ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಫ್ ಮೆಂಟಲ್ ಹೆಲ್ತ್ (ಎನ್ಐಎಂಎಚ್): ಡಿಎಸ್ಎಮ್ ದೋಷಪೂರಿತ ಮತ್ತು ಹಳತಾಗಿದೆ.

NIMH ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಈ ಇತರ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ

ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪರಿವರ್ತಿಸುವುದು

By ಥಾಮಸ್ ಇನ್ಸೆಲ್ on ಏಪ್ರಿಲ್ 29, 2013

ಕೆಲವು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ, ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಅಂಡ್ ಸ್ಟ್ಯಾಟಿಸ್ಟಿಕಲ್ ಮ್ಯಾನ್ಯುವಲ್ ಆಫ್ ಮೆಂಟಲ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್ (ಡಿಎಸ್ಎಮ್-ಎಕ್ಸ್ಯುಎನ್ಎಕ್ಸ್) ನ ಹೊಸ ಆವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸ್ವಲೀನತೆ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಂದ ಚಿತ್ತಸ್ಥಿತಿಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಂದ ಈ ಪರಿಮಾಣ ಅನೇಕ ಪ್ರಸ್ತುತ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವರ್ಗಗಳನ್ನು ತಿರುಚುತ್ತದೆ. ಈ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಪೈಕಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು ವಿವಾದಾಸ್ಪದವಾಗಿದ್ದರೂ, ಅಂತಿಮ ಉತ್ಪನ್ನವು ಹಿಂದಿನ ಆವೃತ್ತಿಯ ಬಹುತೇಕ ಸಾಧಾರಣ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನೊಳಗೊಂಡಿದೆ, DSM-IV ಪ್ರಕಟವಾದಾಗ 5 ಯಿಂದ ಸಂಶೋಧನೆಯಿಂದ ಹೊರಬಂದ ಹೊಸ ಒಳನೋಟಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಈ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಹೊಸ ವರ್ಗಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿತು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಮೂಡ್ ಡಿಸ್ಆರ್ಗ್ಯುಲೇಶನ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್) ಅಥವಾ ಹಿಂದಿನ ವರ್ಗಗಳನ್ನು ಬಿಡಬಹುದು (ಉದಾ., ಆಸ್ಪರ್ಜರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್).1

ಈ ಹೊಸ ಕೈಪಿಡಿಯ ಗುರಿ, ಹಿಂದಿನ ಎಲ್ಲಾ ಆವೃತ್ತಿಗಳಂತೆ, ಮನೋರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ವಿವರಿಸಲು ಸಾಮಾನ್ಯ ಭಾಷೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು. ಡಿಎಸ್‌ಎಂ ಅನ್ನು ಕ್ಷೇತ್ರಕ್ಕೆ “ಬೈಬಲ್” ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಇದು ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿ ನಿಘಂಟು, ಒಂದು ಗುಂಪಿನ ಲೇಬಲ್‌ಗಳನ್ನು ರಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಯೊಂದನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುತ್ತದೆ. ಡಿಎಸ್‌ಎಮ್‌ನ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಆವೃತ್ತಿಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು “ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆ” ಆಗಿದೆ - ಪ್ರತಿ ಆವೃತ್ತಿಯು ವೈದ್ಯರು ಒಂದೇ ಪದಗಳನ್ನು ಒಂದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಬಳಸುವುದನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿದೆ. ದೌರ್ಬಲ್ಯವೆಂದರೆ ಅದರ ಸಿಂಧುತ್ವ ಕೊರತೆ. ಇಸ್ಕೆಮಿಕ್ ಹೃದ್ರೋಗ, ಲಿಂಫೋಮಾ ಅಥವಾ ಏಡ್ಸ್ ಕುರಿತು ನಮ್ಮ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಡಿಎಸ್ಎಮ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಸಮೂಹಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಒಮ್ಮತವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ, ಯಾವುದೇ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಅಳತೆಯಲ್ಲ.

ಉಳಿದ medicine ಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು ಎದೆ ನೋವಿನ ಸ್ವರೂಪ ಅಥವಾ ಜ್ವರದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ರಚಿಸಲು ಸಮಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ರೋಗಲಕ್ಷಣ-ಆಧಾರಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಒಮ್ಮೆ medicine ಷಧದ ಇತರ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಕಳೆದ ಅರ್ಧ ಶತಮಾನದಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮಾತ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ವಿರಳವಾಗಿ ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ನಾವು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ.

ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಅರ್ಹರಾಗಿದ್ದಾರೆ.

ಎನ್ಐಎಮ್ಹೆಚ್ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದೆ ರಿಸರ್ಚ್ ಡೊಮೈನ್ ಮಾನದಂಡ (RDoC) ಹೊಸ ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಅಡಿಪಾಯ ಹಾಕಲು ತಳಿಶಾಸ್ತ್ರ, ಇಮೇಜಿಂಗ್, ಜ್ಞಾನಗ್ರಹಣ ವಿಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಇತರ ಹಂತಗಳ ಮಾಹಿತಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸುವ ಯೋಜನೆ. ಕಳೆದ 18 ತಿಂಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯಾಗಾರಗಳ ಸರಣಿಯ ಮೂಲಕ, ನಾವು ಹೊಸ ನೊಜಲಶಾಸ್ತ್ರಕ್ಕೆ ಹಲವಾರು ಪ್ರಮುಖ ವರ್ಗಗಳನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದ್ದೇವೆ (ಕೆಳಗೆ ನೋಡಿ). ಈ ವಿಧಾನವು ಅನೇಕ ಊಹೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಯಿತು:

  • ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವಿಧಾನ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಡಿಎಸ್ಎಮ್ ವರ್ಗಗಳಿಂದ ನಿರ್ಬಂಧಿಸಬಾರದು,
  • ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಮೆದುಳಿನ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಜೈವಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಇದು ಅರಿವಿನ, ಭಾವನೆ, ಅಥವಾ ನಡವಳಿಕೆಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಡೊಮೇನ್ಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ,
  • ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಹಂತದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯೂ ಕಾರ್ಯದ ಆಯಾಮದ ಮೂಲಕ ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು,
  • ಅರಿವಿನ, ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಆನುವಂಶಿಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಮ್ಯಾಪಿಂಗ್ ಮಾಡುವುದು ಹೊಸ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಗುರಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

ನಮ್ಮಲ್ಲಿ ಡೇಟಾ ಕೊರತೆ ಇರುವುದರಿಂದ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಅರಿವಿನ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ನಾವು ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ತಕ್ಷಣ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಯಿತು. ಈ ಅರ್ಥದಲ್ಲಿ, ಆರ್‌ಡಿಒಸಿ ಹೊಸ ನೊಸಾಲಜಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಡೇಟಾವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವ ಚೌಕಟ್ಟಾಗಿದೆ. ಆದರೆ ನಾವು ಡಿಎಸ್ಎಂ ವರ್ಗಗಳನ್ನು “ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡ” ವಾಗಿ ಬಳಸಿದರೆ ನಾವು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಅರಿತುಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ.2 ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಪ್ರಸ್ತುತ ರೋಗಲಕ್ಷಣ-ಆಧಾರಿತ ವರ್ಗಗಳ ಮೇಲೆ ಅಲ್ಲ, ಉದಯೋನ್ಮುಖ ಸಂಶೋಧನಾ ದತ್ತಾಂಶವನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬೇಕು. ಎದೆ ನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ಇಕೆಜಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಕಾರಣ ಇಕೆಜಿಗಳು ಉಪಯುಕ್ತವಲ್ಲ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದನ್ನು ಕಲ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ. ಡಿಎಸ್ಎಮ್ ವರ್ಗವನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡದ ಕಾರಣ ನಾವು ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಅನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸುವಾಗ ನಾವು ದಶಕಗಳಿಂದ ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದೇವೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮಾತ್ರವಲ್ಲ - ಕ್ಲಸ್ಟರ್ ಮತ್ತು ಈ ಕ್ಲಸ್ಟರ್‌ಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗೆ ಹೇಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನೋಡಲು ನಾವು ಆನುವಂಶಿಕ, ಚಿತ್ರಣ, ಶಾರೀರಿಕ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ದತ್ತಾಂಶವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.

ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಎನ್ಐಎಂಎಚ್ ತನ್ನ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ಡಿಎಸ್ಎಮ್ ವಿಭಾಗಗಳಿಂದ ದೂರವಿರಿಸುತ್ತದೆ.

ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತಾ, ಉತ್ತಮ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ನಾವು ಪ್ರಸ್ತುತ ವರ್ಗಗಳನ್ನು ನೋಡುವ ಸಂಶೋಧನಾ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತೇವೆ - ಅಥವಾ ಪ್ರಸ್ತುತ ವಿಭಾಗಗಳನ್ನು ಉಪ-ವಿಭಜಿಸಿ. ಅರ್ಜಿದಾರರಿಗೆ ಇದರ ಅರ್ಥವೇನು? ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಪ್ರಮುಖ ಖಿನ್ನತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಬದಲು ಮನಸ್ಥಿತಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಬಹುದು. ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ರಿಯನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಅನ್ಹೆಡೋನಿಯಾ ಅಥವಾ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಪಕ್ಷಪಾತ ಅಥವಾ ಸೈಕೋಮೋಟರ್ ರಿಟಾರ್ಡೇಶನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಅನೇಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ನೋಡುವ ಮೂಲಕ “ಖಿನ್ನತೆ” ಗಾಗಿ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಬಹುದು. ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಇದರ ಅರ್ಥವೇನು? ನಾವು ಹೊಸ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಬದ್ಧರಾಗಿದ್ದೇವೆ, ಆದರೆ ಇದು ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮಾತ್ರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಾವು ಭಾವಿಸುತ್ತೇವೆ. RDoC ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಉತ್ತಮ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು.

RDoC, ಇದೀಗ, ಸಂಶೋಧನಾ ಚೌಕಟ್ಟಾಗಿದೆ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಾಧನವಲ್ಲ. ಇದು ಒಂದು ದಶಕದ ಅವಧಿಯ ಯೋಜನೆಯಾಗಿದ್ದು ಇದೀಗ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಿದೆ. ಅನೇಕ ಎನ್ಐಎಂಹೆಚ್ ಸಂಶೋಧಕರು, ಈಗಾಗಲೇ ಬಜೆಟ್ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಸಂಶೋಧನಾ ನಿಧಿಗೆ ಕಠಿಣ ಸ್ಪರ್ಧೆಯಿಂದ ಒತ್ತು ನೀಡಲಾಗಿದೆ, ಈ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಸ್ವಾಗತಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಕೆಲವರು ಆರ್‌ಡಿಒಸಿಯನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಿಂದ ವಿಚ್ ced ೇದನ ಪಡೆದ ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ವ್ಯಾಯಾಮವಾಗಿ ನೋಡುತ್ತಾರೆ. ಆದರೆ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬಗಳು ಈ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಮೊದಲ ಹೆಜ್ಜೆಯಾಗಿ ಸ್ವಾಗತಿಸಬೇಕು “ನಿಖರ ಔಷಧ, "ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಚಳುವಳಿ. ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ಹೇಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕೆಂದು ತಿಳಿಸಲು ಹೊಸ ಪೀಳಿಗೆಯ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ತರುವ ಮೂಲಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸುವ ಯೋಜನೆಯೊಂದನ್ನು RDoC ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಎರಡು ಶ್ರೇಷ್ಠ ಮನೋವೈದ್ಯಶಾಸ್ತ್ರದ ತಳಿಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದಂತೆ, "19th ಶತಮಾನದ ಅಂತ್ಯದಲ್ಲಿ, ಸೂಕ್ತವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸುವುದು ತರ್ಕಬದ್ಧವಾಗಿದೆ, ಅದು ಸಮಂಜಸವಾದ ಪ್ರಜ್ಞಾವಿಸ್ತಾರಕ ಸಿಂಧುತ್ವವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. 21st ಶತಮಾನದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ನಾವು ನಮ್ಮ ದೃಶ್ಯಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಹೊಂದಿಸಬೇಕು. "3

ಪ್ರಮುಖ RDoC ಸಂಶೋಧನಾ ಡೊಮೇನ್ಗಳು:

ನಕಾರಾತ್ಮಕ ವೇಲೆನ್ಸ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ಸ್
ಧನಾತ್ಮಕ ವೇಲೆನ್ಸ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ಸ್
ಅರಿವಿನ ಸಿಸ್ಟಮ್ಸ್
ಸಾಮಾಜಿಕ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳಿಗೆ ಸಿಸ್ಟಮ್ಸ್
ಕೋಶ / ಮಾಡ್ಯುಲೇಟರಿ ಸಿಸ್ಟಮ್ಸ್

ಉಲ್ಲೇಖಗಳು

 1 ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ: ವರ್ಣಪಟಲದಲ್ಲಿ. ಆಡಮ್ ಡಿ. ನೇಚರ್. 2013 ಏಪ್ರಿ 25; 496 (7446): 416-8. doi: 10.1038 / 496416a. ಯಾವುದೇ ಅಮೂರ್ತ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ. PMID: 23619674

