៀនការញៀនអាសអាភាសតាមអ៊ិនធឺរណែតនឹងមិនដែលមានការញៀននឹងការរួមភេទនៅក្នុងសម័យមុនអ៊ិនធឺរណែតទេ។

អត្ថបទពីរដែលយើងបានសរសេរ:

និយមន័យនៃការញៀនរបស់ ASAM: សំណួរដែលត្រូវបានសួរជាញឹកញាប់ (ខែសីហា 2011)

1 ។ សំណួរ៖ តើមានអ្វីខុសគ្នាចំពោះនិយមន័យថ្មីនេះ?

ចម្លើយ:

ការផ្តោតអារម្មណ៍ពីអតីតកាលជាទូទៅលើសារធាតុដែលទាក់ទងនឹងការញៀនដូចជាអាល់កុលហេរ៉ូអ៊ីនកញ្ឆាឬកូកាអ៊ីន។ និយមន័យថ្មីនេះបញ្ជាក់ច្បាស់ថាការញៀនមិនមែនអំពីគ្រឿងញៀនទេវានិយាយអំពីខួរក្បាល។ វាមិនមែនជាសារធាតុដែលមនុស្សម្នាក់ប្រើដែលធ្វើឱ្យពួកគេក្លាយជាអ្នកញៀនទេ។ វាមិនទាំងបរិមាណឬភាពញឹកញាប់នៃការប្រើប្រាស់ឡើយ។ ការញៀនគឺនិយាយអំពីអ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់មនុស្សម្នាក់នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងសារធាតុដែលផ្តល់រង្វាន់ឬឥរិយាបថផ្តល់រង្វាន់ហើយវាច្រើនទៀតអំពីសៀគ្វីផ្តល់រង្វាន់នៅក្នុងខួរក្បាលនិងរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលដែលទាក់ទងជាងវានិយាយអំពីសារធាតុគីមីឬឥរិយាបទខាងក្រៅដែលបានបើករង្វាន់នោះ សៀគ្វីអគ្គីសនី។ យើងបានទទួលស្គាល់តួនាទីនៃការចងចាំការលើកទឹកចិត្តនិងសៀគ្វីដែលទាក់ទងនៅក្នុងការបង្ហាញនិងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

2 ។ សំណួរ: តើនិយមន័យនៃការញៀនខុសគ្នាពីការពិពណ៌នាពីមុនដូចជាអេឌីអឹមយ៉ាងដូចម្តេច?

ចម្លើយ:

ប្រព័ន្ធវិនិច្ឆ័យស្តង់ដារគឺជាសៀវភៅកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យនិងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (DSM) ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយដោយសមាគមចិត្តសាស្ត្រអាមេរិក។ សៀវភៅណែនាំនេះរាយរាប់រយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗគ្នានិងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ DSM ប្រើពាក្យ“ ភាពអាស្រ័យសារធាតុ” ជំនួសឱ្យការញៀន។ នៅក្នុងការអនុវត្តយើងបានប្រើពាក្យ“ ភាពអាស្រ័យ” ដែលអាចផ្លាស់ប្តូរគ្នាបានជាមួយនឹងការញៀន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានការភ័ន្តច្រឡំ។ វិធីសាស្រ្តដែលវិកលចរិកបានពឹងផ្អែកគឺការសម្ភាសអ្នកជំងឺនិងអាកប្បកិរិយាដែលអាចសង្កេតបាននៅខាងក្រៅ។ ពាក្យដែលត្រូវបានប្រើញឹកញាប់បំផុតគឺ 'ការប្រើសារធាតុញៀន' គ្លីនិកខ្លះប្រើពាក្យនេះផ្លាស់ប្តូរគ្នាជាមួយ“ ការញៀន” ដែលបណ្តាលឱ្យមានការភ័ន្តច្រឡំផងដែរ។ ហេតុដូច្នេះហើយអេស៊ាបានជ្រើសរើសដើម្បីកំណត់ការញៀនឱ្យបានច្បាស់តាមវិធីដែលពិពណ៌នាយ៉ាងត្រឹមត្រូវអំពីដំណើរការជំងឺដែលពង្រីកហួសឥរិយាបថហួសហេតុដូចជាបញ្ហាទាក់ទងនឹងសារធាតុ។

