(អិល) អ្នកជំនាញកំពូលរបស់អាមេរិច (អេមអេម) ទើបតែបានចេញនូវនិយមន័យថ្មីនៃការញៀន (២០១១)

យោបល់: នេះគឺជាអត្ថបទល្អបំផុតដែលនិយាយអំពីនិយមន័យថ្មីនៃការញៀនថ្នាំរបស់សង្គមអាមេរិកនៅខែសីហាឆ្នាំ ២០១១ ។ អត្ថបទ​នេះ, ទស្សនៈថ្មីនៃការញៀនបានធ្វើឱ្យព្យុះវិទ្យាសាស្ត្រមានការប្រែប្រួល មានប្រភពចេញពីគេហទំព័រ“ The Fix” ។ ផ្នែកដិតខាងក្រោមទាក់ទងនឹងគំនិតដែលបានពិភាក្សានៅទីនេះលើយូប៊ីប។

អត្ថបទពីរដែលយើងបានសរសេរ:

ការញៀនគឺជាជំងឺខួរក្បាលរបស់ខ្លួន។ ប៉ុន្តែតើវានឹងត្រូវជួសជុលដោយរបៀបណា? ដោយ Jennifer Matesa ជាមួយ Jed Bickman 08 / 16 / 11

អ្នកជំនាញកំពូល ៗ របស់អាមេរិកទើបតែបានចេញនូវនិយមន័យថ្មីនៃការញៀន។ វាបង្ហាញជំហរដ៏ចម្រូងចម្រាសលើបញ្ហាធំ ៗ ដូចជាជំងឺខួរក្បាលនិងអាកប្បកិរិយាអាក្រក់ការចៀសវាងការញៀនការរួមភេទការផ្តល់អ្វីមួយសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាជាពិសេសអ្នកបញ្ចុះបញ្ចូលចិត្តសាស្ត្រដ៏មានឥទ្ធិពលដើម្បីជជែកវែកញែកជាមួយ។

ប្រសិនបើអ្នកគិតថាការញៀនគឺអំពីការផឹកស្រាគ្រឿងញៀនការរួមភេទល្បែងម្ហូបអាហារនិងអំពើអាក្រក់ដែលមិនអាចទ្រាំបានសូមគិតម្តងទៀត។ ហើយប្រសិនបើអ្នកជឿជាក់ថាមនុស្សម្នាក់មានជម្រើសថាតើត្រូវបណ្ដោយខ្លួនទៅនឹងអាកប្បកិរិយាញៀនអីចឹងសូមទទួលយកវា។ សមាគមអាមេរិកនៃការញៀនថ្នាំ (ASAM) បានផ្លុំកញ្ចែទៅលើសញ្ញាណដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ទាំងនេះជាមួយនឹងការចេញផ្សាយជាផ្លូវការនូវឯកសារថ្មីមួយដែលកំណត់ការញៀនថាជាជំងឺសរសៃប្រសាទរ៉ាំរ៉ៃដែលពាក់ព័ន្ធនឹងមុខងារខួរក្បាលជាច្រើនដែលគួរអោយកត់សំគាល់គឺអតុល្យភាពដែលបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងសៀគ្វីរង្វាន់។ ការចុះខ្សោយជាមូលដ្ឋានក្នុងបទពិសោធន៏នៃការសប្បាយនេះបង្ខំឱ្យអ្នកញៀនតាមប្រមាញ់ខ្ពស់នូវសារធាតុគីមីដែលផលិតដោយសារធាតុដូចជាគ្រឿងញៀននិងអាល់កុលនិងអាកប្បកិរិយាស្រមើលស្រែកដូចជាភេទចំណីអាហារនិងល្បែង។

