ដូចគ្នាតែខុសគ្នាៈលក្ខណៈគ្លីនិករបស់បុរសដែលមានបញ្ហាទាក់ទងនឹងសម្មតិកម្មក្នុងការរួមភេទ @ សិក្សាខួរក្បាល (2019)

ថ្ងៃទី 2019 ខែមករា ឆ្នាំ 30; 8(2)។ pii: E157 ។ doi: 10.3390/jcm8020157 ។
អេនជែល ជេ1, Veit M2, Sinke C3, ហេតលែន I4, ជង្គង់ J5, Hillemacher T6,7, Hartmann U.8, Kruger THC9.

អរូបី

បញ្ហា​ដែល​កើត​ចេញ​ពី​អាកប្បកិរិយា​សិចស៊ី​ច្រើន​តែ​ត្រូវ​បាន​គេ​ឃើញ​នៅ​ក្នុង​ការ​កំណត់​ព្យាបាល។ យើងមានគោលបំណងពង្រីកចំនេះដឹងអំពីលក្ខណៈគ្លីនិកនៃបុគ្គលដែលមានបញ្ហាផ្លូវភេទខ្ពស់ (HD)។ ក្រុមមនុស្សដែលបានបំពេញលក្ខខណ្ឌវិនិច្ឆ័យរោគដែលបានស្នើឡើងសម្រាប់ HD (បុរសដែលមាន HD, n = 50) ត្រូវបានប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមនៃការគ្រប់គ្រងសុខភាព (n = 40). យើងបានស៊ើបអង្កេតពីភាពខុសគ្នានៃកត្តាសង្គមប្រជាសាស្រ្ត ការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធប្រសាទ និងកត្តាគ្រួសារដោយផ្អែកលើកម្រងសំណួររបាយការណ៍ខ្លួនឯង និងការសម្ភាសន៍គ្លីនិក។ បុរសដែលមាន HD បានរាយការណ៍ពីអត្រាកើនឡើងនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទ ប៉ារ៉ាហ្វីលីយ៉ា ការប្រើប្រាស់រូបភាពបំពានលើកុមារ និងអាកប្បកិរិយាបង្ខិតបង្ខំផ្លូវភេទបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ។ លើសពីនេះទៅទៀត អត្រានៃបញ្ហាផ្លូវចិត្ត ភាពលំបាកក្នុងការភ្ជាប់ទំនាក់ទំនង ភាពអន្ទះអន្ទែង និងយុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍មិនដំណើរការគឺខ្ពស់ជាងចំពោះបុរសដែលមាន HD ។ បុរសដែលមានកម្រិត HD ហាក់បីដូចជាបានជួបប្រទះទម្រង់ផ្សេងៗនៃបទពិសោធន៍កុមារភាពមិនល្អ ប៉ុន្តែមិនមានភាពខុសគ្នាបន្ថែមទៀតនៅក្នុងសង្គមប្រជាសាស្រ្ត កត្តាអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធប្រសាទ និងកត្តាគ្រួសារទេ។ ការវិភាគតំរែតំរង់បានបង្ហាញថាការជៀសវាងដែលទាក់ទងនឹងឯកសារភ្ជាប់ និងការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃការសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯង មានភាពខុសប្លែកគ្នារវាងបុរសដែលមានកម្រិត HD និងការគ្រប់គ្រងប្រកបដោយសុខភាពល្អ។ សរុបសេចក្តីមក បុរសដែលមាន HD ហាក់ដូចជាមានការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធប្រសាទ កម្រិតបញ្ញាដូចគ្នា ប្រវត្តិសង្គមប្រជាសាស្ត្រ និងកត្តាគ្រួសារបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងប្រកបដោយសុខភាពល្អ ប៉ុន្តែពួកគេរាយការណ៍ពីបទពិសោធន៍ផ្សេងៗគ្នា និងអវិជ្ជមានក្នុងវ័យកុមារភាព អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលមានបញ្ហា និងការលំបាកផ្លូវចិត្ត។

ពាក្យគន្លឹះ៖ ភាពចម្រុះ; hypersexuality ។; បាតុភូតវិទ្យា; ការញៀនផ្លូវភេទ; ការបង្ខិតបង្ខំផ្លូវភេទ

PMID: 30704084
DOI: 10.3390 / jcm8020157

1 ។ សេចក្តីផ្តើម

ជំងឺលើសផ្លូវភេទ (HD) ត្រូវបានកំណត់ដោយការស្រមើស្រមៃផ្លូវភេទខ្លាំង ច្រំដែល ការជម្រុញ និងអាកប្បកិរិយាដែលនាំទៅដល់ការចុះខ្សោយផ្លូវចិត្តយ៉ាងសំខាន់ [1,2,3] កាហ្វកា [3[4] ប៉ុន្តែនៅទីបំផុតសំណើនេះត្រូវបានបដិសេធ។ ហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យគឺការខ្វះខាតការស្រាវជ្រាវពិសោធន៍លើជំងឺលើសឈាម [5,6] នៅក្នុងកំណែខាងមុខនៃចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ ICD-11 ជំងឺផ្លូវភេទលើសទម្ងន់នឹងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាជំងឺអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទបង្ខំ [7].
លេខ​គួរ​ឱ្យ​ព្រួយ​បារម្ភ​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ដោយ​ការ​សិក្សា​តំណាង​ថ្មី​ៗ​របស់​បុរស (n = 1151) និងស្ត្រី (n = 1174) នៅសហរដ្ឋអាមេរិកដែលបានរកឃើញ 10.3% នៃបុរស និង 7% នៃស្ត្រីបានបង្ហាញពីកម្រិតនៃទុក្ខព្រួយ និង/ឬអន់ថយដែលទាក់ទងគ្នាដោយសារតែការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងការជម្រុញផ្លូវភេទ អារម្មណ៍ និងអាកប្បកិរិយា [8] ការបង្ហាញនៃអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទខ្ពស់អាចរួមបញ្ចូលទាំងទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទក្នុងពិភពពិត និងសកម្មភាពផ្លូវភេទតាមអ៊ីនធឺណិត។ ការប្រើប្រាស់ខ្លឹមសារផ្លូវភេទតាមអ៊ិនធរណេតរួមផ្សំជាមួយនឹងការសម្រេចកាមដោយខ្លួនគឺជាអាកប្បកិរិយាទូទៅបំផុតដែលនាំឱ្យបុរសត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានភាពមិនប្រក្រតីនៃការរួមភេទតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ Kafka [3,9].
Cooper [10] បានចង្អុលបង្ហាញថា បីផ្នែកនៃការចូលប្រើ តម្លៃសមរម្យ និងភាពអនាមិកអាចឱ្យមនុស្សចូលប្រើមាតិកាណាមួយដែលពួកគេចូលចិត្តដោយអនាមិក ដោយមិនគិតពីឧបសគ្គសេដ្ឋកិច្ច និងសង្គម។ ជាការពិតណាស់ គំរូនៃការប្រើប្រាស់អ៊ីនធឺណេតមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងបុគ្គលមួយចំនួនដែលមានសកម្មភាពផ្លូវភេទលើអ៊ីនធឺណិតខ្លាំងពេក [11[12] កម្លាំងជំរុញដ៏សំខាន់សម្រាប់សកម្មភាពផ្លូវភេទលើអ៊ីនធឺណិតហួសហេតុអាចជាការពេញចិត្តដែលរំពឹងទុក និងបទពិសោធន៍ដែលទាក់ទងនឹងការស្រើបស្រាលផ្លូវភេទ និងលទ្ធភាពនៃការរំញោចផ្លូវភេទស្ទើរតែគ្រប់ប្រភេទ [13].
ត្រូវបានគេស្គាល់តិចតួចអំពីលក្ខណៈគ្លីនិករបស់មនុស្សដែលមាន HD ។ ទិន្នន័យពីការសិក្សាដោយគ្មានក្រុមត្រួតពិនិត្យបង្ហាញថា មុខវិជ្ជាភាគច្រើនជាមួយបុរសដែលមាន HD មានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ ការអប់រំ និងការងារ [14]; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សជាច្រើនក៏បានរាយការណ៍ពីកង្វះភាពស្និទ្ធស្នាលដោយសារតែការផ្តាច់ចេញពីគ្រួសារ និងប្រវត្តិនៃការរំលោភបំពានផ្លូវភេទ ផ្លូវកាយ និង/ឬផ្លូវចិត្ត [15] ការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាស [16,17] និងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទខ្ពស់ជាទូទៅ [18] ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដ៏ប្រថុយប្រថាន។ ការសិក្សាបង្ហាញថា ជំងឺវិកលចរិក ជាពិសេសជំងឺផ្លូវចិត្ត កើតមានជាទូទៅក្នុងកម្រិត HD ជាមួយនឹងអត្រាចាប់ពី 72% ទៅ 90% ក្នុងករណីមានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត [14,19,20,21] និង ៤២% នៅក្នុងករណីនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន [22] ការរកឃើញលើទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺផ្លូវភេទលើសទម្ងន់ និង ភាពអន្ទះអន្ទែងត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា។ ការសិក្សាពីរ [23,24[3] បានរកឃើញថាចន្លោះពី 48% ទៅ 53.3% បង្ហាញពីភាពរំជើបរំជួលកើនឡើងនៅក្នុងវិធានការរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯង។ Reid, Berlin, និង Kingston [25] បានស្នើថា ទម្រង់ជាក់លាក់នៃបរិបទនៃការរំជើបរំជួលផ្លូវភេទ ប៉ុន្តែមិនមែនការរំជើបរំជួលទូទៅទេ អាចនឹងកើតមាននៅក្នុងជំងឺលើសឈាម។ អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទខ្ពស់ត្រូវបានបង្ហាញថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃសរសៃប្រសាទនិងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងភាពលំអៀងនៃការយកចិត្តទុកដាក់ [26] និងការគ្រប់គ្រងប្រតិបត្តិ [27,28].
តាមទស្សនៈជីវសាស្រ្ត ប្រព័ន្ធតេស្តូស្តេរ៉ូនដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍ និងថែរក្សាអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទ [29] ក្នុងនាមជាសញ្ញាសម្គាល់នៃការប៉ះពាល់នឹង androgen មុនពេលសំរាលកូន សមាមាត្រនៃប្រវែងនៃខ្ទង់ទីពីរ និងទីបួន (2D:4D) អាចត្រូវបានប្រើ ហើយមានភស្តុតាងមួយចំនួនដែលបង្ហាញថាសមាមាត្រ 2D:4D ទាបអាចត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទខ្ពស់ [30] ទោះបីជាការរកឃើញចម្រុះត្រូវបានរាយការណ៍។ ការសិក្សាមួយចំនួននៃប្រជាជនទូទៅបានបង្ហាញថាសមាមាត្រ 2D: 4D ទាបជាង (គំរូបុរសកាន់តែច្រើន) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការមានដៃគូផ្លូវភេទកាន់តែច្រើន និងកូនចៅកាន់តែច្រើន [30,31,32] ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតបានបង្ហាញថាសមាមាត្រ 2D: 4D ខ្ពស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងភាពមិនស្មោះត្រង់ចំពោះបុរស [33].
គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីស៊ើបអង្កេតគ្លីនិក និងលក្ខណៈជាក់លាក់មួយចំនួន (សរសៃប្រសាទ) នៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់បុរសដែលមានជំងឺផ្លូវភេទលើសទម្ងន់នៅក្នុងគំរូដ៏ធំនៃមនុស្សដែលបំពេញលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគដែលបានស្នើឡើង [3] ហើយប្រៀបធៀបពួកវាជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ។ លើសពីនេះ ការវិភាគលម្អិតគួរកំណត់កត្តាហានិភ័យដែលអាចរួមចំណែកដល់អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទខ្ពស់ ដូចជាកត្តាជីវប្រវត្តិ ពោលគឺ ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អចំពោះកុមារភាព និងការលំបាកក្នុងទំនាក់ទំនង [34] ក៏ដូចជាអាយុដំបូងនៃចំណាប់អារម្មណ៍ផ្លូវភេទ [35] យើងបង្ហាញទិន្នន័យអំពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលមិនបានវាស់វែងពីមុននៅក្នុងគំរូដែលអាចប្រៀបធៀបបាន ហើយយើងពិភាក្សាអំពីលទ្ធផលនៅក្នុងពន្លឺនៃការយល់ដឹងបច្ចុប្បន្ននៃការរួមភេទខ្លាំងពេក។