ការបោះពុម្ពផ្សាយរបស់អេឌីអឹមអេសដែលបានចេញផ្សាយចាប់តាំងពី 1980 បានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាវិធីសាស្រ្តឌីអេសអេសគឺ“ ទ្រឹស្តីខាងទ្រឹស្តី” - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនអាស្រ័យលើទ្រឹស្តីចិត្តវិទ្យាជាក់លាក់ឬទ្រឹស្តី etiology (ដែលជំងឺកើតចេញពី) ។ DSM គ្រាន់តែពិនិត្យមើលឥរិយាបថដែលអ្នកអាចមើលឃើញឬរោគសញ្ញាឬបទពិសោធន៍ដែលអ្នកជំងឺរាយការណ៍តាមរយៈការសម្ភាសន៍។ និយមន័យរបស់អេមអេមនៃការញៀនមិនរាប់បញ្ចូលតួនាទីនៃកត្តាបរិស្ថានក្នុងការញៀន - អ្វីៗដូចជាសង្កាត់ឬវប្បធម៌ឬចំនួនស្ត្រេសផ្លូវចិត្តដែលមនុស្សម្នាក់បានជួបប្រទះ។ ប៉ុន្តែវាច្បាស់ណាស់មើលតួនាទីរបស់ខួរក្បាលក្នុងលក្ខណៈពិសេសនៃការញៀន - អ្វីដែលកំពុងកើតឡើងជាមួយនឹងមុខងារខួរក្បាលនិងសៀគ្វីខួរក្បាលជាក់លាក់ដែលអាចពន្យល់ពីអាកប្បកិរិយាខាងក្រៅដែលមើលឃើញនៅក្នុងការញៀន។

3 ។ សំណួរ: ហេតុអ្វីនិយមន័យនេះសំខាន់?

ចម្លើយ:

ការញៀនស្ទើរតែតាមនិយមន័យពាក់ព័ន្ធនឹងភាពមិនដំណើរការយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ - កម្រិតមុខងាររបស់ពួកគេនៅក្នុងការងារគ្រួសារគ្រួសារសាលារៀនឬក្នុងសង្គមជាទូទៅត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ មនុស្សអាចធ្វើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដែលមិនដំណើរការនៅពេលពួកគេញៀន។ អាកប្បកិរិយាទាំងនេះខ្លះជាការប្រឆាំងនឹងការមិនស្មោះត្រង់ - ការធ្វើអ្វីដែលជាក់លាក់អាចជាការរំលោភលើបទដ្ឋានសង្គមនិងសូម្បីតែច្បាប់សង្គម។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មើលពីអាកប្បកិរិយារបស់មនុស្សម្នាក់ដែលងាយនឹងញៀនវាអាចនឹងឃើញមនុស្សដែលកុហកមនុស្សបោកប្រាស់និងអ្នកដែលបំពានច្បាប់ហើយហាក់ដូចជាមិនមានសីលធម៌ល្អ។ ការឆ្លើយតបរបស់សង្គមជាញឹកញាប់គឺដើម្បីដាក់ទណ្ឌកម្មអាកប្បកិរិយាប្រឆាំងនឹងអំពើអាក្រក់ទាំងនោះហើយជឿថាអ្នកញៀនគឺជាមនុស្សសំខាន់។