និយមន័យដែលជាលទ្ធផលនៃដំណើរការរយៈពេលបួនឆ្នាំដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជាង 80 អ្នកឯកទេសឈានមុខគេក្នុងការញៀននិងសរសៃប្រសាទ, សង្កត់ធ្ងន់ថាការញៀនគឺជាជំងឺចម្បងមួយនិយាយម្យ៉ាងទៀតវាមិនបណ្តាលមកពីបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តដូចជាអារម្មណ៍ឬបញ្ហាបុគ្គលិកលក្ខណៈជាដើមដែលជាការកត់សម្គាល់នូវប្រជាប្រិយភាពដែលថាអាកប្បកិរិយាញៀនគឺជាទម្រង់មួយនៃការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងដើម្បីនិយាយថាងាយស្រួល ការឈឺចាប់នៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តឬការថប់បារម្ភ។

ជាការពិតណាស់និយមន័យប្រព័ន្ធប្រសាទថ្មីផ្តោតលើទាំងមូលឬជាផ្នែកមួយគំនិតទូទៅនៃការញៀន។ ការញៀនសេចក្តីថ្លែងការណ៍គឺជា "ជំងឺជីវគីមីវិជ្ជាផ្លូវចិត្ត" ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយ (ក) ការធ្វើសេចក្តីសម្រេចចិត្តដែលមានការខូចខាត (ដែលប៉ះពាល់លើការរៀនការយល់ឃើញនិងការវិនិច្ឆ័យ) និងដោយ (b) ហានិភ័យជាប់លាប់និង / ឬការកើតឡើងម្តងទៀត។ ការជាប់ពាក់ព័ន្ធមិនច្បាស់លាស់នោះគឺថា (ក) អ្នកញៀនមានការគ្រប់គ្រងលើអាកប្បកិរិយាញៀនរបស់ពួកគេនិង (ខ) ការជក់បារីសរុបគឺសម្រាប់អ្នកញៀនមួយចំនួនដែលជាគោលដៅមិនប្រាកដនិយមនៃការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព។

អាកប្បកិរិយាអាក្រក់ខ្លួនឯងគឺជារោគសញ្ញានៃការញៀនមិនមែនជាជំងឺខ្លួនឯងទេ។ ASAM បាននិយាយថា“ ស្ថានភាពនៃការញៀនគឺមិនដូចគ្នានឹងស្ថានភាពនៃការញៀននោះទេ” ។ ឆ្ងាយពីការបង្ហាញភស្តុតាងនៃការបរាជ័យនៃឆន្ទៈឬសីលធម៌អាកប្បកិរិយាគឺជាការប៉ុនប៉ងរបស់អ្នកញៀនដើម្បីដោះស្រាយ "ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តដែលមិនអាចដំណើរការបាន" ជាទូទៅដែលវិវត្តទៅជាធាតុបង្កជំងឺ។ និយាយម៉្យាងទៀតជម្រើសដឹងខ្លួនដើរតួនាទីតិចតួចឬគ្មាននៅក្នុងស្ថានភាពញៀនពិតប្រាកដ។ ជាលទ្ធផលមនុស្សម្នាក់មិនអាចជ្រើសរើសមិនញៀនទេ។ អ្នកញៀនដែលអាចធ្វើបានច្រើនបំផុតគឺជ្រើសរើសមិនប្រើសារធាតុឬចូលរួមក្នុងឥរិយាបទដែលពង្រឹងរង្វិលជុំនៃរង្វាន់ដែលបំផ្លាញខ្លួនឯង។

ប៉ុន្តែ ASAM មិនមានការដាល់អ្វីទេនៅពេលនិយាយអំពីផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃការញៀនដោយប្រកាសថាវាជាជំងឺដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពឬស្លាប់មុនអាយុជាពិសេសនៅពេលមិនព្យាបាលឬមិនគ្រប់គ្រាន់។

និយមន័យថ្មីមិនមានភាពសង្ស័យទេថាការញៀនទាំងអស់មិនមែនជាគ្រឿងស្រវឹងហេរ៉ូអ៊ីនឬការរួមភេទសុទ្ធសាធនោះទេ។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Raju Haleja ដែលជាអតីតប្រធាននៃសមាគមកាណាដាសម្រាប់ការញៀនថ្នាំនិងជាប្រធាននៃគណៈកម្មាធិការ ASAM ដែលបានបង្កើតនិយមន័យថ្មីបានប្រាប់កាសែត The Fix ថា "យើងកំពុងសម្លឹងមើលការញៀនជាជំងឺមួយផ្ទុយពីអ្នកដែលមើលឃើញថាពួកគេដាច់ដោយឡែក។ ជំងឺ។