2 ។ ផ្នែកពិសោធន៍។

2.1 ។ ការជ្រើសរើសបុគ្គលិក។

២.១.១. ក្រុមជំងឺផ្លូវភេទ

បុរសដែលមាន HD ត្រូវបានជ្រើសរើសនៅចន្លោះខែធ្នូ ឆ្នាំ 2016 និងខែសីហា ឆ្នាំ 2017 តាមរយៈសេចក្តីប្រកាសព័ត៌មានដោយផ្នែកចិត្តវិទ្យាគ្លីនិក និងវេជ្ជសាស្ត្រផ្លូវភេទ នាយកដ្ឋានចិត្តសាស្ត្រ ចិត្តវិទ្យាសង្គម និងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រនៅសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ Hannover ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់។ សេចក្តី​ប្រកាស​ព័ត៌មាន​ត្រូវ​បាន​សារព័ត៌មាន​ក្នុង​ស្រុក និង​ប្រព័ន្ធ​ផ្សព្វផ្សាយ​សង្គម (ឧ. www.facebook.com, www.instagram.com) ហើយបានបណ្តាលឱ្យបុរស 539 នាក់ដែលកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹង HD បានបង្ហាញពីចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងការចូលរួមក្នុងការសិក្សានេះ (សូមមើល រូបភាព 1) បុរស​ពីរ​រយ​ហុកសិប​នាក់​បាន​ឆ្លើយ​តប​នឹង​អ៊ីមែល​ដែល​សុំ​លេខ​ទូរសព្ទ។ បុគ្គលចំនួន 260 នាក់ក្នុងចំណោម 201 នាក់ដែលផ្តល់លេខទូរស័ព្ទមិនអាចទាក់ទងបានតាមទូរស័ព្ទ ប៉ុន្តែ 45 នាក់ទៀតត្រូវបានពិនិត្យរកមើលជំងឺផ្លូវភេទលើសទម្ងន់នៅក្នុងការសម្ភាសន៍តាមទូរស័ព្ទពាក់កណ្តាលស្តង់ដារប្រហែល XNUMX នាទីដែលធ្វើឡើងដោយចិត្តវិទូដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលដោយប្រើ Kafka's [3] លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានស្នើឡើង។ បុគ្គលមានសិទ្ធិទទួលបានការសិក្សា ប្រសិនបើពួកគេបានបំពេញ [3] លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានស្នើឡើងសម្រាប់ជំងឺកាមរោគ។ កម្រងសំណួរដែលប្រើក្នុងការសិក្សានេះត្រូវបានផ្ញើតាមប្រៃសណីយ៍ទៅកាន់អ្នកចូលរួមដែលមានសិទ្ធិ។ អ្នកចូលរួមបីនាក់ដែលពិន្ទុមិនឈានដល់ការកាត់ផ្តាច់ (53) នៃសារពើភ័ណ្ឌអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទខ្ពស់ 19 [36] ត្រូវបានដកចេញពីក្រោយម៉ោង។ កាហ្វកា [3] លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺផ្លូវភេទលើសទម្ងន់មានរោគសញ្ញាសំខាន់ៗដែលកើតចេញពីការជម្រុញផ្លូវភេទ ការស្រមើស្រមៃ ឬអាកប្បកិរិយា ហើយកើតឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 6 ខែ ដែលបុគ្គលម្នាក់ៗពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រង និងមិនមែនដោយសារតែឥទ្ធិពលខាងសរីរវិទ្យាដោយផ្ទាល់នៃសារធាតុខាងក្រៅនោះទេ។ បុគ្គលចំនួន 201 នាក់ក្នុងចំណោម 50 ដែលត្រូវបានពិនិត្យបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះ ហើយត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសិទ្ធិសម្រាប់ការសិក្សា។ XNUMX បានសម្រេចចិត្តចូលរួម ហើយពួកគេបានបង្កើតក្រុមជំងឺលើសឈាម (ក្រុម HD សូមមើល រូបភាព 1 គំនូសតាង) ។
Jcm 08 00157 g001 550
រូបភាព 1 ។ ការជ្រើសរើសក្រុមអ្នកមានបញ្ហាផ្លូវភេទ។

២.១.២. ការគ្រប់គ្រងសុខភាព

ការត្រួតពិនិត្យសុខភាពត្រូវបានជ្រើសរើសតាមរយៈការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មនៅសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ Hannover ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់ គេហទំព័រអ៊ីនធឺណេត។ បុគ្គលចំនួន 85 នាក់បានឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្សាយពាណិជ្ជកម្ម (សូមមើល រូបភាព 2) ក្នុងចំណោមពួកគេ 56 នាក់បានឆ្លើយតបនឹងអ៊ីមែលដែលសុំលេខទូរស័ព្ទ។ ២៩នាក់ក្នុងចំណោម៥៦នាក់នេះ មិនអាចទាក់ទងបានតាមទូរស័ព្ទដើម្បីពិនិត្យ។ ការគ្រប់គ្រងត្រូវបានផ្គូផ្គងសម្រាប់អាយុ (p = 0.587) និងការអប់រំ (p = 0.503) ជាមួយក្រុម HD ។ ទិន្នន័យពីការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អចំនួនពីរត្រូវបានដកចេញជាបន្តបន្ទាប់ពីការវិភាគ (មួយបានរាយការណ៍ពីការរងរបួសក្បាលធ្ងន់ធ្ងរមុនពេលចូលរួមការសិក្សា ម្នាក់បានរាយការណ៍ពីការតំរង់ទិសស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នា ហើយអ្នកចូលរួមគ្រប់គ្រងម្នាក់មិនបានបង្ហាញពីការវាយតម្លៃ)។
Jcm 08 00157 g002 550
រូបភាព 2 ។ ការជ្រើសរើសការគ្រប់គ្រងសុខភាព។

២.១.៣. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការបដិសេធ

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមិនរាប់បញ្ចូលសម្រាប់អ្នកចូលរួមទាំងអស់គឺ៖ ពិការភាពបញ្ញា (ដូចដែលបានវាស់ដោយ Wechsler Adult Intelligent Scale-IV), ជំងឺផ្លូវចិត្ត (វាយតម្លៃដោយមានការសំភាសន៍គ្លីនិកដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធសម្រាប់ជំងឺ DSM-IV Axis 1, SCID-I), របួសក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ, ការតំរង់ទិសភេទដូចគ្នានៅលើ មាត្រដ្ឋាន Kinsey និងចំណូលចិត្តផ្លូវភេទលើកុមារ (វាយតម្លៃក្នុងបទសម្ភាសន៍ពាក់កណ្តាលរចនាសម្ព័ន្ធ)។ នៅក្នុងគម្រោង Sex@brain របស់យើង យើងបានផ្តោតលើអ្នកចូលរួមភេទដូចគ្នា ដោយសារតែធម្មជាតិនៃការរួមភេទផ្ទុយគ្នានៃការរំញោចនៅក្នុងការពិសោធន៍នាពេលខាងមុខ។ អ្នកចូលរួមទាំងអស់បានប្រកាសថា ចំណាប់អារម្មណ៍ផ្លូវភេទចម្បងរបស់ពួកគេគឺចំពោះស្ត្រី ទោះបីជាមានអ្នកខ្លះបានរាយការណ៍ពីប្រវត្តិនៃទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទដូចគ្នាក៏ដោយ។
អ្នកចូលរួមទាំងអស់បានផ្តល់ការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ មុននឹងចូលរួម និងទទួលបានសំណងជារូបិយវត្ថុសម្រាប់ការចូលរួម។ ពួកគេត្រូវបានជូនដំណឹងថាពួកគេអាចដកខ្លួនចេញពីការសិក្សានៅពេលណាក៏បាន។ ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអនុលោមតាមសេចក្តីប្រកាសនៃទីក្រុង Helsinki និងត្រូវបានអនុម័តដោយគណៈកម្មការសីលធម៌នៃសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ Hannover ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់។ លទ្ធផលដែលបានរាយការណ៍នៅទីនេះត្រូវបានទទួលជាផ្នែកមួយនៃការវាយតម្លៃធំជាងដែលរួមបញ្ចូលថ្មធ្វើតេស្តសរសៃប្រសាទ និងរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកមុខងារ។

2.2 ។ វិធានការ

អថេរត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាបីប្រភេទ៖ (1) សង្គមប្រជាសាស្ត្រ ការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធប្រសាទ និងកត្តាគ្រួសារ (2) លក្ខណៈផ្លូវភេទ និង (3) លក្ខណៈផ្លូវចិត្ត រួមទាំងជំងឺផ្លូវចិត្ត។ សម្រាប់ការពិពណ៌នាពិតប្រាកដនៃធាតុ សូមមើលកំណត់ចំណាំទៅ តារាង 1, តារាង 2, តារាង 3 និង តារាង 4.
តារាង 1 ។ កត្តាសង្គម ការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធប្រសាទ និងកត្តាគ្រួសារ។
តារាង
តារាង 2 ។ លក្ខណៈផ្លូវភេទ។
តារាង
តារាង 3 ។ លក្ខណៈផ្លូវភេទ។
តារាង
តារាង 4 ។ លក្ខណៈផ្លូវចិត្ត និងរោគសាស្ត្រ។
តារាង

២.២.១. កត្តាសង្គម, ការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធប្រសាទ និងកត្តាគ្រួសារ

កម្រងសំណួរមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រមូលទិន្នន័យសង្គមប្រជាសាស្រ្ត ពោលគឺអាយុ គុណវុឌ្ឍិការអប់រំខ្ពស់បំផុត ស្ថានភាពការងារ ប្រវត្តិឧក្រិដ្ឋកម្មពេញមួយជីវិត និងស្ថានភាពទំនាក់ទំនង។ វាក៏មានសំណួរអំពីការរំខានដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធប្រសាទ ទីតាំងបងប្អូនបង្កើត សុខភាពមាតាបិតានៅពេលកើត និងអាយុមាតា និងមាតានៅពេលកើត។ បទពិសោធន៍កុមារភាពដែលមិនមានភាពច្របូកច្របល់ត្រូវបានវាយតម្លៃជាមួយនឹងកម្រងសំណួររបួសកុមារ (CTQ) [37] ការរំខានដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ និងប្រព័ន្ធប្រសាទដែលត្រូវបានស៊ើបអង្កេតគឺ ផលវិបាកពីកំណើត ការងងុយគេងយូរ ការដើរយឺត ការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ការនិយាយ និងគ្រោះថ្នាក់ដល់កុមារដែលនាំទៅដល់ការសន្លប់។ Handedness ត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើការសម្របខ្លួនធាតុ 10 នៃសារពើភ័ណ្ឌ Edinburgh Handedness [38] និងសមាមាត្រ 2D:4D ត្រូវបានប៉ាន់ស្មានដោយប្រើរូបភាពដែលទទួលបានពីម៉ាស៊ីនស្កេនចល័ត។ ប្រវែងនៃខ្ទង់នៃដៃស្តាំត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណដោយឯករាជ្យដោយជំនួយការស្រាវជ្រាវពីរនាក់ (ភាពជឿជាក់រវាងអ្នកវាយតម្លៃ៖ r = 0.83) និងការគណនាត្រូវបានផ្អែកលើមធ្យោបាយនៃការវាយតម្លៃទាំងពីរ។
ភាពវៃឆ្លាតត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណពីការធ្វើតេស្តរងចំនួនបួននៃការបោះពុម្ពលើកទី 4 នៃមាត្រដ្ឋានវៃឆ្លាតមនុស្សពេញវ័យ Wechsler (WAIS-IV) [39] ដែលជាប់ទាក់ទងគ្នាខ្លាំងបំផុតជាមួយនឹង IQ ខ្នាតពេញលេញ ដូចដែលបានវាស់ដោយ WAIS-IV របស់អាល្លឺម៉ង់។ វិចារណញ្ញាណ​ទាំង​បួន​នេះ​គឺ វចនានុក្រម (ការ​យល់​ពាក្យ; r = 0.7), ការរចនាប្លុក (ការយល់ឃើញហេតុផល; r = 0.65), នព្វន្ធ (ការចងចាំដំណើរការ; r = 0.73), និងការសរសេរកូដ (ល្បឿនដំណើរការ; r = 0.5) ។

២.២.២. លក្ខណៈផ្លូវភេទ

ការអភិវឌ្ឍន៍ និងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទត្រូវបានវាយតម្លៃតាមរយៈការសម្ភាសន៍ពាក់កណ្តាលរចនាសម្ព័ន្ធ និងកម្រងសំណួរ។ យើងបានប្រមូលទិន្នន័យអំពីអាយុនៅការបញ្ចេញទឹកកាមដំបូង ការសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯងក្នុងសប្តាហ៍មុនការវាយតម្លៃ (រយៈពេល និងភាពញឹកញាប់) ការរួមភេទក្នុងសប្តាហ៍មុនការវាយតម្លៃ និងរយៈពេលសរុបពេញមួយជីវិតរបស់ដៃគូផ្លូវភេទ។ លើសពីនេះ យើងបានវាយតម្លៃរយៈពេល និងភាពញឹកញាប់នៃការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាស ចំនួននៃកិច្ចការ ប៉ារ៉ាហ្វីលីយ៉ា អាកប្បកិរិយាបង្ខិតបង្ខំផ្លូវភេទ ការប្រើប្រាស់រូបភាពរំលោភបំពានលើកុមារ និងអសមត្ថភាពផ្លូវភេទ។ ឧបករណ៍ជាក់លាក់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីវាស់ស្ទង់ភាពរំជើបរំជួលផ្លូវភេទ និងការទប់ស្កាត់ភាពងាយរងគ្រោះ (Sexual Excitation Scale, SES and Sexual Inhibition Scale, SIS) [40], រោគសញ្ញានៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការរួមភេទខ្លាំង (Hypersexual Behavior Inventory-19, HBI-19) [36[41] និងការញៀនផ្លូវភេទ (Sexual Addiction Screening Test-Revised, SAST-R) [42].