នៅពេលអ្នកយល់ពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងជាមួយនឹងការញៀនអ្នកដឹងថាមនុស្សល្អអាចធ្វើរឿងអាក្រក់បានហើយអាកប្បកិរិយានៃការញៀនគឺអាចយល់បាននៅក្នុងបរិបទនៃការផ្លាស់ប្តូរមុខងារខួរក្បាល។ ការញៀនមិនមែនជាបញ្ហាសំខាន់របស់វាទេគ្រាន់តែជាបញ្ហាសង្គមឬបញ្ហាសីលធម៌។ ការញៀនគឺនិយាយអំពីខួរក្បាលមិនត្រឹមតែអំពីអាកប្បកិរិយាប៉ុណ្ណោះទេ។

4 ។ សំណួរ៖ គ្រាន់តែមនុស្សម្នាក់មានជំងឺញៀនតើពួកគេគួរតែរួចផុតពីទំនួលខុសត្រូវទាំងអស់ចំពោះអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេទេ?

ចម្លើយ:

អត់ទេ។ ការទទួលខុសត្រូវផ្ទាល់ខ្លួនគឺមានសារៈសំខាន់នៅក្នុងគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃជីវិតរួមទាំងរបៀបដែលមនុស្សម្នាក់ថែរក្សាសុខភាពរបស់ពួកគេ។ វាត្រូវបានគេនិយាយជាញឹកញាប់នៅក្នុងពិភពញៀនថា "អ្នកមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះជំងឺរបស់អ្នកទេប៉ុន្តែអ្នកទទួលខុសត្រូវចំពោះការជាសះស្បើយរបស់អ្នក" ។ អ្នកដែលញៀននឹងត្រូវយល់ពីជំងឺរបស់ពួកគេហើយនៅពេលដែលពួកគេបានជាសះស្បើយឡើងវិញត្រូវចាត់វិធានការចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសនៃការកើតជម្ងឺនេះឡើងវិញ។ អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺបេះដូងត្រូវការការទទួលខុសត្រូវផ្ទាល់ខ្លួនចំពោះរបៀបដែលពួកគេគ្រប់គ្រងជំងឺរបស់ពួកគេ - ដូចគ្នាសម្រាប់អ្នកញៀន។

សង្គមពិតជាមានសិទ្ធិក្នុងការសំរេចថាតើអាកប្បកិរិយាណាដែលជាការរំលោភបំពានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរលើកិច្ចព្រមព្រៀងសង្គមនៅក្នុងសង្គមមួយដែលពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសកម្មភាពឧក្រិដ្ឋ។ អ្នកដែលញៀនអាចប្រព្រឹត្តិបទឧក្រិដ្ឋហើយពួកគេអាចត្រូវទទួលខុសត្រូវចំពោះសកម្មភាពទាំងនោះហើយប្រឈមនឹងផលវិបាកអ្វីក៏ដោយដែលសង្គមបានលើកឡើងចំពោះសកម្មភាពទាំងនោះ។

5 ។ សំណួរៈនិយមន័យថ្មីនៃការញៀនសំដៅទៅលើការញៀនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងល្បែងចំណីអាហារនិងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទ។ តើអេអេមពិតជាជឿថាអាហារនិងការរួមភេទកំពុងតែញៀនទេ?

ចម្លើយ:

ការញៀនល្បែងត្រូវបានពិពណ៌នាយ៉ាងល្អនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វិទ្យាសាស្ដ្រជាច្រើនទសវត្សមកហើយ។ តាមពិត DSM (DSM-V) ចុងក្រោយបំផុតនឹងចុះបញ្ជីជំងឺល្បែងស៊ីសងនៅក្នុងផ្នែកតែមួយជាមួយនឹងបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន។

និយមន័យ ASAM ថ្មីធ្វើឱ្យចាកចេញពីការញៀនជាមួយនឹងការញៀនជាមួយនឹងការពឹងផ្អែកលើសារធាតុញៀនដោយរៀបរាប់ពីរបៀបដែលញៀនក៏ជាប់ទាក់ទងទៅនឹងអាកប្បកិរិយាដែលផ្តល់រង្វាន់។ នេះជាលើកទី 1 ហើយដែលអាស៊ាមបានទទួលតំណែងជាផ្លូវការថាការញៀនមិនមែនជា "ការពឹងផ្អែកលើសារធាតុ" ប៉ុណ្ណោះទេ។