ការញៀនគឺជាការញៀន។ វាមិនមានបញ្ហាអ្វីដែលជំរុញខួរក្បាលរបស់អ្នកក្នុងទិសដៅនោះទេនៅពេលដែលវាបានផ្លាស់ប្តូរទិសដៅអ្នកងាយនឹងទទួលរងនូវការញៀនទាំងអស់” ។ ថាសង្គមបានបោះត្រាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរួមភេទការលេងល្បែងស៊ីសងឬការញៀនចំណីអាហាររាល់ពេលដែលមានសុពលភាពផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដូចជាការញៀនស្រាឬហេរ៉ូអ៊ីនឬម៉ាទឹកកកគ្រីស្តាល់អាចបណ្តាលឱ្យមានភាពចម្រូងចម្រាសជាងអ្នករកស៊ីតែការអះអាងដែលឈានដល់កំរិតស្មើគ្នា។

ការនិយមន័យថ្មីនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលសមាគមន៍ចិត្តសាស្រ្តអាមេរិក (APA) កំពុងតែធ្វើការកែប្រែយ៉ាងទូលំទូលាយនូវការនិយមន័យនៃការញៀននៅក្នុងសៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យនិងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្តរបស់ខ្លួនដែលជាព្រះគម្ពីរនៃវិជ្ជាជីវៈសុខភាពផ្លូវចិត្ត។ DSM របស់ APA នឹងមានផលប៉ះពាល់ធំធេងលើគោលនយោបាយសុខភាពសាធារណៈដែលដឹកនាំការព្យាបាលការញៀនភាគច្រើនដោយសារក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងត្រូវបានកំណត់ដោយច្បាប់ឱ្យប្រើប្រភេទរោគវិនិច្ឆ័យ DSM និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដើម្បីសម្រេចថាតើការព្យាបាលណាដែលពួកគេនឹងត្រូវបង់។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Haleja បានប្រាប់ The Fix ថាគោលគំនិត ASAM បានលេចឡើងជាផ្នែកមួយនៃការខ្វែងគំនិតគ្នាជាមួយគណៈកម្មាធិការ DSM ។ ទោះបីជា DSM នឹងកំណត់ការញៀនជាជំងឺក៏ដោយ, រោគសញ្ញារបស់វា (ហើយដូច្នេះលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ) នឹងនៅតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអាកប្បកិរិយាដាច់ដោយឡែក។ ដូចគ្នានេះផងដែរ DSM នឹងកំណត់ប្រភេទនៃការញៀននីមួយៗជាជំងឺដាច់ដោយឡែកជំនួសអោយសញ្ញាណឯកវចនៈនិងឯកភាពនៃជំងឺដែល ASAM ស្នើ។ លោក Haleja មានប្រសាសន៍ថា“ បើនិយាយពីការព្យាបាលវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដែលមនុស្សមិនផ្តោតការយកចិត្តទុកដាក់លើផ្នែកមួយនៃជំងឺនោះទេប៉ុន្តែជំងឺទាំងមូល។ ឆ្ងាយពីការបរាជ័យនៃឆន្ទៈឬសីលធម៌អាកប្បកិរិយាញៀនគឺជាការប៉ុនប៉ងរបស់អ្នកញៀនដើម្បីដោះស្រាយ "ស្ថានភាពអារម្មណ៍មិនធម្មតា" ទូទៅដែលវិវឌ្ឍន៍ទៅនឹងជំងឺនេះ។ និយាយម៉្យាងទៀតជម្រើសដឹងខ្លួនដើរតួនាទីតិចតួចឬគ្មាននៅក្នុងស្ថានភាពញៀនពិតប្រាកដ។ ជាលទ្ធផលមនុស្សម្នាក់មិនអាចជ្រើសរើសមិនញៀនទេ។