២.២.៣. លក្ខណៈផ្លូវចិត្ត និងរោគសាស្ត្រ

ជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើកំណែអាល្លឺម៉ង់នៃ SCID-I [43] កម្រងសំណួរបន្ថែមត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃពីភាពអន្ទះអន្ទែង (Barrat Impulsiveness Scale-11, BIS-11) [44], ការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (ការធ្វើតេស្ត Fagerström សម្រាប់ការពឹងផ្អែកជាតិនីកូទីន, FTND) [45[46], រោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្ត (Beck Depression Inventory-II, BDI-II) [47], ចំណង (បទពិសោធន៍ក្នុងទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ-កែប្រែ, ECR-R) [48[49] និងបទប្បញ្ញត្តិអារម្មណ៍ (ERQ, កម្រងសំណួរបទប្បញ្ញត្តិអារម្មណ៍ [50]; Fragebogen zur Erhebung der Emotionsregulation, FEEL-E [51].
ជំងឺផ្ចិតផ្ចង់ការយកចិត្តទុកដាក់ (ADHD) ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើមូលដ្ឋាននៃពិន្ទុ≥15 ទាំងលើមាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃ Wender Utah (WURS-K) [52] និងមាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃខ្លួនឯង ADHD (ADHS-SB) [53].

២.២.៤. ការវិភាគតំរែតំរង់នៃភស្តុភារ

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាព្យាករណ៍ដែលអាចកើតមានសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម យើងបានអនុវត្តការវិភាគតំរែតំរង់តក្កកម្មប្រព័ន្ធគោលពីរជាមួយនឹងការចាត់ថ្នាក់ក្រុមជាអថេរអាស្រ័យ dichotomous ។ គោលបំណងរបស់យើងគឺដើម្បីកំណត់កត្តាដែលខុសគ្នារវាងបុរសដែលមានកម្រិត HD និងការគ្រប់គ្រងប្រកបដោយសុខភាពល្អ។ ចំនួនអថេរឯករាជ្យត្រូវបានជ្រើសរើសតាមការណែនាំដោយ Agresti [54] (ទំព័រទី 138) ។

2.3 ។ ការវិភាគ​ទិន្នន័យ

ការវិភាគទាំងអស់ត្រូវបានប្រតិបត្តិជាមួយ SPSS Statistics Version 24 (IBM® សាជីវកម្ម, Amonk, NY, សហរដ្ឋអាមេរិក) ។ ការវិភាគត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឯករាជ្យ t- តេស្ត, ម៉ាន់-វីតនី U ការធ្វើតេស្តឬការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់ Fisher សម្រាប់អថេរ dichotomous ។ ការធ្វើតេស្ត Fisher សម្រាប់តារាងធំជាង 2 × 2 ក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ផងដែរ ដោយសារអថេរប្រភេទ polytomous ទាំងអស់មានប្រេកង់កោសិកាដែលរំពឹងទុកយ៉ាងហោចណាស់មួយតិចជាង 5។ ដោយសារនេះគឺជាការសិក្សាមួយក្នុងចំណោមការសិក្សាទូលំទូលាយដំបូងបង្អស់ដែលរួមបញ្ចូលទាំងបុរសដែលមានបញ្ហាផ្លូវភេទខ្ពស់ និងការគ្រប់គ្រងសុខភាព។ ក្នុងការស្វែងរកភាពខុសគ្នាជាក្រុមទាក់ទងនឹងសំណុំនៃអថេរគ្លីនិកដែលបានមកពីទ្រឹស្តីដែលបានសាកល្បងនៅទីនេះ យើងបានជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមួយ ហើយរាយការណ៍ពីកម្រិតសារៈសំខាន់ដែលមានកន្ទុយពីរដោយគ្មានការកែតម្រូវសម្រាប់ការប្រៀបធៀបច្រើន (ការវិភាគទាំងអស់ p <0.05)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសម្រាប់អ្នកអានដែលចាប់អារម្មណ៍យើងក៏រួមបញ្ចូល Bonferroni សារៈសំខាន់ដែលបានកែតម្រូវផងដែរ។ តារាង 1, តារាង 2, តារាង 3 និង តារាង 4. ទំហំបែបផែនសម្រាប់ការធ្វើតេស្តប៉ារ៉ាម៉ែត្រត្រូវបានបង្ហាញជា Cohen's dជាមួយនឹង d = 0.2 បង្ហាញពីឥទ្ធិពលតូចមួយ d = 0.5 ឥទ្ធិពលមធ្យម និង d = 0.8 ឥទ្ធិពលធំ [55] មានបំរែបំរួលនៃទំហំក្រុមនៅលើការធ្វើតេស្តផ្សេងៗ ពីព្រោះកម្រងសំណួរដែលមានទិន្នន័យបាត់ត្រូវបានដកចេញពីការវិភាគ។ ដើម្បីគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់នៃជំងឺវិកលចរិក ក្រៅពីជំងឺផ្លូវភេទខ្ពស់ ការប្រៀបធៀបក្រុមទាំងអស់ក៏ត្រូវបានគណនាផងដែរ បន្ទាប់ពីមិនរាប់បញ្ចូលអ្នកចូលរួមដែលមានប្រវត្តិនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ SCID-I ណាមួយឡើយ។ នីតិវិធីនេះបានផ្តល់លទ្ធផល N នៃ 45 (HD = 21; HC = 22) ។ លទ្ធផលនៃការវិភាគទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុង សំភារៈបន្ថែម។.

3 ។ លទ្ធផល

២.២.១. កត្តាសង្គម, ការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធប្រសាទ និងកត្តាគ្រួសារ

ដូចដែលបានគ្រោងទុកដោយការផ្គូផ្គងប្រធានបទ មិនមានភាពខុសគ្នាជាក្រុមនៅក្នុងអថេរសង្គមប្រជាសាស្រ្តទាក់ទងនឹងអាយុ (t(83) = 0.55, p = 0.587) និងគុណវុឌ្ឍិអប់រំខ្ពស់បំផុត (ការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់ Fisher (N = 85), p = 0.503; ឃើញ តារាង 1) ផងដែរ ស្ថានភាពការងារ (ការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់អ្នកនេសាទ (N = 85), p = 0.458), ប្រវត្តិឧក្រិដ្ឋកម្មពេញមួយជីវិត (ការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់អ្នកនេសាទ (N = 85), p = 0.368), និងស្ថានភាពទំនាក់ទំនង (ការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់អ្នកនេសាទ (N = 85), p = 0.128) មិនខុសគ្នារវាងក្រុមទេ។ វាក៏មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងពិន្ទុនៅលើមាត្រដ្ឋានរង WAIS-IV ទាំងបួនដែលត្រូវបានប្រើរួមទាំងវាក្យសព្ទ subtests (t(82) = -1.28, p = 0.204), ការរចនាប្លុក (t(82) = 0.92, p = 0.359), នព្វន្ធ (t(82) = 0.112, p = 0.911), និងការសរសេរកូដ (t(82) = 1.66, p = 0.100) ដែលបង្ហាញពីកម្រិតបញ្ញាស្រដៀងគ្នាក្នុងចំណោមក្រុម។
សូចនាករនៃការរំខានដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធប្រសាទគឺស្រដៀងគ្នាចំពោះបុរសដែលមាន HD និងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អរួមទាំងកត្តាអភិវឌ្ឍន៍ទូទៅក្នុងវ័យកុមារភាព (ការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់ Fisher (N = 82), p = 1) ការចែកចាយនៃដៃ (ការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់អ្នកនេសាទ (N = 85), p = 0.645) និងសមាមាត្រប្រវែងម្រាមដៃ 2D:4D (t(77) = 0.34, p = 0.738) ។
ទិន្នន័យរបស់យើងបង្ហាញថាបុរសដែលមានការគ្រប់គ្រង HD និងមានសុខភាពល្អបានធំឡើងនៅក្នុងគ្រួសារដែលមានកត្តាគ្រួសាររចនាសម្ព័ន្ធស្រដៀងគ្នា ដូចជាចំនួនកុមារនៅក្នុងគ្រួសារដែលអ្នកចូលរួមធំឡើង (t(78) = 0.01, p = 0.995); ទីតាំងនៅក្នុងលំដាប់កំណើត (w(78) = 718, z = -0.402, p = 0.687); ទីតាំងក្នុងចំណោមកុមារក្នុងគ្រួសារ (w(78) = 750, z = -0.464, p = 0.642); អាយុរបស់ម្តាយនៅពេលកើត (t(79) = 0.88, p = 0.384); និងអាយុរបស់ឪពុកនៅពេលកើត (t(73) = 0.09, p = 0.93) ។ បុរសដែលមាន HD បានរាយការណ៍អំពីបញ្ហាផ្លូវចិត្តរបស់ម្តាយញឹកញាប់ជាងមុន (ការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់ Fisher (N = 62), p = 0.001) ប៉ុន្តែមិនមែនជាបញ្ហាផ្លូវចិត្តរបស់ឪពុកទេ (ការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់ Fisher (N = 68), p = 0.307) ជាងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ។ លើសពីនេះ ការចងចាំពីកុមារភាពដ៏ច្របូកច្របល់របស់បុរសដែលមាន HD មានភាពខុសគ្នាខ្លាំងពីការគ្រប់គ្រងប្រកបដោយសុខភាពល្អ។ បុរសដែលមាន HD បានរាយការណ៍ពីអត្រាកើនឡើងនៃបទពិសោធន៍កុមារភាពអវិជ្ជមានទូទៅ (CTQ; t(68) = 2.71, p = 0.009, d = 0.57) ជាពិសេសការរំលោភបំពានផ្លូវចិត្ត (t(73) = 3.53, p <០០០០១, d = 0.73), ការធ្វេសប្រហែសអារម្មណ៍ (t(81) = 2.46, p = 0.016, d = 0.54), និងការរំលោភបំពានផ្លូវភេទ (t(45) = 2.49, p = 0.017, d = 0.49) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរំលោភបំពានលើរាងកាយ (t(80) = 1.60, p = 0.113) និងការធ្វេសប្រហែសរាងកាយ (t(83) = 1.49, p = 0.141) មិនឈានដល់សារៈសំខាន់ស្ថិតិ។