 2 ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಮತ್ತು ಅದರ ಬಗ್ಗೆ ಏನು ಮಾಡಬೇಕೆಂಬುದನ್ನು ಜೈವಿಕ ಮನೋವೈದ್ಯಶಾಸ್ತ್ರಕ್ಕೆ ಏಕೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿದೆ? ಕಪೂರ್ ಎಸ್, ಫಿಲಿಪ್ಸ್ ಎಜಿ, ಇನ್ಸೆಲ್ ಟಿಆರ್. ಮೋಲ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿ. 2012 ಡಿಸೆಂಬರ್; 17 (12): 1174-9. doi: 10.1038 / mp.2012.105. ಎಪಬ್ 2012 ಆಗಸ್ಟ್ 7.PMID: 22869033

 3 ಕ್ರೇಪೆಲಿನಿಯನ್ ದ್ವಂದ್ವಶಾಸ್ತ್ರ - ಹೋಗುವುದು, ಹೋಗುವುದು… ಆದರೆ ಇನ್ನೂ ಹೋಗಿಲ್ಲ. ಕ್ರಾಡ್ಡಾಕ್ ಎನ್, ಒವೆನ್ ಎಮ್ಜೆ. Br ಜೆ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿ. 2010 ಫೆಬ್ರವರಿ; 196 (2): 92-5. doi: 10.1192 / bjp.bp.109.073429. PMID: 20118450

ಲೇಖನ: ಮನೋವೈದ್ಯಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ 'ಬೈಬಲ್' ಎಂದು ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ

ಅತಿಥಿ ಸಂಪಾದಕೀಯ: "ಒಂದು ಕೈಪಿಡಿ ಯುಎಸ್ ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಶೋಧನೆಯನ್ನು ನಿರ್ದೇಶಿಸಬಾರದುಅಲೆನ್ ಫ್ರಾನ್ಸಿಸ್ ಅವರಿಂದ

ವಿಶ್ವದ ಅತಿದೊಡ್ಡ ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಶೋಧನಾ ಸಂಸ್ಥೆ ಮನೋವೈದ್ಯಶಾಸ್ತ್ರದ “ಬೈಬಲ್” ನ ಹೊಸ ಆವೃತ್ತಿಯನ್ನು ತ್ಯಜಿಸುತ್ತಿದೆ - ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕೈಪಿಡಿ, ಅದರ ಸಿಂಧುತ್ವವನ್ನು ಪ್ರಶ್ನಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು "ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಅರ್ಹರಾಗಿದ್ದಾರೆ" ಎಂದು ಹೇಳಿದ್ದಾರೆ. ಕೈಪಿಡಿಯ ಐದನೇ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಯ ಪ್ರಕಟಣೆಗೆ ಕೆಲವೇ ವಾರಗಳ ಮೊದಲು ಈ ಬಾಂಬ್ ಶೆಲ್ ಬರುತ್ತದೆ DSM-5.

ಏಪ್ರಿಲ್ 29 ರಂದು, ಯುಎಸ್ ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಫ್ ಮೆಂಟಲ್ ಹೆಲ್ತ್ (ಎನ್ಐಎಂಹೆಚ್) ನ ನಿರ್ದೇಶಕ ಥಾಮಸ್ ಇನ್ಸೆಲ್, ವ್ಯಕ್ತಿಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಬೈಪೋಲಾರ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ಮತ್ತು ಸ್ಕಿಜೋಫ್ರೇನಿಯಾದಂತಹ ರೋಗಗಳನ್ನು ವರ್ಗೀಕರಿಸುವುದರಿಂದ ದೂರವಿರಲು ಪ್ರಮುಖ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಪಾದಿಸಿದರು. ಬದಲಾಗಿ, ಇನ್ಸೆಲ್ ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಬಯಸುತ್ತಾನೆ ತಳಿಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಹೆಚ್ಚು ವಸ್ತುನಿಷ್ಠವಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿ, ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಅಸಹಜ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಮೆದುಳಿನ ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳು.

60 ವರ್ಷಗಳಿಂದ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಮುಖ್ಯ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಪ್ರಕಟಿಸಿದ ಕೈಪಿಡಿಯನ್ನು ತ್ಯಜಿಸುವುದು ಇದರ ಅರ್ಥ.