ថ្វីបើអ្នកញៀនថ្នាំមិនអាចជ្រើសរើសយកគ្រឿងញៀនក៏ដោយក៏ពួកគេអាចជ្រើសរើសព្យាបាល។ ASAM បាននិយាយថាការស្តារឡើងវិញគឺត្រូវបានគេទទួលស្គាល់មិនត្រឹមតែដោយការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនិងក្រុមគាំទ្រទៅវិញទៅមកដូចជាការបង្កើត 12 ជំហានប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានជំនួយពីអ្នកឯកទេសដែលបានបណ្តុះបណ្តាល។

អ្នកឯកទេសខាងពេស្យាចារមួយចំនួនបានមើលនិយមន័យថ្មីថាជាការធ្វើឱ្យមានសុពលភាពនូវអ្វីដែលចាប់តាំងពីការបោះពុម្ភសៀវភៅ Alcoholics Anonymous ក្នុង 1939 ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាគំនិតជំងឺនៃការញៀន។ វេជ្ជបណ្ឌិត Neil Capretto នាយកផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៃមជ្ឈមណ្ឌលស្តារផ្លូវមាត់ Gateway ក្នុងទីក្រុង Pittsburgh និងជាសមាជិកសកម្មរបស់ ASAM បាននិយាយថាមនុស្សជាច្រើននៅក្នុងចំណោមប្រជាជនឃើញថាការញៀនគឺជាបញ្ហាសីលធម៌ - ហេតុអ្វីបានជាពួកគេមិនឈប់? សម្រាប់មនុស្សដែលមានបទពិសោធធ្វើការក្នុងថ្នាំញៀនរាប់ឆ្នាំយើងដឹងថាវាជាជំងឺខួរក្បាល។

តើសេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះជំរុញជំហានទាំង ១២ ដែលជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃមជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលកម្មវិធីនិងគ្លីនិកជាច្រើនឆ្ពោះទៅរកភាពចាស់ជរាដែរឬទេ? បន្ទាប់ពីបញ្ហាទាំងអស់ត្រូវបានប្រកាសថាជាបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តតើនេះមិនមែនមានន័យថាដំណោះស្រាយគួរតែជា“ វេជ្ជសាស្រ្ត” នោះទេ - ចំពោះវេជ្ជបណ្ឌិតនិងថ្នាំ? លោកសាស្ត្រាចារ្យ Marc Galanter សាស្ត្រាចារ្យផ្នែកចិត្តវិទ្យានៃសាកលវិទ្យាល័យញូវយ៉កមានប្រសាសន៍ថាជា“ វិធីសាស្រ្តទាំងពីរនេះអាចប្រើប្រាស់បាន” ។ ការពិតដែលថាការញៀនគឺជាជំងឺមិនមែនមានន័យថាវាងាយនឹងថ្នាំនោះទេ។ Capretto និយាយថា“ និយមន័យថ្មីនេះមិនបាននិយាយថាវិធីសាស្រ្តខាងផ្លូវចិត្តឬខាងវិញ្ញាណមិនសំខាន់ទេ។ ការព្រួយបារម្ភរបស់ខ្ញុំគឺថាមនុស្សមួយចំនួនដែលពិតជាមិនយល់ពីវិសាលភាពនៃការញៀនកាន់តែទូលំទូលាយនឹងឃើញថាវាគ្រាន់តែជាជំងឺនៃកោសិកាខួរក្បាលប៉ុណ្ណោះ។ យើងមិនព្យាបាលកុំព្យូរទ័រនោះទេ - វាមាននៅក្នុងខ្លួនមនុស្សទាំងមូលដែលជាសត្វ“ ជីវ - ចិត្តសាស្ត្រសង្គមនិងខាងព្រលឹងវិញ្ញាណ” ហើយអ្នកដែលនៅតែត្រូវការជំនួយក្នុងផ្នែកទាំងនោះ” ។