២.២.២. លក្ខណៈផ្លូវភេទ

ប្រវត្តិផ្លូវភេទពីបុរសដែលមាន HD ខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ (សូមមើល តារាង 2) ដំបូងឡើយ បុរសដែលមាន HD មានបទពិសោធន៍ផ្លូវភេទមុនជាងក្រុមគ្រប់គ្រង។ បុរសដែលមាន HD បានរាយការណ៍ថាពួកគេមានអាយុតិចជាងមួយឆ្នាំនៅពេលដែលពួកគេចាប់ផ្តើមសម្រេចកាមដោយខ្លួន (t(79) = 3.59, p <០០០០១, d = 0.80) និង​ក្មេង​ជាង​មួយ​ឆ្នាំ​នៅ​ពេល​ពួក​គេ​បាញ់​ទឹក​កាម​ដំបូង (t(77) = 2.79, p = 0.007, d = 0.63) ។ ប៉ុន្តែ​ពួកគេ​មិន​ខុស​គ្នា​ក្នុង​អាយុ​នៃ​ការ​រួម​ភេទ​ដំបូង​ឡើយ (t(83) = 1.868, p = 0.065) ។ បុរសដែលមានការគ្រប់គ្រងកម្រិត HD និងមានសុខភាពល្អបានរាយការណ៍អំពីរយៈពេលស្រដៀងគ្នានៃទំនាក់ទំនងចុងក្រោយ/បច្ចុប្បន្នក្នុងខែ (t(42) = 0.14, p = 0.886), និងចំនួនកុមារ (w(75) = 728, z = -0.081, p = 0.936) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បុរសដែលមាន HD មានភាពខុសគ្នានៅក្នុងទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទរបស់ពួកគេពីការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ។ ជាមធ្យមបុរសដែលមាន HD បានរាយការណ៍អំពីដៃគូផ្លូវភេទស្ត្រីចំនួន XNUMX បន្ថែមទៀត (w(79) = 470.5, p = 0.001) និងដៃគូរួមស្ត្រី (w(81) = 443, p < 0.000) ជាងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ។ ជាងនេះទៅទៀត ទោះបីជាមានការតំរង់ទិសភេទផ្ទុយគ្នាលេចធ្លោរបស់ពួកគេក៏ដោយ បុរសដែលមាន HD បានរាយការណ៍ពីសកម្មភាពផ្លូវភេទជាមួយបុរសដែលមានដៃគូផ្លូវភេទបុរសច្រើនជាង (w(83) = 567.5, p < 0.000) និងដៃគូរួមបុរស (w(83) = 664, p = 0.002) ខណៈពេលដែលការត្រួតពិនិត្យសុខភាពបានរាយការណ៍ថាស្ទើរតែគ្មានសកម្មភាពផ្លូវភេទជាមួយបុរស។ លើសពីនេះទៅទៀត បុរសដែលមាន HD ទំនងជារាយការណ៍ថាពួកគេមានទំនាក់ទំនងស្នេហាកំឡុងពេលទំនាក់ទំនងចុងក្រោយ ឬបច្ចុប្បន្នរបស់ពួកគេ (ការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់ Fisher (N = 81), p < 0.001) ដោយមាន 67% រាយការណ៍ពីកិច្ចការមួយបើធៀបនឹង 19% ប៉ុណ្ណោះនៅក្នុងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ។ លើសពីនេះ បុរសដែលមាន HD រាយការណ៍បញ្ហាកាន់តែច្រើនតាមរយៈសកម្មភាពផ្លូវភេទតាមអ៊ីនធឺណិត ជាងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ ដែលបង្ហាញដោយភាពខុសគ្នាជាក្រុមនៅក្នុងពិន្ទុ sIATsex (t(80) = -11.70, p <០០០០១, d = 2.45) ។ ដូច្នោះហើយ ពួកគេបានរាយការណ៍ថាពួកគេបានប្រើប្រាស់រូបអាសអាភាសញឹកញាប់ជាងក្នុងសប្តាហ៍មុនការវាយតម្លៃ (ការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់ Fisher (N = 84), p < 0.001) ប្រហែល 85% នៃបុរសដែលមាន HD បានរាយការណ៍យ៉ាងហោចណាស់បីដងនៃការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសក្នុងមួយសប្តាហ៍ បើធៀបនឹងប្រហែល 40% នៅក្នុងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ។ លើសពីនេះទៅទៀត បុរសដែលមាន HD បានមើលរឿងអាសអាភាសជាមធ្យមប្រហែលចិតសិបនាទី (t(47) = -3.61, p = 0.001, d = 0.73) ជាងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ។ រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសមានការប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងរវាងក្រុម ដោយបុរសជាងពាក់កណ្តាលដែលមាន HD មើលលើសពីមួយម៉ោងក្នុងមួយសប្តាហ៍ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អមានត្រឹមតែ 9% ប៉ុណ្ណោះ។ ទាក់ទងនឹងការរំជើបរំជួលផ្លូវភេទ និងការរារាំង បុរសដែលមាន HD បានរាយការណ៍ពីភាពរំជើបរំជួលផ្លូវភេទកាន់តែច្បាស់ (SES: t(83) = 5.01, p <០០០០១, d = 1.09), ការរារាំងផ្លូវភេទទាបដោយសារតែការគំរាមកំហែងនៃផលវិបាកនៃការអនុវត្ត (SIS2: t(83) = -3.75, p <០០០០១, d = 0.82) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បុរសដែលមាន HD បានបង្ហាញពីពិន្ទុខ្ពស់សម្រាប់ការយល់ឃើញពីការគំរាមកំហែងនៃការបរាជ័យក្នុងការអនុវត្ត (SIS1; t(80) = 2.30, p = 0.024, d = 0.48) ។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការខូចមុខងារផ្លូវភេទដែលត្រូវបានរាយការណ៍គឺស្រដៀងគ្នាចំពោះបុរសដែលមាន HD និងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ (ការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់ Fisher (N = 85), p = 0.765) ជាពិសេសមិនមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងបញ្ហាលិង្គមិនឡើងរឹង ចំណង់ផ្លូវភេទថយចុះ ការបញ្ចេញទឹកកាមមិនគ្រប់ខែ និងពន្យារពេល។
Paraphilias ដូចជា exhibitionism, voyeurism, masochism, sadism, fetishism, frotteurism ឬ transvestism គឺមានច្រើនចំពោះបុរសដែលមាន HD (ការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់ Fisher (N = 85), p <០.០០១) (សូមមើល តារាង 3) បុរសដែលមាន HD ក៏ទំនងជារាយការណ៍ពីអាកប្បកិរិយាបង្ខិតបង្ខំផ្លូវភេទផងដែរ (ការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់ Fisher (N = 85), p < 0.001) និងអត្រាខ្ពស់នៃការបានប្រើប្រាស់រូបភាពនៃការរំលោភបំពានលើកុមារយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ (ការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់អ្នកនេសាទN = 82), p = 0.009); គ្មានការត្រួតពិនិត្យណាមួយដែលមានសុខភាពល្អបានរាយការណ៍ថាបានប្រើប្រាស់រូបភាពបំពានលើកុមារនោះទេ។

២.២.៣. លក្ខណៈផ្លូវចិត្ត និងរោគសាស្ត្រ

សំខាន់បំផុត បុរសដែលមាន HD បានបង្ហាញពីរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តញឹកញាប់ជាង ដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ភាពអន្ទះអន្ទែង ឬរោគសញ្ញានៃ ADHD (សូមមើល តារាង 4) ការវិភាគដាច់ដោយឡែកនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបច្ចុប្បន្ននៃប្រភេទរង SCID-I បានបង្ហាញពីអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ក្រុម HD (ការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់ Fisher (N = 85), p = 0.015) ។ ការកើនឡើងអត្រានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានគាំទ្រដោយការវាយតម្លៃ psychometric នៃរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយនឹងរោគសញ្ញាខ្ពស់ចំពោះបុរសដែលមាន HD (BDI-II; t(79) = 5.47, p <០០០០១, d = 1.13). អត្រានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ SCID-I បច្ចុប្បន្ននៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន និង/ឬភាពអាស្រ័យគឺស្រដៀងគ្នានៅក្នុងក្រុមទាំងពីរ (ការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់អ្នកនេសាទ (N = 85), p = 1.000), ដូចគ្នានឹងការវាយតម្លៃ psychometric នៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង (AUDIT; t(82) = -0.93, p = 0.354) និងការរំលោភបំពានជាតិនីកូទីន (FTND; t(83) = 0.73, p = 0.471, d = 0.16) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រានៃជំងឺថប់បារម្ភបច្ចុប្បន្ន (ការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់ Fisher (N = 85), p = 0.690), ជំងឺវង្វេងស្មារតី (ការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់អ្នកនេសាទ (N = 85), p = 1.000), និងរោគសញ្ញា somatic និងបញ្ហានៃការញ៉ាំ (ការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់អ្នកនេសាទ (N = 85), p = 1.000) មិនខុសគ្នារវាងក្រុមទេ។ រួមគ្នា បុរសដែលមានការគ្រប់គ្រងកម្រិត HD និងមានសុខភាពល្អបានបង្ហាញសមាមាត្រស្រដៀងគ្នានៃ SCID-I បច្ចុប្បន្ន (ការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់ Fisher (N = 80), p = 0.104) និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ SCID-I ពេញមួយជីវិត (ការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់ Fisher (N = 85), p = 0.190) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បុរសដែលមាន HD ទំនងជាបង្ហាញរោគសញ្ញានៃ ADHD នៅពេលធ្វើការវាយតម្លៃ (ADHS/SB; t(73) = 6.31, p <០០០០១, d = 1.37) និងដើម្បីរាយការណ៍ពីរោគសញ្ញាកុមារភាពនៃ ADHD (WURS-K; t(82) = 3.76, p <០០០០១, d = 0.82), លើសពីនេះទៅទៀត បុរសដែលមាន HD បានបង្ហាញពីភាពរំជើបរំជួលខ្លាំងជាងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ (BIS-11; t(81) = 3.76, p <០០០០១, d = 0.83) ។ លទ្ធផលដែលទាក់ទងនឹងបទប្បញ្ញត្តិនៃអារម្មណ៍ត្រូវបានលាយឡំគ្នា៖ បុរសដែលមាន HD ទំនងជាប្រើយុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍មិនល្អ (FEEL-E-maladaptive strategies; t(81) = 3.54, p <០០០០១, d = 0.78) និង "ការវាយតម្លៃឡើងវិញ" យុទ្ធសាស្រ្ត (ERQ: ការវាយតម្លៃឡើងវិញ; t(83) = -2.477, p =.015, d = 0.545) ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់យុទ្ធសាស្រ្តបន្សាំ (FEEL-E-adaptive strategies; t(81) = -1.26, p = 0.212) គឺស្រដៀងគ្នានឹងការប្រើប្រាស់យុទ្ធសាស្ត្រ "ការបង្ក្រាប" (ERQ: ការបង្ក្រាប; t(83) = 1.852, p = 0.068) ។ បុរសដែលមាន HD បានរាយការណ៍ពីរោគសញ្ញាបន្ថែមទៀតនៃ alexithymia (TAS-26; t(79) = 4.11, p <០០០០១, d = 0.92) ពិន្ទុកើនឡើងនៅក្នុងទាំងពីរ ការថប់បារម្ភដែលទាក់ទងនឹងឯកសារភ្ជាប់ (ការថប់បារម្ភ ECR-R៖ t(78) = 5.413, p <០០០០១, d = 1.245) និងការជៀសវាងដែលទាក់ទងនឹងឯកសារភ្ជាប់ (ការជៀសវាង ECR-R៖ t(82) = 4.908, p <០០០០១, d = 1.064) ។

២.២.៤. ការវិភាគតំរែតំរង់នៃភស្តុភារ

អថេរដែលខុសគ្នាល្អបំផុតរវាងបុរសដែលមាន HD និងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អគឺអាយុនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯង (OR = 0.55, 95% CI (0.35, 0.86)) និងរចនាប័ទ្មភ្ជាប់ជៀសវាង (OR = 1.06, 95% CI (1.01,1.11)) ។ មិនសំខាន់គឺរបួសកុមារ និងរចនាប័ទ្មភ្ជាប់ដោយអន្ទះសារ។ គំរូតំរែតំរង់ដែលបានបញ្ជាក់មានសមល្អ (ជាមួយ Nagelkerke R2 = 0.55 និងការធ្វើតេស្ត Hosmer-Lemeshow៖ χ2(7) = 11.76, df = 7, p = 0.11) និងបានពន្យល់អំពី 55% នៃភាពខុសគ្នារវាងក្រុមទាំងពីរ។ ភាពត្រឹមត្រូវនៃការចាត់ថ្នាក់ជាមធ្យមគឺ 80.0% (ភាពជាក់លាក់ 78.1% ភាពប្រែប្រួល 81.4%)។