ನಮ್ಮ ಡಿಎಸ್ಎಮ್ ವಿವಾದದಲ್ಲಿ ಸಿಲುಕಿದೆ ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳಿಂದ. ಅದನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ವಿಮರ್ಶಕರು ಹೇಳಿದ್ದಾರೆ ಅದರ ಉಪಯುಕ್ತತೆಯನ್ನು ಮೀರಿಸಿದೆ, ನಿಜವಾದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲದ ದೂರುಗಳನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಾಗಿ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಬಂದಿದೆ ce ಷಧೀಯ ಕಂಪನಿಗಳಿಂದ ಅನಗತ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿದೆ ತಮ್ಮ .ಷಧಿಗಳಿಗಾಗಿ ಹೊಸ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಗಳನ್ನು ಹುಡುಕುತ್ತಿದ್ದಾರೆ.

ಹಲವಾರು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ವಿಸ್ತೃತ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಗಳು ಕಾರಣವಾಗಿವೆ ಎಂಬ ದೂರುಗಳು ಸಹ ಬಂದಿವೆ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ಅತಿಯಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಬೈಪೋಲಾರ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ಮತ್ತು ಗಮನ ಕೊರತೆ ಹೈಪರ್ಆಯ್ಕ್ಟಿವಿಟಿ ಡಿಸಾರ್ಡರ್.

ವಿಜ್ಞಾನದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಈಗ, ಇನ್ಸೆಲ್ ಹೇಳಿದ್ದಾರೆ ಬ್ಲಾಗ್ ಪೋಸ್ಟ್ನಲ್ಲಿ ಅವರು ಸಂಪೂರ್ಣ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಎನ್ಐಎಮ್ಹೆಚ್ ಪ್ರಕಟಿಸಿದೆ ವಿಜ್ಞಾನದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲ.

"ಇಸ್ಕೆಮಿಕ್ ಹೃದ್ರೋಗ, ಲಿಂಫೋಮಾ ಅಥವಾ ಏಡ್ಸ್ನ ನಮ್ಮ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಡಿಎಸ್ಎಮ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಸಮೂಹಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಒಮ್ಮತವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ, ಯಾವುದೇ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಅಳತೆಯಲ್ಲ" ಎಂದು ಇನ್ಸೆಲ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. "ಉಳಿದ medicine ಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು ಎದೆ ನೋವಿನ ಸ್ವರೂಪ ಅಥವಾ ಜ್ವರದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ರಚಿಸಲು ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ."

ಕಳೆದ ಅರ್ಧ ಶತಮಾನದಲ್ಲಿ medicine ಷಧದಲ್ಲಿ ಈ ರೀತಿಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣ ಆಧಾರಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಕೈಬಿಡಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಇನ್ಸೆಲ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ, ಏಕೆಂದರೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮಾತ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ತಿಳಿದುಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ.

ಜೈವಿಕವಾಗಿ ಆಧಾರಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸಲು, ಇನ್‌ಸೆಲ್ 18 ತಿಂಗಳ ಹಿಂದೆ NIMH ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾದ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂನಿಂದ ಸಾಕಾರಗೊಂಡ ಒಂದು ವಿಧಾನವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ. ಸಂಶೋಧನಾ ಡೊಮೇನ್ ಮಾನದಂಡ ಯೋಜನೆ.

ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಮೆದುಳಿನ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಜೈವಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಾಗಿದ್ದು, ಅದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ಅರಿವಿನ, ಭಾವನೆ ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ದೇಶಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಬದಲಾಗಿ ಈ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದರ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವುದು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಉತ್ತಮ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಆಶಿಸಲಾಗಿದೆ.

“ನಾವು ಬಳಸಿದರೆ ನಾವು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಡಿಎಸ್ಎಮ್ ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವಾಗಿ ವಿಭಾಗಗಳು, ”ಇನ್ಸೆಲ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. "ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಎನ್ಐಎಮ್ಹೆಚ್ ತನ್ನ ಸಂಶೋಧನೆಯನ್ನು ದೂರವಿರಿಸುತ್ತದೆ ಡಿಎಸ್ಎಮ್ ವಿಭಾಗಗಳು, ”ಇನ್ಸೆಲ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ಪ್ರಮುಖ ಮನೋವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿದ್ದಾರೆ ಹೊಸ ವಿಜ್ಞಾನಿ ಇನ್ಸೆಲ್ನ ದಿಟ್ಟ ಉಪಕ್ರಮವನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇನ್ಸೆಲ್ನ ದೃಷ್ಟಿ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ನಿಧಾನ ಬದಲಾವಣೆ

ಇನ್ಸೆಲ್ ಅವರು ಸೂಚಿಸುತ್ತಿರುವುದು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದಿದೆ - ಬಹುಶಃ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ದಶಕ, ಆದರೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪರಿವರ್ತಿಸಿದೆ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುವ “ನಿಖರ medicine ಷಧ” ವನ್ನು ತಲುಪಿಸುವ ಮೊದಲ ಹೆಜ್ಜೆಯಾಗಿ ಇದನ್ನು ನೋಡುತ್ತಾರೆ.