ជាមួយនឹងសេចក្តីថ្លែងរបស់ខ្លួនដែលមិនមានថ្ម (ដែលមានប្រាំបីទំព័រដែលមានខ្ទង់ជាប់គ្នារួមទាំងលេខយោង) ASAM បានចុះខ្សោយហើយភាគច្រើនគឺនៅលើផ្នែកម្ខាងនៃសំណួរសាច់មាន់និងពងដែលបានធ្វើឱ្យមនុស្សចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការញៀន, វេជ្ជបណ្ឌិតនិងការព្យាបាលអ្នកញៀនដូចគ្នា: ដែលបានមកជាលើកដំបូង, វិបសៃប្រសាទឬឥរិយាបថកំហាកនិងការប្រើសារធាតុ? និយមន័យនេះបានបញ្ជាក់ថាភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធទំនាក់ទំនងសរសៃប្រសាទរបស់ប្រព័ន្ធប្រសាទរវាងផ្នែកនៃខួរក្បាលជាពិសេសអ្នកដែលដំណើរការការចងចាំការឆ្លើយតបអារម្មណ៍និងការសប្បាយ - ដំបូងហើយជំរុញអ្នកញៀនចូលទៅក្នុងការខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីសងជំងឺចិត្តដល់អតុល្យភាពប្រព័ន្ធរង្វាន់តាមរយៈ ឥរិយាបថញៀន។ ប៉ុន្តែក្រោយមកឯកសារកត់សម្គាល់ថាអាកប្បកិរិយាទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យខូចខាតដល់សៀគ្វីរង្វាន់និងនាំឱ្យមានការថយចុះការត្រួតត្រានិងការញៀន។

សេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះស្របតាមគម្រោងទូទៅរបស់ខ្លួន។ ជាមួយនឹងការសន្និដ្ឋានទូទៅនៅក្នុងវិទ្យាសាស្រ្តញៀនកាត់គែមដែលថាប្រព័ន្ធរង្វាន់ធម្មជាតិបានរចនាឡើងដើម្បីគាំទ្រដល់ការរស់រានមានជីវិតរបស់មនុស្សត្រូវបានហួសសម័យឬខ្ពស់ដោយការទូទាត់គីមីដែលបានផ្តល់ដោយការប្រើសារធាតុញៀនឬអាកប្បកិរិយាញៀន។ វេជ្ជបណ្ឌិតម៉ាកខឺរឃឺរ (Mark Publicker) នាយកវេជ្ជសាស្ដ្រនៃមជ្ឍមណ្ឌលសុភមង្គលក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលស្តារនីតិសម្បទាដ៏ធំបំផុតរបស់ Portland-Maine និងជាអតីតប្រធានផ្នែកថ្នាំពន្យាកំណើតនិយាយថា "ការទទួលបានរង្វាន់អាហារដែលមានសារៈសំខាន់គឺការញ៉ាំចំណីអាហារការចិញ្ចឹមកូនការរួមភេទរក្សាមិត្តភាពជិតស្និទ្ធ" ។ សម្រាប់ Kaiser Permanente តំបន់ Mid-Atlantic ។

នៅពេលដែលយើងប្រើគ្រឿងស្រវឹងឬគ្រឿងញៀនអ្នកផ្សព្វផ្សាយរូបនេះនិយាយថារង្វាន់គីមីខ្ពស់ - ខ្ពស់ជាងរង្វាន់របស់សៀគ្វីធម្មជាតិហើយប្រព័ន្ធប្រសាទបានសម្របទៅនឹងទឹកជំនន់នៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ។ ប៉ុន្តែដោយសារតែយើងមិនបានវិវត្តជាប្រភេទសត្វដែលមានអុកស៊ីតូស៊ីនឬបង្ក្រាបកូកាអ៊ីននោះយន្តការបន្សាំខ្លួន។ ដូច្នេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការមានអារម្មណ៍រីករាយធម្មតា” ។ ការប្រើប្រាស់សារធាតុបន្ទាប់មកកើតឡើងដោយចំណាយទៅលើអ្វីដែលអាចជួយជំរុញការរស់រានមានជីវិត។ ប្រសិនបើអ្នកគិតពីចំណុចនោះវាចាប់ផ្តើមគិតពីជំងឺនិងការស្លាប់មុនអាយុ” ។ អ្នកញៀនសកម្មមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆាប់ស្លាប់ដោយសារជំងឺឬការធ្វើអត្តឃាត។

សេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះបានធ្វើឱ្យមានការព្រួយបារម្ភម្តងហើយម្តងទៀតអំពីគ្រោះថ្នាក់ដែលបណ្តាលមកពីការអភិវឌ្ឍដោយមនុស្សវ័យជំទង់និងមនុស្សវ័យក្មេងនៃទំលាប់នៃការប្រើប្រាស់សារធាតុពីព្រោះខួរក្បាលរបស់ពួកគេនៅតែស្ថិតក្នុងដំណើរការនៃការពេញវ័យហើយការលួចប្លន់យកសារធាតុគីមីនៃប្រព័ន្ធរង្វាន់អាចបណ្តាលឱ្យមានមុននិងច្រើនទៀត។ អាកប្បកិរិយាញៀនធ្ងន់ធ្ងរ។ ខណៈពេលដែលមានមូលដ្ឋានរឹងមាំនៅក្នុងគំរូជំងឺសរសៃប្រសាទនៃការញៀននិយមន័យមិនមានន័យថាបញ្ចុះហ្សែន (វាមានគុណសម្បត្តិអំពីមូលហេតុពាក់កណ្តាលនៃមូលហេតុនៃកេរដំណែល DNA របស់អ្នក) ។ វាមានការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការនិយាយថាកត្តាបរិស្ថានប៉ះពាល់ដល់ថាតើហ្សែននឹងជួយដល់ជញ្ជីង។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍បានកត់សម្គាល់ថា "ភាពធន់ទ្រាំ" ដែលទទួលបានតាមរយៈការចិញ្ចឹមកូននិងបទពិសោធន៍ជីវិតអាចរារាំងការបញ្ចេញមតិហ្សែននៃការញៀន។ "ហ្សែនគឺមាននិន្នាការមិនមែនជាជោគវាសនាទេ" ។

កត្តាចិត្តសាស្ត្រនិងបរិស្ថានដូចជាការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តឬស្ត្រេសដ៏លើសលប់គំនិតខុសឆ្គងអំពីអត្ថន័យនៃជីវិតអារម្មណ៍ដែលខូចខាតដោយខ្លួនឯងនិងការបែកបាក់ក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃនិងជាមួយ“ ភាពលេចធ្លោបំផុត (ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាព្រះដោយថាមពលខ្ពស់បំផុតដោយ ១២) ក្រុមក្រុមឬមនសិការខ្ពស់ដោយអ្នកដទៃ)” ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាមានឥទ្ធិពលផងដែរ។

លើសពីនេះទៅទៀត ASAM និយាយបន្ថែមទៀតថាការយល់ដឹងពីប្រព័ន្ធរង្វាន់គឺជាផ្នែកមួយនៃការយល់ដឹងអំពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃញៀន។ អ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រនៅតែព្យាយាមយល់អំពីរបៀបញៀនគ្រឿងញៀនមួយចំនួនបានជាប់ទាក់ទងនឹងថ្នាំឬអាកប្បកិរិយាមួយចំនួននិងអ្នកញៀនផ្សេងទៀតជាមួយអ្នកដទៃ។ របៀបដែលញៀនមួយចំនួនបានក្លាយជាកេះដើម្បីប្រើដោយព្រឹត្តិការណ៍មួយចំនួនដែលមិនប៉ះពាល់ដល់អ្នកដទៃ; និងរបៀបដែលសេចក្ដីប៉ងប្រាថ្នាអាចតស៊ូអស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍បន្ទាប់ពីការស្ដារឡើងវិញពេញលេញ។

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ប៉ុនប៉ងបង្ហាញលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាទាំងអស់ដែលជាអាកប្បកិរិយា: អសមត្ថភាពក្នុងការជៀសវាង; ការត្រួតពិនិត្យអន្ទាក់ខ្សោយ; ទំនៀមទម្លាប់ កាត់បន្ថយបញ្ហាមួយ។ និងការឆ្លើយតបផ្នែកអារម្មណ៍ដែលមានបញ្ហា។