4 ។ ការពិភាក្សា

ការសិក្សានេះគឺជាផ្នែកមួយនៃការវិភាគទិន្នន័យបាតុភូតពីគំរូដ៏ធំនៃបុគ្គលដែលបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានស្នើឡើងសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម [3] ហើយប្រៀបធៀបពួកវាជាមួយនឹងក្រុមនៃការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ។ ចំនួនសន្ធឹកសន្ធាប់នៃកត្តាសង្គមប្រជាសាស្រ្ត ការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធប្រសាទ និងកត្តាគ្រួសារ ក៏ដូចជាលក្ខណៈផ្លូវភេទ លក្ខណៈផ្លូវចិត្ត និងកត្តារួមផ្សំត្រូវបានស៊ើបអង្កេត។
តាមរយៈការវិភាគនៃអថេរដ៏ទូលំទូលាយមួយ ការសិក្សានេះបានបង្ហាញពីភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗរវាងមនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានភាពមិនប្រក្រតីនៃការរួមភេទខ្លាំង និងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ។
សរុបមក បុរសដែលមាន HD ហាក់ដូចជាបានជួបប្រទះការលំបាកច្រើនជាងក្នុងវ័យកុមារភាពជាងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ ដោយទំនងជាមានម្តាយដែលមានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត ធ្លាប់ជួបប្រទះនូវទម្រង់ផ្សេងៗនៃបទពិសោធន៍មិនល្អក្នុងវ័យកុមារភាព និងបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺ ADHD ក្នុងវ័យកុមារភាព។ លើសពីនេះទៅទៀត ការលំបាកក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយការជៀសវាងយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធគឺខ្ពស់ជាងចំពោះបុរសដែលមាន HD ។ ការចាប់ផ្តើមនៃការសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯងគឺនៅអាយុមុនចំពោះបុរសដែលមានកម្រិត HD ហើយពួកគេជួបប្រទះនូវភាពរំជើបរំជួលផ្លូវភេទខ្ពស់ និងការរារាំងផ្លូវភេទតិចជាងដោយសារការព្រួយបារម្ភអំពីផលវិបាកអវិជ្ជមាន ប៉ុន្តែការរារាំងផ្លូវភេទកាន់តែខ្ពស់ដោយសារតែការគំរាមកំហែងនៃការបរាជ័យក្នុងការសម្តែង។ លើសពីនេះ បុរសដែលមានកម្រិត HD ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយបញ្ហាដែលកើតឡើងតាមរយៈការត្អូញត្អែរតាមប្រធានបទ តាមរយៈការប្រើប្រាស់ខ្ពស់នៃសកម្មភាពផ្លូវភេទលើអ៊ីនធឺណិត ហើយបានរាយការណ៍ពីអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលខុសឆ្គងច្រើនជាងមុន ពោលគឺអត្រាខ្ពស់ជាង paraphilia អាកប្បកិរិយាបង្ខិតបង្ខំផ្លូវភេទ និងការប្រើប្រាស់រូបភាពនៃការរំលោភបំពានលើកុមារ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត និងរោគសញ្ញានៃជម្ងឺវិកលចរិកមួយចំនួនធំដូចជា ភាពរំជើបរំជួល រោគសញ្ញានៃមនុស្សពេញវ័យ ADHD, alexithymia និងយុទ្ធសាស្រ្តគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍មិនល្អត្រូវបានកើនឡើងចំពោះបុរសដែលមាន HD ។
មានសូចនាករនៃភាពខុសគ្នាក្នុងវ័យកុមារភាពរបស់បុរសដែលមាន HD បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ។ នៅក្នុងគំរូរបស់យើង យុទ្ធសាស្រ្តនៃបទប្បញ្ញត្តិនៃអារម្មណ៍មិនដំណើរការ ដូចជាការវាយតម្លៃឡើងវិញ និងការកើនឡើងនូវយុទ្ធសាស្រ្តមិនល្អអាចត្រូវបានគេមើលឃើញចំពោះបុរសដែលមាន HD ក៏ដូចជាការកើនឡើង alexithymia ។ បុរសដែលមាន HD បានរាយការណ៍ពីអត្រាខ្ពស់នៃបទពិសោធន៍កុមារភាពមិនល្អ។ ជាពិសេសអត្រានៃការរំលោភបំពានផ្លូវចិត្ត និងការមិនយកចិត្តទុកដាក់ ក៏ដូចជាការរំលោភបំពានផ្លូវភេទត្រូវបានកើនឡើង ដែលត្រូវបានបង្ហាញថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ [57] លើសពីនេះទៅទៀត យុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍មិនល្អចំពោះបុរសដែលមានកម្រិត HD អាចត្រូវបានជំរុញដោយការលំបាកផ្លូវចិត្តដែលជួបប្រទះដោយម្តាយរបស់កុមារ [58] ដែលបានកើនឡើងចំពោះបុរសដែលមាន HD ។ យើងជជែកវែកញែកថា ផ្លូវដែលអាចទៅ HD គឺតាមរយៈស្ថានភាព និងបទពិសោធន៍ជាច្រើនក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់ ដែលជួយសម្រួលដល់ការអភិវឌ្ឍន៍នៃយុទ្ធសាស្ត្របទប្បញ្ញត្តិនៃអារម្មណ៍មិនល្អ [34] ជាងនេះទៅទៀត យុទ្ធសាស្ត្របទប្បញ្ញត្តិនៃអារម្មណ៍មិនដំណើរការ អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការលំបាកក្នុងការភ្ជាប់មកជាមួយ ដែលយើងសង្កេតឃើញចំពោះបុរសដែលមានកម្រិត HD ដោយសារតែកុមារបង្ហាញយុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍មិនដំណើរការ នៅពេលដែលពួកគេស្ថិតនៅក្នុងទំនាក់ទំនងដែលមិនមានសុវត្ថិភាពជាមួយម្តាយរបស់ពួកគេ [59] នៅក្នុងការស្ទង់មតិតំណាងនៃចំនួនប្រជាជនអាឡឺម៉ង់ ការប្រើប្រាស់សកម្មភាពផ្លូវភេទតាមអ៊ីនធឺណិតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងបុគ្គលដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធដោយអន្ទះសា [60] ការវិភាគតំរែតំរង់របស់យើងបានបង្ហាញថាការជៀសវាងក្នុងទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធដែលខុសគ្នារវាងបុរសដែលមាន HD និងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អដែលស្របតាម Katehakis [34] ការផ្តល់យោបល់ថាអ្នកជំងឺ HD មួយចំនួនអាចមានការរំសាយអារម្មណ៍ក្នុងវ័យកុមារភាព។ នេះអាចនាំឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍ខ្សោយនៃប្រព័ន្ធអវយវៈ និងផ្នែកខ្លះនៃ Cortex prefrontal ដោយសារតែអន្តរកម្មអវិជ្ជមានដែលពាក់ព័ន្ធនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលស្វយ័ត និងអ័ក្ស hypothalamic-pituitary-adrenal [34].
ការរកឃើញរបស់យើងគឺស្របនឹងការរកឃើញដែលបង្ហាញថាបុរសដែលមានបទពិសោធន៍ HD ឱនភាពលើបទប្បញ្ញត្តិ និងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន ហើយអាចប្រើអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទខ្ពស់ជាយុទ្ធសាស្ត្រទប់ទល់មិនល្អ [61] ឱនភាពប្រព័ន្ធប្រសាទទាំងនេះអាចវិវឌ្ឍន៍ក្នុងវ័យកុមារភាព ហើយអាចប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពផ្លូវចិត្ត និងបញ្ញា [34] ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យើងបានរកឃើញតែពិការអារម្មណ៍ និងមិនមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងភាពវៃឆ្លាត ដូចដែលបានវាស់វែងដោយ WAIS-IV subtests [39] ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការសិក្សានេះ និងក្នុងការសិក្សាដែលមានគំរូតូចជាង [62].
អាកប្បកិរិយាចំពោះអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទខ្ពស់អាចបង្ហាញឱ្យឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទ ក្រុម HD របស់យើងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមនៃការសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯងដែលមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងបុរសដែលមានកម្រិត HD និងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងការវិភាគតំរែតំរង់តក្កកម្ម។ ជាងនេះទៅទៀត ឥរិយាបទផ្លូវភេទខ្ពស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃចំណាប់អារម្មណ៍ផ្លូវភេទ [35] ហើយការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអាកប្បកិរិយាស្វែងរកអារម្មណ៍ ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការថប់បារម្ភ [63] ភាពញឹកញាប់ និងរយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសគឺខ្ពស់ជាងចំពោះបុរសដែលមាន HD ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថាមិនត្រឹមតែបរិមាណនៃការប្រើប្រាស់រូបអាសអាភាសប៉ុណ្ណោះទេ បណ្តាលឱ្យមានបញ្ហា ប៉ុន្តែទំនាក់ទំនងរវាងភាពញឹកញាប់ និងរយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាស និងការស្វែងរកការព្យាបាលគឺមិនមែនជាលីនេអ៊ែរនោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាអវិជ្ជមានដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់។ រូបអាសអាភាស [64] ទ្រឹស្តីនៃការលើកទឹកចិត្តនៃការញៀន [65,66] ដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅ HD [26,62], សន្មតថានៅក្នុងការញៀន "ការចង់បាន" រំញោចត្រូវបានផ្តាច់ចេញពី "ការចូលចិត្ត" រំញោច។ នេះអាចពន្យល់ពីមូលហេតុដែលបុរសដែលមាន HD បន្តអាកប្បកិរិយាមានបញ្ហា បើទោះបីជាមានការយល់ឃើញពីលទ្ធផលអវិជ្ជមានក៏ដោយ។ ជាការពិត បុរសដែលមាន HD នៅក្នុងគំរូរបស់យើងរាយការណ៍បញ្ហាកាន់តែច្រើនដោយសារតែការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសកើនឡើង។
តួនាទីសំខាន់នៃការរំជើបរំជួលផ្លូវភេទ និងការរារាំងក្នុងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទខ្ពស់ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការស្ទង់មតិធំ [35,67] ក្រុម HD នៅក្នុងគំរូរបស់យើងបានរាយការណ៍ពីភាពរំជើបរំជួលផ្លូវភេទខ្ពស់ និងការរារាំងផ្លូវភេទតិចជាងមុន ដោយសារតែការគំរាមកំហែងនៃលទ្ធផលនៃការអនុវត្ត ហើយដូច្នេះចំណង់ផ្លូវភេទកាន់តែខ្ពស់។ យើងជជែកវែកញែកថាគំរូជាក់លាក់នៃការសម្រើបផ្លូវភេទនេះគឺជាកត្តាងាយរងគ្រោះ ដែលរួមផ្សំជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទជាយុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍មិនដំណើរការ បង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាម។ ការសិក្សាលើសំណាកតាមអ៊ិនធរណេតដ៏ធំមួយដែលបានប្រើចំនួនសរុបនៃបណ្តាញផ្លូវភេទជាសូចនាករនៃចំណង់ផ្លូវភេទ បានរកឃើញថា ចំណាប់អារម្មណ៍ផ្លូវភេទខ្ពស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងអំពីការប្រើប្រាស់រូបភាពនៃការរំលោភបំពានលើកុមារ [68] ជាការពិត នៅក្នុងគំរូរបស់យើងមិនមានការត្រួតពិនិត្យសុខភាពណាមួយបានរាយការណ៍ថាធ្លាប់បានប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសរបស់កុមារ ផ្ទុយពី 80% នៃបុរសដែលមាន HD ។ អត្រានៃអាកប្បកិរិយាបង្ខិតបង្ខំផ្លូវភេទត្រូវបានកើនឡើងចំពោះបុរសដែលមាន HD ដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងខ្ពស់នៃការប្រើប្រាស់រូបភាពបំពានលើកុមារចំពោះបុរសដែលមាន HD ។ ផ្អែកលើលទ្ធផលទាំងនេះ រួមផ្សំជាមួយនឹងការវិភាគមេតា ដែលបានរកឃើញថា ការរួមភេទខ្លាំងពេក គឺជាកត្តាហានិភ័យដែលគាំទ្រដោយជាក់ស្តែងនៅក្នុងការរួមភេទឡើងវិញ [69] យើងលើកទឹកចិត្តឱ្យគ្រូពេទ្យវាយតម្លៃប្រវត្តិឧក្រិដ្ឋកម្ម និងអាកប្បកិរិយាបង្ខិតបង្ខំផ្លូវភេទដែលអាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន HD ។
លើស​ពី​នេះ​ទៅ​ទៀត យើង​បាន​រក​ឃើញ​អត្រា​ការ​ប្រាក់​កើន​ឡើង​ចំពោះ​បុរស​ដែល​មាន HD ។ រហូតមកដល់ពេលនេះមានការរកឃើញមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាលើការផ្សារភ្ជាប់ផលប្រយោជន៍ paraphilic និង HD ។ ការ​សិក្សា​មួយ​ចំនួន​បាន​ស្នើ​ឱ្យ​មាន​ការ​កើន​ឡើង​អត្រា​នៃ​ការ​ប្រាក់ paraphilic [14[9] រកមិនឃើញការតភ្ជាប់ទេ។ ការពន្យល់ដែលអាចធ្វើបានសម្រាប់អត្រាខុសគ្នានឹងជាការបើកចំហរក្នុងការរាយការណ៍ពីផលប្រយោជន៍ paraphilic ពីព្រោះព័ត៌មាន និងទិន្នន័យដែលបានប្រមូលនៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃការស្រាវជ្រាវ និងការព្យាបាលនៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់ត្រូវបានការពារដោយការសម្ងាត់ សូម្បីតែនៅពេលដែលពួកគេរួមបញ្ចូលរបាយការណ៍ស្តីពីចំណាប់អារម្មណ៍ paraphilic ការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសរបស់កុមារ និងការបង្ខិតបង្ខំផ្លូវភេទក៏ដោយ។ អាកប្បកិរិយា។ ផលប្រយោជន៍ Paraphilic ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ (ប្រសិនបើគ្មានអ្នកផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្កគ្រោះថ្នាក់) មិនតម្រូវឱ្យមានឬបង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការអន្តរាគមន៍ព្យាបាល [4]; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ផលប្រយោជន៍ paraphilic ជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលំបាកក្នុងទំនាក់ទំនង [70] ជាទូទៅ បន្ទុកផ្លូវចិត្តដែលតំណាងដោយ HD គឺជារបកគំហើញដ៏សំខាន់មួយដែលត្រូវផុសចេញពីការសិក្សានេះ។ ទិន្នន័យរបស់យើងគូសបញ្ជាក់អំពីការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិកមួយចំនួននៅក្នុង HD ។ ជាពិសេស ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញាទាំងបច្ចុប្បន្ន និងពេញមួយជីវិតនៃជំងឺប៉ះពាល់ត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងក្រុម HD ។ នៅក្នុងការសិក្សារបស់យើង ពិន្ទុសម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវបានវាស់វែងដោយ BDI-II គឺខ្ពស់ជាងបុរសដែលមានកម្រិត HD ស្ទើរតែបីដងដូចនៅក្នុងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ។ ស្របតាមការរកឃើញរបស់យើង Weiss [71] បានរកឃើញថាអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺខ្ពស់ជាងបុរសដែលមានកម្រិត HD ជិត 2.5 ដងច្រើនជាងប្រជាជនទូទៅ។ រួមគ្នាលទ្ធផលនៃការសិក្សាជាច្រើនដែលធ្វើការស៊ើបអង្កេតលើជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់សុខភាពផ្លូវភេទក្នុងជំងឺលើសឈាមបង្ហាញថាអត្រាប្រេវ៉ាឡង់គឺចន្លោះពី 28% ទៅ 42% [20,70,71] ជាងនេះទៅទៀត យើងសង្ស័យថា ភាពអន្ទះអន្ទែង ជាពិសេសការរំជើបរំជួលផ្លូវភេទតាមបរិបទជាក់លាក់ [25] គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺលើសឈាម ដោយផ្អែកលើការសង្កេតរបស់យើងអំពីការកើនឡើងនៃការរំជើបរំជួលចំពោះបុរសដែលមានកម្រិត HD ហើយការសិក្សានាពេលអនាគតគួរតែព្យាយាមស៊ើបអង្កេតរឿងនេះ។ ជារឿយៗការបំពានសារធាតុញៀនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការបង្កើនភាពអន្ទះអន្ទែង។ នៅក្នុងគំរូរបស់យើង យើងបានរកឃើញតែការបង្កើនភាពរំជើបរំជួលជាមួយនឹងទំហំឥទ្ធិពលដ៏ធំ ប៉ុន្តែអត្រានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនមិនខុសគ្នារវាងក្រុមនោះទេ។ មានការសិក្សាទ្រឹស្តី និងជាក់ស្តែងដែលបង្ហាញថា ការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនដើរតួនាទីក្នុងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទខ្ពស់ [22,72,73] ប៉ុន្តែរូបភាពនៅតែមិនច្បាស់លាស់ ដោយសារការសិក្សាផ្សេងៗគ្នាបានប្រើវិធានការ និងទំហំគំរូខុសៗគ្នា។ លើស​ពី​នេះ​ទៅ​ទៀត ការ​សិក្សា​នៅ​ពេល​អនាគត​គួរ​តែ​ស៊ើប​អង្កេត​អាកប្បកិរិយា​ផ្លូវ​ភេទ​ដែល​ប្រថុយ​ប្រថាន​ចំពោះ​បុរស​ដែល​មាន HD ដែល​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ថា​មាន​ទំនាក់​ទំនង​ទៅ​នឹង​ជំងឺ​ផ្លូវ​ចិត្ត​ច្រើន​ប្រភេទ [74].
ផ្អែកលើការសន្មត់តាមទ្រឹស្តី និងលទ្ធផលរបស់យើង យើងបានបង្កើតគំរូការងារសម្រាប់ etiology នៃអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទខ្ពស់ (រូបភាព 3) ខណៈពេលដែលមិនមានភស្តុតាងនៃ etiology monocausal នៃជំងឺ hypersexual, គំរូនេះចង្អុលបង្ហាញសមាសភាគជាច្រើនដែលអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ hypersexual ។ គំរូការងារនេះអាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការបង្កើតសំណួរស្រាវជ្រាវថ្មី និងការសម្របខ្លួននៃកម្មវិធីព្យាបាល។
Jcm 08 00157 g003 550
រូបភាព 3 ។ គំរូការងារនៃជំងឺលើសភេទ។ យើងសន្មតថាមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាហ្សែន និងកត្តាបរិស្ថានដែលអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាម។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តា biopsychosocial, ឧ, កត្តាហ្សែន និង epigenetic និងព្រឹត្តិការណ៍កុមារភាពមិនល្អ បង្កើតលក្ខណៈបុគ្គល និងបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិក។ ភាពស្រើបស្រាលខាងផ្លូវភេទខ្ពស់អាចជាប់ទាក់ទងនឹងកត្តាហ្សែន ហើយអាចមានឥទ្ធិពលទាំងពី និងមានឥទ្ធិពលលើការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃបទពិសោធន៍ផ្លូវភេទ។ លក្ខណៈ​មិន​ដំណើរការ​របស់​បុគ្គល ភាព​មិន​ប្រក្រតី និង​ចំណង់​ផ្លូវ​ភេទ​ខ្ពស់​អាច​នាំ​ឱ្យ​មានការ​វិវឌ្ឍន៍​នៃ​បញ្ហា​ផ្លូវភេទ​លើស​ទម្ងន់។ កត្តាដែលសម្គាល់ដោយសញ្ញាផ្កាយគឺបានមកពីលទ្ធផលក្រោយរបស់យើង។
ទិន្នន័យរបស់យើងមានផលប៉ះពាល់ជាច្រើនសម្រាប់ការព្យាបាល។ យើងស្នើឱ្យគ្រូពេទ្យវាយតម្លៃអំពីការរំលោភបំពានផ្លូវចិត្ត និងការធ្វេសប្រហែសដែលអាចកើតមាន ក៏ដូចជាការរំលោភបំពានផ្លូវភេទចំពោះបុរសដែលមាន HD ។ លើសពីនេះទៅទៀត ទិន្នន័យរបស់យើងបង្ហាញថា រោគសញ្ញានៃជំងឺ ADHD មនុស្សពេញវ័យត្រូវបានកើនឡើងចំពោះបុរសដែលមាន HD ហើយវាត្រូវបានគេណែនាំថាអ្នកជំងឺទាំងនេះទំនងជាទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលដោយឱសថ និងការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយារួមបញ្ចូលគ្នា [75] ក្នុងនាមជាការកាត់បន្ថយនៃការប្រើប្រាស់យុទ្ធសាស្រ្តបទប្បញ្ញត្តិនៃអារម្មណ៍មិនដំណើរការត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងគំរូរបស់យើង ការព្យាបាលការយល់ដឹង-អាកប្បកិរិយាក៏គួរតែផ្តោតលើស្ថានភាពអារម្មណ៍ dysphoric និង impulsivity ចំពោះបុរសដែលមាន HD [76] វិធីសាស្រ្តព្យាបាលដោយមិនវិនិច្ឆ័យគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីដោះស្រាយជំងឺ paraphilia ដែលច្រើនតែកើតមានចំពោះបុរសដែលមាន HD ។ យើងបានរកឃើញអត្រាកើនឡើងនៃឥរិយាបទបង្ខិតបង្ខំផ្លូវភេទ និងការប្រើប្រាស់រូបភាពបំពានលើកុមារចំពោះបុរសដែលមានកម្រិត HD ហើយប្រសិនបើមិនត្រូវបានដាក់កម្រិតដោយដែនកំណត់នៃការសម្ងាត់ទេ យើងស្នើឱ្យមានការវាយតម្លៃដោយគ្រូពេទ្យត្រូវបានណែនាំយ៉ាងមុតមាំដើម្បីការពារអាកប្បកិរិយាដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមាន។