"ಇದು ಆಟವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ, ಆದರೆ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾದ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ವಿಜ್ಞಾನವನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬೇಕು" ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ ಸೈಮನ್ ವೆಸ್ಲಿ ಲಂಡನ್‌ನ ಕಿಂಗ್ಸ್ ಕಾಲೇಜಿನಲ್ಲಿರುವ ಮನೋವೈದ್ಯಶಾಸ್ತ್ರ ಸಂಸ್ಥೆಯ. "ಇದು ಈಗಿನ ಬದಲು ಭವಿಷ್ಯಕ್ಕಾಗಿ, ಆದರೆ ರೋಗದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ತಳಿಶಾಸ್ತ್ರದ ತಿಳುವಳಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಯಾವುದಾದರೂ [ರೋಗಲಕ್ಷಣ ಆಧಾರಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕಿಂತ] ಉತ್ತಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ."

ಇತರ ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳು

ಕಾರ್ಡಿಫ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಮೈಕೆಲ್ ಓವನ್, ಸೈಕೋಸಿಸ್ ವರ್ಕಿಂಗ್ ಗ್ರೂಪ್‌ನಲ್ಲಿದ್ದರು DSM-5, ಒಪ್ಪುತ್ತದೆ. "ಪ್ರಸ್ತುತ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಭಾಗಗಳ ಸ್ಟ್ರೈಟ್ಜಾಕೆಟ್ನಿಂದ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಹೊರಬರಬೇಕು" ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಆದರೆ ವೆಸ್ಲಿಯಂತೆ, ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ವರ್ಗಗಳನ್ನು ಎಸೆಯುವುದು ತೀರಾ ಮುಂಚೆಯೇ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

"ಇವು ನಂಬಲಾಗದಷ್ಟು ಸಂಕೀರ್ಣ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು" ಎಂದು ಓವನ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. "ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಮಿಸಲು ನರವಿಜ್ಞಾನವನ್ನು ಸಾಕಷ್ಟು ಆಳ ಮತ್ತು ವಿವರವಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಬಹಳ ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಈ ಮಧ್ಯೆ, ವೈದ್ಯರು ಇನ್ನೂ ತಮ್ಮ ಕೆಲಸವನ್ನು ಮಾಡಬೇಕಾಗಿದೆ."

ಆಕ್ಸ್‌ಫರ್ಡ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯದ ಡೇವಿಡ್ ಕ್ಲಾರ್ಕ್, ಪ್ರಸ್ತುತ ರೋಗ ವಿಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ವಿಜ್ಞಾನ ಆಧಾರಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಎನ್‌ಐಎಂಹೆಚ್ ಹಣ ನೀಡುತ್ತಿರುವುದಕ್ಕೆ ಸಂತೋಷವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. "ಆದಾಗ್ಯೂ, ರೋಗಿಯ ಪ್ರಯೋಜನವು ಬಹುಶಃ ಸ್ವಲ್ಪ ದೂರದಲ್ಲಿದೆ, ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ" ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ಮುಂಬರುವ ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ಈ ವಿವಾದವು ಹೆಚ್ಚು ಸಾರ್ವಜನಿಕವಾಗಿ ಸ್ಫೋಟಗೊಳ್ಳುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಅಸೋಸಿಯೇಶನ್ ಸ್ಯಾನ್ ಫ್ರಾನ್ಸಿಸ್ಕೋದಲ್ಲಿ ತನ್ನ ವಾರ್ಷಿಕ ಸಭೆಯನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ DSM-5 ಅಧಿಕೃತವಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗುವುದು, ಮತ್ತು ಜೂನ್‌ನಲ್ಲಿ ಲಂಡನ್‌ನಲ್ಲಿ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಫ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿ ಎ ಎರಡು ದಿನಗಳ ಸಭೆ ಡಿಎಸ್ಎಂನಲ್ಲಿ.