តើវាជាបញ្ហាមួយដែលនិយមន័យមិនអាចកំណត់ចំនុចរោគសញ្ញាដែលអាចកំណត់បាននៃជំងឺនេះ? "ខ្ញុំអាចបញ្ជាក់ពីភាពជាក់ស្តែងនេះនៅទីនេះ" អ្នកផាកឃើរនិយាយថា "ដកដង្ហើមធំ" ប៉ុន្តែអ្នកមិនចាំបាច់ធ្វើរូបភាពក្នុងខួរក្បាលដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជាតិអាល់កុលសកម្មនោះទេ។

តាមពិតវាសង្កត់ធ្ងន់ថា“ បរិមាណនិងភាពញឹកញាប់” នៃរោគសញ្ញាញៀនដូចជាចំនួនដងដែលអ្នកផឹកក្នុងមួយថ្ងៃឬចំនួនម៉ោងដែលអ្នកចំណាយលើការរួមដំណេក - គឺមិនមានតិចឬតិចជាងសញ្ញា“ គុណភាពនិងវិធីរោគ” អ្នកញៀនឆ្លើយតបទៅនឹងស្ត្រេសនិងហេតុផលដោយការបន្តស្វែងរកនៅចំពោះមុខការកើនឡើងនូវផលវិបាកមិនល្អ។

គោលគំនិត ASAM ថ្មីបានលេចឡើងជាផ្នែកមួយនៃការមិនយល់ស្របជាមួយគណៈកម្មាធិការ DSM ដែលនឹងកំណត់ការញៀនប្រភេទនីមួយៗជាជំងឺដាច់ដោយឡែកមួយ។ Haleja និយាយថា "ទាក់ទងនឹងការព្យាបាលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលមនុស្សមិនផ្តោតលើផ្នែកមួយនៃជម្ងឺនោះទេប៉ុន្តែជំងឺនេះទាំងមូល។

Publicker ដែលជាសមាជិកសកម្មរបស់ ASAM អស់រយៈពេលជាង 20 ឆ្នាំហើយជាអ្នកគាំទ្រការព្យាបាលដោយថ្នាំព្យាបាលការញៀនបានកត់សម្គាល់ថាការងើបឡើងវិញនៃការញៀនពឹងផ្អែកលើការព្យាបាលនៃទិដ្ឋភាពផ្លូវចិត្តសង្គមនិងខាងវិញ្ញាណនៃជំងឺមិនមែនគ្រាន់តែទិដ្ឋភាពជីវសាស្ត្ររបស់វានោះទេ។ គាត់បាននិយាយថាវាត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលមិនមែនជាថ្នាំព្យាបាលដោយថ្នាំ។ "ថ្នាំតែមួយគត់បរាជ័យ។ ខ្ញុំបានឃើញរឿងនេះក្នុងរយៈពេលយូរ។ ប៉ុន្តែវាពិតជាអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នាចំពោះមនុស្សដែលកំពុងព្យាយាមព្យាបាល។

គាត់បានស្រង់ស្រដៀងគ្នាជាមួយនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត: "ប្រសិនបើអ្នកសួរមនុស្សភាគច្រើនថាតើការធ្លាក់ទឹកចិត្តនោះពួកគេនឹងឆ្លើយថាវាជាជំងឺកង្វះ serotonin ហើយដំណោះស្រាយគឺត្រូវដាក់នរណាម្នាក់នៅលើថ្នាំ SSRI ។ ប៉ុន្តែនោះជាវិធីសាមញ្ញនិងគ្មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ថ្នាំអាចមានប្រយោជន៍ប៉ុន្តែវាត្រូវតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការនិយាយ។ យើងកំពុងរស់នៅក្នុងយុគសម័យមួយនៅពេលដែលការនិយាយមិនត្រូវបានសងបំណុលនោះទេ។ វានៅតែត្រូវបានគេមើលឃើញថាតើការញៀនថ្មីនៃគ្រឿងញៀនរបស់អាស៊ាមដែលជាជម្ងឺជីវចម្រុះពេញលេញនឹងជួយអ្នកញៀនថ្នាំឱ្យទទួលបានសំណងអ្វីដែរឬទេ។ ទាក់ទងទៅនឹងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដោយបញ្ជាក់ថាជំងឺនេះមាន "ឫសជីវសាស្រ្ត" - ការបញ្ជាក់ថាវាមិនមែនជាកំហុសរបស់អ្នកជំងឺដែលគាត់មានជំងឺអាចនឹងធ្វើឱ្យមានការបិទផ្លូវ។