5 ។ ដែនកំណត់។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាគំរូនេះមានបុគ្គលដែលស្ម័គ្រចិត្តចូលរួមក្នុងការសិក្សាព្យាបាល ហើយបានយល់ព្រមរាយការណ៍ព័ត៌មានលំអិតអំពីព្រឹត្តិការណ៍ជីវិត បទពិសោធន៍ខាងក្នុង និងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទ។ ដូច្នេះ លក្ខណៈនៃគំរូនេះប្រហែលជាមិនអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវភេទលើសទម្ងន់ ដែលស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការចែករំលែកព័ត៌មានឯកជននោះទេ។
ការពន្យល់ហេតុផលអំពីមូលហេតុនៃ HD គឺពិបាកក្នុងការគូរ ពីព្រោះ - លើកលែងតែសមាមាត្រ 2D: 4D - យើងពឹងផ្អែកលើទិន្នន័យរបាយការណ៍ដោយខ្លួនឯង និងការសម្ភាសន៍គ្លីនិកនៅក្នុងការសិក្សាផ្នែកឆ្លងកាត់ ហើយការឆ្លើយតបអាចរងផលប៉ះពាល់ដោយភាពលំអៀងនៃតម្រូវការសង្គម។
វាពិបាកក្នុងការផ្ទេរការសន្និដ្ឋាននៃការសិក្សានេះទៅវប្បធម៌ផ្សេងទៀត។ ជាងនេះទៅទៀត គំរូអឺរ៉ុបខាងលិចនេះមិនតំណាងឱ្យប្រជាជនអឺរ៉ុបខាងលិចទេ ទាក់ទងនឹងឧទាហរណ៍ អាយុ និងកម្រិតអប់រំ។

6 ។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

បុរសដែលមាន HD ហាក់ដូចជាមានការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធប្រសាទដូចគ្នា កម្រិតបញ្ញា សាវតាសង្គម និងកត្តាគ្រួសារ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បុរសដែលមាន HD បានរាយការណ៍ពីភាពខុសគ្នានៅក្នុងផ្នែកសំខាន់ៗនៃជីវិត ដូចជាបទពិសោធន៍មិនល្អក្នុងវ័យកុមារភាព អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលមានបញ្ហា និងការកើនឡើងនៃការលំបាកផ្លូវចិត្ត។

សំភារៈបន្ថែម។

ខាងក្រោមនេះអាចរកបាននៅលើអ៊ីនធឺណិតនៅ https://www.mdpi.com/2077-0383/8/2/157/s1, ការវិភាគបន្ថែម។

ការបរិច្ចាគអ្នកនិពន្ធ

ការយល់ឃើញ, JE, TH, UH, THCK, JK; វិធីសាស្រ្ត, JE, MV, CS, IH, THCK, ការវិភាគផ្លូវការ, JE, MV, ការសរសេរ-ការរៀបចំសេចក្តីព្រាងដើម, JE, ការសរសេរ-ពិនិត្យ និងកែសម្រួល, JE, IH, CS, MV, THCK, UH, ការត្រួតពិនិត្យ, THCK, UH , CS, TH, ការទិញយកមូលនិធិ, THCK, UH, TH, JK

ការផ្តល់មូលនិធិ

ការសិក្សានេះត្រូវបានគាំទ្រដោយជំនួយស្រាវជ្រាវពីសមាគមអឺរ៉ុបសម្រាប់ឱសថផ្លូវភេទ។

ការទទួលស្គាល់

អ្នកនិពន្ធសូមអរគុណ Marie-Jean Carstensen, Anna Spielvogel និង Julia Liebnau សម្រាប់ជំនួយរបស់ពួកគេក្នុងការបង្កើតសាត្រាស្លឹករឹត។

ទំនាស់ផលប្រយោជន៍

ឯកសារ​នេះ​គឺ​ជា​ការ​ស្រាវជ្រាវ​ដើម ហើយ​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​បោះ​ពុម្ព​ផ្សាយ​នៅ​កន្លែង​ផ្សេង​ពី​មុន​ទេ។ អ្នកនិពន្ធប្រកាសថាមិនមានផលប្រយោជន៍ហិរញ្ញវត្ថុប្រកួតប្រជែងទេ។