និយមន័យនេះនិយាយថាការញៀនគឺជាដំណើរការនិងខួរក្បាលខួរក្បាលហើយថាតើរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារនៃខួរក្បាលរបស់មនុស្សដែលញៀនខុសគ្នាពីរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារនៃខួរក្បាលរបស់មនុស្សដែលមិនមានញៀន។ វានិយាយអំពីសៀគ្វីរង្វាន់នៅក្នុងខួរក្បាលនិងសៀគ្វីដែលទាក់ទងប៉ុន្តែការសង្កត់ធ្ងន់គឺមិនមែនទៅលើរង្វាន់ខាងក្រៅដែលធ្វើទៅលើប្រព័ន្ធរង្វាន់នោះទេ។ ចំណីអាហារនិងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទនិងអាកប្បកិរិយានៃល្បែងអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង "ការខិតខំប្រឹងប្រែងខាងផ្លូវចិត្ត" ដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងនិយមន័យថ្មីនៃការញៀននេះ។

6 ។ សំនួរៈតើអ្នកណាដែលញៀនអាហាររឺញៀនផ្លូវភេទ? តើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់? តើ​អ្នកដឹង​ដោយ​របៀបណា?

ចម្លើយ:

យើងទាំងអស់គ្នាមានសៀគ្វីទទួលរង្វាន់ខួរក្បាលដែលធ្វើឱ្យអាហារនិងការរួមភេទមានភាពរីករាយ។ តាមពិតនេះគឺជាយន្តការនៃការរស់រានមានជីវិត។ នៅក្នុងខួរក្បាលដែលមានសុខភាពល្អរង្វាន់ទាំងនេះមានយន្តការឆ្លើយតបសម្រាប់ការឆ្អែតឬ“ គ្រប់គ្រាន់” ។ នៅក្នុងនរណាម្នាក់ដែលមានការញៀន, សៀគ្វីបានក្លាយទៅជាមិនដំណើរការដូចជាសារទៅបុគ្គលក្លាយជា 'កាន់តែច្រើន' ដែលនាំឱ្យមានការស្វែងរក pathological នៃរង្វាន់និង / ឬការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះតាមរយៈការប្រើប្រាស់សារធាតុនិងឥរិយាបទ។ ដូច្នេះអ្នកណាដែលញៀនគឺងាយនឹងទទួលទានអាហារនិងញៀនភេទ។

យើងមិនមានតួលេខត្រឹមត្រូវទេថាតើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ពីការញៀនអាហារឬការញៀនផ្លូវភេទជាពិសេស។ យើងជឿជាក់ថាវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវផ្តោតការស្រាវជ្រាវលើការប្រមូលព័ត៌មាននេះដោយទទួលស្គាល់នូវចំណុចញៀនទាំងនេះដែលអាចមានដោយមានឬគ្មានបញ្ហាទាក់ទងនឹងសារធាតុ។

7 ។ សំណួរៈដោយមានប្រព័ន្ធធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងដំណើរការ DSM តើនិយមន័យនេះនឹងមិនមានការភាន់ច្រលំទេឬ? តើនេះមិនមែនជាការប្រកួតប្រជែងជាមួយដំណើរការ DSM ទេឬ?