លោក Capretto យល់ស្របថា: "អ្វីដែលនិយមន័យនិយមន័យនេះជួយនាំឱ្យមានការញៀនកាន់តែច្រើនឡើងទៅក្នុងវិសាលភាពនៃជម្ងឺដទៃទៀតដូច្នេះនៅពេលអនាគតវានឹងមានន័យថាមានឧបសគ្គតិចតួចសម្រាប់មនុស្សដែលចង់ទទួលបានជំនួយ" ។

គោលដៅមួយក្នុងចំណោមគោលដៅដែលមិនស្ថិតស្ថេររបស់អេអេសអេគឺជាក់ស្តែងដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងភាពស្មោកគ្រោកក្នុងសង្គមប្រឆាំងនឹងការញៀនដែលមានដោយអ្នកញៀនជាច្រើន។ អ្នកបោះពុម្ពផ្សាយនិយាយថា“ មិនមានបញ្ហាអ្វីដែលពួកគេបានកំណត់ដើម្បីធ្វើឱ្យមានការស្អប់ខ្ពើមការញៀន” ។ “ គ្មាននរណាម្នាក់ជ្រើសរើសធ្វើជាអ្នកញៀនទេ។ ការព្រួយបារម្ភដែលខ្ញុំមានកំពុងបន្ទោសអ្នកជម្ងឺ។ វាត្រូវការពេលយូរណាស់ដើម្បីឱ្យខួរក្បាលមានដំណើរការធម្មតា។ ខណៈពេលដែលវាកំពុងរង់ចាំកើតឡើងអ្នកកំពុងមានអារម្មណ៍មិនល្អការគិតរបស់អ្នកខ្សោយហើយវាជាការរៀបចំសម្រាប់ការកើតឡើងវិញ។ អ្នកជំងឺទំនងជាត្រូវបានស្តីបន្ទោសចំពោះការធូរស្បើយឡើងវិញហើយក្រុមគ្រួសារមើលឃើញថាពួកគេមិនចេះអត់ធ្មត់និងខ្សោយ។ តែនោះជាជំងឺញៀន។

Jennifer Matesa សរសេរអំពីបញ្ហាញៀននិងការងើបឡើងវិញនៅលើកំណត់ហេតុបណ្ដាញរបស់នាង Guinevere ទទួលបាន Sober ។ នាងគឺជាអ្នកនិពន្ធសៀវភៅពីរដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហាសុខភាពដូចជាទស្សនាវដ្ដីដែលទទួលបានជ័យលាភីអំពីការមានផ្ទៃពោះរបស់នាងឈ្មោះថា Navel-Gazing: ថ្ងៃនិងយប់នៃម្តាយក្នុងការបង្កើត។

ជេដប៊ីកមែនបានចូលរួមចំណែកផ្តល់របាយការណ៍បន្ថែមសម្រាប់អត្ថបទនេះ។ គាត់បានសរសេរឱ្យកាសែត The Nation កាសែត The Huffington Post និង Counterpunch.com ហើយនឹងបោះពុម្ពផ្សាយរឿងដំបូងរបស់គាត់សម្រាប់ The Fix នៅសប្តាហ៍ក្រោយស្តីពីនិយមន័យថ្មីនៃការញៀនក្នុងការកែប្រែអេឌីអេអេអេអេអេនិងផលប៉ះពាល់នយោបាយនិងគោលនយោបាយសម្រាប់ប្រជាជន។