ឯកសារយោង

  1. Derbyshire, KL; Grant, JE ឥរិយាបថផ្លូវភេទដែលមានការឈឺចាប់: ការពិនិត្យឡើងវិញនូវអក្សរសិល្ប៍។ J. Behav ។ អ្នកញៀន។ 2015, 4, 37-43 ។ [google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  2. Fong, TW; Reid, RC; Parhami, I. ការញៀនអាកប្បកិរិយា។ កន្លែងដែលត្រូវគូរបន្ទាត់? អ្នកចិត្តវិទូ។ គ្លីនិក។ N. Am ។ 2012, 35, 279-296 ។ [google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Kafka, MP Hypersexual Disorder: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានស្នើឡើងសម្រាប់ DSM-V ។ Arch ។ ការរួមភេទ។ Behav ។ 2010, 39, 377-400 ។ [google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិច។ សៀវភៅរោគវិនិច្ឆ័យនិងស្ថិតិនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្ត, ទី 5 ed ។; សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិក៖ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី សហរដ្ឋអាមេរិក ឆ្នាំ ២០១៣; ISBN 2013X ។ [google Scholar]
  5. Kafka, MP តើមានអ្វីកើតឡើងទៅនឹងជំងឺមិនប្រក្រតី? Arch ។ ការរួមភេទ។ Behav ។ 2014, 43, 1259-1261 ។ [google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Piquet-Pessôa, M.; Ferreira, GM; Melca, IA; Fontenelle, LF DSM-5 និងការសម្រេចចិត្តមិនរួមបញ្ចូលការរួមភេទ ការដើរទិញឥវ៉ាន់ ឬការលួចជាការញៀន។ Curr ។ ញៀន។ របាយការណ៍ 2014, 1, 172-176 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  7. ជំនួយ, JE; អាម៉ាកា, អិម; Fineberg, NA; Fontenelle, LF; Matsunaga, H.; Janardhan Reddy, YC; Simpson, HB; Thomsen, PH; Van Den Heuvel, OA; វល្លិ៍, ឃ.; et al ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការគ្រប់គ្រងកម្លាំង និង "ការញៀនអាកប្បកិរិយា" នៅក្នុង ICD-11 ។ ចិត្តសាស្រ្តពិភពលោក 2014, 13, 125-127 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  8. Dickenson, JA; Gleason, អិន; ខូលមែន អ៊ី ; Miner, MH អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃទុក្ខព្រួយដែលទាក់ទងនឹងការពិបាកគ្រប់គ្រងការជម្រុញផ្លូវភេទ អារម្មណ៍ និងអាកប្បកិរិយានៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ JAMA Netw ។ បើក 2018, 1, e184468 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  9. Reid, RC; ជាងឈើ, BN; Hook, JN; ហ្គារ៉ូស, អេស; ម៉ានីង, JC; Gilliland, R.; Cooper, EB; Mckittrick, H.; Davtian, អិម; Fong, T. របាយការណ៍នៃការរកឃើញនៅក្នុងការសាកល្បងវាល dsm-5 សម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។ ជេភេស។ Med ។ 2012, 9, 2868-2877 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  10. Cooper, ភេទនិងអ៊ិនធឺណិ: ការហក់ចូលទៅក្នុងសហសវត្សរ៍ថ្មី។ ឥរិយាបថចិត្តវិទ្យាតាមអ៊ីនធឺណិត។ 1998, 1, 187-193 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  11. សហករណ៍អេ។ ; Delmonico, DL; អ្នកប្រើប្រាស់ Burg, R. Cyberex, អ្នករំលោភបំពាននិងការបង្ខិតបង្ខំ: ការរកឃើញថ្មីនិងផលប៉ះពាល់។ ការរួមភេទ។ ញៀន។ ការបង្ខិតបង្ខំ J. ព្យាបាល។ មុន។ 2000, 7, 5-29 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  12. Döring, NM ឥទ្ធិពលរបស់អ៊ីនធឺណេតលើផ្លូវភេទ៖ ការពិនិត្យឡើងវិញដ៏សំខាន់នៃការស្រាវជ្រាវរយៈពេល 15 ឆ្នាំ។ គណនា។ Hum ។ Behav ។ 2009, 25, 1089-1101 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  13. វ័យក្មេង KS កត្តាហានិភ័យនៃការញៀនផ្លូវភេទតាមអ៊ីនធឺណិត ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងការព្យាបាល។ អេ។ ប៊ីវ។ ឌី។ 2008, 52, 21-37 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  14. វឺរី, ក.; Vogelaere, K.; Challet-Bouju, G.; ពូដាត, F.-X.; Caillon, J.; Lever, ឃ.; Billieux, J.; Grall-Bronnec, M. លក្ខណៈនៃអ្នកញៀនផ្លូវភេទដែលកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងគ្លីនិកអ្នកជំងឺក្រៅការញៀនអាកប្បកិរិយា។ J. Behav ។ អ្នកញៀន។ 2016, 5, 623-630 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  15. Carnes, PJ ការញៀនផ្លូវភេទ និងការបង្ខិតបង្ខំ៖ ការទទួលស្គាល់ ការព្យាបាល និងការស្តារឡើងវិញ។ CNS Spectr ។ 2000, 5, 63-72 ។ [google Scholar]
  16. Carroll, JS; Padilla-Walker, LM; ណិលសុន, LJ; អូលសុន, ស៊ីឌី; បារី, CM; Madsen, SD Generation XXX: ការទទួលយករូបភាពអាសអាភាស និងការប្រើប្រាស់ក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យដែលកំពុងរីកចម្រើន។ J. Adolesc ។ Res ។ 2008, 23, 6-30 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  17. Häggström-Nordin, E.; ហានសុន, យូ; Tydén, T. សមាគមរវាងការប្រើប្រាស់រូបអាសអាភាស និងការអនុវត្តផ្លូវភេទក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យជំទង់នៅក្នុងប្រទេសស៊ុយអែត។ Int. J. STD ជំងឺអេដស៍ 2005, 16, 102-107 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  18. Kalichman, SC; Cain, D. ទំនាក់ទំនងរវាងសូចនាករនៃការបង្ខិតបង្ខំផ្លូវភេទ និងការអនុវត្តផ្លូវភេទដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងចំណោមបុរស និងស្ត្រីដែលទទួលសេវាពីគ្លីនិកឆ្លងជំងឺកាមរោគ។ ជេ។ ស។ ស។ 2004, 41, 235-241 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  19. មីក, TM; Hollander, E. Impulsive-Compulsive Sexual Behavior។ CNS Spectr ។ 2006, 11, 944-955 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  20. Raymond, NC; ខូលមែន អ៊ី ; Miner, MH វិកលចរិត និងលក្ខណៈបង្ខិតបង្ខំ/រំជើបរំជួលក្នុងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទបង្ខិតបង្ខំ។ Compr ។ ចិត្តសាស្ត្រ 2003, 44, 370-380 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  21. de Tubino Scanavino, M.; Ventuneac, A.; Abdo, CHN; Tavares, H.; do Amaral, MLSA; Messina, ប៊ី; Dos Reis, SC; ម៉ាទីន, JPLB; Parsons, JT អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទបង្ខិតបង្ខំ និងចិត្តសាស្ត្រក្នុងចំណោមបុរសដែលស្វែងរកការព្យាបាលនៅទីក្រុងសៅប៉ូឡូ ប្រទេសប្រេស៊ីល។ ចិត្តសាស្រ្ត Res ។ 2013, 209, 518-524 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  22. Carnes កុំហៅវាថាស្នេហា; Bantam Books: New York, NY, USA, 1991; ISBN 0-553-35138-9 ។
  23. Reid, RC; Cyders, MA; Moghaddam, JF; Fong, TW Psychometric properties of the Barratt Impulsiveness Scale ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាលេងល្បែង ការរួមភេទហួសហេតុ និងការពឹងផ្អែកលើមេតំហ្វេតាមីន។ អ្នកញៀន។ Behav ។ 2014, 39, 1640-1645 ។ [google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Reid, RC; Dhuffar, MK; ប៉ាហាមី, I.; Fong, TW ការរុករកផ្នែកនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈនៅក្នុងគំរូអ្នកជំងឺនៃស្ត្រីដែលមានភេទផ្ទុយគ្នាធៀបនឹងបុរសដែលមានភេទដូចគ្នា។ J. ការអនុវត្តចិត្តសាស្ត្រ។ 2012, 18, 262-268 ។ [google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Reid, RC; ទីក្រុងប៊ែកឡាំង, HA; Kingston, DA ភាពរំជើបរំជួលផ្លូវភេទចំពោះបុរសលើសភេទ។ Curr ។ អាកប្បកិរិយា។ ណឺរ៉ូស៊ី។ តំណាង 2015, 2, 1-8 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  26. Mechelman, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; មីតឆេលស៍; Mole, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. បង្កើនភាពលំអៀងចំពោះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការនិយាយដោយប្រយោលផ្លូវភេទលើបុគ្គលដែលមាននិងមិនមានអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលបង្ខិតបង្ខំ។ PLoS ONE 2014, 9, e105476 ។ [google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. Reid, RC; Karim, R .; McCrory, E .; ជាងឈើ BN ភាពខុសគ្នាដែលបានរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងលើវិធានការនៃមុខងារប្រតិបត្តិនិងអាកប្បកិរិយាប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងគំរូបុរសនិងអ្នកជំងឺក្នុងសហគមន៍។ Int ។ J. Neurosci ។ 2010, 120, 120-127 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  28. Schiebener, J ។ ; Laier, C .; ម៉ាក, លោក។ ទទួលបានជាប់នឹងរូបអាសអាភាស? ការប្រើប្រាស់ហួសប្រមាណឬការធ្វេសប្រហែសនៃការប្រើអ៊ិនធឺសេសក្នុងស្ថានភាពពហុកិច្ចការត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងរោគសញ្ញានៃការញៀនកុំព្យូទ័រ។ J. Behav ។ អ្នកញៀន។ 2015, 4, 14-21 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  29. Baumeister, RF; កាតានីស, KR; Vohs, KD តើមានភាពខុសគ្នាខាងយេនឌ័រនៅក្នុងកម្លាំងនៃចំណង់ផ្លូវភេទដែរឬទេ? ទស្សនៈទ្រឹស្តី ភាពខុសគ្នានៃគំនិត និងការពិនិត្យឡើងវិញនូវភស្តុតាងពាក់ព័ន្ធ។ ផ្ទាល់ខ្លួន។ Soc ចិត្តសាស្ត្រ។ Rev. 2001, 5, 242-273 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  30. Hönekopp, J.; Bartholdt, L.; បៀរ, អិល; Liebert, A. សមាមាត្រប្រវែងខ្ទង់ទីពីរដល់ទីបួន (2D:4D) និងកម្រិតអរម៉ូនភេទសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ៖ ទិន្នន័យថ្មី និងការវិភាគមេតា។ Psychoneuroendocrinology 2007, 32, 313-321 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  31. Hönekopp, J.; Voracek, M.; Manning, JT សមាមាត្រខ្ទង់ទី 2 ដល់ទី 4 (2D: 4D) និងចំនួនដៃគូរួមភេទ៖ ភស្តុតាងសម្រាប់ផលប៉ះពាល់នៃអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនមុនពេលសម្រាលចំពោះបុរស។ Psychoneuroendocrinology 2006, 31, 30-37 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  32. Klimek, M.; Andrzej, G.; Nenko, I.; Alvarado, LC; Jasienska, G. Digit ratio (2D:4D) ជាសូចនាករនៃទំហំរាងកាយ កំហាប់អ័រម៉ូន testosterone និងចំនួនកុមារនៅក្នុងបុរសរបស់មនុស្ស។ អាន់។ ហ៊ឹម ប៊ីយ៉ូល។ 2014, 41, 518-523 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  33. វ៉ារេឡា, ម៉ាស៊ី; Valentova, JV; Pereira, KJ; Bussab, VSR Promiscuity គឺទាក់ទងទៅនឹងលក្ខណៈរាងកាយបុរស និងស្ត្រីទាំងបុរស និងស្ត្រី៖ ភស្តុតាងពីគំរូប្រេស៊ីល និងឆេក។ ប៊ីវ។ ដំណើរការ។ 2014, 109, 34-39 ។ [google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  34. Katehakis, A. Affective Neuroscience and Treatment of Sexual Additive។ ការរួមភេទ។ អ្នកញៀន។ ការបង្ខិតបង្ខំ 2009, 16, 1-31 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  35. Walton, MT; Bhullar, N. ឥរិយាបទផ្លូវភេទបង្ខិតបង្ខំជាជំងឺគ្រប់គ្រងកម្លាំងរុញច្រាន៖ កំពុងរង់ចាំទិន្នន័យការសិក្សានៅវាល។ Arch ។ ការរួមភេទ។ Behav ។ 2018, 47, 1327-1831 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  36. Reid, RC; ហ្គារ៉ូស, អេស; ជាងឈើ ភាពជឿជាក់ សុពលភាព និងការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តនៃសារពើភ័ណ្ឌអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទខ្ពស់នៅក្នុងគំរូអ្នកជំងឺក្រៅរបស់បុរស។ ការរួមភេទ។ អ្នកញៀន។ ការបង្ខិតបង្ខំ 2011, 18, 30-51 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  37. Bernstein, D.; Fink, L. សៀវភៅណែនាំសម្រាប់កម្រងសំណួររបួសកុមារ (CTQ); សាជីវកម្មផ្លូវចិត្ត៖ ញូវយ៉ក ញូវយ៉ក សហរដ្ឋអាមេរិក ឆ្នាំ ១៩៩៨។google Scholar]
  38. Oldfield, RC ការវាយតម្លៃ និងការវិភាគនៃដៃ៖ សារពើភ័ណ្ឌ Edinburgh ។ Neuropsychologia 1971, 9, 97-113 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  39. Wechsler, ឌី. WAIS-IV Wechsler Adult Intelligence Scale Deutschsprachige Adaption, ទី 4 ed ។; Petermann, F., Petermann, U., Eds ។ Hogrefe: Göttingen ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់ ឆ្នាំ 2013។google Scholar]
  40. Janssen, E.; Vorst, H.; Finn, P. ; Bancroft, J. មាត្រដ្ឋានការរារាំងផ្លូវភេទ (SIS) និងការរំជើបរំជួលផ្លូវភេទ (SES)៖ I. ការវាស់ស្ទង់ការរារាំងផ្លូវភេទ និងទំនោរនៃការរំភើបចំពោះបុរស។ ជេ។ ស។ ស។ 2002, 39, 114-126 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  41. Pawlikowski, M. ; Altstötter-Gleich, C.; ម៉ាក, M. សុពលភាព និងលក្ខណៈសម្បត្តិផ្លូវចិត្តនៃកំណែខ្លីនៃការធ្វើតេស្តញៀនអ៊ីនធឺណិតរបស់ Young ។ គណនា។ Hum ។ Behav ។ 2013, 29, 1212-1223 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  42. Carnes, P. ; បៃតង, ខ។ ; Carnes, S. ដូចគ្នា ប៉ុន្តែខុសគ្នា៖ ការផ្តោតទៅលើការធ្វើតេស្តពិនិត្យការញៀនផ្លូវភេទ (SAST) ដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងពីការតំរង់ទិស និងភេទ។ ការរួមភេទ។ អ្នកញៀន។ ការបង្ខិតបង្ខំ 2010, 17, 7-30 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  43. មេធ្មប់, HU; Wunderlich, U.; Gruschwitz, អេស; Zaudig, M. SKID I. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV ។ Achse I: Psychische Störungen។ សំភាសន៍heft និង Beurteilungsheft ។ Eine deutschsprachige, erweiterte Bearb ។ ឃ. americanischen Originalversion des SKID I; Hogrefe: Göttingen ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់ ឆ្នាំ 1997។google Scholar]
  44. Patton, JH; ស្ទែនហ្វដ, MS; Barratt, ES Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11) ។ J. Clin ។ Psychol ។ 1995, 51, 768-774 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  45. Fagerström, យល់ព្រម; Schneider, NG Fagerström ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការពឹងផ្អែកជាតិនីកូទីន។ J Behav Med ។ 1989, 12, 159-181 ។ [google Scholar]
  46. Saunders, JB; Aasland, OG; Babor, TF; De la Fuente, JR; Grant, M. ការអភិវឌ្ឍន៍នៃការធ្វើតេស្តកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពមិនប្រក្រតីនៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង (AUDIT)៖ គម្រោងសហការរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកស្តីពីការរកឃើញមនុស្សដែលមានជាតិអាល់កុលដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់-II។ ញៀន 1993, 88, 791-804 ។ [google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Hautzinger, M.; Keller, F.; Kühner, C. Beck Depressions-Inventar II ។ Deutsche Bearbeitung und Handbuch zum BDI II ។; សេវាធ្វើតេស្ត Harcourt: Frankfurt am Main, Germany, 2006។google Scholar]
  48. Fraley, RC; Waller, NG; Brennan, KA ការវិភាគទ្រឹស្តីឆ្លើយតបនៃវិធានការរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងនៃការភ្ជាប់ជាមួយមនុស្សពេញវ័យ។ J. Pers ។ Soc ។ Psychol ។ 2000, 78, 350-365 ។ [google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  49. Kupfer, J. ; Brosig, ប៊ី; Brähler, អ៊ី. TAS-26: Toronto-Alexithymie-Skala-26 (កំណែ deutsche); Hogrefe: Göttingen ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់ ឆ្នាំ 2001។google Scholar]
  50. សរុប, JJ; John, OP ភាពខុសគ្នាបុគ្គលនៅក្នុងដំណើរការបទប្បញ្ញត្តិនៃអារម្មណ៍ពីរ៖ ផលប៉ះពាល់សម្រាប់ទំនាក់ទំនង និងសុខុមាលភាព។ J. Pers ។ Soc ។ Psychol ។ 2003, 85, 348-362 ។ [google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  51. Petermann, F. Fragebogen zur Erhebung der Emotionsregulation bei Erwachsenen (FEEL-E)។ Zeitschrift fur Psychiatry Psychol ។ អ្នកចិត្តសាស្រ្ត។ 2015, 63, 67-68 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  52. Retz-Junginger, P. ; Retz, W.; Blocher, D.; Weijers, H.-G.; Trott, G.-E.; Wender, PH; Rössler, M. Wender Utah Rating Scale (WURS-k) Die deutsche Kurzform zur retrospektiven erfassung des hyperkinetischen syndroms bei erwachsenen ។ Nervenarzt 2002, 73, 830-838 ។ [google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  53. Rösler, M.; Retz, W.; Retz-Junginger, P. ; ថម, ជេ; Supprian, T.; Nissen, T.; Stieglitz, RD; Blocher, D.; Hengesch, G.; Trott, GE Instrumente zur Diagnostik der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) អ៊ឹម Erwachsenenalter។ Nervenarzt 2004, 75, 888-895 ។ [google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  54. Agresti, អេ។ ការណែនាំអំពីការវិភាគទិន្នន័យតាមប្រភេទ, ទី 2 ed ។; Wiley: Hoboken, NJ, សហរដ្ឋអាមេរិក, 2018; ISBN 1119405262។ [google Scholar]
  55. Cohen, J. វិភាគទិន្នន័យស្ថិតិសម្រាប់វិទ្យាសាស្ត្រឥរិយាបថ, ទី 2 ed ។; Erlbaum Associates: Hillsdale, NJ, សហរដ្ឋអាមេរិក, 1988; ISBN 9780805802832។ [google Scholar]
  56. ទីមួយ MB; Spitzer, RL; Gibbon, M.; Williams, JB សំភាសន៍គ្លីនិកដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធសម្រាប់ DSM-IV Axis I Disorder; វិទ្យាស្ថានចិត្តសាស្រ្តរដ្ឋញូវយ៉ក៖ ញូវយ៉ក ញូវយ៉ក សហរដ្ឋអាមេរិក ឆ្នាំ ១៩៩៥។ [google Scholar]
  57. Carvalho Fernando, S.; Beblo, T.; Schlosser, N.; Terfehr, K ។ ; អូតេ, ស៊ី; ឡូវ, ប៊ី; ចចក, OT; Spitzer, C.; Driessen, M. ; Wingenfeld, K. ផលប៉ះពាល់នៃរបួសកុមារភាពដែលរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងលើបទប្បញ្ញត្តិនៃអារម្មណ៍នៅក្នុងបញ្ហាបុគ្គលិកលក្ខណៈព្រំដែន និងការធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏សំខាន់។ J. របួសបាក់បែក 2014, 15, 384-401 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  58. Goodman, SH; Gotlib, IH Risk for Psychopathology ចំពោះកុមារនៃម្តាយដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត: គំរូអភិវឌ្ឍន៍សម្រាប់ការយល់ដឹងអំពីយន្តការនៃការបញ្ជូន។ Psychol ។ វិវរណៈ 1999, 106, 458-490 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  59. ទឹក, អេសអេហ្វ; Virmani, EA; Thompson, RA; Meyer, S.; Raikes, HA; Jochem, R. បទប្បញ្ញត្តិនៃអារម្មណ៍ និងឯកសារភ្ជាប់៖ ពន្លាការស្ថាបនាពីរ និងការផ្សារភ្ជាប់របស់ពួកគេ។ J. Psychopathol ។ អាកប្បកិរិយា។ វាយតំលៃ។ 2010, 32, 37-47 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  60. Beutel, ME; Giralt, S .; Wölfling, ឃ។ ; Stöbel-Richter, Y; Subic-Wrana, C .; Reiner ខ្ញុំ។ Tibubos, AN; Brähler, E. ការរីករាលដាលនិងកត្តាកំណត់នៃការប្រើប្រាស់តាមអ៊ីនធ័រណែតនៅក្នុងប្រជាជនអាល្លឺម៉ង់។ PLoS ONE 2017, 12, 1-12 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  61. Reid, RC; ជាងឈើ, BN; Spackman, M.; Willes, DL Alexithymia, អស្ថិរភាពអារម្មណ៍, និងភាពងាយរងគ្រោះចំពោះភាពតានតឹងចំពោះអ្នកជំងឺដែលស្វែងរកជំនួយសម្រាប់អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទខ្ពស់។ ជ។ 2008, 34, 133-149 ។ [google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  62. Voon, V .; Mole, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, អិល .; មីតឆេលស៍; Lapa, TR; Karr, J ។ ; Harrison, NA; Potenza, MN; et al ។ Neural បានផ្សាភ្ជាប់ជាមួយសកម្មភាពប្រតិកម្មខួបកំណើតផ្លូវភេទនៅក្នុងបុគ្គលដែលមាននិងមិនមានអាកប្បកិរិយាខាងផ្លូវភេទ។ PLoS ONE 2014, 9, e102419 ។ [google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  63. Harries, MD; Paglia, HA; Redden, SA; ជំនួយ, JE អាយុនៅសកម្មភាពផ្លូវភេទដំបូង: សមាគមគ្លីនិក និងការយល់ដឹង។ អាន់។ គ្លីន។ ចិត្តសាស្ត្របិទ។ J. Am. អាកាដ។ គ្លីន។ ចិត្តសាស្ត្រ 2018, 30, 102-112 ។ [google Scholar]
  64. ហ្គោឡា, អិម; ឡេវ ស៊ុក, ខេ; Skorko, M. តើអ្វីជាបញ្ហា៖ បរិមាណ ឬគុណភាពនៃការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាស? កត្តាផ្លូវចិត្ត និងអាកប្បកិរិយានៃការស្វែងរកការព្យាបាលសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសដែលមានបញ្ហា។ ជេភេស។ Med ។ 2016, 13, 815-824 ។ [google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. Robinson, TE; Berridge, KC មូលដ្ឋានសរសៃប្រសាទនៃការស្រេកឃ្លានគ្រឿងញៀន៖ ទ្រឹស្ដីនៃការជំរុញអារម្មណ៍នៃការញៀន។ ខួរក្បាល Res ។ វិវរណៈ 1993, 18, 247-291 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  66. Berridge, KC; Kringelbach, ML ឥទ្ធិពលសរសៃប្រសាទនៃការសប្បាយ៖ រង្វាន់សម្រាប់មនុស្សនិងសត្វ។ ពេទ្យវិកលវិទ្យា 2008, 199, 457-480 ។ [google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  67. Rettenberger, M.; Klein, V. ; Briken, P. ទំនាក់ទំនងរវាងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទខ្ពស់ ភាពរំជើបរំជួលផ្លូវភេទ ការរារាំងផ្លូវភេទ និងលក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈ។ Arch ។ ការរួមភេទ។ Behav ។ 2016, 45, 219-233 ។ [google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. Klein, V. ; Schmidt, AF; Turner, D.; Briken, P. តើចំណង់ផ្លូវភេទ និងការរួមភេទខ្លាំងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចាប់អារម្មណ៍លើផ្លូវភេទ និងការរំលោភបំពានផ្លូវភេទលើកុមារនៅក្នុងគំរូសហគមន៍បុរសដែរឬទេ? PLoS ONE 2015, 10, 1-11 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  69. ម៉ាន់, RE; ហានសុន, RK; Thornton, D. ការវាយតម្លៃហានិភ័យសម្រាប់ការរួមភេទឡើងវិញ៖ សំណើមួយចំនួនស្តីពីលក្ខណៈនៃកត្តាហានិភ័យដែលមានអត្ថន័យផ្លូវចិត្ត។ ការរួមភេទ។ បំពាន J. Res. ព្យាបាល។ 2010, 22, 191-217 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  70. Kafka, MP; Hennen, J. A DSM-IV Axis I Comorbidity Study of Males (n = 120) ជាមួយនឹងជំងឺ Paraphilias និង Paraphilia ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ។ ការរួមភេទ។ បំពាន 2002, 14, 349-366 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  71. Weiss, D. អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះអ្នកញៀនផ្លូវភេទបុរសដែលរស់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ ការរួមភេទ។ អ្នកញៀន។ ការបង្ខិតបង្ខំ 2004, 11, 57-69 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  72. Hagedorn, WB ការអំពាវនាវឱ្យមានការណែនាំអំពីរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិថ្មីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺផ្លូវចិត្ត៖ ជំងឺញៀន។ J. ញៀន។ ជនល្មើស។ 2009, 29, 110-127 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  73. Kaplan, MS; Krueger, RB ការវាយតម្លៃការវាយតម្លៃនិងការព្យាបាលនៃភាពមិនប្រក្រតី។ ជេ។ ស។ ស។ 2010, 47, 181-198 ។ [google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  74. Maclean, JC; Xu, H.; បារាំង, MT; Ettner, SL សុខភាពផ្លូវចិត្ត និងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលប្រថុយប្រថាន៖ ភស្តុតាងពីជំងឺ DSM-IV Axis II ។ ជេ. គោលនយោបាយសុខភាព។ 2013, 16, 187-208 ។ [google Scholar] [PubMed]
  75. Reid, RC; Davtian, អិម; Lenartowicz, A.; Torrevillas, RM; Fong, TW Perspectives លើការវាយតម្លៃ និងការព្យាបាល ADHD ពេញវ័យចំពោះបុរស hypersexual ។ Neuropsychiatry ។ 2013, 3, 295-308 ។ [google Scholar] [CrossRef]
  76. Hallberg, J.; Kaldo, V.; អាវើរ, អេស; Dhejne, C.; Öberg, KG ការអន្តរាគមន៏នៃក្រុមការព្យាបាលដោយការយល់ដឹងសម្រាប់ជំងឺកាមរោគ៖ ការសិក្សាលទ្ធភាព។ ជេភេស។ Med ។ 2017, 14, 950-958 ។ [google Scholar] [CrossRef] [PubMed]