ចម្លើយ:

គ្មានការប៉ុនប៉ងណាមួយនៅទីនេះដើម្បីប្រកួតប្រជែងជាមួយអេឌីអឹមទេ។ ឯកសារនេះមិនមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យទេ។ វាគឺជាការពិពណ៌នាអំពីជំងឺខួរក្បាល។ ទាំងនិយមន័យពិពណ៌នានិង DSM នេះមានតម្លៃ។ DSM ផ្តោតលើការបង្ហាញខាងក្រៅដែលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនិងវត្តមានរបស់វាដែលអាចត្រូវបានបញ្ជាក់តាមរយៈការសម្ភាសន៍គ្លីនិកឬកម្រងសំណួរដែលមានលក្ខណៈស្តង់ដារអំពីប្រវត្តិរបស់មនុស្សម្នាក់និងរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ។ និយមន័យនេះផ្តោតសំខាន់ទៅលើអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាលទោះបីជាវាបង្ហាញពីការបង្ហាញខាងក្រៅនៃការញៀននិងរបៀបដែលអាកប្បកិរិយាបានឃើញចំពោះអ្នកញៀនអាចយល់បានដោយផ្អែកលើអ្វីដែលត្រូវបានគេស្គាល់អំពីការផ្លាស់ប្តូរមូលដ្ឋាននៅក្នុងដំណើរការខួរក្បាល។

យើងសង្ឃឹមថានិយមន័យថ្មីរបស់យើងនឹងនាំឱ្យមានការយល់ដឹងកាន់តែច្បាស់អំពីដំណើរការជំងឺដែលជាលក្ខណៈជីវសាស្រ្តចិត្តសាស្ត្រសង្គមនិងខាងវិញ្ញាណនៅក្នុងការបង្ហាញរបស់វា។ វាជាការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការកោតសរសើរចំពោះអាកប្បកិរិយាញៀននៅក្នុងបរិបទនោះដែលលើសពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពមិនអាស្រ័យលើរូបធាតុឬការប្រើគ្រឿងញៀន។

8 ។ សំណួរៈតើមានផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះចំពោះការព្យាបាលសម្រាប់ថវិកាសម្រាប់គោលនយោបាយសម្រាប់អេអេអេ?

ចម្លើយ:

ផលប៉ះពាល់សំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលគឺថាយើងមិនអាចផ្តោតអារម្មណ៍ទៅលើសារធាតុបានទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍លើដំណើរការជំងឺមូលដ្ឋាននៅក្នុងខួរក្បាលដែលមានលក្ខណៈជីវសាស្ត្រចិត្តសាស្ត្រសង្គមនិងខាងវិញ្ញាណ។ និយមន័យថ្មីនៃកំណែវែងរបស់យើងពិពណ៌នាលម្អិតទាំងនេះ។ អ្នកបង្កើតគោលនយោបាយនិងទីភ្នាក់ងារផ្តល់មូលនិធិចាំបាច់ត្រូវកត់សំគាល់ថាការព្យាបាលត្រូវតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយនិងផ្តោតលើគ្រប់ទិដ្ឋភាពនៃការញៀននិងអាកប្បកិរិយាញៀនជាជាងការព្យាបាលដោយសារធាតុដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរការស្វែងរកមធ្យោបាយនិង / ឬការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះដោយរោគសាស្ត្រ។ ឬការចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាញៀនផ្សេងទៀត។ ការព្យាបាលការញៀនដ៏ទូលំទូលាយតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងជិតស្និទ្ធចំពោះរាល់សារធាតុសកម្មនិងឥរិយាបថដែលអាចកើតមានដែលអាចជាការញៀនចំពោះមនុស្សដែលញៀន។ វាជារឿងធម្មតាសម្រាប់នរណាម្នាក់ដើម្បីស្វែងរកជំនួយសម្រាប់សារធាតុជាក់លាក់មួយប៉ុន្តែការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយជារឿយៗបង្ហាញពីការបង្ហាញសម្ងាត់ជាច្រើនទៀតដែលត្រូវបានគេខកខានហើយជារឿយៗត្រូវបានខកខាននៅក្នុងកម្មវិធីដែលការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការព្យាបាលគឺមានតែសារធាតុឬសារធាតុជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះ។